Colibacillus

E. coli (Escherichia coli, E. coli) er en stavformet bakterie, der tilhører gruppen af ​​fakultative anaerober (lever og reproducerer kun i fravær af direkte ilt).

Den har mange stammer, hvoraf de fleste tilhører menneskers naturlige tarmmikroflora og hjælper med at forhindre udvikling af skadelige mikroorganismer og syntetiserer vitamin K. Dog kan nogle af dens sorter (f.eks. Serotype O157: H7) forårsage alvorlig forgiftning, tarmdysbiose og colibacillose.

Normal tarmmikroflora inkluderer mange mikroorganismer, blandt hvilke lactobaciller, enterokokker, streptokokker osv. Stammerne af disse bakterier er i ligevægt, men hvis sidstnævnte på en eller anden måde forstyrres, vil patogene mikroorganismer begynde at formere sig intensivt. Samtidig aktiveres fermenterings- og henfaldsprocesser, der forårsager alvorlige sygdomme..

Nogle stammer af E. coli forårsager ikke kun sygdomme i mave-tarmkanalen, men påvirker også kønsorganet, provokerer colpitis, blærebetændelse, prostatitis, meningitis hos spædbørn, forårsager undertiden udviklingen af ​​hæmolytisk-uræmisk syndrom, peritonitis, mastitis, lungebetændelse og sepsis.

Funktionerne af E. coli i den menneskelige krop

E. coli-bakterier er essentielle for menneskers liv. Denne gruppe indeholder forskellige mikroorganismer kaldet coliforme bakterier..

De udgør kun en procent af tarmmikrofloraen og løser en række vigtige opgaver:

• udføre en beskyttende funktion, der forhindrer udviklingen af ​​sygdomme;
• ved deres tilstedeværelse bidrage til reproduktion af bifidobakterier og lactobaciller;
• deltage i metabolismen af ​​fedt og kolesterol;
• deltage i produktionen af ​​vitamin B (i hele gruppen) og K;
• forbedre absorptionen af ​​forbindelser med jern og calcium;
• styrke navnesystemet for børn (op til 7 år).

Effekten af ​​gavnlig E. coli er uvurderlig gennem hele livet, men patogene stammer af disse bakterier fremkalder sygdomme, forårsager forgiftning, ødelægger det gavnlige tarmmiljø og ødelæggende påvirker voksne og børns immunitet. I sidstnævnte tilfælde er det dobbelt farligt, da et skrøbeligt barns krop bliver forsvarsløst mod et aggressivt eksternt miljø..

Opmærksomhed! E. coli er meget farligt under graviditet: infektionen kan trænge ind i fosteret, udvikle patologier og føre til abort..
E. coli er ret stabile, de er i stand til at overleve i nogen tid, selvom de forlader menneskekroppen. Det hjælper med medicinsk forskning og behandling, indsamling af information gennem analyse af afføring, urin osv..

E. coli er normal

Under normale forhold koloniserer E. coli den menneskelige tarm (dens sikre stammer), den gennemsnitlige mængde varierer fra 106 til 108 CFU / g af indholdet i den distale tarm (CFU - kolonidannende enhed). Indholdet af E. coli i sammensætningen af ​​anden tarmmikroflora er ikke mere end 1%. Under normale forhold deltager Escherichia coli i tarmens normale funktion og syntetiserer vitamin K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. En meget vigtig funktion er konkurrencedygtig interaktion med opportunistisk tarmflora (begrænser reproduktionen af ​​opportunistiske mikroorganismer).

Den ikke-patogene stamme Nissle 1917 (Mutaflor) anvendes til terapeutiske formål hos børn som probiotikum til tarmdysbiose. I tarmen er den såkaldte lactose-positive E. coli mere nyttig, indholdet af lactose-negativ bør ikke overstige 105 CFU / g, og hæmolytisk E. coli skal være helt fraværende.

Den kvalitative og kvantitative sammensætning af E. coli i tyktarmen hos raske mennesker i forskellige aldre, både hos børn under et år og over 60 år, adskiller sig ikke. For typisk E. coli er det 107-108 CFU / g afføring, E. coli er lactose-negativ

Elena

Jeg har lidt af blærebetændelse i 25 år. I august 2016 var der en skarp forværring med en temperatur på 39 i 3 dage. De såede og fandt en colibacillus. De blev behandlet med gentamicin, nolicin, tavanik, kanefron, phytolysin og afsluttede 2 måneder med Uro = Waxon. Alt dette var ledsaget af en afkog af urologisk samling. Nu sagde de, at det er umuligt at helbrede. Er der virkelig ingen læger og midler, der kan helbrede?

E. coli - hvad er det? Typer, symptomer og behandling

E. coli - hvad er det? Dette er en E. coli, som blev opdaget i slutningen af ​​det 19. århundrede af den tyske bakteriolog Theodor Escherich, som fik sit navn Escherichia coli. Hver person har denne bakterie i tarmene, og den er endda nyttig, når dens mængde ikke overstiger den foreskrevne norm..

Typer af Escherichia coli

Der er over hundrede sorter af E. coli-bakterier. Hvad det er - vil blive diskuteret i detaljer nedenfor. Alle, som er patogene, kombineres i fire typer:

1. Enterotoksigen. Stænger forårsager sygdommen enteritis og gastroenteritis og undertiden enterocolitis. Voksne og børn i alle aldre er syge, men ofte rammer sygdommen babyer fra seks måneder til to år.
2. Indtrængende. De er forårsagende midler til sygdomme, der i klinisk forløb svarer til dysenteri. Sygdommen rammer både voksne og børn over et år..
3. Enteropatogen. Disse E. coli forårsager udbrud af gastroenteritis og enteritis, især hos små børn: for tidlige babyer, nyfødte og svækket af sygdomme.
4. Enterohemorragisk. Forårsager udbrud af colitisepidemier blandt voksne. Sygdommen ledsages af komplikationer: anæmi og nedsat nyrefunktion. Denne art inkluderer også hæmolytisk E. coli.

Alle typer bakterier er hårdføre og tilpasser sig miljøforholdene. De reproducerer godt i mejeriprodukter. De er i stand til at eksistere i lang tid i vand, jord og afføring. De dør, når de bruger desinfektionsmidler og koger, de er bange for direkte sollys.

Sygdomsymptomer, komplikationer

De vigtigste symptomer på sygdomme forårsaget af EHEC (enterohaemorrhagic E. coli) bakterier er:

• krampe i glatte muskler i bughulen;
• diarré, undertiden blodig
• høj temperatur;
• opkastning
• hovedpine;
• sjælden vandladning, tør hud;
• svaghed.

• akut form for nyresvigt
• hæmolytisk anæmi - røde blodlegemer (erythrocytter) ødelægges hurtigere end knoglemarven producerer dem;
• trombocytopeni - et fald i antallet af blodplader i det perifere blod.

Ifølge eksperter udvikler 10% af patienter, der lider af EHEC-infektion, HUS med en dødsrate på 3-5%. Hos børn i en tidlig alder forårsager denne sygdom ud over nyresvigt også neurologiske komplikationer (slagtilfælde, kramper, koma). Størstedelen af ​​EHEC-infektioner forekommer i aldersgruppen 0-15.

Årsager til sygdommen

Infektionen overføres ad fækal-oral vej. De vigtigste kilder til E. coli sygdom anses for at være:

• kød og mejeriprodukter;
• drikkevand, frugtsaft;
• frugt og grønt;
• kontakt med bærere eller patienter;
• forurenede husholdningsartikler (legetøj, fade);
• beskidte hænder.

Voksne kan udvikle hæmolytisk E. coli-infektion på grund af immundefekt, efter at have haft akutte luftvejsinfektioner og med antibiotikabehandling.

Forebyggelse

For at ødelægge Escherichia coli er det nødvendigt at opvarme maden korrekt. E. coli - hvad er det, og hvor længe lever de? Bakterier dør ved en temperatur på mindst 70 grader og virker i tre minutter. Det skal bemærkes, at de ikke er bange for koldt, surt miljø, stærkt koncentreret saltopløsning, de bevares, når de tørrer produkter ved lave temperaturer. Kogende og pasteuriserende mælk dræber bakterier, så købt mælk kan spises sikkert. Mejeriprodukter købt fra den private sektor skal varmebehandles. Inden du spiser rå grøntsager og frugter, skal du vaske dem grundigt med sæbe og vand og skrælle dem..

Personlig hygiejne spiller en vigtig rolle i forebyggelse af sygdomme. Korrekt og hyppig håndvask bør blive en vane for både voksne og børn. Brug af engangshandsker kan yde yderligere beskyttelse mod infektion.

Nyttig Escherichia coli

Tarmkanalen hos det nyfødte barn er sterilt. Det begynder at fyldes med mikroflora umiddelbart efter fødslen med modermælk. Både nyttige lacto- og bifidobakterier og andre typer mikroorganismer afvikles. Lactose-negativ E. coli, der betragtes som opportunistisk, vises i tarmene på en baby fra de første dage af hans liv. Efter at være fastgjort til tarmvæggene bosætter de sig der for evigt. Mens deres antal ikke overstiger 10 * 5 CFU / g, har de en gavnlig virkning på individets krop:

• producere mælkesyre, myresyre, ravsyre, vitamin K og gruppe B;
• tilvejebringe vital aktivitet for bifidobakterier ved at behandle ilt;
• forhindre patogene bakterier i at formere sig i tyktarmen.

I nogle sygdomme introduceres visse bakteriestammer specielt i tarmene for at normalisere dets arbejde..

Grader af E. coli lidelser i tarm dysbiose

Dysbacteriosis er en afvigelse i sammensætningen af ​​mikroorganismer indeholdt i tarmen, hvilket fører til forstyrrelse i mave-tarmkanalen. Der er tre grader af overtrædelse:

1. Escherichia typisk op til 10 * 5-10 * 6 CFU / g, kan øges op til 10 * 9-10 * 10 CFU / g.
2. Forøgelse af niveauet af hæmolytisk Escherichia op til 10 * 5-10 * 7 CFU / g.
3. Escherichia er sammen med andre opportunistiske mikroorganismer 10 * 6-10 * 7 CFU / g og derover.

Alle normale værdier for tilstedeværelsen af ​​E. coli i analyserne skrives som tallet 10 til den passende effekt, det vil sige, du kan skrive "normen for E. coli 10 til styrken af ​​5".

E. coli udstrygning

Hos en sund person lever denne bakterie i tyktarmen. Kroppen har forskellige mekanismer, der er i stand til at regulere deres antal og lokalisere deres levesteder. Med forskellige funktionsfejl i kroppen kan der opstå både milde lidelser og alvorlige sygdomme. Udseendet af bakterier i andre organer end tyktarmen indikerer dannelsen af ​​lidelser.

