Frigivelse af galde i tarmene, hvis symptomer og behandling ofte er genstand for forespørgsler i søgemaskinerne i det verdensomspændende informationssystem, er et tegn på udviklingen af en patologisk tilstand. Patienter med sådanne symptomer betragter tilstanden som en separat sygdom, men dette er et symptom på en anden patologi, resultatet af et tab af funktionalitet i et individuelt organ eller dets segment.
Normalt sendes galden fra leveren til galdeblæren og ind i tarmene - først i tolvfingertarmen og derfra til andre afdelinger til fordøjelsesprocessen. Under sygdommens indflydelse kan der produceres en overskydende mængde sekretorisk væske, og doserens naturlige funktion ved portvagten kan gå tabt. Resultatet af dette er gastroduodenal tilbagesvaling og symptomer forårsaget af indtrængning af galdesekretion i maven, spiserøret og endda i mundhulen..
Funktionsmekanismen er normal
En sund lever producerer konstant en bestemt væske og i den mængde, der er nødvendig for at fordøjelsessystemet fungerer fuldt ud. Enheden af et vitalt organ giver mulighed for samtidig at udføre mange opgaver.
Naturen har sørget for disse beskyttelsesmekanismer, der sikrer uafbrudt og selvhelbredelse af leveren, har placeret i den umiddelbare nærhed et naturligt reservoir til opbevaring, koncentration og rettidig levering af galde. Tilstedeværelsen af galde i tarmene er et absolut naturligt fænomen, hvis flere vigtige betingelser er opfyldt:
- modtagelsen af en bestemt hemmelighed sker under et måltid - normalt doseres en del af væske til opdeling og fordøjelse og svarer til det volumen, som kroppen modtager;
- sammensætningen af den biologiske væske er naturlig, den har alle de nødvendige komponenter, og der er ingen fremmede urenheder, den er i den krævede koncentrationsgrad;
- afslapningen af lukkemusklen, der er ansvarlig for passage af galde i tarmene, sker rettidigt under indflydelse af hormoner, der er ansvarlige for det naturlige lagerhus - galdeblæren;
- hormoner begynder at virke, når en person ser, snuser, tygger og sluger mad;
- passage af den nødvendige ingrediens i fordøjelsesprocessen er uhindret - galdekanalerne er ikke indsnævret eller blokeret, tolvfingertarmens lumen fungerer i en fysiologisk tilstand.
Leveren producerer en hemmelighed, der skal falde i blæren, hvor slimhinden gør den til den krævede koncentration og derefter føder den ind i tolvfingertarmen og videre. Så snart den krævede mængde forlader galdeblæren, producerer hepatocytter en ny del, der optager det ledige rum. På ethvert tidspunkt - under syntese, transport eller indføring i tarmen kan der opstå en grund, der gør den patologisk, forårsager negative symptomer og kræver behandling.
Hvorfor er det så vigtigt
Galde betragtes som en af de vitale komponenter i menneskelig fordøjelse, på trods af at spyt, mavesaft og bugspytkirtel- og leverenzymer er involveret i denne proces. En sund eksokrin kirtel producerer op til en og en halv liter om dagen, men galdeblærens evne til at producere hepatocytproduktion og forbrug i processen med at indtaste og behandle mad efterlader ca. 70 milliliter i reserve.
Manglende produktion eller galdeudstrømning fører til udvikling af adskillige patologier. Men en ubalance i leverens arbejde, det metaboliske system eller hormonernes aktivitet kan ligeledes påvirke den naturlige sammensætning, flytningsprocesser eller rettidig levering, forårsage symptomer, der kræver behandling.
Dette er ret forståeligt, da galde udfører de vigtigste funktioner i livet, hvis rolle er vanskelig at overvurdere:
- deltager i spaltningen af lipidbaser og absorptionen af fedtopløselige vitaminer;
- sænker surhedsgraden i maveindholdet skabt af mavesaft, som kan beskadige tarmslimhinden eller dens vægge;
- forhindrer meget sandsynlige inflammatoriske processer, ødelægger mikroorganismer, der trænger ind i fordøjelseskanalen sammen med mad (for dette har naturen forsynet det sekretoriske væske med udtalt antibakterielle egenskaber);
- aktiverer motorens og kontraktile aktivitet i tarmene, glatte muskler;
- deltager i eliminering af henfaldsprodukter, giftige forbindelser (inklusive medicinske og alkoholholdige);
- aktiverer produktionen af enzymer og hormoner og hjælper derefter med at eliminere overskydende mængder;
- kun galde er i stand til at fjerne kolesterolforbindelser fra kroppen, hvilket fører til patologiske formationer på væggene i blodkarrene og en funktionsfejl i kredsløbssystemet, hvis de kommer i overskud.
Manglende syntese
Som under alle omstændigheder, når hemmeligheden bag relativ sundhed ligger i den naturlige balance og harmonisering af indbyrdes afhængige processer, kan årsagen til problemer ligeledes være en mangel og en overflod af en bestemt hemmelighed..
Mangel på galdestrømning i tarmene er ubehagelige konsekvenser, der manifesteres i form af en nedbrydning og assimilering i fordøjelsesprocessen, manglen på aktivering af fordøjelsesenzymer produceret af leveren og bugspytkirtlen. Dette fører til fordøjelsesbesvær af lipidbaser, der kommer ind i blodbanen i en unormal tilstand. Mangel på galde kan provokere:
- risikoen for at udvikle diabetes på grund af en svigt i transformationen af glukose (normalt bliver det til glykogen);
- en overdreven mængde kolesterol (galde er det eneste middel til at transportere det og udskille kolesterolbaser), hvilket får det til at slå sig ned på væggene i blodkarrene og den indledende fase af aterosklerotiske ændringer;
- utilstrækkelig assimilering af de vigtigste vitaminer opløst af fede forbindelser;
- aggressiviteten af mavesaft, som ikke møder modstand under overgangen til tarmen sammen med madmasserne (dermed skaden på slimhinden, tabet af dens gavnlige egenskaber, infektion og betændelse);
- ødelæggelse af den naturlige mikroflora, der befinder sig i mave-tarmkanalen af patogene eller opportunistiske mikroorganismer, som uden dysbiose forårsager dysbiose uden at møde modstand fra specifikke desinficerende komponenter af galden.
Så snart fordøjelsessystemet stopper galde nok, er det tid til hormonforstyrrelser, da lipidbaser er essentielle for syntesen af hormoner..
Der er mange grunde til utilstrækkelig produktion og frigivelse af galde i tarmene, hvis symptomer ikke bliver langsommere. De kan være funktionsfejl i aktiviteten af GBS - patologisk aktivitet af sphincterne, blokering af kanaler, betændelse (kolangitis, cholecystitis), neoplasmer, unormal position af det saksulære organ eller dets dyskinesi, krænkelser af den sædvanlige funktion i leveren.
Overudskillelse og strømforstyrrelse
Aktiv produktion er forårsaget af flere faktorer med eksogen og endogen indflydelse. Nogle gange er dette en konsekvens af hepatitis eller sygdomme i galdeblæren, men der kan også være et aktivt indtag af toksiner - ethanol, fødevaregiftige komponenter, lægemidler taget under behandling af en anden sygdom, skadelige forbindelser i luften, under farligt arbejde eller ugunstig økologi. Overdreven produktion af galde og frigivelse i tarmene bliver et forsøg på at neutralisere nedbrydningsprodukterne af giftige stoffer og fjerne dem fra kroppen.
Årsagen til manifestationen af negative symptomer, indtrængen af en overskydende mængde galde i tarmen og derefter i maven, spiserøret og endda mundhulen, er i mange tilfælde samtidige sygdomme - patologier i nervesystemet og det endokrine system, lidelser i naturlig metabolisme, sygdomme i mave-tarmkanalen, galdeblære og lever. Det naturlige system for interaktion og gensidig indflydelse forstyrrer dets harmonisering, hvis der findes et fiasko på noget tidspunkt, og dette kræver behandling.
Tegn på patologi og deres eliminering
Konsekvenserne af utilstrækkelig galde og frigivelse i tarmen med unormale portioner findes over tid i form af gastrointestinale sygdomme, hormonelle lidelser, aterosklerotiske aflejringer, betændelse, udvikling af dysbiose, diabetes mellitus og konsekvenserne af en mangel på fedtopløselige vitaminer. For eksempel kan mangel på vitamin E føre til anæmi og reproduktionsforstyrrelser, og mangel på vitamin A kan føre til synshandicap (natblindhed).
