Fjern krampeløs smerte i bugspytkirtlen med pancreatitis

Antispasmodika mod akut eller kronisk pancreatitis er de vigtigste stoffer. De lindrer svær smerte forårsaget af spasmer (ufrivillig sammentrækning) af muskelfibre i væv i bugspytkirtlen. Smertsyndrom ved akut betændelse i kirtlen er farligt ved udviklingen af ​​en choktilstand med høj risiko for patientens død. Derfor er det et af terapiens vigtige mål at fjerne spastiske sammentrækninger i organet og derved reducere smerteintensiteten ved hjælp af antispasmodika..

Hvad er antispasmodik

Antispasmodics er medicin med en særlig virkningsmekanisme, der sigter mod at slappe af muskelfibre i væggene i blodkarrene og eventuelle indre organer med en glat muskelstruktur.

Antispasmodics, der anvendes i gastroenterologi, er beregnet til at lindre krampe i glatte muskler i maveorganerne, herunder bugspytkirtlen, samt væggene i blodkarrene i spasmen..

De terapeutiske egenskaber af disse farmakologiske midler inkluderer:

• afslapning af fordøjelsessystemets muskler, inklusive kanaler i bugspytkirtlen og galdevejen,
• eliminering af smertesyndrom forårsaget af krampagtig sammentrækning af muskelfibre i fordøjelsessystemet,
• reduktion af bugspytkirtlens udskillelsesaktivitet,
• nedsat udskillelse af saltsyre,
• udvidelse af blodkar, bronkier, stimulering af hjertet, sænkning af tryk.

Antispasmodics lindrer ikke kun smerte, men aktiverer også blodtilførslen til organer. Derudover påvirker brugen af ​​disse lægemidler ikke mekanismen for smertefølsomhed og komplicerer derfor ikke diagnosen..

Funktioner ved handling mod pancreatitis

Et af de grundlæggende symptomer på betændelse i bugspytkirtlen er smerter. Årsagerne til dens forekomst er flere hovedfaktorer:

• forhindring af kirtelens vigtigste udskillelseskanal på grund af krampe i den såkaldte sphincter af Oddi - en muskelring med en åbning, gennem hvilken bugspytkirtelsaft og galde strømmer ud i tolvfingertarmen,
• unormal strækning af det betændte organs kapsel,
• refleks krampe i galdegangene og galdeblæren,
• krampagtige sammentrækninger i tyndtarmen.

Ved akutte angreb af pancreatitis kan klipning, ofte uudholdelig smerte af bælte, bringe patienten i en tilstand af smertefuldt chok og død. For at lindre intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser og forebygge chok bruges antispasmodika straks til at slappe af Oddis muskelring, eliminere forhindring af udskillelseskanalerne og åbne vejen for juice og galde i tyndtarmen. Et akut angreb af pancreatitis kræver injektion af medicinske opløsninger, der har en kraftig og accelereret terapeutisk virkning..

Med mild kedelig smerte og fravær af opkastning ordineres medicin til at slappe af de glatte muskler i maveorganerne og eliminere smertesyndrom antispasmodika i form af tabletter.

Effektive antispasmodiske lægemidler

Graden af ​​terapeutisk virkning af antispasmodika bestemmes stort set af sværhedsgraden af ​​manifestationerne af pancreatitis, sygdomsforløbet (akut eller kronisk), doseringsformen af ​​medicinen (tabletter eller injektioner), alder og andre indre sygdomme, der komplicerer betændelse i bugspytkirtlen..

Overvej en liste over de vigtigste antispasmodiske lægemidler ordineret til pancreatitis.

Drotaverin

Drotaverin til pancreatitis er en af ​​de mest almindelige, effektive og tilgængelige antispasmodika. Lægemidlet har en lang og udtalt afslappende virkning på de glatte muskler i de indre organer og blodkar. Det var på basis af drotaverin, at et så kendt lægemiddel som No-shpa blev udviklet, hvilket eliminerer spastiske sammentrækninger af musklerne i abdominalorganerne, herunder bugspytkirtelkanalerne. Drotaverin tabletter begynder at virke 25-40 minutter efter indtagelse, så de bruges i fravær af alvorlig smerte og opkastning hos patienten. Intramuskulær injektion af Drotaverin eller No-shpa har en terapeutisk virkning på 5-7 minutter.

Kontraindikationer for udnævnelse af lægemidler baseret på drotaverin inkluderer:

• alvorlige hjertesygdomme, herunder kardiogent shock,
• lavt blodtryk,
• svær nyre- og leverdysfunktion,
• adgang for børn under 7 år,
• individuel intolerance.

Udnævn med forsigtighed under graviditet og amning.

Papaverine

Papaverin til pancreatitis eliminerer smerte ved at reducere trykket i organet forårsaget af krampekirtler i kirtelkanalerne og genoprette udstrømningen af ​​galde- og bugspytkirtelsaft. Medicinen bruges i form af suppositorier, tabletter og en 2% injektionsopløsning. Papaverin er mest effektivt, når det administreres subkutant eller ved intravenøst ​​drop.

I pædiatri er Papaverine også ordineret til børn. I tabletter og suppositorier - fra en alder af 6 måneder, i form af injektioner - fra 1 år. Doseringen vælges af lægen i overensstemmelse med alderen og sværhedsgraden af ​​manifestationerne af pancreatitis.

Kontraindikationer for Papaverine er de samme som for Drotaverin og No-shpa. Men derudover anvendes Papaverine ikke til patienter med glaukom, hypothyroidisme..

Atropin

Atropin i pancreatitis ordineres som et antispasmodisk middel, under hvilken virkning den øgede tone og spastiske sammentrækninger i bugspytkirtlen fjernes. I praksis anvendes atropin kun i den akutte fase af patologi..

I et akut angreb af pancreatitis ordineres atropin i form af injektioner for kun at blokere smerte til strenge indikationer og under obligatorisk tilsyn af medicinsk personale..

Den særlige egenskab ved den terapeutiske virkning af Atropin skyldes dets egenskab til at forbedre den smertestillende virkning af smertestillende midler - Analgin, Baralgin. Derfor, med spastisk smerte på baggrund af pancreatitis, administreres Atropin-opløsning ofte i kombination med smertestillende midler. Dette kan reducere varigheden af ​​et akut angreb betydeligt..

Atropin reducerer sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra narkotiske lægemidler, for eksempel morfin, som skal anvendes i tilfælde af smertestød.

Det skal huskes, at det terapeutiske stof i Atropine er et alkaloid, der er indeholdt i fibrene i giftige planter - henbane, belladonna, dope. Derfor har lægemidlet alvorlige kontraindikationer og udtalte uønskede virkninger. I denne henseende undgår de i pædiatri at ordinere atropin til børn eller bruge det ved at beregne doseringen nøje i overensstemmelse med barnets kropsvægt..

Platyphyllin

Platyphyllin er et lægemiddel af en gruppe af atropinlignende stoffer, der ud over en antispasmodisk virkning på kirtelens glatte muskel har en svag beroligende virkning.

En opløsning på 0,2% anvendes til subkutan injektion som en nødhjælp til at lindre akutte anfald af smerter. Lægemidlet har en udvidet liste over alvorlige bivirkninger, og det bruges som Atropin kun under lægeligt tilsyn, især hos børn.

Duspatalin

Antispasmodic, produceret i tabletter og kapsler med det aktive stof mebeverin. Lægemidlet har flere positive træk ved forværring af pancreatitis:

• reducerer krampe i hovedpankreaskanalen,
• påvirker tonen i muskel lukkemuskel Oddi,
• forbedrer funktionen af ​​bugspytkirtlen og forhindrer stagnation af bugspytkirtelsaften,
• ved langvarig brug viser et minimum af alvorlige uønskede virkninger.

Duspatalin anvendes ikke til akut behandling under et akut smerteanfald. Men langvarig behandling (op til 6 måneder) med en kronisk proces giver dig mulighed for med sin hjælp at opnå en stabil svækkelse af manifestationerne af pancreatitis.

