Gennemførelse af laboratorietest og hardwareundersøgelser for cholecystitis

Cholecystitis er en betændelse i galdeblærens vægge. Symptomerne ligner en række andre patologier i mave-tarmkanalen (GIT). Resultaterne af laboratorietest, ultralyd, computertomografi hjælper med at diagnosticere korrekt.

Analyser for cholecystitis afslører afvigelser fra indikatorer fra normerne, signalerer begyndelsen af ​​betændelse, hjælper med at vurdere leverens tilstand, gallekanaler.

Diagnostik

Kolecystitis er en patologi i galdeblæren i kombination med funktionelle lidelser i galdesystemet. Sygdommen opstår som et resultat af ernæringsfejl, infektiøse læsioner i tarmene og leveren, parasitangreb. Kolecystitis kan være arvelig, en manifestation af chok.

Opgaven med diagnostiske tiltag er at identificere årsagen til patologiens udseende og udvikling.

2 former for flow er mulige:

• Skarp. Det er kendetegnet ved skarp smerte til højre under ribbenene, kvalme, opkastning, ubehag i tarmene, gulhed i huden og øjnets sclera, en temperaturforøgelse fra 38 ° C. Årsag - galdeudstrømning er forstyrret.
• Kronisk. Udviklingen skrider gradvist. Afviger i smerter, svaghed, vægttab, tilbagevendende kvalme. Ofte, på baggrund af langvarig betændelse, dannes der calculi i blæren..

Sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid, eller den forveksles med andre patologier i mave-tarmkanalen. Det kan identificeres ved hjælp af kompleks diagnostik, som inkluderer en række standardprocedurer:

• test for cholecystitis: repræsenterer prøveudtagning af biomateriale (blod, urin, afføring);
• ultralydsdiagnostik, computertomografi;
• duodenal intubation til udtagning af galdeprøver;
• leverundersøgelse (ASD).

Gastroenterologen registrerer patientens klager, undersøger ham, studerer den medicinske historie. Baseret på de modtagne oplysninger stiller han en foreløbig diagnose, som kræver bekræftelse ved analyser og yderligere diagnostik.

Behandling af cholecystitis er langvarig, strengt under opsyn af en læge, ofte på et hospital. Hele spektret af diagnostiske procedurer udføres årligt. Dette giver dig mulighed for at overvåge udviklingen af ​​sygdommen eller indikere bedring..

Blodprøve

Når patientens tilstand ændres mod forringelse, frygt for udvikling af betændelse i kroppen, tages blod for at undersøge og bestemme afvigelser i dets sammensætning.

Lægen ordinerer 2 typer undersøgelser:

• Klinisk (UAC). Bestemmer antallet af blodlegemer. Kapillærblod tages.
• Biokemisk. Undersøger en bred vifte af enzymer og stoffer. Formålet med forskning er venøst ​​blod.

Blodprøver for cholecystitis udføres efter en 12-timers faste. For at få nøjagtige oplysninger tages de med jævne mellemrum..

En komplet blodtælling er nødvendig for at bestemme antallet af leukocytter, neutrofiler, ESR. I perioden med forværring af sygdommen øges de, hvilket indikerer en inflammatorisk proces. Lavt hæmoglobinniveau indikerer anæmi. I et kronisk forløb vil parametrene for blodlegemer være normale eller mindre. Langvarig betændelse i cholecystitis er indikeret med et lavt niveau af leukocytter (leukopeni).

Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning

Indikatorer for en biokemisk blodprøve for cholecystitis informerer om niveauet af bilirubin, kolestase. En stigning i blodniveauerne af alkalisk phosphatase og globuliner bestemmer cholecystitis og stagnation af galden i blæren. Øget indirekte bilirubin antyder calculi i galdeblæren, vaskulær sammentrækning, ødelæggende organændringer, ekstrahepatisk kolestase.

Resultaternes pålidelighed afhænger af den korrekte forberedelse. Er det nødvendigt:

• opgive alkohol, fede og krydrede fødevarer i 5 dage;
• stop med at tage medicin om 3 dage (efter aftale med din læge)
• reducere fysisk aktivitet
• det sidste måltid, drikkevarer før blodprøveudtagning skal være 12 timer før undersøgelsen;
• ultralyd, røntgen, inden analysen er forbudt.

Manglende overholdelse af reglerne vil fordreje resultaterne, hvilket vil bidrage til formuleringen af ​​en falsk diagnose.

Galde analyse

Laboratorieundersøgelse afslører afvigelser fra standardværdierne i dens struktur. Sammensætnings- og sekretionshastigheder:

• basal - gennemsigtig lysegul, tæthed 1007-1015, let basisk;
• cystisk - gennemsigtig mørkegrøn farve, tæthed 1016-1035, pH 6,5-7,5;
• lever - gennemsigtig lysegul, massefylde 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Fraktioneret forskning vil gøre det muligt at bedømme om krænkelser af galdesekretionssystemets funktion. De dele af galden, der blev opsamlet under undersøgelsen med en probe, sendes til biokemi, om nødvendigt til histologi og mikroskopi. Prøver undersøges for følsomhed over for antibiotika, mikroflora.

Hvis analyseindikatorerne afviger fra normerne, kan du diagnosticere:

• Inflammatorisk proces. Det er kendetegnet ved et fald i galdens gennemsigtighed, en stigning i leukocytter, tilstedeværelsen af ​​cylindriske celler.
• Sten i kanalerne, stagnation af galde. Afsløret med højt kolesterol, tilstedeværelsen af ​​calciumkrystaller.

Galdeundersøgelse kan afsløre tilstedeværelsen af ​​helminter i tolvfingertarmen, galdekanaler.

Levertestanalyse

Blod til leverfunktionstest viser typen af ​​inflammatorisk proces (akut, kronisk), afslører eller bekræfter organskader.

Typer af prøver, deres hastigheder (mmol time / l):

• ALT - 0,1-0,68;
• AST - 0,1-0,45;
• GGT - 0,6-3,96;
• ALF - 1-3;
• bilirubin - 8,6-20,5.

Det øgede indhold af ALT, AST indikerer betændelse i en viral, toksisk lægemiddeletiologi. En stigning i GGT kan detekteres, når galdeblæren, dens væv og almindelige galdekanaler ikke tillader dem at arbejde fuldt ud. Overskydende alkalisk fosfatase indebærer forkert udstrømning af galde, en ændring i organets væv.

Hyperbilirubinæmi er et tegn på galdestagnation. Årsagen er tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren. En øget koncentration af bilirubin i patientens blod kan indikere patologiske ændringer i leveren (skrumpelever, hepatitis, kræft).

Analyse af urin og afføring

Hvordan galdeblæren udfører sin funktion kan vurderes ud fra resultaterne af kontrol af patientens urin og afføring.

Hovedindikatoren er mængden af ​​bilirubin i biomaterialet. Det lave indhold af stoffet i afføringen fører til dets ophobning i huden. Gul hudfarve i dermis - direkte tegn på unormal lever- og galdeblærefunktion.

Med cholecystitis kan der være misfarvning af afføring. Koprogrammet viser mange nitrogenholdige produkter, fedt, der giver en hvidlig nuance. Årsagen er mangel på galde i tarmene på grund af blokering af de fælles galdegangene (LCB).

Afføringsanalyse giver information om parasitiske læsioner i leveren, galdegangene.

Hvad skal urinprøver for cholecystitis:

• farven er mørkebrun;
• surhed ikke højere end 7 pH;
• bilirubin 17-34 mmol / l;
• proteinnormen overskrides;
• phosphater er til stede;
• tilstedeværelsen af ​​slim, bakterier.

Urinindikatorer afspejler betændelse i galdeblæren, blokering af galdeudstrømningskanalerne.

• udelukke mad, der ændrer farve fra diætet;
• stop med at tage vitaminer, diuretika om 2-3 dage;
• opsamling af urin om morgenen, nemlig den midterste del.

Testbeholderen skal være steril. Du kan ikke opbevare materialet.

Ultralyd og computertomografi

For at supplere historien udføres en ultralyd af galdeblæren. Ultralyd afslører en ændring i orgelets størrelse og form, ujævne vægge, tilstedeværelsen af ​​sæler, sten indeni. Giver dig mulighed for at se den ujævne ophobning af galde, bestemme dens densitet.

