Hvad er galdeslam og hvordan man kurerer det

Galdeslam er et sediment i galdeblæren (akkumulering af krystaller) af kolesterol, bilirubinpigmenter, calciumsalte, mucin og andre bestanddele. Gunstige betingelser for dets dannelse vises, når udløbet af galden forstyrres. I den indledende fase fortsætter slamsyndrom uden kliniske tegn, i fremtiden kan der forekomme smerter under højre ribben og dyspeptiske lidelser. Diagnosen bekræftes ved hjælp af ultralyd, behandling er hovedsagelig medicin.

Definition

I medicin optrådte udtrykket "slam" samtidigt med introduktionen af ​​ultralyd i praksis. Den nøjagtige oversættelse af det engelske ord "slam" er tykt mudder, silt, sediment, oser. Galdeslam (BS) kaldes normalt en fin suspension, der ligner sand, som findes under ekkografisk undersøgelse i galdeblæren og dens kanaler..

I det medicinske miljø er der ingen utvetydig mening om slamsyndrom. Nogle specialister betragter det som en forbipasserende tilstand, der ikke kræver særlig terapi. Andre kalder forekomsten af ​​et sediment den indledende fase af cholelithiasis på baggrund af øget litogenicitet af galdesekretion og et fald i motorfunktionen af ​​det hule organs vægge.

Klassifikation

Under hensyntagen til arten af ​​dets oprindelse opdeles galdeslam i primær (uden patologiske grunde) og sekundær, når sedimentgranulater dannes under indflydelse af provokerende faktorer. Sedimentets kemiske sammensætning er ustabil, der er:

• kolesterolkrystaller med inklusion af mucin;
• suspension med overvejende calciumsalte;
• formationer med bilirubinpigmenter.

Ifølge tilstanden af ​​et hult organs motilitet kan patologi fortsætte med bevarelse af sammentrækningsfunktionen med et fald eller fuldstændig nedlukning af motoraktiviteten af ​​organets vægge.

Ved ultralyd af galdeblæren skelnes der mellem flere former for galdeslam:

• ekkovægt - de første tegn på slamgalden;
• galdeslampropper - tilstedeværelsen af ​​små formationer;
• specielle former - kolesterolpolypper, kittet galde med atony af et hulorgan, calculi op til 0,1-0,2 cm.

I kombination med cholelithiasis: patologi kan fortsætte uden udseende af faste indeslutninger eller med dannelsen af ​​små sten op til 4-5 mm.

Uddannelsesproces

I medicin er fænomenet slamdannelse i et hulorgan forbundet med en stofskifteforstyrrelse, hvilket resulterer i, at den kemiske sammensætning af galde ændres. Processen fortsætter på baggrund af stagnerende fænomener, som et resultat af, at lithogene egenskaber hersker..

Galde er koncentreret og mættet med kolesterol, hvis overskud gradvist bliver mikrokrystaller. Over tid kombinerer de og danner mikrolitter (små sandkorn), hvorfra der gradvist dannes galdesten. Katalysatoren for reaktionen er en krænkelse af udledning og udskillelse af galde.

Årsager til udseendet

Som oftest kan drivkraften til dannelse af slam i galden være:

• alder - ældre over 60 år er i fare;
• køn - hos kvinder diagnosticeres slamsuspension oftere;
• arvelighed - nære slægtninge har en historie med galdestenssygdom;
• tidligere gastrisk bypass-operation eller gastrisk fjernelse.

Ud over permanente faktorer er der midlertidige forudsætninger. Hos kvinder er disse hormonelle lidelser i retning af at øge produktionen af ​​østrogen. Gallens lithogenicitet øges under graviditet, når progesteronsyntese øges. Galdreservoirslam diagnosticeres hos patienter, der tager orale svangerskabsforebyggende midler og andre hormonelle lægemidler.

Andre flygtige faktorer inkluderer:

• tilstedeværelsen af ​​ekstra pund;
• usund kost - overvægten af ​​mad med et stort antal kalorier og lavt fiberindhold i kosten;
• afvisning af at spise (sult)
• afhængighed af diæter med et vægttab på mere end 200 g om ugen;
• brugen af ​​visse lægemidler (Ceftriaxone, Cyclosporin og andre);
• inflammatoriske sygdomme i galdesystemet - kolangitis, cholecystitis;
• krænkelse af kontraktiliteten af ​​Oddi og galdeblæren;
• viral og kronisk hepatitis;
• indre organ- eller knoglemarvstransplantation;
• anæmi forårsaget af en krænkelse af strukturen af ​​hæmoglobinproteinet.

Udseendet af tegn på slam bemærkes af patienter, der fodrer gennem et rør eller en dråber. De har et trægt sediment allerede i 1,5-2 måneder efter skift til parenteral fødeindtagelse.

Risikogruppen inkluderer patienter med blokering af galdekanalens lumen med en sten, tumor efter skade, krampe i sphincter af Oddi på baggrund af pancreatitis. Især forekommer suspensioner i alkoholisk levercirrhose såvel som hos mennesker med hypokinetisk dyskinesi i galdevejen.

Kliniske manifestationer

Tilstedeværelsen af ​​symptomer skyldes graden af ​​ændringer i galdemiljøet. Hvis der vises sand, eller væsken bliver kittet med inkludering af blodpropper, er patienten muligvis ikke opmærksom på tilstedeværelsen af ​​BS. Patologi er latent uden karakteristiske symptomer.

Udseendet af typiske tegn observeres, hvis en fin suspension og blodpropper er til stede i boblehulen på samme tid. I dette tilfælde kan galdeslam vandre frit langs galdekanalen og irritere receptorer. Hos sådanne patienter vises de vigtigste symptomer på galdevejsdysfunktion:

• kvalme, opkastning
• bitter smag i munden
• ubehag efter at have spist, forstoppelse
• obstruktiv gulsot (med obstruktion af kanaler).

