Helicobacter pylori - hvad er det, og hvordan man behandler det??

Helicobacter pylori er en patogen bakterie, der hovedsagelig lever i den pyloriske (antrum) del af maven.

Billedet nedenfor viser, at mikroorganismen har form af en spiral, som flageller er fastgjort til. En sådan struktur hjælper hende med at holde fast i fordøjelsesorganets vægge, bevæge sig langs det med slim og eksistere i et surt miljø, som mange patogene mikroorganismer ikke tåler og dør..

En gang i menneskekroppen forårsager Helicobacter pylori en farlig sygdom - Helicobacter pylori. Bakterier formerer sig hurtigt, og i løbet af deres liv producerer de mange toksiner, der korroderer slimhinden i maven (tolvfingertarmen) og derefter væggene i fordøjelsesorganet selv. En sådan effekt er farlig, fordi den skaber et gunstigt miljø for gastritis, mavesår og også ondartede svulster..

Hvad er det?

Helicobacter pylori er bare en bakterie, der findes hos patienter med forskellige sygdomme i mave og tarm, især tolvfingertarmen.

Hvad angår navnet på bakterien Helicobacter pylori, er det slet ikke tilfældigt. En del af det, "pylori", indikerer bakteriens hovedhabitat - den pyloriske del af maven, og den anden del, "helico", karakteriserer bakteriens form: spiralformet, spiralformet.

Tidligere inden for medicin blev det antaget, at en mikroorganisme, der er i stand til at overleve i det sure, saltholdige miljø i maven, ikke findes i princippet. Men så mistænkte lægerne ikke eksistensen af ​​Helicobacter pylori. Helicobacter pylori blev først opdaget i 1979 af en videnskabsmand fra Australien, Robin Warren. Sammen med en videnskabelig kollega, Dr. Barry Marshall, formåede "opdagerne" at dyrke denne Helicobacter-bakterie i laboratoriet. Derefter foreslog de kun, at det var hun, der var synderen af ​​gastritis og mavesår og slet ikke usund kost eller stress, som tidligere antaget.

I et forsøg på at bekræfte rigtigheden af ​​hans gæt, udførte Barry Marshall et eksperiment på sig selv og drak indholdet af en petriskål, hvor Helicobacter pylori blev dyrket. Bare et par dage senere blev forskeren diagnosticeret med gastritis. Han blev helbredt ved at tage metronidazol i to uger. Og allerede i 2005 modtog forfatterne til denne opdagelse forskere for deres opdagelse Nobelprisen inden for medicin. Hele verden har erkendt, at sår og gastritis med alle de efterfølgende og samtidig sygdomme optræder netop på grund af Helicobacter pylori.

Hvordan kan du blive smittet?

Infektion opstår, når bakterier overføres fra en person til en anden ad fækal-oral eller oral-oral vej. Derudover er der hypoteser om overførslen af ​​disse bakterier fra katte til mennesker såvel som om deres mekaniske overførsel af fluer.

Ofte forekommer infektion i barndommen. Den mest sandsynlige infektionsvej anses for at være overførsel af Helicobacter pylori fra person til person, hvilket kan forekomme på tre måder:

1. Iatrogent (medicinsk betinget) vej. I dette tilfælde skyldes infektion brugen af ​​et endoskopisk eller andet medicinsk instrument, der er kommet i kontakt med gastrisk slimhinde hos en inficeret patient hos en anden person.
2. Fækal-oral rute. H. pylori udskilles i afføringen hos inficerede mennesker. Kilden til infektion kan være vand eller mad, der er forurenet med afføring.
3. Oral-oral rute. Der er tegn på, at Helicobacter pylori kan være i mundhulen. Derfor er overførsel af bakterier mulig, når man deler bestik og tandbørster, kysser.

Hvad der sker i kroppen?

I den indledende fase, efter at have trængt ind i maven, overvinder H. pylori hurtigt ved hjælp af flagella, det beskyttende lag af slim og koloniserer maveslimhinden. Efter at være fikseret på slimhindens overflade begynder bakterien at producere urease, på grund af hvilken koncentrationen af ​​ammoniak stiger i slimhinden og laget af beskyttende slim nær den voksende koloni og pH stiger. Ved mekanismen med negativ feedback forårsager dette en stigning i gastrinsekretion fra celler i maveslimhinden og en kompenserende stigning i sekretionen af ​​saltsyre og pepsin med et samtidigt fald i sekretionen af ​​bicarbonater..

Mucinase, protease og lipase produceret af bakterien forårsager depolymerisering og opløsning af den beskyttende slim i maven, hvilket resulterer i, at saltsyre og pepsin får direkte adgang til den blotte gastriske slimhinde og begynder at korrodere det, hvilket forårsager kemiske forbrændinger, betændelse og sårdannelse i slimhinden.

Endotoksin VacA, produceret af bakterier, forårsager vakuolisering og død af gastriske epitelceller. Produkterne fra cagA-genet forårsager degeneration af gastriske epitelceller, hvilket forårsager ændringer i cellefænotypen (celler bliver aflange og erhverver den såkaldte "kolibri-fænotype"). Tiltrækket af betændelse (især sekretionen af ​​interleukin-8 af celler i maveslimhinden) producerer leukocytter forskellige inflammatoriske mediatorer, hvilket fører til progression af betændelse og sårdannelse i slimhinden, bakterien forårsager også oxidativ stress og udløser mekanismen for programmeret celledød af gastriske epitelceller.

Helicobacter pylori misforståelser

Når Helicobacter pylori påvises, begynder patienter ofte at bekymre sig om deres udryddelse (ødelæggelse). Selve tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori i mave-tarmkanalen er ikke en grund til øjeblikkelig behandling med antibiotika eller andre midler. I Rusland når antallet af bærere af Helicobacter pylori 70% af befolkningen, og langt de fleste af dem lider ikke af sygdomme i mave-tarmkanalen. Udryddelsesproceduren indebærer at tage to antibiotika (for eksempel clarithromycin og amoxicillin).

Hos patienter med en øget følsomhed over for antibiotika er allergiske reaktioner mulige - fra antibiotikarelateret diarré (ikke en alvorlig sygdom) til pseudomembranøs colitis, hvis sandsynlighed er lille, men andelen af ​​dødsfald er høj. Derudover påvirker indtagelse af antibiotika negativt den "venlige" mikroflora i tarmene, urinvejene og bidrager til udviklingen af ​​resistens over for denne type antibiotika. Der er tegn på, at der efter vellykket udryddelse af Helicobacter pylori i de næste par år oftest observeres reinfektion af maveslimhinden, som efter 3 år er 32 ± 11%, efter 5 år - 82-87% og efter 7 år - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Indtil smerten manifesterer sig, bør helikobakteriose ikke behandles. Desuden anbefales det generelt ikke at udføre erosionsterapi hos børn under otte år, fordi deres immunitet endnu ikke er dannet, der produceres ikke antistoffer mod Helicobacter pylori. Hvis de har udryddelse inden 8-års alderen, så en dag senere, efter at have talt kort med andre børn, vil de "gribe" disse bakterier (P.L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori kræver helt klart udryddelse, hvis patienten har mave- eller duodenalsår, et MALToma, eller hvis han har haft en gastrisk resektion for kræft. Mange velrenommerede gastroenterologer (ikke alle) inkluderer også atrofisk gastritis på denne liste. Helicobacter pylori-udryddelse kan anbefales for at reducere risikoen for mavekræft. Det er kendt, at mindst 90% af gallekræftstilfælde er forbundet med H. pylori-infektion (Starostin B.D.).

Symptomer og første tegn

Udviklingen af ​​infektion i fordøjelseskanalen i lang tid er næsten asymptomatisk. Bakterierne binder sig til tarm- og tolvfingertarmslimhinden, producerer et giftigt enzym, der gradvist spiser cellerne i epitelvæv.

Først når erosion og sår vises på organets vægge, begynder patienten at bekymre sig om de ubehagelige symptomer på Helicobacter pylori:

• en følelse af oppustethed og fylde i maven efter at have spist;
• hyppig rapning med en sur smag i munden
• mave gør ondt regelmæssigt
• der er en brændende fornemmelse i spiserøret, en bitter smag i munden;
• regelmæssige kvalme, opkastning
• øget gasproduktion, hvilket fremkalder kolik og ubehag.