Andre lægemidler, der anvendes til patologier i bugspytkirtlen, som ledsages af krampe i glatte muskelceller:

1. Niaspam, Sparex. Effektive produkter baseret på mebeverine, men billigere end Duspatalin.
2. Riabal (prifiniumbromid). En krampeløsende i form af en sirup, der bruges i pædiatri hos spædbørn fra 3 måneder. Eliminerer smerter med betændelse i kirtlen, intestinale spasmer (kolik), oppustethed hos spædbørn.
3. Dicetel (pinaverinbromid).
4. Galidor (i piller og injektioner).
5. Buscopan. Det er et af de mest effektive midler til lindring af spastisk smerte i det kroniske forløb af pancreatitis. Forhindrer udviklingen af ​​et akut angreb, slapper af lukkemusklen og eliminerer stagnation af galde- og bugspytkirtelsaft. Fjerner samtidig smertefulde fornemmelser fra krampe i glatte muskler i alle organer i mave-tarmkanalen, kvalme, oppustethed, diarré.
6. Spasmoanalgesic Spazmalgon (i tabletter og injektioner). På grund af interaktionen mellem tre aktive komponenter har det en udtalt terapeutisk virkning ved pancreatitis. Sammensætningen af ​​Spazmalgon indeholder to typer antispasmodika (fenpiveriniumbromid, pitofenon) og det smertestillende metamizolnatrium (analgin), som forbedrer hinandens virkning. I tabletter bruges det til moderat spastisk smerte. Ved injektioner har det en stærkere virkning ved akut smerte. Derudover fungerer det som et antiinflammatorisk og antipyretisk middel.
7. Andre kombinationslægemidler: Tog, Revalgin (i injektioner), Spazgan (i tabletter og injektioner), Maxigan, Spazmalin.

Kontraindikationer og bivirkninger

På trods af den antydede terapeutiske virkning af antispasmodika har disse lægemidler en række kontraindikationer og forårsager yderligere uønskede virkninger. De mindst udtalt bivirkninger bemærkes, når du bruger Drotaverin, No-shpa, Spazgan, Duspatalin, Dicetel, men langvarig brug af et antispasmodikum i tabletter og kapsler kan også føre til ubehagelige konsekvenser.

Listen over generelle kontraindikationer for forskellige grupper af smøremidler inkluderer:

• intolerance over for aktive ingredienser og hjælpekomponenter i lægemidlet,
• ventetid for baby og amning,
• alder op til 2 år (nogle gange op til 10-12 år),
• glaukom, myasthenia gravis,
• tumorer i prostata, obstruktion af urinvejen og tarmene,
• lavt blodtryk,
• ulcerative sygdomme i mave-tarmkanalen,
• svær cerebral aterosklerose,
• alvorlig hjertesvigt, hjerterytmeforstyrrelser, atrioventrikulær blok,
• alvorlig leversvigt.

Ud over de angivne kontraindikationer har hver antispasmodik en liste over tilstande og sygdomme, der kun er karakteristiske for ham, hvor hans indtagelse er forbudt. Derfor bør du læse instruktionerne detaljeret før brug (selv efter lægens recept). For eksempel er det ikke tilladt at ordinere atropin, platyphyllin til sen toksicose, hjerneskade og cerebral parese hos børn, Downs sygdom. Derfor kan selvbehandling, der ikke kontrolleres af en læge, føre til alvorlige komplikationer..

Det generelle udvalg af bivirkninger for antispasmodika:

• øget hjerterytme med lavt blodtryk,
• tør mund, hud,
• åndedrætsbesvær, åndenød,
• urinretention, tarmatony,
• angreb af hovedpine og svimmelhed,
• krampeanfald,
• fotofobi,
• udslæt, kløe, rødme,
• anafylaktiske reaktioner - larynxødem, åndenød, trykfald.

I tilfælde af akut udvikling af en eller anden bivirkning er det nødvendigt straks at konsultere en specialist, og i tilfælde af åndedrætssvigt - ring hurtigst muligt til et ambulanceteam.

Lægemidler til pancreatitis - træk ved deres administration

Alvorlige smerter i den øvre del af maven, opkastning med galden, kvalme kan indikere pancreatitis - betændelse i bugspytkirtlen. I denne sygdom forbliver fordøjelsesenzymerne produceret af kroppen i stedet for at gå ind i tolvfingertarmen i kirtlen og begynder at fordøje den. Dette fører til frigivelse af toksiner, der frigives i blodbanen, når nyrerne, hjertet, lungerne, hjernen og ødelægger deres væv. Rettidig medicin til pancreatitis vil undgå sådanne konsekvenser, normalisere arbejdet i bugspytkirtlen.

Pankreatitis symptomer

Bugspytkirtlen syntetiserer fordøjelsesenzymer og hormoner, der regulerer protein, fedt, kulhydratmetabolisme - insulin, glukagon, somatostatin. Orgelet har en aflang form og er placeret i den øvre del af maven bag maven i tæt kontakt med tolvfingertarmen. Jern vejer ca. 70 g, længden varierer fra 14 til 22 cm, bredde - fra 3 til 9 cm, tykkelse - 2-3 cm.

Betændelse i bugspytkirtlen kan forekomme i akutte og kroniske former, hvis kliniske manifestationer er forskellige. Akut pancreatitis er dødelig, fordi toksiner kan fremkalde nekrose i kirtelvæv og andre organer, infektion og purulente processer. Selv med rettidig påbegyndt behandling med moderne midler er dødeligheden 15%.

Der er ikke noget tydeligt klinisk billede ved akut pancreatitis, derfor kræves yderligere undersøgelser for nøjagtig diagnose. I den akutte form af sygdommen dannes ofte falske cyster i bugspytkirtlen, som forårsager smerter i andre organer, forstyrrer bevægelsen af ​​mad gennem maven og tarmene. Derudover manifesterer patologi sig i følgende symptomer:

• akut smerte i den øvre del af maven, udstrålende til venstre side, ryg;
• kvalme;
• opkastning af galde uden lindring
• oppustethed
• dehydrering
• gulsot kan udvikles ledsaget af gulfarvning af huden, mørk urin, lys afføring;
• i nogle tilfælde vises blålige pletter nær navlen eller på venstre side af maven, undertiden med en gul farvetone.

Ved kronisk betændelse i bugspytkirtlen opstår irreversible ændringer. Det krymper, kanalerne smalner, cellerne erstattes af bindevæv, på grund af hvilket organet ophører med at udføre sine funktioner, der er et fald i syntesen af ​​fordøjelsesenzymer og hormoner. Kronisk pancreatitis er kendetegnet ved et udvasket klinisk billede, dets symptomer kan let forveksles med andre sygdomme i fordøjelsessystemet.

Sygdommen udvikler sig gradvist og føles ikke i lang tid. Patologi manifesterer sig som en konstant eller periodisk smerte i maven, nær venstre hypokondrium, kan give til lænden. Sygdommen ledsages af kvalme, opkastning, hævelse, halsbrand, en ubehagelig sur smag i munden. Diarré kan skifte med forstoppelse sammen med afføringen kommer partikler af ufordøjet mad ud. Muligt pludseligt vægttab, udseendet af vaskulære pletter. Da bugspytkirtlen syntetiserer insulin, er kronisk pancreatitis ofte ledsaget af diabetes..

Medicinsk behandling af pancreatitis hos voksne

Efter at have fundet symptomer, der er typiske for betændelse i bugspytkirtlen, er det nødvendigt straks at konsultere en læge og gennemgå test. Baseret på resultaterne af de modtagne tests ordinerer lægen derefter et behandlingsregime. Den indeholder foranstaltninger, der sigter mod:

• lindring af smerte symptomer
• fjernelse af betændelse i bugspytkirtlen og nærliggende organer;
• eliminering af symptomer, der ledsager pancreasenzymangel;
• forebyggelse af komplikationer.

Jo hurtigere du starter behandlingen, jo bedre er dine chancer for succes. Al medicin mod pancreatitis hos voksne skal tages som anvist af en læge i den ordinerede dosis. Til behandling af bugspytkirtlen ordineres antispasmodika, antacida, antienzymedicin, H-2-blokkere. Midler, der indeholder polypeptidet aprotinin, hjælper godt. Parallelt med at tage medicin ordineres procedurer til at rense kroppen for bugspytkirtlenzymer, en diæt.

Antispasmodika mod pancreatitis

For at eliminere smerte i inflammatoriske processer anvendes antispasmodika. De har en afslappende virkning på glatte muskler, hvilket letter fjernelsen af ​​enzymer gennem kanalerne fra bugspytkirtlen. Antispasmodics er en midlertidig foranstaltning: så snart deres virkning slutter, vil smerten vende tilbage, så hovedterapien bør sigte mod at normalisere organets arbejde. Under en forværring ordinerer lægen intramuskulære eller intravenøse injektioner, mindre ofte subkutane injektioner. Til kronisk betændelse anvendes piller.

