Årsager og konsekvenser af høje niveauer af bilirubin hos nyfødte: hvad er normen, hvordan analysen udføres, og hvordan man sænker antallet?

Ca. 70% af de unge mødre finder ud af, at deres baby har forhøjet bilirubin efter fødslen. Ellers kaldes det fysiologisk gulsot..

Øget pigment udgør normalt ikke en alvorlig sundhedsfare. Processen er fysiologisk. Pigmentet akkumuleres i væv efter nedbrydning af føtal hæmoglobin. Det er imidlertid ikke værd at ignorere overskuddet af bilirubinnormer. Det er lettere at forhindre gulsot end at udsætte barnet for langvarig behandling..

Hvorfor øges pigmentet i kroppen hos en nyfødt? Hvad er faren for gulsot? Er der måder at forhindre gulsot på, reducere pigment eller undgå potentielle negative helbredseffekter?

Hvad er bilirubin?

Erytrocytceller er ansvarlige for funktionen af ​​iltmetabolisme i kroppen. De fører luft med blod til alle organer. Proteinhæmoglobinet indeholdt i erythrocytter transporterer ilt, der er nødvendigt for, at hver celle fungerer. Efter at have opgivet næringsstofmolekyler bærer og fjerner hæmoglobin det resulterende kuldioxid. Efter at have udarbejdet flere cyklusser opløses erytrocytterne, i stedet for dannes der nye.

Bilirubin er et olivengult stof, der syntetiseres af kroppen under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. For at forstå, hvor stigningen i pigment kommer fra, lad os finde ud af, hvordan bilirubin opstår..

Hos en voksen er hæmoglobin A ansvarlig for at transportere ilt i den cellulære struktur. Mens barnet vokser i livmoderen, dannes hans lunger bare og forbereder sig på vejrtrækning, men fungerer ikke. I stedet for hæmoglobin A indeholder fostrets kredsløbssystem føtal hæmoglobin. Med det første skrig, når et barn er født, begynder hans lungesystem at arbejde, hvilket betyder, at processen med at erstatte føtal hæmoglobin med det samme som hos en voksen er påbegyndt.

Øgede eller nedsatte niveauer af hæmoglobin frigivet under destruktion af røde blodlegemer er giftigt. Dens neutralisering fremkalder en øget dannelse af galdepigment. Røde blodlegemer nedbrydes hovedsageligt i leveren, lidt i milten eller knoglemarven. Leveren fjerner resterende produkter ved at blande dem med galden. Børnenes organ er ikke fuldt ud dannet, det er ikke i stand til at fjerne store mængder bilirubin i tide. Pigmentet kommer ind i blodbanen, huden og det hvide i øjnene bliver gule, barnet diagnosticeres med fysiologisk gulsot.

Hvordan behandles gulsot hos nyfødte

Den mest effektive måde at reducere bilirubin til spædbørn til normale niveauer er ved brug af fotolamper. Fototerapi kan kun udføres i medicinske institutioner, hvilket skyldes procedurens særlige egenskaber. Lamper er i stand til at nedbryde bilirubin i huden og omdanne det til lumirubin, som let udskilles af kroppen. Normalt fjernes lumirubin inden for 12 timer, så fototerapi indikeres dagligt, indtil bilirubinniveauet vender tilbage til det normale. Under fotosessionen placeres barnet i et specielt kamera med en blå-violet lampe. En forudsætning for terapi er at beskytte øjne og kønsorganer mod glød.

Ud over fototerapi er det vigtigt for et barn at drikke rigeligt med væsker. Modermælk er den bedste mulighed, men elektrolyt er også fint. Det hjælper med at fjerne toksiner og nedbrydningsprodukter af bilirubin fra kroppen. Afhængig af symptomerne kan der ordineres yderligere medicin, hvis handling sigter mod at opretholde kroppens ydeevne. Med bilirubinniveauer over 250 μmol / liter kan en fuldtidsbarn tilsluttes IV. For tidlige babyer har muligvis brug for blodtransfusion så tidligt som 150 μmol / liter. Symptomatisk behandling vælges individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Hvorfor har barnet høje bilirubinniveauer??

Udseendet og udviklingen af ​​patologiske processer i leveren er hovedårsagen til fysiologisk gulsot hos nyfødte. Den primære opgave, hvis bilirubinindikatoren er steget eller faldet fra de tilladte værdier og ikke falder inden for den tredje uge, er at diagnosticere den oprindelige sygdom.

Uden at identificere grundårsagen - sygdommen, der forårsagede en forringelse af den nyfødtes tilstand - er det umuligt at ordinere den korrekte behandling.

Kan total, indirekte bilirubin stige igen efter et fald? Patologiske årsager, der forårsager en stigning i pigment i blodplasma:

• leverproblemer på grund af skade på parenkymet;
• hepatitis, cholecystitis;
• langvarige forstyrrelser i den normale strøm af galde i tarmene;
• arvelige faktorer
• diabetes mellitus hos en forælder;
• for intens nedbrydning af erytrocytter
• fordøjelsessysteminfektioner
• medfødte lidelser i det kardiovaskulære system;
• mangel på vitaminer, mikroelementer, især vitamin B12;
• hormonel ubalance
• tager medicin (smertestillende midler, antibiotika påvirker tilbagetrækningen af ​​pigment);
• hæmolytisk anæmi;
• malaria.

Direkte bilirubin stiger på grund af øget hæmolyse. Hvorfor sker dette? Hvis der samtidig diagnosticeres en svigt i leverfunktionerne, ophører organet med at klare funktionen af ​​fjernelse af pigment. Fysiologisk overskud af normen, før barnet når en måneds alder, indikerer ingen sygdomme eller patologier.

Hvis en baby over 1 måned gammel har gulfarvning af huden, er dette en grund til et øjeblikkeligt besøg hos børnelægen. En af ovenstående grunde kan være en provokerende faktor. Rettidig undersøgelse vil afsløre grundårsagen til patologien og ordinere behandling.

Typer og årsager til patologisk gulsot

Der er en bred vifte af patologiske gulsotstyper. De skiller sig ud afhængigt af årsagerne til udseendet.