E. coli-behandling udføres på en kompleks måde. En række foranstaltninger træffes for at lindre betændelse, ordineret af en læge. For at gendanne skedenes mikroflora drikker de vitaminkomplekser og bioyogurt sammen med medicin. Læger anbefaler at følge en bestemt diæt og overholde det daglige regime.

Laktose-negative bakterier

Som nævnt ovenfor normaliserer E. coli fordøjelseskanalen. Med et fald i antallet af E. coli-bakterier mistænkes forekomsten af ​​orme i menneskekroppen. Nogle gange falder den enzymatiske aktivitet af Escherichia coli af flere årsager, så bliver den defekt. Selvom det ikke forårsager skade, er der heller ikke nogen fordel ved det. En stigning i antallet af bakterier, der overstiger normen, indikerer en begyndende dysbiose. Af værdien af ​​denne indikator afsløres en ubalance i tarmens mikroflora..

Baseret på resultaterne af analysen for dysbiose hos en sund baby, bør den kvantitative sammensætning af typisk E. coli ikke overstige 10 * 7-10 * 8 CFU / g, og påvisningen af ​​lactose-negativ E. coli skal være mindre end 10 * 5 CFU / g. Der er ingen hæmolytiske bakterier i testresultaterne. Disse mikroorganismer producerer toksiner, der påvirker tarmene og det menneskelige nervesystem negativt, og der kan opstå allergiske problemer..

E. coli i urinen

Tilstedeværelsen af ​​E. coli i urinen eller bakteriuri indikerer en inflammatorisk proces i urinvejene: nyrer, blære eller urinveje. Diagnosen "bakteriuri" i fravær af symptomer stilles, når leukocytter øges, og indholdet af bakterier i urinen er mere end 10 * 5 CFU / g, og det kaldes asymptomatisk. I dette tilfælde er øjeblikkelig behandling ikke altid nødvendig. Testresultater påvirkes af manglende overholdelse af reglerne for urinopsamling.

Diagnostisk tærskel kan være lavere, hvis der er symptomer, eller hvis urinopsamling blev udført med et kateter. Tilstedeværelsen af ​​leukocytter mere end den tilladte værdi og symptomer som kulderystelser, opkastning, feber, smerter i lændehvirvlen indikerer en sygdom med akut pyelonefritis, når bakterier opdages i urinanalyse mere end 10 * 4 CFU / g. Diagnosen "akut blærebetændelse" stilles med passende symptomer, tilstedeværelsen af ​​leukocytter i urinen over det normale og antallet af bakterier mere end 10 * 2 CFU / g.

E. coli i afføringen hos en voksen

Diarré indikerer normalt, at E. coli er dukket op i tarmene. En voksen kan blive smittet med en sådan infektion, når han rejser i lande, hvor der er et lavt niveau af hygiejne. Dårligt forarbejdet kød, fisk og mejeriprodukter kan også forårsage tarmproblemer. Patientens absorption af toksiner øges, hvilket medfører svaghed og træthed. Når en syg person går til klinikken, ordinerer lægen en analyse for dysbiose. En undersøgelse for bakterier udføres altid, før et antibiotikakurs ordineres. Normen hos en voksen i analysen af ​​E. coli afføring til dysbiose er 10 * 6-10 * 8 CFU / g.

E. coli hos spædbørn

Tarmen har en forskellig mikroflora. Der er både gavnlige bakterier (bifidumbacteria, lactobacilli, colibacteria), som hjælper tarmkanalen, og skadelige mikroorganismer (Candida, Staphylococcus aureus), som fremmer væksten af ​​patogen mikroflora. Årsagerne kan være:

• problemer i fordøjelsessystemet
• kunstig fodring;
• svag immunitet
• en infektion hos moderen
• laktoseintolerance.

Sådan forbereder du dig på en E. coli test

Indtagelse af nogle medikamenter påvirker resultatet af undersøgelsen, og inden indgivelse af afføring til analyse suspenderes følgende medicin:

• antidiarrheal;
• anthelmintic;
• alle typer antibiotika
• afføringsmidler;
• ikke-steroide antiinflammatoriske.

Det anbefales ikke at lægge klyster (både terapeutisk og rensende). Det tilrådes at advare lægen om alle andre lægemidler, du tager eller tager inden udnævnelsen af ​​testen.

Sådan indsamles afføring korrekt til analyse

Du skal gøre følgende:

1. Før du samler materialet, skal du tisse, så urinen ikke kommer ind i afføringen.
2. Tag en beholder eller anden renvasket og tør beholder, hvor afføring skal udføres.
3. Tag ca. to teskefulde af materialet i en speciel beholder. Måleske indbygget i låget.
4. Afføring taget fra forskellige steder (indefra, ovenfra og fra siderne).
5. Luk beholderen tæt med låg.

Biomaterialet skal føres til laboratoriet inden for 40 minutter. Den maksimale leveringstid for materialet må ikke overstige to timer. Mange tarmmikrober dør ved kontakt med ilt, derfor påvirker tidspunktet for materialetransport pålideligheden af ​​resultaterne..

Escherichiosis hos en baby

Nogle gange begynder barnet at være lunefuldt, sove dårligt. Han udvikler paroxysmal smerte i maven efter fodring og ser ud:

• hyppig opkastning
• rumbling, øget gasproduktion
• oppustethed
• afføring med en sur eller ubehagelig lugt
• vægttab.

• nedsat barnets immunitet
• konsekvenserne af lægemiddelbehandling
• forkert ernæring med kunstig fodring.

E. coli - hvad er det? Med andre ord er det Escherichia coli, der er uadskilleligt forbundet med tarmmikrofloraen. Så længe det kontrolleres af kroppen, bidrager dets celler til fordøjelsen af ​​mad, producerer vitaminer og skaber gunstige betingelser for andre gavnlige mikroorganismeres liv. Men enhver overtrædelse af denne balance fører til patologier og kan forårsage alvorlige inflammatoriske sygdomme. Takket være medicin kan afvigelser fra normen påvises i tide, og de nødvendige foranstaltninger kan træffes.

Escherichia coli infektion tegn og behandlinger

E. coli betragtes som en af ​​de mest almindelige bakterier. Dens bopælsområde er tarmene hos mennesker og nogle dyr. Det menes, at det efter at være kommet ind i miljøet (bakterien udskilles fra kroppen sammen med afføring) kan opretholde dets levedygtighed i lang tid selv under påvirkning af eksterne faktorer.

E. coli-bakterier kan være både sikre for den menneskelige krop og patogene, hvilket kan føre til udvikling af adskillige sygdomme. Disse patologier er kendetegnet ved deres egne udtalt symptomer. Når de dukker op, skal en person hurtigst muligt gå til en medicinsk institution, ellers kan en lidelse forårsaget af et patogen føre til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der er livstruende for en person.

Mikroorganismens egenskaber

E. coli er en bakterie af slægten Escherichia fra familien Enterobacteriaceae. Denne mikroorganisme formerer sig aktivt i menneskekroppen, især i forskellige dele af tarmen. At komme ud i miljøet med afføring, kan bakterien bevare sin levedygtighed i flere måneder. Aktiv mikroflora findes i vand, jord, afføring samt i nogle fødevarer (især mælk, kød).

E. coli er normalt opdelt i ikke-patogen og patogen. Repræsentanter for den normale mikroflora, der lever i tarmene, har en række gavnlige handlinger for kroppen. Først og fremmest normaliserer disse mikroorganismer tarmmikrofloraen og undertrykker væksten af ​​skadelige bakterier. Derudover syntetiserer de vitamin K, som er nødvendigt for at opretholde normal blodkoagulation og andre vigtige funktioner i kroppen..

Nogle af repræsentanterne for denne art er i stand til at udskille enzymer, der nedbryder lactose. Imidlertid forbliver disse bakterier kun sikre, når de er i tarmhulen. Når det trænger ind i andre organer, kan ikke-patogen mikroflora provokere udviklingen af ​​betændelse.

Klassificering og typer af bakterier

E. coli-bakterier kan være harmløse og patogene. Til gengæld kan ikke-patogen mikroflora være lactosepositiv (i de fleste tilfælde), det vil sige i stand til at nedbryde lactose eller lactose-negativ, som ikke har denne evne..

Patogene mikroorganismer er normalt opdelt i følgende typer:

1. Enterohaemorrhagic Escherichia coli er en gruppe af bakterier, der fører til udvikling af diarré og tarmblødning;
2. Enteropatogene - bakterier af denne type påvirker tarmens epitellag negativt og ødelægger dets villi. Resultatet af denne effekt er en langvarig forstyrrelse af afføring og metaboliske processer;
3. Enteroinvasive - mikroorganismer introduceres i væv i tarmvæggene, hvilket fører til udviklingen af ​​et udtalt fokus for inflammation.

Årsager og måder at overføre

Det er nødvendigt at forstå, hvilke grunde der bidrager til penetration af patogen E. coli i kroppen og dets aktivering (reproduktion) i tarmen. Disse grunde inkluderer:

1. Overtrædelse af tarmmikrofloraen, især den massive død af gavnlige mikroorganismer som et resultat af gastrointestinale sygdomme;
2. Bugspytkirtelpatologi;
3. Betændelse i tarmene
4. Langvarig brug af antibakterielle lægemidler (på trods af at denne lægemiddelgruppe specifikt er beregnet til at bekæmpe patogen mikroflora, kan ukontrolleret indtagelse af antibiotika føre til den modsatte situation: bakterier tilpasser sig lægemidlets virkning og mister følsomhed over for dets aktive stoffer. Som et resultat er der en øget vækst i antal skadelig mikroflora)
5. Manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne;
6. Spise forurenet mad og vand.

Transmissionsruter

E. coli, som er en patogen art, kommer ind i menneskekroppen på forskellige måder:

1. Gennem mad. For eksempel, hvis en person spiser rå mælk, kød, der ikke har gennemgået ordentlig varmebehandling, rå mælk;
2. Kontakt - husstandsmetode, for eksempel når du er i kontakt med en syg person (gennem uvaskede hænder), når du bruger forurenede ting og husholdningsartikler;
3. Den generiske metode, når bakterierne overføres til den nyfødte fra en syg mor;
4. Seksuel. Under samleje kan E. coli også komme ind i kroppen, selvom dette sker ret sjældent.

Typiske symptomer

Med den aktive udvikling af patogen E. coli i den menneskelige krop vises specifikke symptomer såsom appetitløshed, diarré, kvalme og opkastning, smertefulde fornemmelser i forskellige dele af underlivet. Dette ændrer afføringens struktur, farve og lugt. Afføringen bliver mere flydende, vandig og kan få en slimet konsistens. Dens farve bliver lysere, der kan forekomme blodige striber i afføringen. Afføring får en skarpere og mere ubehagelig lugt.