For at eliminere smerte ordineres ofte No-Shpa (Ungarn) eller dets analoge Drotaverin. Det aktive stof i disse lægemidler er drotaverinhydrochlorid. Værktøjet lindrer spasmer i musklerne i fordøjelseskanalen, urinvejene, galdevejen, galdeblæren, hjerneskibe. Virkningen af ​​lægemidlet efter oral brug sker i et kvarter efter injektionen - i det andet minut. Ved akut betændelse i kirtlen skal du udpege:

• til intramuskulær injektion: 2 ml opløsning ad gangen;
• med en intravenøs injektion fortyndes 2 ml af midlet med 8-10 ml fysiologisk natriumchloridopløsning, injiceret langsomt i løbet af fem minutter;
• tabletter: gennemsnitlig daglig dosis - 80 mg, maksimal daglig dosis - 240 mg.

Eliminerer effektivt smerter Papaverine, hvis aktive stof ligner stoffets navn. Lægemidlet slapper af de glatte muskler i organerne i fordøjelsessystemet, urinveje og åndedrætssystemer, eliminerer krampen i ventilen, som er ansvarlig for udstrømningen af ​​juice fra bugspytkirtlen. Produktet produceres i form af tabletter, suppositorier, injektioner fra forskellige producenter. Dosering af medicin til voksne:

• tabletter: 40-60 mg 3-4 gange om dagen, den maksimale daglige dosis er 0,6 g;
• subkutan og intramuskulær injektion til pancreatitis: 0,5-2 ml af en to procents opløsning, den maksimale enkeltdosis er 5 ml, den daglige dosis er 15 ml.

Platyphyllin reducerer spasmer i mave muskler, sænker tonen i glatte muskler i galdegangene og galdeblæren. Forskellige producenter producerer en antispasmodic i form af tabletter eller injektioner. For at lindre akut smerte ordineres injektioner: opløsningen injiceres subkutant 1-2 ml to til tre gange om dagen, den maksimale daglige dosis er 15 ml, en enkelt dosis er ikke mere end 5 ml.

Atropin slapper af de glatte muskler i fordøjelsessystemet, blokerer følsomheden over for acetylcholin, en neurotransmitter, der udfører neuromuskulær signalering. Forskellige producenter fås i form af tabletter og injektioner. For at lindre akut smerte injiceres 1 ml af en 0,1% opløsning af atropinsulfat subkutant to til tre gange om dagen. Lægemidlet har en spændende virkning på nervesystemet, hjertet, så det skal bruges omhyggeligt under lægeligt tilsyn.

• Knæartritis - symptomer og behandling af sygdommen
• Medicin mod gastritis med høj syreindhold
• Sådan ryddes hukommelse på iPhone ved hjælp af specielle hjælpeprogrammer - trinvis vejledning

Enzymer og antienzymedicin til pancreatitis

For at normalisere surhedsgraden i mavesaft ordinerer lægen medicin, der indeholder stoffer, der erstatter fordøjelsesenzymer, der produceres af bugspytkirtlen. Dette er en amylase, som fremmer forarbejdning af stivelse til sukker såvel som protease og lipase (den første nedbryder forbindelserne mellem aminosyrer i proteiner, den anden - fedt). Enzympræparater til pancreatitis understøtter arbejdet i bugspytkirtlen, undgå udmattelse, fordøj mad kvalitativt, slippe af med diarré, kvalme, oppustethed, flatulens.

Til behandling af bugspytkirtlen ordineres enzymlægemidler, der indeholder pancreatin. Det nedbryder fedt, proteiner og kulhydrater, der erstatter amylase, lipase, protease:

• Festlig. Ud over pancreatin indeholder sammensætningen hemicellulose, kvæggalleekstrakt. Lægemidlet fremmer ikke kun fordøjelsen og absorptionen af ​​mad, men også nedbrydningen af ​​fiber, forbedret galdesekretion og aktiverer lipase. Dosis: 1 tablet dag efter eller under et måltid.
• Creon. Frigørelsesform - kapsler 150, 300, 400 mg pancreatin. Doseringen afhænger af det kliniske billede af sygdommen taget under eller efter et måltid.
• Panzinorm 10000 og 20000. Produceret i kapsler, drik 1 tablet med måltider tre gange om dagen.
• Fordøjelse. Frigørelsesformular - dragee. Tag efter eller under et måltid 1-2 stk. tre gange om dagen.
• Mezim 10.000 og 20.000. Produceret i tabletter, kapsler, piller. Tag før eller efter et måltid, 1-2 stk. en til tre gange om dagen.

Hvis bugspytkirtlen er hævet, skal dens aktivitet undertrykkes. Til dette ordinerer lægen intravenøs administration af antienzymedicin. Blandt dem skal der skelnes mellem Kontrikal eller dets analoge aprotinin. De inaktiverer proteinase, har en hæmmende virkning på kallikrein-kininsystemet - en gruppe proteiner, der er aktivt involveret i inflammatoriske processer, blodpropper og smerter..

Antacida

Den betændte bugspytkirtel får maven til at udskille store mængder saltsyre. Den øgede surhed spiser væk fra det omgivende væv, forårsager svær smerte og neutraliserer arbejdet med fordøjelsesenzymer. For at forbedre effekten af ​​enzympræparater og forhindre beskadigelse af mavevæggene ordinerer læger antacida, hvis opgave er at neutralisere saltsyre. Lægemidler i denne gruppe er kendetegnet ved en omsluttende virkning, beskytter mod skadelige virkninger, forbedrer syntesen af ​​kulbrinter og forhindrer flatulens..

De vigtigste aktive stoffer i antacida, der bruges til behandling af en betændt bugspytkirtel, er forbindelser af magnesium og aluminium. Sådanne lægemidler reducerer niveauet af saltsyre, har en koleretisk, lokalbedøvende virkning, har en afførende virkning, forbedrer galdesekretion og eliminerer gasdannelse. Medicin i form af tabletter skal knuses eller tygges grundigt inden brug. For at stabilisere syre-base balance er følgende midler ordineret:

• Gel Almagel. Voksne ordineres til at tage 1-2 tsk. en dag en halv time før måltider og inden sengetid. Den maksimale daglige dosis er 16 tsk. Behandlingsforløbet er 2-3 uger.
• Suspension og tabletter Maalox. Det har en smertestillende virkning og lindrer smerter i den øvre mave-tarmkanal. Dosering - 2-3 tabletter eller 15 ml suspension en time efter at have spist og inden sengetid. Behandlingsforløbet er 2-3 måneder.
• Gastracid tabletter. Dosering: 1-2 tabletter 4 gange dagligt efter måltider og ved sengetid. Behandlingsforløbet er ikke længere end tre uger.
• Alumag tabletter. Drik 1,5 timer efter at have spist. Behandlingsforløbet er en måned.
• Gel og tabletter Palmagel. Dosering: 2-3 tabletter eller 5-10 ml suspension en og en halv time efter måltiderne. Behandlingsforløbet er 2-3 måneder.

H2-blokkere

Ved behandling af pancreatitis, samtidig med antacida, ordineres sekretionshæmmere - blokkere af H2-histaminreceptorer. Disse stoffer gør receptorer til celler i maven, der producerer saltsyre, der er ufølsomme over for histamin. Dette reducerer syntese og indtrængen i maven i maven, hvilket bidrager til behandlingen af ​​pancreatitis. Effekten af ​​blokkere på kroppen er ikke begrænset til dette: sekretionshæmmere gør maveslimhinden mere modstandsdygtig over for aggressive faktorer, fremmer dens heling.