Forberedelse til screening:

• faste i 12 timer før proceduren;
• udelukke drikkevarer (te, kaffe), rygning, tyggegummi i 2-3 dage før ultralyd, CT.

Undersøgelsen udføres i to positioner: på bagsiden, på venstre side.

Formen for cholecystitis bestemmes ved computertomografi, som kan bruges til at identificere en akut eller kronisk fase. Yderligere informerer om neoplasmer, betændelse i kanaler (kolangitis), dyskinesi, polypper og sten i blærehulen, dens kanaler. Strålingsmetoden giver mere information om organets patologi end ultralyd.

Ingen særlig træning krævet. Med kontrastmetoden er der en begrænsning i det sidste måltid (4-5 timer). Under proceduren skal patienten fjerne alle smykker for ikke at fordreje resultatet. Position - liggende på ryggen.

Til diagnosticering af galdeblæresygdom er en omfattende instrumentel undersøgelse den mest informative. Dets særpræg er ikke-invasivitet..

Undersøgelse af galdeblæren med en speciel sonde

Efter at have undersøgt galdeblæren ved metoden til gastroduodenal intubation diagnosticeres ændringer i organets funktion. Den forberedende fase består i at faste i en dag og tage koleretiske lægemidler.

Lydning finder sted i etaper:

• Materialet er taget fra tolvfingertarmen. Del "A" opsamles 10-20 minutter.
• Ved hjælp af en speciel opløsning, der hældes gennem en sonde, stimuleres komprimering af lukkemusklen af ​​Oddi (3-5 min).
• Galde opsamles fra de ekstrahepatiske fælles galdekanaler. Samlingen varer ca. 3 minutter.
• "B" tages fra galdeblæren i 20-30 minutter.
• "C" tages fra leveren. Den sidste fase varer 30 minutter.

Det resulterende biomateriale kontrolleres i to retninger:

• Mikroskopi - til påvisning af slim, syrer, leukocytter, mikrolitter og en række andre stoffer. Deres tilstedeværelse i del "B" indikerer organinflammation.
• Biokemi - bestemmer niveauerne af bilirubin, lysozym, proteiner, alkalisk phosphatase, immunglobuliner A og B. abnormiteter bekræfter diagnosen cholecystitis.

Den gentagne lydprocedure udføres efter 3 dage. Det udføres for at analysere galdegangene for tilstedeværelsen af ​​parasitter samt for at vurdere kontraktiliteten af ​​de veje, der udskiller galde.

Hvilke tests der tages for cholecystitis, bestemmer kun lægen. Komplekset af undersøgelser anvendt inden for medicin hjælper med at give en nøjagtig konklusion. Instrumentelle metoder udføres med forskelligt udstyr, men målet er det samme - at bestemme patologien i galdeblæren og galdegangene.

Laboratoriediagnostik informerer om inflammatoriske processer i organer, tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier og parasitter. Omfatter generelle og biokemiske blodprøver, leverfunktionstest, urinanalyse, afføring. Efter en grundig undersøgelse finder gastroenterologen den sande årsag til lidelsen ved hjælp af tests og undersøgelser udført af ultralyd (ultralyd) og strålingstomografi (CT).

Cholecystitis forårsager ubehagelige fornemmelser, smerter, forringelse af den generelle tilstand. Ofte forklædt som andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Diagnose af kolecystitis

Cholecystitis er en inflammatorisk proces fra siden af ​​galdeblæren, som kan forekomme i en akut eller kronisk form. Sygdommen er ofte kombineret med motoriske og toniske lidelser i galdesystemet. Statistikker viser, at 6–8 patienter pr. 1000 befolkning lider af cholecystitis. Kvindelige repræsentanter er modtagelige for udviklingen af ​​en patologisk tilstand flere gange oftere end mænd.

Symptomer på akutte og kroniske former for sygdommen er noget forskellige fra hinanden. For at stille den korrekte diagnose udføres en objektiv fysisk undersøgelse, laboratoriemæssige og instrumentelle diagnostiske metoder anvendes. Derudover skal betændelse i galdeblæren skelnes fra en række patologier i mave-tarmkanalen (GIT), hjertesygdomme, luftvejene osv., Da cholecystitis kan forekomme i atypiske former. Som et resultat vil specialisten stille den korrekte diagnose og ordinere behandling til tiden.

Fysisk undersøgelse og symptomer

Diagnose af cholecystitis begynder med indsamling af patientens liv og sygdomshistorie, undersøgelse af en læge. Eksperter er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​følgende klager, der bekræfter udviklingen af ​​en akut form for den inflammatoriske proces:

• smerter lokaliseret i højre hypokondrium, som kan udstråle til højre halvdel af brystet, højre halvdel af underlivet, under kravebenet, i skulderen, skulderbladet, lændeområdet fra samme side;
• kvalme og opkast, hvorefter patienter ikke føler lindring;
• øget kropstemperatur
• misfarvning af huden til gul;
• generel svaghed og en følelse af konstant træthed
• øget puls
• spring i blodtryk (BP)
• skarp bleghed i huden i kombination med gulsot, cyanose i området af næsespidsen og omkring læberne - med en stigning i symptomer på forgiftning.

Den kroniske form for betændelse manifesteres ved forekomsten af ​​smertesyndrom i samme område som ved akut cholecystitis. Imidlertid har smerter et direkte forhold til forbruget af fede, stegte, salte, røget mad. Normalt vises ubehag og smertefulde fornemmelser inden for halvanden time efter indtagelsen af ​​sådanne produkter i kroppen. Og også fysisk aktivitet, hypotermi, stressende situationer kan provokere smertesyndrom.

Og også klager patienter over bøvsen, bitterhed i munden, periodisk kvalme, manglende appetit. Nogle gange opstår kløe i huden, hvilket er forbundet med forstyrrelser i udskillelsen af ​​galde fra galdeblæren. Med en forværring af betændelse er symptomerne de samme som i den akutte form for cholecystitis. Specifikke tegn hjælper med at differentiere den patologiske tilstand, som kun en læge kan kontrollere. Deres navne og egenskaber er beskrevet i nedenstående tabel..

Disse symptomer gør det muligt at skelne betændelse i galdeblæren fra akut blindtarmsbetændelse, pyelonefritis, forværring af mavesår og tolvfingertarmsår, pancreatitis, angina pectoris og andre patologier. Og også laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder tildeles med følgende mål:

• bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces;
• etablering af lokalisering
• afklaring af sværhedsgraden
• identifikation af tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier;
• bestemmelse af krænkelser fra andre vitale organer og systemer i kroppen;
• identifikation af udviklingen af ​​komplikationer.

Laboratoriemetoder

Laboratoriediagnostik begynder med grundlæggende tests - komplet blodtal (CBC) og urinanalyse (OAM), biokemi. Fra UAC's side er der en stigning i antallet af leukocytter (10-15 * 106 / l med purulente processer - op til 30 * 106 / l), et skift i leukocytformlen til venstre (en stigning i niveauet af "unge" neutrofiler), en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR)... Det er vigtigt at huske, at hos ældre patienter kan disse indikatorer være mindre markante selv på baggrund af destruktive processer..

Diagnose af urin bestemmer tilstedeværelsen af ​​et øget niveau af leukocytter, en stigning i den specifikke tyngdekraft, udseendet af protein og galdepigmenter. Sådanne ændringer observeres i en akut inflammatorisk proces. Ved kronisk cholecystitis kan OAM-indikatorer forblive inden for normale grænser.

For en biokemisk blodprøve med cholecystitis er det karakteristisk:

• ↑ bilirubinniveau;
• ↑ mængden af ​​C-reaktivt protein;
• ↑ indholdet af alfa- og gammaglobuliner;
• ↑ aktivitet af leverenzymer og alkalisk phosphatase.

Duodenal intubation

Listen over test udført for cholecystitis fortsætter med duodenal intubation. Før vi går videre til at dechifrere de resultater, som patienter med galdeblærebetændelse får, skal en lille smule om selve undersøgelsen få at vide. Normalt bruges denne metode til at bekræfte kronisk betændelse i galdeblæren. Diagnostik består i at tage tre portioner galde, som adskiller sig fra hinanden i deres sammensætning, mikroskopiske, bakteriologiske og biokemiske parametre.