1. Hæmolytisk manifesterer sig i konflikten mellem Rh-faktoren hos babyen og moderen samt genetiske sygdomme.

2. Parenkymal gulsot opstår, når leveren er beskadiget af medfødte former for hepatitis, cytomegalovirus, toksiner.

3. Konjugationstypen manifesteres i tilfælde af funktionsfejl i enzymsystemet såvel som bindingen af ​​bilirubin.

Hvad er faren ved en sådan tilstand?

Husk, at i en måneds alderen normaliseres leverens arbejde med at fjerne bilirubin, og efter 2 måneder svarer det til normerne for en voksen. Det høje pigmentindhold påvirker babyens generelle helbred negativt..

Den største fare ved en ikke-genoprettet indikator i tide er, at stoffet er i stand til at akkumuleres i hjernecellerne. Dette forstyrrer den normale udvikling af babyens nervesystem. Produkterne dannet som et resultat af nedbrydning af erytrocytter forlader ikke blodet i tide og kan forårsage alvorlig forgiftning. Dette fører igen til død af nerveender og hjerneceller. På lang sigt er gulsot fyldt med problemer med syn og hørelse, demens og forskellige psykiske lidelser.

Ud over nervesystemet lider fordøjelsessystemet, galdeblæren og leveren af ​​højt bilirubin. Hypovitaminosis vises. Leveren kan ikke klare eliminering af toksiner, som forårsager generel forgiftning af en lille organisme. Kolecystitis udvikler sig i galdeblæren. De mest alvorlige tilfælde med 300 mikromol pigment pr. Liter ledsages af encefalopati (forvirring, hukommelsestab, svaghed), bevidsthedstab, endda koma, hvis hjernevævsskade begynder.

Farlige symptomer på højt pigmentindhold:

• døsighed
• sløvhed;
• angst;
• kramper
• teak
• fald i den sugende refleks;
• lavt tryk;
• forstørrelse af leveren i størrelse.

Indirekte, direkte og total bilirubin

For at bestemme niveauet af bilirubin i blodet er det vigtigt at overveje 3 indikatorer:

• Lige
• Indirekte
• Generel

Det er vigtigt at kende procentdelen af ​​alle tre indikatorer..

Gratis eller direkte bilirubin er uopløselig og udskilles ikke fra kroppen. Indirekte bilirubin behandles af leverenzymer, det udskilles gennem afføring og urin.

Det meste af bilirubinet er et indirekte stof - 75% af det samlede antal. Direkte er 25% i kroppen. Men hos nyfødte i løbet af den første måned af livet kan disse forhold være forskellige..

Omdannelse til direkte opløselig bilirubin kan forekomme i leveren under indflydelse af visse enzymer. Leveringen af ​​"dårlig" bilirubin til leveren udføres af specielle proteiner kaldet serumalbumin..

Disse proteiner mangler kvantitativt i kroppen hos en nyfødt. Når barnets enzymatiske system modnes, behandles og "udskilles" bilirubin og udskilles fra kroppen.

Således er normen for bilirubin hos en nyfødt baby naturligt overvurderet og forbliver på dette niveau i ca. 2 til 4 uger..

Problemet er, at ikke al gulsot hos børn er fysiologisk. Processen kan omdannes til en patologisk proces meget hurtigt, hvis niveauet af bilirubin er over den tilladte tærskel, eller hvis der er en konstant stigning.

Patologisk gulsot hos børn har følgende funktioner:

1. varer længere end fysiologisk,
2. kræver hurtig behandling,
3. har brug for konstant overvågning af bilirubin (hver dag).

Hvilke tests skal der tages for at bestemme pigmentniveauet?

En blodprøve er den allerførste og vigtigste undersøgelse, der skal udføres i et barns liv. Efter fødslen og skåret navlestrengen tages blod til en generel undersøgelse. Testen afslører gruppen, Rh-faktoren, hvor mange forskellige stoffer der er indeholdt. Pigmentet i udgangsmaterialet er defineret i tre former og deres forhold:

• generelt (begge stater i alt);
• lige (gratis) - højst en fjerdedel;
• indirekte (tilsluttet) - fra 75%.

Gulsot hos en nyfødt diagnosticeres, når den maksimalt tilladte værdi af mærket er 256 μmol / l hos spædbørn og 171 μmol / l hos dem, der er født for tidligt. At afsløre mængden af ​​et stof i plasma er yderst vigtigt hos børn under et år med hæmolytisk sygdom, gulsot, uanset etiologi, skrumpelever, hepatitis, forgiftning med toksiner, mistanke om onkologi, indtagelse af store doser af et lægemiddel, patologier i galdeblæren for at identificere sten, kanalernes kanal.

LÆS OGSÅ: hvad er konsekvenserne af hæmolytisk sygdom hos nyfødte efter blodgruppe?

Inden man tager en biokemisk blodprøve for bilirubin, skal visse betingelser være opfyldt, ellers vil resultatet og derfor diagnosen være upålideligt. Blod trækkes på tom mave. Resultatet er kendt inden for få timer.

Normer for bilirubin i blodet hos mænd

Standardindikatoren for et stof i mænds og kvinders blod er praktisk talt den samme. For det stærkere køn er dets værdier som følger (i μmol / liter):

• total bilirubin - 8,4-19,8;
• tilsluttet - 1.0–8.1;
• gratis - op til 20.0.

Andelen af ​​direkte pigment er 20-22%, indirekte - 78-80%.

Mænd er mere tilbøjelige end kvinder til at udvikle Gilberts syndrom. Dette er en meget almindelig form for pigmenteret hepatose, som er arvelig. Syndromet manifesterer sig hos 2-5% af befolkningen og er ti gange mere almindeligt hos mænd. Sygdommen er godartet og kronisk. Syndromet er kendetegnet ved en moderat stigning i ubundet bilirubin i blodet. Kliniske tegn vises først i en alder af tyve år. Meget ofte har en mand ingen idé om, at han har gulsot. Det findes under undersøgelse eller laboratorieforskning.

Præventive målinger

Forebyggelse bør påbegyndes i perioden med babyens intrauterine udvikling. En gravid kvinde bør overvåge sin diæt og daglige rutine. Den rigtige diæt til en mor, der skal være, indeholder en række fødevarer med alle næringsstoffer og vitaminer. Fra folkemedicin, alfalfa, mælkebøtteblade vil være nyttige. De indeholder meget jern, som har en god effekt på fødevareforarbejdning, bloddannelse. Overdreven følelsesmæssig og fysisk stress bør ikke være tilladt. Det er vigtigt for en gravid kvinde at hvile fuldt ud og bruge mindst 9 timer om dagen på søvn..