Hvis frigivelse af galde i tarmen forekommer i overskud, eller der er en krænkelse af den normale udstrømning, kan gastroduodenal tilbagesvaling, skade på spiserørslimhinden, mavesår og andre farlige sygdomme udvikles. I de indledende faser kan patologi diagnosticeres, og behandlingen kan startes i henhold til generelle tegn - smerter i epigastrisk område og bughinden, kvalme, hævelse og opkastning, som normalt ikke er forbundet med fødeindtagelse, permanent oplevet halsbrand og gul blomstring på tungen, hvilket skyldes i munden bitterhed.
Kast af galde i tarmene - årsager, symptomer, behandling og diæt
For normal funktion af alle organer i fordøjelseskanalen skal galde komme ind i tarmen. Volumenet af enzymproduktion skal svare til mængden af forbrugt mad og bevæge sig sammen med det gennem alle dele af tarmen. Galde har indikatorer for normen - biokemi, koncentration.
Overtrædelser i processen med enzymproduktion og frigivelse i tarmens lumen fremkalder udviklingen af patologiske processer: strømmen af galde i tom mave med forbrændinger af væggene, produktionen af et stof i et større volumen end objektivt krævet osv. Identifikation af symptomer hjælper med at fastslå patologiens natur, starte behandlingen til tiden og forhindre mere alvorlige komplikationer. For meget galde i tarmen er en fjern og farlig overtrædelse..
Grundene
Hos mennesker og uden gastrointestinale sygdomme kan der opstå en situation med frigivelse af galde i tarmene og maven. Arbejdet i tolvfingertarmen forstyrres, fordøjelsen stopper, væggene i maven og tarmene bliver betændte - dette kompleks af symptomer kaldes gastroduodenal tilbagesvaling.
Kun ved at følge de grundlæggende regler for forebyggelse kan reducere risikoen for, at galde frigives i tarmene. Hovedårsagerne til funktionel lidelse er:
- uhensigtsmæssig spiseplan, når der er for lange intervaller fra et måltid til et andet (2 måltider om dagen)
- overvægten i kosten af fødevarer med et højt fedtindhold, skyllet ned med masser af vand;
- træne eller sove straks efter at have spist;
- graviditet;
- fedme på 2-3 grader;
- tilstedeværelsen af forkælet mad på bordet;
- dårlige vaner (rygning, alkoholisme).
Du kan ikke udføre fysisk arbejde straks efter at have spist, 1 time skal gå. Løftning af vægte fører til, at der er en alternativ krampe og afslapning af tarmens glatte muskler, inklusive dem, der er ansvarlige for at åbne indløbsventilen. Således kastes en masse galde i maven og derefter i tarmene..
Der er også gastroenterologiske grunde, der fører til udviklingen af gastroduodenal tilbagesvaling:
- diabetes;
- hepatitis
- duodenal gastritis;
- komplikation efter kolecystektomi;
- erosiv gastritis;
- kolangitis;
- kolecystitis;
- helminthisk invasion;
- forgiftning.
I sådanne tilfælde taler vi om en kompleks patologi i fordøjelseskanalen. Diagnosen og behandlingen udføres af gastroenterologiske afdelinger i polyklinikker, behandlings- og diagnosecentre og specialiserede klinikker..
Symptomer
Det er meget muligt selvstændigt at bestemme, om der er grunde til at mistænke udviklingen af gastroduodenal tilbagesvaling. Nøgletegn på patologi:
- følelse af tyngde og smerter i underlivet i navlen til højre;
- diarré med tegn på galde i afføringen (gul eller grønlig farve, slim er til stede)
- rapning ikke kun efter at have spist;
- kvalme og opkast;
- halsbrand og bitterhed i munden
- konstant tørst;
- forgiftning;
- gul belægning på tungen.
Hvis de fleste af symptomerne vedvarer i lang tid, skal du straks kontakte en læge for at få en henvisning til diagnose og konsultation med en gastroenterolog..
Diagnostiske undersøgelser hjælper med at skabe et objektivt billede:
- fibrogastroduodenoskopi;
- Ultralyd;
- barium radiografi;
- radionuklid biliær scintigrafi.
Derudover overvåges et objektivt billede af sundhedstilstanden, patienten gennemgår blodprøver, urin, afføring, kardiografi og fluorogram for at udelukke samtidig patologi.
Terapier
Valget af behandlingsmetode bestemmes af lægen efter en komplet diagnose. I de indledende faser hjælper medicin, gymnastik, folkemedicin. I alvorlig patologi bliver det nødvendigt at udføre en operation. Generelt er behandlingen langvarig, på mange måder svarende til den, der anvendes til mavesår, gastritis.
Narkotikabehandling
Alle lægemidler ordineret af gastroenterologer med det formål at behandle gastroduodenal refluks er konventionelt opdelt i grupper:
| Udsigt | Anvendelse og påvirkning |
| Antacida | Behandling af virkningen af syreeksponering på fordøjelsessystemets slimhinde. De har en omsluttende virkning og reducerer derved den aggressive virkning af galde. Det tages efter måltiderne. Antacida inkluderer: Rennie, Maalox osv.. |
| Hæmmere | Reducerer surhedsgraden af galdesaft og gastrisk juice. Handlingen ligner antacida, så lægen træffer et valg til kun en af disse to lægemiddelgrupper; kombineret brug praktiseres ikke. Hæmmernes ejendommelighed er en længere virkning. Populære stoffer: Rabenprazol, Esomeprazol osv.. |
| UDCK | Hepatoprotektor (ursodeoxycholsyre). Påvirker sammensætningen af enzymmediet, opløser kolesterolgaldesten (Ursodez, Ursofalk osv.) |
| Antispasmodics | Eliminer smertesyndrom (No-Shpa) |
| Adsorbenter | Galde fjernes fra maven (Aktivt kul, Enterosgel) |
| Selektiv prokinetik | De stimulerer madens bevægelse gennem fordøjelseskanalen, hvilket fremmer hurtigere fordøjelse. Eksempler: Itomed, Motilium, Cerucal osv.. |
Opskriften ordineres individuelt og justeres regelmæssigt baseret på resultaterne af mellemliggende diagnostiske tests.
Operativ indgriben
Konsekvenserne af gastroduodenal tilbagesvaling er svær gastritis, spiserør, metaplasi i maven, spiserøret, hepatitis. Kliniske undersøgelser har bekræftet, at sygdommen i sin mest alvorlige form kan udvikle sig til pladecellecarcinom i spiserøret. Hvis de anvendte metoder til konservativ behandling (lægemiddelterapi) ikke bragte et positivt resultat, kan lægen henvise patienten til operation. Det udføres normalt ved laparoskopi. Ved at styrke den pyloriske papirmasse reduceres mængden af galde, der smides i maven.
Derudover kan der ved gastroduodenal tilbagesvaling forekomme symptomer på en eller anden patologi i lungerne. Patienten oplever brystsmerter, der ikke er relateret til hjertet. På grund af tilbagesvaling forekommer katarral faryngitis undertiden i en tilbagevendende form. Uden komplikationer forekommer sygdommen kun i 30% af tilfældene. Derfor kan der inden operationen ordineres flere diagnostiske tiltag, hvis formål er at udelukke samtidig patologi..
Gymnastik
Et vigtigt element i genoprettende terapi til gastroduodenal tilbagesvaling er afhjælpende gymnastik, der udføres glat uden vægte, ryk, dybe bøjninger eller maveøvelser. Med sin hjælp forbedres blodcirkulationen og iltforsyningen i blodet, stofskiftet genoprettes.
En træner i træningsterapi i retning af en gastroenterolog hjælper dig med at vælge et sæt øvelser. Der er ingen universelle metoder, da der i hvert tilfælde tages hensyn til patientens helbredstilstand, hans alder, køn, vægt og andre individuelle parametre, når man vælger en træningsstrategi..
Efter 1-2 måneders træning bliver styrkelsen af membranen fornix mærkbar. Øvelser udføres altid på tom mave eller 2-3 timer efter at have spist. Det er strengt forbudt at drikke vand inden undervisningen.
Alle patienter rådes til at være opmærksomme på at udføre vejrtrækningspraksis, for eksempel:
- Åndedræt med mellemgulvet. Ved en dyb indånding skal du skubbe maven kraftigt ud, og ved udånding skal du slappe af, men ikke suge i maven. Udfør mindst 10 minutter.