Fraktioneret kromatisk registrering hjælper med at præcist "markere" den vesikulære fraktion af galde. Essensen af ​​metoden er, at dagen før patienten tager et kapselpræparat med methylenblåt i sammensætningen. Yderligere, ikke tidligere end 14 timer senere, prøveres biomaterialet ved hjælp af en flerkanalsprobe. I en halv time er det vigtigt at gennemføre en undersøgelse af den modtagne galde.

Eksperter er opmærksomme på den relative tæthed, farve, viskositet, gennemsigtighed, surhedsgrad. Antallet af epitel- og leukocytceller bestemmes nødvendigvis. Et vigtigt diagnostisk tegn er en stigning i niveauet af leukocytter i synsfeltet (f / s) mere end 5 for dele A (første) og C (tredje), mere end 10 for del B (anden). Og tilstedeværelsen af ​​en aktiv inflammatorisk proces bekræftes ved påvisning af et betydeligt antal epitelceller i den anden og tredje del (B og C).

Og også en mikroskopisk undersøgelse af galde udføres for tilstedeværelsen af ​​helminter og lamblia. Udviklingen af ​​parasitære invasioner ledsages næsten altid af forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen eller dyskinesi i galdevejen, hvilket forværrer forløbet af cholecystit betydeligt.

Røntgendiagnosticeringsmetoder

Patologier i lever- og galdevejen diagnosticeres under kolecystografi ved hjælp af et kontrastmiddel. I nogle tilfælde pletter galdeblæren ikke, hvilket kan være forårsaget af følgende forhold:

• dens "nedlukning";
• tilstedeværelsen af ​​opkastning eller diarré, på grund af hvilken kontrasten simpelthen ikke havde tid til at blive absorberet i tarmkanalen;
• tilstedeværelsen af ​​leverpatologier, hvor kirtelens proteindannende funktion er nedsat;
• høje niveauer af bilirubin i blodet.

Med sådanne patologier anbefales det at bruge intravenøs kolangiocholecystografi til diagnose. Specialisten kan tydeligt se konturerne af galdeblæren og andre strukturer i lever og galdeveje.

Ultralydografi

Ultralydstegn på galdeblærebetændelse afhænger af formen af ​​den patologiske tilstand, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og årsagen til sygdommens udvikling. Skel mellem calculous cholecystitis, der opstår på grund af blokering af den cystiske kanal med en sten og stenfri. Af karakteren af ​​morfologiske ændringer - katarral og destruktiv (flegmonøs, kombination med peritonitis).

Ultralydstegn på catarrhal betændelse i galdeblæren:

• tilstedeværelsen af ​​en ubevægelig calculus i nakken;
• en stigning i størrelsen af ​​det berørte organ
• fortykning af væggene med klare og jævne konturer;
• tilstedeværelsen af ​​flager og små sten.

Den flegmonøse form er kendetegnet ved en stigning i størrelsen af ​​det berørte organ (især diameteren), fortykning af væggene, udseendet af deres flerlag, manglende klarhed i konturer, dannelsen af ​​infiltrater og et fald i ekkogenicitet fra det omgivende væv. Tegn på sammenføjning af gangrenøs betændelse: skarp fortykning af væggene, manglende klarhed og ensartethed, ophobning af pus i galdeblærens lumen, visualisering af nekrotiske områder i form af hyperekoiske indeslutninger.

Differentiel diagnose af akut cholecystitis er vanskeliggjort af det faktum, at en skarp fortykning af væggene, udseendet af deres hævelse og dannelsen af ​​suspension i lumen er ikke kun karakteristisk for denne sygdom. Lignende ultralydstegn kan også forekomme på baggrund af viral hepatitis, skrumpelever, portalhypertension, hjerte- og vaskulær insufficiens.

Differential diagnose

Tabellen nedenfor beskriver de sygdomme, som det er nødvendigt at differentiere betændelse i galdeblæren med.

Konklusion

Bekræftelse eller tilbagevisning af diagnosen cholecystitis på et hospital er ret simpelt, især når man gennemfører en omfattende undersøgelse og med den betingelse, at sygdommen fortsætter i en typisk form. Denne patologi er dog farlig i dens konsekvenser, derfor er det vigtigt at søge hjælp fra læger ved de første symptomer og klager..

Blodprøver for cholecystitis

For nylig forekommer en sygdom som cholecystitis hos mange mennesker. Desuden er denne sygdom betydeligt "yngre". Faktisk er der i moderne menneskers diæt fedt mad, fastfood, forskellige skadelige konserveringsmidler, skadelige tilsætningsstoffer, ønsket om at tabe sig meget hurtigt for at få en drømmetal.

I en lang periode kan den pågældende sygdom fortsætte uden symptomer eller forklæde sig som andre gastrointestinale sygdomme. Sygdommen kan diagnosticeres ved hjælp af visse tests..

Hvad er cholecystitis?

Dette er en tilstand, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i galdeblærens vægge. Inflammation kan udløses af faktorer som tilstedeværelsen af ​​dårlige mikrober i blærens lumen såvel som nedsat galdeudstrømning. Denne lidelse kan forekomme som en komplikation af galdesten sygdom. Derudover kan tilstanden i sjældne tilfælde udløses af nedsat blodcirkulation i galdekanalens vægge..

Personer, der er i fare:

• dem, der misbruger diæter, der sigter mod at tabe sig;
• med ernæringsforstyrrelser, med parasitære invasioner
• med infektioner i tarmene og leveren.

Alt dette fremkalder overtrædelser, der ikke kun manifesteres i analyser. Patientens sundhedstilstand forværres kraftigt.

Afhængigt af de etiologiske symptomer er cholecystitis:

• beregnende - når der dannes sten;
• ikke-beregnende - ingen sten.

Afhængigt af strømmen er der:

• kronisk;
• skarp.

For en sygdom, der opstår i en akut form, er følgende symptomer karakteristiske:

• tarmopblødning
• kvalme, opkastning
• alvorlig ømhed i området under højre ribben;
• diarré forekommer ofte.

Smerten kan være ret alvorlig, den kan elimineres ved brug af antispasmodiske lægemidler. Patienten kan også have en stigning i kropstemperaturen..

Hvis der findes en stor mængde bilirubin i analyserne, indikerer dette, at udstrømningen af ​​galde er blevet forstyrret som et resultat af tilstedeværelsen af ​​en sten i kanalen, som tilstopper den. Det kan også være et tegn på infektion..

I dette tilfælde opstår svære smerter, der ikke kan tolereres, patienten henvender sig til lægen hurtigst muligt for at få hjælp. Huden såvel som det hvide i øjnene bliver gul. Det er vigtigt at skelne mellem tilstanden og andre lidelser, der kan forekomme i galdeblæren og andre organer. For nøjagtigt at bestemme sygdommen ønsker patienten en ultralydsscanning og de nødvendige tests.

Hvilke tests for cholecystitis skal der tages?

Takket være de udførte laboratorietest kan du etablere en nøjagtig diagnose samt se tilstanden af ​​bugspytkirtlen og leveren. Hvis laboratorieparametrene ændres, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Analyser skal udføres under hele det terapeutiske forløb. Dette er nødvendigt for at bekræfte effektiviteten af ​​procedurerne..

Hvilke tests kan påvise cholecystitis? En klinisk blodprøve ordineres til enhver sundhedsforstyrrelse, også hvis der er mistanke om betændelse.

Biokemisk analyse ændres normalt i tilfælde af komplekse lidelser i organer i nærheden. Hvis processen opstod for nylig, er det med denne undersøgelse næsten umuligt at opdage det. Hvis der er mistanke om en inflammatorisk proces i galdeblæren, anbefales følgende tests:

• leverfunktionstest - AST, ALT, thymol test, bilirubin;
• amylase af urin og blod;
• GGTP er et enzym, der deltager i den metaboliske aminosyreproces;
• proteinphosphatase;
• proteinfraktioner.

Uden fejl skal også afføring og urin undersøges. Ud over den generelle analyse af urin, som kan vise den inflammatoriske proces i nyrerne, hvilket kan indikere, at et infektiøst fokus er kommet ind i nyrerne, ordineres også en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​bilirubin, for galdepigmenter, for urobilin.