Patienten har rigelig udslip af opkast. I dette tilfælde får opkastning en bestemt grøn farvetone og en skarp lugt. Patienten har svær svaghed, manglende ydeevne, svimmelhed. I alvorlige tilfælde udvikler en krænkelse af væskebalancen i kroppen med alle de symptomer, der er karakteristiske for denne tilstand (bleghed, tørhed i overhuden og ydre slimhinder, svaghed, konstant tørst).

Stadier og manifestationer

Kliniske tegn på udvikling af farlige sygdomme, hvis forårsagende middel er den patogene Escherichia coli, afhænger af alderen for penetration af den patogene mikroflora i tarmen såvel som af antallet af bakterier og affaldsprodukter, der udskilles af dem. I overensstemmelse med disse parametre er der 3 faser i udviklingen af ​​den patologiske proces. Hver af dem har sit eget sæt funktioner..

I det normale forløb af den patologiske proces opstår en gradvis selvrensning af tarmen, hvorefter der sker en forbedring..

Komplikationer og sygdomme

Den patogene form af Escherichia coli kan føre til udvikling af meget ubehagelige konsekvenser, sygdomme, der signifikant forstyrrer en persons velbefindende og bærer en reel trussel mod hans helbred. Hos kvinder kan E. coli, der trænger ind i urinrøret eller vagina, føre til patologier såsom colpitis, urethritis. Hyppige sygdomme, der forekommer i det retfærdige køn, er blærebetændelse, endometritis, pyelonefritis, adnexitis. Forskellige ubehagelige symptomer forekommer også, såsom svær og smertefuld kløe i skeden, osteagtig, lugtende udflåd fra kønsorganerne.

Mænd udvikler patologier såsom voldsom diarré, toksisk skade på kroppen ledsaget af opkastning og forringelse af den generelle tilstand. Udviklingen af ​​følgende sygdomme er mulig: prostatitis, orchitis, epididymitis, pyelonephritis, betændelse i blærens væv og nedsat funktionalitet (anuria, enuresis).

Særligt farlig patogen E. coli betragtes som børn. Det inficerede barn har betydelig feber, svær og ildelugtende diarré, appetitløshed og kropsvægt, tegn på dehydrering, udmattelse. Immunsystemet er svækket. Områder med suppuration vises, hvilket kan føre til toksisk infektion i blodet og indre organer.

Diagnostiske metoder

For at ordinere en passende behandling skal der foretages en nøjagtig diagnose. Til dette anvendes forskellige diagnostiske tiltag. Først og fremmest fører lægen en samtale med patienten, etablerer et sæt symptomer og klager, der generer patienten, varigheden og omstændighederne for deres forekomst. Derefter ordineres patienten forskellige laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser..

Instrumentelle diagnostiske metoder er nødvendige for at identificere læsioner i tarmene og andre organer (nyrer, galdeblære). Brug af sådanne metoder er ikke altid nødvendig, men kun hvis der er symptomer på de tilsvarende sygdomme.

Analyser og laboratoriediagnostik

For at identificere den patologiske proces er laboratorieforskningsmetoder af stor betydning, som tillader ikke kun at identificere krænkelser af mikrofloraen, men også at bestemme det specifikke forårsagende middel til infektionen for at vurdere graden af ​​dens følsomhed over for visse antibakterielle stoffer. Dette er nødvendigt for at vælge et passende behandlingsregime..

1. Blodprøve for E. coli. Normalt er denne mikroorganisme ikke indeholdt i blodet. Hvis der findes en bakterie, antyder dette, at en persons helbred og liv er i fare, fordi patogenens indtrængning i blodbanen kan provokere udviklingen af ​​sepsis (blodforgiftning) - en livstruende tilstand, der kan føre til døden.
2. Urinundersøgelse. Påvisning af patogenet i urinen indikerer infektion i urinsystemets organer og behovet for akut antibiotikabehandling. Udviklingsstadiet for infektion vurderes ud fra antallet af bakterier, tilgængelige tegn;
3. Vaginal vatpind. Normalt er E. coli fraværende i udtværingen. Hvis det findes, indikerer dette en infektion i reproduktionssystemets organer;
4. Afføring undersøgelse. Med udviklingen af ​​Escherichia coli er disse mikroorganismer til stede i store mængder i afføringen (normalt er indholdet af disse mikroorganismer tilladt, men i meget mindre mængder). Efter at patogenet er detekteret, udføres en bakteriekulturprocedure. Det vil sige, at bakterien placeres i et specielt miljø, hvorefter dens videre udvikling og reproduktion vurderes. Dette giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​mikroorganisme, dens følsomhed over for forskellige typer antibiotika.

Terapier

Behandling af patologier forårsaget af E. coli inkluderer følgende punkter:

1. Lægemiddelterapi og indtagelse af vitaminer for at genoprette immuniteten;
2. Brug af midler - probiotika til at normalisere tarmmikrofloraen og eliminere dysbiose;
3. Overholdelse af en særlig diæt.

Narkotikabehandling involverer brugen af ​​lægemidler fra forskellige grupper. Disse er først og fremmest antibiotika, lægemidler til eliminering af betændelse i urinorganerne, organer i reproduktionssystemet, lægemidler, der forhindrer udvikling af dehydrering, lægemidler, der genopretter sund mikroflora i tarmen, vitaminpræparater til styrkelse af immunsystemet.

Diæten indebærer brug af en stor mængde gærede mælkeprodukter beriget med gavnlige bakterier, grøntsager og frugter, der normaliserer fordøjelsesprocessen, urteafkog, der har antiinflammatoriske virkninger. Det er forbudt at spise mad, der er svær at fordøje og bevæger sig langs fordøjelseskanalen. Disse er fede og stegte fødevarer, krydret, salt, sød mad, kulsyreholdigt vand, halvfabrikata, dåse mad og pølser samt fødevarer, der forårsager ubehag hos en bestemt person..

E. coli (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli) er en betinget patogen stavformet bakterie, der kun lever og udvikler sig i fravær af ilt. Dette sted er den menneskelige tarm. Det har patogene og ikke-patogene sorter, som i normale mængder slet ikke skader, men tværtimod deltager i syntesen af ​​vitaminlignende forbindelser. Patogene mikroorganismer forårsager alvorlige sygdomme og kræver derfor behandling.

1. Infektionsmetoder
2. Typer
3. Symptomer
4. Enteropatogene symptomer på E. coli
5. Enterotoksigene symptomer på E. coli
6. Enterohemorragiske symptomer på E. coli
7. Enteroinvasive symptomer på E. coli
8. E. coli og urinveje
9. Nyttig video om E. coli
10. Hvilken læge behandler escherichiosis?
11. Escherichia coli-sats
12. Analyser
13. Behandling
14. Forebyggelse

Infektionsmetoder

E. coli-udbrud er sæsonbestemte. Epidemier er mere almindelige i sommermånederne. De vigtigste infektionsveje:

• oral fækal - efter kontakt med vand og jord, der er forurenet med afføring, samt med grøntsager, der er vokset på det;
• kontakt-husstand - fra en syg person gennem almindelige genstande (denne metode er mindre almindelig end den første);
• fra de betændte organer i kønsorganet
• mor til barn transmission af escherichia coli under fødslen.

Den sidstnævnte metode til transmission er den farligste med et stort antal komplikationer. En nyfødts immunsystem er svækket, så kroppen er ude af stand til at bekæmpe E. Coli. Bakterien formerer sig hurtigt og inficerer hjernen og forårsager meningitis.

Inkubationsperioden er 3-8 dage.

Hos nyfødte er Escherichia coli hæmolytisk og lactose-negativ. Stigningen i niveauet for den første sort bør skabe bekymring blandt lægerne. Den laktose-negative bacillus skal være til stede i tarmen, men dens hastighed er 105. Overskridelse af normale niveauer fører til udseende af ufordøjede madpartikler i afføringen såvel som til veksling af forstoppelse og diarré.

Den vigtigste kilde til E. coli-infektion er kvæg. Sammen med fæces fra dyret frigives bakterier, der kommer ind i jorden og vandområderne. Utilstrækkeligt kogt kød og upasteuriseret mælk er en kilde til forurening.

Prædisponerende faktorer for infektion - manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, et fald i kroppens beskyttende egenskaber, en ugunstig epidemiologisk situation, besøger lande med et højt niveau af vand- og jordforurening.

Alle bakterier i Escherichia coli-gruppen (BGKP) kan opdeles i opportunistiske og patogene. Sidstnævnte har mere end 100 stammer. Det er dem, der forårsager tarminfektioner. Blandt hovedtyperne af Escherichia coli er:

• Indtrængende. Symptomer på infektion ligner dysenteri.
• Enteropatogen. Tyndtarmen hos spædbørn er oftere befolket.
• Enterotoksigen. Forårsage mavesygdomme, hvis symptomer forsvinder i 3-5 dage uden medicin.
• Enterohemorragisk. Det ledsages af udviklingen af ​​colitis og uræmisk syndrom, hvilket fører til en hurtig forringelse af velvære.

Alle patogene E. coli kan forårsage infektiøse sygdomme (Escherichiosis). Alle E. coli kan overleve i lang tid i det ydre miljø - i afføring, vand og jord. Bakterien dræbes af nogle kemiske forbindelser samt udsættelse for temperaturer over 70 ˚С.

Symptomer

En generel forringelse af trivsel og fordøjelsesbesvær er de vigtigste symptomer på E. coli. Tarminfektion kan fortsætte som enterocolitis, madforgiftning, dysenteri eller kolera-lignende infektion, hæmoragisk colitis. Symptomer afhænger af typen af ​​mikroorganisme, så hver klasse skal studeres mere detaljeret.

Enteropatogene symptomer på E. coli

Dette patogen forårsager kvalme, opkastning, mavesmerter, svær diarré og høj kropstemperatur. Afføringen er rigelig, vandig. Denne form for escherichiosis diagnosticeres oftere hos børn under et år..

Læs mere om diarré hos børn på hjemmesiden Mama66.ru.

Enterotoksigene symptomer på E. coli

Årsagen til escherichiosis er oftere snavsede hænder såvel som uvaskede grøntsager og frugter. E. coli er fastgjort til tarmslimhinden, så symptomatologien udtages.

Tegn:

• rigelige vandige afføring
• paroxysmal smerte i maven
• kvalme og opkast;
• svaghed;
• muskel- og ledsmerter
• øget kropstemperatur.

Manifestationerne af bakterierne i denne gruppe af E. coli kaldes ofte "rejsendes diarré".

Enterohemorragiske symptomer på E. coli

Bakterierne i denne gruppe E. coli fører til de mest alvorlige konsekvenser. Hæmolytisk E. coli ledsages af udviklingen af ​​akut hæmolytisk anæmi, da blodcellerne ødelægges. Dette kan føre til patientens død, derfor er det vigtigt at genkende infektionen i tide.

