Ubehagelige fornemmelser i bughulen kan være forårsaget af forskellige årsager, der opstår som følge af eventuelle lidelser eller afvigelser. Meget ofte kan det være en malabsorption i tarmen - en patologisk tilstand, hvor absorptionen af næringsstoffer reduceres kraftigt. I mange tilfælde skyldes dette, at patienten aktivt udvikler infektiøse eller arvelige sygdomme samt utilstrækkelig sekretion af bugspytkirtlen.
I dag diagnostiserer eksperter denne tilstand med mere end hundrede forskellige sygdomme, så et besøg hos lægen er obligatorisk ved de allerførste manifestationer af, at maven er blevet dårligt fordøjet, og tarmene til at assimilere mad.
Hvad du skal vide først
Malabsorption er et helt kompleks af visse symptomer, der er resultatet af en nedbrydning af en række fysiologiske processer, der er ansvarlige for "levering" af næringsstoffer i blodbanen gennem tarmvæggen. Medicinsk terminologi har en særlig betegnelse for dette fænomen - malabsorption. Med andre ord, i denne tilstand er tarmen ikke i stand til fuldt ud at absorbere fedtstoffer, sporstoffer, syrer, vitaminer, vand osv..
Råd: dette koncept bør ikke forveksles med maldigestionssyndrom, hvor fordøjelsesprocesserne (ikke absorptionen) af kulhydrater, fedt og proteiner forstyrres.
Malabsorption kan være et sammensat symptom på forskellige sygdomme, men også en separat sygdom. Det hele afhænger af typen af malabsorption:
- delvis krænkelse - med det kan tarmen ikke kun behandle visse typer stoffer (galactose, for eksempel eller nogle andre);
- total overtrædelse - manglende evne til at absorbere absolut alle næringsstoffer dannet som et resultat af fordøjelsen af mad i maven.
Utseendet af malabsorption: årsager
Den naturlige fordøjelsesproces består af tre faser - fordøjelsen af mad, absorptionen af stoffer og enzymer, hvorefter affaldsmasserne udskilles fra kroppen. Det første trin finder sted i maven, hvor proteiner begynder at nedbrydes til aminosyrer og peptider, og i tyndtarmen, hvor fedt nedbrydes til syrer, og kulhydrater omdannes til monosaccharider.
Hvis der forekommer overtrædelser i disse processer, kan årsagerne være følgende:
- Skader på tarmvæggene. Der er en række autoimmune og infektiøse sygdomme, der kan føre til denne form for skade. Cøliaki er oftest diagnosticeret, hvor væggene er beskadiget efter udsættelse for gluten. Det kan også ske efter en mislykket operation, Crohns sygdom, enteropatisk makrodermatitis og tilstedeværelsen af andre sygdomme..
Alle sygdomme, der reducerer immuniteten, kan føre til forstyrrelser i absorptionen af næringsstoffer i tarmvæggene. Deres udvikling reducerer kroppens modstandsdygtighed over for forskellige infektioner betydeligt, hvilket resulterer i dysfunktioner i forskellige organer. Disse inkluderer mave-tarmkanalen..
Alt det ovenstående bekræfter kun, at der kan være en lang række årsager, der forårsager malabsorption i tarmen. Kun en specialist er i stand til at diagnosticere den rigtige efter at have udført alle nødvendige laboratorietest og gjort sig bekendt med resultaterne af generelle og mere snævre analyser.
Symptomer på malabsorption - hvordan man genkender det
Delvise lidelser forekommer i en latent form, og det er ret vanskeligt at diagnosticere dem, da der er stor sandsynlighed for forveksling med symptomerne på mange andre gastrointestinale sygdomme. Hvis forstyrrelserne er samlede, er det kliniske billede ikke så forvirrende, og tilstedeværelsen af en afvigelse kan bedømmes ved følgende tegn:
- steatorrhea - pletter af fedtceller i afføringen
- hævelse
- diarré - opstår ofte, når vand ikke absorberes
- oppustethed (kulhydrater absorberes ikke)
- hyppige brud og smerter i lemmerne, der vises som et resultat af mangel på D-vitamin, fosfor og calcium;
- vægttab - på grund af mangel på protein;
- hyppig blødning på grund af mangel på vitamin K.
Vigtigt: malabsorption i tarmen er en ret alvorlig trussel mod helbredet, da mangel på næringsstoffer påvirker hele kroppen negativt. Proteinmangel vil føre til drastisk vægttab, ødemer og mentale abnormiteter, mangel på kulhydrater - et fald i mental kapacitet osv..
Måske anses det vigtigste symptom for at være paroxysmal eller bæltesmerter i bughulen, som ofte manifesterer sig om aftenen. Deres styrke er undertiden så stor, at patienten ikke kan sidde eller stå. I nærvær af smerter af denne art og med en vis hyppighed, bør du snarest muligt se en læge, der vil ordinere alle de nødvendige diagnostiske procedurer.
Diagnostiske metoder
Hvis lægen på baggrund af ovenstående symptomer kan drage foreløbige konklusioner om syndromet med nedsat tarmabsorption og dens sværhedsgrad, vil følgende undersøgelser hjælpe med at afklare situationen og stille en mere nøjagtig diagnose:
- koloskopi er en rektal undersøgelse af overfladen af tyktarmen. Børn under 12 år udføres under generel anæstesi;
- påvisning af antistoffer, hvis der er mistanke om cøliaki;
- scatologisk og bakteriologisk undersøgelse af afføringsprøver;
- FGDS;
- hvis der opdages bugspytkirtelinsufficiens - kolangiopankreatografi.
Valget af diagnostisk metode ordineres af en specialist efter den indledende undersøgelse og foreløbige etablering af det kliniske billede. De kan ofte kombineres for at repræsentere en lang række studier..
Behandlingsproces: hvad man skal gøre
Efter afslutningen af alle diagnostiske tiltag og fremkomsten af et klart klinisk billede ordinerer lægen behandling for malabsorption i tyndtarmen. Den største vægt lægges på diæt, brugen af medikamenter med enzymer i sammensætningen, genoprettelse af evakueringsfunktionen i tyndtarmen og indtagelse af antibakterielle midler.
Sådan vælger du en diæt
Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke mad, der forårsager malabsorption fra den daglige diæt. Hvis kroppen for eksempel ikke absorberer lactose, skal du stoppe med at bruge alle mejeriprodukter. Med cøliaki vælges en diæt, der ikke indeholder korn - byg, havre, hvede osv..
Når patienten hurtigt begynder at tabe sig, ordinerer specialisten desuden indtagelsen af næringsstoffer:
- med osteoporose - fosfor og calcium;
- for cøliaki - folinsyre og jern.
Du skal spise ofte (5-6 gange om dagen) og i små portioner. Det er meget gavnligt at drikke mere vand og prøve at sikre, at maden indeholder nok kulhydrater og proteiner, men så lidt fedt som muligt..
Enzymterapi
Da en af årsagerne til malabsorption er en krænkelse af enzymsyntese, kan lægen ordinere et behandlingsforløb ved brug af specielle lægemidler. Disse inkluderer produkter med et højt lipaseindhold (dette stof er følsomt over for pH-niveauet i maven og kan have en gavnlig effekt på det).