Hos voksne vises ubehagelige tegn på bakterierne Helicobacter pylori oftest efter at have spist og forsvinder ikke, selv efter at have haft afføring. Patienten overvindes af sløvhed, tab af styrke, døsighed, irritabilitet. Tilstedeværelsen af ​​helicobacter pylori i maven eller tolvfingertarmen kan ledsages af et lille hududslæt, især i ansigtet. Med gastritis eller mavesår forårsaget af Helicobacter pylori klager patienten over afføringsændringer (forstoppelse eller diarré), dårlig ånde, skrøbelighed i neglepladen og konstant generel utilpashed.

Hvilke sygdomme kan H. pylori forårsage?

Tilstedeværelsen af ​​H. pylori i maven er ikke i sig selv en sygdom. Disse bakterier øger dog risikoen for at udvikle forskellige sygdomme i fordøjelseskanalen..

Selvom kolonisering af maveslimhinden med Helicobacter pylori forårsager histologisk gastritis hos alle inficerede mennesker, udvikler kun en lille del af dem et klinisk billede af denne sygdom. Forskere vurderer, at 10-20% af de mennesker, der er inficeret med Helicobacter pylori, udvikler et sår, og 1-2% udvikler mavekræft.

Sygdomme, hvis udvikling er forbundet med Helicobacter pylori-infektion:

1. Gastritis er en betændelse i maveforingen. Kort efter infektion med H. pylori udvikler en person akut gastritis, undertiden forbundet med dyspepsi eller kvalme. En akut inflammatorisk proces påvirker hele maven og fører til et fald i syresekretionen. Efter en bestemt periode efter akut gastritis, kronisk.
2. Mavesår og tolvfingertarm. Ifølge videnskabelige data er 70-85% af alle mavesår og 90-95% af alle duodenalsår forårsaget af bakterier.
3. Funktionel dyspepsi er smerter i den øvre del af maven, der ikke er forårsaget af et sår eller anden mavesmerter. Forskning har vist, at nogle typer dyspepsi er forbundet med infektion. Bakteriel udryddelsesbehandling lindrer tilstanden hos mange patienter med funktionel dyspepsi og reducerer også risikoen for fremtidige mavesår og kræft.
4. Mavekræft. Helicobacter pylori er en etiologisk faktor i udviklingen af ​​mavekræft anerkendt af forskere. En hypotese er, at bakterier fremmer produktionen af ​​frie radikaler og øger risikoen for mutationer i maveceller..
5. MALT mavelymfom. Forbindelsen med infektion med denne sygdom blev først rapporteret i 1991. Denne bakterie antages at forårsage 92-98% af gastriske MALT-lymfomer.

Diagnostik

Forskellige undersøgelsesmetoder anvendes til at opdage en infektion i kroppen, som hver har sine egne fordele, ulemper og begrænsninger. Traditionelt er alle metoder opdelt i ikke-invasiv og invasiv.

Invasive detektionsmetoder:

1. Histologisk undersøgelse - undersøgelse af specielt farvede prøver af mavevæv opnået ved biopsi under endoskopisk undersøgelse under et mikroskop.
2. Mikrobiologisk såning og isolering af Helicobacter-kultur. For at opnå materiale til kultur anvendes en biopsi eller prøve af mavesaft, som opnås under en endoskopisk undersøgelse..
3. Polymerasekædereaktion (PCR) - detekterer infektion i små vævsprøver opnået ved biopsi.
4. Hurtig urinstest - Denne metode bruger bakteriens evne til at behandle urinstof. En vævsprøve opnået ved biopsi placeres i et medium indeholdende urinstof og en pH-indikator. Bakterier nedbryder urinstof til kuldioxid og ammoniak, hvilket øger mediets pH og ændrer indikatorens farve.

Ikke-invasive detektionsmetoder:

1. Serologiske blodprøver, som kan påvise antistoffer mod Helicobacter pylori.
2. Vejrtrækningstest med urinstof. Under denne undersøgelse får patienten en opløsning af urinstof at drikke, hvis molekyle indeholder en mærket isotop af kulstof. Helicobacter pylori nedbryder urinstof i ammoniak og kuldioxid, som indeholder et mærket kulstofatom. Denne gas kommer ind i blodbanen og udskilles gennem lungerne i luften. En halv time efter at have drukket en opløsning med urinstof udåndes patienten i en speciel pose, hvor et mærket kulstofatom påvises ved hjælp af spektrometri.
3. Påvisning af H. pylori-antigener i afføring.

Sådan slipper du af Helicobacter pylori?

I 2019 betragtes en acceptabel ordning til udryddelse af Helicobacter pylori hos voksne som et behandlingsregime, der giver mindst 80% af helbredelsen mod H. pylori-infektion og helbredelse af et mavesår eller gastritis, som har en varighed på ikke mere end 14 dage og har acceptabel lav toksicitet (bivirkninger bør udvikles hos ikke mere end 10-15% af patienterne og i de fleste tilfælde ikke være så alvorlige, at de kræver tidlig afslutning af behandlingen).

Nye ordninger og protokoller til udryddelse af Helicobacter udvikles konstant. I dette tilfælde forfølges flere mål:

• forbedring af bekvemmeligheden ved behandling for patienter og graden af ​​deres overensstemmelse med behandlingsregimen: eliminering af behovet for en streng "antiulcer" diæt
• på grund af brugen af ​​kraftige protonpumpehæmmere;
• fald i behandlingsvarigheden (fra 14 til 10, derefter 7 dage);
• reduktion i antallet af samtidigt taget navne på lægemidler på grund af brugen af ​​kombinerede lægemidler;
• reduktion i antallet af doser om dagen på grund af brugen af ​​langvarige former for lægemidler eller lægemidler med lang halveringstid (T1 / 2);
• reducere sandsynligheden for uønskede bivirkninger
• overvinde Helicobacters voksende resistens over for antibiotika;
• imødekomme behovet for alternative behandlingsregimer i nærvær af allergi over for nogen af ​​komponenterne i standardregimen eller i tilfælde af svigt i den indledende behandlingsregime.

I 2019 anbefalede eksperter fra Maastricht-IV følgende Helicobacter pylori-udryddelsesregimer:

Det behandlingsregime, der anbefales på Maastricht-IV konferencen

Den tredobbelte terapi, der blev foreslået ved den første Maastricht-konference, er blevet et universelt behandlingsregime for H. pylori-infektion. Det anbefales af alle verdens konsensuskonferencer.

Ordningen inkluderer stoffer:

• en af ​​protonpumpehæmmere (PPI'er) i "standarddosis" (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg eller rabeprazol 20 mg 2 gange dagligt) i mindst 7 dage
• clarithromycin (500 mg 2 gange dagligt) i 7 dage
• amoxicillin (1000 mg 2 gange dagligt) eller metronidazol (500 mg 2 gange dagligt) i 7 dage.

Det blev vist, at regimerne PPI + clarithromycin + metronidazol (tinidazol) og PPI + clarithromycin + amoxicillin er ækvivalente. Det er blevet fastslået, at effektiviteten af ​​tredobbelt terapi øges med en stigning i varigheden til 10 eller 14 dage (afhængigt af graden af ​​kontaminering med Helicobacter pylori og patientens tolerance over for terapi).

Behandlingsregimet anbefalet af Society of Gastroenterologists of Russia

På grund af den forskellige resistens over for antibiotika i forskellige regioner i verden udvikles forekomsten af ​​forskellige stammer af Hp, de genetiske egenskaber hos befolkningen i forskellige lande eller grupper af lande, deres anbefalinger vedrørende udryddelse af Hp. Nogle af disse parametre, især Hp's resistens over for visse antibiotika, ændres over tid. Valget af et specifikt regime bestemmes også af patientens individuelle intolerance over for lægemidler samt følsomheden af ​​Hp-stammer, som patienten er inficeret med..

På kongressen for det videnskabelige samfund af gastroenterologer i Rusland blev følgende Hp-udryddelsesordninger vedtaget, de er relevante for 2019:

1) Den første mulighed. Tre-komponent terapi, der inkluderer følgende lægemidler, der tages i 10-14 dage:

• en af ​​PPI'erne i en "standarddosis" 2 gange om dagen +
• amoxicillin (500 mg 4 gange dagligt eller 1000 mg 2 gange dagligt) +
• clarithromycin (500 mg to gange dagligt) eller josamycin (1000 mg to gange dagligt) eller nifuratel (400 mg to gange dagligt).