- Gentag den 10-minutters cyklus med diafragmatisk vejrtrækning, men denne gang suger du lidt i maven, mens du udånder.
- Udfør øvelsen i 10 minutter, mens du sidder på gulvet, og derefter igen, men allerede mens du går.
Det anbefales at udføre en cyklus med åndedrætsøvelser to gange om dagen og udfylde et sæt fysiske øvelser..
Folkemedicin
I lang tid er urtemedicin blevet brugt som et effektivt og overkommeligt middel til at bekæmpe strømmen af galde i tarmene. Velprøvet:
| Navn | Sådan bruges |
| Selleri juice | 1 spsk. hver gang før måltider |
| Kartoffelsaft | Effektiv til forværringer. Drik i 2-3 dage, 100 ml juice før hvert måltid |
| Aloe juice | Blandet med vand i forholdet 1: 1. Drik 30 ml opløsning før måltider i flere uger indtil vedvarende forbedring |
| Gulerodssaft med honning | 100 ml før måltider for at berolige maven |
| En blanding af tør urte salvie, calamus og angelica | En teskefuld urter brygges med et glas kogende vand, infunderes i 20 minutter. og tag efter hvert måltid en time senere |
| Hørfrø afkog | Virker indhyllende. Damp 20 g frø med 500 ml kogende vand i en halv time, kog derefter i yderligere 10 minutter. Bouillon filtreres og tages om morgenen på tom mave, 100 ml |
Kost
Vellykket behandling af gastroduodenal tilbagesvaling afhænger i høj grad af overholdelse af den diæt, der er ordineret af gastroenterologen. Derudover skal patienten rette sine spisevaner og følge de generelle regler:
- Intervallet mellem måltiderne må ikke overstige 3 timer, men portionerne skal dog reduceres markant.
- Tyg mad grundigt. Store og hårde stykker mad kan skade maveforen og forstyrre normale afføring..
- Det sidste måltid skal være 3 timer før sengetid. Dette er den eneste måde at forhindre omvendt smidning af tolvfingertarmens indhold i maven i liggende stilling under søvn..
- Udeluk krydret, stegt, fedt og salt mad fra menuen. Kulsyreholdige drikkevarer, fastfood, chokolade, citrusfrugter er ekstremt skadelige.
- Stop med at ryge og drikke alkohol.
- Der skal være en tilstrækkelig mængde vand i menuen eller bedre mineralvand (uden gas).
- Maden på bordet skal være ved stuetemperatur (ikke kold eller varm).
Listen over sunde fødevarer og måltider er stor nok til, at patienten danner en komplet diæt beriget med værdifulde mineraler, vitaminer samt fedtstoffer, proteiner og kulhydrater, der er nødvendige for normal stofskifte:
- Supper, hvis hovedkomponenter er grøntsager og korn samt puré supper.
- Grød (ris, boghvede, byg, havregryn).
- Kogt fisk.
- Dampet omelet.
- Gammelt brød.
- Kogt kød og koteletter, dampet.
- Vegetabilsk puré.
- Hytteost og mælk.
- Vegetabilske olier.
- Kompost af tørrede frugter.
- Te.
- Afkog af medicinske urter.
Hærdning af patologien ved at smide galde i tarmen er en lang proces, der kræver meget tålmodighed og udholdenhed. Patienten skal dog huske, at afvisning af behandling vil føre til tilføjelse af flere komplikationer til gastroduodenal refluks. En situation med overskydende galde kan hurtigt forværre tilstanden af alle organer i fordøjelseskanalen, ikke kun tarmene.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, stoffer
Mangel på galde i tarmene symptomer
Galde i tarmene sikrer, at fordøjelsessystemet fungerer normalt. Mængden af sekretion skal dog svare til mængden af indkommende mad. Galde skal strømme ind i tarmene efter indtagelse af mad. Selve hemmeligheden skal have en vis koncentration, sammensætning. Forstyrrelser i syntesen af galden og dens evakuering i tarmlumen fører til funktionsfejl i mave-tarmkanalen. Kendskab til symptomer på patologier hjælper med at træffe de nødvendige foranstaltninger rettidigt og forhindre udvikling af komplikationer.
Mekanismen for galdens indgang i tarmen
Galde dannes af leverceller - hepatocytter. Efter mætning af hemmeligheden med syrer og yderligere stoffer, der er nødvendige for fordøjelsen af mad, kommer den ind i galdeblæren gennem kanalerne.
Sekretionen produceres kontinuerligt, men den fjernes kun fra boblen, når det er nødvendigt. Således spiller galden rollen som et lager af hepatisk "juice" indtil tidspunktet for fødeindtagelse.
Synet, lugt, fødeindtagelse i sig selv fremkalder frigivelse af hormoner, der stimulerer galdeblærens sammentrækning. Parallelt slapper sphincterne af og åbner vejen til tarmene. Sådan skubber boblen galden. Den passerer gennem galdegangene og kommer ind i lumen i tolv tolvfingertarmen.
Galldannelse og indtagelse af galde i tarmene er fysiologiske processer. I nogle tilfælde kan der forekomme krænkelser af naturlige mekanismer med en række konsekvenser..
Et antal indbyrdes forbundne mekanismer tillader galde at komme ind i tarmlumen. Processen er naturlig. Leveren producerer ca. 1,5 liter sekretion dagligt. Galden indeholder ca. 60-70 milliliter. Når en del af fordøjelsessaften skubbes ind i tarmens lumen, kommer en ny sekretion fra leveren ind i dets sted..
Galdeens rolle i fordøjelsesprocessen
Galde rolle er mangfoldig.
De vigtigste funktioner i en hemmelighed inkluderer:
- Virkninger på fedtstoffer, forbereder dem til yderligere nedbrydning og absorption.
- Oprettelse af betingelser for absorption af fedtopløselige vitaminer.
- Fald i surhedsgraden af maveindholdet, der kommer ind i tolvfingertarmen. Dette forhindrer aggressive effekter på organets vægge..
- Antibakteriel virkning. Galde inaktiverer patogener, der kommer ind i tarmene, forhindrer udviklingen af inflammatoriske processer.
- Aktivering af tarmkontraktilitet.
Ud over de anførte funktioner fremmer galden også eliminering af metaboliske produkter, giftige stoffer, lægemidler, hormoner, kolesterol. Leversekretioner aktiverer enzymer, der er nødvendige for at fordøje mad.
Galde er den eneste mulige "transport" til fjernelse af kolesterol fra kroppen.
Konsekvenserne af mangel på galde i tarmene
Utilstrækkelig sekretion kan være forårsaget af overbelastning i galdeblæren, leveren eller lidelser i dannelsen af fordøjelsessaft af hepatocytter.
Følgende årsager til den manglende sekretion kan skelnes i forbindelse med blære- og galdegangssygdomme:
- galdeblærens dyskinesi;
- bøjning af orgelet
- inflammatoriske sygdomme i blæren og galdevejen;
- blokering eller klemning af kanaler ved hjælp af calculi, tumorlignende og cystiske formationer;
- dysfunktion af lukkemusklene.
Også forstyrrelser i galdestrømmen ind i tarmlumen opstår på grund af utilstrækkelig sekretionsdannelse på grund af beskadigelse af leverceller:
- primær biliær eller alkoholisk cirrose;
- parasitter;
- infektioner
- som et resultat af eksponering for giftige stoffer eller stoffer
- ondartede tumorer, cyster, metastaser.
Forstyrrelser i den hormonelle regulering af fordøjelsesprocesser forårsager også forstyrrelser i evakueringen af sekreter.
Utilstrækkelig strøm af galde i tarmene udgør en fare for menneskers sundhed, nemlig:
- Der er forstyrrelser i processerne med madfordøjelse, især fedt. Fordøjelsesenzymer aktiveres ikke. Ubrudte fedtstoffer kommer ind i blodbanen og forstyrrer omdannelsen af glukose til glykogen, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle diabetes.
- Overskydende kolesterol fjernes ikke fra kroppen, hvilket bidrager til aflejring af kolesterolplader på væggene i blodkarrene og udviklingen af åreforkalkning.
- Assimileringen af fedtopløselige vitaminer (A, E, D, K) er svækket. På grund af mangel på A-vitamin udvikler den såkaldte natblindhed, det vil sige synshandicap i skumringen. Mangel på forbindelse D forårsager blødgøring af knoglevæv på grund af et fald i dets mineralisering. Mangel på K-vitamin fører til et fald i blodkoagulation, øger risikoen for blødning. Mangel på E-vitamin fører til lidelser i reproduktionssystemet, udviklingen af anæmi.