Symptomer:

• diarré blandet med blod;
• kvalme, opkastning
• manglende appetit
• svaghed;
• hovedpine;
• feber, høj kropstemperatur
• mavepine.

Hos børn har bakterier i denne gruppe E. coli træk - oppustethed, flydende afføring med slim og ufordøjede madpartikler, opkastning, opkastning, feber, tåreanhed og angst.

Denne type escherichia coli forekommer hos børn, ældre og kvinder efter fødslen..

Symptomer vises altid pludselig og akut. Ud over ødelæggelsen af ​​blodlegemer opstår der skader på nyretubuli og glomeruli. Vaskulær iskæmi i renale glomeruli udvikler sig og derefter akut nyresvigt. Som et resultat af toksiske virkninger vises hæmolytisk gulsot, huden får en citrongul farvetone.

Enteroinvasive symptomer på E. coli

Bakterien i denne gruppe E. coli er mere almindelig hos børn og forårsager følgende symptomer:

• løs afføring blandet med blod
• smerter i underlivet
• svaghed;
• afslag på at spise
• hovedpine;
• øget kropstemperatur.

E. coli og urinveje

E. coli, der kommer ind i organerne i urin- eller reproduktionssystemet, fører til sygdomme i disse organer. E. Coli sygdomme er almindelige:

• blærebetændelse
• pyelonephritis;
• urethritis, prostatitis, epididymitis og orchitis hos mænd;
• adnexitis, vulvovaginitis, endometritis, colpitis hos kvinder;
• peritonitis.

Escherichia coli trænger fra endetarmen ind i urinrøret og blæren stigende. Der er forslag om, at basillen overføres seksuelt fra en inficeret partner.

E. coli infektioner er vanskelige at behandle. Bakterien svækker lokal immunitet, hvorfor der er stor sandsynlighed for infektion med gonokokker, stafylokokker og andre farlige mikroorganismer. Klamydia eller gonoré kan udvikle sig.

Sammen med kønsorganer er komplikationer fra fordøjelseskanalen mulige, for eksempel ledsages pyelonephritis ofte af akut pancreatitis.

Nyttig video om E. coli

Hvilken læge behandler escherichiosis?

En specialist i infektionssygdomme er involveret i diagnosticering og behandling af escherichiosis.

Escherichia coli-sats

E. coli er en mikroskopisk bakterie. Hendes karakteristiske:

• gram-negativ mikroorganisme;
• størrelse på kun 2x0,6 mikron;
• stabil i miljøet
• optimal pH 7,2-7,4;
• passende temperatur - 37 ˚С.

Ikke-patogene stammer er en del af mikrofloraen hos en sund person. Normalt varierer deres antal fra 106 til 108 CFU / g. De koloniserer tarmene i de første fødselsdage.

Hvis det normale antal mikroorganismer overskrides, er E. Coli. har en toksisk virkning, så behandling er nødvendig.

Analyser

Grundlaget for undersøgelsen til diagnosen er laboratoriediagnose af Escherichiosis. Hun foreslår:

• blodprøve;
• analyse af urin og afføring;
• coprogram, afføring til dysbiose;
• et udstrygning fra skeden og urinrøret
• analyse af opkast;
• urinanalyse for acetone.

Som et resultat af de data, der er opnået under undersøgelsen, er det muligt at bedømme tilstanden af ​​tarmmikrofloraen, sværhedsgraden af ​​forgiftning af kroppen samt bestemme typen og klassen af ​​bakterier, deres resistens over for antibiotika.

Hvis der findes Escherichia coli i blodet, indikerer dette en alvorlig tilstand, der kan være dødelig. Sådanne patienter udsættes for akut indlæggelse..

Behandling

Det er uacceptabelt at behandle E.coli alene. Symptomerne på escherichiosis ligner andre infektiøse sygdomme, så det er umuligt at finde tilstrækkelig behandling derhjemme. Alle lægemidler ordineres kun efter resultaterne af bakteriekultur. Behandling af Escherichia coli er udelukkende mulig med antibakterielle lægemidler.

De vigtigste medicinske foranstaltninger for escherichia coli:

• hospitalsindlæggelse (for små børn og patienter med dehydrering)
• sengeleje;
• lægemiddelterapi (antibiotika, probiotika, afgiftende midler, rehydrering);
• diætmad (diæt nr. 4 for tarmskader og tabel nr. 7 for sygdomme i nyrerne og urogenitale system).

Lægemiddelterapi er primært rettet mod at forhindre dehydrering, bevare vitale funktioner og forhindre komplikationer fra mave-tarmkanalen og urogenitale system.

Behandling af escherichiosis med medicin ser sådan ud:

• antibiotika af cephalosporin og fluoroquinolon - Levofloxacin, Moxifloxacin, Cefaprim, Cefazolin, Cefepim;
• bakteriofager (lægemidler indeholdende vira, der dræber E. coli) - Hvis det er flydende;
• probiotika (obligatorisk for dysbiose) - Hilak forte, Linex, Acipol, Enterol;
• enterosorbenter (for at lindre symptomer på forgiftning) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
• rehydratiseringsopløsninger (til forebyggelse af dehydrering forårsaget af opkastning og diarré) - Trisol, Regidron;
• antipyretiske lægemidler (ved temperaturer over 38 ˚С) - Paracetamol, Panadol, Ibuprofen.

Bakteriofager har en udtalt terapeutisk virkning. De dræber escherichia coli-patogenet, så genopretningen er hurtigere end med antibiotikabehandling.

Hvis Escherichia coli har ført til udviklingen af ​​komplikationer i form af meningitis, pyelonephritis, cholecystitis eller sepsis, skal antibiotika i cephalosporin-gruppen, for eksempel Cefuroxime, anvendes.

Alvorlig dehydrering, der ledsages af elektrolytforstyrrelser, behandles med infusionsopløsninger.

Antibakteriel behandling varer 5-7 dage. Efter bedring skal patienten tage probiotika i 2-3 uger, for eksempel Bifidumbacterin, og også følge en diæt.

Forebyggelse

Alle forebyggende foranstaltninger af Escherichia coli er reduceret til følgende anbefalinger:

• overhold reglerne for personlig hygiejne
• vask grøntsager og frugter grundigt
• følg reglerne for varmebehandling af kød
• drik ikke rå mælk;
• kun købe kød og mejeriprodukter fra pålidelige sælgere med et kvalitetscertifikat for varerne
• styrke immunitet
• regelmæssig våd rengøring af huset.

Ved de første symptomer på E. coli skal du straks besøge en læge. Efter bedring skal du se en læge i 6-8 dage for at udelukke udseendet af et tilbagefald.

Tarminfektion er almindelig hos voksne og børn. Det ledsages ikke kun af alvorlige symptomer, men kan også føre til svær dehydrering, forringelse af vigtige kropsfunktioner og patientens død. Det er vigtigt at observere forebyggende foranstaltninger og behandle E. coli ved de første manifestationer.

Colibacillus

Generel information

Hvor kommer Escherichia coli fra i menneskekroppen, og hvordan er det farligt??

Tarmmikrobiocenosen er relativt konstant og er repræsenteret af en bred vifte af anaerobe (udvikling i et iltfrit miljø) og aerobt (ilt er nødvendigt for vital aktivitet) mikroorganismer. Anaerobe grupper af bakterier dominerer (90-95%). Ca. 7-9% af tarmmikrofloraen er aerober - enterobakterier, blandt hvilke en betydelig andel er E. coli (Escherichia coli), som inkluderer patogene og ikke-patogene arter.

Ikke-patogene stammer af E. coli (Bacterium coli communis) vises i processen med kolonisering af tarmen med normal mikroflora de første dage (inden for 48 timer) efter fødslen og kommer ind i barnets krop med mad og forbliver i tarmmikrobiocenosen gennem en persons liv på et niveau på 106-108 kolonidannende enheder (CFU / g) i indholdet af tyktarmen og spiller en vigtig rolle i den menneskelige krop. Først og fremmest forhindrer de kolonisering af andre patogene / opportunistiske mikroorganismer i tyktarmen. Faktisk tilhører E. coli i det væsentlige menneskelige kommenser (en form for symbiose) og er en af ​​de vigtigste antagonistiske faktorer for forrådnende mikroorganismer, hvilket effektivt begrænser deres udvikling i tarmen og derved udfører funktionen af ​​antiinfektiøs beskyttelse.

På grund af deres evne til at bruge ilt skaber forskellige serovarer af E. coli betingelser og sikrer overlevelse af lactobaciller og bifidobakterier, som er grundlaget for den normale mikroflora i tarmbiocenosen og er vitale for fordøjelsen af ​​mad. Escherichia coli er involveret i syntesen af ​​stoffer, der er vigtige for kroppen - vitaminer i gruppe B, K og biotin, mælkesyre, ravsyre og eddikesyre; i metabolismen af ​​bilirubin, kolesterol og cholin (fig. nedenfor).

Normalt bør typiske e coli (typisk Escherichia, Escherichia med normal enzymatisk aktivitet) være til stede i tyktarmens indhold i en mængde på 106-107 hos børn under et år; 107-108 over et år og 106-108 CFU / g hos voksne. Hvis typiske e coli er under normale, kan dette indikere en ubalanceret diæt, forkert kunstig fodring af børn eller tilstedeværelsen af ​​tarminfektion / parasitangreb og kan også forekomme ved langvarig brug af antibiotika. Der lægges særlig vægt på indholdet af laktose-negativ Escherichia (e coli lac).

Først og fremmest e coli lac - hvad er det, og er indholdet af denne stamme over det normale i indholdet af tyktarmen farligt? Lactose-negativ E. coli er en betinget patogen mikroorganisme. Tilstedeværelsen af ​​lactose-negativ Escherichia er ganske acceptabel, men dens indhold er normaliseret og bør ikke overstige ≤105 CFU / g, både hos børn og voksne. Overskridelse af denne indikator er et alarmerende tegn, især i kombination med utilstrækkeligt indhold af fuldverdig Escherichia.

Hvis e coli lac øges i analysen af ​​afføring, indikerer dette, at den lactose-negative flora ikke udfører de funktioner, der er iboende i E. coli, og under betingelser med nedsat immunitet kan ikke-patogen Escherichia transformere til patogen, hvilket kan forårsage escherichiosis, og når den forlader sin naturlige biotop i menneskekroppen (tarmtranslokation) forårsager eksointestinal escherichiosis (dysbacteriosis, cystitis, cholecystitis, pyelocystitis, bronchitis, sepsis og meningitis). Hos børn under 3 år er et øget indhold af laktose-negativ Escherichia i afføring et indirekte tegn på tilstedeværelsen af ​​helminthisk invasion..