Afføring undersøges for tilstedeværelse af stercobilinogen. Når der påvises uforarbejdet bilirubin, kan man tale om sådanne tilstande - der er en inflammatorisk proces i galdeblæren, der er sten til stede i den, galdeblærens arbejde forstyrres.

Generel blodanalyse

Med den pågældende sygdom er den kliniske blodprøve noget anderledes. I perioden med forværringer øges antallet af neutrofili, leukocytter, ESR øges. Nogle gange kan anæmi påvises. I perioden med remission falder antallet af leukocytter, men ikke meget, og de afviger muligvis ikke fra normen overhovedet.

Biokemisk blodprøve for cholecystitis

Det skal siges, at sådanne analyser kan variere afhængigt af sygdommens form og dens manifestation..

I leverprøver kan thymoltesten øges, hvilket indikerer, at organet ikke fungerer normalt. Enzymerne AST og ALT er generelt inden for det normale interval. Imidlertid kan de hæves i nærværelse af gangreøse og purulente processer..

Indikatorer ved udførelse af en analyse for amylase kan øges, hvis bugspytkirtlen er involveret i processen. Normalt opretholder GGTP sin normale ydeevne, antallet af denne komponent stiger kun i vanskelige, forsømte tilfælde. Hos ca. 25% af patienterne diagnosticeret med cholecystitis kan der påvises et øget niveau af alkalisk phosphatase. Analysen vil også øge globulinfraktionen.

Øget bilirubin

Blodbiokemi for den pågældende sygdom er ikke en meget vejledende faktor, men det kan i væsentlig grad hjælpe med at vurdere omfattende alle data om patientens helbred.

Dybest set, i nærværelse af inflammatoriske processer i galdeblæren, afviger bilirubin ikke fra sine normale parametre. Hvis der er en sådan afvigelse, kan det indikere, at toksisk hepatitis er kommet sammen.

Biokemisk analyse viser i dette tilfælde øget indirekte bilirubin. Hvis den direkte fraktion dominerer i hyperbilirubinæmi, kan man mistænke:

• tilstedeværelsen af ​​ekstrahepatisk kolestase;
• vasospasme;
• tilstedeværelsen af ​​sten i galdegangene
• ændringer i galdeblæren med en destruktiv oprindelse.

Hvilke tests er ordineret til cholecystitis

Kolecystitis er en sygdom i galdeblæren ledsaget af dens inflammatoriske proces. Analyser for cholecystitis tages efter en generel undersøgelse af en læge og er nødvendige for at stille en nøjagtig diagnose (kronisk, akut eller initial cholecystitis).

Den mest effektive måde at bestemme sygdommen på er en biokemisk undersøgelse af galde ved hjælp af en speciel sonde.

Diagnostik

På grund af det faktum, at kronisk cholecystitis har symptomer, der ligner et stort antal leversygdomme og sygdomme i mave-tarmkanalen, har processen med at studere sygdommen sine egne karakteristiske træk.

Du skal vide, at ved de første manifestationer skal du straks gå til lægens aftale og derefter foretage en omfattende undersøgelse for at undersøge galdeblærens arbejde.

Diagnosticeringsproceduren er som følger:

• En indledende undersøgelse foretages af en læge, hvorefter det vil være nødvendigt at gennemgå en række foreskrevne laboratorietest,
• Prøveudtagning af materiale til dets videre undersøgelse under laboratorieforhold (komplet blodtal, AST - bestemmelse af proteinmetabolismeenzymer i kroppen, biokemisk undersøgelse af galdeblæren).
• For at skabe et mere komplet billede kan den behandlende læge sende patienten til ultralyd eller computertomografi.
• Du skal også gennemgå en temmelig ubehagelig procedure for at indføre en sonde til duodenal intubation og tage galdeprøver,
• I nogle tilfælde udføres en radiologisk undersøgelse, hvor patienten får et specielt radionuklidmiddel. Endvidere kommer lægemidlets bestanddele gennem kredsløbssystemet ind i galdeblæren. Derefter udføres en spektral analyse af organets vægge og galden.
• Den sidste metode, hvormed du kan bekræfte cholecystitis, er røntgenstrukturanalyse..

Blodprøve

Et laboratorieundersøgelse af blodsammensætningen kan spille en vigtig rolle i fastlæggelsen af ​​den korrekte diagnose og valg af den rigtige taktik til bekæmpelse af sygdommen. En rettidig blodprøve kan hjælpe med at opdage de indledende stadier af progression af nogle farlige komplikationer, der udvikler sig på baggrund af kronisk cholecystitis.

Din læge kan bestille følgende blodprøver:

• Generel blodanalyse.
• Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning.
• Undersøgelse af blodpropper.
• Sukker test.
• At modtage information om blodgruppen og dens Rh-faktor.
• Til tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme hos den undersøgte patient.

I tilfælde af de første tegn på cholecystitis anbefaler læger at gennemgå en række undersøgelser:

• leverprøve (alt og ast, bilirubin, thymol test),
• undersøgelse af urin og afføring for tilstedeværelsen af ​​amylaser i deres sammensætning,
• test for GGT (gamma-glutamyltranspeptidiasis - et enzym indeholdt i levercellerne og galdegangene). Den mest effektive måde at bestemme eksistensen af ​​galdeoverbelastning på.
• alkalisk fosfatase (med betændelse i galdeblæren, øget med en fjerdedel af normen),
• proteinfraktioner.

En generel klinisk blodprøve og en undersøgelse af biokemien i blodsammensætningen har en høj informativ værdi af resultaterne i den inflammatoriske proces, der udvikler sig i galdeblæren..

Hvis den behandlende læge har mistanke om cholecystitis, er den første test på listen altid en generel blodprøve. Dens formål er stillet til diagnosticering af de fleste sygdomme. Hovedformålet med denne undersøgelse er at identificere infektiøs forurening i kroppen. Dette fremgår af øgede leukocytter.

Med alt dette får en patient med cholecystitis, selv i en akut form, muligvis ikke det ønskede resultat, da indikatorerne for hæmoglobin og erytrocytter vil være i det normative mærkes zone. Mennesker, der lider af kronisk cholecystitis, har som regel afvigelser fra normen i antallet af eosonofiler i blodet med 1-2%. I en situation, hvor antallet af eosonofiler er reduceret eller helt fraværende, indikerer dette et alvorligt forløb af sygdommen.

Hvis lægen selv har den mindste tvivl om betændelsen i galdeblæren, sender han patienten til en biokemisk blodprøve.

Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning

En biokemisk blodprøve for cholecystitis hjælper med at finde ud af, hvad der forårsagede forstyrrelsen af ​​organets sunde funktion. Hovedindikatoren vil være bilirubin. Hvis indholdet af dette element i blodet er over standardindikatoren, indikerer dette dets anvendelse af dårlig kvalitet af galdeblæren. Også påvisning af kolestase i blodsammensætningen giver os mulighed for at tale om krænkelser i organets arbejde..

I en situation, hvor der er en stigning i niveauet af bilirubin i galde, kan der kun drages en konklusion - galde når ikke tarmene. Og dette kræver allerede opmærksomhed ikke kun på galdeblæren, men også til leveren..

Ud over bilirubin er bestemmelse af niveauet af alkalisk phosphatase i cholecystit af stor værdi. Afvigelser fra normen mod en stigning i denne indikator indikerer eksistensen af ​​udtalt galdestasis. I den kroniske form af sygdommen kan niveauet lidt overstige normen (op til 200 U / L). I løbet af det akutte forløb af sygdommen er koefficienten i de fleste tilfælde kraftigt overvurderet.

Galde analyse

Denne type laboratorieundersøgelser hjælper med at finde afvigelser i balancen mellem stoffer og syrer, der udgør galde..

Når du studerer tolvfingertarmen, tages forskellige dele af galdeprøver. Materiale til analyse fremstilles ved fraktioneret sondering og består af 5 faser.