H2-blokkere bør tages med forsigtighed i den dosis, der strengt er angivet af lægen, da de kan forårsage mange bivirkninger. De fleste af komplikationerne er forårsaget af lægemidler fra 1. generation. Til behandling af en betændt bugspytkirtel ordineres følgende lægemidler:

• Cimetidin. Midlet tages før eller under måltiderne. Den maksimale koncentration i blodet observeres efter 2 timer. Dette er et første generations stof, så det kan fremkalde mange bivirkninger fra forskellige organer. Blandt dem er diarré, flatulens, hovedpine, læsioner i centralnervesystemet, ændringer i blodsammensætningen og nedsat immunitet. En dag senere forlader 48% af det aktive stof kroppen.
• Ranitidin. Lægemidlet tilhører anden generation. Dens aktivitet er 60 gange højere end cimetidin. Medicinen tages uanset mad. Værktøjet giver færre komplikationer, er kendetegnet ved en længere handling. Det absorberes hurtigt i blodbanen, den maksimale koncentration observeres efter 2 timer. Fyrre procent af det aktive stof forlader kroppen efter en dag.
• Famotidin tabletter. Lægemidlet fra tredje generation er derfor meget mere effektivt end Ranitidin, har færre bivirkninger og tolereres godt. Produktet kan tages med eller uden mad. Det maksimale niveau observeres på en time, halveringstiden er 3,5 timer, effektiviteten varer 12 timer.

Nylige undersøgelser har vist, at histamin H2-receptorblokkere har mange ulemper. De er ikke i stand til at opretholde det ønskede surhedsniveau i mere end 18 timer, efter behandling er der mange tilbagefald, kroppen bliver hurtigt vant til stoffet og er i stand til at modstå det, og afhængighed opstår ved at tage stoffer. Den største ulempe ved blokkere er, at deres anvendelse kan provokere udviklingen af ​​pancreatitis eller dens forværring..

Resultater af anvendelse af atropin til pancreatitis

Atropin

Indhold

Strukturel formel

Russisk navn

Stoffets latinske navn Atropin

Kemisk navn

8-methyl-8-azabicyclo [3.2.1] oct-3-ylester af endo (±) -alfa- (hydroxymethyl) benzeneddikesyre (som sulfat)

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stof Atropin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Stoffets egenskaber Atropin

Et alkaloid indeholdt i planter af Solanaceae-familien: belladonna (Atropa Belladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L.), forskellige typer datura (Datura stramonium L.) osv. Atropinsulfat anvendes i medicinsk praksis.

Atropinsulfat er et hvidt krystallinsk eller granulært lugtfrit pulver. Let opløselig i vand og ethanol, praktisk talt uopløselig i chloroform og ether.

Farmakologi

Blokerer m-kolinerge receptorer. Forårsager mydriasis, logi lammelse, øget intraokulært tryk, takykardi, xerostomi. Hæmmer udskillelsen af ​​bronchiale og gastriske svedkirtler. Afslapper de glatte muskler i bronkierne, mave-tarmkanalen, galde- og urinsystemerne - spasmolytisk effekt. Exciterer (store doser) centralnervesystemet. Efter intravenøs administration vises den maksimale effekt efter 2-4 minutter efter oral administration (i form af dråber) efter 30 minutter. I blodet binder 18% til plasmaproteiner. Passerer gennem BBB. Udskilles af nyrerne (50% - uændret).

Anvendelse af stoffet Atropin

Mavesår og tolvfingertarmsår, pylorospasme, cholelithiasis, cholecystitis, akut pancreatitis, hypersalivation (parkinsonisme, forgiftning med salte af tungmetaller, under tandinterventioner), irritabel tarmsyndrom, tarmkolik, galdekolik, nyrekolik, synovial bradysæmi blokade, proximal AV-blok, pulseløs elektrisk aktivitet af ventriklerne, asystole) til præoperativ præmedicinering; forgiftning med m-cholinostimulanter og anticholinesterase-lægemidler (reversibel og irreversibel virkning), inkl. organiske fosforforbindelser; med røntgenundersøgelser af mave-tarmkanalen (reducer om nødvendigt tone i mave og tarm), bronkialastma, bronkitis med slim hyperproduktion, bronkospasme, laryngospasme (forebyggelse).

I oftalmologi. At udvide pupillen og opnå lammelse af indkvartering (bestemmelse af den sande brytning af øjet, undersøgelse af fundus), skabelse af funktionel hvile i inflammatoriske sygdomme og øjenskader (iritis, iridocyclitis, choroiditis, keratitis, tromboembolisme og krampe i den centrale retinal arterie).

Kontraindikationer

Overfølsomhed for oftalmiske former - vinkellukningsglaukom (inklusive hvis det er mistanke om), åbenvinklet glaukom, keratoconus, børns alder (1% opløsning - op til 7 år).

Begrænsninger i brugen

Sygdomme i det kardiovaskulære system, hvor en stigning i hjertefrekvensen kan være uønsket: atrieflimren, takykardi, kronisk hjertesvigt, koronar hjertesygdom, mitral stenose, arteriel hypertension, akut blødning; thyrotoksikose (muligvis øget takykardi); øget kropstemperatur (muligvis yderligere stigning på grund af undertrykkelse af svedkirtlens aktivitet); refluksøsofagitis, hiatal brok kombineret med refluxøsofagitis (nedsat motilitet i spiserøret og maven og afslapning af den nedre esophageal sphincter kan bremse gastrisk tømning og forbedre gastroøsofageal reflux gennem lukkemusklen med nedsat funktion); sygdomme i mave-tarmkanalen, ledsaget af obstruktion: spiserørens achalasi, stenose i pylorus (muligvis nedsat bevægelighed og tone, der fører til obstruktion og forsinket evakuering af maveindhold); tarmatony hos ældre eller svækkede patienter (obstruktion kan udvikle sig), paralytisk tarmobstruktion (obstruktion kan udvikle sig); sygdomme med øget intraokulært tryk: vinkellukning (den mydriatiske virkning, der fører til en stigning i det intraokulære tryk, kan forårsage et akut angreb) og åbenvinklet glaukom (den mydriatiske virkning kan medføre en let stigning i det intraokulære tryk; korrektion af behandlingen kan være påkrævet); ulcerøs colitis (høje doser kan hæmme tarmmotilitet, øge sandsynligheden for paralytisk tarmobstruktion; derudover er manifestation eller forværring af en så alvorlig komplikation som toksisk megacolon mulig); mundtørhed (langvarig brug kan yderligere øge sværhedsgraden af ​​xerostomi); leversvigt (nedsat stofskifte) og nyresvigt (risiko for bivirkninger på grund af nedsat udskillelse) kroniske lungesygdomme, især hos små børn og svækkede patienter (et fald i bronkial sekretion kan føre til fortykkelse af sekreter og dannelse af overbelastning i bronkierne); myasthenia gravis (tilstanden kan forværres på grund af hæmning af virkningen af ​​acetylcholin); hypertrofi i prostatakirtlen uden obstruktion af urinvejen, urinretention eller disposition for den eller sygdomme ledsaget af obstruktion af urinvejen (inklusive blærehalsen på grund af prostatahypertrofi); gestose (muligvis øget arteriel hypertension); hjerneskade hos børn, cerebral parese, Downs sygdom (responsen på antikolinerge lægemidler øges). Til oftalmiske former (derudover) - alder over 40 år (risiko for manifestation af udiagnostiseret glaukom), synechia af iris.

Påføring under graviditet og amning

FDA-handlingskategori C.

Bivirkninger af stoffet Atropin

Fra nervesystemet og sensoriske organer: hovedpine, svimmelhed, søvnløshed, forvirring, eufori, hallucinationer, mydriasis, lammelse af ophold, nedsat taktopfattelse.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system og blodet (hæmatopoiesis, hæmostase): sinustachykardi, forværring af myokardieiskæmi på grund af overdreven takykardi, ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer.

Fra fordøjelseskanalen: xerostomi, forstoppelse.

Andre: feber, tarm- og blæreatony, urinretention, fotofobi.

Lokale effekter: forbigående prikken og øget intraokulært tryk ved langvarig brug - irritation, hyperæmi i øjenlågets hud; hyperæmi og ødem i conjunctiva, udvikling af conjunctivitis, mydriasis og lammelse af indkvartering.

Når det administreres i enkeltdoser AV-ledning).

Interaktion

Svækker effekten af ​​m-cholinomimetika og anticholinesterase-midler. Lægemidler med antikolinerg aktivitet øger effekten af ​​atropin. Når det tages samtidigt med antacida indeholdende Al3+ eller Ca2+, falder absorptionen af ​​atropin fra mave-tarmkanalen. Diphenhydramin og promethazin øger effekten af ​​atropin. Sandsynligheden for at udvikle systemiske bivirkninger øges af tricykliske antidepressiva, phenothiaziner, amantadin, kinidin, antihistaminer og andre lægemidler med m-antikolinerge egenskaber. Nitrater øger sandsynligheden for øget intraokulært tryk. Atropin ændrer absorptionsparametrene for mexiletin og levodopa.