Et af disse lægemidler kan kaldes Creon. Den indeholder bugspytkirtlenzymer, der forbedrer fordøjelsesprocessen ved at øge tarmvæggenes evne til at absorbere proteiner, fedt og kulhydrater. Det kommer i form af gelatinekapsler, der opløses hurtigt i maven. Lægemidlet påvirker direkte symptomerne på dårlig tarmabsorption og hjælper med at stabilisere enzymniveauer.
Råd: Når lægen ordinerer dette lægemiddel, skal du sørge for at kontrollere doseringen. Creon fås med forskellige mængder pancreatin - fra 150 mg i en kapsel til 400 mg.
Effekten af at tage sådanne stoffer bliver mærkbar den næste dag. Patienten begynder gradvist at stoppe diarré, og afføringen normaliseres, og personen begynder også at få den tabte vægt.
Etiotropisk terapi: indvirkning på grundårsagen.
Det blev nævnt ovenfor, at dårlig tarmabsorption kan være et tegn på tilstedeværelsen af en række gastrointestinale sygdomme. Hvis patienten har en sådan sag, ordinerer lægen et behandlingsforløb med visse lægemidler:
- autoimmune sygdomme - cytostatika og steroider er indikeret;
- pancreatitis med eksokrin insufficiens - terapi med indtagelse af enzymer i kombination med en diæt. Af stofferne ordineres No-shpa eller Papaverine til smertelindring og Mezim til behandling;
- cøliaki er en livslang glutenfri diæt (ingen korn i kosten). Også ordineret medicin med calciumgluconat og, hvis der er en infektion, antibakterielle midler.
Alle ovennævnte diagnostiske og behandlingsmetoder bør udelukkende ordineres af den behandlende læge; det anbefales ikke at forsøge at slippe af med malabsorption alene. Artiklen er kun til reference og er ikke en vejledning til handling.
Sådan diagnosticeres malabsorption
Malabsorption eller malabsorption er en tilstand, hvor næringsstoffer absorberes dårligt på grund af betændelse, sygdom eller skade på tyndtarmen. Malabsorption kan forekomme på grund af mange årsager, såsom kræft, cøliaki, granulomatøs sygdom (Crohns sygdom). Ved at identificere symptomer i tide og tage de nødvendige forholdsregler kan du helbrede mod malabsorption og forhindre dets forekomst i fremtiden..
At genkende symptomer
1. Bliv fortrolig med risikofaktorerne for malabsorption. Malabsorption kan forekomme hos alle, men der er faktorer, der øger risikoen for denne sygdom. At kende disse faktorer hjælper dig med at identificere sygdommen i tide og med succes komme sig efter den..
- Hvis din krop ikke fremstiller visse enzymer, kan du udvikle malabsorption.
- Malabsorption kan forekomme som et resultat af medfødte eller erhvervede defekter og sygdomme i tarmkanalen, bugspytkirtlen, galdeblæren, leveren.
- Risikoen for at udvikle malabsorption øges med betændelse, infektion og anden skade på tarmkanalen. Fjernelse af en del af tarmen øger også risikoen for malabsorption..
- Malabsorption kan skyldes strålebehandling.
- Malabsorption kan skyldes HIV-infektion, kræft, kronisk leversygdom, granulomatøs sygdom eller cøliaki.
- Risikoen for malabsorption øges med visse antibiotika, såsom tetracyclin og kolestyramin, og afføringsmidler.
- Hvis du for nylig har været i Caribien, Sydøstasien, Indien eller andre regioner, hvor tarminfektioner er almindelige, er du muligvis blevet inficeret med malabsorptionsparasitter.
2. Identificer mulige symptomer. Malabsorption har mange symptomer af varierende sværhedsgrad, afhængigt af hvilke næringsstoffer der ikke optages i tarmene. At genkende symptomer tidligt hjælper dig med at starte den korrekte behandling så hurtigt som muligt.
- De mest almindelige tegn er forskellige gastrointestinale lidelser: kronisk diarré, oppustethed, mavekramper og gas. Overskydende fedt kan få din afføring til at blive misfarvet og hævet.
- Almindelige symptomer inkluderer ændringer i kropsvægt, især mærkbart vægttab..
- Malabsorption kan ledsages af øget træthed og svaghed.
- Ved malabsorption observeres også anæmi og langsom blodpropper. Anæmi skyldes mangel på vitamin B12, folat eller jern. Dårlig blodpropper er forbundet med mangel på vitamin K.
- Dermatitis og natblindhed (nedsat syn ved skumring) kan indikere nedsat absorption af vitamin A.
- Med mangel på kalium og andre elektrolytter kan hjertearytmier (uregelmæssig hjerterytme) forekomme.
3. Hold øje med din krop. Hvis du har mistanke om, at du udvikler malabsorption, skal du se nærmere på, hvordan din krop fungerer. Dette hjælper dig ikke kun med at opdage de tilsvarende symptomer, men også til at diagnosticere og starte behandlingen rettidigt..
- Se efter lyse, bløde eller for omfangsrige afføring eller afføring, der er for ildelugtende. Denne afføring kan også være vanskelig at skylle af ved at holde fast i toiletskålen..
- Se om din mave er oppustet eller opbygger gas efter at have spist visse fødevarer.
- Væskeophobning kan forårsage hævelse i dine ben.
4. Vær opmærksom på generel svaghed. Malabsorption frarøver din krop vitalitet. Dette kan resultere i, at knogler bliver mere skrøbelige og muskler svage. Ved at være opmærksom på den forværrede tilstand i dine knogler, muskler og endda hår, kan du genkende malabsorption i tide og begynde behandlingen.
- Dit hår kan blive for tørt og begynde at falde meget ud.
- Hvis du er teenager, kan du i tilfælde af sygdom bemærke, at din krop ikke vokser, og muskler ikke udvikler sig. Muskler kan endda svækkes og atrofi..
- Nogle former for malabsorption kan ledsages af knoglesmerter og endda neuropati.
Diagnose og behandling
1. Se din læge. Hvis du har et eller flere af ovenstående symptomer og / eller er i en højrisikogruppe, skal du straks kontakte din læge. Tidlig diagnose tillader tidlig behandling.
- Lægen vil være i stand til at diagnosticere malabsorption ved nøje at studere den medicinske historie..
- For at stille en nøjagtig diagnose kan lægen ordinere forskellige undersøgelser og tests til dig..
2. Beskriv dine symptomer for din læge. Før du besøger din læge, skal du huske og skrive ned de bekymrende symptomer, du oplever. Så du kan lettere forklare din tilstand for lægen uden at miste vigtige oplysninger af syne..
- Fortæl din læge detaljeret om dine symptomer, og hvordan du har det. For eksempel, hvis du lider af oppustethed og kramper, skal du beskrive din tilstand ved hjælp af udtryk som "skarp", "kedelig" eller "svær smerte." Epitel som disse er velegnede til at beskrive mange fysiske symptomer..
- Fortæl din læge, hvor længe du har haft disse symptomer. Jo mere præcist du husker, da symptomerne begyndte, jo lettere bliver det for lægen at bestemme årsagen..
- Sørg for at nævne, hvor ofte du oplever angstsymptomer. Det vil også hjælpe lægen med at bestemme årsagen til symptomerne. For eksempel kan du sige det sådan: "Jeg har flatulens og tunge afføring hver dag" eller "Mine fødder svulmer nogle gange op".