2) Anden mulighed. Firekomponentterapi, som inkluderer vismut ud over lægemidlerne i mulighed 1, dens varighed er også 10-14 dage:

• en af ​​PPI'erne i "standarddosering" +
• amoxicillin (500 mg 4 gange dagligt eller 1000 mg 2 gange dagligt) +
• clarithromycin (500 mg 2 gange dagligt) eller josamycin (1000 mg 2 gange dagligt) eller nifuratel (400 mg 2 gange dagligt) +
• vismut tripotiumdicitrat 120 mg 4 gange dagligt eller 240 mg 2 gange.

3) Den tredje mulighed. Hvis patienten har atrofi af maveslimhinden med achlorhydria, bekræftet ved intragastrisk pH-metri, og derfor er det uhensigtsmæssigt at ordinere syddæmpende lægemidler (PPI eller H2-blokker), anvendes den tredje mulighed (varer 10-14 dage):

• amoxicillin (500 mg 4 gange dagligt eller 1000 mg 2 gange dagligt) +
• clarithromycin (500 mg 2 gange dagligt) eller josamycin (1000 mg 2 gange dagligt) eller nifuratel (400 mg 2 gange dagligt) +
• vismut tripotiumdicitrat (120 mg 4 gange dagligt eller 240 mg 2 gange dagligt).

4) Den fjerde mulighed. Hvis fuldgyldig udryddelsesbehandling ikke er mulig for ældre patienter, anvendes afkortede ordninger:

• en af ​​PPI'erne i "standarddosering" +
• amoxicillin (500 mg 4 gange dagligt eller 1000 mg 2 gange dagligt) +
• vismut tripotiumdicitrat (120 mg 4 gange dagligt eller 240 mg 2 gange dagligt).

En anden måde: vismut tripotiumdicitrat 120 mg 4 gange dagligt i 28 dage. I nærvær af smerter i maven - et kort forløb af PPI.

Mulige komplikationer fra antibiotikabehandling

Faktorer, der øger risikoen for bivirkninger under udryddelsesbehandling:

1. Individuel intolerance over for stoffer
2. Tilstedeværelsen af ​​somatiske patologier;
3. Negativ tilstand af tarmmikroflora i den indledende behandlingsperiode.

Komplikationer ved udryddelsesbehandling - bivirkninger:

1. Allergisk reaktion på komponenterne i lægemidler, der forsvinder efter tilbagetrækning;
2. Dyspeptiske fænomener i mave-tarmkanalen (ubehag i mave og tarme, smag af bitterhed og metal, kvalme og opkastning, diarré, flatulens). Normalt forsvinder alle disse fænomener spontant efter kort tid. I sjældne tilfælde (5-8%) ordinerer lægen medicin til opkastning eller diarré eller annullerer forløbet.
3. Dysbakteriose. Det manifesteres oftere hos patienter, der tidligere havde gastrointestinal dysfunktion, udvikler sig under behandling med lægemidler af tetracyclin-serien eller under behandling med makrolider. Et kortvarigt forløb er ikke i stand til at forstyrre balancen i tarmmikrofloraen, til forebyggelse af dysbiose skal du oftere bruge gærede mælkeprodukter: yoghurt, kefir.

Ernæring og diæt

Selvfølgelig er hovedpunktet i behandlingen af ​​denne patologi indtagelse af medicin, men korrekt ernæring spiller en lige så vigtig rolle. For let at slippe af med Helicobacter pylori skal følgende anbefalinger følges:

• lav ikke store intervaller mellem måltiderne
• spis mad i små portioner;
• observer 5-6 måltider om dagen, mens du spiser langsomt, tygger mad godt og drikker det med en tilstrækkelig mængde væske;
• Patienten skal nægte for fede, stegte eller krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer, syltede fødevarer, alkohol.

I virkeligheden er dette kun generelle anbefalinger, i hvert enkelt tilfælde bør ernæring beregnes ud fra surhedsgraden (lav, høj) og bør kun ordineres af den specialist, der udfører behandlingen.

Forebyggelse

Det er muligt at komme sig fuldstændigt fra helicobacteriosis, hvis der ud over terapi træffes forebyggende foranstaltninger:

1. Overholdelse af hygiejne. Vask dine hænder inden du spiser, spis ikke snavsede grøntsager og frugter, tvivlsomt vand. Brug ikke andres husholdningsartikler.
2. Rettidig påvisning af sygdommen. Hvis du føler dig utilpas eller har mistanke om tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier i kroppen, er det vigtigt straks at konsultere en læge og gennemgå de nødvendige tests.
3. Styrke immunsystemet. En sund livsstil (svømning, jogging, gåtur) øger forsvaret og forhindrer penetration af patogene mikrober i kroppen.
4. Korrekt ernæring. Fraktioneret fødeindtagelse, små doser og afvisning af stegt, salt, krydret, røget, alkohol og rygning.

Den største fare for helicobacter pylori er, at det kan fremkalde gastritis, mavesår, endda ondartede svulster. Det er umuligt at slippe af med skadelige bakterier uden antibiotika. Derfor er det vigtigt nøje at overholde særlige behandlingsregimer og overholde forebyggende foranstaltninger..

Hvilken læge behandler heliobakteriose?

Hvis der opstår smerter og andre negative symptomer i maven, samt når der diagnosticeres bakterier, skal du konsultere en gastroenterolog. Hvis børn har lignende problemer, skal du konsultere en gastroenterolog til børn.

I mangel af disse specialister skal du kontakte en terapeut, når du behandler børn - til en børnelæge.

Symptomer og behandling af bakterierne Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

Helicobacter pylori-infektion er den mest almindelige årsag til gastritis og bidrager også til udviklingen af ​​mavesår og tolvfingertarm..

1. Hvad er Helicobacter pylori?
2. Hyppighed af forekomst
3. Hvordan Helicobacter pylori overføres?
4. De provokerende faktorer af sygdommen
5. Hvordan udvikler bakterier sig?
6. Tegn på en bakteriel infektion
7. Akut Helicobacter pylori-infektion
8. Kronisk Helicobacter pylori-infektion
9. Mulige komplikationer
10. Diagnose: Sådan opdages Helicobacter?
11. Helicobacter pylori behandling
12. Triple terapi
13. Traditionelle behandlingsmetoder
14. Kost
15. Forebyggelse og anbefalinger
16. Vejrudsigt

Hvad er Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (også kendt som H. pylori, Helicobacter pylori-infektion) er en lille, spiralformet bakterie, der kan kolonisere slimhinden i mave og tolvfingertarm og forårsage kronisk gastritis og mavesår.

Helicobacter pylori-bakterier har en aflang form, som kan være buet eller spiralformet. I den ene ende bærer de trådformede celleprocesser (kaldet flagella), som de bruger som en slags propel til at bevæge sig gennem maveforingen..

I slimhinden finder Helicobacter pylori optimale livsforhold, fordi maveslimhinden beskytter bakterier mod aggressiv mavesyre.

Spiralform hjælper Helicobacter pylori med at trænge ind i maveslimhinden.

Når de er koloniseret, påvirker Helicobacter-bakterier mængden af ​​syre, der udskilles i maven. I begyndelsen af ​​en akut H. pylori-infektion reduceres gastrisk syreproduktion og kan forblive lav i uger eller måneder. Derefter vender surheden i maven normalt tilbage til normal..

Men med en kronisk infektion af Helicobacter øges syreproduktionen i maven hos de fleste patienter tværtimod - kun i sjældne tilfælde er det under normalt.

Infektion med denne mikroorganisme bliver et reelt problem for moderne medicin, fordi næsten hver anden voksen er bærer af bakterierne og derfor har alle risici for forekomsten af ​​kronisk betændelse i mave-tarmkanalen..

Hyppighed af forekomst

Helicobacter pylori findes over hele verden. Sandsynligvis begynder kolonisering af maven af ​​disse bakterier i barndommen..