Patienter med en høj grad af involvering udvikler en koliklignende tilstand. En følelse af tyngde og smerter i det rigtige hypokondrium, der udstråler under scapulaen, er til stede hos 70% af patienterne. Sværhedsgraden af ​​smertesyndromet afhænger af sygdommens sværhedsgrad..

Manifestationer hos børn

Fænomenet heterogenitet af galde i form af et sediment af krystallinsk oprindelse hos et barn kan udvikle sig fra barndommen. En af årsagerne til galdeslamsyndrom er fysiologisk gulsot, som forekommer hos mange babyer efter fødslen. Bilirubin, der er indeholdt i overskud i væsken, krystalliserer og bliver til et bundfald.

En anden grund til krystallisering hos et lille barn er fodring med formler. Hos skolebørn har stress og mental stress en negativ indvirkning på galdesystemets arbejde. Nægtelse af at spise morgenmad fremkalder symptomer på galdeslam. Dette skyldes morgenstagnation af væske, der er ophobet under nattesøvnen. Sådanne børn klager over kvalme og smerter i leveren..

Mulige komplikationer

Betydningen af ​​tidlig påvisning af slam i galden er høj. Et langt forløb af patologi kan føre til alvorlige konsekvenser:

Den mest almindelige komplikation af galdeslam i galdeblæren er dannelsen af ​​store sten.

Diagnostiske metoder

Undersøgelse og behandling af patienten udføres af en gastroenterolog eller hepatolog. Selvdiagnose af slam er næsten umulig på grund af manglen på symptomer. I de fleste tilfælde findes fænomenet i diagnosen lever- eller blæresygdomme..

Galdeblæreslam opdages ved hjælp af:

• Ultralyd af leveren, bugspytkirtlen;
• duodenal intubation efterfulgt af biokemisk og mikroskopisk undersøgelse af galde;
• kolecystografi: intravenøs eller oral;
• scintigrafi - visualisering af ændringer ved at indføre radioaktive isotoper;
• computertomografi - for at udelukke onkologiske vækster i galdesystemet.

En klinisk blodprøve er meget informativ. En stigning i antallet af hvide blodlegemer signalerer udviklingen af ​​betændelse. En lille mængde neutralt fedtstof med et moderat indhold af fedtsyrer findes i coprogrammet. Afføringen bliver skinnende, patienten har en tendens til forstoppelse..

Forværring af cholecystitis producerer en stigning i bilirubin, alkalisk phosphatase. For at kontrollere mængden af ​​kolesterol i væsken, der produceres i blæren, beregnes kolesterolindekset. Baseret på resultaterne af en komplet undersøgelse og differentiering af sygdommen ordinerer lægen et behandlingsregime for galdeslam.

Hvordan man behandler

At dømme efter lægenes kommentarer var eksperternes meninger om behovet for at behandle slam delt. Nogle mener, at dette er en tilstand, der forsvinder af sig selv. Andre betragter galdesediment som den indledende fase af galdestenssygdom. Hvis der derfor ikke er symptomer på dysfunktion i galdevejen, vælges forventet taktik i forhold til en sådan tilstand, og ændringerne registreres ved hjælp af regelmæssig ultralyd.

Hvis der opdages galdeslam i galdeblæren inden for 3 måneder, ordineres terapeutiske foranstaltninger for at:

• reducere produktionen af ​​kolesterol i leveren;
• stimulering af produktionen af ​​galdesyrer
• fjernelse af overskydende kolesterol i galden
• genopretning af blærens motoriske evne;
• eliminering af krampe i Oddi lukkemuskel;
• reducerer absorptionen af ​​kolesterol i tarmen.

Behandling af galdeslam er ofte baseret på brugen af ​​farmakologiske midler. Hvis det er angivet, behandles patologi kirurgisk.

Medicin

Lægemidler ordineres af den behandlende læge efter en komplet diagnose og afklaring af ætiologien for udseendet af slam i galdevejen. Følgende grupper bruges oftest:

Ifølge langtidsobservationer fra medicinske specialister er det kun muligt at opnå den maksimale effektivitet af behandlingen af ​​slamgaldeblæresyndrom med en parallel korrektion af ernæring..

Diætterapi

En diætændring er nødvendig for alle patienter med nedsat galdevejsfunktion. Kosten skal være komplet og afbalanceret, omfatte fedtfattig fisk, kød, mejeriprodukter. Det anbefales at spise mad mindst 4 gange om dagen i små portioner. Den daglige diæt skal indeholde tilstrækkelige mængder protein og vegetabilske fedtstoffer. Deres korrekte forhold reducerer gallens lithogenicitet.

Måltider med højt kalorieindhold indeholdende kolesterol er forbudt. Let mad skal foretrækkes. Det er nyttigt at bruge vegetabilske salater krydret med vegetabilsk olie. Med dem kommer flerumættede fedtsyrer ind i kroppen, som normaliserer kolesterolmetabolisme, forbedrer blærens bevægelighed og gendanner leverceller.

For at forhindre alvorlige komplikationer er det vigtigt at undgå krydret, salt, røget og fedtet mad. Alle biokemiske reaktioner i kroppen afhænger af arten og kvaliteten af ​​de indkommende næringsstoffer. Med galdeslam er kosten også forebyggelse af en skarp sammentrækning af galdeblæren og lukkemusklen af ​​Oddi, hvilket kan føre til bevægelse af krystallinsk sediment langs kanaler og fremkomst af et stærkt smertesyndrom..