- Fortæl din læge om nylige ændringer i din livsstil (for eksempel øgede stressniveauer).
- Fortæl din læge om medicin, du tager, inklusive dem, der kan forværre astma.
3. Bestå alle de nødvendige tests, gennemgå undersøgelserne og få en diagnose. Hvis din læge mener, at du kan have malabsorption, efter en generel undersøgelse og medicinsk historie, kan han eller hun bestille dig yderligere tests og undersøgelser for at udelukke muligheden for andre sygdomme. Resultaterne af disse tests og undersøgelser kan bekræfte diagnosen malabsorption..
4. Giv din afføring til analyse. Hvis din læge har mistanke om, at du har malabsorption, skal du sandsynligvis have en afføringsprøve. Afføringsanalyse vil bekræfte diagnosen og udarbejde en effektiv behandlingsplan.
- En afføringsprøve kontrolleres for fedtindhold, da malabsorption i mange tilfælde er forbundet med dårlig fedtoptagelse. Lægen vil bede dig om at tage mere fede fødevarer i 1-3 dage, hvor du tager afføring til analyse.
- Afføringsprøver kan også kontrolleres for bakterier og parasitter.
5. Blod- og urinprøver kan være påkrævet. Hvis din læge har mistanke om, at du har en malabsorption, kan han eller hun bede dig om blod- og urinprøver. Disse tests hjælper med at identificere mangler i visse næringsstoffer, såsom proteiner, vitaminer og mineraler, som kan føre til anæmi..
- Lægen vil sandsynligvis kontrollere viskositeten af blodplasmakomponenter, vitamin B12-niveauer, erytrocytfolat, jernniveauer, blodpropper, calcium, antistofkoncentrationer og serummagnesium.
6. Vær forberedt på udforskning for at se, hvad der foregår inde i din krop. For at kontrollere skaderne på din krop ved malabsorption kan din læge henvise dig til røntgen og / eller ultralyd samt computertomografi, som bedre kan vurdere din tarmsundhed.
- Røntgenundersøgelse og computertomografi hjælper lægen med ikke kun at diagnosticere malabsorption, men også fastslå, hvor den observeres. Dette giver dig mulighed for at udarbejde den rigtige behandlingsplan..
- Din læge kan henvise dig til røntgen. Du bliver nødt til at sidde stille, mens operatøren tager billeder af tyndtarmen. Røntgenstråler kan hjælpe med at identificere mulige skader i dette nedre område af tarmen.
- Din læge kan lede dig til en CT-scanning, hvor du skal ligge inde i scanningsenheden i et par minutter. Computertomografi kan hjælpe med at bestemme, hvor dårligt dine tarme er beskadiget og planlægge behandling.
- En abdominal ultralyd kan hjælpe med at identificere problemer med galdeblæren, leveren, bugspytkirtlen, tarmvæggene eller lymfeknuderne.
- Du kan blive bedt om at drikke en vandig suspension af bariumsulfat, så operatøren bedre kan se mulige patologier.
7. Overvej at tage en brintåndetest. Din læge kan henvise dig til en brintåndetest. Denne test vil påvise lactoseintolerance og malabsorption af lignende sukkerarter samt skitsere en passende behandlingsplan.
- Under testen bliver du bedt om at udånde luft i en speciel tank.
- Du får derefter en vandig opløsning af lactose, glukose eller andet sukker at drikke..
- Så får du taget en åndedrætsprøve hvert tredive minut, hvor du analyserer brintindholdet og vurderer efter væksten af bakterier. Øget brintindhold angiver afvigelser fra normen.
8. Indsamling af celleprøver til biopsi. Mindre invasive metoder kan indikere problemer i tarmen, der er relateret til malabsorption. For at diagnosticere disse problemer kan lægen tage en prøve af tarmvæv til yderligere laboratorietest..
- Typisk tages en prøve af tarmvæv til biopsi under endoskopi eller koloskopi.
9. Start behandlingen. Baseret på din specifikke diagnose og sværhedsgraden af din malabsorption, vil din læge ordinere et behandlingsforløb til dig. I milde former for sygdommen er det nok at tage vitaminer, i tilfælde af alvorlige former kan indlæggelse være påkrævet.
- Husk, at det selv med rettidig behandling vil tage noget tid at slippe af med malabsorptionen..
10. Fyld op for manglende næringsstoffer. Når lægen har fundet ud af, hvilke stoffer der ikke absorberes i tarmene, ordinerer han eller hun vitaminer og kosttilskud for at kompensere for manglen på disse stoffer i kroppen..
- Ved mild til moderat malabsorption er det tilstrækkeligt at tage kosttilskud sammen med mad eller injicere små doser af næringsstofopløsningen intravenøst..
- Din læge kan råde dig til at spise en særlig diæt rig på næringsstoffer. Denne diæt vil indeholde en øget mængde manglende næringsstoffer..
11. Prøv at slippe af med sygdommen, der førte til malabsorption. I nogle tilfælde opstår malabsorption efter eliminering af årsagerne, der førte til det. Følg alle instruktionerne fra den læge, der vil ordinere den behandling, der passer bedst til din specifikke sag.
- Du kan normalt slippe af med tarminfektioner og parasitter med medicin. Efter behandlingsforløbet gendannes også den normale absorption..
- I tilfælde af cøliaki bør du fjerne gluten (gluten) fra din diæt. Hvis malabsorption er relateret til laktoseintolerance, skal du undgå mejeriprodukter.
- Hvis bugspytkirtlen er utilstrækkelig, kan det være nødvendigt med langvarig brug af tabletter, der indeholder de nødvendige enzymer. Langvarig vitamintilskud kan hjælpe med vitaminmangler.
- Nogle tilfælde, såsom blokering og blind loop syndrom, kan kræve operation.
Advarsler
- Hvis du oplever symptomer på malabsorption, skal du straks aftale med din læge. Selvom du muligvis er i stand til at diagnosticere dig selv korrekt (malabsorption), vil du ikke være i stand til at identificere grundårsagen og finde den rigtige behandling..
Tre måder at behandle tarmmalabsorption på
Intestinal malabsorption (malabsorption) er en patologisk tilstand forbundet med lidelser i næringsstofabsorption. Oftest forbundet med eksokrin bugspytkirtelinsufficiens, arvelige og infektiøse sygdomme.
De første undersøgelser af tarmfunktion begyndte i det tidlige 17. århundrede. Basov og Pavlov yder et stort bidrag til dette område. Alt dette gjorde det muligt at flytte til et nyt stadium i undersøgelsen af gastrointestinal patologi. Det mest akutte problem i gastroenterologi er problemet med forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne og absorptionen i tarmen, hvilket fører til underernæring af protein-energi, forsinkelse i mental og fysisk udvikling.
Mere end 100 forskellige sygdomme kan føre til disse tilstande, derfor bør hver patient være meget forsigtig med sit helbred, og når de første symptomer opstår, søg hjælp fra en specialist.
Hvad du har brug for at vide om tarmmalabsorption?
Intestinal malabsorption er et kompleks af symptomer, der karakteriserer en lidelse i de fysiologiske processer til transport af næringsstoffer gennem tarmvæggen ind i blodbanen. I medicin er denne tilstand normalt karakteriseret som et symptom på malabsorption, det vil sige utilstrækkelig absorption af vand, vitaminer, sporstoffer, fedtsyrer osv..