Administrationsvej

Indvendigt, intravenøst, intramuskulært, subkutant, konjunktivalt, subkonjunktivt eller parabulært ved elektroforese. Salve påføres øjenlågene.

Forholdsregler for stoffet Atropin

Med AV-blok af den distale type (med brede QRS-komplekser) er atropin ineffektiv og anbefales ikke.

Når man indstiller i bindehinden, er det nødvendigt at trykke på den nederste lacrimalåbning for at undgå, at opløsningen kommer ind i nasopharynx. Til subkonjunktival eller parabulbar administration anbefales det at ordinere validol for at reducere takykardi.

Intensivt pigmenteret iris er mere modstandsdygtig over for dilatation, og for at opnå effekten kan det være nødvendigt at øge koncentrationen eller hyppigheden af ​​injektioner, derfor bør man frygte en overdosis mydriatics.

Elevudvidelse kan fremkalde et akut anfald af glaukom hos mennesker over 60 år og personer med hyperopi, der er tilbøjelige til glaukom, fordi de har et lavt forreste kammer.

Patienter bør advares om, at kørsel i mindst 2 timer efter en oftalmologisk undersøgelse er forbudt.

Resultater af anvendelse af atropin til pancreatitis

International ikke-proprietært navn (INN) - Atropin. Det er et stærkt middel til fremstilling af hvilke urteingredienser der anvendes. Lægemidlet er kendetegnet ved en terapeutisk virkning, der påvirker de perifere og centrale M-kolinerge receptorer.

Indikationer for brug

Indikationerne for brugen af ​​lægemidlet er følgende patologier og tilstande:

1. Bronkitis.
2. Bronkiale spasmer.
3. Cholelithiasis - dannelse af sten i galdeblæren og kanaler.
4. Mavesår i mave og tolvfingertarm.
5. Bradykardi - sænker hjerteaktiviteten.
6. Akut pancreatitis.
7. Nyre-, galde- og tarmkolik.
8. Pylorospasme - sammentrækning af maveens lukkemuskel.
9. Bronchial astma.
10. Forgiftning med salte, antikolinesterasemedicin og M-kolinerge receptorstimulerende midler. Medicinen ordineres som modgift.
11. Hypersalivering - øget spyt.
12. Kolecystitis er en inflammatorisk proces lokaliseret i galdeblæren.

I oftalmologi ordineres midlet i følgende tilfælde:

1. Når det er nødvendigt at skabe hvile for øjenmusklerne efter skade eller under betændelse.
2. At udvide pupillen og lammelse af indkvartering, hvilket vil muliggøre diagnostik af fundus.

Farmakologisk gruppe

Det er et antikolinerge lægemiddel, der har evnen til at blokere M-kolinerge receptorer.

Sammensætning og form for frigivelse

Midlet frigives i form af øjendråber og en opløsning, der anvendes under injektionen. Sammensætningen af ​​lægemidlet afhænger af frigivelsesformen. Lægemidlet er ikke tilgængeligt i pilleform.

Øjendråber

Produktet fås i dråbeflasker med et volumen på 5 ml. Den aktive ingrediens er atropinsulfat, til stede i en mængde på 10 mg. Hjælpekomponenten er natriumhydrochlorid.

Indsprøjtning

Pulver til klargøring af opløsningen er indeholdt i ampuller på 5 eller 10 stk. Det aktive stof er atropinsulfat. Som hjælpekomponent anvendes 200 ml natriumhydrochlorid eller renset vand.

Administration og dosering

Lægemidlet i ampuller administreres subkutant, intramuskulært eller intravenøst. Doseringen ordineres kun af lægen, fordi mængden af ​​lægemidlet afhænger af den eksisterende sygdom og dens forløb.

Med en forværring af pancreatitis bruges medicinen i form af injektioner 2-3 gange om dagen.

Bivirkninger

Under behandlingen kan følgende sidesymptomer forekomme:

• hovedpine;
• feber;
• hallucinationer
• eufori;
• forvirring af bevidsthed;
• søvnløshed;
• forstoppelse;
• takykardi;
• krænkelse af taktil opfattelse
• lammelse af indkvartering;
• udvidet pupil (mydriasis);
• forsinkelse i vandladning
• øget intraokulært tryk
• prikkende fornemmelse
• rødme i øjenlågene
• mangel på normal tone i mave-tarmkanalen og blæren;
• xerostomia - tørhed i mundslimhinden på grund af utilstrækkelig spyt
• irritation;
• hævelse af øjenbindehinden
• forværring af hjertets iskæmi
• frygt for lys
• svimmelhed.

Lægemidlet kan påvirke kørslen, derfor bør man i behandlingsperioden afholde sig fra at bruge en bil og andre komplekse mekanismer.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for produktets komponenter er en absolut kontraindikation. Brug medicinen med forsigtighed i nærvær af følgende tilstande:

• øget intraokulært tryk
• høj kropstemperatur
• nedsat nyre- eller leverfunktion
• sygdomme og lidelser i arbejdet i organerne i mave-tarmkanalen;
• patologier i det kardiovaskulære system;
• brok i indre organer
• ulcerøs colitis af ikke-specifik art;
• tilbagesvaling af øsofagitis i kronisk form - kaste maveindhold i spiserøret.

Kompatibilitet med alkohol: det er forbudt at tage alkoholholdige drikkevarer i behandlingsperioden.

Atropin under graviditet og amning

Ved amning ordineres medicinen ikke, fordi lægemidlets aktive stof trænger ind i mælk. Under graviditet er stoffet forbudt at bruge, hvilket er forbundet med lægemidlets evne til at trænge ind i placenta-barrieren.

Brug af barndommen

Medicinen i barndommen ordineres med forsigtighed. Det er forbudt at bruge stoffet alene. Du skal kontakte en specialist og få en recept.

Anvendelse af atropin til ældre patienter

Til behandling af ældre patienter anvendes lægemidlet med forsigtighed i følgende tilfælde:

• med tarmatony - der er stor sandsynlighed for obstruktion;
• i risiko for øget puls
• med urinretention eller tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der bidrager til dette;
• under prostatahypertrofi.

Du skal konsultere din læge, inden du starter behandlingen.

Hvor meget virker Atropine

Medicinen begynder at virke hurtigt, den maksimale effekt vises efter 20-40 minutter og varer i 3-4 dage.

Varighed af lægemiddelbehandling

Varigheden af ​​medicinen varierer fra 5-7 dage til 1-3 uger. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, derfor er det nødvendigt at konsultere en specialist.

Interaktion med andre lægemidler

Lægemidlet er kendetegnet ved følgende træk ved lægemiddelinteraktioner:

1. Sværre effektiviteten af ​​antikolinesterasemedicin og kolinomimetika.
2. En stigning i den terapeutiske effekt ved anvendelse af Promethazin, Diphenhydramin og medikamenter med antikolinerge egenskaber.
3. Øget intraokulært tryk under brugen af ​​nitrater.
4. Ændringer i absorptionen af ​​Mexiletine og Levodopa, mens de tages sammen med Atropine.
5. Styrkning af uønskede virkninger i løbet af brugen af ​​quinidin, amantadin, tricykliske antidepressiva og antihistaminer.
6. Nedsat absorption af Atropin-komponenterne, når du tager antacida indeholdende aluminium og calcium.

Overdosering og narkotikaforgiftning

Brug af lægemidlet i høje doser får følgende symptomer til at forekomme:

• døsighed
• tørhed i huden
• synkebesvær
• højt blodtryk;
• opkastning
• takykardi;
• rødme i huden
• fotofobi;
• brændende sensation;
• tør mund;
• hallucinationer
• forvirring af bevidsthed;
• angst;
• udslæt;
• øget kropstemperatur
• rysten;
• spænding.

I alvorlige tilfælde er død mulig på grund af åndedræts- eller kardiovaskulær svigt. Søg lægehjælp, hvis der opstår symptomer på overdosering.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Receptpligtigt produkt.

Opbevaringsforhold

Det er nødvendigt at beskytte medicinen mod udsættelse for sollys og høje temperaturer.

Holdbarhed

Lægemidlet skal opbevares højst 5 år fra frigivelsesdatoen..