Kirurgi

Behovet for kirurgisk indgreb med at identificere slamkrystaller er sjældent. Normalt er indikationerne alvorlige komplikationer:

• ikke-infektiøs pancreatitis med hyppige forværringer
• krænkelse af funktionaliteten i Oddi lukkemuskel, derudover kompliceret ved indsnævring af kanalen ved arformationer;
• galdekolik på baggrund af manifestationer af ekstrahepatisk kolestase;
• akut kolangitis - betændelse i kanalslimhinden.

Galdeslam, der blokerer kanalerne, forårsager kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren) eller gendannelse af galdevejens åbenhed ved hjælp af endoskopiske medicinske instrumenter.

Folkemedicin

For at forbedre effekten af ​​konservativ terapi vil brugen af ​​traditionel medicin hjælpe. Det fungerer ikke at helbrede slamgaldeblæresyndrom med deres hjælp, men ifølge mange års erfaring vender galdesystemet tilbage til normal drift efter behandling med urter..

Effektive folkeopskrifter:

1. Immortelle, vilde rose, knude, kamille, gentian, brygge i en termokande med en hastighed på 1 spsk. l. til 2 glas vand. Efter 15 minutter, sil, drik i små slurker hele dagen.
2. For at slammet aktivt kommer ud med galde, er det nyttigt at drikke juice fra grøntsager - agurk, roer, gulerod, græskar, persille. For at få den ønskede effekt skal du forbruge mindst 0,5 liter juice.
3. Forbered urtesamling ved at tage 1 spsk. spiseskefulde angelica, salvie, mynte, havtorn, spidskommen. Bryg blandingen med 1 liter kogende vand, lad den stå i 2 timer under et lukket låg. Drik et halvt glas før måltider om morgenen og aftenen.

På trods af tilsyneladende sikkerhed ved naturlige komponenter, bør en læge behandle en sådan tilstand som udseende af galdeslam. Derfor er brugen af ​​traditionel medicin kun mulig efter konsultation med en specialist..

Forebyggelse og prognose

Resultatet af behandlingen afhænger af patientens generelle tilstand, niveauet af skade på galdesystemet, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Galdeslam behandles godt, hvis man identificerer årsagerne til, at der opstår sediment i galden. Med deres eliminering forsvinder de eksisterende symptomer.
For at forhindre stagnation og ændringer i galdens sammensætning skal enkle regler følges:

• holde sig til en diæt med undtagelse af fede og stegte fødevarer;
• overhold kosten, spis hver 3-4 timer;
• begrænse indtagelsen af ​​medikamenter, der indeholder stoffer, der øger risikoen for dysfunktion af Oddi lukkemuskel.

Ved de første tegn på en funktionsfejl i leveren og galdeblæren, bør du ikke udsætte et besøg hos en specialist. Lægen vil foretage en undersøgelse, og hvis der opdages et sediment, vil han forklare, hvad der er galdeslam, og ordinere den passende behandling.

Galdeslam: klinisk billede og behandlingsregime til patologi

Galdeslam er en tilstand, der påvirker galdeblæren. I en patologisk tilstand observeres et sediment i organet efter en ultralydsundersøgelse. Årsagen til dets udseende er en række patologiske tilstande i galdeblæren. Når de første symptomer opstår, skal patienten diagnosticeres for at bestemme årsagen til patologien og udnævnelsen af ​​effektiv behandling.

Årsager til sygdommen

Slamsyndrom forekommer hos patienter med galdestasis. Den indeholder kolesterol, galdeproteiner, galdepigmenter, mucin, calciumsalte. Med patologi observeres aflejring af disse stoffer i galdeblæren. De har en speciel sammensætning, der gør det muligt at visualisere dem under ultralydsundersøgelse. Der er mange risikofaktorer for udvikling af galdeslam..

Den patologiske proces diagnosticeres, når:

1. Cholecystitis. Det er en almindelig sygdom, hvor galdeblæren bliver betændt. Hvis sygdommen er kronisk, har den langsom forløb. På baggrund af en gradvis fortykning af væggene i galdeblæren observeres en langsom frigivelse af galde. Dette fører til stagnation af galden og fremkomsten af ​​galdeslam. Da den kroniske form af sygdommen er kendetegnet ved cyklisitet, kan der observeres komplet passage af patologien med remission af sygdommen. Under en forværring er der en gentagen stagnation af galde.
2. Konstant diætmad. Hvis vitaminer og næringsstoffer tilføres menneskekroppen i utilstrækkelige mængder, fører dette til ændringer i de indre organers funktion. Forkert ernæring fører til nedsat bevægelighed i galdeblæren. På denne baggrund diagnosticeres galdestagnation. Galdeslam forsvinder under restaurering af tilstrækkelig ernæring. Hos nogle patienter med patologi kan galdestenssygdom eller kronisk cholecystitis forekomme.
3. Graviditet. I graviditetsperioden diagnosticeres livmoderen opad, hvilket fører til kompression af de indre organer. På denne baggrund aftager galdeblærens bevægelighed. Efter fødslen af ​​barnet diagnosticeres genoprettelsen af ​​organets arbejdskapacitet. Udledningen af ​​sediment diagnosticeres sammen med galden.
4. At tage visse lægemidler. I løbet af brugen af ​​medicin kan der diagnosticeres en stigning i mængden af ​​kolesterol i blodet. Dette fører til en stigning i galdens viskositet og dannelse af sediment. Begyndelsen af ​​patologi observeres på baggrund af indtagelse af svangerskabsforebyggende stoffer, tredje generation af cephalosporiner, lipolytika og calciumbaserede lægemidler.

Slamsyndrom forekommer hos patienter med pancreatitis. Årsagen til patologien er galdestenssygdom..

