Bilirubin hos nyfødte - normen og maksimale afvigelser i tabellen om dagen

Find ud af artiklen, hvad der er normen for bilirubin hos børn, og hvad konsekvenserne af dens stigning kan være. Normen for bilirubin hos nyfødte adskiller sig markant fra de acceptable værdier for voksne patienter. Måling af indikatoren er inkluderet i komplekset af obligatoriske laboratorietests fra de første dage af en babys liv.

I nærvær af synlig bilirubinæmi kan Bilitest (en fotometrisk anordning til bestemmelse af niveauet af bilirubinæmi hos nyfødte) bruges.

Det er vigtigt at differentiere den normale fysiologiske stigning i bilirubin i blodet hos en nyfødt med tiden fra galdegangens atresi. Og hvis den første tilstand ikke udgør en trussel, er atresia farligt for barnets liv..

Bilirubin og dets fraktioner

Bilirubin produceres i milten og knoglemarven som et resultat af døden af ​​røde blodlegemer (erytrocytter). Den maksimale levetid for modne erytrocytter er 120 dage. Efter døden ødelægges de med frigivelsen af ​​den jernholdige del - heme. Ødelæggelsen af ​​hæm fører til spaltning af jernholdigt jern, og den resterende proteinkomponent omdannes til bilirubin.

Bilirubins funktion i kroppen er en cellulær antioxidant. Det bremser oxidative processer, forbedrer cellemembranens fornyelse og funktion.

Bilirubin er også en væsentlig bestanddel af galden..

Total bilirubin er opdelt i 2 fraktioner:

• indirekte - galdepigment, et henfaldsprodukt af hæm efter nedbrydning af erytrocytter. Særlige egenskaber: toksicitet og evne til at trænge gennem blod-hjerne-barrieren. Det opløses ikke i væske og udskilles ikke i sin rene form fra kroppen. Leveret til leverceller (hepatocytter);
• direkte - et kompleks af den indirekte fraktion med sukkerholdige stoffer (glucuronsyre) dannes i leveren. Fraktionen er vandopløselig og ikke-giftig. Efter dannelsen udskilles det i den systemiske cirkulation med galden og leveres til tarmkanalen.

Yderligere metabolisme af den direkte fraktion fører til syrespaltning med reduktion til urobilinogenlegemer. Nogle af dem genabsorberes og returneres til leveren, og den resterende mængde gennemgår transformation af tarmmikrofloraen og udskilles i fæces.

Bilirubin hos nyfødte - normen og grænseværdierne fra de første livsdage

Vigtigt: at dechifrere analysen kræver en streng udvælgelse af værdierne for normen for bilirubin i spædbarns blod om dagen i livet.

Bestemmelse af værdien af ​​normen for total bilirubin og hver fraktion separat har en høj diagnostisk værdi og bruges til differentiel diagnose af patologier.

Ved hjælp af den kolorimetriske fotometriske metode bestemmes normen for total bilirubin og direkte fraktion i blodet hos nyfødte og ældre børn. Værdien af ​​den indirekte fraktion beregnes ved hjælp af formlen: total bilirubin minus direkte.

Til afkodning er en visuel tabel over normen for bilirubin hos nyfødte efter levedage praktisk. Data er relevante for begge køn.

Værdien af ​​den direkte fraktion bør ikke overstige 5 μmol / L i blodprøven, den resterende mængde falder på den indirekte.

Den højeste bilirubin hos nyfødte observeres i de første 2-4 dage af livet og er en variant af den fysiologiske norm (med undtagelse af atresia).

Årsager til høje bilirubinniveauer i den nyfødte periode

Et højt niveau af bilirubin hos nyfødte er en konsekvens af fysiologisk (neotal) gulsot, galdekanalens atresi, nuklear gulsot osv. Ifølge statistikker lider hver anden baby i den første uge af livet fysiologisk gulsot blandt for tidlige nyfødte, hyppigheden af ​​forekomst stiger til 80%.

Fysiologisk gulsot hos en nyfødt

Tilstanden er karakteriseret ved typiske kliniske manifestationer:

• moderat farvning af barnets proteiner og hud i en gullig farvetone;
• nedsat appetit
• let svaghed og døsighed
• højt niveau af bilirubin i en nyfødts blod (ikke overstiger normens øvre grænse);
• ingen tegn på CNS-beskadigelse.

Årsagen er utilstrækkelig udvikling af leveren hos et nyfødt barn, hvilket resulterer i, at den indirekte fraktion ikke omdannes til direkte bilirubin fuldt ud. Den gradvise lancering af den fulde drift af det enzymatiske system bidrager til den spontane forsvinden af ​​symptomerne på fysiologisk gulsot.

Den maksimale sværhedsgrad af symptomer er typisk i 3-4 dage af en babys liv..

Er det nødvendigt at behandle fysiologisk gulsot? Hvis symptomerne forsvinder efter 2 uger, mens den absolutte norm for bilirubin hos nyfødte er registreret i blodprøven, kræver denne tilstand ikke behandling.

Patienter kan være indiceret til soleksponering eller korte behandlingsforløb.

I tilfælde af en stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer og deres varighed i mere end to uger, bestemmer lægen behandlingens taktik. Den foretrukne behandling er fototerapi. Barnet er belyst med specielle stråler af blåt lys (bølgelængden er i området fra 460 til 490 nm), hvilket fremskynder nedbrydningsprocessen og eliminering af bilirubin fra kroppen.

Vigtigt: Blåt lys er helt sikkert for babyen og fremkalder ikke bivirkninger (i sjældne tilfælde kan tør hud forekomme).

For patologiske typer af gulsot (nuklear gulsot med beskadigelse af centralnervesystemet, hæmolytisk anæmi osv.) Er nødbehandling indikeret i afdelingen for neonatal patologi eller intensiv pleje.

Når kritiske indikatorer nås, er blodtransfusion indikeret.

Galde atresia

Patologi er ekstremt sjælden, 1 tilfælde pr. 20 tusind nyfødte. Det bemærkes, at atresia oftere registreres hos piger.

Sygdommen er karakteriseret ved obstruktion af galdevejen eller deres fuldstændige fravær. Symptomer:

• en gulgrøn nuance af det hvide i babyens øjne og hud, progressivt over tid;
• unaturlig bleg farve af afføring;
• urinen bliver mørkebrun.

I de første dage af livet adskiller sygdommen sig ikke fra fysiologisk gulsot. Det forsvinder dog ikke over tid, mens fototerapi og blodtransfusion ikke giver en positiv terapeutisk virkning.