• Første fase. Materialet er taget fra tolvfingertarmen. Galden af ​​del "A" opsamles inden for en halv time umiddelbart efter introduktionen af ​​sonden inden introduktionen af ​​en speciel opløsning,
• Den anden fase er sammentrækningsfasen af ​​Oddi lukkemuskel. Begynder straks efter infusionen af ​​en særlig opløsning, der stimulerer sammentrækning af galdeblæren,
• Tredje fase. Galde er taget fra de ekstrahepatiske gallekanaler. Varigheden af ​​dette trin overstiger ikke tre minutter fra åbningen af ​​lukkemuskelen til Oddi, indtil udseendet af galde fra blæren,
• Fjerde fase. Galde af del "B" fra blæren produceres i 30 minutter,
• Femte fase. Galde fra leveren, del "C". Varigheden af ​​denne fase overstiger ligeledes ikke en halv time..

Afkodning af indikatorerne for denne undersøgelse skal du fokusere på indikatoren for delen "A". Afvigelse fra normen nedad gør det muligt at indikere et tidligt stadium af cholecystitis eller hepatitis.

Reduceret galdeindhold i del "B" indikerer tilstedeværelsen af ​​cholecystitis. En hvid galdefarve fra denne prøve observeres også under kronisk cholecystitis..

Et øget eller nedsat niveau af galdesyrer i prøven fra 5. fase (del "C") informerer om den indledende fase af udviklingen af ​​calculous cholecystitis.

Leverprøve

Denne undersøgelse er baseret på at tage en leverprøve. Leveren reagerer øjeblikkeligt på forstyrrelser i galdeblærens normale funktion, da den producerer galde. Analysen afspejler de ændringer, der opstår i leveren i tilfælde af vanskeligheder med at passere galden gennem den fælles kanal mellem leveren og tarmene..

Når man bestemmer et øget niveau af thymol-test, kan man med sikkerhed sige, at patienten har leverproblemer.

Analyse af urin og afføring

Det er muligt at detektere en ubalance i indholdet af bilirubin i kroppen ved at undersøge afføringen og urinen hos individet. Disse yderligere tests hjælper med at bestemme kvaliteten af ​​galdeblæren. Med sund organfunktion reguleres mængden af ​​udskilt bilirubin af leveren.

Hvis der bestemmes et lavt indholdsindhold i det indsamlede materiale, skal patientens hud have en gullig farvetone, da bilirubin begynder at komme ind i epidermis i store mængder.

Efter modtagelse af sådanne resultater og tilstedeværelsen af ​​åbenlyse symptomer på cholecystitis foretager lægen en endelig diagnose og ordinerer behandling.

Ultralyd og computertomografi

Ultralyd er en ikke-invasiv undersøgelse af menneskekroppen ved hjælp af ultralydsbølger. Denne metode til diagnosticering af cholecystitis giver dig mulighed for at studere bukhulen som helhed eller hvert organ separat.

Takket være ultralyd kan diagnostikeren bestemme tykkelsen på galdeblærens vægge såvel som de eksisterende fysiske patologier i det indre organ.

Ultralyd kan blandt andet opdage tegn på en ubalanceret ophobning af galde i organet såvel som dens densitet. Jo tættere galdestrukturen er, jo værre er situationen med gallekanalernes åbenhed og følgelig organet selv.

Ultralyddiagnostik og computertomografi har gjort det muligt at diagnosticere kanalblokeringer og den fremtidige undersøgelse af deres heterogene struktur. Kun ved hjælp af disse procedurer bliver definitionen af ​​galdesten sygdom reel.

Undersøgelse af galdeblæren med en speciel sonde

Selv før proceduren begynder, får patienten et koleretisk middel. Efter et bestemt tidsinterval introduceres en speciel sonde i patientens tarme. Takket være dette mirakel af teknologi indsamles materiale til yderligere laboratorieforskning..

Ved at studere den biokemiske sammensætning af galde diagnosticeres sygdomme i galdeblæren. Essensen af ​​analysen er, at efter at have spist mad, er der to forskellige galde i tarmen. Den første leveres direkte fra leveren, og den anden er dens koncentrat og kommer fra galdeblæren.

I en situation, hvor der er en betændelse i galdeblæren, opstår galdestagnation. Denne proces er kendetegnet ved et øget indhold af bilirubin, som ikke kan opløses af vand eller andre elementer, der udgør galdesammensætningen..

Konklusion

Du skal være opmærksom på, at undersøgelsen af ​​laboratoriemateriale i nærvær af mistanke om cholecystitis skal udføres på tom mave, især under biokemiske tests.

Start altid behandlingen med et besøg hos din læge. Efter at have bestået en ekstern undersøgelse og modtaget detaljeret rådgivning fra en kvalificeret specialist, skal du tage de prøver, der er ordineret af lægen.

Video

Cholecystitis-diagnostik: urin- og blodprøver, coprogram, duodenal intubation.

Nødvendige tests ved diagnosticering af cholecystitis

I en lang periode kan den pågældende sygdom fortsætte uden symptomer eller forklæde sig som andre gastrointestinale sygdomme. Sygdommen kan diagnosticeres ved hjælp af visse tests..

Analyser for cholecystitis

Test for mistanke om cholecystitis hjælper med at afklare sygdommen, forstå graden af ​​dens kompleksitet, vurdere omfanget af vævsskader og leverens tilstand.

Laboratorietest udføres gentagne gange i behandlingsperioden for at vurdere effektiviteten af ​​den ordinerede behandling.

Generelt involverer listen over analyser følgende diagnostiske procedurer:

Om nødvendigt kan generel diagnostik suppleres med andre metoder såsom EKG, CT osv..

Immunologisk blodprøve

I nærvær af en progressiv sygdom skal patienten bestå en analyse af immunstatus. Dette giver dig mulighed for at opdage krænkelser, ordinere den nødvendige terapi, lave en prognose og analysere effektiviteten af ​​den ordinerede behandling..

Indikatorer:

1. Tilstedeværelsen og mængden af ​​immunglobuliner.
2. Mængden af ​​beskyttende proteiner.
3. Lymfocytantal.

Forberedelse til analyse

• i 10 timer skal du afstå fra at spise og drikke;
• holde op med at ryge om 30 minutter
• du kan ikke indtage alkoholholdige drikkevarer om dagen
• om 30 minutter skal patienten reducere fysisk aktivitet;
• om dagen skal du afstå fra at spise fede og salte madvarer;
• det er forbudt at foretage en analyse under menstruationen.

Analysen kræver en venøs blodprøveudtagning. Til dette anvender laboratorieassistenten en turnet, desinficerer albuebøjningsstedet. Ved hjælp af en sprøjte eller et vakuumsystem trækkes den krævede mængde blod. En steril vatpind påføres på punkteringsstedet.

I nærvær af en inflammatorisk proces og en krænkelse af immunsystemet vil indekserne for B- og T-lymfocytter undervurderes. Niveauet af immunglobulin (A) vil være under det normale.

Prisen

Det kan variere fra 400 rubler til 2000 rubler, afhængigt af den medicinske institution.

Laboratoriemetoder

Laboratoriediagnostik er af største betydning og inkluderer biokemiske og generelle blodprøver, afføring og urinprøver og leverfunktionstest.

Generel klinisk blodprøve

En laboratorieblodprøve hjælper med at få information om blodets cellulære sammensætning og identificere patologiske abnormiteter. Derudover giver en generel blodprøve dig mulighed for at bestemme det inflammatoriske fokus og diagnosticere akut cholecystitis..

Til en generel klinisk blodprøve tages et biomateriale fra en finger. Analysen skal udføres på tom mave. Normalt skal indholdet af blodkomponenter være:

• Leukocytter - 4,5-11,0;
• Blodplader - 150-400;
• Hæmoglobin - 11.7-17.44
• ESR - op til 30;
• Erytrocytter - 3,8-5,8.

De gennemsnitlige omkostninger ved en undersøgelse er ca. 180-600 rubler, hvilket afhænger af status for laboratoriet, der gennemfører undersøgelsen.

Biokemi

En lignende undersøgelse sigter mod at studere metaboliske funktioner og en række enzymatiske stoffer. Denne analyse hjælper med at vurdere indholdet af bilirubin, alkalisk phosphatase og aminotransferase. Biomateriale er taget fra ulnarveneslam.

Diagnostik udføres udelukkende på tom mave, før du tager blod, er det nødvendigt at stoppe med at tage stoffer, sports træning i flere dage, og en dag før undersøgelsen skal man stoppe med at ryge og drikke alkohol.