Generelt er det, at jo ældre en person er, jo højere er sandsynligheden for, at han eller hun er bærer af Helicobacter-bakterier.

I udviklingslande er ca. 80% af befolkningen mellem 20 og 30 år allerede inficeret med bakterien Helicobacter pylori. I industrialiserede lande som Rusland er infektion mindre almindelig på grund af stigende levestandard. Imidlertid bærer en ud af to voksne i 50'erne denne type bakterier..

Bakterier kan efterfølgende forårsage forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen:

• Gastritis: 80% af al kronisk gastritis er bakteriel og udvikler sig hovedsageligt som et resultat af Helicobacter.
• Mavesår: kolonisering med bakterier Helicobacter pylori findes i 75% af alle tilfælde af mavesår.
• Duodenalsår: Hos 99% af patienterne med duodenalsår er gastrisk slimhinde koloniseret med Helicobacter pylori.
• Mavekræft: Ændringer i maveforen kan bidrage til udviklingen af ​​mavekræft. Risikoen for at udvikle mavekræft eller visse gastrointestinale lymfomer (især ekstranodalt lymfom i marginalzonen) øges med Helicobacter pylori-infektion.

Hvordan Helicobacter pylori overføres?

Både en voksen og et barn kan blive smittet med Helicobacter pylori. Hovedoverførselsvejen er fækal-oral, og sygdommen er således rangeret blandt tarminfektioner sammen med tyfusfeber eller dysenteri. Mad og vand, der er forurenet med en patients afføring, kan blive infektionskilder.

En anden vigtig infektionsvej er oral-oral, dvs. gennem spyt. Tidligere blev bakteriel gastritis omtalt som "kysse sygdom", hvilket understreger vigtigheden af ​​at opretholde god personlig hygiejne og undgå brugen af ​​andres tandbørster eller læbestifter..

En sjælden måde at overføre infektion på er iatrogen (bogstaveligt talt - "provokeret af en læge") eller kontakt. Utilstrækkelig sterilisering af fibrogastroskoper, der er beregnet til FGDS-proceduren, kan føre til kolonisering af Helicobacter pylori i kroppen af ​​en tidligere sund person.

At komme ind i kroppen gennem mundhulen, binder bakterien pålideligt til slimhinden i antrummet. Forsvaret af sur gastrisk juice og lokale makrofagfaktorer kan ikke modstå Helicobacter pylori, bakterien producerer specifikke neutraliserende enzymer.

Frigivelsen af ​​store mængder gastrin og brintioner øger surhedsgraden i maven, som er en stærk angriber for den sarte slimhinde. Derudover har specifikke cytotoksiner en direkte skadelig virkning på slimhindeceller, der forårsager erosion og sår. Derudover kan Helicobacter-bakterien karakteriseres som et fremmed middel, som kroppen reagerer i form af en kronisk inflammatorisk reaktion.

De provokerende faktorer af sygdommen

På trods af den høje virulens (det vil sige evnen til at inficere) Helicobacter pylori, er der en række risikofaktorer, der signifikant øger risikoen for at udvikle yderligere kroniske sygdomme:

• kronisk stress;
• dårlig ernæring og mangel på søvn
• rygning
• overdreven indtagelse af alkohol, kaffe;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme diabetes mellitus, anæmi, gigt);
• langvarig behandling med kræftlægemidler i historien;
• tendens til gastrisk hypersekretion (hyppige anfald af halsbrand);
• behovet for hyppig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Diclofenac, Indomethacin).

Du kan også fremhæve andre kroniske sygdomme i maven, som vil forværre det kliniske forløb af Helicobacter pylori-infektion:

• autoimmun gastritis;
• ikke-infektiøs granulomatøs gastritis;
• allergisk eosinofil gastritis;
• infektiøs svampe- eller viral gastritis.

Hvordan udvikler bakterier sig?

Helicobacter pylori udvikler sig i to faser:

• Indledende fase. De første symptomer på sygdommen kan ikke mærkes i lang tid. Mild halsbrand og epigastrisk smerte får ikke de fleste til at føle sig bekymrede for deres helbred.
• Udvidet fase. Tidspunktet for begyndelsen af ​​dette trin er individuelt for hver patient og afhænger af organismens reaktivitet. Vægttab uden åbenbar grund, en patologisk ændring i appetitten (stigning eller formindskelse) og en stigning i dyspepsi kan indikere den hurtige udvikling af sygdommen.

Tegn på en bakteriel infektion

Akut Helicobacter pylori-infektion

Symptomer på akut Helicobacter pylori-infektion kan kombineres med begrebet "gastrisk dyspepsi", dvs. fordøjelsesbesvær i maven. Du kan finde Helicobacter pylori i dig selv ved hjælp af følgende tegn:

• halsbrand - en ubehagelig brændende fornemmelse bag brystbenet, forværret ved at bøje kroppen eller ligge på ryggen;
• sur rapning;
• smerter i det epigastriske område (i den øvre del af maven), der opstår 2 timer efter at have spist;
• oppustethed, en tendens til flatulens og forstoppelse
• tyngde i maven
• kvalme;
• opkastning af surt maveindhold;
• vægttab;
• nedsat appetit på grund af frygt for at spise på grund af smerte.

Hvis Helicobacter hos et barn eller en voksen forårsager skade på tolvfingertarmen, kan følgende symptomer på sygdommen bemærkes:

• rapende bitter;
• udseendet af kedelig smerte i højre hypokondrium;
• spastisk forstoppelse kan give plads til diarré.

Hos børn kan symptomer på sygdommen kun bemærkes på baggrund af afføringsforstyrrelser, fordi de muligvis ikke præsenterer andre klager.

I nogle tilfælde, især hos børn, kan symptomerne på Helicobacter pylori forekomme på ansigtets hud og hele kroppen generelt. Tegn på ansigtet (se billedet ovenfor) opstår i forbindelse med udviklingen af ​​atopisk dermatitis - en kronisk allergisk reaktion på tilstedeværelsen af ​​et smitsomt middel i kroppen:

• små blærer, der minder om en brændenælde;
• røde eller lyserøde pletter, der hæver sig over overfladen af ​​huden
• kløe i huden, der fører til udvikling af slid og snit, som er porten til den sekundære infektion.

Tendensen til atopi (øget produktion af immunglobuliner, som er ansvarlige for udviklingen af ​​en allergisk reaktion i kroppen) er ofte en arvelig faktor. I denne henseende skal opmærksomheden rettes mod den familiære karakter af manifestationen af ​​symptomer. Symptomer på sygdommen kan manifestere sig præcist ved hudmanifestationer, der kan gå forud for udviklingen af ​​kronisk gastroduodenitis..

Hos mennesker over 40 kan infektion med Helicobacter pylori ledsages af udseendet af rosacea i ansigtet (eller rosacea). Akne er lokaliseret hovedsageligt på næse, kinder, hage og pande.

Nogle forskere forsøger at bestride forbindelsen mellem acne og infektion med Helicobacter, men moderne statistikker indikerer, at når acne behandles med Helicobacter pylori-infektion med antibiotika, forsvinder acne også.

Kronisk Helicobacter pylori-infektion

Kronisk Helicobacter pylori-infektion er ofte asymptomatisk. Hvis der opstår tegn, er de normalt lidt typiske, mere generelle klager over problemer i den øvre del af maven (såsom halsbrand, oppustethed efter at have spist, hyppig rapning uden specifik smag).

Mulige komplikationer

Kolonisering af maven med Helicobacter pylori-bakterier kan føre til betændelse i maveslimhinden samt udvikle sig til mave- og duodenalsår.

I en række avancerede tilfælde kan langvarig kronisk atrofisk gastritis samtidig med Helicobacter pylori føre til udvikling af mavekræft..

Diagnose: Sådan opdages Helicobacter?

At identificere tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori er ikke en vanskelig opgave. Blodprøver og en undersøgelse af gastrisk sekretion hjælper med at stille en diagnose i de indledende faser af diagnosen:

• laboratorieforskningsmetoder;
• Helicobacter åndedrætsprøve er en moderne, hurtig og meget informativ forskningsmetode. Baseret på en enkelt dosis af en suspension med mærkede carbonmolekyler, som spaltes af specifikke Helicobacter pylori-enzymer. Efter nogen tid bestemmes det mærkede kulstof i sammensætningen af ​​kuldioxid i udåndingsluften ved hjælp af en speciel anordning.