- Da galde reducerer surhedsgraden i maveindholdet, når det kommer ind i tarmene, med manglende sekretion, øges risikoen for inflammatoriske sygdomme. Som et resultat af forsuring af miljøet kan ascites udvikle sig. Dette er en samling af væske i maven.
- Patogener begynder at være dominerende i tarmene. Tilstanden kaldes dysbiose..
På grund af utilstrækkelig absorption af lipider, der er nødvendige til syntese af hormoner, med et lille indtag af leversekretion i tarmen, forekommer der også hormonelle lidelser..
Konsekvenser af et overskud af hemmeligheder
En stor frigivelse af galde i tarmene kan observeres med overdreven sekretionsdannelse.
Øget produktion af "juice" i leveren kan observeres med følgende lidelser:
- levercelleskader, såsom hepatitis;
- sygdomme i galdeblæren
- madforgiftning;
- overdreven alkoholforbrug, når aktiv galdeproduktion begynder at neutralisere toksiner.
Hovedtegnet på et overskud af galde i tarmene er dets udseende i afføringen. Normalt er sekretion med afføring tilladt hos nyfødte. Afføringen kan blive lysegul eller mørkegrøn eller endda sort. Efter 3 måneders alderen er dette ikke normen. Overskydende galde i tarmene ledsages ofte af diarré, ellers kaldes hologenny diarré.
Det kan forekomme:
- med deformationer af den cystiske væg
- på grund af galdesten sygdom
- med et fald i galdens muskelsammentrækning
- på grund af Crohns sygdom (kronisk betændelse i tarmene).
Derudover kan kvalme forekomme og nå opkastning med galdens indhold i masserne..
Tilstedeværelsen af leversekretioner i tarmindholdet kan forklares ved dysbiose. På grund af manglen på mikroorganismer, der er nødvendige for transformation af galde, begynder det at komme ubehandlet ud og samtidig brænde tarmvæggene.
I de fleste tilfælde er dysbiose forårsaget af at tage antibiotika..
Årsager til galdestrømningsforstyrrelser
Der er mange grunde, der kan påvirke normal galdestrømning. Overtrædelser er forbundet med leversygdomme, galdeblære, forstyrrelser i neurohumoral regulering. Imidlertid ligger årsagen ofte i indflydelsen af ugunstige faktorer..
Disse inkluderer:
- At spise krydret, stegt, dåse, fed mad påvirker fordøjelsessystemet negativt.
- Lange intervaller mellem måltiderne, vanen med at spise om natten og overspisning fører også til forstyrrelser.
- Langvarig faste er en anden risikofaktor for at udvikle problemer i galdesystemet..
- Overdreven træning efter at have spist. De fører til forstyrrelser i lukkemusklernes funktion.
- Daglige lur om eftermiddagen.
- Alkohol misbrug.
De anførte faktorer reducerer fordøjelseskanalens tone og fører til tilbagesvaling af galden i maven..
- en følelse af bitterhed i munden
- brændende smerter i det epigastriske område
- tyngde i maven
- hævelse
- konstant halsbrand
- oppustethed
- udbrud af opkast blandet med galde;
- udseendet af en gul belægning på tungen.
At kaste leversekretioner kræver brug af rettidige foranstaltninger til at eliminere patologi. Galde, der kommer ind i maven, irriterer slimhinden i væggene. Med et langt sygdomsforløb opstår gastritis med den efterfølgende dannelse af sår. I avancerede stadier er sandsynligvis udviklingen af perforerende sår, forekomsten af ondartede svulster.
Hvis der er tegn på, at galde smides i maven, er det nødvendigt at søge hjælp fra en gastroenterolog. Tidlig startet behandling giver dig mulighed for hurtigt at slippe af med ugunstige symptomer og forhindre forekomsten af komplikationer.
Diagnose af patologier
Når en diagnose stilles, fokuserer lægen på patientens klager.
For at afklare diagnosen og udelukke andre mulige patologier ordineres yderligere undersøgelsesmetoder:
- Laboratoriediagnostik (undersøgelse af afføring, urin, biokemiske blodprøver og generel klinisk analyse). Kaprogrammet skal vise et højt indhold af galdesyrer, hvilket indikerer et overskud af leversekretioner i tarmene. Afføring kan også blive misfarvet og indeholde stercobelin. Dette indikerer allerede et utilstrækkeligt indtag af galde..
I den biokemiske analyse af blod er indikatorer for forstyrrelser i galdestrømmen ALAT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase), bilirubin, alkalisk phosphatase og kolesterol. I nærvær af inflammatoriske processer i den generelle blodprøve øges niveauet af leukocytter og erytrocytsedimenteringshastigheden.
Galde pigment urobilin kan findes i urinen.
- Ultralydundersøgelse (ultralyd) er en meget informativ og smertefri metode til diagnosticering af patologier i leveren, galdeblæren og andre organer..
- Fibrogastroskopi. Giver dig mulighed for at undersøge tilstanden i mave og tolvfingertarm indefra, tage en prøve til undersøgelse af mavesaft. Tilstedeværelsen af galde i testmaterialet indikerer tilbagesvaling. Dette er hvad læger kalder at smide leversekretioner i maven..
- Røntgen med kontrastmiddel giver dig mulighed for at evaluere arbejdet med lukkemuskler, organer i fordøjelsessystemet.
- Duodenal intubation gør det muligt at vurdere galdeblærens funktion, tage dele af sekretionen til efterfølgende undersøgelse af dens sammensætning.
De opnåede resultater hjælper med nøjagtigt at diagnosticere og bestemme taktikken for medicinske foranstaltninger.
Behandlingsmuligheder
Behandlingens taktik bestemmes stort set af årsagerne, der forårsagede forstyrrelser i galdestrømmen:
- Med dysbiose og inflammatoriske sygdomme ordineres antibiotikabehandling i kombination med bifidobakterier, probiotika og præbiotika for at gendanne normal mikroflora..
- Med galdesten ordineres ursodeoxycholsyre for at opløse og fjerne calculi. Parallelt forbedrer præparater sammensætningen af galde.
- Hvis der er opstået forstyrrelser på grund af madforgiftning, anbefales det at drikke rigeligt med vand med let farvet kaliumpermanganat. Søg lægehjælp.
- Når galde kastes i tarmene, er terapeutiske foranstaltninger primært rettet mod at eliminere årsagerne til sygdommen. For at beskytte mavevæggene mod virkningerne af et aggressivt miljø ordineres antacida og protonpumpehæmmere. For at forbedre bevægelsen af madklumpen gennem tarmene og forhindre omvendt kastning ordineres prokinetik, der forbedrer tarmens kontraktilitet..
- I tilfælde af leversygdomme vælges hepatoprotektorer.
- Med galdeblærens patologier kan der ordineres lægemidler, der forbedrer organmotilitet, koleretiske lægemidler.
Ved langvarig diarré ordineres enterosorbenter.
I tilfælde af krænkelser af frigivelse af galde i tarmen anvendes alternative behandlingsmetoder også i vid udstrækning. De skal aftales med den behandlende læge..
I tilfælde af krænkelser af frigivelse af galde i tarmen udføres udvælgelsen af lægemidler af en gastroenterolog. Selvmedicinering kan gøre situationen værre og forårsage komplikationer..
Dyskinesi af galdeblæren. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen
Nogle statistikker
Blandt alle sygdomme i galdeblæren og galdegangene er dyskinesi 12, 5%.
Kvinder lider af denne lidelse ca. 10 gange oftere end mænd. Det skyldes særegenhederne i den kvindelige krops hormonelle og metaboliske processer (for eksempel ændringer under graviditet, tager orale svangerskabsforebyggende midler). Unge kvinder med astenisk forfatning er især modtagelige for sygdommen..
Blandt børn er teenagere oftest syge.
I 2/3 af alle tilfælde er det en sekundær sygdom, der udvikler sig på baggrund af læsioner i mave-tarmkanalen (colitis, mavesår i tolvfingertarmen og / eller mave, pancreatitis, gastritis).
Den mest almindelige (ca. 60-70% af alle tilfælde) er den hypotoniske form.