Årsagerne forstås ikke fuldt ud. Det er pålideligt kendt, at patologi ikke er en konsekvens af bivirkningerne af medicin eller vaccinationer, der blev introduceret i moderens krop under graviditeten..

Hindring af galdegangene er forbundet med overførsel af en infektiøs sygdom af en gravid kvinde (herpes, cytomegalovirus eller røde hunde). Som et resultat af infektion er levercellerne og endotel i galdekanalerne i det udviklende embryo beskadiget. Derefter fører dette til spredning af bindevæv og umuligheden af ​​normal galdestrømning..

Der er isoleret information, når atresi udvikles hos et spædbarn efter fødslen som et resultat af infektiøs infektion og sklerose i galdegangene.

Fraværet af galdekanaler er resultatet af mutation og forkert organlægning i processen med ontogenese. Galdeblæren er også fraværende eller er det eneste led i den ydre galdevej.

Prognosen er temmelig ugunstig. Mangel på rettidig og tilstrækkelig behandling forkorter et barns levetid til 16 måneder. Den eneste behandlingsmetode er kirurgi: levertransplantation eller rekonstruktion af galdegangene. En gunstig prognose opnås i 30-40% af tilfældene.

Sådan forbereder du dit barn til analyse?

Biomaterialet til undersøgelsen er venøst ​​eller kapillært blodserum. Venøst ​​blod skal foretrækkes, da risikoen for koagulation og hæmolyse (ødelæggelse af erytrocytter i et reagensglas) for denne type biomateriale er signifikant reduceret. Korrekt prøveudtagning af biomateriale til forskning undgår behovet for gentagen blodprøvetagning, hvilket er så ubehageligt for babyer.

For at udelukke falske resultater er det vigtigt at forberede barnet korrekt til analysen. Nyfødte babyer trækkes med blod før eller flere timer efter fodring. Babyer fra 3 til 7 år anbefales at tage en pause efter det sidste måltid i 3-4 timer og først derefter gå til laboratoriet. Det tilrådes for ældre børn at modstå 6-8 timer, før de donerer blod.

Vigtigt: du skal give dit barn masser af rent, ikke-kulsyreholdigt usødet vand. En sådan regel gør det muligt i væsentlig grad at lette proceduren for indtagelse af biomateriale..

Barnet skal beroliges så meget som muligt, da følelsesmæssig stress kan påvirke pålideligheden af ​​de opnåede data negativt. Sid stille i 15 minutter, og gå derefter ind i behandlingsrummet.

Behandling og forebyggelse

Hvad kan en mor gøre for at reducere mængden af ​​bilirubin i sit barns blod? Først og fremmest - ro ned og gå til behandling fra et tilstrækkeligt synspunkt.

Til at begynde med bestemmes barnet af diagnostiske foranstaltninger for at identificere årsagerne til indikatorens afvigelse fra normen. Blandt dem: yderligere laboratorietests (coprogram, kolesterol, albumin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase osv.), Diagnostik for tilstedeværelse af infektion og instrumentelle forskningsmetoder (ultralyd).

Efter at have samlet en komplet historie, herunder en arvelig disposition for sygdomme, fastlægger lægen den endelige diagnose og vælger behandlingsmetoderne.

Kontrolmåling af blodparametre udføres under behandling (i dynamik) og efter afslutningen. Bilitest kan også bruges (til daglig bestemmelse af niveauet af bilirubin hos en nyfødt).

Samtidig indikerer den positive dynamik i indikatorens tilbagevenden til normale værdier effektiviteten af ​​den valgte taktik. Manglen på en positiv effekt bestemmer behovet for korrektion og udvælgelse af alternative behandlingsmetoder.

Hvis det er nødvendigt at ordinere medicin, er det vigtigt at tage højde for deres kontraindikationer og minimumsalderen. Graden af ​​risiko ved ordination af lægemidler og deres tilsigtede fordele vurderes også. I dette tilfælde skal fordelene væsentligt overstige risiciene..

konklusioner

• normen for bilirubin i blodet hos nyfødte vælges under hensyntagen til alder i den første måned - separat for hver dag;
• hos nyfødte babyer er øget bilirubin i de fleste tilfælde en variant af den fysiologiske norm, yderst sjældent - af alvorlig patologi (atresi);
• du bør ikke prøve at sænke barnets bilirubin alene, især med folkemedicin. En sådan adfærd kan forværre patologiens alvor og føre til et irreversibelt negativt resultat..

• Om forfatteren
• Seneste publikationer

Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet af Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg GAU.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det yderligere professionelle program "Bakteriologi".

Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.

Normer for bilirubin hos nyfødte, kvinder og børn: tabel

Mekanismen for dannelse og udskillelse: hvad der bestemmer niveauet af bilirubin i blodet

Cirka 1-2 * 108 røde blodlegemer ødelægges i menneskekroppen i timen. Proteindelen og jern dannes, som genbruges i stofskiftet og dannelsen af ​​nye røde blodlegemer. Protein som et resultat af biokemiske reaktioner omdannes til hemin, biliverdin og bilirubin.

Pigmentet binder til plasmaproteiner og leveres til leveren, hvor det sætter sig på overfladen af ​​hepatocytter, absorberes og omdannes af dem til bilirubindigluoronid. Derefter kommer den ind i galden, udskilles i fordøjelsessystemet og deltager i fødevareforarbejdning.

Normalt indeholder humant blod kun det bilirubin, der endnu ikke er leveret til leveren. Reabsorption fra det hepatobiliære system forekommer ikke. I tilfælde af overtrædelse af udskillelsesmekanismerne er udseendet af pigment og produkter af dets transformation i blodet muligt.

Der er ingen ren bilirubin i urinen. Hos en sund person bestemmes et bestemt niveau af urobilinogen (et mellemliggende omdannelsesprodukt), som absorberes i tyktarmen, kommer ind i det nedre vena cava-system og udskilles af nyrerne.

Forskningstyper og metoder

Bestemmelse af niveauet af bilirubin udføres ved hjælp af spektrofotometriske, enzymatiske og kolorimetriske metoder. Indikatorerne for generelt, direkte og indirekte pigment er af klinisk betydning:

• generelt - et sæt direkte og indirekte former for bilirubin i blodet;
• indirekte (fri) - bilirubin, ikke forbundet med plasmaproteiner;
• direkte (forbundet) - et protein-pigmentkompleks beregnet til levering til leveren.

Samlet bilirubin stiger, når filtreringen i leveren er nedsat, og udskillelseshastigheden sænkes. Koncentrationen af ​​OB giver en ide om arbejdet med mekanismerne for dannelse og metabolisme af galdepigment. En stigning i niveauet af indirekte bilirubin indikerer øget ødelæggelse af erytrocytter, direkte - omkring patologi i leveren og galdevejen.