Fordelen ved urease-testen er dens ikke-invasivitet, det vil sige, at patienten ikke har at gøre med blodprøvetagning eller EGD.

• serologisk undersøgelse (søg efter antistoffer mod Helicobacter i patientens blod). Normen i blodet er det fuldstændige fravær af antistoffer mod bakterierne. Metoden er bemærkelsesværdig, idet den hjælper med at stille en diagnose på de tidligste stadier;
• afføring analyse. Ved hjælp af polymerasekædereaktionen kan laboratorispecialister finde spor af bakterielle antigener i afføring;
• generel blodanalyse. Kronisk infektion kan indirekte angives med tegn som anæmi, øget ESR og leukocytter;
• instrumentelle forskningsmetoder;
• EGD er en endoskopisk metode til undersøgelse af mave og tolvfingertarm. Det vil hjælpe med at se tegn på kronisk gastroduodenitis. Ved udførelse af EGD udfører lægen en biopsi af maveslimhinden, det mindste stykke væv sendes til laboratoriet, hvor det undersøges af specialister.

Biopsimaterialet farves med specielle stoffer og undersøges under et mikroskop for tilstedeværelsen af ​​bakterier i det.

• en undersøgelse af gastrisk sekretion ved at undersøge maven hjælper med at fastslå kendsgerningen om øget surhedsgrad i mavesaft;
• Røntgen af ​​maven. Kontrastforskningsmetode, som sjældent bruges i diagnostik. Det vil hjælpe med at udføre differentiel diagnostik med kræft og mavepolypper samt at etablere lokalisering af de mindste sår og erosioner.

Helicobacter pylori behandling

Helicobacter pylori behandles med medicin. Grundpillerne i behandlingen er antibiotikabehandling, hvilket fører til udryddelse (fuldstændig fjernelse) af bakterier fra kroppen..

Triple terapi

Oftest behandles bakterien i henhold til følgende skema (den såkaldte triple terapi):

• Clarithromycin + Amoxicillin;
• Metronidazol + tetracyclin;
• Levofloxacin + Amoxicillin;
• protonpumpehæmmere (Omeprazol, Omez eller Pantoprazol).

Dette er hele ordningen, det kaldes tredobbelt terapi, fordi der anvendes 2 forskellige antibiotika og 1 protonpumpehæmmerlægemiddel.

Antibiotikabehandling tager normalt omkring en uge. Protonpumpehæmmere er en vigtigere del af behandlingen af ​​Helicobacter pylori-infektioner, da de mindsker gastrisk syresekretion og dermed øger pH i maven (gør den mindre sur), hvilket hjælper med at dræbe bakterier.

Derfor tager protonpumpehæmmeren normalt længere tid end antibiotika, i alt ca. fire uger - dosis sænkes efter hver uge.

Derudover kan tildeles:

• De-Nol. Et lægemiddel, der skaber en beskyttende film på maveslimhinden;
• Probiotika. Langvarig brug af antibiotika kan føre til dysbiose. Derfor tager patienten Acipol, Linex og andre lægemidler, der normaliserer mikrofloraen i mave-tarmkanalen..

Slip af med Helicobacter pylori for evigt - måske takket være et klart behandlingsregime.

Traditionelle behandlingsmetoder

Reduktion af gastrisk surhedsgrad kan signifikant reducere symptomer på halsbrand, kvalme, opkastning og hævn..

• Som traditionelle behandlingsmetoder anbefales det at bruge en teskefuld linolieafkog inden måltiderne, hvilket også vil beskytte maveslimhinden. For at forberede bouillon opvarmes hørfrøolie og filtreres derefter. Den resulterende tykke masse er klar til brug.
• En anden metode er afkogning af perikon og kamille, som også skal bruges 30 minutter før måltider. For at forberede bouillon er det nok at tage 2 spiseskefulde urter og hælde varmt vand over dem. Efter at opløsningen er afkølet, skal den opbevares i en mørk beholder i køleskabet i højst 7 dage. Ellers mister den sine gavnlige egenskaber..
• En infusion af jordbær eller lingonberry-blade giver dig mulighed for at klare alvorligt smertesyndrom og vil have en mild spasmolytisk virkning. Lingonberries bruges mest bekvemt i form af individuelle filterposer. For bedre konservering af næringsstoffer anbefales det ikke at bruge kogende vand.

Imidlertid er fuldstændig fjernelse af bakterier fra kroppen kun mulig gennem rationel antibiotikabehandling..

Kost

Rationel ernæring i tilfælde af bakteriel infektion har sine egne egenskaber:

• temperaturregimet for den forbrugte mad skal overholdes - den skal være varm;
• tyg mad grundigt;
• undgå fødevarer med grove fibre, foretrækker supper og kartoffelmos;
• drik mindst to liter rent vand uden kulsyre;
• spis i små portioner 5-6 gange om dagen.

Fødevarer, der skal undgås:

• fedt kød, fisk;
• røget kød;
• krydret;
• fødevarer stegt i en stor mængde olie og stegte;
• citrusfrugter, chokolade og kaffe, der irriterer mavevæggen;
• alkohol;
• fastfood;
• Bagværk;
• svampe;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• syltede og saltede fødevarer.

Det anbefales at overholde en streng diæt i 1-2 måneder fra behandlingsstart.

Forebyggelse og anbefalinger

Det er svært at undgå bakteriel infektion. Ifølge de seneste data er risikoen for infektion med Helicobacter pylori hos familiemedlemmer til en inficeret person 95%.

Det er nødvendigt at handle på risikofaktorer (stop med at ryge og alkohol, undgå stress, forhindre vægtøgning) og følg reglerne for personlig hygiejne (brug ikke delte tandbørster, læbestifter).

Hvis infektion ikke kunne undgås, hjælper rettidig udryddelsesbehandling dig med at glemme bakterierne for evigt.

Vejrudsigt

Prognosen for Helicobacter pylori-infektion betragtes som gunstig. Asymptomatisk transport og milde former for sygdommen kan kun skade patientens helbred på den mindste måde.

De ubehagelige symptomer på gastrisk dyspepsi, smerter efter at have spist og den tilhørende frygt for at spise kan reducere patientens livskvalitet og evne til at arbejde markant..

Sjældent forekommende avancerede stadier af sygdommen kan føre til alvorlige konsekvenser - udviklingen af ​​dybe mavesår og deres perforering. I dette tilfælde er risikoen for at udvikle peritonitis (betændelse i bukhinden) og en livstruende choktilstand høj..

Adenocarcinom (mavekræft), der opstår på baggrund af atrofisk gastritis, kan føre til patienthandicap.

Behandling af Helicobacter pylori: et detaljeret behandlingsregime

Ifølge medicinske statistikker er 50 til 70% af verdens befolkning inficeret med den patogene mikroorganisme Helicobacter pylori. Bakterien forårsager ikke altid alvorlige ændringer i kroppen, nogle af dens bærere vil aldrig vide, at de er bærere af heliobakteriose.

Er det nødvendigt at behandle Helicobacter pylori?

Det er irrationelt at ordinere antibakteriel behandling til hver anden person, selvom konsekvenserne af infektion med helicobacter pylori kan føre til alvorlige komplikationer. Først og fremmest er det gastritis og mavesår, der påvirker mave og tolvfingertarm. Ubehandlede patologier i fordøjelsessystemet med nedsat immunitet omdannes til ondartede formationer, kan forårsage blødning, perforering af mavevæggen, sepsis og død.

Hvornår skal man starte behandling med heliobakterier, hvad man skal tage, hvor længe behandlingsforløbet varer - alle disse spørgsmål vil blive besvaret af en kvalificeret specialist fra en medicinsk institution.

Diagnostisk minimum for mistanke om heliobakteriose

Lægen ordinerer en diagnostisk undersøgelse for at bestemme mængden af ​​helicobacter pylori i patientens krop, hvordan dets tilstedeværelse påvirkede slimhinden i fordøjelseskanalen og også for at finde ud af, hvilken behandling man skal vælge i et bestemt tilfælde. Metoder til diagnose af heliobacteriosis bestemmes på individuel basis. Diagnostisk undersøgelse kan udføres både i et offentligt og i et privat laboratorium.