Symptomer på sygdommen

I sjældne tilfælde er sygdommen asymptomatisk. Med galdeslam diagnosticeres patienter med forekomsten af ​​udtalte symptomer, hvilket gør det muligt at bestemme det rettidigt. Sygdommen ledsages af smertesyndrom, som observeres i de indledende faser af cholecystitis. Forværring af smerte diagnosticeres, når sedimentet bevæger sig i organet. Sedimentet irriterer slimhinderne og forårsager symptomer. Smerten kan være ondt eller paroxysmal. Patienter hævder, at lokaliseringsstedet er det rigtige hypokondrium.

Galdeslam ledsages af russyndrom. Sådanne symptomer vises hos patienter med pancreatitis eller cholecystitis. Beruselse ledsager altid den inflammatoriske proces. Hos patienter med patologi stiger kropstemperaturen. Patienter klager over udseendet af svaghed og overdreven træthed, selv når de laver deres sædvanlige aktiviteter. Med patologi kan udseendet af hovedpine diagnosticeres.

Hvis en person har galdeslam, ledsages det af gulsot, hvilket indikerer en forstyrret udstrømning af galde. Symptomet udvikler sig ofte på baggrund af kanal spasmer, der vises på baggrund af smerte syndrom. Også forekomsten af ​​et symptom er diagnosticeret med sten, der blokerer udstrømningen af ​​galde. Hvis den inflammatoriske proces beskadiger bugspytkirtlen, fører dette til udviklingen af ​​flatulens..

Patologi ledsages af symptomer på dyspepsi. Patienter klager over kvalme ledsaget af opkastning. Nogle patienter taler om udseendet af halsbrand. Med en patologisk proces har patienter afføringsforstyrrelser. Dyspepsi forekommer hos patienter, hvis duodenum får utilstrækkelig galde. Dette fører til afbrydelse af fordøjelsesprocessen..

Diagnose af patologi

Når de første tegn på sygdom vises, skal patienten gå til en læge, der vil foretage en indledende undersøgelse af patienten og tage anamnese. Dette gør det muligt for lægen at stille en foreløbig diagnose. For at bekræfte det anbefales patienter at gennemgå yderligere laboratorie- og instrumentundersøgelser..

For at bestemme homogeniteten af ​​galden er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsundersøgelse. Under undersøgelsen observeres ekko ikke-ensartet galde, som har blodpropper. Galden indeholder slam, som er karakteriseret ved klare konturer og grænser. Stedet for lokalisering af blodpropper er ofte galdeblærens bagvæg.

Hvis der efter bestået en ultralydsundersøgelse bestemmes ændringer i galden, anbefales det at bruge yderligere diagnostiske foranstaltninger. Dette giver dig mulighed for at bestemme årsagen til den patologiske tilstand. Til dette formål udføres ansøgningen:

1. Galde analyse. Til dette formål anbefales det at gennemføre duodenal intubation. Patienter anbefales at tage tre portioner biomateriale. De bruges til at bestemme den biokemiske og cellulære sammensætning.
2. Biokemisk blodprøve. Det hjælper med at bestemme kolesterol, bilirubin, transaminase.
3. Computertomografi. Denne undersøgelse giver mulighed for at få lag-for-lag-billeder af orgelet.

Ved undersøgelse af en patient kan andre diagnostiske teknikker anvendes i overensstemmelse med den underliggende årsag til sygdommen og komplikationer.

Sygdomsbehandling

I tilfælde af patologi får patienter vist kompleks behandling, som vil påvirke resultatet positivt. Hvis en person er diagnosticeret med slamsyndrom, skal han overholde en diæt. Patienter er forbudt med fede, stegte og krydret mad. Kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer i tilfælde af en patologisk tilstand. Patienter anbefales ikke at bruge produkter fremstillet af smørdej. Du bør nægte madlavning af fedt og svinefedt til madlavning. Det anbefales ikke at spise fede kød - svinekød, lam, and, gås. Svampe-, kød- og fiskekraft anvendes ikke til fremstilling af supper. Eksperter anbefaler ikke at spise radise, spinat, radise, grønne løg, sorrel.

Diæt mad kræver brug af fødevarer, der indeholder store mængder fiber, da det stimulerer fordøjelsessystemets bevægelighed. Til madlavning anbefales det at bruge smør eller vegetabilsk olie, men ikke mere end 50 gram om dagen. Til patologi er søde frugter og bær samt produkter fremstillet af ikke-velsmagende dej tilladt.

For at sikre effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdommen anbefales det, at patienten konstant holder sig til kosten. Under behandlingen af ​​sygdommen skal en person overholde et drikkeregime. Hver dag skal patienten drikke 30 ml vand pr. 1 kg vægt. Det anbefales at foretrække stadig mineralvand. På grund af brugen af ​​den optimale væskemængde vil sedimentet lettere forlade.

I tilfælde af en patologisk proces anbefales brugen af ​​medicin. Den mest almindelige udnævnelse er Choludexan. Lægemidlet er udviklet på basis af ursodeoxycholsyre. Det hjælper med at normalisere sammensætningen og koncentrationen af ​​urin. I løbet af brugen af ​​medicinen er leveren beskyttet mod skader og sikrer dens normale ydeevne..

Hvis en person har cholecystitis i et forværringsstadium, anbefales det ikke at tage medicinen til ham. En kontraindikation for brugen af ​​lægemidlet er leversvigt. På grund af lægemidlets relative sikkerhed er brugen af ​​det tilladt for det mere retfærdige køn i fødselsperioden. tager medicinen skal udføres under tilsyn af en læge. Hvis lægemidlet anvendes forkert, observeres luft i maven, afføring og kvalme. Hvis patienten har ovennævnte symptomer, rådes han til at stoppe med at tage medicinen og konsultere en læge..