Patogene arter af Escherichia coli fra forskellige serologiske grupper (diarrheogene Escherichias) forårsager Escherichiosis (synonymer coli-enteritis, coli-infektion, rejsende diarré), som er en gruppe af antroponøse infektiøse og inflammatoriske sygdomme, der forekommer med manifestationer af generel forgiftning og symptomer på gastrointestinale skader med udvikling af enterocolitis / gastroenteritis sjældnere - i form af en sygdom med ekstraintestinal lokalisering og manifestationer.

Patogenese

Escherichia kommer ind i kroppen gennem munden og passerer gennem maven - ind i tarmen, hvor de, der har invasivitet og cytotoksicitet, koloniserer slimhinden i tyndtarmen og forårsager skade på områder af cytoplasma, afskalning af epitsliocytter med udvikling af områder med erosion og moderat betændelse. Reproduktion af enteropatogen Escherichia coli (EPCP) forekommer på overfladen af ​​enterocytter, når patogenerne trænger ind i cellen, ødelægges de. I patogenesen af ​​Escherichiosis er den førende faktor en krænkelse af strukturen af ​​cellemembraner af enterocytter, lymfocytter, acceleration af processen med lipidoxidation.

Enterotoxigenic E. coli producerer flere typer toksiner:

• Termostabil - fører til en stigning i den intracellulære koncentration af cyklisk guanosinmonophosphat (cGMP), som undertrykker absorptionen af ​​Na- og Cl-ioner af epitelcellen. Receptorer til dette enterotoksin koncentreres hovedsageligt på tyndtarmens enterocytter.
• Varmelabilt (80% svarer til strukturen af ​​koleratoksin). Virker gennem cyklisk adenosinmonophosphat (cAMP), som med stigende koncentration stimulerer udskillelsen af ​​Cl-ioner.
• Cytotoksiske narkotiske faktorer. De bidrager til reorganiseringen af ​​cytoskeletets strukturer, hvilket fører til dannelse af folder på membranen og hæmmer processen med celledeling af slimhinden. Udjævning af epithelens villi fremmer adhæsion af bakterier og forbedrer væksten af ​​mikroorganismer i tarmlumen.
• Cytoletaldilaterende toksin. Stopper processen med celledeling, som bliver flernukleeret og dør efter et par dage.

Udgivne termolabile / termostabile enterotoksiner aktiverer adenylatcyclase af cellemembraner, hvilket er ledsaget af en signifikant stigning i koncentrationen af ​​cAMP i enterocytter og en stigning i udskillelsen af ​​vand og elektrolytter i tarmlumen. Forstyrrelser i intrakavitær og membranfordøjelse samt et fald i processen med reabsorption af væske bidrager til udviklingen af ​​sekretorisk diarré (diarrésyndrom) med en krænkelse af vand-elektrolytbalancen i kroppen. Ved svær diarrésyndrom ledsaget af opkastning opstår dehydrering, hvilket bidrager til udviklingen af ​​toksikose med eksikose. Et fald i cirkulerende blodvolumen ledsages af metabolisk acidose og aminosyre ubalance, hvilket i sidste ende fører til tab af kropsvægt.

• Mekanismen for patogenicitet af enteroinvasive colibacilli (EICP). Patogenesen af ​​EIKP svarer til shigellose, men inflammatoriske ændringer i tarmen og toxicose i Escherichiosis er ubetydelige. Patogenesen af ​​infektion forårsaget af EICP er baseret på evnen hos Escherichia coli til at invadere og formere sig i epitelcellerne i tarmslimhinden og forårsage dens ødelæggelse. I betragtning af at syntesen af ​​membranproteiner involveret i invasion er kodet, og EICP ikke kan producere termostabile / termolabile toksiner, er deres patogenicitetsmekanisme begrænset af invasivitet med udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion og dannelsen af ​​ulcerative defekter..
• Mekanismen for patogenicitet af enteropatogen E. coli (EPCP). Når EPEC trænger ind i tarmlumen, forårsager reproduktion og kolonisering afskillelse af mikrovilli af tyndtarmens enterocytter og bidrager til udviklingen af ​​en inflammatorisk proces med symptomer på malabsorption / maldigestions- og gæringsprocesser. Hævelse af slim / submukøse lag, moderat hyperæmi, blødninger, ændringer i enterocytter af en dystrofisk art, hyperplasi af follikulært apparat med nekrose og overfladisk ulceration. Toksiner og biprodukter af forstyrret fordøjelse produceret af EPCP er årsagen til udviklingen af ​​forgiftning.
• Mekanismen for patogenicitet af enterohemorragisk Escherichia coli (EHEC). Denne stamme (serogruppe O157 / serovar O157: H7) kan ofte findes under definitionen af ​​"hæmolytisk Escherichia coli" eller "Hæmolytisk Escherichia coli". Denne definition er baseret på evnen hos denne type eshirichia til at ødelægge endotelceller i små blodkar med udviklingen af ​​fænomenet hæmolyse og som følge heraf hæmolytisk anæmi. Hæmolytisk escherichia coli kan forårsage hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS), ofte dødelig. Hæmolytisk Escherichia producerer aktivt endotoksiner, som er den førende patogenicitetsfaktor, hvoraf den ene er antigenisk og strukturelt identisk med Shiga-toksin, og den anden er homolog med dysenterytoksin. Cellerne i det vaskulære endotel er mest følsomme over for disse toksiner. Hæmolytisk uræmisk syndrom er karakteriseret ved tegn på hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, nyreskader og ustabile dysfunktioner i centralnervesystemet. Multipel organpatologi i HUS er forårsaget af et øget indtag af bakterielle lipopolysaccharider i den systemiske cirkulation forårsaget af en krænkelse af tarmbarrierefunktionen på grund af den skadelige virkning af patogenet og de toksiner, der produceres af det. I betragtning af sværhedsgraden af ​​det kliniske forløb af Escherichiosis forårsaget af EHEC er det ekstremt vigtigt at kontrollere hæmolytisk e coli i afføring hos et barn og en voksen og især hos spædbørn..
• Mekanismen for patogenicitet af enteroaggregativ Escherichia coli (EACC). Koloniser epitelet i tyndtarmen og fastgør det fast på overfladen af ​​epitelet. Indtil i dag er patogenicitetsfaktorerne for disse patogener ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt..

Med escherichiosis findes morfologiske ændringer hovedsageligt i tyndtarmen og manifesteres:

• moderat ødem og hyperæmi i slimhinderne og submukøse lag;
• blødninger
• ændringer i enterocytternes struktur og dystrofiske ændringer i dem;
• hyperplasi af follikulært apparat med nekrose og overfladisk sårdannelse;
• dannelsen af ​​lufthulrum (pneumatose) i det submucous lag.

Klassifikation

Der er mange sorter af Escherichia coli-serotyper, herunder patogene (enterovirulente), der forårsager forskellige kliniske manifestationer af Escherichiosis, som kombineres i flere grupper og typer. Det vigtigste samlende træk er antigene forskelle (antigent kompleks). Tildel:

• somatiske overfladetermolabile K-antigener - 85 serotyper;
• somatiske termostabile O-antigener - 175 serotype;
• flagellerede varmelabile H-antigener - 55 serotyper.

Etiologisk er patogen (diarrheogen) Escherichia coli opdelt i flere grupper.

• Enteroinvasiv Escherichia coli - er i stand til at invadere tarmslimhinden, formere sig i den. Enteropatogen E. coli frigiver endotoksin og forårsager sygdomme svarende til akutte tarminfektioner, der forårsager shigella, og klinikken ligner shigellose hos voksne / børn over 1 år. Almindelige repræsentanter er stammer E. coli O124, E. coli O154 (Krim), O129, O144, O151, O164.
• Enteropatogen E. Coli. Forårsager tarmsygdomme hos børn under et år og rejsendes diarré hos børn over et år / voksne. De er kendetegnet ved et antigent forhold til Salmonella. Enteropatogene bakterier formerer sig hovedsageligt på slimhinden i tyndtarmens epitel, trænger ind i det og forårsager fokal betændelse. Der produceres to typer toksiner: neurotropisk termolabilt eksotoksin og enterotropisk termolabilt endotoksin. Disse inkluderer E. Coli-stammer: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropatogen Escherichia er baseret på arten af ​​interaktion med cellekulturer grupperet i 2 klasser.
• Enterotoxigenic E. Coli. Den nedre del af tyndtarmen er koloniseret. Producer varmelabile / termostabile enterotoksiner og kolerogenlignende eksotoksin. Den enteropatogene flora udskiller væske ind i tyndtarmens lumen og forårsager kolera-lignende sygdomme. E. coli-stammer: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
• Enterohemorrhagic E. Coli. De producerer cytotoksiner relateret til shigatoxin. De er det forårsagende middel til sygdomme som dysenteri, der forekommer med hæmoragisk colitis. Det isolerede EHKP har en kode O157: H7.
• Enteroaggregative Escherichia coli. De er kendetegnet ved en let, men lang kurs. For det meste er børn og voksne med svækket immunitet syge.

Ifølge form for klinisk manifestation er Escherichiosis opdelt i:

• gastroenterisk;
• enterokolitic;
• gastroenterokolitisk;
• generaliseret form (coli-sepsis, cholecystitis, meningitis, pyelonephritis).

I henhold til kursets sværhedsgrad: mild, moderat og svær.

Årsager til udvikling og faktorer, der bidrager til sygdommen

Etiologi

De forårsagende midler til tarm-Escherichiosis inkluderer diarrégen Escherichia coli (Diarrheagenic E. coli) af Enterobacteriaceae-familien, slægten Escherichia (e. Coli), som har mange antigene varianter. Serovarer patogene og ikke-patogene e. coli kan ikke skelnes morfologisk. Billedet nedenfor viser, hvordan E. coli ser ud..

E. coli (Wikipedia)

Mikrobiologi: E. coli er en fortykket gram-negativ bakterie, hvis størrelse varierer i intervallet 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikrometer; har flageller, danner ikke sporer, der er variable med hensyn til mobilitet. De fermenterer aktivt enkle kulhydrater, frigiver specifikke bakteriedræbende stoffer.

Meget modstandsdygtig over for miljøet, reproducerer i forskellige fødevarer. De opbevares i lang tid (1-3 måneder) i afføring, husholdningsartikler, vand, jord. Ved hvilken temperatur dør den? I kogende vand - øjeblikkeligt; ved en temperatur på 60 ° C - efter 15 minutter. Følsom over for virkningerne af 1-3% opløsning af chloramin, blegemiddel, phenol, lysol (inaktiveret inden for 30 minutter). Mange stammer viser høj resistens over for flere antibiotika.