For at vurdere tilstanden af ​​maveslimhinden vil gastroenterologen helt sikkert ordinere en endoskopisk undersøgelse:

Gastrisk endoskopi afslører sår, ødem, hyperæmi, udfladning af maveslimhinden, udbulning og produktion af store mængder uklar slim. Det bekræfter eller benægter imidlertid ikke tilstedeværelsen af ​​helicobacter pylori. For at gøre dette under endoskopi af maven udføres en biopsi - prøveudtagning af slimhindevæv til yderligere forskning.

Diagnostiske metoder ved hjælp af biopsi:

Bakteriologisk kultur. En ekstremt nøjagtig metode til identifikation af bakterier og bestemmelse af dens følsomhed over for antibakterielle midler udføres ved podning af bakterier fra væv taget som et resultat af endoskopi på et specielt næringsmedium.

Fasekontrastmikroskopi. Mikroskopisk undersøgelse af en ubehandlet biopsiprøve fra slimhinden afslører omfangsrige kolonier af helicobacter pylori-bakterier.

Histologisk undersøgelse. En biopsi af slimhinden undersøges under et mikroskop; i nærværelse af Helicobacter er det let at opdage. Undersøgelsen betragtes som den "guldstandard" for at afklare forekomsten af ​​bakterier, derfor ordineres den oftest.

Immunhistokemisk metode. Det enzymbundne immunosorbentassay (ELISA), som gør det muligt at afklare tilstedeværelsen af ​​Helicobacter i væv i slimhinden taget under en biopsi, er meget nøjagtig, men kræver højteknologisk udstyr, derfor er det ikke tilgængeligt for alle medicinske institutioner.

Urease test. En gastrisk biopsi taget under endoskopi nedsænkes i en urinstofopløsning. Derefter registreres dynamikken i ændringer i surhedsgraden i løbet af dagen. Ændring af farven til en rødbrun farve signalerer en helicobacter pylori-infektion. Jo mere intens farvningen er, jo højere er koncentrationen af ​​bakterier.

Polymerasefarvereaktion (PCR). En meget nøjagtig metode vurderer immunsystemets reaktion på fremkomsten af ​​fremmede mikroorganismer, deres antal direkte på det biologiske materiale fjernet fra maven.

Analyse for cytologi. Metoden med lav følsomhed består i farvning af fingeraftryk taget fra biopsien og undersøgelse af dem ved flere forstørrelser.

Hvis det er umuligt at udføre endoskopi og biopsi af maveslimhinden, ordineres følgende tests:

Ureas udåndingstest. Det udføres under den indledende undersøgelse og ved vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen. Der tages luftprøver fra patienten, niveauet af ammoniak og kuldioxid vurderes i dem. Efter morgenmaden og introduktionen af ​​mærket C13, C14 kulstof i kroppen testes luftprøver igen 4 gange. Med en stigning i koncentrationen af ​​mærket kulstof i dem betragtes testresultatet som positivt.

Enzymimmunanalyse (ELISA) til tilstedeværelse af helicobacter pylori i humane biologiske væsker (blod, spyt, mavesaft). Metoden bruges én gang hos dem, der kontraherede for første gang, da antistoffer mod bakterier vedvarer i flere år, bruges den ikke til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Afføringsanalyse ved polymerasekædereaktion (PCR). En nøjagtig metode til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​bakterier kræver meget laboratorieudstyr, det bruges sjældent.

Oftest er det nok at udføre en analyse med fokus på kapaciteterne i den medicinske institution.

Indikationer og grundlæggende principper for terapi

Med opdagelsen af ​​hovedårsagen til gastritis og mavesår og tyndtarm forårsaget af introduktionen af ​​Helicobacter pylori i kroppen begyndte et nyt stadium i behandlingen af ​​heliobacteriosis. Det er baseret på udryddelsesbehandling - behandling af bakterier gennem kompleks administration af lægemiddelkombinationer:

Lægemidler, der reducerer gastrisk surhed.

Lægemidler til at reducere gastrisk syresekretion fratager bakterier deres sædvanlige habitat.

Indikationer for brug af antibiotikabehandlingsregimer

Ikke alle bærere af helicobacter pylori er syge med heliobacteriosis, så i første fase er det vigtigt at konsultere en gastroenterolog og beslægtede specialister om, hvordan man behandler bakterien.

Der er standarder, der er udviklet af det globale gastroenterologiske samfund for vigtige indikationer for brugen af ​​udryddelsesbehandling:

Atrofisk gastritis (precancer);

Mave- og duodenalsår

Tilstand efter fjernelse af en ondartet mavetumor;

Tilstedeværelsen af ​​mavekræft hos pårørende til det nærmeste miljø.

Anbefalinger fra verdensrådet for gastroenterologer om, hvornår man skal ordinere behandling mod helicobacter pylori:

Refluks - spiserør (tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret);

Behandling af patologier ved hjælp af NSAID'er.

Hvordan man helbreder heliobacteriosis pålideligt og komfortabelt?

Standardparametre for udryddelsesbehandling på det nuværende stadium af gastroenterologi:

Effektiviteten af ​​behandlingen er ikke mindre end 80% af tilfældene med Helicobacter-infektion.

Et højt sikkerhedsniveau, da ordninger, der har mere end 15% af det samlede antal patienter med tilfælde med bivirkninger af lægemidler, ikke anvendes til praktisk brug.

Den maksimale varighed af behandlingen. Hvor meget heliobacteriosis behandles: der er kurser i 7, 10 eller 14 dage.

Reduktion af hyppigheden af ​​medicinindtagelse ved brug af depotmidler.

Muligheden for let udskiftelighed af et lægemiddel, der ikke passer ind i nogle parametre inden for ordningen.

Effektive behandlingsmetoder for Helicobacter pylori

I løbet af tre årtier er der skabt flere effektive ordninger, der bestemmer, hvordan heliobakteriose skal helbredes. I 2005 var Holland vært for Gastroenterology Congress, som udviklede protokoller til behandling af infektion. Terapien består af tre linjer eller stadier. Hvis den første linje er ineffektiv, tildeles den anden linje. Hvis det ikke giver en positiv virkning, anvendes tredjelinjemedicin..

Første linje med udryddelsesbehandling

Førstelinjeregimen indeholder tre lægemidler: de antibakterielle midler Clarithromycin, Amoxicillin og protonpumpehæmmeren Omeprazol eller dets derivater. Omeprazol er beregnet til at regulere surhedsgraden i mavesaft. Lægemidlet lindrer med succes symptomerne på gastritis og sår, hjælper med ikke at overholde strenge diætbegrænsninger, selvom behandling stadig kræver diætkorrektion. Amoxicillin erstattes om nødvendigt med Metronidazol eller Nifuratel.

I nogle tilfælde tilføjer gastroenterologen vismutpræparater til ordningen, som har følgende handlinger:

Selvom vismutpræparater oftest er inkluderet i anden linje med udryddelsesbehandling, viser de også deres positive egenskaber i første linje: de danner en film på overfladen af ​​maveslimhinden, der modstår smerte og betændelse.

Hvordan behandles heliobacteriosis hos ældre patienter på første linje - en blødere ordning:

Et antibiotikum (Amoxicillin);

Protonpumpehæmmere.

Det første linjekursus varer i en uge, sjældnere - ikke mere end 2 uger. I det overvældende flertal af tilfælde (95%) er dette nok, og der er ingen grund til at gå til anden linje. Hvis denne ordning er ineffektiv, skal du fortsætte til næste trin..

Anden linje med udryddelsesbehandling

I det andet trin anvendes et firekomponents terapiregime, der inkluderer:

To antibiotika indeholdende den aktive ingrediens Tetracyclin og Metronidazol;

Protonpumpehæmmer.

Antibakterielle lægemidler bør ikke anvendes i det første behandlingsregime, da helicobacter pylori allerede har udviklet resistens over for dem.

Hvad skal man tage som et alternativ - den anden mulighed:

2 antibiotika - aktiv ingrediens Amoxicillin og Nitrofuran;

Bismuth-præparat (tripaliumdicitrat);

Protonpumpehæmmer.