• Hvis resultaterne af undersøgelsen afslører en stigning i phosphatase og bilirubin, indikerer dette en overtrædelse af absorptionen af ​​næringsstoffer i kroppen, som ofte observeres med galdens patologier..
• Øget aminotransferase bekræfter kolecystitis eller galdekanalobstruktion.

En sådan undersøgelse koster 230-1000 rubler.

Urinundersøgelse

Urinen kan også bruges til at bedømme patientens helbred. Analysedata hjælper med at identificere årsagerne til afvigelser.

Hvis patienten har en blokering af kanaler eller betændelse i galdekanalen, manifesteres dette:

• Mørkning af urin, op til mørkebrun;
• Overdreven koncentration af proteinforbindelser i urinen;
• Tilstedeværelsen af ​​bakterier, slim, fosfater eller tredobbelt fosfater i prøven;
• Surheden falder og er mindre end 7;
• Bilirubinindholdet stiger, indikatorerne kan nå mere end 17-34 mmol / l.

Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning

Indikatorer for en biokemisk blodprøve for cholecystitis informerer om niveauet af bilirubin, kolestase. En stigning i blodniveauerne af alkalisk phosphatase og globuliner bestemmer cholecystitis og stagnation af galden i blæren. Øget indirekte bilirubin antyder calculi i galdeblæren, vaskulær sammentrækning, ødelæggende organændringer, ekstrahepatisk kolestase.

Resultaternes pålidelighed afhænger af den korrekte forberedelse. Er det nødvendigt:

• opgive alkohol, fede og krydrede fødevarer i 5 dage;
• stop med at tage medicin om 3 dage (efter aftale med din læge)
• reducere fysisk aktivitet
• det sidste måltid, drikkevarer før blodprøveudtagning skal være 12 timer før undersøgelsen;
• ultralyd, røntgen, inden analysen er forbudt.

Manglende overholdelse af reglerne vil fordreje resultaterne, hvilket vil bidrage til formuleringen af ​​en falsk diagnose.

Duodenal intubation

Hvis patologien fortsætter i en kronisk form, er symptomerne ikke udtalt, derfor udføres et laboratorieundersøgelse af galdesekretion for at opnå et klarere og mere komplet billede.

Der opnås et biomateriale til en sådan undersøgelse i processen med duodenal intubation, der udføres udelukkende på tom mave om morgenen..

Forskningen udføres i flere faser:

1. Patienten tager et koleretisk middel, som reducerer indholdet af gastrisk sekretion i galden;
2. Patienten sluger derefter røret. Dette skal gøres, mens du sidder i en sofa eller står, hvorefter patienten ligger på hans side. Sonden sluges til et specielt mærke;
3. Derefter registrerer specialisten, hvor meget galde der er frigivet hvert 5. minut;
4. I slutningen af ​​proceduren modtager specialisten tre portioner galdesekretion. Den første del er lysegul og kommer fra den fælles kanal. Den anden er mørk i farve, opnås som et resultat af aktiv sammentrækning af galdeblærens muskelramme. Den tredje del af galden er lys igen.

Generel undersøgelse foretaget af en læge

Når en person begynder at opleve de ovenfor beskrevne symptomer, skal han straks kontakte en specialist, der gennemfører sin første undersøgelse..

Under det finder lægen sådanne øjeblikke ud:

• om nære familiemedlemmer har sygdomme forbundet med galdeblæren eller leveren
• finder ud af patientens livsstil, om han har et stillesiddende job, om der er stress og hvornår var sidst;
• finder ud af, hvordan kosten opstår (hyppighed) såvel som hyppigt forbrugt mad (en stor mængde stegt, krydret);
• der foretages også en overfladisk undersøgelse af patienten, som inkluderer palpation i den nedre del af ribbenene, undersøgelse af huden og sclera i øjnene.

Hvis lægen under den indledende undersøgelse antager, at patienten er bekymret, nemlig galdeblæren, ordineres test og andre undersøgelser..

Med den pågældende sygdom er den kliniske blodprøve noget anderledes. I perioden med forværringer øges antallet af neutrofili, leukocytter, ESR øges. Nogle gange kan anæmi påvises. I perioden med remission falder antallet af leukocytter, men ikke meget, og de afviger muligvis ikke fra normen overhovedet.

En klinisk blodprøve for cholecystitis har nogle funktioner. Under forværringer observeres et øget antal leukocytter, neutrofili og øget ESR. I nogle tilfælde diagnosticeres anæmi. Under remission afviger leukocytter ikke fra normen eller falder lidt.

Instrumentelle metoder

Diagnose af kolecystitis er ikke komplet uden instrumentelle forskningsmetoder. Disse inkluderer:

• Ultralyddiagnostik betragtes som den vigtigste forskning, der hjælper med at identificere fortykkelse og komprimering af galdevæggene for at bestemme den ujævne sammensætning af galdesekretionen, tilstedeværelsen af ​​calculi og adhæsioner i organet;
• Røntgenundersøgelse hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​sten i blæren og kanaler;
• Et EKG ordineres normalt til alle patienter, uanset typen af ​​patologi, for at kontrollere det kardiovaskulære systems aktivitet;
• FEGDS udføres for at udelukke patologiske processer i den øvre mave-tarmkanal, denne undersøgelse giver dig mulighed for at evaluere duodenal brystvorten for læsioner osv.;
• Radioisotopdiagnostiske teknikker bruges sjældent til cholecystitis, når specialister har brug for at kontrollere for abnormiteter i galdemotilitet;
• Endosonografi er en ultralydsundersøgelse, hvor en speciel sonde indsættes i spiserøret, derefter i maven og tarmene. Som et resultat viser monitoren et billede af høj kvalitet af de undersøgte organers slimoverflader. Om nødvendigt kombineres denne undersøgelse med en biopsi. Endosonografi giver dig mulighed for at opdage patologier i galdegangene, bugspytkirtlen, spiserøret og maven;
• CT er ringere end ultralyd i informativt indhold og ordineres til at vurdere tilstanden af ​​leverstrukturer, galde og bugspytkirtel. Tomografi giver dig også mulighed for at identificere cholecystitis ledsaget af ændringer i parenkymet.

Listen over nødvendige instrumentelle undersøgelser i hvert tilfælde bestemmes af gastroenterologen.

Video om typerne af diagnostik af cholecystitis:

Hvordan diagnosticeres cholecystitis?

På grund af det faktum, at denne lidelse har symptomer, der ligner de fleste leversygdomme (gulsot) såvel som mave-tarmkanalen (opkastning, kvalme), har diagnosen sine egne egenskaber..

Det er vigtigt at forstå, at du ved uforståelige symptomer straks skal konsultere en læge og gennemgå en omfattende undersøgelse, der hjælper med at identificere cholecystitis.

Diagnosen af ​​denne sygdom er som følger:

• Den primære lægeundersøgelse finder sted, hvor specialisten bestemmer det videre forskningsforløb.
• En analyse af ASD såvel som blod er ordineret. I sig selv er ASD en speciel undersøgelse, der udføres i alle tilfælde, når der er mistanke om lever- eller galdeblæresygdom. ASD-undersøgelse hjælper med at identificere abnormiteter i galdeblæren.
• Lægen kan bestille ultralyd eller computertomografi. Sådanne undersøgelser er de samme og kan ikke bestilles på samme tid. Hvis lægen anbefaler at gøre dette, vil han tjene penge på patienten.
• Intern undersøgelse ved hjælp af en speciel sonde, der sluges af patienten. Sonden tager prøver af galde, som derefter undersøges.
• Radiologisk undersøgelse, som indebærer at tage et specielt lægemiddel, der indeholder radionuklider, der er sikre for kroppen. De kommer ind i kredsløbssystemet og leveres til galdeblæren, hvorefter en spektral analyse af galden såvel som galdeblærens vægge udføres.
• Røntgen. Det kan hjælpe med at bestemme fortykkelsen af ​​væggene i dette organ, tilstedeværelsen af ​​sten såvel som blokering af gallekanalerne.

Som du kan se, er der mange måder at diagnosticere denne sygdom på..

Men i praksis er de mest anvendte blodprøver, ASD samt ultralyd (ultralyd) eller computertomografi.