I løbet af patologien anbefales patienter at bruge antispasmodika. Med deres hjælp er det muligt at lindre krampe fra galdegangene og også at genoprette udstrømningen af ​​galden. Brug af medicin i denne gruppe anbefales til at lindre smerter. Patienter med en patologisk proces anbefales at bruge:

• Drotaverina;
• No-shpy;
• Papaverine.

Hvis patienten har svær smerte, ordineres han smertestillende midler - Analgin, Ketanov, Spazmalgon, Analgin. Medicin skal tages efter måltider. Ellers kan der opstå komplikationer i form af peptisk mavesår. Hvis patienten har leversvigt, er det strengt forbudt at tage medicin..

Hvis konservativ terapi ikke bringer det ønskede resultat, og patienten diagnosticeres med forekomsten af ​​komplikationer, er han indiceret til kirurgisk indgreb, hvor galdeblæren fjernes.

Komplikationer og forebyggelse

Med utidig behandling af sygdommen diagnosticeres patienter med forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Ofte manifesterer de sig som akut pancreatitis, hvor bugspytkirtlen bliver betændt. Nogle patienter klager over galdekolik. Med patologi er der en skarp og kramper i maven.

Sygdommen kan ledsages af cholecystitis. Denne patologiske proces ledsages af betændelse i galdeblæren. En hyppig komplikation af sygdommen er kolestase, hvor der er stagnation af galde. Hos patienter ledsages patologien af ​​en akut form for cholangitis. Med denne sygdom diagnosticeres en inflammatorisk proces i galdevejen..

Hvis der opstår sygdomme i menneskekroppen, der kan føre til slam, anbefales det at behandle dem straks. Derfor, hvis symptomer på levercirrhose eller hepatitis opstår, bør en person straks søge hjælp fra en læge. Hvis den patologiske proces udvikler sig, mens du tager visse lægemidler, anbefales det at afvise dem. Hvis dette ikke er muligt, skal du reducere doseringen af ​​lægemidler..

Slam er et galdestopsyndrom. Den patologiske proces kan føre til alvorlige komplikationer, derfor kræver rettidig behandling. Med patologi bemærkes et bestemt symptomkompleks. Hvis patienten har de første tegn på sygdommen, skal han konsultere en læge, der i overensstemmelse med de opnåede forskningsdata vil ordinere effektiv behandling.

Galdeslam: klinisk billede og behandlingsregime til patologi

Patologier i galdesystemet inkluderer ikke kun leverskade, men også lidelser i galdeblærefunktionen. Hemmeligheden koncentreret i dette organ spiller en vigtig rolle i fordøjelsesprocessen. Det aktiverer enzymer og emulgerer fedt, hvilket fremmer lipidabsorption. Med underernæring, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme og virkningen af ​​en række andre faktorer bemærkes imidlertid udviklingen af ​​stagnation. Sladge syndrom er en patologi forud for galdesten sygdom. Problemet diagnosticeres oftere hos voksne, men det kan også opdages hos et barn. Det er kendetegnet ved en aktiv ophobning af kolesterol såvel som tab af calciumsalte. En lignende kaskade af reaktioner ledsages af spasmer, dyspeptiske symptomer og en række andre symptomer. Dannelsen af ​​galdeslam i galdeblæren kræver behandling. Ellers udvikler patologien sig og kan føre til dannelse af sten..

Definition og klassificering

Udtrykket "slamsyndrom" betyder dannelse i galdeblæren af ​​et suspenderet sediment bestående af cholesterol, bilirubin, urobilin, calciumsalte og dannet som et resultat af langvarig stagnation af galde i strid med galdekanalernes kontraktile funktion. Suspensionen indeholder også en betydelig mængde glycoproteiner med høj molekylvægt indeholdende sure polysaccharider og galdeproteiner - immunglobuliner (højst 4,5%).

Oftest opdages galdeslam hos mennesker med sygdomme i lever- og galdevejen, som inkluderer organer, der er involveret i dannelsen og udskillelsen af ​​galden (lever- og cystisk kanaler, galdeblære og lever). Hyppigheden af ​​diagnose hos patienter, der ikke lider af patologier i fordøjelsessystemet og ikke har en historie med cholelithiasis, overstiger ikke 3,7-4%. Patogenesen af ​​slamdannelse er repræsenteret af følgende processer:

• ændring i litogenicitet (biokemiske egenskaber, evne til at danne sten) af galden;
• krænkelse af den sekretoriske funktion i leveren og galdeblæren;
• overdreven ophobning af kolesterol i leveren
• fusion af krystallinske former for pigmenter og kolesterol og den efterfølgende dannelse af mikrolitter;
• krænkelse af galdeblærens motoriske (kontraktile) evne.

Hvad er galdeslam

Vigtig! Hvis slam ikke opdages rettidigt, vil risikoen for at udvikle kronisk cholecystitis og cholelithiasis være mere end 40-60% (afhængigt af kombinationen af ​​andre faktorer).

Galde slam i galdeblæren: hvad det er, og hvordan man behandler det

Galdeslam er en blodprop i galdeblæren. Dette fænomen betragtes som en opfordrer til galdestenssygdom og kræver overholdelse af en diæt og undertiden - behandling med medicin. Slam vises på grund af en ændring i galdens sammensætning, når den bliver tykkere og stagnerer i blæren. Kolesterol, en af ​​komponenterne i galden, samler sig normalt i blodproppen. Det krystalliserer og fører gradvist til dannelse af sten.

Hvis der findes slam i galden, er tre muligheder mulige:

1. Der er ikke behov for behandling. Det er nok at eliminere enhver ekstern faktor, der bidrager til manifestationen af ​​sygdommen.
2. Behandling er nødvendig, da der observeres negativ dynamik - dannelse af sten, risikoen for blokering af galdegangene.
3. En hastende kirurgisk indgriben er påkrævet. Der er fare for alvorlige komplikationer, der truer livet.