Fysiologisk gulsot opstår som et resultat af eliminering af bilirubinsubstansen fra barnets krop. Tilbagetrækning sker i urin, afføring. Det korrekte fodringsregime er især vigtigt for den nyfødte. En ammende baby skal meget ofte påføres brystet. Kunstnere skal vælge en blanding til fodring, der maksimalt er tilpasset en lille persons behov.

Følelsen af ​​sult forårsager en stigning i koncentrationen af ​​pigment i blodet og en afmatning i dets produktion. Solbadning i 5-7 minutter på klare dage er nyttigt. Barnet skal være klædt passende til vejret for at undgå frysning eller overophedning.

Del med dine venner!

Ernæring til en ammende mor

Stoffer indeholdt i modermælk kan lette fjernelsen af ​​overskydende bilirubin fra barnets krop. Normalt falder bilirubin hos nyfødte fra 7 til 21 dage, men nogle fødevarer i moderens kost kan fremskynde denne proces..

En kvinde har brug for at drikke mere væske samt forbruge tilladte frugter og grøntsager i store mængder. Det anbefales at spise i små portioner hver 2-3 timer. Moderens kost skal også omfatte kød, som er bedre at koge eller dampe. Det tilladte kød er:

Mor har brug for at opgive sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, stærk te og kaffe. I diæten til en ammende kvinde skal du minimere mængden af ​​salt, krydderier og sukker. For bedre mælkeproduktion og den hurtigste normalisering af bilirubin hos en baby anbefales det at fodre hver anden time.

Hvis barnet sover, er det nødvendigt at vække ham til fodring. Efter passage af mekonium begynder barnet at danne immunitet, som er i stand til effektivt at bekæmpe gulsot og behandle bilirubin.

Tabellen over normen for bilirubin hos nyfødte om dagen er information, der kan være nyttig for unge mødre. Dette er ikke tilfældigt: halvdelen af ​​børnene har såkaldt gulsot i de første dage af livet. Hvorfor sker dette, hvilke indikatorer betragtes som farlige, og hvilke ikke, og hvad man skal gøre ved det?

Symptomer

Ikke altid kan mødre selvstændigt forstå, at barnet har problemer. Men neonatologer på barselshospitalet ser børn, hvis øjne, slimhinder og hud er blevet unødvendigt gule. Som regel vises karakteristiske symptomer på 3. dag. Dette er de vigtigste tegn på en sådan patologi som øget bilirubin i en nyfødts blod..
Vi taler om fysiologisk gulsot, hvis det høje niveau af dette pigment ikke påvirker krummernes sundhed, men på samme tid er dets integumenter gul-orange. Også i denne tilstand forstørres ikke leveren og milten, og farven på urin og afføring ændres ikke..

Men gulsot skyldes ikke altid udviklingen af ​​en naturlig fysiologisk proces. I nogle tilfælde indikerer dette problemer. Udseendet af gul hud allerede den første dag indikerer en mulig bilirubin encephalopati.

Samtidig forstørres leveren og milten, barnet har en meget svag sugende refleks og dårlig appetit. Derudover er der øget døsighed, hypotension og kramper kan begynde..

Fremkalder faktorer

Ofte fundet på et barselshospital, en øget bilirubin hos en nyfødt kommer som en overraskelse for forældrene. Men din læge kan fortælle dig, at en række faktorer øger sandsynligheden for at udvikle bilirubinæmi..
Disse inkluderer forskellige komplikationer under graviditeten, sygdomme hos den forventede mor. Med en vis sandsynlighed kan det antages, at barnet kan udvikle gulsot efter fødslen, hvis den gravide kvinde får diagnosen diabetes. Patologien fremkaldes også af intrauterin føtal hypoxi eller problematisk fødsel. Neonatologer er især opmærksomme på de krummer, der fik kvælning under fødslen..

Bilirubinæmi kan også skyldes, at man tager et antal stoffer under graviditeten..

Behandling

Hvis et barn har forhøjet bilirubin, skal der tages hastende foranstaltninger for at reducere rus. På grund af det faktum, at årsagen til sygdommen i de fleste tilfælde næsten er umulig at fastslå, behandles symptomerne.

Den bedste behandling for en nyfødt er sollys og modermælk. Men i vanskelige situationer har du brug for lægehjælp..

Medicin

Behandling med medicin i et spædbarn adskiller sig i sværhedsgraden af ​​helbredet. Lægen ordinerer normalt:

• sorbenter (for at fjerne toksiner);
• hepatoprotektorer (for at beskytte leveren);
• intravenøs lægemiddeladministration for at genoprette vandbalancen efter stråling.

Fototerapi

Fototerapibehandling ordineres, hvis analysen har fundet mere end 359 μmol / L bilirubin i blodet.

Ikke-patologisk gulsot hos børn bør forsvinde helt, når barnet er 3-4 uger gammelt. Hvis dette ikke sker, skal du konsultere en børnelæge.

Et fald i indikatoren hos nyfødte opstår efter et langt ophold under lamper med blå bestråling af en bestemt frekvens. Babyer bliver nødt til at tilbringe flere timer om dagen der. Babyens øjne skal være dækket af et bandage eller ble. Inden for få dage vil bilirubinniveauet falde. Men langvarig eksponering for lampen har sine ulemper: huden er tør, så den skal smøres med babyfugtighedscreme.

Børn født i den varme årstid er mere heldige. Mødre kan bare bære nyfødte i solen. Hold dit ansigt og dine hænder åbne. Men du kan gøre dette om morgenen før 10 eller om aftenen efter 17 timer. Varigheden af ​​sådanne bade bør oprindeligt ikke være mere end 10 minutter..

Udveksling af transfusion

Hvis mængden af ​​pigment hos en nyfødt stiger på grund af hæmolytisk sygdom, bruges udveksling af blodtransfusion til behandling (når først der tages lidt blod fra barnet, og derefter injiceres det samme volumen donormateriale). Hæmolytisk sygdom er en konflikt mellem en mors og et barns blod, hvor babyens røde blodlegemer dør. En overvurderet indikator i dette tilfælde er et af symptomerne på sygdommen. Tallene stiger konstant, så der kræves handling med det samme. Takket være denne procedure ryddes blodet fra den nyfødte af moderens antistoffer og overskydende bilirubin..