Analoger

Følgende lægemidler er analoger til atropin:

1. Hyoscyamin. Et urtemedicin, der tilhører gruppen af ​​M-antikolinergika.
2. Cyclomed. Lægemidlet blokerer M-kolinerge receptorer og har en let antispasmodisk virkning.
3. Becarbol. Midler i form af tabletter relateret til M-antikolinergika. Lægemidlet har en hyposekretorisk, antispasmodisk og antacid virkning..
4. Buscopan. Lægemidlet har en antikolinerg virkning på organerne i kønsorganerne og mave-tarmkanalen, men påvirker ikke nervesystemet.

Lægemiddelpris

Prisen på lægemidlet i ampuller er fra 8 til 20 rubler. Lægemidlet i form af øjendråber koster 40-60 rubler.

Anmeldelser

Alexey, 39 år, Saransk

Under en forværring af pancreatitis redder jeg mig selv ved hjælp af Ranitidine og Atropine. Tilstanden forbedres som sværhedsgraden af ​​tegn på sygdommen falder. Efter at være udskrevet fra hospitalet brugte jeg krifeya, en plante der også kan reducere intensiteten af ​​angreb.

Olga, 45 år, Moskva

Jeg hørte ofte om Atropine fra en ven, der fik ordineret medicin af en øjenlæge. Det lykkedes mig, da lægen ordinerede dette middel mod pancreatitis, som ofte blev forværret. Lægemidlet hjalp med at reducere intensiteten af ​​angrebene, men fulgte desuden en streng diæt, ellers ville det ikke være nyttigt at tage stoffet.

Funktioner ved brugen af ​​stoffer til pancreatitis

Lægemidler til pancreatitis skal vælges af en læge. Dette udføres under hensyntagen til det kliniske billede af patologi og organismenes individuelle egenskaber. Eventuelle muligheder for selvmedicinering i denne situation er kategorisk uacceptable. Som et resultat er der risiko for alvorlige komplikationer og sygdomsprogression. Så jo bedre at behandle denne patologi?

Antispasmodics

Medikamenter til afslappende glatte muskler bruges i pancreas pancreatitis for at fremskynde eliminering af enzymer gennem kanalerne. Med en forværring af sygdommen ordinerer lægen intravenøse eller intramuskulære injektioner. Med kronisk pancreatitis kan du tage tabletformer. I de fleste tilfælde anvendes følgende midler:

Brug af sådanne lægemidler til pancreatitis hjælper med at slappe af bugspytkirtlen. Som et resultat frigives hemmeligheden i tolvfingertarmen. Som et resultat opnås følgende resultater:

• smerter i maven falder;
• nedsætter kvalme
• opkastning stopper.

Ved svær smerte bør analgetika og antispasmodika anvendes samtidigt. Lægen kan ordinere en kombination af lægemidler til pancreatitis, såsom no-shpa og baralgin. Det er også muligt at bruge analgin og atropin sammen..

Antacida og enzymstoffer

Antacida er medicin, der bruges til at genoprette normal gastrisk surhed. Sådanne stoffer tilvejebringer neutralisering af galdesyre og saltsyre såvel som pepsin. På grund af brugen af ​​sådanne lægemidler til pancreatitis forbedres den generelle tilstand betydeligt. Den behandlende læge kan ordinere følgende stoffer:

I sig selv ændrer sådanne midler kun midlertidigt syrebasebalancen i fordøjelsesorganerne. For at få et mere varigt resultat kræves brug af enzymatiske og anti-enzymatiske midler til pancreatitis.

Terapi skal ordineres af en gastroenterolog, da hver person kræver et individuelt beløb. Ved behandling af pancreatitis med antacida og andre lægemidler skal pausen være mindst 2 timer. Antacida interagerer med ethvert stof, hvilket fører til et fald i deres fordele.

Medicinsk behandling af pancreatitis med enzympræparater kan opnå følgende resultater:

• reducere belastningen på det berørte organ
• lette nedbrydningen af ​​fedtstoffer, proteiner og kulhydrater
• klare kvalme, halsbrand, hævelse, afføring
• reducere smerte og ubehag i maven
• forbedre absorptionen af ​​næringsstoffer fra mad.

Behandling af kronisk pancreatitis med enzymstoffer udføres i lang tid. Lydstyrken skal vælges af lægen. Det er vigtigt at holde sig til din diæt for at opnå gode resultater. Sådanne midler kan tages enten med måltider eller umiddelbart efter afslutningen. Hvis du spiser enzymer før måltiderne, er der en risiko for dysfunktion i maven.

Hvilke lægemidler i denne kategori er mest effektive? Ofte ordinerer læger følgende lægemidler:

For at vælge de rigtige piller til pancreatitis skal du tage højde for det kliniske billede af sygdommen. Så hvis det er nødvendigt at stimulere galdevejen, er det nødvendigt at bruge pancurmen. Dette stof indeholder pancreatin og gurkemejeekstrakt, som har koleretiske egenskaber..

I tilfælde af krænkelse af tarmsekretion, galdeblære eller leverfunktion anvendes panzinorm forte. Sammensætningen af ​​dette middel til bugspytkirtlen indeholder saltsyre og galdesyrer. Den indeholder også pancreatin og aminosyrehydrochlorider.

Alle enzymmidler har en anden sammensætning og virkningsstyrke. Derfor er det forbudt at tage sådanne stoffer alene med pancreatitis. For at terapi skal være effektiv, skal du konsultere en gastroenterolog.

Antienzymstoffer anvendes i de første timer efter et angreb af akut pancreatitis. Denne liste inkluderer:

Det er nytteløst at drikke sådanne stoffer med kronisk pancreatitis. Derfor bruges de i hospitalsindstillinger eller som anvist af en gastroenterolog. I de fleste tilfælde anvendes injektionsopløsninger til behandling af akut pancreatitis..

Antibiotika

Nogle gange er det svært at undvære antibakterielle lægemidler. De hjælper med at klare patogene mikroorganismer. I den kroniske form af sygdommen er tabletformer tilstrækkelige. Hvis en person udvikler en akut patologi, ordineres injektioner. De mest effektive midler inkluderer:

Det stof, der tages, afhænger af resultaterne af forskningen. Takket være tilstrækkelig behandling kan den person, der tager medicinen, undgå farlige komplikationer. Blandt dem er det værd at fremhæve bugspytkirtelnekrose, sepsis, peritonitis osv..

Hvis pancreatitis ledsages af diarré, kan enterol ordineres. Dette værktøj giver regulering af sammensætningen og balancen i tarmmikrofloraen. Desuden inkluderer enterol nogle mikroorganismer, der påvirker nogle patogene mikrober negativt og forbedrer syntesen af ​​immunglobulin. Enterol takler med succes toksiner, der akkumuleres i tarmene.

Hvad er forbudt at bruge under forværring?

Hvis du ikke begynder at behandle pancreatitis i tide, er der en risiko for alvorlig forringelse af sundheden og udviklingen af ​​et stort antal komplikationer. Den forkerte dosis af medicinen kan også forværre situationen..

Læger rådgiver med stor omhu at tage medicin som enzistal, fordøjelse, festal. Disse lægemidler til behandling af sygdommen indeholder galde. I tilfælde af en overdosis er der en risiko for at forværre de destruktive processer.

Efter at have taget medicin mod pancreatitis, bør du ikke forvente en øjeblikkelig effekt. Det er også vigtigt at overveje, at uden diæt er det usandsynligt, at det vil være muligt at overvinde sygdommen. Eksperter anbefaler at helt opgive fede og tunge fødevarer, røget kød og alkoholholdige drikkevarer..

Når du behandler pancreatitis hos voksne, skal du konstant konsultere en læge. Kun en specialist vil være i stand til at vælge et godt lægemiddel under hensyntagen til sygdommens symptomer og karakteristika for patientens krop. Denne tilgang undgår komplikationer og progression af sygdommen..

Antispasmodics til pancreatitis: liste, sammensætning og brugsanvisning

Pankreatitis er en gruppe af syndromer og sygdomme karakteriseret ved betændelse i bugspytkirtlen. I denne tilstand frigives de udskilte enzymer ikke i tolvfingertarmen. De aktiveres i kirtlen og virker på den på en destruktiv måde..

For pancreatitis er typiske symptomer intens smerte i den epigastriske region, som er pludselig, stærk og vedvarende. Oftest forekommer ubehagelige fornemmelser med sådan betændelse i venstre halvdel af kroppen. I dette tilfælde kan patienten opleve uomgængelig opkastning med en blanding af galde..