Hvis der findes patologiske ændringer i analysen af ​​galden og sandsynligheden for blokering af galdekanalerne (tyk suspension i form af et kit), udføres kolecystektomi - fjernelse af galden.

Opgaver med konservativ terapi:

• reducere kolesterolsyntese
• øge udskillelsen af ​​galde
• fjern hypertoniciteten af ​​Oddi lukkemuskel, som ikke tillader galde masserne at flygte ind i tolvfingertarmen;
• reducere tarmenes evne til at absorbere kolesterol;
• skabe betingelser for god fordøjelse i tarmene, eliminere forstoppelse.

Slamsorter

Specialister tilbyder flere kvalifikationer for galdeslam.

I kombination med galdesten sygdom:

• calculous slam (med calculi);
• ikke-beregnet slam (ingen beregning).

Ved aktiviteten af ​​galdeblærens motorfunktion og dens kanaler:

• med normale motoriske færdigheder
• med nedsat bevægelighed (galde dyskinesi);
• med en handicappet galdeblære (motoriske færdigheder er helt fraværende).

Udbruddet af galderslamsyndrom

Kompositionsklassificering

Fælles klassificering (trin)

I sjældne tilfælde har patienter en særlig type slamsyndrom: kolesterolpolypose (polypper dannet af kolesterolkrystaller vises på galdeblærens vægge).

Aktiv og passiv passage af levergalden ind i galdeblæren

Etiologi

Slamsyndrom diagnosticeres ofte i monodieter, der taber sig for meget. Manglen på fedt i mad fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​galde. Det begynder at stagnere i lang tid i galdeblæren, tykkere. Et sådant miljø er yderst gunstigt til forbedring af krystallisations- og aggregeringsprocesserne. Hvad der ellers kan udløse starten af ​​slamsyndrom:

• udføre kirurgiske operationer på fordøjelsessystemets organer;
• kursusbehandling med cytostatika, antibiotika, lægemidler med højt calciumindhold;
• transplantation af donororganer eller væv;
• fedtdegeneration i leveren, hepatitis, skrumpelever ledsaget af betændelse i hepacitter og deres erstatning med fibrøst væv;
• en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen forårsaget af misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
• fragmentering af kalksten i galdeblæren med chokbølgelitotripsy;
• indsnævring af galdegangene som følge af blokering af en sten;
• cicatricial indsnævring af galdevejen;
• diabetes mellitus etiologi, hvor produktionen af ​​insulin i bugspytkirtlen falder;

Slam i galdeblæren kan være både en årsag og en konsekvens af galdestenssygdom. Stagnation af galde opstår ofte som et resultat af et stærkt følelsesmæssigt chok eller overdreven psykologisk stress.

Fysiologisk gulsot diagnosticeres hos mange babyer efter fødslen. Som regel forsvinder den efter et par dage og har brug for medicin. Men hos nogle babyer fremkalder det slamsyndrom. I dette tilfælde bliver galdesyrer hovedkomponenten i konglomerater..

Advarsel: "Hos ældre børn udvikler den patologiske proces på grund af ubalanceret og irrationel ernæring, når kosten er domineret af fødevarer, der er mere egnede til voksne (med overskydende fedt eller overmættet med krydderier og krydderier)".

Årsager til patologi

I det overvældende flertal af tilfælde er slam af galdeblæren af ​​sekundær karakter, det vil sige en komplikation af sygdomme og patologier. Den største risikogruppe inkluderer personer, der lider af leversygdomme (parasitiske cyster, skrumpelever, hepatitis, fedtdegeneration af hepatocytter) og galdekanaler. Eksperter mener, at en af ​​de vigtigste provokerende faktorer i dannelsen af ​​slam er galdestenssygdom - en tilstand, hvor sten (kalksten) af forskellige former og størrelser dannes i galdeblæren eller dens kanaler. En øget risiko for patologi observeres hos patienter med cholecystitis, kronisk cholangitis, pancreatitis og andre sygdomme, der kan påvirke udskillelsen af ​​galden og dens bevægelse ind i tolvfingertarmen (inklusive sekundær bevægelse gennem portvenen i leveren).

Konsekvenserne af slam i galdeblæren

Andre årsager til slam kan være:

• ophobning af ekssudativ væske og slim i galdeblæren;
• lithotripsy (knusning af sten gennem huden ved hjælp af chokbølgenheder);
• ekstrahepatisk kolestase (et patologisk syndrom bestående af nedsat udskillelse af levergalden i tolvfingertarmen og ledsaget af obstruktiv gulsot);
• langvarig parenteral ernæring (ved hjælp af intravenøse næringsblandinger og opløsninger);
• ikke-alkoholisk fedtleversygdom;
• sygdomme i det endokrine system (diabetes mellitus, hypo- og hyperthyroidisme);
• hæmoglobinopati ledsaget af en arvelig krænkelse af dannelsen af ​​normale hæmoglobinkæder i erytrocytter, hvor den får en krystallinsk struktur.

Slam kan også forekomme efter at have taget visse lægemidler, for eksempel Ceftriaxone (Azaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Ved langvarig brug af disse lægemidler bliver galden mere tyktflydende og overmættet med kolesterol, hvilket fører til afsætning på galdeblærens vægge i form af flager og krystallinsk suspension. En lignende effekt kan forekomme ved behandling med calciumpræparater og orale svangerskabsforebyggende midler ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultralyd af galdeblære

Mulige komplikationer

Overbelastning kan føre til progression af et antal alvorlige komplikationer:

• Cholecystitis.
• Kolestase.
• Betændelse i bugspytkirtlen.
• Alvorligt smertesyndrom.
• Akut kolangitis.