Udvekslingstransfusion anses for nødvendig, hvis mængden af ​​stoffet overstiger 428 μmol / L.

andre metoder

Amning er naturens bedste behandling. Modermælk, især råmælk, indeholder stoffer, der hjælper med at fjerne det gule pigment fra den nyfødtes krop. Derfor skal du anvende det på brystet så ofte som muligt..

Hvis niveauet af bilirubin hos en nyfødt overstiger normen, skal der træffes yderligere foranstaltninger for at hjælpe ham med at klare toksicose. Langvarig behandling vil påvirke babyens helbred negativt..

Mange mødre på hospitalet skal høre sætningen "dit barn har øget bilirubin".

For ikke at være bange for disse ord er det nødvendigt at finde ud af, hvilken rolle bilirubin spiller hos nyfødte, og hvor meget af dette stof er sikkert for barnet..

Hvorfor vises fysiologisk gulsot?

Babyen, der er i moderens mave, producerer sin egen specielle føtale hæmoglobin. Men efter fødslen begynder det aktivt at gå i opløsning. Faktisk i kredsløbssystemet begynder normalt voksent hæmoglobin at blive produceret.
Under henfaldsprocessen dannes et gulbrunt galdepigment - bilirubin. Det produceres i en indirekte (ukonjugeret) form. Det er giftigt for kroppen. Øget bilirubin hos en nyfødt har en negativ effekt på fordøjelsessystemet, herunder tarmene, såvel som på hjertet og centralnervesystemet..

Den indirekte form skal binde sig i leveren. Der dannes konjugeret bilirubin fra det. Det er allerede en ikke-giftig, vandopløselig form. Det kommer ind i galden og udskilles i tarmene. Det er dette pigment, der giver afføringen en mørk farve..

Men leveren hos nyfødte babyer fortsætter med at modnes, så den kan ofte ikke klare den øgede belastning. Dette akkumuleres derfor af bilirubin.

Vigtige nuancer

Under patologiske forhold er det ikke altid muligt at slippe af med gulsot kun ved hjælp af hyppige fodringer og fototerapi. Hvis årsagen er inkompatibiliteten med babyens og moderens blod eller hæmolytisk anæmi, kan det være nødvendigt med en blodtransfusion.
I tilfælde af leverproblemer er det bydende nødvendigt at ordinere specielle genoprettende lægemidler. Under alvorlige forhold ordineres koleretiske midler. På hospitaler får mange babyer glukosedryp. De hjælper med at reducere forgiftning og fremskynde eliminering af bilirubin fra blodet..

Barnet skal også overvåges af en neurolog. Normalt opstår der ikke problemer med rettidig behandling. Forhøjet bilirubin hos en nyfødt vil hurtigt falde og påvirker ikke nervesystemet og hjernen på nogen måde.

Niveauet af bilirubin i blodet hos nyfødte og børn under et år: normer, årsager til øget og nedsat indikator

Mange babyer får diagnosen fysiologisk gulsot ved fødslen. Som regel forsvinder det uden konsekvenser, men nogle gange omdannes det til en patologisk form. På barselshospitalet kontrolleres niveauet af bilirubin i blodet strengt, og hvis den nyfødtes gulsot ikke forsvinder med 2-4 ugers liv, er behandling nødvendig.

Denne tilstand kræver lægeligt tilsyn. Forældre vil blive informeret om diagnosen efter en analyse af niveauet af pigment i blodet eller efter undersøgelse, hvis neonatologen bemærker en unaturlig gul hud..

Måling af bilirubin hos en nyfødt

Hvad er bilirubin?

Galdepigment er dannet af nedbrydningsprodukter af erytrocytter, er involveret i stofskifte og er tæt forbundet med arbejdet i indre organer. Fosteret indeholder et andet, føtalt rødt blodpigment. Når barnet tager det første åndedrag, nedbrydes hæmoglobin og danner bilirubin, så denne koefficient øges hos alle nyfødte, hvilket betragtes som normen.

Med en stor mængde bilirubin er de nyfødte organer undertiden ikke i stand til at klare, i hvilket tilfælde de taler om patologisk gulsot. Babyens ansigt og hals males først gule, derefter resten af ​​kroppen. Denne tilstand generer ikke babyen, kun et meget højt indhold af bilirubin truer med alvorlig hjerneforgiftning..

Direkte, indirekte og total bilirubin

I en undersøgelse for bilirubin skal tre indikatorer bemærkes: generelt, direkte og indirekte, forholdet mellem dem er angivet. Direkte og indirekte bilirubin findes faktisk i kroppen, og den generelle indikator opsummerer de to første. Direkte bilirubin er ikke-toksisk, opløseligt og udskilles naturligt fra kroppen.

Indirekte bilirubin kombineres med fedt, det er giftigt og akkumuleres i væv. For at fjerne det er det nødvendigt at omdanne stoffet ved hjælp af gastriske enzymer til direkte bilirubin. Denne tilgang er nødvendig, når leverens funktion til at behandle indirekte bilirubin er nedsat..

Indirekte bilirubin er normalt den største del. Normalt er dens indikator 75% af det samlede beløb. For et nyfødt barn er dette forhold anderledes. I de første par dage af livet er bilirubin altid indirekte. Det er til stede i barnets blod, kommer ikke ud af sig selv, der er brug for specielle enzymer for at fjerne det, hvis aktivitet i krummerne stadig er lav. Når de vises, bliver det enzymatiske system mere modent, alt det "dårlige" pigment fjernes.

Normalt bør fysiologisk gulsot passere efter 2-4 uger, hvis dette ikke sker, taler de om patologisk gulsot. Barnet er indlagt på afdeling for neonatal patologi. I milde tilfælde efterlades babyen til hjemmebehandling ved hjælp af et fototerapiapparat.

Tabel over normale indikatorer hos nyfødte

Indikatorer for bilirubin til fuldtids- og for tidlige babyer er forskellige. For at forstå, hvad der er normen for en bestemt alder, vender vi os til bordet. Værdierne er i μmol / L.