Opmærksomhed! Ikke forveksles med maldigestionssyndrom, når processerne for fordøjelse af proteiner, fedt og kulhydrater forstyrres. I dette tilfælde fører maldigestion til malabsorption..
Til gengæld kan malabsorptionssyndrom enten være en uafhængig sygdom eller forekomme som en del af andre patologier. Der skal også skelnes mellem to typer malabsorption:
- i alt - forbundet med lidelser i absorption af alle næringsstoffer (monosaccharider, aminosyrer osv.) og vand;
- delvis - der er en krænkelse af absorptionen af individuelle komponenter (for eksempel kun galactose).
Underliggende malabsorptionssyndrom: tre vigtige årsager
Normalt består fordøjelsesprocessen af flere faser: fordøjelse, absorption og evakuering. Fordøjelsen finder sted i maven (her brydes proteiner ned til peptider og aminosyrer) og tyndtarmen (proteiner nedbrydes til aminosyrer, kulhydrater til monosaccharider og fedt til fedtsyrer).
Disse processer finder sted under påvirkning af specifikke enzymer (pepsin, trypsin, lipase, isomaltose osv.). Alt dette er nødvendigt for dannelsen af monomerer (glukose, aminosyrer osv.), Som sammen med vand let absorberes i tyndtarmen og forbruges til kroppens behov. Forstyrrelser i denne proces kan føre til malabsorptionssyndrom.
De mest almindelige årsager til malabsorptionssyndrom er følgende:
- Enzymmangel. Store molekylære stoffer (proteiner, fedtstoffer og kulhydrater) kan ikke passere gennem tarmvæggen, så de gennemgår en foreløbig fordøjelse. Hvis de tilsvarende enzymer mangler, bemærkes malabsorptionssyndrom. F.eks. Fører medfødt eller erhvervet glukosidasemangel til delvis forringelse af kulhydratabsorptionen. Eller med mangel på enzymer i bugspytkirtlen (trypsin, amylase osv.) Kan total malabsorption i tarmen udvikle sig.
- Skader på tarmvæggen. Der er en hel gruppe infektiøs-allergiske og autoimmune sygdomme, der fører til lignende lidelser. En af de mest almindelige er cøliaki (sygdommen er baseret på skader på væggen af gluten). Det kan også forekomme med Crohns sygdom, enteritis af forskellige etiologier, enteropathicacrodermatitis, kirurgiske operationer osv..
- Forstyrrelser i blod og lymfecirkulation. Gennem blod og lymfekar leveres næringsstoffer til alle organer og væv i kroppen. Hvis der er lidelser i denne proces (mesenterisk iskæmi, lymfatisk obstruktion osv.), Kan der udvikles malabsorption.
Ofte forekommer malabsorptionssyndrom hos børn, der har genetiske abnormiteter (cystisk fibrose, enzymmangel osv.).
Det følger heraf, at der er snesevis af grunde, der kan forårsage malabsorption i tarmen, derfor vil instrumental diagnostik og laboratoriediagnostik spille en afgørende rolle i behandlingen..
Symptomer
Hvis der er delvise absorptionsforstyrrelser, fortsætter sygdommen i lang tid i latent form. I samlede lidelser er det kliniske billede af malabsorptionssyndrom lysere:
- Diarré. Opstår normalt, når vand og elektrolytabsorption er vanskelig.
- Tilstedeværelsen af fede pletter i afføringen (steatorrhea). Ofte når fedtoptagelse er nedsat (for eksempel med galdesten).
- Vægttab. Med total malabsorption (oftere efter operation).
- Hævelse. På grund af manglen på proteiner i kroppen.
- Oppustethed. Kulhydratmalabsorption (fx lactoseintolerance).
- Blødende. K-vitaminmangel.
- Limsmerter og brud. På grund af mangel på calcium og fosfor, D-vitamin.
Bemærk! Syndromet med malabsorption i tarmen er en alvorlig trussel mod kroppens funktion som helhed. Så en mangel på proteiner i kroppen fører til vægttab, psykiske lidelser, ødem osv., Mangel på kulhydrater ledsages af en øget produktion af katabolske hormoner, nedsat ydeevne, vandmangel ledsages af elektrolytforstyrrelser.
Diagnostik
Af alt det ovenstående følger, at malabsorptionssyndrom har et typisk klinisk billede, men symptomerne på sygdommen kan ikke indikere den virkelige årsag (fermentopati, skade, infektion) til denne patologi.
For at stille en passende diagnose er det nødvendigt at udføre følgende undersøgelser:
- brintudåndingstest for malabsorption;
- bakteriologiske og scatologiske undersøgelser af afføring;
- bestemmelse af antistoffer mod mistanke om cøliaki;
- EGD (tilstedeværelse af betændelse, tumor, pylorisk stenose osv.);
- koloskopi;
- kolangiopankreatografi (hvis der er en sekretorisk bugspytkirtelinsufficiens);
- om muligt videokapselendoskopi eller radiografi med bariumpassage.
Disse metoder ordineres ud fra patientens tilstand samt de opnåede data. For eksempel, hvis patienten tidligere havde smerter i bugspytkirtlen, skal der udføres pancreatografi såvel som fækal undersøgelse.
Tre vigtige retninger i behandlingen af tarmmalabsorption
Først efter at patienten har gennemgået alle rutinemæssige diagnostiske procedurer, kan du starte kompleks terapi. Fokus er på diæt, restaurering af tarmens motorevakueringsfunktion, brug af enzymmidler og om nødvendigt antibakterielle lægemidler.
Kost til malabsorption: hvilke fødevarer er bedre at spise
Patienter rådes til at begrænse fødevarer, der forårsager RAD (malabsorptionssyndrom). For eksempel med cøliaki er en glutenfri diæt ordineret (eksklusive retter, der består af korn - byg, hvede, rug, havre osv.). For lactoseintolerance, udelukker mælkesyreprodukter.
Opmærksomhed! Hvis en patient har et tab på 10% eller mere af kropsvægt, er følgende næringsstoffer desuden inkluderet i kosten:
- vitaminer og mineraler i en dosis mere end 5 gange det daglige behov
- med cøliaki er jern- og folsyrepræparater angivet;
- til patienter med knogleskørhed tilsættes calcium og fosfor til kosten.
Groft forarbejdede fødevarer, der kan forårsage gastrointestinale irritationssymptomer, er ikke tilladt. Måltiderne skal være fraktionerede 5-6 gange om dagen og indeholde en tilstrækkelig mængde vand, proteiner (ca. 100-150 gram), kulhydrater og mindre fedt. Til indlæggelsesbehandling ordineres 5 tabeller (ifølge Pevzner).
Enzymterapi: hvilke lægemidler er bedre at tage
Det blev nævnt ovenfor, at årsagen til malabsorption kan være forskellige sekretoriske lidelser (forstyrrelser i syntesen af enzymer i bugspytkirtlen, tarmene osv.).
Hvis du tager enzympræparater udefra, kan denne mangel erstattes. Oftest giver læger følgende anbefalinger:
- tage enzymer med pH-følsomme mikrosfærer (højt lipaseindhold);
- bedst forbruges med eller umiddelbart efter måltider.