For at lindre din tilstand og eliminere symptomerne på sygdommen anbefaler læger at bruge antispasmodika. For pancreatitis er sådanne lægemidler ekstremt vigtige. De giver dig mulighed for at lindre alvorlige smertesyndromer, der er forårsaget af spasmer (dvs. ufrivillige sammentrækninger) af muskelfibrene i bugspytkirtlen..

Hvad er de mest effektive antispasmodika mod pancreatitis? Hvordan fungerer de? Hvad inkluderer de? Svarene på disse og andre spørgsmål præsenteres nedenfor..

generel information

Antispasmodika til pancreatitis og cholecystitis ordineres i første omgang. Hvad er årsagen til dette? Faktum er, at effekten af ​​sådanne lægemidler er rettet mod at slappe af de indre organers muskelfibre, hvilket ikke kun gør det muligt at stoppe smertesyndromet, men også at stimulere blodforsyningen. Det skal også bemærkes, at brugen af ​​disse midler ikke komplicerer processen med at stille den korrekte diagnose..

Hvad krampeløsende er bedre for pancreatitis?

Graden af ​​den terapeutiske virkning af det antispasmodiske middel bestemmes i vid udstrækning af sygdomsforløbet (kronisk eller akut type), symptomernes sværhedsgrad, lægemiddelformen (tabletter, injektionsopløsning osv.), Patientens alder såvel som andre sygdomme, der komplicerer betændelsen i bugspytkirtlen.

Overvej en liste over antispasmodika (medicin).

Ved pancreatitis anvendes følgende midler oftest:

"Drotaverin" eller "No-Shpa"

Det er et myotropisk antispasmodikum, hvis aktive stof er drotaverinhydrochlorid. Med pancreatitis ordineres denne medicin oftest..

"Drotaverin" eller "No-Shpa" har en langsigtet og udtalt afslappende virkning på de glatte muskler i blodkar og indre organer. Virkningen af ​​lægemidlet i tabletter observeres kun 30-40 minutter efter administration, i denne henseende bruges det kun i fravær af opkastning og svær smerte hos patienten. Ellers ordineres en intramuskulær injektion, hvis terapeutiske resultat er synlig inden for 7 minutter efter administration.

Brug af de førnævnte antispasmodika til pancreatitis er forbudt i følgende tilfælde:

• under reduceret tryk
• med alvorlige hjertepatologier, herunder kardiogent shock;
• med svær nyre- og leverdysfunktion
• med individuel intolerance
• op til 7 år.

Under graviditet og amning skal sådanne lægemidler tages med ekstrem forsigtighed..

For voksne med pancreatitis ordineres antispasmodika "Drotaverin" eller "No-Shpu" 40-80 mg op til tre gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 240 mg.

"Papaverine"

Dette lægemiddel har flere doseringsformer. De indeholder alle det samme aktive stof - papaverinhydrochlorid.

Anvendelsen af ​​en sådan antispasmodic til pancreatitis giver dig mulighed for at eliminere smertesyndrom ved at reducere trykket i bugspytkirtlen, hvilket var forårsaget af en krampe i kirtelkanalerne. Lægemidlet hjælper også med at genoprette udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft og galde.

Ifølge eksperter fungerer denne medicin mest effektivt med intravenøs drop infusion og subkutan administration..

Den største fordel ved dette værktøj er muligheden for, at det bruges i pædiatrisk praksis. "Papaverine" i form af suppositorier og tabletter ordineres fra en alder af 6 måneder og i form af en injektionsopløsning - fra et år.

Doseringen af ​​det nævnte lægemiddel vælges kun af børnelægen i overensstemmelse med barnets alder og sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen.

Kontraindikationer for brugen af ​​"Papaverine" svarer til dem for "No-shpy" og "Drotaverin". Det er heller ikke ordineret til mennesker med hypothyroidisme og glaukom..

"Spazmalgon"

De tre bedste antispasmodika mod pancreatitis inkluderer en sådan medicin som "Spazmalgon". Dette lægemiddel indeholder et smertestillende middel (ikke-narkotisk middel) - metamizolnatrium, et m-antikolinerg middel - fenpiveriniumbromid samt et myotropisk antispasmodikum - pitofenon.

Metamizol er et pyrazolonderivat. Dette stof er antiinflammatorisk, smertestillende og febernedsættende. Fenpiverinium (på grund af sin m-antikolinerge virkning) har en afslappende virkning på glatte muskler. Med hensyn til pitofenon virker det på samme måde som papaverin..

Kombinationen af ​​de tre nævnte komponenter fører til eliminering af smerte, afslapning af glatte muskler og et fald i kropstemperaturen.

Voksne og børn fra 15 år ordineres sådan medicin gennem munden, efter måltider, 1-2 tabletter op til tre gange om dagen. Den daglige dosis af "Spazmalgon" bør ikke overstige seks tabletter.

Varigheden af ​​behandlingen med det pågældende middel er 5 dage (ikke mere!). En stigning i den daglige dosis af lægemidlet eller varigheden af ​​behandlingen er kun mulig efter konsultation med en læge.

For børn ordineres et sådant lægemiddel kun af en specialist..

"Atropin"

Sammensætningen af ​​det pågældende middel inkluderer et sådant aktivt stof som atropinsulfat. Hvad angår de yderligere komponenter, afhænger de af doseringsformen af ​​lægemidlet..

Den pågældende medicin er et alkaloid. Det har antikolinerg aktivitet (det vil sige det er i stand til at blokere M-kolinerge receptorer).

Brug af denne medicin øger det intraokulære tryk, amidriasis, takykardi, opholdslammelse, xerostomi. Derudover har et sådant lægemiddel en deprimerende virkning på sekretionen af ​​sved, bronchiale og andre kirtler..

Atropinsulfat slapper af de glatte muskler i bronkierne samt urin- og galdeorganer og fordøjelsessystemer. Med andre ord har stoffet en antispasmodisk virkning og fungerer som en antagonist.

Atropin kan tages oralt, injiceres subkutant, i en vene eller muskel. Doseringen af ​​denne medicin bestemmes på individuel basis..

Duspatalin

Den aktive ingrediens i det nævnte lægemiddel er mebeverinhydrochlorid. Det er et myotropisk antispasmodikum, der kommer i kapsel- og tabletform. Med forværring af pancreatitis "Duspatalin":

• påvirker tonen i Oddi lukkemuskel;
• reducerer spasmer i bugspytkirtelkanalerne
• forbedrer funktionen af ​​bugspytkirtlen
• forhindrer stagnation af bugspytkirtelsaft;
• viser et minimum af bivirkninger.

Til nødhjælp under det akutte forløb af sygdommen ledsaget af svær smerte anvendes en sådan medicin ikke. I en kronisk proces kan langvarig behandling (op til seks måneder) dog opnå en vedvarende svækkelse af symptomerne på pancreatitis.

Lægemidlet "Duspatalin" tages oralt i en dosis på 100 mg fire gange dagligt (eller 135 mg tre gange dagligt).

Når den kliniske effekt er opnået, reduceres den angivne mængde af lægemidlet gradvist.

"Platyphyllin"

Den vigtigste aktive ingrediens i dette middel er platyphyllinhydrotartrat. Sammenlignet med lægemidlet "Atropin" har den pågældende medicin en mindre udtalt virkning på perifere m-kolinerge receptorer og n-kolinerge receptorer (ca. 5-10 gange svagere).

Ud over den antispasmodiske virkning har "Platyphyllin" også en svag beroligende virkning..

Lægemidlet administreres oralt, parenteralt, subkutant, intravenøst, rektalt og også lokalt (i oftalmisk praksis). Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af indgivelsesvejen, indikationer og patientens alder..

0,2% opløsning af "Platyphyllin" er ordineret til subkutan injektion som nødhjælp for at lindre angreb af akut smerte.

Dette lægemiddel har en udvidet liste over alvorlige bivirkninger, og det bruges derfor kun under tilsyn af en specialist..