Alder	Normen for bilirubin til spædbørn	Normen for bilirubin til for tidlige babyer
24 timer	op til 85	op til 97
36 timer	op til 150	Op til 120
48 timer	op til 180	op til 150
3-5 dage	op til 256	op til 171
6-7 dage	op til 145	op til 145
8-9 dage	op til 110	op til 97
10-11 dage	op til 80	op til 50
12-13 dage	op til 45	op til 35
Mere end 14 dage	op til 20.5	før 18

Hvis der ikke er noget fald til det normale niveau, eller hvis mængden af ​​stoffet øges markant, indikerer dette en langvarig gulsot. For eksempel, hvis indikatoren er 300 μmol / l, skal du se en læge.

Den anden tabel viser normerne for indholdet af bilirubin efter fraktioner:

Barnets alder	Generel	Forbundet	Gratis
Nyfødt	23.09	8,72	14.37
2 dage	54.22	8,72	45,50
4 dage	90,14	7,87	82,27
6 dage	69.10	7,72	63,28
9 dage	53.02	8,72	44.30
30 dage	11.12	2,57	8.55

Hvordan udføres testen for bilirubin hos spædbørn?

Bilirubin måles ved at tage blod fra navlestrengen, derefter tages en blodprøve 2 dage senere. Hos for tidlige babyer gentages denne procedure hver dag i en uge. Hos børn uden udtalt tegn på gulsot bestemmes bilirubinniveauet af en speciel enhed - et digitalt bilirubinometer. Proceduren er smertefri, målingen udføres i panden, brystet og næsebroen.

Den anden måde at bestemme, hvor meget bilirubin en baby har, er en blodprøve. Det tages fra hælen på en nyfødt med en speciel nål, den skal tages på tom mave. En måned senere udføres undersøgelsen igen, blod tages fra en vene - dette er en almindelig praksis for nyfødte..

Med konsekvent øgede satser vil barnet blive efterladt til hospitalsbehandling, fordi han har brug for observation og terapi, indtil han kommer sig fuldstændigt, dvs. pigmentindholdet i blodet falder til et normalt niveau. Lægen på hospitalet vil ordinere yderligere tests:

• generel blodanalyse
• analyse for generel, direkte og indirekte bilirubin;
• Coombs-test (til hæmolyse);
• en omfattende blodprøve for lever- og galdevejssygdom
• Ultralyd af maveorganerne;
• konsultationer af andre specialister.

Hvis forældre allerede derhjemme finder forstyrrende symptomer, skal du kontakte din børnelæge og tage testen igen. Dette er nødvendigt, når man opdager:

• døsighed
• alvorlig angst
• takykardi;
• forstørret lever og milt (vi anbefaler at læse: hvad betyder en forstørret lever hos et barn ved ultralyd?);
• udseendet af anfald
• vedholdenhed af gulhed.

Hvis krummerens gulhed ikke forsvinder fra hospitalet, og der tilføjes andre symptomer på øget bilirubin, skal du helt sikkert kontakte børnelægen

Øgede pigmentniveauer

Den mest almindelige årsag til høje bilirubinniveauer er, at et lille barns lever ikke gør sit job. Dette skyldes nedsatte niveauer af enzymaktivitet..

Årsagen til sen gulsot er modermælk. Dette sker, når det indeholder en masse østrogener, som forhindrer eliminering af bilirubin fra krummernes krop..

Årsager til stigningen

Hvorfor bilirubinniveauet stiger, er vanskeligt at bestemme. Der er foreslåede årsager til fysiologisk gulsot:

• præmaturitet (selvom hos nogle børn født før termin, er niveauet af pigment endog sænket);
• infektiøse sygdomme hos moderen under graviditeten
• diabetes mellitus hos moderen
• ilt sult af barnet under fødslen;
• tager visse lægemidler af en kvinde, mens hun bærer en baby.

Alle årsagerne til øget bilirubin er indirekte - for eksempel kan moderens sundhedstilstand under graviditeten påvirke galdepigmentet hos en nyfødt

Hvad forårsager den patologiske form? Kilderne er forskellige:

• uforenelighed med moderens og barnets blodgruppe
• rhesus konflikt
• hepatitis hos den nyfødte;
• forstyrrelse af fordøjelseskanalen
• for tidlig fødsel.

Med overvurderede indikatorer gider babyen ikke, han spiser godt, vokser aktivt og udvikler sig. I dette tilfælde kan du stoppe med at amme i 2-3 dage, gulsot forsvinder af sig selv. Som regel kræves ingen behandling, alt normaliseres efter 3 måneders alderen.

Konsekvenser af høj bilirubin

En markant og langsigtet stigning i koncentrationen af ​​dette pigment forårsager alvorlige sundhedsskader, især hjernen og nervesystemet. Som et resultat er der afvigelser i barnets generelle udvikling, psykiske lidelser, i ekstreme tilfælde forsvinder hørelse og syn.

Selvmedicinering bør kategorisk ikke være, patologisk gulsot hos nyfødte bør kun behandles under lægeligt tilsyn. Alle babyer, der har været udsat for høje niveauer af bilirubin, er registreret hos en pædiatrisk neurolog i mindst 1 år.

Lavt niveau af galdepigment

Årsager til faldet i indikatoren

Lav bilirubin er meget mindre almindelig end høj bilirubin. Til diagnosen af ​​sygdommen er tilfælde vigtige, når koefficienten reduceres betydeligt. Hidtil har forskere ikke fuldt ud undersøgt de mekanismer, der fører til et fald i dets koncentration. Årsagerne til sådanne indikatorer for et stof i blodet kan imidlertid være:

• kronisk underernæring
• lavt hæmoglobinniveau og lav koncentration af røde blodlegemer (erythrocytter);
• jernmangel.

Ofte er lav direkte eller indirekte bilirubin en overtrædelse af blodprøvemetoden. Resultaterne af undersøgelsen kan påvirkes af at tage visse lægemidler, herunder antibiotika og ascorbinsyre.

Et lavt bilirubinniveau diagnosticeres meget sjældnere end et forhøjet

Hvad kan en lav koncentration i blodet tale om??

Hvis der findes en nedsat koncentration af pigment i lymfeknuden, betyder det, at meget lidt af det dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Kroppens tilstand antyder, at patienten har et fald i mængden af ​​hæmoglobin, og vævene modtager ikke nok ilt. Nogle gange taler parameteren om sygdomme:

• kronisk nedsat nyre- eller leverfunktion
• aplastisk anæmi;
• akut leukæmi
• tuberkulose
• forskellige smitsomme sygdomme.