Interessante fakta
I moderne medicin blev sygdommen først beskrevet af kirurger i 1903-1909, der opererede en patient med svær smerte i det rigtige hypokondrium. Imidlertid fandt de ingen sten eller betændelse i galdeblæren ved at åbne bughulen. Derefter begyndte sygdommen at blive omhyggeligt undersøgt af terapeuter..
Men selv i oldtiden blev det bemærket, at der er en forbindelse mellem en persons negative følelser og en sygdom i galdeblæren såvel som dens kanaler. Derfor blev sådanne mennesker kaldt "bilious".
Derudover kender alle fire typer temperament, som er beskrevet i medicinske afhandlinger af gamle læger..
For eksempel indikerer vrede og irritabilitet et overskud af energi ved galdeblærens punkt - en hypertensiv variant af dyskinesi (kolerisk type temperament). Det vil sige, galdeblærens væg er anspændt og trækker sig stærkt sammen.
Mens bitterhed, sløvhed og en tendens til depression indikerer en mangel på energi ved galdeblærens punkt - en hypoton variant af dyskinesi (melankolisk type temperament). Det vil sige, galdeblærens væg er træg og trækker sig ikke godt sammen.
Anatomi og fysiologi af galdeblæren
Galdeblæren er et hulorgan. Det er normalt placeret på højre side af den øvre del af maven omkring midtpunktet af det nedre hypokondrium (under den sidste ribbe).
Længden af galdeblæren varierer fra 5 til 14 cm, og bredden er fra 3 til 5 cm. Dens kapacitet på tom mave er fra 30 til 80 ml. Men med stagnation af galden øges dens volumen..
Normalt er galdeblæren aflang, pæreformet (med brede og smalle ender). Imidlertid er formen undertiden ret bizar: spindelformet, langstrakt, fordoblet, med en bøjning eller indre broer osv..
Galdeblæren har tre dele - bunden, kroppen og nakken (den smalle del). Den cystiske kanal afgår fra halsen, som yderligere er forbundet med leverkanalen og danner en fælles galdekanal. Til gengæld åbner den fælles galdekanal ind i tolvfingertarmhulen (12 PC) i området omkring Vater-brystvorten, som er omgivet af Oddi's lukkemuskel (muskelring).
Opbygningen af galdeblæren
- Slimhinden består af epitelceller og forskellige kirtelceller, der producerer slim. Det danner flere folder, der danner Lutkens-Martynov-lukkemusklen ved galdeblærens hals, hvilket forhindrer frigivelse af galde før visse stadier af fordøjelsen..
- Det muskulære lag, der hovedsageligt består af glatte muskelfibre arrangeret cirkulært (rundt)
- Bindevævsmembranen dækker ydersiden af galdeblæren. Den indeholder skibe.
- Akkumulering, koncentration og opbevaring af galde produceret i leveren
- Galdeudskillelse i duodenal lumen efter behov
Mekanismen for udskillelse af galde fra galdeblæren
De vigtigste neurohumorale faktorer, der regulerer denne komplekse proces er:
- Det autonome nervesystem (sympatiske og parasympatiske opdelinger), der regulerer arbejdet i næsten alle indre organer
Normalt, når vagusnerven (vagus) aktiveres, hvilket giver sensorisk og motorisk innervering af de fleste indre organer, galdeblæren trækker sig sammen, og Oddis lukkemuskel slapper af. I tilfælde af overtrædelse af koordineringen i arbejdet med de sympatiske og parasympatiske afdelinger i det autonome nervesystem forstyrres denne mekanisme.
Tarmhormoner (motilin, cholecystokinin-pancreosimin, gastrin, secretin, glukagon), der produceres i fordøjelseskanalen under måltiderne
Når den udsættes for cholecystokinin i normale doser, trækker galdeblæren sammen, og Oddis lukkemuskel slapper af (i store doser hæmmes galdeblærens bevægelighed). Gastrin, secretin, glukagon har samme virkning som cholecystokinin, men mindre udtalt.
Neuropeptider (neurotensin, vasointestinal polypeptid og andre) er en type proteinmolekyle, der har hormonelle egenskaber
De hæmmer sammentrækningen af galdeblæren.
Som et resultat af den tætte interaktion mellem disse faktorer under et måltid sammentrækker galdeblærens muskellag 1-2 gange, hvilket øger trykket i det til 200-300 mm vandsøjle. Derfor slapper lukkemuskelen af Lutkens-Martynov af, og galden kommer ind i den cystiske kanal. Derefter går galden ind i den fælles galdekanal og derefter gennem Oddi-lukkemusklen - 12 pc'er. Når sygdomme opstår, forstyrres denne mekanisme.
De vigtigste funktioner i galden i fordøjelsen
- Opretter de nødvendige betingelser i 12 pc'er til tab af pepsin (hovedenzymet i mavesaft) af dets egenskaber
- Deltager i nedbrydningen af fedtstoffer, fremmer deres absorption samt assimilering af fedtopløselige vitaminer (A, E, D)
- Forbedrer motorens funktion (motilitet) i tyndtarmen og øger appetitten
- Stimulerer udskillelsen af slim og produktionen af tarmhormoner: motilin, cholecystokinin-pancreosemin og andre
- Aktiverer enzymer, der er nødvendige til fordøjelse af proteiner (trypsin og lipase - enzymer i bugspytkirtelsaft)
- Fremmer multiplikationen af epitelceller i tarmslimhinden
- Besidder antibakterielle egenskaber, som svækkes med stagnation af galden
Årsager til galdeblære dyskinesi
Skel mellem primær og sekundær dyskinesi i galdeblæren og galdekanalen (BDT) afhængigt af årsagerne, der førte til sygdommen.
Også en teori om en forstyrrelse i levercellernes arbejde overvejes i øjeblikket, så de oprindeligt producerer galde, hvis sammensætning allerede er blevet ændret.
Primær dyskinesi af galdeblæren og galdevejen
Ved sygdommens begyndelse er der kun funktionelle lidelser, der ikke opdages ved hjælp af forskningsmetoder (ultralyd, røntgen). Imidlertid udvikler strukturelle ændringer i galdeblæren og dens kanaler, når sygdommen skrider frem..
Mest almindelige årsager til primær VDD
- Nervøs stress (akut og / eller kronisk), en sammenbrud i det autonome nervesystem (udvikling af psykosomatiske sygdomme, der ikke fører til strukturelle ændringer i organer og væv).
Der er en ubalance i arbejdet mellem den sympatiske og parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem. Derfor er den koordinerede sammentrækning samt afslapning af galdeblæren og lukkemusklene (Oddi, Lutkens-Martynov).
Derudover forstyrres produktionen af cholecystokinin (øges eller falder), derfor forværres bevægelsesforstyrrelser i galdeblæren og galdevejen.
Diætfejl og / eller forstyrrelser i kosten (uregelmæssig fødeindtagelse, overspisning, systematisk forbrug af fede eller dårlige kvalitetsfødevarer, utilstrækkelig tygning af mad, fastfood osv.).
Produktionen af tarmhormoner, der er involveret i processerne for sammentrækning og afslapning af galdeblæren og galdevejen, er nedsat.
Astenisk kropstype, undervægt, stillesiddende livsstil, medfødt muskelsvaghed.
Musklerne i galdeblæren og galdevejen er afslappede. Derfor kan de ikke trække sig sammen med fuld styrke som reaktion på madindtagelse..
Allergiske sygdomme (bronkialastma, kronisk urticaria, fødevareallergi og andre).
Allergener påvirker det neuromuskulære apparat i galdegangene og galdeblæren og forårsager øget irritation. Derfor forstyrres forholdet mellem processerne til reduktion og afslapning..
Sekundær dyskinesi af galdeblæren og galdevejen
Det forekommer på baggrund af allerede udviklede sygdomme eller tilstande. Ændringerne er tydeligt synlige med de anvendte forskningsmetoder..
De mest almindelige årsager til sekundær DVP
- Gastritis, duodenitis, colitis, enteritis, mavesår og 12 pc'er, atrofi i mave-tarmslimhinden (reduktion af celler i størrelse eller deres død, så de ikke udfører deres funktioner).
Produktionen af mave-tarmslimhinden af tarmhormoner (cholecystokinin, gastrin, secretin og andre), der påvirker galdeblærens og galdevejens bevægelighed, er nedsat.
Med et mavesår eller gastritis med høj surhed øges produktionen af pepsin af mavecellerne, som en gang ud af 12 pc'er forsyrer miljøet i det. Som et resultat stiger tonen i Oddi lukkemuskel og forstyrrer udstrømningen af galde.