Niveauet kan svinge efter at have taget:

• steroidhormoner;
• phenobarbital;
• gulerødder;
• abrikoser.

Resultatet er påvirket af forkert opbevaring af testmaterialet i laboratoriet. Et øget niveau af pigment bemærkes i de første dage af nyfødte, hvilket ikke er en patologi.

Normer hos børn

Niveauet af bilirubin i blodet hos nyfødte er meget højere end normalt. Dette skyldes ødelæggelsen af ​​føtal (føtal) hæmoglobin og dens erstatning med hæmoglobin "A". Processen opstår på baggrund af utilstrækkelig koncentration af plasmaproteiner og umodenhed i leverens enzymatiske systemer (aktiviteten af ​​UDP-glucoronyltransferase reduceres). Derfor kan nedbrydningsprodukterne fra Hb ikke fjernes med den krævede hastighed. De forbliver i blodet, trænger ind i huden og slimhinderne.

Koncentrationen af ​​bilirubin hos nyfødte svinger afhængigt af dagen for livet. Det normale pigmentniveau for hver dag vises i tabellen:

Samlet bilirubinkoncentration (μmol / L)

Navlestrengsblod

Fra 6-7 dage falder indikatorerne for pigmentkoncentration gradvis tilbage til det normale. Med det maksimale indhold af bilirubin kan fysiologisk gulsot udvikle sig hos nyfødte. Tilstanden forekommer hos 45-50% af spædbørn og hos 80% af for tidligt fødte babyer. Det er ikke en patologi, det forsvinder af sig selv inden for en uge. Kendetegnet ved:

• gulhed af hud og slimhinder
• døsighed
• nedsat appetit.

På den første livsdag når niveauet af direkte (bundet) bilirubin til 37% af dets samlede mængde. Andelen af ​​den indirekte rente er 63%. På dag 5-7 er bundne konti 20%, ubundet - 80%.

Med svær gulsot og niveauet af bilirubin tæt på den øvre grænse for aldersnormen ordineres fototerapi. Der anvendes en ultraviolet lampe, hvis stråling har en bølgelængde på 400-550 nm.

Babyen afklædes, placeres i en inkubator, og skyggefulde briller eller en kludforbinding sættes på øjnene. Lyskilden skal placeres 50 cm fra overfladen af ​​barnets krop. Under påvirkning af lys isomeriseres bilirubin og omdannes til lumirubin, som lettere udskilles i urinen og i galden. Mængden af ​​vand, der forbruges af nyfødte, bør øges. Dets volumen skal være ca. 200 ml / dag..

En høj koncentration af bilirubin i et barns blod øger risikoen for, at pigmentet krydser blod-hjerne-barrieren, beskadiger hjernevæv (encefalopati). For at forhindre dette anvendes phenobarbital pigmentbindingsmetoden. Den gennemsnitlige dosis er 5-8 mg / kg pr. Dag. I tilfælde af funktionsfejl i udskillelsessystemerne er dosisjustering nødvendig.

Fysiologisk gulsot hos nyfødte bør ikke forveksles med hæmolytisk sygdom forårsaget af uforenelighed mellem mor og barn for erytrocytantigener, Rh-faktor. Sidstnævnte er en patologisk tilstand, der kræver medicinsk intervention, immunsuppressiv terapi.

Et tegn på GB er en forstørret lever, forskellen i Rh-faktor hos moderen og barnet. Bilirubin i navlestrengsblodet er højere end 34 μmol / l, 3-4 dage når dets niveau 307-341 μmol / l og fortsætter med at vokse. Gulsot er alvorlig, generaliseret. Fra den 7. til den 14. livsdag vender pigmentniveauet tilbage til det normale.

Normer hos voksne

Satsen for kvinder, mænd, unge og børn over 1 måned adskiller sig ikke. Indikatorer betragtes som normale:

Normen for bilirubin hos et barn

Normen for bilirubin hos et barn

Normer for bilirubin hos børn adskiller sig fra voksne

Normen for bilirubin i blodet hos børn bestemmes i forhold til tre indikatorer. Så i undersøgelsen er direkte, indirekte og generelt pigment af interesse. Direkte bilirubin udgør ca. 25% af det samlede pigment i kroppen og er forbundet med glucuronsyre. Det indirekte udgør 75% af det samlede beløb og er kendetegnet ved, at det er forbundet med albumin. Den generelle indikator er mængden af ​​bilirubin i direkte og indirekte form taget sammen..

Den maksimale koncentration af stoffet observeres hos nyfødte. Fra en måneds alderen vender pigmentniveauet tilbage til normen, accepteret for personer under 14-16 år. Fra en måned skal niveauet af bilirubin normalt være som følger:

• i alt - fra 3,4 til 20 μmol / l;
• lige linje - 0,84-4,6 μmol / l;
• indirekte - 2,5-17,3 μmol / l.

Årsager til forhøjet bilirubin hos børn

Levertumorer - en mulig årsag til forhøjet bilirubin

En stigning i indikatoren over normen forekommer meget oftere end dens fald. Hovedårsagerne til dette er sygdomme. Følgende patologier er i stand til at fremkalde en overtrædelse:

• akut eller kronisk hepatitis eller cholecystitis;
• medfødte vaskulære og hjertesygdomme;
• forstyrret udstrømning af galde i lang tid;
• tarminfektioner
• hyppig brug af antibiotika eller analgetika;
• avitaminose;
• tumorneoplasmer i leveren;
• hormonelle forstyrrelser.

Bestem nøjagtigt årsagen til den patologiske tilstand, vil muliggøre en komplet undersøgelse, som ordineres, hvis der opdages et for stort indhold af bilirubin i et barns blod.

Årsager til lav bilirubin hos børn

Aplastisk anæmi kan forårsage lav bilirubin

Et lavt niveau af bilirubin er ikke så almindeligt og indikerer også tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i kroppen. Dette fænomen kan udvikle sig af følgende grunde:

• kronisk nyresvigt
• tuberkulose
• akut leukæmi
• aplastisk anæmi.

En overtrædelse kan også forekomme, hvis barnet er udmattet efter en sygdom. I denne situation normaliserer blodbilledet sig selv uden behandling efter fuldstændig genopretning af kroppen..