Hos voksne kan en reduceret mængde af enzymet skyldes stagnation af galde, og dets indhold kan derfor øges ved korrekt ernæring og fysisk aktivitet. Hos babyer består terapi i at identificere årsagerne og behandle sygdommen, der forårsagede faldet i indikatoren. Folkemedicin bruges kun som supplerende, parallelt med brugen af ​​medicin.

Terapier til lavere bilirubinniveauer

Fysiologisk gulsot kræver ikke særlig behandling - hvis koefficienten er steget, anbefaler læger at fodre babyen med modermælk, så han vil hurtigt klare det overskydende bilirubin i kroppen. Krummer ved kunstig fodring skal have rigeligt med væsker. Med patologisk gulsot, for at sænke indholdet af giftigt pigment i blodet, ordineres en række procedurer.

Fysiologisk gulsot forsvinder af sig selv underlagt barnets korrekte søvn og ernæring

Fototerapi (kvartsisering)

Barnet placeres i en speciel kuvette, beskyttelsesbriller sættes på, eller ansigtet er dækket af en ble og udsat for intenst lys. Bilirubinet akkumuleret i det subkutane fedt hos nyfødte ødelægges af ultraviolet lys. Du bliver nødt til at ligge under en sådan lampe i flere timer om dagen. Babyen tages kun til hygiejneprocedurer og placeres tilbage i kyvetten.

Narkotikabehandling

Præparater ordineres af den behandlende læge afhængigt af babyens helbredstilstand. Normalt skriver de ud:

• enterosorbenter (Smecta, Enterosgel) for at fjerne overskydende bilirubin;
• hepatoprotektorer (Silibor, Essentiale) til at rense toksiner og gendanne leverfunktion;
• dropper for at normalisere elektrolytniveauer.

Infusionsterapi

Det er ikke en direkte måde at reducere niveauet af bilirubin på. Dens formål er at neutralisere de toksiske virkninger på kroppen og fjerne overskydende pigment..

Forebyggelse

Der er ingen bestemt metode til forebyggelse af gulsot hos nyfødte. Det kan forekomme hos absolut enhver, selv den sundeste baby. Du kan kun give generelle anbefalinger:

Hvad skal niveauet af bilirubin være hos nyfødte: normtabellen om dagen

Forhøjet bilirubin hos nyfødte er et ret presserende problem. Hos næsten halvdelen af ​​babyer i de første 7-10 dage af livet vises de første tegn på gulsot..

Huden og slimoverfladerne (øjnets sclera, overfladen af ​​tungen og andre) kan få en gullig farvetone i de første dage af babyens liv. Dette er normalt..

Men det betyder ikke, at de anførte tegn kan overlades til tilfældighederne. Hvis du ikke er opmærksom på gulsot hos nyfødte, kan det blive kronisk og forårsage udvikling af komplikationer..

Typer af pigment i kroppen

Bilirubin er et grønligt gult pigment. Det dannes som et resultat af henfaldet af forældede føtale blodlegemer (erytrocytter), som efter fødslen bliver ubrugelige for barnet..

Fordi babyens lever er umoden, kan den ikke håndtere den fulde belastning og behandle hele mængden af ​​døde blodlegemer.

Bilirubin til stede i babyens blod kan være af to typer:

1. direkte (tilsluttet). Det udskilles fra kroppen med afføring og urin. Det er et vandopløseligt stof, der dannes i leveren og forlader kroppen uden problemer.
2. indirekte (gratis). Det går ind i en forbindelse med albumin og kommer ind i leveren, hvorefter det behandles af organet og udskilles fra kroppen sammen med forfaldsprodukterne (urin og afføring) på samme måde som direkte. Det er uopløseligt i vand. Når dette enzym kommer ind i cellerne, opstår der en funktionsfejl i de cellulære mekanismer, hvilket resulterer i, at den toksiske virkning af frit bilirubin på kroppen begynder.

Eksperter bruger også et sådant koncept som total bilirubin. Dette er summen af ​​mellemprodukterne (bundet og frit) i serumet.

Hvad er det normale niveau af bilirubin i en nyfødts blod??

Normen for babyer født ved termin er 256 μmol / l. Hvis barnet blev født for tidligt, betragtes tallet som normalt 171 μmol / l.

Samtidig kan huden, sclera i øjnene og slimhinderne stadig have en gullig farvetone uden at udgøre en fare for barnets liv og helbred. En sådan pigmentering forsvinder som regel af sig selv inden for 7-10 dage efter, at barnet er født..

En kritisk indikator for babyer født ved termin anses for at være 324 μmol / l og for premature babyer - 150-250 μmol / l. Med sådanne resultater insisterer eksperter normalt på lægemiddelbehandling. Og deres frygt og krav er fuldt berettigede. Manglende behandling kan provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer eller patologier af kronisk karakter.

Tabel over normer om dagen

Over tid falder mængden af ​​føtal hæmoglobin i kroppen. Leveren behandler gradvist døde blodlegemer, hvorved huden og slimhinderne får en normal skygge, og krummernes tilstand normaliseres.

Du kan få komplet information om de tilladte indikatorer ved at se tabeldataene.

Tabel over bilirubinnormer hos nyfødte om dagen:

Baby alder	Bilirubin, μmol / l
12-24 timer	op til 85
36 timer	op til 150
48 timer	op til 180
3-5 dage	op til 225
6-7 dage	op til 145
8-9 dage	op til 110
10 - 11 dage	op til 80
12 - 13 dage	op til 45
fra 14 dage eller mere	op til 20.5

Overskridelse af indikatorerne angivet i tabellen er et vækkende opkald til specialister. I sådanne tilfælde kræves øjeblikkelige medicinske foranstaltninger og konstant overvågning af barnets tilstand..

Øvre grænse og afvigelser fra normen

Den øvre grænse for bilirubin hos nyfødte er indikatorerne for normen for babyer angivet i tabellen i overensstemmelse med livsdage. I tilfælde af væsentlige afvigelser fra normen kræves obligatorisk intervention fra specialister.

Medicinsk behandling med øgede priser

For en baby, der har vist sig at være gulsot, vil almindelig tilsyn med specialister som regel være tilstrækkelig. Symptomer forsvinder ofte efter 1-2 uger, selv uden brug af seriøs medicinsk behandling..