Der lægges særlig vægt på ASD, da studiet af ASD er i stand til at afsløre enhver patologi i leveren og galdeblæren. ASD-analyse kaldes også leverundersøgelse for tilstedeværelse af gulsot og andre leverpatologier (skrumpelever).

Differential diagnose

En sådan diagnose bruges normalt til at udelukke andre patologier, der har ens symptomer. Derudover anvendes differentieringsprogrammet, når gastroenterologen nøjagtigt skal afgøre, om patienten har behov for operation, eller om problemet kan elimineres ved hjælp af konservative behandlingsmetoder..

I processen med differentieret diagnose, computertomografi, røntgenundersøgelser, kolecystografi, FGDS osv..

Normalt er cholecystitis differentieret med patologier som:

• Pyelonephritis, som også ledsages af leverkolik, mens smertesymptomer udstråler til lysken og lårene, og der observeres blodige urenheder i urinen;
• Hjerteanfald;
• Appendicitis, hvor der ikke skal være smerter i højre side og galde opkastning;
• Ulcerativ patologi;
• Pankreatitis, hvor patienter har alvorlig forgiftning, takykardiske symptomer, smertefulde fornemmelser ved palpation af venstre side.

Undersøgelsen kan udføres i en offentlig eller privat klinik, forskellen vil kun være i omkostningerne ved forskellige tests og instrumentelle procedurer. Kun en omfattende og grundig undersøgelse hjælper specialisten med nøjagtigt at forstå kilden til problemerne og etablere den korrekte diagnose.

Analyse af galde til protozoer

De forårsagende stoffer til cholecystitis kan også være de enkleste mikroorganismer. Disse inkluderer:

1. Giardia.
2. Amøber.
3. Trematoder.

En protozoologisk undersøgelse af duodenalindholdet under et mikroskop udføres ved farvning af patogene mikroorganismer med forskellige reagenser.

Hvis der modtages et negativt resultat, skal bekræftelse opnås. Normalt gentages såningsproceduren hver tredje dag. Dette giver de mest nøjagtige resultater. Hvis resultatet er positivt, vil lægen ordinere behandling.

Prisen

Pris: 300-1200 rubler.

Fysisk undersøgelse og symptomer

Diagnose af cholecystitis begynder med indsamling af patientens liv og sygdomshistorie, undersøgelse af en læge. Eksperter er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​følgende klager, der bekræfter udviklingen af ​​en akut form for den inflammatoriske proces:

• smerter lokaliseret i højre hypokondrium, som kan udstråle til højre halvdel af brystet, højre halvdel af underlivet, under kravebenet, i skulderen, skulderbladet, lændeområdet fra samme side;
• kvalme og opkast, hvorefter patienter ikke føler lindring;
• øget kropstemperatur
• misfarvning af huden til gul;
• generel svaghed og en følelse af konstant træthed
• øget puls
• spring i blodtryk (BP)
• skarp bleghed i huden i kombination med gulsot, cyanose i området af næsespidsen og omkring læberne - med en stigning i symptomer på forgiftning.

Den kroniske form for betændelse manifesteres ved forekomsten af ​​smertesyndrom i samme område som ved akut cholecystitis. Imidlertid har smerter et direkte forhold til forbruget af fede, stegte, salte, røget mad. Normalt vises ubehag og smertefulde fornemmelser inden for halvanden time efter indtagelsen af ​​sådanne produkter i kroppen. Og også fysisk aktivitet, hypotermi, stressende situationer kan provokere smertesyndrom.

Og også klager patienter over bøvsen, bitterhed i munden, periodisk kvalme, manglende appetit. Nogle gange opstår kløe i huden, hvilket er forbundet med forstyrrelser i udskillelsen af ​​galde fra galdeblæren. Med en forværring af betændelse er symptomerne de samme som i den akutte form for cholecystitis. Specifikke tegn hjælper med at differentiere den patologiske tilstand, som kun en læge kan kontrollere. Deres navne og egenskaber er beskrevet i nedenstående tabel..

Disse symptomer gør det muligt at skelne betændelse i galdeblæren fra akut blindtarmsbetændelse, pyelonefritis, forværring af mavesår og tolvfingertarmsår, pancreatitis, angina pectoris og andre patologier. Og også laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder tildeles med følgende mål:

• bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces;
• etablering af lokalisering
• afklaring af sværhedsgraden
• identifikation af tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier;
• bestemmelse af krænkelser fra andre vitale organer og systemer i kroppen;
• identifikation af udviklingen af ​​komplikationer.

Laparoskopi

Hvis de opnåede data ikke er tilstrækkelige til en korrekt diagnose, ordineres laparoskopi udført ved hjælp af en kirurg.

Laparoskopi kan ikke kun bruges til at tage tests, men også til at udføre en operation, hvis det er nødvendigt.

Proceduren ser sådan ud:

1. efter forberedende procedurer og indførelse af anæstesi injiceres carbondioxid i bughulen med en nål. Som et resultat svulmer maven op, og kirurgen får adgang til de indre organer;
2. et laparoskop indsættes gennem det andet hul - sådan får lægen et billede af, hvad der sker i bughulen;
3. der foretages yderligere snit, hvorigennem enhver nødvendig procedure kan udføres: tage tests eller endda fjerne galdeblæren, hvis det er nødvendigt.

På trods af at laparoskopi betragtes som en mindre farlig procedure sammenlignet med åben abdominal kirurgi, er det ikke desto mindre en invasiv procedure, der teknisk set er ret kompleks. Derfor er det sjældent ordineret og i presserende behov. I andre tilfælde er blod, urin og afføring, ultralyd og duodenal intubation normalt tilstrækkelige til at diagnosticere cholecystitis. Det er på baggrund af disse undersøgelser, at behandlingen af ​​cholecystitis begynder.

Laboratoriemetoder

Laboratoriediagnostik begynder med grundlæggende tests - komplet blodtal (CBC) og urinanalyse (OAM), biokemi. Fra UAC's side er der en stigning i antallet af leukocytter (10-15 * 106 / l med purulente processer - op til 30 * 106 / l), et skift i leukocytformlen til venstre (en stigning i niveauet af "unge" neutrofiler), en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR)... Det er vigtigt at huske, at hos ældre patienter kan disse indikatorer være mindre markante selv på baggrund af destruktive processer..

Diagnose af urin bestemmer tilstedeværelsen af ​​et øget niveau af leukocytter, en stigning i den specifikke tyngdekraft, udseendet af protein og galdepigmenter. Sådanne ændringer observeres i en akut inflammatorisk proces. Ved kronisk cholecystitis kan OAM-indikatorer forblive inden for normale grænser.

Analyse af urin og afføring

Hvordan galdeblæren udfører sin funktion kan vurderes ud fra resultaterne af kontrol af patientens urin og afføring.

Hovedindikatoren er mængden af ​​bilirubin i biomaterialet. Det lave indhold af stoffet i afføringen fører til dets ophobning i huden. Gul hudfarve i dermis - direkte tegn på unormal lever- og galdeblærefunktion.

Med cholecystitis kan der være misfarvning af afføring. Koprogrammet viser mange nitrogenholdige produkter, fedt, der giver en hvidlig nuance. Årsagen er mangel på galde i tarmene på grund af blokering af de fælles galdegangene (LCB).

Afføringsanalyse giver information om parasitiske læsioner i leveren, galdegangene.

Hvad skal urinprøver for cholecystitis:

• farven er mørkebrun;
• surhed ikke højere end 7 pH;
• bilirubin 17-34 mmol / l;
• proteinnormen overskrides;
• phosphater er til stede;
• tilstedeværelsen af ​​slim, bakterier.

Urinindikatorer afspejler betændelse i galdeblæren, blokering af galdeudstrømningskanalerne.

• udelukke mad, der ændrer farve fra diætet;
• stop med at tage vitaminer, diuretika om 2-3 dage;
• opsamling af urin om morgenen, nemlig den midterste del.

Testbeholderen skal være steril. Du kan ikke opbevare materialet.

Duodenal intubation

Listen over test udført for cholecystitis fortsætter med duodenal intubation. Før vi går videre til at dechifrere de resultater, som patienter med galdeblærebetændelse får, skal en lille smule om selve undersøgelsen få at vide. Normalt bruges denne metode til at bekræfte kronisk betændelse i galdeblæren. Diagnostik består i at tage tre portioner galde, som adskiller sig fra hinanden i deres sammensætning, mikroskopiske, bakteriologiske og biokemiske parametre.