Hvilken analyse hjælper med at bestemme niveauet af bilirubin

Bilirubin i blodet bestemmes ved biokemisk analyse. Foruden pigmentet bestemmes normalt niveauet af andre parametre også for fuldt ud at vurdere tilstanden af ​​patientens krop. Hvis kun bilirubin er af interesse, undersøges andre blodparametre ikke.

Indikationer for forskning

Bilirubinniveauet bestemmes med pancreatitis

Analysen udføres i henhold til indikationer. De vigtigste er:

• omfattende forebyggende undersøgelse
• mistanke om leverskade;
• pancreatitis;
• kolecystitis;
• mistanke om tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i leveren;
• alvorlig forgiftning
• hæmolytisk sygdom
• overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen for lever- og nyresygdomme.

Der udføres også en komplet biokemisk blodprøve med bestemmelse af niveauet af bilirubin, hvis barnet er forberedt på kirurgiske indgreb.

Forberedelse til analyse

Forberedelsen til undersøgelsen er enkel

For at opnå de korrekte forskningsresultater er det vigtigt at udføre den korrekte forberedelse til det. De vigtigste anbefalinger er:

• afslag på at spise mindst 4 timer før donation af blod;
• fald i følelsesmæssig stress om morgenen før undersøgelsen
• reduceret fysisk aktivitet 3 timer før blodprøvetagning.

For børn er forberedelsesanbefalinger minimale. Hvis den undersøgte patient ordineres levermedicin, advarer lægen forældrene om, hvorvidt de skal annullere dem før analysen, og hvor længe..

Afkodning af resultaterne

Fortolkningen af ​​analyseresultaterne udføres af den læge, der gav anvisningerne til analysen. Til dette bruges standardtabellen. Ved behandling af et barn overvejer lægen, hvordan de lægemidler, der anvendes i terapi, kan påvirke pigmentniveauet i blodet..

Korrektion af niveauet af bilirubin hos børn

At finde årsagen hjælper med at opnå et vellykket resultat i behandlingen

For at gendanne det korrekte niveau af bilirubin i barnets blod er det nødvendigt nøjagtigt at bestemme årsagen, der forårsagede overtrædelsen. Derefter behandles patologien, på baggrund af hvilken det normale blodbillede har ændret sig. Behandlingsmetoder vælges afhængigt af diagnosen.

Normen og grænsen for bilirubin hos nyfødte i tabellen

Tabellen over normen for bilirubin hos nyfødte om dagen er information, der kan være nyttig for unge mødre. Dette er ikke tilfældigt: halvdelen af ​​børnene har såkaldt gulsot i de første dage af livet. Hvorfor sker dette, hvilke indikatorer betragtes som farlige, og hvilke ikke, og hvad man skal gøre ved det?

Hvad er bilirubin: generel information

Umiddelbart efter fødslen begynder babyens krop at slippe af med resterne af blodlegemer, der nærede det i moderens mave. Affaldsprodukter dannes ofte hurtigere end den nyfødtes lever er i stand til at udskille dem.

Bilirubin er et gult galdepigment, der dannes, når erythrocytter nedbrydes. Alle nyfødte har det, i de første dage af livet stiger dets niveau, og ved udgangen af ​​den første måned vender det tilbage til det normale.

Normalt måles niveauet af bilirubin i blodet i μmol / L. Bilirubin er:

1. Direkte (tilsluttet). Denne vandopløselige fraktion udskilles let i afføring og urin..
   
2. Indirekte (ikke-relateret). Det er vanduopløselig bilirubin, det er giftigt, kan trænge ind i celler og forstyrre deres normale vitale funktioner..
   
3. I alt - summen af ​​bundet og ubundet bilirubin. Normalt er ubundet bilirubin ca. 25% af det samlede beløb.

Årsagen til gulsot er ubundet bilirubin. Det giver huden, slimhinderne, det hvide i babyens øjne en gullig farve.

Normen for bilirubin hos børn efter alder i tabellen:

Normen for bilirubin, angivet i tabellen, betyder den samlede indikator (bundet + ubundet).

Årsagerne til forhøjet bilirubin kan være forskellige:

• for tidlig fødsel
  
• præmaturitet
  
• rhesus konflikt
  
• mors sygdom under graviditet
  
• stimuleret arbejdskraft
  
• infektiøse leversygdomme;
  
• intrauterin patologi;
  
• forstyrrelser i babyens tarme
  
• manglende evne til at amme umiddelbart efter fødslen osv..

Fysiologisk og patologisk gulsot

Fysiologisk gulsot manifesterer sig med et bilirubinniveau på 120 μmol / L og højere hos spædbørn og fra 85 μmol / L hos dem, der er født for tidligt. Som regel forsvinder en sådan pigmentering af sig selv om en uge eller to, ingen lægemiddelbehandling er nødvendig.

Der er en øvre grænse for bilirubinniveauet, hvor den fysiologiske proces bliver patologisk. Normalt insisterer læger på indlæggelse, når indikatorerne overstiger 200 μmol / l. Når bilirubinniveauerne overskrides markant, er situationen ikke kun vanskelig, men farlig..

Indikatorer, hvormed fysiologisk eller patologisk gulsot diagnosticeres hos nyfødte - normen for bilirubin i tabellen:

Patologisk gulsot er en meget mere snigende og uforudsigelig proces. Dens vigtigste forskelle:

• fysiologisk gulsot begynder fra 2 til 5 dage; patologisk kan begynde med det samme eller kan sidde i baghold i uger;
  
• fysiologisk gulsot varer 2-3 uger, allerede fra dag 4, bilirubin falder, og patologisk gulsot varer længere og fortsætter ujævnt, uregelmæssigt;
  
• gulfarvning af huden med patologisk gulsot begynder fra underkroppen og med fysiologisk gulsot fra ansigtet;
  
• med patologisk gulsot er afføring lys, og urinen er mørk.

Behandling af gulsot hos nyfødte

Den mest effektive og sikreste måde at behandle gulsot på er fototerapi. Barnet placeres under specielle blåviolette lamper, hvis lys omdanner ubundet bilirubin til et andet stof - lumirubin, som let og hurtigt udskilles i afføring og urin.

Barnet ligger inden for 30 centimeter fra lampen, hans øjne og kønsorganer skal være dækket af en uigennemsigtig klud. Proceduren udføres intermitterende til fodring, behandlingsvarigheden bestemmes af lægen. Fototerapi har ingen alvorlige bivirkninger, men babyens hud kan skrælle af, og temperaturen kan stige let.

Af patologisk gulsot, afhængigt af hvilket problem der er identificeret, og hvor alvorlig det er, anvendes forskellige typer terapi. Normen og grænsen for bilirubin er ikke de eneste indikatorer, der tages i betragtning ved ordination af behandling. ALT- og AST-numrene i den biokemiske blodprøve og ultralydsresultaterne er af stor betydning.