Kroniske inflammatoriske processer i organerne i bughulen og lille bækken: adnexitis, ovariecyst, pyelonephritis, solaritis (betændelse i solar plexus) og andre.
Irritation af det berørte organ forekommer, og som reaktion på det forekommer refleksændringer i galdeblæren og galdegangene (viscero-viscerale reflekser). Som et resultat forstyrres forholdet mellem processerne for sammentrækning og afslapning af galdeblæren såvel som dens kanaler..
Hepatitis, kolangitis (betændelse i galdevejen), cholecystitis (betændelse i galdeblæren), cholelithiasis.
Betændelse i slimhinden i galdeblæren og galdevejen udvikler sig. Derfor ændres følsomheden over for faktorer (øges eller falder), der normalt regulerer processerne for reduktion og afslapning.
Med galdesten sygdom er der en mekanisk hindring for udstrømning af galde.
Inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen forårsaget af patogener (f.eks. Salmonella).
Toksinerne (affaldsprodukter) fra vira og bakterier påvirker det neuromuskulære apparat i galdegangene og galdeblæren og forårsager øget irritation. Derfor forstyrres forholdet mellem processerne til reduktion og afslapning..
Helminthisk invasion (giardiasis, opisthorchiasis).
Parasitter i galdegangene og galdeblæren forhindrer mekanisk udstrømning af galde. De fastgør også med slimhinderne med deres antenner og klemmer og irriterer nerveenderne. Derfor er galdeblærens motorfunktion og dens kanaler svækket.
Medfødt anomali i udviklingen af galdeblæren og galdegangene: indsnævring og indre membraner i selve blæren, knæk på niveauet af kroppen eller nakken og så videre.
Der er en mekanisk blokering af udstrømningen af galde.
Endokrine sygdomme og lidelser (fedme, hypothyroidisme, mangel på testosteron eller østrogen). Ændringer i en kvindes krop i overgangsalderen og menstruation (normalt 1-4 dage før dens begyndelse er patientens generelle tilstand forstyrret) eller tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler.
Produktionen af cholecystokinin aftager eller følsomheden over for receptorer placeret på væggene i cellerne i galdeblæren og dens kanaler falder.
Symptomer på galdeblære dyskinesi
Afhænger af typen af krænkelse af galdeblærens motoraktivitet og dens kanaler.
Typer af JVP
- Hypotonisk (hypomotorisk) dyskinesi udvikler sig med utilstrækkelig kontraktilitet i galdeblæren og dens kanaler. Det forekommer hos patienter med en overvægt af tonen i det sympatiske nervesystem (dominerer normalt om dagen), hvilket sænker tonen og motoraktiviteten i mave-tarmkanalen såvel som galdeblæren og dens kanaler. Oftest rammer denne form for sygdommen mennesker over 40 år..
- Hypertensiv (hypermotorisk) dyskinesi udvikler sig med øget kontraktilitet i galdeblæren og galdevejen. Det forekommer hos mennesker med en overvægt af det parasympatiske nervesystem (dominerer normalt om natten), hvilket forbedrer motorfunktionen og tonen i mave-tarmkanalen såvel som galdeblæren og dens kanaler. Oftest lider unge og unge af denne form for sygdommen..
- Hypotonisk-hyperkinetisk dyskinesi er en blandet variant af sygdomsforløbet. Patienten har symptomer på både hypotoniske og hypertensive former for dyskinesi i varierende grad af sværhedsgrad.
Tegn på galdeblære dyskinesi
| Symptom | Manifestationer | Udviklingsmekanisme |
| Hypotonisk dyskinesi | ||
| Smerte | Konstant, langvarig, kedelig, sprængende, ondt. Det er placeret i det rigtige hypokondrium, men har ikke en klar lokalisering. Som regel bliver det værre under et måltid eller umiddelbart efter det. | Bunden af galdeblæren er strakt, hvilket er forårsaget af stagnation af galde på grund af utilstrækkelig produktion af cholecystokinin i fordøjelseskanalen. |
| Bøjning - en ufrivillig frigivelse af gas fra maven i munden med en karakteristisk lyd og undertiden en lugt | Opstår normalt efter måltider, men nogle gange mellem måltiderne. | Reguleringen af galdeblæren af nervesystemet er nedsat, så patienten foretager flere synkebevægelser og sluger luft, mens han spiser. Som et resultat stiger trykket i maven. Derfor trækker muskelmuskulaturen i maven sammen, og tonen i udgangsslukkeren falder - og luft uddrives. |
| Kvalme og / eller opkastning (undertiden med en blanding af galden, hvis der er galdestrøm fra 12 pc'er i maven) | Oftere opstår efter at have spist og ernæringsfejl: at spise fede fødevarer, fastfood, overspisning og andre | På grund af nedsat bevægelighed er nerveceptorer i mave-tarmkanalen irriteret, hvilket sender en impuls til opkastningscentret (placeret i hjernen). Fra det sendes impulser tilbage til fordøjelseskanalen og membranen, hvilket fører til en sammentrækning af deres muskler og forekomsten af omvendte bevægelser. Også med bakterielle og virusinfektioner, helminthiasis, er opkastningscentret irriteret over produkterne af deres vitale aktivitet (toksiner). |
| Bitterhed i munden (mest almindelig ved hypotonisk dyskinesi) | Mest om morgenen efter at have spist eller trænet. | Motilitet er nedsat, og lukkemusklerne i mave-tarmkanalen slapper af. Som et resultat vises antiperistaltiske bevægelser (mad bevæger sig i den modsatte retning). Derfor kommer galden fra 12 pc ind i maven, derefter ind i spiserøret og derefter ind i mundhulen.. |
| Oppustethed (flatulens) | Der er en følelse af fylde i maven i fordøjelsens højde, som ofte ledsages af smerte. Efter udledning af gasser aftager smerten. | Fordøjelsen er nedsat på grund af utilstrækkelig galde. Som et resultat forbedres processerne for henfald og gæring i tyndtarmens lumen. Derfor udledes gasser i store mængder. |
| Nedsat appetit | Galde er et stimulerende middel til appetit, tarmmotilitet og produktion af tarmhormoner. | Galde stagnerer på grund af galdeblærens dårlige kontraktilitet. Derfor skiller det sig ikke tilstrækkeligt ud i lumen på 12 stk.. |
| Diarré (sjælden) | Opstår typisk kort efter et måltid. | |
Derudover mangler der galdesyrer (findes i galden), som normalt har en stimulerende virkning på tarmmusklerne.
I perioden mellem angreb forbliver som regel en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium.
Derudover spiser patienter ikke på grund af nedsat appetit..
Uden for angrebet bemærkes irritabilitet, træthed, søvnforstyrrelser, forhøjet blodtryk, smerter i hjertet, hurtig hjerterytme og andre symptomer.
Diagnose af dyskinesi i galdeblæren og galdevejen
Ultralydundersøgelse (ultralyd)
Giver dig mulighed for at bestemme formen og tilstedeværelsen af medfødte misdannelser i galdeblæren såvel som graden af dens tømning.
Indikationer
- Mavepine
- Gulhed af huden
- Hvis lægen opdager en bestemt formation, når man undersøger maven
- Forstørret lever og milt
- En stigning i galdeblærens størrelse indikerer stagnation af galde - hypotonisk dyskinesi.
- Et fald i galdeblærens størrelse er et tegn på overdreven sammentrækning (hypertensiv form) eller medfødt underudvikling (hypoplasi).
- Fortykning af væggene - akut cholecystitis eller kronisk cholecystitis i det akutte stadium.
- Bevægelige brændvidder inde i galdeblæren - sten.
- Immobile brændformationer - en sten, der sidder fast i galdegangen eller lukkemusklen Lutkens-Martynov.
- Fokale formationer smeltet sammen med galdeblæren - galdestasis (kolestase) eller hævelse.
- Udvidelse (dilatation) af den fælles galdegang - galde dyskinesi.
- Tilstedeværelse af sediment i bunden af galdeblæren - hypomotorisk dyskinesi.
- Udførelse af diagnostiske tests for at vurdere evnen til at samle galdeblæren med sorbitol, magnesiumsulfat, æggeblommer. Med øget kontraktilitet - hypermotronisk dyskinesi, med nedsat kontraktilitet - sygdommens hypomotoriske form.