Denne sygdom er klassificeret som farlig. Dets forsømmelse fører næsten altid til døden eller til skrumpelever, hvis værste resultat også er døden. Når de første symptomer opstår, skal du straks kontakte en medicinsk institution for at få en nøjagtig diagnose og ordinere det optimale behandlingsforløb. Den patologiske tilstand, der overvejes, er især farlig for børn og unge, hvis umodne organismer ikke er i stand til at give effektiv resistens.

Øgede risikofaktorer hos kvinder

En af grundene til dannelsen af ​​slam er ifølge hepatologer skarpe udsving i den hormonelle baggrund, derfor opdages denne patologi hos kvinder flere gange oftere end hos mænd. De fysiologiske egenskaber ved den kvindelige krop, der er forbundet med reproduktionsfunktionen, fører til, at den hormonelle baggrund, selv hos raske kvinder, ændres hver måned i menstruationscyklussen..

Højdepunktet for hormonel frigivelse falder den 14.-16. Dag efter den første menstruationsdag: i løbet af denne periode ender modningen af ​​den dominerende follikel, og dens brud opstår, hvilket resulterer i, at det modne æg går ind i æggelederens tragt, hvor befrugtning sker efter fusion med sædens kerne. For at et befrugtet æg kan implanteres i endometrium (det indre lag af livmoderen) begynder kroppen aktivt at producere progesteron, et hormon, der er nødvendigt for at bevare og videreudvikle graviditeten. I løbet af denne periode anses risikoen for ændringer i galdens litogene egenskaber for at være så høj som muligt, hvorfor kvinder skal være mere opmærksomme på forebyggelse af galde patologier.

Sekundære (indirekte) risikofaktorer forbundet med hormonproduktion hos kvinder er:

• sygdomme i det reproduktive og reproduktive system (endometriose, endometritis, kirtelhyperplasi i endometrium, uterin myom osv.);
• puberteten (hos piger)
• graviditet;
• overgangsalderen og overgangsalderen.

Vigtig! Den øgede risiko for krystallinsk suspension i galdeblærehulen hos gravide kvinder er ikke kun forbundet med hormonelle ændringer, men også med fysiologiske processer. Den forstørrede livmoder kan sammentrække galdeblæren og forstyrre udstrømningen af ​​galde, hvilket fører til stagnation og dannelsen af ​​flokker og sediment.

Gravide kvinder har en øget risiko for krystallinsk suspension i galdeblærehulen

tegn og symptomer

I nogle tilfælde fortsætter galdeslam uden nogen udtalt klinisk ændring og detekteres tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse af bughulenes organer (for eksempel under en lægeundersøgelse). Patologien har ingen typiske tegn, derfor er den primære diagnose efter patientens besøg hos lægen normalt "cholecystitis" eller "cholelithiasis". Vanskeligheden ved diagnose ligger i fravær af specifikke symptomer, som med stor sandsynlighed kan betragtes som manifestationer af galdeslam, derfor bør patienter, der er i fare for sygdomme i lever og galdeorganer, kende de mulige symptomer på patologi.

Standardsymptomkomplekset for galdeslam er repræsenteret af nedenstående symptomer.

1. Skarp smerte i højre hypokondrium. Et lignende kampsyndrom forløber som galdekolik og er forårsaget af blokering af galdegangen med kolesterolflager..
2. Smerte, paroxysmal smerte i øvre del af maven til højre. Det sker, når suspensionen bevæger sig (bevæger sig), hvilket kan irritere nerveender og receptorer i slimhinden.
3. Gulfarvning af huden, negleplader, øjen sclera. Patogenesen af ​​icterisk syndrom er en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin forbundet med en krænkelse af udstrømningen af ​​galde.
4. Galde dyspepsi. Når en sedimentær suspension dannes i galdeblæren, forstyrres galdestrømmen i tolvfingertarmen, hvor det andet trin i madfordøjelsen og absorptionen af ​​næringsstoffer opstår. Mangel på galde fører til fordøjelsesforstyrrelser: ændringer i afføring, kvalme, opkastning, tarmkramper. Hvis galdeslam er kompliceret af pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen), suppleres det kliniske billede af flatulens og flatus (udledning af en stor mængde tarmgasser med en skarp lugt).

Akut smerte i højre hypokondrium kan signalere en sødme i galdeblæren

Intoksikationssyndrom med galdeslam manifesteres af svær hovedpine, appetitlidelser, søvnforstyrrelser (søvnløshed eller omvendt øget døsighed). Mange patienter har adfærdsmæssige ændringer forbundet med tegn på astenisk syndrom: der er urimelig aggression, irritabilitet, der erstattes af apati og manglende interesse for omkringliggende begivenheder.

Kropstemperatur med galdeblæreslam er normalt inden for normale grænser, og dens stigning til feberværdier (over 38 °) kan indikere udviklingen af ​​komplikationer: kolecystitis, pancreatitis eller kolangitis.

Kost

Behandling af galdeslam indebærer en obligatorisk gennemgang af kosten. Det skal overholde principperne for korrekt ernæring. Kosten skal svare til diæt nummer 5. Først og fremmest skal du helt opgive brugen af ​​fede, stegte, røget, krydret mad, alle tunge måltider er forbudt..

Magert kød, grøntsager og frugt skal være grundlaget for din diæt. De har en tilstrækkelig mængde grove fibre, som de er i stand til at rense kroppen for akkumulerede toksiner og toksiner. Dette har en positiv effekt på metaboliske processer, tillader ikke udvikling af alvorlige komplikationer. Hvis galdeslam blev diagnosticeret i de indledende faser, vil det være muligt at slippe af med det ved at revidere kosten. Prøv at spise så mange korn som muligt, som fylder kroppen med nok fiber.