Forebyggelse af gulsot

Vigtigst af alt er et uerstatteligt middel mod en baby mod alle sygdomme, herunder gulsot, modermælk. Jo hurtigere efter fødslen du lægger babyen i brystet, jo bedre.

Bilirubin udskilles i afføring og urin, så det er vigtigt, at tarmene fungerer godt. Og dette kræver også amning. Lås din baby på brystet så ofte som muligt, selvom du har brug for at vække ham for dette, og hans mave fungerer korrekt.

En mor, der bærer en baby og derefter ammer, skal overvåge sin diæt: ingen kulsyreholdige og sukkerholdige drikkevarer, fede, krydrede og salte.

Opsummering

Stigningen i bilirubin umiddelbart efter fødslen er en normal fysiologisk proces. Ved udgangen af ​​den første levemåned skal den falde til konstante værdier. Tabellen over normen for bilirubin hos nyfødte efter måneder er ikke nødvendig - alt sker i de første uger. Det vigtigste er, at processen forbliver inden for normale grænser. For at være sikker på dette, skal du ikke forsømme de test, der er ordineret af pædiatriske neonatologer, og følg deres anbefalinger..

Normen for bilirubin hos nyfødte, konsekvenserne af en øget hastighed

Bilirubin: funktion og dannelse

Bilirubin er et pigmentstof, der er et nedbrydningsprodukt af erytrocytter. Skel mellem direkte (konjugeret, bundet) og indirekte (ukonjugeret, frit) bilirubin. Når erytrocytter nedbrydes, frigives indirekte bilirubin i blodet; det er dårligt opløseligt i blodet og udskilles dårligt i urin og afføring. Overdreven koncentration af bilirubin er farlig for kroppen, så det bliver direkte bilirubin, som er let opløselig og let udskilles fra kroppen..

Hvor kommer en masse bilirubin fra hos nyfødte??

Føtal erytrocytter indeholder føtal hæmoglobin, som efter fødslen begynder at blive erstattet af voksen hæmoglobin. Overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer fører til øgede niveauer af indirekte bilirubin. Den anden årsag til fysiologisk gulsot er den funktionelle umodenhed af leverenzymer..

Kombinationen af ​​disse to faktorer fører til et overskud af indirekte bilirubin i et nyfødt barns blod, og da dette stof er godt opløseligt i fedtstoffer, kommer det ind i det subkutane fedtvæv og pletter huden gul. Processen starter straks efter fødslen, men gulsot bliver kun synligt synlig den anden eller tredje dag i livet. Yderligere, i flere dage mere, kan den vokse, og derefter med 10 dage vil den falme væk. Sådan ser processen normal ud. Men der er mange patologiske tilstande ledsaget af en stigning i niveauet af bilirubin hos en nyfødt til et højt antal, og der er gulsot overhovedet ikke fysiologisk.

Så hvordan skelner man norm fra patologi? Her kommer viden om timingen af ​​gulsot til undsætning, en vurdering af barnets generelle tilstand og laboratoriestandarder for bilirubin i blodet.

Normen for bilirubin hos en nyfødt

Den øvre grænse for det normale indhold af total bilirubin i blodet hos spædbørn er 256 μmol / l hos dem, der fødes for tidligt - 171 μmol / l. Indikatorer bestemmes den 4. dag efter barnets fødsel. Ethvert overskud af disse indikatorer kræver en øjeblikkelig start af behandlingen..

I løbet af dannelsen af ​​kroppen kommer bilirubin hos nyfødte til standardindikatorer, og ved udgangen af ​​den første levemåned adskiller det sig praktisk talt ikke fra mængden af ​​pigment hos en voksen. I dette tilfælde bør koncentrationen af ​​den direkte form af pigmentet ikke overstige 75% af de kombinerede indikatorer.

Indikatorer for standarder for nyfødte om dagen:

• 36 timer efter fødslen - ikke mere end 150 μmol / l
• 48 timer - højst 180 μmol / l
• 3-5 dage - ikke mere end 256 μmol / l,
• 6-7 dage - normen er op til 145 μmol / l;
• 20 dage - 20,5 μmol / l

Standardværdien af ​​pigmentstoffet dannes hos et barn den fjerde uge efter fødslen.

For at bestemme koncentrationen af ​​galdepigment udføres specielle diagnostiske foranstaltninger. Biokemisk analyse giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme koncentrationen af ​​pigmentstoffet og er helt sikkert for barnet. Høje niveauer af bilirubin hos babyer er en grund til hurtig handling for at reducere niveauet.

Symptomer på fysiologisk gulsot

• farvning af huden observeres 2 til 3 dage efter fødslen;
• indholdet af galdepigment er ikke mere end 256 μmol / l
• gulfarvning af huden er ikke alt for intens, kombineres ikke med hudens og slimhindens bleghed såvel som med barnets generelle depression
• barnets mobilitet og aktivitet er ikke nedsat
• efter 7-10 dage falder mængden af ​​pigment.

Koncentrationen af ​​pigmentstoffet stabiliseres ved 3. - 4. uge i livet. Hos spædbørn født for tidligt stabiliseres indikatorer lidt senere..

Årsager til patologisk gulsot

Der er en række sygdomme, der kan føre til gulsot. Disse inkluderer:

• Intern blødning (blødning)
• Virus- eller bakterieinfektioner hos fosteret og nyfødte
• Uforenelighed mellem mor og barn for Rh-faktor og blodgruppe
• Leversygdomme, der forringer dens funktion
• Sygdomme i barnets røde blodlegemer, der fører til overdreven ødelæggelse.

Risikofaktorer for udvikling af patologisk gulsot inkluderer prematuritet og lav fødselsvægt, forsinket fosterudvikling, brugen af ​​giftige stoffer under graviditet, diabetes mellitus hos moderen.

Symptomer på patologisk gulsot:

• Gulsot vises tidligere eller senere end ovenstående vilkår
• Gulsot opbygges (huden bliver mere og mere gul)
• Øjenets sclera bliver mere og mere gule
• Sløvhed bygger op, barnet er svært at vågne op
• Babyen tager ikke op i vægt og / eller suger ikke godt
• Barnet laver et usædvanligt højt skrig, mens det græder
• Gulsot varer mere end tre uger

Gulsot udvikler sig især tidligt og fortsætter hårdt under Rh-konflikt mellem mor og barn. Moderens antistoffer, der trænger ind i babyens blodomløb, limer (ødelægger) simpelthen hans røde blodlegemer. Gulsot vokser hurtigt. I mange tilfælde er det nødvendigt med en udvekslingstransfusion. Derfor er det så vigtigt at følge alle lægens anbefalinger under Rh-konfliktgraviditet..