For eksempel har Creon vist sig bedst af alt, som som en del af en kapsel kommer ind i maven og frigiver mikrosfærer, der er resistente over for sure indhold. I maven blandes de rigeligt med madchyme og kommer ind i tyndtarmen, hvor enzymer frigøres fra kuglerne under påvirkning af et alkalisk miljø..
Som regel lader effekten af at tage enzympræparater dig ikke vente:
- kropsvægt stiger
- diarré stopper
- indikatoren på coprogrammet er normaliseret.
Etiotropisk behandling: eliminering af årsagen til malabsorptionssyndrom
Som allerede nævnt forekommer STS oftest som en manifestation af andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Derfor vil vi overveje de vigtigste stoffer, der bruges afhængigt af en eller anden grund:
- Cøliaki - en glutenfri diæt er indiceret gennem hele livet;
- Pankreatitis med VSF (eksokrin insufficiens) - erstatningsterapi i form af enzymer;
- Amoebiasis - metronidazol er indiceret;
- Whipples sygdom - Ceftriaxon og tetracycliner anvendes;
- Autoimmune sygdomme - steroider, cytostatika og monoklonale antistoffer anbefales.
I praksis har loperamid vist sig godt (eliminerer de vigtigste symptomer på malabsorption), forskellige adsorberende stoffer såvel som probiotika.
Der er således ingen universelle anbefalinger for malabsorption i tarmen. Hver enkelt sag kræver en omfattende diagnose såvel som et individuelt behandlingsforløb.
Sådan diagnosticeres malabsorption
wikiHow fungerer som en wiki, hvilket betyder, at mange af vores artikler er skrevet af flere forfattere. Frivillige forfattere arbejdede med at redigere og forbedre denne artikel for at oprette denne artikel..
Antallet af kilder, der er brugt i denne artikel: 63. Du finder en liste over dem nederst på siden.
Malabsorption eller malabsorption er en tilstand, hvor næringsstoffer absorberes dårligt på grund af betændelse, sygdom eller skade på tyndtarmen. [1] X Informationskilde Malabsorption kan skyldes mange årsager, såsom kræft, cøliaki, granulomatøs sygdom (Crohns sygdom). [2] X Informationskilde Ved at identificere symptomer og tage passende handling tidligt kan du helbrede og forhindre malabsorption i fremtiden. [3] X Informationskilde
Tyndtarm malabsorptionssyndrom (malabsorption)
Der er mange grunde til udseendet af patologi - fra genetisk til erhvervet. Prognosen for terapi afhænger af scenen og sværhedsgraden af den underliggende sygdom, diagnosens rettidighed.
Absorptionsprocessen i tyndtarmen
Tyndtarmen er en af de vigtigste divisioner, hvor næringsstoffer optages. I mavehulen og tolvfingertarmen observeres nedbrydningen af næringsstofkomponenter i enkle komponenter. Senere kommer de ind i tyndtarmen.
I det observeres assimilering af nogle stoffer i form af:
- aminosyrer. Disse stoffer er sammensat af proteinmolekyler;
- kulhydrater. Polysaccharider er store kulhydratmolekyler. Når de kommer ind i tarmene, opdeles de i de enkleste molekyler: glukose, fruktose og andre monosaccharider. De trænger ind i tarmvæggene og kommer ind i blodbanen;
- glycerol og fedtsyrer. De er ikke kun af animalsk, men også af vegetabilsk oprindelse. De absorberes hurtigt af kroppen, da de roligt passerer gennem væggene i mave-tarmkanalen. Disse stoffer inkluderer kolesterol, som er skadeligt for kroppen;
vand og mineraler. Tyktarmen anses for at være det vigtigste sted for væskeabsorption. Men i tyndtarmen er der en aktiv assimilering af væske og essentielle sporstoffer.
Derefter kommer de nedbrudte næringsstoffer ind i tyktarmen. I denne afdeling finder assimilering sted:
- vand. Væske passerer gennem cellemembraner. Hele processen afhænger af, hvor meget vand der er trængt ind i orgelet. Den korrekte fordeling af væske og salte i fordøjelseskanalen observeres. Nogle af dem kommer i blodet;
- mineralstoffer. En af tyktarmens hovedfunktioner er absorptionen af mineraler i form af kalium-, calcium-, magnesium- og natriumsalte. Fosfater er meget vigtige, fordi de er energikilden.
Men hvis der er en malabsorption i tyndtarmen, ophører hele fordøjelseskanalen med at arbejde fuldt ud.
Hvad er intestinal malabsorptionssyndrom?
Syndromet med nedsat absorption af næringsstoffer i tarmen diagnosticeres i sygdomme i fordøjelsessystemet. Oftere manifesterer malabsorption sig i form af:
- disaccharidase-mangel;
- cøliaki
- cystisk fibrose;
- ekssudativ enteropati.
Symptomkomplekset ledsages af en lidelse i absorptionen af et eller flere næringsstoffer i tyndtarmen, hvilket fører til metaboliske lidelser. Sygdomme kan være forårsaget af:
- morfologiske ændringer i slimhindens epitel i tyndtarmen;
- afbrydelse af systemerne til produktion af nyttige enzymer;
- dysfunktion af tarmmotilitet og / eller transportmekanismer;
- tarm dysbiose.
Absorptionsproblemer kan skyldes arvelighed.
Der skelnes mellem absorptionsproblemer:
- Primær type på grund af arvelighed. Det udvikler sig med genetiske ændringer i strukturen af slimhindepitel i tyndtarmen og en disposition for fermentopati. Primær malabsorption er en sjælden sygdom, der er kendetegnet ved en medfødt mangel på bærerenzymer produceret af tyndtarmen. Disse stoffer er nødvendige for nedbrydning og efterfølgende absorption af monosaccharider og aminosyrer, såsom tryptophan. Hos voksne er syndromet ofte forårsaget af arvelig disaccharidintolerance..
- Sekundær eller erhvervet type. Akutte eller kroniske lidelser i peritoneale organer kan beskadige tarmene. Tarmlæsioner er forårsaget af kronisk enteritis, cøliaki, Crohns eller Whipples sygdom, ekssudativ enteropati, diverticulosis med diverticulitis, tumorer i tyndtarmen og omfattende resektion. Forværring af malabsorption er mulig med beskadigelse af galdannelsesorganerne, bugspytkirtlen og dens funktion af ekstern sekretion. Syndromet er kendetegnet ved forekomsten på baggrund af involvering af tyndtarmen i enhver patologisk proces.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
Processen med at forstyrre assimileringen af næringsstoffer
Ofte står folk over for et problem som malabsorptionssyndrom i tarmen. Dette fører til mangel på kulhydrater, aminosyrer, fedtbestanddele, vitaminer og mineraler. På denne baggrund forværres kroppens generelle tilstand..
Malabsorption er kendetegnet ved et helt kompleks af visse symptomer, der opstår som et resultat af en forstyrrelse af fysiologiske processer. I medicin kaldes denne proces malabsorption..
Sygdommen er klassificeret i 2 hovedkategorier.
- Delvis form. I dette tilfælde kan tarmene ikke kun behandle et antal bestemte stoffer..
- Fuld form. Det er kendetegnet ved manglende evne til at absorbere alle næringsstoffer, der dannes som et resultat af fordøjelsen af mad.