Epidemiologi

Diarrésygdomme hos voksne og børn er udbredt i verden (ifølge WHO, op til 280 millioner tilfælde / år). I strukturen af ​​AEI-patogener indtager E. Coli en betydelig andel: hos voksne varierer denne indikator inden for 5-15%, og hos børn under 3 år når den 29,5-81,8%. Escherichiosis i den samlede struktur af registreret AEI er ca. 3%, og hos små børn indtager den førstepladsen blandt diarrésygdomme. Kilden til infektion er syge mennesker, ofte med latente former for escherichiosis, bærere og rekonvalesenter spiller en mindre rolle. Betydningen af ​​sunde smittebærere stiger dramatisk, hvis de er involveret i madlavning / salg af mad.

Ifølge tilgængelige data er kilden til infektion af serovar O157 (enterohemorrhagic escherichiosis) stor husdyr, og infektionen hos mennesker udføres i processen med at spise utilstrækkeligt termisk forarbejdede kødprodukter, som det fremgår af gruppeudbrud af escherichiosis, når de spiser kødprodukter i USA, Japan, Canada. Kødforurening opstår under opdræt af husdyr eller efter slagtning af dyr.

Den største epidemiske betydning i spredningen af ​​patogenet er patienter med Escherichiosis / bærere af Escherichia coli EPCP og EIKP, som udskiller patogenet i det eksterne miljø i 1-3 uger. Patienter med Escherichiosis forårsaget af EHEC og EHEC er kun smitsomme i løbet af de første 3-4 dage. På samme tid er vinter-forårssæsonbestemthed iboende for enteropatogene serovarer og sommer-efterårs sæsonbestemthed for entero-invasive / enterotoksigene. Den naturlige modtagelighed for mennesker for diarréogen Escherichia er høj, især blandt svækkede og nyfødte børn. Det er vigtigt at tage højde for, at ca. 30% af børn, der kommer i kontakt med infektionskilden, bliver bærere.

Transmissionsmekanismen er fækal-oral. Ofte sælges det af mad. Blandt fødevarer er de farligste mejeriprodukter og tilberedte kødprodukter, uvaskede grøntsager, drikkevarer (kompot, kvass), som er den vigtigste faktor i overførslen af ​​patogenet. Mindre almindeligt bemærket er vandvejen til transmission af Escherichises. Forurening af åbne vandområder af forskellige typer (floder, have, søer) er ret farligt. Hovedårsagerne til E. colis indtræden i vandområder er udledning af ikke-neutraliseret spildevand fra husholdnings- og undertiden fækalt vand.

Vandprøvetagning til søs ved Sortehavskysten på Krim (strande i Lazarevskoye, Feodosia, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit), på strandene i Krasnodar Territory (i Anapa, Sochi, Gelendzhik) og i Abkhasien i 2017-2018. gentog gentagne gange ikke de eksisterende standarder for mikrobiel kontaminering af prøver i henhold til LCP-indekset (laktosepositiv E. coli), hvilket indikerer, at E. coli i Sortehavet ofte overstiger normen i højden af ​​feriesæsonen, og sådanne strande skal lukkes for svømning. E. coli sås også i havet i Bulgarien, Tyrkiet og andre Balkanlande, hvilket fremgår af overvågningsdata om vandkvaliteten og graden af ​​dets bakteriologiske forurening. Svømning i sådant vand anbefales ikke, da der er risiko for E. coli-infektion, hvis vandet ved et uheld sluges. Derfor foretrækker mange turister i tyrkiske resorts at svømme i havvandspuljer, som regelmæssigt desinficeres..

Spredning af infektion kan også forekomme ved daglig brug gennem husholdningsartikler (legetøj, tallerkener, gennem hænderne på personale / syge mødre), hvilket er særligt typisk for børns grupper.

Med escherichiosis forårsaget af:

• EPCP - den førende smittevej for små børn er husstandskontakt, E. coli hos voksne / ældre børn overføres hovedsageligt gennem mad.
• EICP / ETCP er den vigtigste overførselsvej for fødevarer (gennem mejeriprodukter), mindre signifikant - vandoverførselsvejen.

Skematisk er mekanismen / transmissionsfaktorerne for patogenet som følger:

Funktioner af den epidemiologiske proces i forskellige grupper af E. coli

• Sygdomme forårsaget af Escherichia serovar O157 kan være både sporadiske og epidemiske udbrud. Hæmolytisk Escherichia coli hos voksne forårsager svær escherichiosis, der er registreret dødsfald. I øjeblikket betragtes hæmolyserende Escherichia coli som den førende årsag til HUS og infektiøs hæmocolitis..
• EIKP forekommer både i form af sporadiske tilfælde og i form af gruppeudbrud. Escherichiosis fra denne gruppe registreres i alle klimazoner, er mindre smitsom, fremherskende blandt børn 1,5-3 år, har en gruppe karakter og en udtalt sommer-efterårs sæsonbestemthed, præsenteres ofte som en nosokomial infektion. Epidemiske fødevarebårne udbrud er voldelige og ender hurtigt.
• EPEC'er er primært ansvarlige for sporadisk sygelighed blandt børn under 1 år, oftere dem, der er på kunstig fodring, registreres i alle klimazoner og spredes som en nosokomial infektion.
• Escherichiosis forårsaget af ETCT hersker i lande med et fugtigt varmt klima, forekommer oftere i form af sporadiske tilfælde, sjældnere i form af epidemier. For det meste er børn 1-3 år syge.

Fra det moderne synspunkt betragtes alle E. coli-kloner i henhold til to grupperingstegn: medicinsk (tilhører en bestemt kategori af humane patogener) og økologisk.

Grupper (klynger) af E. coli-kloner

Denne tilgang giver os mulighed for at skelne mellem 4 grupper (klynger) af E. coli-kloner, hvilket giver os mulighed for at forstå dannelsen af ​​AEI af Escherichiosis etiologi og ekstraintestinale sygdomme forårsaget af E. coli. Af primær betydning er 2 grupper, herunder patogen Escherichia associeret med AEI og potentielt patogen Escherichia coli, som er det forårsagende middel til ekstraintestinal Escherichiosis (TBEV). Disse grupper inkluderer Escherichia, som har træk med hensyn til et kompleks af antigene tegn og er heterogene i sammensætning..

Så gruppen af ​​patogen Escherichia består af enteropatogene, enteroinvasive, enterotoksigene, enterohemorrhagiske, enteroaggregative typer af Escherichia coli. Og på trods af at alle Escherichia i denne gruppe forårsager diarré, taler vi om forskellige varianter af AEI, som adskiller sig i den epidemiologiske proces, patogenese, kliniske udseende, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​specifikke patogene faktorer i patogener, som bestemmer arten af ​​interaktionen mellem E. coli og menneskekroppen.

Gruppen af ​​potentielt patogen Escherichia indeholder også forskellige undergrupper af E. coli-varianter, der forårsager udvikling af visse nosologiske former for TBEV (dysbacteriosis, pyelonephritis, cystitis, cholecystitis, sepsis, meningitis, gynækologisk patologi).

De faktorer, der bidrager til den høje forekomst af Escheriosis hos børn i det første leveår, inkluderer høj følsomhed, hvilket skyldes:

• Anatomiske og fysiologiske træk ved mave-tarmkanalen (lav bakteriedræbende aktivitet og aktivitet af mave- / bugspytkirtlenzymer, øget permeabilitet i tarmslimhinden).
• Faktorer, der disponerer for infektion, er underernæring, rakitis, anæmi, tarmdysbiose, kunstig ernæring eller overgangen til tidlig blandet fodring..

Immunitet

Efter den overførte Escherichiosis udvikles en ustabil, typespecifik immunitet, dvs. immunitet udvikles kun mod en variant af Escherichia serovar, og da antistoffer mod Escherichia tilhører IgM-klassen, er den udviklede immunitet ustabil og varer kun i flere måneder.

Ekstraintestinal Escherichiosis (IVE)

De forårsagende stoffer ved TBEV er en relativt isoleret gruppe af lignende karakteristika Escherichia, hvis patogene potentiale skyldes et kompleks af kvalitativt specifikke biokemiske, morfologiske og genetiske egenskaber (egenskaber ved bioprofiler). Fra epidemiske begreber tilhører de fleste TBEV'er kategorien af ​​endogene infektioner, det vil sige forårsaget af aktivering af en patogen mikroorganisme, der allerede er i kroppen, hvor det vigtigste reservoir af patogener er den menneskelige tarm. I udviklingen af ​​denne patologi sammen med E. Colis rolle lægges der stor vægt på risikofaktorer (yderligere betingelser), der bidrager til deres forekomst.

Det er disse tilstande, der bidrager til indtrængen af ​​Escherichia i det indre miljø i menneskekroppen og skaber gunstige betingelser for deres parasitisme i organer og væv. Tabellen nedenfor viser klassificeringen af ​​risikofaktorer for udviklingen af ​​TBEV og resultaterne af deres handling..

De vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​TBEV

Symptomer

De kliniske manifestationer af Escherichiosis er variable og afhænger af typen af ​​patogen, immunstatus og patientens alder. Der er flere varianter af escherichiosis forårsaget af forskellige typer patogener.

Klinisk billede af Escherichiosis forårsaget af serovarer af enteropatogen Escherichia coli 1 og 2 klasser (EPCP)

Symptomer på Escherichia coli (Escherichiosis forårsaget af Escherichia coli 1 klasse, synonym - toksisk dyspepsi) er mere typiske for små børn. De vigtigste kliniske manifestationer er gastrointestinal dysfunktion, som manifesterer sig i et mildt forløb af grødet / halvflydende afføring, ofte blandet med slim. Med stærkt udtalt gæringsprocesser i tarmen kan afføringen få en grønlig farvetone. Med et alvorligt forløb bliver afføringen rigelig og vandig, blod i afførelsen noteres kun hos 2% af patienterne. Opkastning udvikler sig hos 50-60% af patienterne med et mildt forløb og er konstant til stede i det toksiske / subtoksiske forløb af Escherichiosis. Opkastning, der udvikler sig efter 4-7 dages sygdom, især i svær form, indikerer toksisk skade på tarmene, centralnervesystemet.

Hos det overvældende flertal af patienter fortsætter Escherichiosis med feber, mens det hos nogle patienter ser ud fra sygdommens første dag og hos andre på et senere tidspunkt. Oftere er temperaturen oprindeligt subfebril, som med et mildt forløb vender tilbage til normal efter et par dage. I alvorlige tilfælde observeres en ny stigning til febertal på dag 4-7. Samtidig øges opkastning og diarré, forgiftning øges, patientens generelle tilstand lider. Visse typer temperaturkurver er karakteristiske for strømme af forskellig sværhedsgrad:

• Mild Escherichiosis - subfebril feber ved sygdommens begyndelse, der varer 1-3 dage.
• Moderat form - i de første tre dage af sygdommen er temperaturen høj, som derefter erstattes af en langvarig subfebril tilstand.
• Alvorlig form - langvarig høj remitterende feber.
• Langvarige former - lav feber, der opstår periodisk over en lang periode.