Vismutpræparater fungerer som en cytobeskyttelse, beskytter slimhinden, øger dens modstand og tjener til at forhindre tilbagefald. De beskyttende egenskaber ved vismutpræparater kan reduceres, når du drikker mælk, juice, frugt.

Andet linjekursus varer 10-14 dage.

Tredje linje udryddelsesbehandling

Hvis det andet behandlingsregime for heliobacteriosis er ineffektivt, anvendes tredjelinjemedicin. Inden lægemidlet ordineres, ordinerer lægen en endoskopi med en biopsi og en bakteriologisk kultur af en biopsi på grund af dens følsomhed over for antibiotika. Baseret på dets resultater ordineres et tredje behandlingsregime..

Hvad skal man tage på den tredje behandlingslinje:

De to mest effektive antibakterielle lægemidler, der ikke tidligere er brugt;

Protonpumpehæmmere.

Bismuth tripotium dicitrate lindrer manifestationerne af dyspepsi (oppustethed, halsbrand, mavesmerter), stimulerer regenerering af slimhinden, udviser bakteriedræbende egenskaber mod Helicobacter pylori.

For at opretholde normal tarmmikroflora kan lægen anbefale at tage probiotika til forebyggelse af tilbagefald - brugen af ​​gastrobeskyttere.

Antibiotika - # 1 middel til behandling af helicobacter pylori

Første linje antibiotika: Clarithromycin, Amoxicillin (Flemoxin)

Ifølge undersøgelser udført i 80'erne i sidste århundrede for at undersøge følsomheden af ​​helicobacter pylori over for antibakterielle lægemidler, under sterile laboratorieforhold er de følsomme over for virkningerne af 21 lægemidler fra denne farmakologiske gruppe.

Men i praksis viste det sig, at nogle af stofferne er magtesløse over for bakterier på grund af de aggressive virkninger af det sure miljø i mavesaft. Derudover kan ikke alle antibiotika trænge dybt ind i vævet i slimhinden i maven og tarmene, hvor helicobacter-kolonierne er placeret..

Kun få antibakterielle lægemidler er nøje udvalgt:

Amoxicillin (Flemoxin)

Dette bredspektrede antibakterielle middel er inkluderet i både den første og anden linje af udryddelsesbehandling for heliobakteriose. Amoxicillin (Flemoxin) er et antibiotikum fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner. Dens ejendommelighed er, at lægemidlet kun ødelægger opdelende patogene mikroorganismer, derfor ordineres det ikke samtidigt med bakteriostatika, der undertrykker opdelingen af ​​mikroorganismer..

Kontraindikationer for brugen af ​​penicillin-antibiotika, herunder Amoxicillin, har et lille interval.

Absolutte og relative kontraindikationer:

overfølsomhed over for penicilliner;

tendens til leukæmoid reaktioner

med forsigtighed: graviditet, nyresvigt, historie med colitis.

Amoxiclav er et antibakterielt middel mod resistente stammer af helicobacter pylori

Dette er et kombineret antibiotikum, der er en syntese af to lægemidler: amoxicillin og clavulansyre, hvilket øger dets effektivitet mod bakterier, der er resistente over for penicillins virkning. Mange stammer af patogene bakterier har udviklet resistens over for den længe anvendte penicillin og "lært" at ødelægge dets molekyler med deres enzymer -? -Lactamases.

Clavulansyre er en β-lactam, der binder β-lactamase, mens Amoxicillin ødelægger helicobacter pylori. Kontraindikationer ligner dem til indtagelse af Amoxicillin, desuden - svær dysbiose.

Clarithromycin (Klacid) - antibakterielt middel

Dette lægemiddel fra gruppen af ​​erythromyciner (makrolider) bruges ofte, når der ordineres et første linie til udryddelsesbehandling. Det udviser et minimum af toksisk virkning. Bivirkninger blev kun registreret hos 2% af patienterne.

kvalme og opkast,

sjældent: tandkødsbetændelse og stomatitis,

meget sjælden: galde stasis.

Clarithromycin er et meget effektivt lægemiddel, helicobacter pylori viser sjældent modstand mod det. Det interagerer let med protonpumpehæmmere og forstærker hinanden gensidigt.

overfølsomhed over for lægemidler fra makrolidgruppen.

Brug forsigtigt under følgende forhold:

Graviditet (1 trimester);

Børns alder (op til 6 måneder)

Lever, nyresvigt.

Azithromycin - et antibakterielt lægemiddel som erstatning for Helicobacter pylori

Dette er et tredje generations antibiotikum fra makrolidgruppen, ordineret som et alternativ til alvorlige bivirkninger af Clarithromycin (diarré og andre). Antallet af bivirkninger er kun 0,7%, lægemidlet tages kun en gang om dagen. Dens koncentration hjælper med at realisere en rettet handling mod helicobacter pylori i patientens mave.

Tetracyclin er det valgte lægemiddel til anden linje med udryddelsesbehandling

Dette antibiotikum har et bredt spektrum af virkning, men har øget toksicitet, hvilket manifesterer sig i fravær af selektivitet ikke kun mod helicobacter pylori og andre patogene bakterier, men også mod sin egen makroorganisme..

Negativ virkning af tetracyclin:

Forårsager anæmi, trombocytopeni, leukopeni, hæmmer hæmatopoiesis;

Krænker opdelingen af ​​epitelceller;

Fremkalder dannelsen af ​​sår og erosioner i maven, huddermatitis;

Forstyrrer proteinsyntese;

Har en toksisk virkning på leveren

Forårsager neurologiske lidelser hos børn, hæmmer væksten af ​​knogler og tænder.

Antibiotikum ordineres ikke til børn under 8 år, gravide kvinder, patienter med leukopeni. Tetracyclin ordineres med forsigtighed mod mavesår, lever- og nyresvigt.

Levofloxacin - et lægemiddel fra gruppen af ​​fluoroquinoloner

Dette bredspektrede antibiotikum hører til fluoroquinolongruppen og bruges i anden eller tredje linie. Dette skyldes dets øgede toksicitet..

Den negative virkning af Levofloxacin:

Hæmmer væksten af ​​knogle- og bruskvæv hos unge under 18 år.

Individuel intolerance over for fluoroquinoloner;

Historie af epilepsi.

Der er anmeldelser fra praktiserende læger om resistens af helicobacter pylori over for Levofloxacin, så stoffet er ikke altid effektivt.

Helicobacter pylori kemoterapi med antibakterielle lægemidler

Metronidazol til heliobakteriose

Dette bakteriedræbende lægemiddel tilhører gruppen af ​​nitroimidazoler og bruges i kemoterapi af infektioner. Dens handling er baseret på destruktion af det genetiske materiale af patogene celler ved penetration af giftige metabolitter af Metronidazol i det.

Dette er det første middel, der har formået at slippe af med heliobakteriose. Metronidazol i kombination med vismutpræparater blev brugt til hans behandling af Barry Marshall, opdageren af ​​helicobacter pylori, der drak en kultur af bakterier og derved forårsagede gastritis.

Med et kort behandlingsforløb viser lægemidlet ikke toksiske egenskaber. Det er ikke ordineret til kvinder i graviditetens første trimester til personer med individuel intolerance.

Mulige bivirkninger:

Metallisk smag i munden

Kvalme og opkast;

Urinfarvning rødbrun;

Alvorlige reaktioner i kombination med alkohol.

Helicobacter pyloris modstand mod Metronidazol er steget for nylig og nåede op på 60% af det samlede antal patienter.

Macmiror (Nifuratel) med heliobacteriosis

Et antibakterielt lægemiddel fra nitrofurangruppen har en bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning. Macmiror forhindrer bakterier i at formere sig ved at binde nukleinsyrer og hæmmer biokemiske processer i dets celler.

Ved kortvarig brug har det ingen toksisk virkning, det er ikke ordineret til individuel intolerance. Brug med forsigtighed hos gravide kvinder, da lægemidlet krydser moderkagen. Ved amning og samtidig brug af Macmirora er der en høj risiko for at få lægemidlet i mælk, derfor bør amning midlertidigt opgives.

Mulige bivirkninger:

Kvalme og opkast;

Lægemidlet bruges i anden- og tredje-linie-regimer, det er mere effektivt end Metronidazol; helicobacter pylori har endnu ikke udviklet resistens over for det. Da McMiror har vist minimal toksicitet i 4-komponentregimer hos børn, anbefales det at bruge det i førstelinjeregimer hos børn og voksne som erstatning for Metronidazol.