Den mest alvorlige komplikation er nuklear gulsot (også kendt som resterende leverencefalopati). Når niveauet af bilirubin overstiger 400 μmol / l (individuelle udsving er mulige), er hjernens kerner gennemblødt med bilirubin, da alle fedtdepoter allerede er optaget for dets ophobning. Bilirubin er giftigt for hjernen, så denne tilstand kan føre til irreversible konsekvenser. Symptomer der tyder på kernicterus er:

• Overdreven uforklarlig sløvhed eller svært ved at vågne op
• Højt skingrende skrig ("nukleart" skrig)
• Dårligt sugende
• Overforlængelse af nakke- og rygforlængelse (buer kroppen og vipper hovedet tilbage)
• Øget kropstemperatur
• Opkast

Diagnostik

Hvis der er risiko for patologisk gulsot, udføres en analyse for at bestemme mængden af ​​pigment næsten umiddelbart efter fødslen. Efter 24 timer udføres en anden undersøgelse. For børn født for tidligt udføres analysen for bilirubin en dag efter fødslen. Observation og kontrol udføres hver 24. time.

Hos nyfødte, der er i fare, men ikke har primære tegn på sygdommen, tages blod fra en vene i hovedområdet. For babyer uden tegn på patologi udføres en særlig blodløs test eller bilitest - en hardwareundersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme koncentrationen af ​​gult pigment på barnets hud. Resultaterne vises inden for få sekunder. Ulempen ved denne metode er manglen på data om det direkte og indirekte kvantitative indhold af galdepigment.

Forskningsobservationer udføres gennem hele tidsperioden, indtil niveauet af pigment hos spædbarnet kommer til standardværdier.

Re-diagnose udføres, når barnet når en måned, når det besøger klinikken på bopælsstedet.

Behandling af gulsot hos nyfødte

Patologi kræver hurtig behandling, hvis metoder og ordninger skal udvikles af en specialist. Standardbehandlingen for sygdommen er gennem fototerapi. Hvad det betyder: Eksponering udføres med højpulsede lysglimt, der undertrykker pigmentproduktion og forhindrer huden i at blive gul. Enheden ligner et lille lodret kamera.

Fototerapi bruges til behandling af neonatal gulsot

Under proceduren placeres babyen i et specielt lyskammer i en bestemt periode. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden og arten af ​​sygdomsforløbet. Det gennemsnitlige kursus skal være mindst 96 timer.

Lyseksponering giver dig mulighed for at omdanne galdepigment til lumirubin. Under behandlingen kan barnet opleve afføring, døsighed, appetitløshed og små lokale allergiske reaktioner i form af afskalning og rødme i huden.

Hvis gulsot er forårsaget af en inkompatibilitet mellem moderens og babyens blod, er intravenøs administration af donorimmunoglobulin mulig, hvilket sænker niveauet af anti-rhesus-antistoffer. Nogle gange er dette nok til at eliminere behovet for udvekslingstransfusion.

I især alvorlige former for gulsot er udveksling af blodtransfusion indiceret. Essensen af ​​proceduren består i gentagne gange at tage små mængder af barnets blod, rense det for bilirubin og moderantistoffer, fortynde det med saltvand og injicere det tilbage i barnets vene. Proceduren udføres på intensivafdelingen og kan dramatisk mindske sværhedsgraden af ​​gulsot.

Konsekvenser af utidig adgang til en læge

Ved de første symptomer på sygdommen skal du søge lægehjælp. Utidig behandling kan fremkalde farlige tilstande, der bidrager til udseendet af alvorlige sygdomme og afvigelser i barnets udvikling.

• delvis eller fuldstændigt høretab, nedsat hørefunktion;
• forsinket psykomotorisk udvikling
• lidelser i bevægeapparatet, lammelse
• tandemalje lidelser

Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at begynde rettidig amning og være opmærksom på mulige tegn på udvikling af patologi.

Der er således to former for sygdomsforløbet forårsaget af væksten af ​​bilirubin i et spædbarns blod. Den fysiologiske form udgør ikke en trussel mod barnets tilstand, mens den patologiske kan føre til forskellige komplikationer. For at undgå udvikling af sygdommen anbefales det at gennemgå en specialist til tiden og omhyggeligt overvåge babyens tilstand. For tegn på tegn på udvikling af patologi skal du straks kontakte din læge.

Normen for bilirubin hos nyfødte

Hvad er bilirubin?

Lidt mere end halvdelen af ​​nyfødte bliver mærkbart isteriske i den første uge af livet. Denne baby gulsot rydder normalt op i 2-4 uger. Hvad forårsager gulsot hos børn? Gulsot er gulfarvning af huden og det hvide i øjnene forårsaget af hyperbilirubinæmi - det vil sige en stigning i serum bilirubinkoncentrationen.

Bilirubin er et gul-orange naturligt pigment, der frigives under den naturlige ødelæggelse af røde blodlegemer - erytrocytter: som et resultat af nedbrydning af hæmoglobin til ukonjugeret bilirubin. Leveren frigør blodet fra overskydende bilirubin, filtrerer det ud og omdanner det fra fri form (ukonjugeret) til bundet (konjugeret med glucuronsyre), der kommer ind i galden og fordøjelseskanalen og efterlader med afføring og giver den sin karakteristiske farve.

Hvorfor kan niveauet af bilirubin i blodet stige??

Hvis niveauet af bilirubin i blodet er højere end normalt, kan dette skyldes:

• Røde blodlegemer ødelægges hurtigere end normalt.
• Leveren har ikke tid til at klare bortskaffelse af erythrocytaffald.
• Der er en hindring på vejen, hvor forarbejdet bilirubin udskilles fra leveren ind i fordøjelseskanalen langs galdevejen..

Er gulsot farligt hos nyfødte?

Neonatal gulsot er almindelig hos raske nyfødte og er i de fleste tilfælde fysiologisk. Hos voksne og en lille del af nyfødte er gulsot patologisk, det vil sige det betyder tilstedeværelsen af ​​den lidelse, der forårsager det. Nogle af de mere almindelige årsager til neonatal gulsot inkluderer:

Fysiologisk:

• Fysiologisk hyperbilirubinæmi.
• Amning gulsot.
• Modermælksgulsot.