Hvis du ikke er opmærksom på problemet i tide, er det muligt at udvikle atrofi-processer. Dette truer fremkomsten af alvorlige processer, herunder onkologi..
Årsager til malabsorption
Hvis tarmen ikke absorberer vand og andre stoffer, er der udviklet en slags ugunstig proces.
Dette kan ske af flere grunde. De er klassificeret i 2 hovedgrupper.
- Erhvervede overtrædelser. De er af sekundær karakter. En anden alvorlig medicinsk tilstand bliver årsagen.
- Medfødte lidelser. De er af genetisk art. Der mangler noget enzym, der er ansvarlig for nedbrydningen af en bestemt gruppe næringsstoffer.
Der er flere hovedårsager i formularen.
- Skader på tarmvæggene. Der er en række autoimmune og infektiøse sygdomme, der fører til udviklingen af patologi. Cøliaki diagnosticeres ofte hos patienter. Med denne proces observeres skader på tarmvæggene på baggrund af glutenens negative virkninger. Andre sygdomme såsom Crohns sygdom, gastrisk eller tolvfingertarmsår, enteritis eller colitis kan også være årsagen. Fører ofte til malabsorption af næringsstoffer ved kirurgi.
- Mangel på visse typer enzymer. Kulhydrater, lipider og proteiner betragtes som store molekylære stoffer. De kan ikke absorberes i tarmvæggene alene. De skal først gennemgå behandling. Dette kræver enzymer.
- Lymfestrømning og blodcirkulationsforstyrrelser. Lymfesystemet og kredsløbssygdomme er ansvarlige for levering af forarbejdede næringsstoffer til de indre organer..
Udviklingen af sygdommen fører til:
- patologi i maven
- bugspytkirtelsygdom
- skadet tarmvæg;
- leverskader
- ændringer i skjoldbruskkirtlens funktionalitet.
Intestinal malabsorption manifesterer sig ofte på baggrund af langvarig brug af medicin fra kategorien af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, cytostatika, antibiotika.
Enhver sygdom, der fører til nedsat immunitet, kan føre til sygdom. Men kun en erfaren specialist kan diagnosticere det på baggrund af klager og undersøgelsesresultater.
Symptomatisk billede
Behandling af dårlig tarmabsorption begynder efter identifikation af det kliniske billede og diagnostiske tiltag.
Symptomer på malabsorption i tarmen er kendetegnet ved:
- udseendet af fede indeslutninger i afføringen
- hævelse af lemmerne
- diarré. Det observeres, når vandabsorptionen er nedsat;
- flatulens
- tyngde og kramper i maven efter at have spist
- øget svaghed og træthed
- blanchering af huden;
- vægttab eller undervægt
- hyppig blødning fra næsen eller endetarmen
- smertefuld følelse i lemmerne
- skøre negle og hår;
- acne og bumser på huden;
- anæmi.
Årsager til sygdommen
Enhver defekt, der fører til dysfunktion i fordøjelsessystemet, kan forstyrre processen med opdeling af mad med absorptionen af de nødvendige komponenter i den krævede mængde:
- Manglende produktion af gald og syrer i leveren, enzymer i bugspytkirtlen eller enzymer i tarmepitelet.
- Mekanisk beskadigelse af cellerne i tyndtarmen, der er ansvarlige for absorption.
- Kronisk pancreatitis, ofte forårsaget af alkoholmisbrug, ledsages af et fald i produktionen af enzymer, der er ansvarlige for fordøjelsen af diætfedt og proteiner under arbejdet med bugspytkirtlens udskillelsesfunktion.
- Inflammatoriske processer og andre unormale ændringer i slimhinden i tarmepitelet.
- Drift af individuelle tarmzoner, hvorved sugeoverfladens integritet forstyrres.
- Kort tarmsyndrom efter delvis eller fuldstændig tarmresektion.
- Infektiøse sygdomme, parasitangreb.
Kronisk pancreatitis er en af de mange årsager til sygdommen.
Terapeutiske tiltag i tilfælde af nedsat absorption af komponenter
Behandling af tarmmalabsorption ordineres, efter at patienten har gennemgået en grundig undersøgelse. For at fjerne tegn på en patologisk proces er det nødvendigt at udføre ikke kun symptomatisk behandling, men også at identificere årsagen til sygdommen.
Behandling involverer en integreret tilgang. En terapeutisk diæt, der tager medicin og enzymer, og normalisering af mikroflora hjælper med at forbedre tarmens funktionalitet..
Balanceret diæt
Det første trin er at udelukke fødevarer, der kan forstyrre fordøjelseskanalen, fra kosten. Dette inkluderer fødevarer, der indeholder lactose og gluten. Disse er mejeriprodukter, byg, havre, hvede.
Kosten består af grøntsager og frugter, korn i vandet, supper. Du kan drikke lidt kefir eller yoghurt om natten. Konfekture- og melprodukter erstattes med honning, gelé, marmelade.
Du skal spise op til 5-6 gange om dagen, mens portioner skal være små. Sørg for at drikke rigeligt med vand. Det daglige volumen er 1,5-2 liter. Fødevarer skal bestå af kulhydrater og proteinforbindelser, men mængden af fedt minimeres.
Narkotikabehandling
Da en af hovedårsagerne er en krænkelse af syntesen af enzymer, ordinerer lægen lægemidler, der forbedrer absorptionen i tarmen. Dette inkluderer primært lipase-baserede lægemidler. Denne komponent er følsom over for pH-niveauet i mavesaft. Denne gruppe inkluderer Creon, Pancreatin, Festal.
Udnævnelsen af andre lægemidler afhænger af årsagen til den patologiske proces.
- Til autoimmune sygdomme ordineres cytostatika og steroider.
- I pancreatitis med udvikling af eksokrin insufficiens ordineres enzymer i kombination med en streng diæt. Fed og stegte fødevarer er helt udelukket fra kosten. Med smertesyndrom vises No-shpa i tabletter eller injektioner, Papaverine i stearinlys.
- Hvis cøliaki er årsagen, får patienten vist en livslang glutenfri diæt. Det vil sige, kosten bør ikke indeholde korn. På samme tid ordinerer lægen medicin baseret på calciumgluconat. Med en infektiøs læsion ordineres et antibiotikakur.
Behandlingen varer mindst 2 uger. Nogle lægemidler anbefales at tage inden for 1-3 måneder.
Opretholdelse af optimal vand- og elektrolytbalance er en integreret del af kroppens normale funktion. Hver dag modtager menneskekroppen fra 6 til 8 liter vand, og kun 1,5-2 af dem kommer ind i mave-tarmkanalen via fordøjelsesvejen. Malabsorption i tarmen medfører en række alvorlige sygdomme på baggrund af denne patologi kan vitaminmangel, anæmi og dehydrering udvikle sig. Med mangel på assimilering af næringsstoffer udvikler kakeksi.
Disaccharidase mangelsyndrom
Disaccharidase-mangelsyndrom er primært (genetisk eller familiært) og sekundært (erhvervet).
Hos voksne er primær lactasemangel mest almindelig, hvilket ledsages af lactoseintolerance. Da det er det vigtigste kulhydrat i mælk, fører lactasemangel til nedsat hydrolyse af lactose. Uhydrolyseret lactose absorberes ikke og forårsager på grund af dets osmotiske egenskaber bevægelse af væske ind i tarmen. Produktionen af mælkesyre og fedtsyrer med korte kæder fra lactose er nedsat, hvilket er ledsaget af et fald i afføringens surhedsgrad.