Andre lægemidler mod pancreatitis

Hvilke stoffer, ud over ovenstående, bruges til bugspytkirtler? For at eliminere spasmer i glatte muskelceller kan følgende midler anvendes:

• Sparex, Niaspam. Disse er effektive lægemidler, hvis hovedstof er mebeverin. I modsætning til Duspatalin er de dog billigere.
• "Dicetel" med den aktive ingrediens - pinaverinbromid.
• "Riabal" (det vigtigste stof er prifiniumbromid). Denne antispasmodic kommer i form af en sirup. Det bruges oftest i pædiatrisk praksis hos babyer fra 3 måneder..
• Halidor tabletter og opløsning.
• Medicin "Buscopan". Det er et effektivt middel, der ofte bruges til at lindre spastisk smerte ved kronisk pancreatitis..
• Forberedelser "Tog", "Maksigan", "Revalgin", "Spazgan", "Spazmalin".

De sikreste medicin

Enhver antispasmodik med pancreatitis har en udtalt terapeutisk virkning. Man bør dog ikke glemme, at sådanne lægemidler har en ret imponerende liste over forskellige kontraindikationer. Derudover forårsager det ofte alvorlige bivirkninger at tage dem ukontrolleret. Derfor bør du helt sikkert konsultere en specialist, inden du bruger antispasmodika..

Ifølge de fleste læger observeres de mindst udtalt bivirkninger hos patienter, når de tager stoffer som Drotaverin, Spazgan, No-shpa, Duspatalin og Ditsetel. Det skal huskes, at langvarig brug af antispasmodika i enhver doseringsform også kan føre til ubehagelige fænomener..

Resultater af anvendelse af atropin til pancreatitis

Erfaringen viser, at akut pancreatitis er en af ​​de mest snigende, ofte næsten ukontrollerbare sygdomme, ofte med en uforudsigelig prognose..
En af de væsentligste faktorer for utilfredsstillende resultater og et stort antal komplikationer i behandlingen af ​​destruktive former for pancreatitis er utilstrækkelig kompleks konservativ behandling af denne sygdom fra de første timers behandling..

Selvom mange publikationer er blevet viet til problemet med konservativ behandling af akut pancreatitis, er forskellige behandlingsregimer blevet udviklet i detaljer, i praksis ignoreres mange grundlæggende principper for behandling, og sygdommens mangesidede natur tages ikke i betragtning..
Kun en integreret tilgang med indledende intensiv konservativ terapi kan give tilfredsstillende resultater i behandlingen af ​​komplicerede destruktive former for pancreatitis..

Fra indlæggelsestidspunktet skal disse patienter, uanset kliniske manifestationer, betragtes som genoplivningskontingent, og konservativ behandling bør startes straks. Evaluering af disse patienter bør ikke afbryde intensiv behandling.

I tilfælde af destruktiv pancreatitis den første indlæggelsesdag er det nødvendigt at installere et subklavisk kateter til intravenøs infusion. Det tilrådes at etablere en nasoenterisk sonde med dens ledning for Treitzs ligament. Sonden er ikke nødvendig så meget til parenteral ernæring som til afgiftningsterapi og udskylning af kymet, da pancreatitis altid ledsages af gastrointestinal parese eller dynamisk ileus.

Til immobilisering af aktiv lipase med etableret eller forventet hyperlipasæmi kræves intravenøs infusion af fedtemulsioner (intralipid, lipofundin). Indførelsen af ​​fedtemulsioner kombineres med samtidig infusion af en 20% glukoseopløsning, hvilket er nødvendigt for at udelukke kroppens brug af fedtemulsioner som den vigtigste energikomponent.
Til decongestant formål og for at tvinge diurese 1-2 gange om dagen administreres 40-60 mg furosemid (lasix). Derefter skifter de til kaliumbesparende diuretika (veroshpiron, triampur).

Jo tidligere i det akutte stadium af sygdommen (normalt på den 2-3. Dag) patienter begynder at tage mad gennem munden, jo langsommere bemærkes deres regression af destruktive foci. Derfor betragtes sult og konservering af en "tom mave" traditionelt som en af ​​de kardinale betingelser for tilvejebringelse af funktionel resten af ​​bugspytkirtlen, hvilket er nødvendigt for det optimale forløb af parenkymale restitutionsprocesser..

Kunstig lokal hypotermi som en komponent i intensiv pleje skaber nye problemer i håndteringen af ​​sådanne patienter, da det er nødvendigt at opretholde stabiliteten i zonekøling for at forhindre kroppens reaktioner på den kolde faktor. Derudover har patienter i denne kategori allerede kredsløbssygdomme, og ofte med ødelæggelse af bugspytkirtlen bemærkes spredt discoid atelektase i lungerne, hvilket kraftigt øger risikoen for lungebetændelse i hypotermi. Derfor tilrådes det at begrænse os til ydre hypotermi i maven ved hjælp af gummibeholdere med is.
For at bekæmpe smerte anvendes analgin, baralgin i kombination med antispasmodiske lægemidler (no-shpa, papaverin) såvel som ikke-narkotiske analgetika (ketonal, tramal).

I betragtning af den betydelige rolle i patogenesen af ​​akut pancreatitis og især smerter ved histamin og histaminlignende stoffer suppleres behandlingen altid med antihistaminer (diphenhydramin, suprastin).

De vigtigste lægemidler til at slukke for secretin-mekanismen til stimulering af bugspytkirtelsekretion er blokkere af H2-histaminreceptorer eller M1-kolinerge receptorer. Ranitidin og dets analoger anvendes i en dosis på 150 mg 2 gange dagligt, gastrocepin i en dosis på 50 mg 2 gange dagligt. Undertrykkelse af gastrisk sekretion suppleres altid med brugen af ​​antacida.
Løsningen af ​​atropin, som ofte blev anbefalet i tidligere år på grund af dens komplekse farmakodynamik, centrale effekt og ikke-selektivitet af virkning på kolinerge receptorer, anvendes i øjeblikket praktisk talt ikke.

Brug en odeston, dicetel som en selektiv efterligning, der slapper af Oddi lukkemuskel.
Regulering af gastrointestinal motilitet er meget vigtig i behandlingen af ​​akut pancreatitis. Til dette formål anvendes metoclopramid (raglan, cerucal), men sidstnævnte i 3-5% af observationer kan ledsages af en central handling i form af hyperkineto-dystoniske fænomener. Derfor bør lægemidler, der ikke har en central effekt (motilium), foretrækkes.

Brug af antiproteaser skal behandles meget omhyggeligt. Ud over at øge følsomheden over for dem ved uberettiget brug og muligheden for alvorlige allergiske reaktioner er deres rutinemæssige anvendelse i anbefalede doser ved intravenøs dryp ineffektiv.

Det skal huskes, at antienzymedicin kun er effektive i starten af ​​sygdommen på baggrund af den såkaldte "kinineksplosion" i svær hyperenzymæmi og meget hurtigt (inden for få minutter) er bundet og inaktiveret af blodproteiner, derfor har de med intravenøs dryp ikke tid til at skabe det nødvendige til terapeutisk effektkoncentration i blodet. Derfor er det hensigtsmæssigt at bruge deres anvendelse i sædvanlige doser tvivlsom, og i tilfælde af deres anvendelse skal de injiceres i store doser langsomt intravenøst ​​i en strøm i de første to dage fra sygdommens begyndelse..

I betragtning af den selektive ophobning af cytostatiske antimetabolitter (hovedsageligt pyrimidinderivater) i aktiverede pancreatocytter og deres hæmning af proteinsyntese, er 5-fluorouracil i en dosis på 10-15 mg / kg / dag inkluderet i den komplekse terapi.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​pancreatitis spilles af regulerende polypeptider - dalargin i en daglig dosis på 0,002-0,005 g. Dalargin injiceres intravenøst ​​i en maksimal dosis på 0,005 g ved svær bugspytkirtelnekrose, eller det anvendes intramuskulært i en dosis på 0,002 g 2-3 gange om dagen.

En langtidsvirkende analog af somatostatin, sandostatin (octreotid) i en dosis på 300-1000 mg / dag, har vist sig godt i de senere år. Derudover fungerer sandostatin også som en blokering af gastrisk sekretion (hovedsagelig på grund af gastrinreceptorer).

Når man udfører enzymerstatningsterapi, skal man huske på, at det i den akutte periode for at sikre en mere komplet funktionel rest af bugspytkirtlen er uhensigtsmæssigt at ordinere lægemidler, der inkluderer galleekstrakter. Enzymatisk erstatningsterapi udføres med begyndelsen af ​​madindtagelse gennem munden med lægemidler som Creon, pancreatin, pancitrat.