Patologisk:

• Hyperbilirubinæmi på grund af hæmolytisk sygdom.
• Leverdysfunktion (f.eks. Forårsaget af parenteral ernæring, der forårsager kolestase, neonatal sepsis, neonatal hepatitis).

Fysiologisk hyperbilirubinæmi forekommer hos næsten alle nyfødte. Den kortere levetid for røde blodlegemer hos nyfødte øger produktionen af ​​bilirubin og et lavt niveau af bakteriel mikroflora i tarmen (som omdanner bilirubin til en uopløselig form),

i kombination med øget hydrolyse af konjugeret bilirubin øger de enterohepatisk blodcirkulation, hvilket resulterer i, at leveren ikke er i stand til at klare overskuddet af indgående bilirubin. Som et resultat kan niveauet af bilirubin stige til 308 μmol / l efter 3-4 dages levetid (på 7. dag hos asiatiske spædbørn) og derefter falde.

Amning gulsot udvikler sig hos en sjettedel af spædbørn i løbet af den første uge af livet. Amning øger cirkulationen af ​​bilirubin fra tarmen til leveren hos nogle babyer, der ikke spiser nok mælk, og som er dehydreret og utilstrækkelige i kalorier.

Gulsot fra modermælk er forskellig fra gulsot fra amning. Det udvikler sig efter de første 5-7 dage af livet og topper efter ca. 2 uger. Det menes at være forårsaget af en øget koncentration af beta-glucuronidase i human modermælk, hvilket forårsager en stigning i omdannelsen af ​​uopløselig bilirubin tilbage til en opløselig (ukonjugeret) form og dets reabsorption i tyktarmen.

Fototerapi - behandling af gulsot derhjemme.

Til fototerapi af nyfødte anvendes specielle blå lyslamper (fotobestråler). Behandlingen tager flere dage, varigheden af ​​behandlingen bestemmes af børnelægen. Fotoisomerisering af bilirubin forekommer i huden, så jo mere kropsområde, der anvendes til fototerapi, jo mere effektiv er behandlingsprocessen. Lampen er en bakke lavet af uskadelig plast, i hvis bund der er monteret blå lyslamper.

Vi har udarbejdet en artikel om fototerapi samt oplysninger om, hvor man kan leje en enhed i Skt. Petersborg: Fototerapi derhjemme - behandling af gulsot

Årsagerne til patologisk gulsot hos nyfødte kan være:

• immun og ikke-immun hæmolytisk anæmi
• resorption (resorption) af hæmatom
• sepsis
• hypothyroidisme

Hvordan man skelner mellem fysiologisk gulsot og patologisk?

Gulsot, der udvikler sig i de første 24-48 timer i livet eller vedvarer i mere end 2 uger, er sandsynligvis patologisk.

Gulsot, der ikke vises før 2-3 dage er sandsynligvis fysiologisk.

En undtagelse er patologisk gulsot i Crigler-Najjar syndrom, hypothyroidisme eller lægemiddeleksponering, som også manifesterer sig efter 2-3 dage. I dette tilfælde når koncentrationen af ​​bilirubin et højdepunkt i den første uge og øges med en hastighed på op til 86 μmol / L pr. Dag og kan vare i en lang periode.

Diagnose af gulsot hos børn

Diagnosen hyperbilirubinæmi mistænkes af farven på spædbarnets hud og hvide og bekræftes ved måling af serum bilirubin..

Serumbilirubinniveauet, der kræves til indtræden af ​​gulsot, varierer med hudtone og kropsområde, men gulsot bliver normalt synlig på det hvide i øjnene over det normale interval og i en koncentration på 34 til 51 μmol / L og i ansigtet fra ca. 68 til 86 μmol / l. Med en stigning i niveauet af bilirubin udvikler gulsot sig fra hovedet til benene og vises i navlen i en koncentration på ca. 258 μmol / L og på benene i et niveau på 340 μmol / L.

Bilirubinkoncentration> 170 μmol / L hos præmature spædbørn eller> 308 μmol / L hos spædbørn kræver yderligere test hæmatokrit, blodudstrygning, retikulocytantal, direkte Coombs-test, total serum bilirubin og direkte serum bilirubinkoncentration, sammenligning af blodtype og rhesus - faktorer hos spædbarn og mor.

Er fysiologisk gulsot farlig hos babyer??

Selvom stigningen i koncentrationen af ​​bilirubin i fysiologisk gulsot ikke er forårsaget af sygdommen og går over tid, er hyperbilirubinæmi neurotoksisk, det vil sige, det skader nervecellerne hos barnet. For eksempel kan en høj koncentration af bilirubin i blodet forårsage akut encefalopati ledsaget af en række neurologiske lidelser, herunder cerebral parese og sensorimotoriske lidelser. En endnu mere alvorlig konsekvens af neurotoksiciteten af ​​en øget koncentration af bilirubin kan være nuklear gulsot forårsaget af aflejring af frit (ukonjugeret) bilirubin i basale ganglier og kerner i hjernestammen. Normalt forbliver bilirubin forbundet med serumalbumin i det intravaskulære rum, men nogle gange kan det trænge gennem blod-hjerne-barrieren:

• Til høje serum bilirubinkoncentrationer (akut eller kronisk).
• Når koncentrationen af ​​serumalbumin falder (for eksempel hos for tidligt fødte spædbørn).
• Når bilirubin fortrænges fra albumin af konkurrerende bindemidler (stoffer:
• sulfisoxazol, ceftriaxon, aspirin) eller frie fedtsyrer og hydrogenioner (f.eks. hos underernærede og sultende børn).

For nyfødte, der er født mindre end 35 ugers drægtighed, er tærskelværdierne af bilirubin til behandling lavere, fordi for tidlige babyer har større risiko for neurotoksicitet.

Sådan sænkes bilirubin hos børn?

Behandling af gulsot er rettet mod både årsagen til stigningen i koncentrationen af ​​bilirubin og eliminering af selve hyperbilirubinæmi.

Fysiologisk gulsot forsvinder normalt inden for 1 til 2 uger. Anvendelsen af ​​hyppig fodring med formler kan reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​hyperbilirubinæmi ved at øge gastrointestinal motilitet og afføringsfrekvens og derved minimere enterohepatisk bilirubin-cirkulation. Enhver formel kan bruges.

Amning af gulsot kan forhindres eller reduceres ved at øge hyppigheden af ​​amning. Hvis bilirubinniveauerne fortsætter med at stige over 308 μmol / l hos en ammende fuldtidsbaby, kan det være nødvendigt med midlertidig tilbagetrækning af modermælk og en skifte til formel. Det er kun nødvendigt at stoppe amning i 1 eller 2 dage. Samtidig skal moderen udtrykke mælk regelmæssigt for at genoptage amning uden problemer, så snart barnets bilirubinniveau begynder at falde..