Solbadning er en effektiv måde at sænke bilirubin i blodet på..

Hvis barnet blev født om foråret eller sommeren, kan moderen åbne klapvognens hætte, mens den går, så solens stråler falder på den nyfødtes arme, ben og ansigt. Om vinteren er der færre solskinsdage, så det vil ikke være så let at give din baby naturlig solbadning..

Hvis det lykkedes forældrene at fange en solskinsdag, kan du tage babyen ud på gaden og udsætte hans ansigt for solens stråler. Både vinter og sommer er det nødvendigt at sikre, at solens stråler ikke skinner ind i babyens åbne øjne. På trods af de åbenlyse fordele ved solen, bør en nyfødt ikke være i direkte sollys i mere end 10 minutter..

På sommerdage anbefales det ikke at solbade fra kl. 11 til kl. I denne periode er solen særlig hård og kan skade barnets sundhed..

For at eliminere gulsot kan fototerapiprocedurer også udføres på barselshospitalet. Dette kræver specielt udstyr..

Babyen placeres under en blå lampe, hvis stråler bidrager til omdannelsen af ​​giftigt bilirubin til normalt bilirubin og dets smertefri fjernelse fra kroppen. I dette tilfælde skal barnet bære specielle briller eller en hat på øjnene, da lampens stråler er skadelige for synet.

Efter at have afsluttet proceduren oplever mange babyer skællende hud eller løs afføring. I særligt vanskelige tilfælde kan babyer få dropper og endda blodtransfusion.

Forebyggelse af udvikling af gulsot hos nyfødte

Feeding on demand betragtes også som en effektiv forebyggende foranstaltning. Traditionel medicin rådgiver mødre, hvis børn lider af gulsot, om at supplere krummerne med hyben, bouillon, sødt vand og andre drinks til babyer.

Denne dom er fejlagtig. Ingen af ​​disse væskeindstillinger kan sænke niveauet af bilirubin i kroppen. Bedre at sætte babyen oftere på brystet. I dette tilfælde er mors mælk det bedste profylaktiske og terapeutiske middel til normalisering af det øgede niveau af bilirubin..

Lignende videoer

Om konsekvenserne og behandlingen af ​​forhøjet bilirubin i blodet hos en nyfødt i videoen:

Bilirubin er en vigtig sundhedsindikator for både voksne og babyer i de første dage af livet. Derfor bør mødre til nyfødte under ingen omstændigheder nægte at donere blod fra en nyfødt til analyse for bilirubin..

Samtidig skal forældrene være forberedt på, at indikatoren øges og ikke få panik over dette. Tidlige foranstaltninger truffet for at eliminere patologi og fuld kontrol over krummernes sundhedsstatus af specialister vil hurtigt slippe af med overtrædelsen og eliminere udviklingen af ​​komplikationer og kroniske patologier.

Normen for bilirubin hos nyfødte, konsekvenserne af en øget hastighed

Bilirubin: funktion og dannelse

Bilirubin er et pigmentstof, der er et nedbrydningsprodukt af erytrocytter. Skel mellem direkte (konjugeret, bundet) og indirekte (ukonjugeret, frit) bilirubin. Når erytrocytter nedbrydes, frigives indirekte bilirubin i blodet; det er dårligt opløseligt i blodet og udskilles dårligt i urin og afføring. Overdreven koncentration af bilirubin er farlig for kroppen, så det bliver direkte bilirubin, som er let opløselig og let udskilles fra kroppen..

Hvor kommer en masse bilirubin fra hos nyfødte??

Føtal erytrocytter indeholder føtal hæmoglobin, som efter fødslen begynder at blive erstattet af voksen hæmoglobin. Overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer fører til øgede niveauer af indirekte bilirubin. Den anden årsag til fysiologisk gulsot er den funktionelle umodenhed af leverenzymer..

Kombinationen af ​​disse to faktorer fører til et overskud af indirekte bilirubin i et nyfødt barns blod, og da dette stof er godt opløseligt i fedtstoffer, kommer det ind i det subkutane fedtvæv og pletter huden gul. Processen starter straks efter fødslen, men gulsot bliver kun synligt synlig den anden eller tredje dag i livet. Yderligere, i flere dage mere, kan den vokse, og derefter med 10 dage vil den falme væk. Sådan ser processen normal ud. Men der er mange patologiske tilstande ledsaget af en stigning i niveauet af bilirubin hos en nyfødt til et højt antal, og der er gulsot overhovedet ikke fysiologisk.

Så hvordan skelner man norm fra patologi? Her kommer viden om timingen af ​​gulsot til undsætning, en vurdering af barnets generelle tilstand og laboratoriestandarder for bilirubin i blodet.

Normen for bilirubin hos en nyfødt

Den øvre grænse for det normale indhold af total bilirubin i blodet hos spædbørn er 256 μmol / l hos dem, der fødes for tidligt - 171 μmol / l. Indikatorer bestemmes den 4. dag efter barnets fødsel. Ethvert overskud af disse indikatorer kræver en øjeblikkelig start af behandlingen..

I løbet af dannelsen af ​​kroppen kommer bilirubin hos nyfødte til standardindikatorer, og ved udgangen af ​​den første levemåned adskiller det sig praktisk talt ikke fra mængden af ​​pigment hos en voksen. I dette tilfælde bør koncentrationen af ​​den direkte form af pigmentet ikke overstige 75% af de kombinerede indikatorer.

Indikatorer for standarder for nyfødte om dagen:

• 36 timer efter fødslen - ikke mere end 150 μmol / l
• 48 timer - højst 180 μmol / l
• 3-5 dage - ikke mere end 256 μmol / l,
• 6-7 dage - normen er op til 145 μmol / l;
• 20 dage - 20,5 μmol / l

Standardværdien af ​​pigmentstoffet dannes hos et barn den fjerde uge efter fødslen.

For at bestemme koncentrationen af ​​galdepigment udføres specielle diagnostiske foranstaltninger. Biokemisk analyse giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme koncentrationen af ​​pigmentstoffet og er helt sikkert for barnet. Høje niveauer af bilirubin hos babyer er en grund til hurtig handling for at reducere niveauet.