Bismuth-præparater (De-Nol)

Tripotiumcitrat (kolloid bismuth subcitrate) er den aktive ingrediens i anti-sårlægemidlet De-Nol. Dette lægemiddel blev brugt tidligere, selv før det blev inkluderet i udryddelsesbehandlingsregimet. De-Nols handling er baseret på oprettelsen af ​​en beskyttende film på væggene i mave og tolvfingertarm, der forhindrer sur mavesaft fra de beskadigede områder..

Derudover stimulerer De-Nol akkumuleringen af ​​epidermale regenereringsenzymer i væv i slimhinden, øger produktionen af ​​beskyttende slim, hvilket reducerer den aggressive effekt af mavesaft. Dette forårsager epitelisering af erosioner og ardannelse i sår..

Undersøgelser udført inden for rammerne af behandlingen af ​​helicobacter pylori har vist, at De-Nol og andre vismutpræparater hæmmer dets vækst, transformerer bakteriens levested og virker på det som en bakteriostatisk. Takket være denne effekt forlader bakterien hurtigt patientens krop..

De-Nol har en fordel i forhold til andre vismutpræparater - det trænger dybt ind i slimhinden, hvor der er den højeste koncentration af patogene bakterier. Vismut ødelægger membranerne i mikrobielle kroppe, akkumuleres inde i cellerne.

Korte kurser med lægemiddelterapi skader ikke menneskekroppen, da De-Nol ikke trænger ind i kredsløbssystemet, udskilles det gennem fordøjelsessystemet og urinvejene..

Graviditet og amning;

Alvorlig nyresvigt.

Bismutpræparater trænger ind i placentabarrieren og ind i modermælken. I tilfælde af nedsat nyrefunktion kan vismut akkumuleres i kroppen.

Protonpumpehæmmere: Omez, Pariet

Lægemidler i denne gruppe (PPI, protonpumpehæmmere) er nødvendigvis inkluderet i den første og anden linie til udryddelsesbehandling. Protonpumpens virkningsmekanisme er baseret på blokering af maveslimhinden. De producerer aktivt aggressive saltsyre og proteolytiske enzymer, der opløser protein.

Omez, Pariet reducerer udskillelsen af ​​mavesaft, som påvirker bakterier negativt og stimulerer dens udryddelse. Derudover stimulerer et fald i saftens surhed hurtig regenerering af erosioner og sår, øger effektiviteten af ​​antibakterielle lægemidler..

For at øge syrebestandigheden hos protonpumpehæmmere produceres de i beskyttende kapsler, der ikke kan tygges, de opløses i tarmene. På samme sted absorberes PPI i kredsløbssystemet, og fra blodet trænger inhibitorer ind i parietalcellerne, hvor de bevarer deres egenskaber i lang tid..

Bivirkninger på grund af PPIs selektive virkning er meget sjældne. De manifesterer sig som følger:

PPI'er ordineres ikke til gravide og ammende kvinder, børn under 12 år, selvom Pariet med succes er blevet brugt til behandling af børn.

Mulige komplikationer fra antibiotikabehandling

Faktorer, der øger risikoen for bivirkninger under udryddelsesbehandling:

Individuel intolerance over for stoffer

Tilstedeværelsen af ​​somatiske patologier;

Negativ tilstand af tarmmikroflora i den indledende behandlingsperiode.

Komplikationer ved udryddelsesbehandling - bivirkninger:

Allergisk reaktion på komponenterne i lægemidler, der forsvinder efter tilbagetrækning;

Dyspeptiske fænomener i mave-tarmkanalen (ubehag i mave og tarme, smag af bitterhed og metal, kvalme og opkastning, diarré, flatulens). Normalt forsvinder alle disse fænomener spontant efter kort tid. I sjældne tilfælde (5-8%) ordinerer lægen medicin til opkastning eller diarré eller annullerer forløbet.

Dysbakteriose. Det manifesteres oftere hos patienter, der tidligere havde gastrointestinal dysfunktion, udvikler sig under behandling med lægemidler af tetracyclin-serien eller under behandling med makrolider. Et kortvarigt forløb er ikke i stand til at forstyrre balancen i tarmmikrofloraen, til forebyggelse af dysbiose skal du oftere bruge gærede mælkeprodukter: yoghurt, kefir.

Sådan slipper du af helicobacter pylori uden at inkludere antibiotika i udryddelsesregimet?

Der er en sådan mulighed - du kan ikke bruge udryddelsesbehandling i følgende tilfælde:

Minimumskoncentration af helicobacter pylori

Der er ingen kliniske tegn på patologier forbundet med heliobacteriosis: mavesår og tarmsår, atopisk dermatitis, gastritis type b, anæmi.

For asymptomatiske bærere af Helicobacter pylori udvikles en let behandlingsmulighed, der ikke udgør en alvorlig byrde. Det inkluderer lægemidler til at styrke immunforsvaret og normalisere den gastrointestinale mikroflora.

Bioadditiv Bactistatin

Bactistatin hjælper med at normalisere balancen i gastrointestinal mikroflora, aktiverer immunresponset, forbedrer fordøjelsessystemets funktion, tarmmotilitet. Behandlingsforløbet med Baktistatin er designet i 2-3 uger.

Brug af homøopatiske lægemidler

Homøopati betragter Heliobacteriosis som en sygdom i hele organismen, ikke en infektion. Homøopatiske læger mener, at restaureringen af ​​mave-tarmkanalen, der forstyrres af bakterierne, vil forekomme som et resultat af en generel forbedring i kroppen. Hvis homøopatiske lægemidler ordineres i henhold til indikationer, modvirker officiel medicin ikke dette og overlader valget til patienten.

Der er to synspunkter om behovet for behandling af helicobacter pylori. Nogle læger er overbeviste om, at det er bydende nødvendigt at slippe af med bakterierne, så det ikke provokerer udviklingen af ​​gastrointestinale sygdomme, allergier, åreforkalkning og autoimmune patologier. Ifølge et andet synspunkt vil Helicobacter pylori ikke skade en sund person, der eksisterer sammen med det i årtier.

Hvilken læge behandler heliobakteriose?

Hvis der opstår smerter og andre negative symptomer i maven, samt når der diagnosticeres bakterier, skal du konsultere en gastroenterolog. Hvis børn har lignende problemer, skal du konsultere en gastroenterolog til børn. I mangel af disse specialister skal du kontakte en terapeut, når du behandler børn - til en børnelæge.

For flere årtier siden var den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​mave- og tarmsår ukendt for medicinen. For næsten et halvt århundrede siden opdagede forskere den negative virkning af helicobacter pylori, en bakterie, der lever i den menneskelige fordøjelseskanal. Immunsystemet holder koncentrationen inden for acceptable grænser, men under gunstige forhold.

Tidlig påvisning og destruktion af sådanne bakterier som Helicobacter pylori i moderne medicin betragtes som en prioritet med hensyn til forebyggelse af alvorlige sygdomme i fordøjelsessystemet (mavekræft og mavesår). Kompleksiteten af ​​diagnosen ligger i, at i mange.

En analyse for Helicobacter pylori ordineres for smertefulde fornemmelser og ubehag i maven, før de spiser. Helicobacter pylori-infektion fremkalder udviklingen af ​​alvorlige læsioner i slimhinderne. Tidlig påvisning af infektion og eliminering af den gør det muligt at undgå udvikling af alvorlige kræftformer og andre sundhedsmæssige lidelser.

Kost til behandling af Helicobacter pylori skal følges uden fejl. Hvis du ikke følger behandlingsmenuen, vil du ikke være i stand til at komme sig, og sygdommen vil udvikle sig. Den forsømte form for sygdommen vil føre til, at en person vil udvikle hyperacid gastritis eller mavesår.

Helicobacter pylori-infektion er en farlig sygdom, der opstår, når den inficeres med specielle mikroorganismer. Helicobacter pylori-bakterier forårsager mavesmerter, halsbrand, tyngde, hævelse, kvalme og opkastning. I nogle tilfælde er bakterierne på slimhinderne inaktive.