Sekundær lactasemangel påvises hos patienter med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen ledsaget af ændringer i slimhinden (cøliaki, kronisk enteritis, giardiasis, colitis ulcerosa osv.).
Sygdommen manifesterer sig som en følelse af ubehag efter indtagelse af 100-240 g mælk. Patienter udvikler oppustethed, kramper, flatulens og diarré. Laktoseintolerance kan bekræftes med en lactosetolerancetest. Efter indtagelse af lactose (0,75-1,5 g / kg) i blodet overstiger stigningen i glukose ikke 200 mg / l. Men i 20% af tilfældene kan resultaterne være falske positive og falske negative, hvilket er forbundet med hastigheden af gastrisk tømning og glukosemetabolisme. En mere følsom og specifik test er at bestemme mængden af brint i den udåndede luft efter injektionen af 50 g glukose. Behandlingen består af en laktosefri eliminationsdiæt.
Disaccharidase-mangelsyndrom refererer til patologien i slimhinden i tyndtarmen ledsaget af et fald i sucrase-isomaltase og intolerance over for saccharose. Men denne patologi er sjælden. Patogenetiske ændringer svarer til laktasemangel med den forskel, at saccharose og isomaltose ikke er præbiotika, krænkelse af deres spaltning fører til udvikling af tarmdysbiose hurtigere.
Sygdommen optræder kun i den første måned af livet, når kunstig fodring med mad, der indeholder stivelse, dextriner (maltodextrin), saccharose, eller når barnet får vand tilsat sukker. Normalt sker udviklingen af udtalte kliniske manifestationer efter introduktionen af supplerende fødevarer..
En af tarmens vigtigste funktioner er tarmabsorption. I dette øjeblik finder absorptionen af næringsstoffer i kroppen sted. Denne proces opstår som et resultat af aktiv eller passiv transport af stoffer fra væggen i organerne i fordøjelseskanalen. Hvis denne funktion er forstyrret, mangler der næringsstoffer og udviklingen af alvorlige patologier.
Malabsorption, symptomer
Patienter med syndrom med nedsat absorption af vand i tarmen klager over hyppige afføring, der har en grødet eller vandig konsistens, konstant intens tørst, smerter i maven. Med en objektiv undersøgelse henledes opmærksomheden på hudens tørhed, manifestationer af eksem eller dermatitis er mulige. Næsten enhver tarmsygdom forårsager nedsat absorption af næringsstoffer, makro og mikronæringsstoffer, hvilket fører til vægttab, anæmi, sprøde negle og hår.
Mave resektion
Gastrisk resektion ifølge Billroth II fører oftere til malabsorptionssyndrom end resektion ifølge Billroth I. Steatorrhea er forårsaget af en række faktorer.
Ved resektion i henhold til Billroth II slukkes duodenum, lidt gastrisk indhold kommer ind i dets indledende sektion, hvilket fører til et fald i frigivelsen af secretin-, cholecystokinin- og bugspytkirtlenzymer. Enzymer og galdesyrer, der kommer ind i tolvfingertarmen, blandes dårligt med gastrisk indhold, der kommer ind i jejunum fra maven og fremskynder bevægelsen af tarmindholdet. Stagnation af tarmindholdet i adduktorkredsen fører til tilvækst af bakterier og forstyrrelse af galdesyremetabolismen.
Malabsorption fører til proteinmangel og nedsat syntese af pancreasenzymer. Derfor kan behandling med pancreasenzymer være effektiv. Med en stigning i aerobes og anaerober i jejunum mere end 10 5 ml -1 udføres antibakteriel terapi.
Behandling
Malabsorption er en polyetiologisk sygdom. For at ordinere den korrekte terapi er det ekstremt vigtigt at præcist fastslå årsagen til udviklingen af denne patologi. Behandlingen er baseret på eliminering af den etiologiske faktor eller stabilisering af den til stadiet med stabil remission.
Udtrykkene "malabsorptionssyndrom" eller "malabsorptionssyndrom",
dække en lang række forhold, hvor absorptionen af forskellige næringsstoffer er nedsat.
Utilstrækkelig absorptionssyndrom
Er navnet på enhver medicinsk tilstand, hvor vigtige næringsstoffer (en eller flere) eller mineraler ikke fordøjes eller absorberes ordentligt i tarmene. Fedt fordøjes ofte dårligt, men nogle gange kan proteiner, kulhydrater, elektrolytter (såsom natrium og kalium), vitaminer og mineraler (jern og calcium) også absorberes dårligt. Mange sygdomme kan føre til utilstrækkelig absorption; udsigten til udvikling af sygdommen afhænger af succesen med behandlingen af den underliggende sygdom. Symptomer kan variere fra flatulens, diarré og mavekramper, der kun opstår, når visse fødevarer er dårligt fordøjet (se Laktoseintolerans for mere information) til udmattelse og andre tegn på svær underernæring.
Klassifikation
Nedsat fordøjelse og absorption af mange fødevarekomponenter på én gang manifesteres ved en forøgelse af størrelsen på maven, misfarvet flydende føde afføring, muskelatrofi, især af de proksimale muskelgrupper, væksthæmning og vægtøgning. Samtidig er der fordøjelsesforstyrrelser i tarmlumen eller i membranen på enterocyternes kant (maldigestion) og forstyrrelser i transporten af næringsstoffer gennem membranen på børsten grænser ind i blodstrømmen (malabsorption i sig selv).
Mangel på tarmenzymer (disaccharidaser, peptidaser) forårsager forstyrrelse af membranfordøjelsen. Med mangel på enzymer i bugspytkirtlen lider fordøjelsens hulrumsfase. Sygdomme i leveren og galdesekretionssystemet ledsaget af vanskeligheder eller fuldstændig ophør af galdestrømmen i tarmene, tarmdysbiose fører til nedsat opdeling og absorption af fedt (galde fase af fordøjelsen). Under patologiske tilstande, især i tilfælde af atrofi af slimhinden i tyndtarmen, lider strukturerne, der er ansvarlige for absorptionsprocesserne (cellulær fase) i en eller anden grad. Samtidig lider også absorptionen af næringsstoffer. I tilfælde af patologi af tarmlymfeknuder og blodcirkulation forværres yderligere transport af absorberede stoffer (udstrømningsfase). Overtrædelse af den endokrine funktion af cellerne i tarmvæggen fører til en ændring i den hormonelle regulering af fordøjelsestransportprocesserne. Endelig hjælper den accelererede passage af mad gennem tarmen med at reducere kontakttiden for madklumpen med sugeoverfladen, hvilket yderligere forværrer malabsorptionen.