Symptomer på fysiologisk gulsot

• farvning af huden observeres 2 til 3 dage efter fødslen;
• indholdet af galdepigment er ikke mere end 256 μmol / l
• gulfarvning af huden er ikke alt for intens, kombineres ikke med hudens og slimhindens bleghed såvel som med barnets generelle depression
• barnets mobilitet og aktivitet er ikke nedsat
• efter 7-10 dage falder mængden af ​​pigment.

Koncentrationen af ​​pigmentstoffet stabiliseres ved 3. - 4. uge i livet. Hos spædbørn født for tidligt stabiliseres indikatorer lidt senere..

Årsager til patologisk gulsot

Der er en række sygdomme, der kan føre til gulsot. Disse inkluderer:

• Intern blødning (blødning)
• Virus- eller bakterieinfektioner hos fosteret og nyfødte
• Uforenelighed mellem mor og barn for Rh-faktor og blodgruppe
• Leversygdomme, der forringer dens funktion
• Sygdomme i barnets røde blodlegemer, der fører til overdreven ødelæggelse.

Risikofaktorer for udvikling af patologisk gulsot inkluderer prematuritet og lav fødselsvægt, forsinket fosterudvikling, brugen af ​​giftige stoffer under graviditet, diabetes mellitus hos moderen.

Symptomer på patologisk gulsot:

• Gulsot vises tidligere eller senere end ovenstående vilkår
• Gulsot opbygges (huden bliver mere og mere gul)
• Øjenets sclera bliver mere og mere gule
• Sløvhed bygger op, barnet er svært at vågne op
• Babyen tager ikke op i vægt og / eller suger ikke godt
• Barnet laver et usædvanligt højt skrig, mens det græder
• Gulsot varer mere end tre uger

Gulsot udvikler sig især tidligt og fortsætter hårdt under Rh-konflikt mellem mor og barn. Moderens antistoffer, der trænger ind i babyens blodomløb, limer (ødelægger) simpelthen hans røde blodlegemer. Gulsot vokser hurtigt. I mange tilfælde er det nødvendigt med en udvekslingstransfusion. Derfor er det så vigtigt at følge alle lægens anbefalinger under Rh-konfliktgraviditet..

Den mest alvorlige komplikation er nuklear gulsot (også kendt som resterende leverencefalopati). Når niveauet af bilirubin overstiger 400 μmol / l (individuelle udsving er mulige), er hjernens kerner gennemblødt med bilirubin, da alle fedtdepoter allerede er optaget for dets ophobning. Bilirubin er giftigt for hjernen, så denne tilstand kan føre til irreversible konsekvenser. Symptomer der tyder på kernicterus er:

• Overdreven uforklarlig sløvhed eller svært ved at vågne op
• Højt skingrende skrig ("nukleart" skrig)
• Dårligt sugende
• Overforlængelse af nakke- og rygforlængelse (buer kroppen og vipper hovedet tilbage)
• Øget kropstemperatur
• Opkast

Diagnostik

Hvis der er risiko for patologisk gulsot, udføres en analyse for at bestemme mængden af ​​pigment næsten umiddelbart efter fødslen. Efter 24 timer udføres en anden undersøgelse. For børn født for tidligt udføres analysen for bilirubin en dag efter fødslen. Observation og kontrol udføres hver 24. time.

Hos nyfødte, der er i fare, men ikke har primære tegn på sygdommen, tages blod fra en vene i hovedområdet. For babyer uden tegn på patologi udføres en særlig blodløs test eller bilitest - en hardwareundersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme koncentrationen af ​​gult pigment på barnets hud. Resultaterne vises inden for få sekunder. Ulempen ved denne metode er manglen på data om det direkte og indirekte kvantitative indhold af galdepigment.

Forskningsobservationer udføres gennem hele tidsperioden, indtil niveauet af pigment hos spædbarnet kommer til standardværdier.

Re-diagnose udføres, når barnet når en måned, når det besøger klinikken på bopælsstedet.

Behandling af gulsot hos nyfødte

Patologi kræver hurtig behandling, hvis metoder og ordninger skal udvikles af en specialist. Standardbehandlingen for sygdommen er gennem fototerapi. Hvad det betyder: Eksponering udføres med højpulsede lysglimt, der undertrykker pigmentproduktion og forhindrer huden i at blive gul. Enheden ligner et lille lodret kamera.

Fototerapi bruges til behandling af neonatal gulsot

Under proceduren placeres babyen i et specielt lyskammer i en bestemt periode. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden og arten af ​​sygdomsforløbet. Det gennemsnitlige kursus skal være mindst 96 timer.

Lyseksponering giver dig mulighed for at omdanne galdepigment til lumirubin. Under behandlingen kan barnet opleve afføring, døsighed, appetitløshed og små lokale allergiske reaktioner i form af afskalning og rødme i huden.

Hvis gulsot er forårsaget af en inkompatibilitet mellem moderens og babyens blod, er intravenøs administration af donorimmunoglobulin mulig, hvilket sænker niveauet af anti-rhesus-antistoffer. Nogle gange er dette nok til at eliminere behovet for udvekslingstransfusion.

I især alvorlige former for gulsot er udveksling af blodtransfusion indiceret. Essensen af ​​proceduren består i gentagne gange at tage små mængder af barnets blod, rense det for bilirubin og moderantistoffer, fortynde det med saltvand og injicere det tilbage i barnets vene. Proceduren udføres på intensivafdelingen og kan dramatisk mindske sværhedsgraden af ​​gulsot.

Konsekvenser af utidig adgang til en læge

Ved de første symptomer på sygdommen skal du søge lægehjælp. Utidig behandling kan fremkalde farlige tilstande, der bidrager til udseendet af alvorlige sygdomme og afvigelser i barnets udvikling.

• delvis eller fuldstændigt høretab, nedsat hørefunktion;
• forsinket psykomotorisk udvikling
• lidelser i bevægeapparatet, lammelse
• tandemalje lidelser

Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at begynde rettidig amning og være opmærksom på mulige tegn på udvikling af patologi.

Der er således to former for sygdomsforløbet forårsaget af væksten af ​​bilirubin i et spædbarns blod. Den fysiologiske form udgør ikke en trussel mod barnets tilstand, mens den patologiske kan føre til forskellige komplikationer. For at undgå udvikling af sygdommen anbefales det at gennemgå en specialist til tiden og omhyggeligt overvåge babyens tilstand. For tegn på tegn på udvikling af patologi skal du straks kontakte din læge.