Laboratorieforskning
- Komplet blodtal for primær dyskinesi ændres ikke. Mens der i nærværelse af en inflammatorisk proces øges ESR (erytrocytsedimenteringsreaktion), leukocytter og eosinofiler øges (indikerer infektion med parasitter).
- Den biokemiske blodprøve for primær dyskinesi blev ikke ændret. I en sekundær sygdom indikerer en stigning i bilirubin stagnation af galden, amylase - pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen), C-reaktivt protein - en inflammatorisk proces, kolesterol i totale lipider, triglycerider og phospholipider - en krænkelse af fedtstofskiftet.
Grundlæggende røntgenundersøgelser
De er de førende metoder til diagnose af sygdomme i galdeblæren og galdevejen.
- Kolecystografi
Baseret på indtagelse af præparater indeholdende jod (Biliselectan, Holevid, Iodobil og andre).
Indikationer
- Undersøgelse af strukturen og identifikation af tilstedeværelsen af sten i galdeblæren
- Undersøgelse af galdeblærens udskillelses- og akkumulerende (koncentrations) funktion samt dens strækbarhed.
Ulempe
Manglende evne til at bestemme galdekanalens tilstand, da de ikke er synlige på billederne.
Metodologi
Patienten på tærsklen til undersøgelsen kl. 19.00 tager to råæg. Fra kl. 21.00 tager han et kontrastmiddel med intervaller på 30 minutter med vand. Kontrastmidlet absorberes i blodbanen i tarmene og udskilles derefter af levercellerne.
Om morgenen på tom mave tages flere generelle billeder af højre underliv. Derefter tilbydes patienten en koleretisk morgenmad (som regel er dette æggeblommen), og der tages en række billeder igen.
I den hypertensive form trækker galdeblæren skarpt og hurtigt sammen fra det oprindelige volumen: med 75% i de første 5-15 minutter, med 90% i de næste 1,5-2 timer. Så i lang tid er det i denne tilstand uden at tømme det på grund af det faktum, at der er en krampe i Oddis lukkemuskel.
Med en hypotonisk form forstørres galdeblæren, og dens sammentrækning efter en koleretisk morgenmad er meget langsom fra det oprindelige volumen: med 20-30% inden for 15 minutter og forbliver det i tre til fire timer.
Infusionskolecystografi
Metoden er baseret på intravenøs administration af et jodholdigt kontrastmiddel, der akkumuleres i galdeblæren og dens kanaler.
Indikationer
Bestemmelse af tonen i Oddi lukkemuskel.
Metodologi
En patient om morgenen på tom mave i røntgenrummet på bordet injiceres intravenøst med en Bilignost-opløsning i 15-20 minutter. Og på samme tid injiceres en opløsning af morfin for kunstigt at reducere Oddi lukkemuskel. Efter 15-20 minutter tages et billede, der viser galdeblæren og dens ekstrahepatiske kanaler. Normalt er bredden af den fælles galdekanal 3-7 mm.
Fortolkning af resultater
I tilfælde af insufficiens i sphincter af Oddi kommer kontrastmidlet ind i 12 pc'er 15-20 minutter efter administration med bredden af den fælles galdekanal 9 mm eller mere.
Kolangiografi
Det udføres for at undersøge galdegangene efter introduktionen af et kontrastmiddel i dem.
Indikationer
- Mistænkt for alvorlig indsnævring af galdegangen
- Gulsot på huden og slimhinderne forårsaget af blokering af galdegangen ved en sten eller kompression af den ved en tumor
- Alvorligt og langvarigt smertesyndrom
Grundlæggende teknikker til diagnosticering af dyskinesi
- Perkutan transhepatisk kolangiografi.
Efter lokalbedøvelse med en ultra-tynd nål og under kontrol af røntgen-tv punkteres galdekanalerne gennem huden, derefter injiceres et kontrastmiddel i dem. Derefter tages billederne.
Under proceduren drænes galdekanalerne, hvis det er nødvendigt. - Retrograd endoskopisk kolangiografi. Et endoskop (fleksibel og lang slange med en lyskilde og et videokamera i den indsatte ende) indsættes gennem mundhulen og maven i 12 pc'er. Derefter indsættes et kateter i lumen i den fælles galdekanal, og et kontrastmiddel injiceres, så tages røntgenstråler.
Hvis det er nødvendigt, under proceduren fjernes små sten fra lumen i den fælles galdekanal, og der er installeret et rør i det for at lette udstrømningen af galde.
Formål - undersøgelse af gald samt funktion af galdeblæren og dens kanaler,
Indikationer
- Identifikation af bakterier og parasitter indeholdt i galden
- Undersøgelse af galdens sammensætning
- Bestemmelse af patientens disposition for galdestenssygdom
- Vurdering af bevægelighed (motorfunktion) i galdevejen
Metodologi
På tom mave introduceres patienten gennem mundhulen og maven en sonde i 12 pc'er. Derefter lægges den på højre side, og galde opnås i portioner:
- Den første fase ("A" -del) er en blanding af bugspytkirtelsaft og 12 pc'er. Den opsamles fra det øjeblik, sonden indsættes, indtil stimulanten er indført (magnesiumsulfatopløsning). Normalt opnås 15-20 ml af en gylden-gul hemmelighed på 10-20 minutter.
- Den anden fase er tidsperioden fra det øjeblik stimulanten (koleretisk) introduceres, indtil den næste del af galden vises (fasen af den lukkede lukkemuskel af Oddi). Normalt er varigheden fra 3 til 6 minutter.
- Den tredje fase er at få indholdet af den cystiske kanal. Normalt opnås ca. 3-5 ml sekretion på 3-5 minutter.
- Den fjerde fase (del "B") - at få indholdet af galdeblæren. Galden er tyk, mørkebrun. Normalt frigives fra 30 til 50 ml galde på 15-25 minutter.
- Den femte fase (del "C") - lever, hvor en lysegul flydende galde opnås fra de intrahepatiske gallekanaler.
Fortolkning af resultater
- I tilfælde af hypertensiv dyskinesi accelereres tildelingen af del "B" og ledsages af smerte, og den anden fase af Oddis nedgravede lukkemuskel varer længere end 6 minutter. I den første fase er udledningen af "A" -dele intermitterende og langsom (varer ca. 30 minutter), undertiden ledsaget af colicky smerter i højre hypokondrium.
- I hypotonisk form frigives galde i del "B" langsomt i store portioner med lange intervaller imellem. Gentagen stimulering er ofte påkrævet.
- Undersøg galde mikroskopisk for parasitter.
- Fra portioner af galde udføres såning på mikrobiologiske medier for at identificere mikrobiel flora samt for at bestemme dens følsomhed over for antibiotika.
- Biokemisk undersøgelse "B" og "C" del af galden:
- en stigning i bilirubin og kolesterol indikerer galdestagnation
- øget kolesterol og galdesyrer såvel som påvisning af calcium bilirubinatkrystaller - et tegn på patientens tendens til stendannelse
- en stigning i totalt protein og C-reaktivt protein indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i galdeblæren og dens kanaler
Typer af galdeblære dyskinesi
Hypomotorisk dyskinesi af galdeblæren
- Smerten er konstant, kedelig og langvarig, diffus. Placeret i øverste højre del af maven. Forværret af stress eller ernæringsmæssige mangler (mest almindelige).
- Bøjning forekommer primært efter måltider, men nogle gange mellem måltiderne.
- Kvalme og / eller opkast opstår efter ernæringsfejl: fede fødevarer, fastfood, overspisning osv.
- Bitterhed i munden forekommer oftest om morgenen eller efter træning.
- Nedsat appetit, som er forbundet med utilstrækkelig galdestrøm i tyndtarmens lumen.
- Oppustethed opstår på tidspunktet for maksimal arbejde i mave-tarmkanalen ledsaget af smerte, som falder efter passage af gas.
- Diarré udvikler sig sjældent og vises normalt efter at have spist.
- Forstoppelse. Afføring er fraværende i mere end 48 timer, eller der er utilstrækkelig afføring. Samtidig øges tætheden af afføring (bliver tør), så deres udledning er endnu vanskeligere. Sådan dannes en ond cirkel.
- Overvægt (fedme) udvikler sig som et resultat af en overtrædelse af processen med nedbrydning af fedt. Imidlertid forekommer det nogle gange endda før sygdommens begyndelse.