Fraktioneret kromatisk registrering hjælper med at præcist "markere" den vesikulære fraktion af galde. Essensen af ​​metoden er, at dagen før patienten tager et kapselpræparat med methylenblåt i sammensætningen. Yderligere, ikke tidligere end 14 timer senere, prøveres biomaterialet ved hjælp af en flerkanalsprobe. I en halv time er det vigtigt at gennemføre en undersøgelse af den modtagne galde.

Eksperter er opmærksomme på den relative tæthed, farve, viskositet, gennemsigtighed, surhedsgrad. Antallet af epitel- og leukocytceller bestemmes nødvendigvis. Et vigtigt diagnostisk tegn er en stigning i niveauet af leukocytter i synsfeltet (f / s) mere end 5 for dele A (første) og C (tredje), mere end 10 for del B (anden). Og tilstedeværelsen af ​​en aktiv inflammatorisk proces bekræftes ved påvisning af et betydeligt antal epitelceller i den anden og tredje del (B og C).

Og også en mikroskopisk undersøgelse af galde udføres for tilstedeværelsen af ​​helminter og lamblia. Udviklingen af ​​parasitære invasioner ledsages næsten altid af forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen eller dyskinesi i galdevejen, hvilket forværrer forløbet af cholecystit betydeligt.

Undersøgelse af galdeblæren med en speciel sonde

Efter at have undersøgt galdeblæren ved metoden til gastroduodenal intubation diagnosticeres ændringer i organets funktion. Den forberedende fase består i at faste i en dag og tage koleretiske lægemidler.

Lydning finder sted i etaper:

• Materialet er taget fra tolvfingertarmen. Del "A" opsamles 10-20 minutter.
• Ved hjælp af en speciel opløsning, der hældes gennem en sonde, stimuleres komprimering af lukkemusklen af ​​Oddi (3-5 min).
• Galde opsamles fra de ekstrahepatiske fælles galdekanaler. Samlingen varer ca. 3 minutter.
• "B" tages fra galdeblæren i 20-30 minutter.
• "C" tages fra leveren. Den sidste fase varer 30 minutter.

Det resulterende biomateriale kontrolleres i to retninger:

• Mikroskopi - til påvisning af slim, syrer, leukocytter, mikrolitter og en række andre stoffer. Deres tilstedeværelse i del "B" indikerer organinflammation.
• Biokemi - bestemmer niveauerne af bilirubin, lysozym, proteiner, alkalisk phosphatase, immunglobuliner A og B. abnormiteter bekræfter diagnosen cholecystitis.

Den gentagne lydprocedure udføres efter 3 dage. Det udføres for at analysere galdegangene for tilstedeværelsen af ​​parasitter samt for at vurdere kontraktiliteten af ​​de veje, der udskiller galde.

Hvilke tests der tages for cholecystitis, bestemmer kun lægen. Komplekset af undersøgelser anvendt inden for medicin hjælper med at give en nøjagtig konklusion. Instrumentelle metoder udføres med forskelligt udstyr, men målet er det samme - at bestemme patologien i galdeblæren og galdegangene.

Laboratoriediagnostik informerer om inflammatoriske processer i organer, tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier og parasitter. Omfatter generelle og biokemiske blodprøver, leverfunktionstest, urinanalyse, afføring. Efter en grundig undersøgelse finder gastroenterologen den sande årsag til lidelsen ved hjælp af tests og undersøgelser udført af ultralyd (ultralyd) og strålingstomografi (CT).

Cholecystitis forårsager ubehagelige fornemmelser, smerter, forringelse af den generelle tilstand. Ofte forklædt som andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Røntgendiagnosticeringsmetoder

Patologier i lever- og galdevejen diagnosticeres under kolecystografi ved hjælp af et kontrastmiddel. I nogle tilfælde pletter galdeblæren ikke, hvilket kan være forårsaget af følgende forhold:

• dens "nedlukning";
• tilstedeværelsen af ​​opkastning eller diarré, på grund af hvilken kontrasten simpelthen ikke havde tid til at blive absorberet i tarmkanalen;
• tilstedeværelsen af ​​leverpatologier, hvor kirtelens proteindannende funktion er nedsat;
• høje niveauer af bilirubin i blodet.

Med sådanne patologier anbefales det at bruge intravenøs kolangiocholecystografi til diagnose. Specialisten kan tydeligt se konturerne af galdeblæren og andre strukturer i lever og galdeveje.

Video

Tidligere forekommer en temmelig sjælden patologi "cholecystitis" i de seneste årtier meget oftere. Hun er betydeligt "yngre".

Dette skyldtes dominans i en moderne persons diæt af fastfood, fede fødevarer, fyldt med konserveringsmidler og forskellige skadelige tilsætningsstoffer, samt et fanatisk ønske om at tabe sig på kort tid for at imødekomme skønhedsidealerne fra medierne..

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid eller forklæde sig som andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Laboratorieblodprøver for cholecystitis hjælper med at afklare situationen og afklare diagnosen.

Ultralydografi

Ultralydstegn på galdeblærebetændelse afhænger af formen af ​​den patologiske tilstand, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og årsagen til sygdommens udvikling. Skel mellem calculous cholecystitis, der opstår på grund af blokering af den cystiske kanal med en sten og stenfri. Af karakteren af ​​morfologiske ændringer - katarral og destruktiv (flegmonøs, kombination med peritonitis).

Ultralydstegn på catarrhal betændelse i galdeblæren:

• tilstedeværelsen af ​​en ubevægelig calculus i nakken;
• en stigning i størrelsen af ​​det berørte organ
• fortykning af væggene med klare og jævne konturer;
• tilstedeværelsen af ​​flager og små sten.

Den flegmonøse form er kendetegnet ved en stigning i størrelsen af ​​det berørte organ (især diameteren), fortykning af væggene, udseendet af deres flerlag, manglende klarhed i konturer, dannelsen af ​​infiltrater og et fald i ekkogenicitet fra det omgivende væv. Tegn på sammenføjning af gangrenøs betændelse: skarp fortykning af væggene, manglende klarhed og ensartethed, ophobning af pus i galdeblærens lumen, visualisering af nekrotiske områder i form af hyperekoiske indeslutninger.

Differentiel diagnose af akut cholecystitis er vanskeliggjort af det faktum, at en skarp fortykning af væggene, udseendet af deres hævelse og dannelsen af ​​suspension i lumen er ikke kun karakteristisk for denne sygdom. Lignende ultralydstegn kan også forekomme på baggrund af viral hepatitis, skrumpelever, portalhypertension, hjerte- og vaskulær insufficiens.

Levertestanalyse

Blod til leverfunktionstest viser typen af ​​inflammatorisk proces (akut, kronisk), afslører eller bekræfter organskader.

Typer af prøver, deres hastigheder (mmol time / l):

Det øgede indhold af ALT, AST indikerer betændelse i en viral, toksisk lægemiddeletiologi. En stigning i GGT kan detekteres, når galdeblæren, dens væv og almindelige galdekanaler ikke tillader dem at arbejde fuldt ud. Overskydende alkalisk fosfatase indebærer forkert udstrømning af galde, en ændring i organets væv.

Hyperbilirubinæmi er et tegn på galdestagnation. Årsagen er tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren. En øget koncentration af bilirubin i patientens blod kan indikere patologiske ændringer i leveren (skrumpelever, hepatitis, kræft).

Differential diagnose

Tabellen nedenfor beskriver de sygdomme, som det er nødvendigt at differentiere betændelse i galdeblæren med.

Bakteriologisk kultur

For at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af patogen mikroflora, der kan forårsage betændelse i galdeblæren, udføres en bakteriologisk kultur af duodenalindholdet.

Følgende mikroorganismer påvises ved laboratoriemetoder:

1. Giardia cyster
2. Helminth æg.

Teknik

Galde sås på dyrkningsmediet. Optimale betingelser skabes til vækst af mikroorganismer. Derudover udføres en kvalitativ analyse - bestemmelse af bakterietyperne. Og kvantitativ analyse - beregning af graden af ​​forurening. Efter identifikation af typen af ​​parasitter ordineres lægemidler med et snævert spektrum af handlinger.