Slamsyndrom hos børn

Hovedgruppen af ​​børn, der er diagnosticeret med slam i galdeblæren, er nyfødte og spædbørn i det første leveår (mere end 70% af alle tilfælde af galdeslam i pædiatrisk praksis). Slammesyndrom udvikler sig ofte på baggrund af fysiologisk gulsot hos nyfødte, men i nogle tilfælde kan det være resultatet af alvorlige sygdomme, for eksempel galdekanalers atresi eller medfødt skrumpelever. Det eneste synlige symptom på patologi hos børn i denne aldersgruppe er hudens og slimhindens gulhed. Andre symptomer kan omfatte oppustethed, irritabilitet, rastløs søvn, tårevåd (uden nogen åbenbar grund).

Faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​slamsyndrom hos spædbørn i de første måneder af livet, kan være:

• krænkelse af fodringsregimet
• tidlig introduktion af supplerende fødevarer
• afvisning af amning og overførsel til fodring med tilpassede mælkeformler (hvis der ikke er objektive indikationer for dette).

Slamsyndrom udvikler sig ofte på baggrund af fysiologisk gulsot hos nyfødte.

I en ældre alder kan årsagerne til nedsat galdesekretion og slamdannelse også være fejl i ernæring, følelsesmæssig stress forbundet med uddannelsesprocessen, familiemiljø eller forhold til jævnaldrende. For at stille og afklare diagnosen får barnet en visuel undersøgelse efter en visuel undersøgelse, der blandt andet har til formål at udelukke andre mulige patologier i galdeblæren og leveren.

Vigtig! Det er nødvendigt at konsultere en gastroenterolog, hvis barnet regelmæssigt klager over smerter i det rigtige hypokondrium, kvalme såvel som i tilfælde af en åbenlyst appetitlidelse og tilbagevendende opkastning (i fravær af andre kliniske tegn).

Video - De første symptomer på galdeblæreproblemer

Forebyggelse

Læger har endnu ikke været i stand til at bestemme den nøjagtige mekanisme for denne patologi. For at minimere sandsynligheden for, at det forekommer, skal du overholde følgende anbefalinger:

• Få orden på din kropsvægt - begynd at spise rigtigt og dyrke sport;
• Vær særlig opmærksom på patologier i galdeblæren og hele mave-tarmkanalen;
• Tag ikke medicin uden at konsultere din læge;
• Opgive alle dårlige vaner;
• Overvåg din kost - opgive usunde fødevarer.

© 2020 - 2020,. Alle rettigheder forbeholdes.

Analyser og undersøgelse

Diagnose af galdeslam begynder med en historie og fysisk undersøgelse af patienten, som også kan omfatte palpation og percussion (tapping) af det smertefulde område. Det er næsten umuligt at mistænke slam i galdeblæren under den indledende undersøgelse, derfor inkluderer undersøgelsen et sæt laboratorie-, instrument- og hardwaremetoder, der gør det muligt at opnå et komplet klinisk billede af hepatobiliær systemets funktion og ekskludere mulige patologier og sygdomme. Disse metoder inkluderer:

• generel analyse af urin og blod;
• coprogram (biokemisk undersøgelse af afføring);
• Ultralyd af galdeblæren og dens kanaler, lever og bugspytkirtel
• duodenal intubation efterfulgt af biokemisk undersøgelse af galde (inklusive mikroskopi);
• gamma-tomografi af galdeblæren og kanaler ved hjælp af en radiologisk tomograf og introduktion af minimale doser af radioaktive stoffer;
• Røntgenundersøgelse af galdekanalen og galdeblæren ved direkte injektion af et kontrastmiddel (kolecystografi og kolangiografi).

Undersøgelsen inkluderer et kompleks af laboratorie-, instrumental- og hardwaremetoder

Bemærk! Hvis der mistænkes tumorprocesser, er computertomografi også inkluderet i komplekset af diagnostiske tiltag, ved hjælp af hvilke ikke kun maligne tumorer, men også metastaser kan påvises.

Diagnostik

Tyk galde kan forekomme af forskellige årsager. For at lægen kan bestemme dette og også ordinere behandling, er det nødvendigt at gennemgå en diagnose.

En komplet undersøgelse af kroppen inkluderer følgende procedurer:

1. Generel analyse af blod og urin. Baseret på resultaterne kan det konkluderes om forskellige indikatorer (erythrocytter, hæmoglobin osv.).
2. Bloddonation til kontrol af værdien af ​​bugspytkirtlenzymer (amylase, lipase, elastase). Ved resultatet kan du bestemme pancreatitis.
3. Bloddonation til bestemmelse af bilirubin (generelt, direkte, indirekte). Baseret på resultaterne af analysen kan leversygdomme påvises.
4. Levering af urin til bestemmelse af bilirubin. Ved hjælp af analysen kan du diagnosticere leverpatologier (skrumpelever, hepatitis, traumer).
5. Bloddonation til kontrol af leverenzymer (ALT, AST, alkalisk phosphatase). Baseret på resultaterne kan du bestemme graden af ​​organskader, vurdere funktionalitet.
6. Undersøgelse af ekskretorisk leverfunktion. For at udføre testen injiceres et farvestof i menneskekroppen. Efter 3 minutter. tage blod til analyse. Og efter 45 minutter. biomaterialet tages igen. Hvis leveren normalt fjerner fremmede og skadelige stoffer, skal der efter analyse af det andet blod i laboratoriet være mindre end 5% af farvekomponenten i væsken. Hvis indikatoren overstiger 7%, indikerer dette nedsat organets udskillelsesfunktion..