- Forstyrrelser i det autonome nervesystem: lavt blodtryk, nedsat hjerterytme, dårlig søvn, øget spytdannelse.
Hypermotorisk dyskinesi af galdeblæren
- Smerten er akut, kolicky og opstår skarpt i højre hypokondrium. Fremkaldende faktorer: stress (oftest), mindre ofte efter fejl i ernæring (for eksempel fede fødevarer) eller fysisk aktivitet. Angrebet varer cirka 20-30 minutter. Smerten udstråler ofte til højre skulder og arm og udstråler undertiden til hjerteområdet og simulerer et angreb af angina pectoris.
- Nedsat appetit udvikler sig på grund af ujævn strøm af galde i tyndtarmen (for meget eller for lidt) mellem måltiderne.
- Et fald i kropsvægt udvikles med et langt sygdomsforløb på grund af en overtrædelse af fordøjelsesprocessen og utilstrækkelig absorption af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer og mineraler.
- Kvalme og / eller opkastning under et angreb (mest almindelig).
- Løse afføring vises enten under et angreb eller kort tid efter at have spist under en forværring.
- Symptomer på lidelser i det autonome nervesystems arbejde. Uden for et angreb - irritabilitet, træthed, forhøjet blodtryk, smerter i hjertet og andre. Under et angreb - hurtig hjerterytme, svedtendens, hovedpine, svær generel svaghed, højt blodtryk.
- Pladen på tungen kan være hvid eller med et gulligt skær (hvis der er et galdekast fra 12 pc'er i maven og fra det ind i mundhulen). Patienter kan klage over en brændende fornemmelse af tungen og sløvhed i smagen..
- Gulhed af huden og synlige slimhinder (sclera). I dette tilfælde bliver urinen som regel mørk i farve, og afføringen bliver farveløs..
Blandet form for dyskinesi
Behandling af galdeblære dyskinesi
Medicinsk behandling
Der er en forskel i fremgangsmåden afhængigt af typen af dyskinesi.| Gruppe af stoffer (repræsentanter) | Anvendelsesmåde | Handlingsmekanisme |
| Hypotonisk dyskinesi | ||
| Koleretik - stoffer, der øger produktionen og adskillelsen af galde (der anvendes hovedsageligt ægte koleretik - præparater indeholdende galde- og galdesyrer) | ||
| Cholenzyme indeholder galdesyrer og pancreasenzymer (amylase, trypsin, lipase) | 1 tablet oralt efter måltider tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er 2-3 uger. |
|
| Allochol indeholder galde, nældeblade og hvidløg | 1-2 tabletter inde efter måltider 3-4 gange om dagen. Kursus - 1-2 måneder. |
|
| Holyver (galde, artiskok og gurkemeje høj) | 2-4 tabletter gennem munden tre gange om dagen under eller efter måltiderne. Behandlingsforløbet er 10-20 dage. |
|
| For at korrigere det autonome nervesystems arbejde ordineres toniske lægemidler | ||
| Eleutherococcus ekstrakt | 20-30 dråber oralt en halv time før måltider om morgenen. Kursus - 25-30 dage. |
|
| Ginseng tinktur | 15-25 dråber oralt tre gange om dagen en halv time før måltiderne. Kursus - 30-40 dage. |
|
| Probeless tubazh (bruges kun uden for forværringsperioden) | ||
| Xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat (bittert salt), mineralvand uden gasser | Opløs lægemidlet i 100 ml varmt vand og drik det inden for 10 minutter i små slurke (eller - 100-200 ml varmt mineralvand). Lig dig derefter ned i 30-40 minutter på højre side på en varm varmepude. Tubages gentages hver 7-10 dage. Kursus - 6-8 procedurer. | Forbedrer udstrømningen af galde fra galdeblæren og intrahepatiske galdekanaler. |
| Hypertensiv dyskinesi | ||
| Kolekinetik - lægemidler, der øger galdeblærens tone, men sænker tonen i galdevejen | ||
| Oxafenamid | 1-2 tabletter inden for en halv time før måltider. Kursus - 15-20 dage. |
|
| Hepabene indeholder et ekstrakt af tør urt af en medicinsk røg | Tag 1 kapsel oralt sammen med måltider tre gange om dagen i mindst to uger. Til nattesmerter - en kapsel om natten. |
|
| Antispasmodics - medikamenter, der slapper af lukkemuskulaturen, bruges til at reducere smerte | ||
| Gimecromone bruges i kurser for at forhindre udvikling af anfald (stoffet ligner i virkeligheden naturligt cholecystokinin) | 1-2 tabletter en halv time før måltider tre gange om dagen. Kursus - 2-3 uger. |
|
| Papaverine, Drotaverin, No-shpa - præparater, der indeholder forskellige stoffer, men lige så effektive. De ordineres som et kort kursus for at lindre smerter.. | Ved svær smerte ordineres 2 ml intramuskulært to gange om dagen. Efter smertelindring eller med moderat smertesyndrom anbefales det at tage 2 tabletter 2-3 gange om dagen.. | Gennem komplekse kemiske reaktioner fører de til et fald i calciumindholdet i celler. Som et resultat slapper glatte muskler i mange organer og systemer af: mave-tarmkanalen, galdeveje, blodkar og andre. |
| Narkotiske smertestillende midler (for eksempel Promedol) bruges til svær smertesyndrom | Intramuskulært 1 ml 2-3 gange om dagen. | Forstyrr transmission af nerveimpulser på forskellige niveauer i centralnervesystemet. |
| For at korrigere det autonome nervesystems arbejde ordineres beroligende midler | ||
| Bromider (natriumbromid og kaliumbromid) | De ordineres i pulvere (1-2 pulvere 2 gange om dagen), tabletter (1-2 tabletter 3-4 gange om dagen), en blanding (medicin til Bekhterev). Kursus - mindst 2-3 uger. |
|
| Moderurt eller baldrian tinktur |
| |
Fysioterapi føjes ofte til hovedbehandlingen med medicin:
- Til hypomotorisk dyskinesi - elektroforese med pilocarpin, amplipulsterapi
- Til hypermotorisk form - elektroforese med Platyphilin eller Papaverine, applikationer med paraffin, laserterapi
Kost til galdeblære dyskinesi
Overholdelse af en diæt er grundlaget for succes i behandlingen af sygdommen, den ordineres i lang tid (fra 3-4 måneder til et år).
Målet er at skåne leveren, galdekanalen og mave-tarmkanalen såvel som at normalisere deres funktion.
Under en forværring af sygdommen med enhver form for dyskinesi er følgende udelukket:
- Fed kød (gås, and) og fisk (sardine, stør, helleflynder)
- Røget, stegt, fedtet, salt, surt og krydret mad
- Alkohol, rige bouillon, krydderier, løg, hvidløg, radiser, sorrel
- Konfekture med fløde, boller, chokolade, kulsyreholdige drikkevarer, kakao, sort kaffe
- Fødevarer, der øger gasproduktionen: ærter, bønner, rugbrød
- Fløde, sødmælk
- Konserves og marinader
Kulinarisk forarbejdning:
- Produkter koges, bages eller dampes: kødboller, dampkoteletter osv.
- I de første dage af en forværring anbefales det at spise mad i flydende, moset eller hakket form. Da akutte symptomer forsvinder, er dette ikke nødvendigt..
Tilladt til forbrug
- Gårsdagens brød lavet af rug eller hvedemel af anden klasse
- Mælkesyreprodukter ikke mere end 6% fedt: creme fraiche, hytteost, kefir
- Fedtfattigt kød (oksekød) og fisk (kulmule, pollock, gedde aborre), fjerkræ (kylling)
- Grøntsager i enhver form
- Ikke mere end en æggeblomme om dagen
- Kogte fedtfattige pølser og pølser
- Vegetabilske fedtstoffer og smør
- Honning, sukker, karamel, marmelade, slik
- Frugt- og grøntsagssaft samt ikke-sure frugter og bær (æbler, abrikoser og andre)
- Te, kaffe med mælk
- Eventuelt korn og pasta
- Supper med vegetabilsk bouillon
Det er tilladt at indtage de samme fødevarer som ved hypomotorisk dyskinesi, men følgende er udelukket:
- Pølser og pølser (selv kogte)
- Sukker, karamel
- Svinekød, kalvekød
- Æggeblomme
- Friske bær, grøntsager og frugt
Traditionelle metoder til behandling af dyskinesi
Et godt supplement til almindelig medicin, især efter at akutte symptomer er aftaget.