En stigning i kropstemperatur på sygdommens 4-7 dag indikerer muligheden for at udvikle toksikose og er et formidabelt symptom. Klinikken for toksikose er kendetegnet ved høj kropstemperatur, åndenød. Patienter er agiterede eller adynamiske, huden er bleg cyanotisk. Blodtrykket reduceres, takykardi, hjertelyde dæmpes. Oliguri, cylindruri, albuminuri, erythrocyturia udvikler sig hurtigt. Kombineret fører feber, opkastning, diarré og åndenød ofte til ekssikose..
Kliniske symptomer varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad:

• Mild form - karakteriseret ved sløvhed, opkastning (enkelt) ved sygdommens begyndelse, nedsat appetit, øget afføringsfrekvens op til 3-6 gange / dag. Afføringen er flydende, kropstemperaturen er subfebril, den varer i 3-4 dage. Ved palpation, smertefri mave, let flatulens. Sygdommen varer omkring en uge.
• Moderat form. Vandig afføring 9-12 gange / dag, kropstemperatur 38-39 ° C. Opkast 2-3 gange om dagen. Symptomer på E. coli hos børn er mere udtalt: det forekommer i form af enteritis, enterocolitis af forskellig sværhedsgrad, akut debut, bleg hud, tør hud, vævsturgor reduceres, nedsænket stor fontanel. Udtrykt luft i maven. Døve hjerte lyder.
• Alvorlig form - forekommer oftere hos nyfødte, for tidlige babyer såvel som hos dem, der får flaske. Karakteriseret ved en akut sygdomsudbrud, svaghed, hyppig vedvarende opkastning op til 5 gange / dag, vandig diarré op til 20 gange / dag, temperatur - 38-39 ° C, ansigtstræk er spidse, blå cirkler under øjnene, nedsænket stor fontanel. Vægttab hos børn under et år kan være op til 200-400 g / dag. På baggrund af dehydrering udvikler toksikose og eksikose sig hurtigt, kropsvægt falder kraftigt, anuri, tarmparese kan udvikles. Hos stærkt svækkede patienter fortsætter Escherichiosis ofte som en generaliseret infektion i septisk form.

Med slettede former er generelle fænomener næsten fraværende, kropstemperatur forbliver i de fleste tilfælde normal. De vigtigste tegn på sygdommen: sjælden grødet / løs afføring, sjældnere med en blanding af slim. Tarm dysfunktion symptomer løses hurtigt selv uden behandling. Et langvarigt forløb (mere end 1,5 måneder) er typisk hovedsageligt for svækkede børn 1-6 måneder. Det kan have et tilbagevendende forløb med hyppige forværringer og re-isolering af den samme serotype escherichia coli i kultur på flora eller et kontinuerligt forløb, hvor ustabil afføring optræder i lang tid med patologiske urenheder. Transport forekommer hos børn over 6 måneder. På samme tid bemærkes, når der sås på floraen, 1-2 kortvarig isolering af patogenet.

Symptomer på E. coli (klasse 2) infektion ligner salmonella (gastrointestinale) former. Børn og voksne er syge. Inkubationsperioden varierer inden for 1-5 dage, akut debut, febertemperatur op til 39 ° C, hyppige kulderystelser. Karakteriseret ved flydende afføring uden blod / slim urenheder op til 5-10 gange om dagen, sjælden opkastning, kramper i mavesmerter. Kurset er godartet, varer 3-5 dage. Hos voksne ligner tegn på Escherichia coli klasse 2 (sygdomssymptomer) dem med salmonellose.

Escherichiosis-klinik forårsaget af enteroinvasiv Escherichia coli (EIKP)

Det fortsætter hovedsageligt med symptomer på generel forgiftning og tarmlæsionssyndrom, hovedsageligt i tyktarmen. I praksis er de mest almindelige akutte tarminfektioner forårsaget af EIKP serovars O124, O151 (Krim). For det meste børn 3-7 år og voksne er syge. Inkubationsperioden for Escherichiosis O124 varierer meget (fra flere timer til 6 dage, i gennemsnit 2-5 dage). Karakteriseret ved en akut debut med manifestationen af ​​et moderat udtrykt syndrom med generel forgiftning (svaghed, kulderystelser, generel svaghed, kvalme, hovedpine, appetitløshed, muskelsmerter) i kombination med symptomer på colitis (smerter i hypogastrium, hyppig grødet / løs afføring op til 3-5 en eller flere gange om dagen, undertiden med en blanding af slim eller blod. Tunge dækket med en belægning. Kolon i det distale afsnit er hærdet, krampeløs og smertefuld.

I alvorlige tilfælde erstattes afføringens afføring med flydende afføring, tenesmus vises. Kropstemperatur er normalt normal eller lav kvalitet, men i 20-30% af tilfældene forekommer sygdommen med en høj temperatur i området 38-39 ° C. Med sigmoidoskopi - catarrhal / catarrhal-erosiv proctosigmoiditis afsløres. Sygdommen er kendetegnet ved et godartet forløb, forløber hovedsageligt i en mild form, sjældnere i en moderat svær og meget sjældent i en svær form. 1-2 dage efter temperaturen normaliseres, afføringen bliver formet, symptomerne på forgiftning forsvinder, men tarmens krampe og ømhed vedvarer i op til 10 dage.

Det kliniske billede af Escherichiosis forårsaget af EIKP af serovar O151 svarer til det ovenfor beskrevne. Det er dog kendetegnet ved en forkortet inkubationsperiode (1-2 dage). Sygdommen begynder med diarré, kvalme, kramper i mavesmerter, opkastning, som forekommer oftere på baggrund af normal / sjældnere lav grad af kropstemperatur. På den første sygdomsdag er afføringen vandig, for det meste fri for urenheder op til 20 gange om dagen, hvilket hurtigt kan føre til dehydrering. Varigheden af ​​diarré overstiger ikke 1-5 dage. Maven er mildt smertefuld ved palpation, rumlende, spasmer i sigmoid kolon kan påvises.

Escherichiosis-klinik forårsaget af enterotoksigent Escherichia coli (ETCC)

Den vigtigste nosologiske form for rejsendes diarré. Karakteriseret ved et kolera-lignende forløb med læsioner i tyndtarmen. Det fortsætter hovedsageligt uden et udtalt forgiftningssyndrom. Inkubationsperioden er 1-3 dage. Sygdommens udbrud er ofte akut og manifesteres af svaghed, kvalme, generel svaghed, hovedpine, som er forbundet med smerter i epigastrium af en kramper. Senere slutter opkastning med madrester, og derefter - væske.

Kvalme intensiveres, og efter et par timer slutter diarré: rigelig løs afføring, ofte vandig, uden slim, 5-10 gange / dag. Dehydrering udvikler sig ofte. Maven er udspilet, rumlen bestemmes, tyktarmen ændres ikke. Feber er ikke typisk for denne form for sygdommen. Sygdommen kan være mild eller svær. Det vigtigste symptom, der bestemmer sværhedsgraden af ​​Escherichiosis, er graden af ​​dehydrering (dehydrering, muligvis udviklingen af ​​exicosis). En variant af den fulminante udvikling af sygdommen med udviklingen af ​​exicosis er mulig. Varighed 2-7 dage. Udsigterne er generelt gunstige. Genopretning kan forekomme uden behandling.

Klinik for eshihyriose forårsaget af enterohæmoragisk Escherichia coli (EHEC)

Sygdommen manifesteres af udtalte symptomer på generel forgiftning af kroppen og skade på tyktarmen, hovedsageligt i den proximale region. Det vigtigste årsagsmiddel for denne type Escherichiosis er Escherichia serovar O157: H7. Inkubationsperioden er 2-4 dage, men kan variere fra 1-10 dage. Kliniske varianter af denne type Escherichia inkluderer:

• akut hæmoragisk colitis (HA), der ligner colitis ulcerosa;
• diarré uden blødning
• asymptomatisk transport
• svære former med manifestation af HUS med neurologiske tegn;
• trombotisk trombocytopen purpura.

Med et typisk billede af sygdommen - en akut debut med et dysenteri-lignende forløb: kvalme, opkastning, svær kramper i mavesmerter med fremherskende lokalisering i den højre iliac-region, løs afføring med en kortfattethed på 3 til 10-15 gange om dagen uden blanding af blod. Temperaturen er i de fleste tilfælde subfebrile, i milde tilfælde stiger temperaturen til subfebrile tal. Væsketab i milde tilfælde er moderat. Varighed af symptomer i flere dage.

Med et ugunstigt forløb af sygdommen skrider symptomatologien frem, som er karakteriseret ved øget mavesmerter og udseendet af urenheder i blodet i afføringen. Det er udseendet af en blanding af blod i afføringen (uanset dets volumen), der er et klinisk kriterium for udvikling af hæmoragisk colitis (GC), som registreres hos 33-90% af patienterne. 30% af patienterne med HA har kvalme og opkastning. Med et ukompliceret forløb varer sygdommen hos voksne 7-8 dage og hos børn - op til 14 dage. I alvorlige kliniske tilfælde forenes det uræmiske syndrom hos næsten 20% af patienterne med akut GC - akut nyresvigt udvikler sig ofte med krampeanfald. Yderligere 20% af patienterne udvikler trombotisk purpura, manifesteret af blødninger i hele fordøjelseskanalen, symptomer på glomerulonephritis og i sidste ende udviklingen af ​​akut nyresvigt (ARF).

Ca. 10% af patienterne med HA udvikler HUS (Gassers syndrom), for hvilken en karakteristisk triade er hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, nefropati, op til ARF. Der er ufuldstændige typer HUS, som udvikler sig efter den overførte GC - og manifesteres ved forbigående hæmaturi, proteinuri, men uden trombocytopeni, hæmolytisk anæmi og akut nyresvigt, og i nogle tilfælde blev trombocytopeni og hæmolytisk anæmi påvist, men der er intet tegn på akut nyresvigt.

Den fulde type HUS er kendetegnet ved en akut debut, der opstår efter 2-15 dage efter ophør af diarré. Det manifesteres ved opkastning, et markant fald i diurese, en stigning i kreatinin og urinstof, hæmolytisk anæmi, mikrohematuri, trombocytopeni, arteriel hypertension. Hos mange patienter er ovennævnte triade ledsaget af forstyrrelser af cerebral-neurologisk karakter (tremor, irritabilitet, epileptiske anfald, op til koma). Dødeligheden hos patienter med udviklet HUS efter GC varierer inden for 3-5%.