Også i disse tilfælde vises brugen af ​​fototerapi: brug af fluorescerende blåt lys med en bølgelængde på 425 til 475 nm. Lys gør det muligt at omdanne ukonjugeret bilirubin til former, der er opløselige i vand og kan hurtigt elimineres fra kroppen i leveren og nyrerne. Dette giver endelig behandling for neonatal hyperbilirubinæmi og forebyggelse af svær kernicterus.

Da synlig gulsot kan forsvinde under fototerapi, selvom serum-bilirubinniveauerne forbliver forhøjede, kan hudfarve ikke bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​gulsot. Blod taget for at bestemme bilirubinkoncentrationen skal beskyttes mod stærkt lys, fordi bilirubin i rørene hurtigt kan oxideres, når de udsættes for dagslys.

I svær hyperbilirubinæmi udføres en blodtransfusion for hurtigt at reducere bilirubinkoncentrationen.

Du kan tilmelde dig på telefon: +7 (812) 331-88-94

Hvad er grænserne for bilirubin hos nyfødte

Grænserne for normen for bilirubin hos nyfødte er højere end hos voksne på grund af den fysiologiske ødelæggelse af røde blodlegemer. Med god pleje falder indikatorerne med 7-10 dage, og væksten af ​​galdepigment skader ikke helbredet. Grænseværdier kan også være i arvelige sygdomme, stofskifteforstyrrelser, hos for tidligt fødte babyer.

Symptomer kan være fraværende med vækst op til 200 μmol / l, men med en kraftig stigning passerer bilirubin ind i hjernecellerne og ødelægger dem, nuklear gulsot opstår med krampeanfald, opkastning og opkastning. I fremtiden er der en risiko for mental retardation. Til behandling anvendes fototerapi, Smecta, hyppig fødning, probiotika, dropper, udveksling af blodtransfusion.

Bilirubin-grænser hos nyfødte: hvad er de, tegn

Bilirubingrænsen hos nyfødte er et kritisk niveau af forhøjelse af galdepigment i blodet. Når det stiger over normen, opstår gulfarvning af huden:

• fra 80 μmol / l - barnet har en gul hals og hoved;
• fra 150 μmol / l - gulsot ned til navlestrenget;
• fra 180 μmol / l - gulhed dækker hele kroppen og benene til knæene;
• fra 200 μmol / l - gulhed spreder sig til bagagerummet, hovedet, lemmerne, men palmer og fødder er lette;
• fra 300 μmol / l - helt gul krop.

Et barn med en stigning i bilirubin til 180-200 μmol / l føler sig ofte tilfredsstillende, i stigningens højde er hyppig genoplivning, sløvhed og træg sugning mulig. Leveren og milten forstørres ikke, farven på afføring og urin ændres ikke.

Hvad sker der med pigmentet?

Galleg pigment hos en nyfødt kan være op til 10 gange højere end voksengrænsen. Dette skyldes det faktum, at erytrocytter med føtal hæmoglobin, dvs. dannet i perioden med intrauterin udvikling, cirkulerer i blodet. De er ustabile og ødelægges hurtigt i væv i lever og milt..

Babyens levervæv indeholder stadig utilstrækkelige enzymer til behandling af bilirubin, dvs. omdanne det fra en fedtopløselig form til en vandopløselig. Derfor cirkulerer mere pigment i blodet end normalt, det akkumuleres i hele kroppen, og dette kan ses i øjnene og huden..

Da toksisk indirekte bilirubin dannes af hæmoglobin, er dets stigning til et niveau på 200 μmol / l eller en langvarig stigning farlig for kroppen, især hjernen.

Årsager til forandring

Væksten af ​​bilirubin hos en nyfødt er af følgende årsager:

• fysiologisk (naturlig) stigning på grund af hæmoglobinudskiftning
• arvelige lidelser af bilirubinmetabolisme, oftere med Gilberts syndrom, med det kan leverceller ikke fange og neutralisere pigment;
• medfødt pigmentvækst på grund af lav aktivitet af leverenzymet i Crigler-Nayyar syndrom;
• nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, mangel på hormoner hæmmer behandling og udskillelse af pigment;
• metaboliske lidelser hos nyfødte, hvis mødre led af diabetes under graviditeten;
• respiratorisk svigt i fosteret, traume hos den nyfødte under fødslen (hæmmer modning af enzymsystemer);
• tilstedeværelsen af ​​moderhormoner (østrogener) i mælk, som bremser clearance af bilirubin.

Er tilstanden farlig

Den farligste konsekvens af en stigning i bilirubin er dens gennemtrængning gennem barrieren mellem blod og hjerne. Da det indirekte pigment er fedtopløseligt, har det evnen til at bevæge sig til stederne for ophobning af nerveceller (kerner).

Billedet viser et eksempel på en nyfødt med forhøjet bilirubin

Hvis akkumuleringen af ​​bilirubin i hjernevævet varer i lang tid, finder deres irreversible ødelæggelse om få dage sted. Symptomer på at overskride grænseværdierne er:

• sløvhed og lav aktivitet hos den nyfødte
• svag reaktion på eksterne stimuli
• døsighed med periodisk agitation, angst;
• monotont skrig;
• hyppig opkastning og opkastning
• muskelspasmer i lemmerne, kramper
• udbulning af den store fontanelle;
• undertrykkelse af sugende og gribende reflekser;
• flydende look;
• sjældne hjerteslag.

Et alvorligt forløb er karakteristisk for en rhesuskonflikt med moderens blod og type 1 arvelig Crigler-Nayyar sygdom, hvormed bilirubin kan stige til 430 μmol / l. Kernicterus fører til yderligere infantil cerebral parese og mental retardation.

Hvordan børn undersøges

For at diagnosticere og skelne mellem typer gulsot ordineres blodprøver:

• for bilirubin og dets fraktioner (direkte, indirekte, total);
• generel;
• på barnets og moderens blodgruppe
• med leverfunktionstest
• på skjoldbruskkirtelhormoner (hvis nødvendigt)
• til infektioner.

For at undersøge galdekanalen udføres ultralyd, om nødvendigt udføres tomografi en røntgenstråle i bukhulen (hvis der mistænkes en tarmobstruktion).

Bilirubin hos nyfødte: normen og grænseværdierne i henhold til tabellen

For nyfødte afhænger normen for bilirubin i blodet af dagen for livet, grænsen for indikatorværdier er angivet i tabellen i μmol / l.