De faktorer, der bestemmer fordøjelses- og absorptionsfunktionerne i tyndtarmen, er lokaliseret i cellerne i tarmens villi. De vises normalt der mellem 10. og 22. uge af fosterudvikling, og i slutningen af graviditetens andet trimester ligner tarmstrukturen allerede en voksnes. Det mest undersøgte aspekt af intrauterin tarmudvikling er dannelsen af enzymsystemer. Enzymer som sucrase, maltase og isomaltase er allerede i de meget tidlige stadier af fosterudviklingen på et niveau, der kan sammenlignes med niveauet af enzymindhold i tarmene i en moden organisme. Aktiviteten af disse enzymer forbliver uændret gennem den intrauterine periode med undtagelse af en kortvarig stigning i slutningen af graviditeten. Laktaseaktivitet påvises ved 12-14 uger af prænatalperioden, en stigning i lactaseindhold tager hele tredje trimester, og ved afslutningen af intrauterin udvikling er aktivitetsniveauet for dette enzym 2-4 gange højere end hos et barn i det første leveår. Kun et meget lille antal premature babyer viser kliniske tegn på mælkesukker - laktoseintolerance. Det skal bemærkes, at lactoseintolerance forekommer hos ca. 20% af børn under 5 år., Klassificering af malabsorptionssyndrom Under udtrykket "malabsorptionssyndrom" er i øjeblikket kombineret et stort antal sygdomme og syndromer.
Alle tilfælde af fordøjelsesforstyrrelser er opdelt i to grupper..
1. gruppe - med et fald i koncentrationen af bugspytkirtlenzymer i tyndtarmen.
2. gruppe - med et fald i hulrumskoncentrationen af galdesyrer.
Klassificeringen af sekundært malabsorptionssyndrom identificerer følgende kliniske former:
Denne klassificering repræsenterer imidlertid ikke alle typer sekundær ubesværet fordøjelse, der er ingen primære lidelser.
En mere perfekt klassificering af F. Brooks (1974), ifølge hvilken der skelnes mellem generel og selektiv (selektiv) maldigestion. Denne klassificering tager ikke højde for membranfordøjelse; den differentierer heller ikke disaccharidase-mangel til medfødte og erhvervede former..
Diagnostiske metoder
Hvis lægen på baggrund af ovenstående symptomer kan drage foreløbige konklusioner om syndromet med nedsat tarmabsorption og dens sværhedsgrad, vil følgende undersøgelser hjælpe med at afklare situationen og stille en mere nøjagtig diagnose:
- koloskopi er en rektal undersøgelse af overfladen af tyktarmen. Børn under 12 år udføres under generel anæstesi;
- påvisning af antistoffer, hvis der er mistanke om cøliaki;
- scatologisk og bakteriologisk undersøgelse af afføringsprøver;
- FGDS;
- hvis der opdages bugspytkirtelinsufficiens - kolangiopankreatografi.
Sammen med dette tages standardtest: blod, urin og afføring for at bestemme niveauet af enzymer, ultralyd og MR i bughulen udføres (for at identificere patologier og graden af deres udvikling).
Valget af diagnostisk metode ordineres af en specialist efter den indledende undersøgelse og foreløbige etablering af det kliniske billede. De kan ofte kombineres for at repræsentere en lang række studier..
Vejrudsigt
Rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling er nøglen til et barns velbefindende.
Med rettidig diagnose og korrekt behandling er prognosen gunstig. Ved mindre dystrofi opstår forbedring inden for få uger efter påføring af kosten. Alvorlige stofskifteforstyrrelser kræver langvarig rehabiliteringsbehandling. I tilfælde af udvikling af truende komplikationer kan døden forekomme.
Analyser og diagnostiske procedurer
Udseendet af symptomer på malabsorptionssyndrom kræver et besøg hos en specialist. Efter at have udført en ekstern undersøgelse og palpation vil gastroenterologen ordinere de nødvendige tests og diagnostiske procedurer. Obligatoriske analyser udført i laboratoriet:
- undersøgelse af blod og urin, vurderer den generelle tilstand og bestemmer problemerne med hæmatopoiesis;
- afføring analyse, beregner graden af fedtopdeling
- udtværingstest, afslører patogen tarmmikroflora;
- udåndingstest (udåndingsluftprøve), detekterer Helicobacteria, hjælper med at bestemme vanskeligheden ved laktoseabsorption.
Diagnostiske procedurer ved hjælp af hardwareforskning:
- endoskopisk undersøgelse ved anvendelse af en sondeteknik til visuel undersøgelse og samling af materialer til biopsi af tarmvæv;
- rektoskopisk undersøgelse til visuel undersøgelse af tyktarmens slimhinder;
- røntgenbillede med bariumopløsning til bestemmelse af tarmkanalens generelle tilstand.
Efter at have udført den nødvendige diagnostik vil lægen ordinere den passende behandling. Metoderne til behandling vælges af gastroenterologen af de specifikke grunde, der provokerede sygdommen.
Forstoppelse
Nedsat hyppighed af afføring og utilstrækkelig afføring kan fremkalde smerte, tyngde i underlivet, tilbageholdelse af afføring med efterfølgende tarmobstruktion og, mindre ofte, tarmbrud. Forstoppelse
- et almindeligt og ofte subjektivt symptom. Blandt de disponerende faktorer er fysisk inaktivitet og mangel på plantefibre i kosten.
Specifikke årsager til forstoppelse
Forringelse af tyktarmens bevægelighed kan have en række årsager: neurologisk patologi (diabetes mellitus, rygmarvsskade, multipel sklerose, amerikansk trypanosomiasis, agangliose, falsk tarmobstruktion, idiopatisk megacolon), Buschkes sygdom, stofbrug (især kolinolytiske opioider, antacida, herunder aluminium og calcium, calciumkanalblokkere, jernholdige lægemidler, sucralfat), hypothyroidisme, hypercortisolism syndrom, kalium- eller calciummangel i blodet, dehydrering, mekaniske faktorer (neoplasmer i tyktarmen og endetarmen, inflammation i diverticula, intussusception af tarmen, brok), smerter i områder af anus (revner, hæmorroider, suppuration, betændelse i rektal slimhinde). Kolonmotilitetsforstyrrelse fører til forsinket afføring, forstoppelse og fækal fragmentering.
Forstoppelse behandling
I mangel af en åbenbar grund ordineres psykoterapi, fysiske øvelser, indholdet af kostfibre og ballaststoffer i kosten øges og mængden af forbrugt væske. Den specielle behandling inkluderer eliminering af tarmobstruktion (fækal sten, neoplasma), afvisning af at bruge medicin, der bremser tarmperistaltik (antacida, opioider). Symptomatisk behandling: magnesiumholdige lægemidler, afføringsmidler. I tilfælde af forstyrrelse eller forstyrrelse af peristaltik på grund af brugen af opioider har osmotisk aktive lægemidler (fx oral lactulose, polyethylenoxidopløsninger) og afføringsblødgøringsmidler, der tages oralt eller rektalt (fx natriumdocusatsalte) eller petroleumolie, en positiv virkning.
Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.
Mave-tarmkanalen i den menneskelige krop bærer en stor funktionel belastning. De fleste af de processer, der forekommer i den, er rettet mod behandling og assimilering af produkter, der kommer ind i kroppen. På grund af virkningen af syrer, enzymer og andre aktive stoffer i mave-tarmkanalen nedbrydes produkterne i protein-, fedt- og kulhydratforbindelser samt vitaminer og mineraler. Disse næringsstoffer mætter blodbanen.
Nogle gange er der funktionsfejl i arbejdet med disse veletablerede, naturlige processer, som lægen kan diagnosticere: nedsat tarmabsorption eller "malabsorptionssyndrom". Denne sygdom har ikke et bredt fordelingsområde, men den kan manifestere sig i et nyfødt barn..