Escherichiosis-klinik forårsaget af enteroadhesive Escherichia coli (EACC)

Sygdommen er ikke godt forstået, den registreres hos patienter hovedsageligt med svækket immunitet. Det manifesterer sig ofte i form af ekstraintestinale former - nosologiske former forårsaget af skader på urinvejene og galdevejen (cystitis, prostatitis, pyelonephritis, cholecystitis, cholangitis), som det fremgår af tilstedeværelsen af ​​escherichia coli i et udstrygning fra den urogenitale kanal hos mænd og kvinder. Mindre almindeligt forekommer i septiske former (meningitis, coli-sepsis).

Relativt ofte findes Escherichia coli i mænds urin i et udstrygning af floraen. De mest almindelige årsager til E. coli i mænds urin: manglende overholdelse af intim personlig hygiejne (drift fra tarmene), praksis med analsex, sjældnere - svømning i åbent vand. Hvad angår tilstedeværelsen af ​​Escherichia coli i sæd, bør den normalt ikke være til stede, men når den passerer gennem den forreste region af urinrøret inficeret med Escherichia coli, kan den også påvises i ejakulatet.

Det er vigtigt, at titeren på Escherichia coli ikke overstiger indikatoren - escherichia coli 106 CFU / ml. Ellers skal der være opmærksomhed, da en infektion i urinvejen kan være årsagen til en gruppe polymorfe læsioner (fra asymptomatisk bakteriuri til manifestere former - blærebetændelse og akut pyelonefritis).

Hos kvinder opdages E. coli ofte i vagina. Normalt bør E. coli i skeden ikke påvises. Hovedårsagerne til at få det ind i skeden er:

• ignorering af reglerne for personlig hygiejne - forkert vask (bagfra og foran);
• ubeskyttet analsex, hvor en mand bringer tarmflora i skeden;
• samleje med en mand, der har prostatitis;
• misbrug af perforerede intime stoffer, der krænker skedenes PH og sammensætningen af ​​mikrofloraen;
• iført tætsiddende undertøj eller bånd, hvorigennem e coli let transporteres fra anus til skeden.

Det skal dog tages i betragtning, at gynækologi (e coli i udstrygning hos kvinder) muligvis ikke lider og er en del af den opportunistiske flora i skeden, hvis E. coli er indeholdt i en lille mængde (op til 10 ^ 2 CFU / ml) og tegn på betændelse (leukocytter) og ingen klager.

Analyser og diagnostik

Diagnosen af ​​escherichiosis (coli-infektion) er baseret på data fra epidemiologiske, kliniske, laboratorie- og delvist instrumentelle undersøgelser. Diagnose af Escherichiosis baseret på en kombination af symptomer, især i tilfælde af sporadisk sygelighed, giver visse vanskeligheder. Med dette for øje, til differentiering af tarm Escherichiosis på basis af kliniske symptomer, gives en oversigtstabel nedenfor under hensyntagen til detaljerne ved de kliniske manifestationer af forskellige patogenetiske grupper af Escherichia coli.

Klinisk differentiering af tarm escherichiosis

Under klinisk undersøgelse skal der lægges særlig vægt på tilstedeværelsen / sværhedsgraden af ​​forgiftning, dehydrering samt identifikationen af ​​det førende (hoved) syndrom af gastrointestinale læsioner:

• Akut gastritis syndrom - manifesteret af en følelse af tyngde og tilbagevendende smerter i det epigastriske område, kvalme, opkastning, smerter i epigastrium ved palpation.
• Akut enteritis syndrom - rigelig vandig løs afføring, ofte skummende med en blanding af ufordøjet mad, grønlig-gullig farve, rumlende og tilbagevendende smerter uden klar lokalisering. Dehydrering i varierende grad.
• Akut colitis syndrom - kendetegnet ved tilbagevendende kramper i den iliakale del af maven, ofte med falsk trang til afføring. I alvorlige tilfælde er afføringen sparsom, hyppig, ikke fækal, bestående af slim blandet med blod. Palpation - ømhed, hærdning af visse dele af tyktarmen efter afføring en følelse af ufuldstændig frigivelse af tarmen.

Colienteritis bemærkes ofte, når tyktarmen / tyndtarmen er involveret.
Den endelige diagnose af escherichiosis er kun etableret efter isolering af patogenet og serologisk bekræftelse. Formålet med bakteriologisk undersøgelse kan være opkast, afføring, gastrisk skylning og blod i generaliserede former.

Til diagnostik kan serologiske forskningsmetoder (RNGA, immunfluorescensreaktion, neutraliseringsreaktion og andre) anvendes, selvom deres informative værdi er meget lavere. Derudover er falske positive resultater mulige, da der er en antigen lighed mellem Escherichia og andre enterobakterier. En lovende diagnostisk metode er PCR-metoden (polymerasekædereaktion). Instrumentelle metoder til escherichiosis (koloskopi / sigmoidoskopi) er ikke særlig informative.

Differentiel diagnose er påkrævet med salmonellose, dysenteri, campylobacteriosis, fødevarebårne toksikoinfektioner. I nærværelse af hurtigt udviklende svær dehydrering - med enterovirus / rotavirusinfektion og kolera.

Escherichia coli behandling

Behandling af escherichiosis er kompleks. Inkluderer terapeutisk diætmad, patogenetisk og symptomatisk behandling. Den terapeutiske proces er rettet mod bekæmpelse af patogenet og dets toksiner såvel som normalisering af stofskiftet og funktionen af ​​forskellige organer. Som regel behøver patienter med milde former for sygdommen ikke indlæggelse, og patienten kan helbredes poliklinisk - behandling af Escherichia coli derhjemme, og i moderat og svær form er patienter underlagt indlæggelse på hospitaler med infektionssygdomme.

Behandling af E. coli hos voksne med mild forløb og dehydrering på 1 grad inkluderer oral rehydreringsterapi med lægemidler Glucosolan, Regidron, Cytroglucosolan. Samtidig skal mængden af ​​injiceret væske i gennemsnit overskride væsketabet fra kroppen med afføring med 1,5 gange.

I tilfælde af mild forløb anbefales det at ordinere intestinale antiseptika (Neointestopan, Intetrix, Enterol) inden for 5-7 dage. Behandling af escherichia coli involverer brugen af ​​enzymatiske lægemidler, der genopretter manglen på bugspytkirtlenzymer, normaliserer katabolisk stofskifte og generelt forbedrer absorptionen af ​​fødevareingredienser, reducerer steatorré (øget mængde fedt i fæces) og symptomer forårsaget af maldigesti (overtrædelse af fordøjelsen af ​​fødevarekomponenter)... Til dette formål udnævnes Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. En god effekt er forårsaget af at tage enterosorbenter i 1-3 dage (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodez).

Patienter med et mere alvorligt forløb, der er indlagt på hospitalet i de første 2-3 dage, har brug for streng sengeleje med udnævnelse af etiotropisk behandling. I moderate former ordineres oftere følgende: Co-trimoxazol (Septrin, Bactrim, Biseptol) og antibiotika i fluoroquinolongruppen, hvis virkning er baseret på inhibering af topoisomerase og DNA-gyrase.

Det anbefales at ordinere lægemidlerne Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, der kombinerer et bredt antimikrobielt spektrum, udtalt bakteriedræbende virkning og gunstig farmakokinetik (god sikkerhedsprofil, høj biotilgængelighed, hurtig opnåelse af maksimal koncentration i blodet), som giver dig mulighed for at slippe af med patogenet. Du kan også administrere oralt i 5-7 dage Pefloxacin (Abaktal), Ofloxacin (Tarivid).

I svære former ordineres fluoroquinoloner i kombination med anden generation cephalosporiner (Cefaclor, Cefuroxime, Ceftriaxone) og tredje generation (Ceftazidime, Cefoperazone). Ved svær dehydrering af kroppen (2-3 grad) er intensiv rehydreringsterapi med krystalloide opløsninger (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol) indiceret. IV-væskevolumenet beregnes ud fra graden af ​​dehydrering og patientens vægt. Det første trin er rettet mod at eliminere den allerede eksisterende dehydrering, og det andet trin er rettet mod at korrigere de aktuelle væsketab. Ved alvorlig forgiftning ordineres kolloide opløsninger i et volumen på op til 800 ml om dagen (Reopolyglyukin, Gemodez).

Særlig opmærksomhed på grund af den høje risiko for komplikationer kræver behandling af patienter med Escherichiosis 0157. For sådanne patienter ordineres eubiotika efter antibiotikabehandling med igangværende diarré, hvis virkning sigter mod at korrigere den udviklede dysbiose. Som regel ordineres en sådan medicin i 7-10 dage - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte osv.) Serum mod Escherichiosis hos mennesker er ikke blevet udviklet. Eksisterende Escherichia OC polyvalente sera er beregnet til diagnostik - serologisk identifikation af Escherichia i RA (agglutinationsreaktioner på glas).

Udskrivning af patienter med diagnose af escherichiosis udføres efter fuldstændig bedring (fravær af kliniske symptomer) og en negativ dobbelt bakteriologisk undersøgelse af ekskrementer, efterfulgt af at være under dispensær observation i 2 måneder.

Behandling af ekstraintestinal echirichiosis

Ekstraintestinale former for escherichiosis manifesteres af specifikke nosologiske former (dysbiose, pyelonephritis, cystitis, cholecystitis, sepsis, meningitis, gynækologiske sygdomme), som hver især kræver specifik behandling.

Behandling for E. coli i urinen

Påvisning af Escherichia coli i mænd og kvinders urin indikerer i de fleste tilfælde tilstedeværelsen i urinorganerne af en træg inflammatorisk proces, der forekommer latent uden kliniske symptomer eller i en manifest form - i en bestemt nosologisk form (blærebetændelse, prostatitis, vaginitis). Følgelig kræver hver sygdom passende behandling, herunder udnævnelse af antibakterielle lægemidler og passende medicinske procedurer..

Escherichia coli-behandling i gynækologi

Påvisning af Escherichia coli i skeden er et ugunstigt tegn, der kan bidrage til en krænkelse af den fysiologisk normale balance af mikroflora og under ugunstige forhold (svækkelse af immuniteten) - at forårsage en inflammatorisk proces i organerne i kvindens urinvej. Med Escherichia coli i udstrygning hos kvinder (især på baggrund af en stigning i leukocytter i udtværing) kræves yderligere undersøgelse og udnævnelse af antibiotikabehandling under hensyntagen til følsomheden af ​​mikroorganismen.

Der kræves særlig opmærksomhed mod behandlingsprocessen, når Escherichia coli påvises i et udstrygning fra forskellige medier uden for tarmen hos børn under et år, især hos for tidligt fødte babyer og dem, der er svækkede på grund af den høje risiko for at udvikle sepsis med manifestationer af foci af inflammation i forskellige organer (urinvejsinfektion, lungebetændelse, gigt, meningitis, endocarditis) eller infektiøst toksisk chok med høje dødelighedstal.