Proctosigmoiditis er en type colitis med betændelse, der spredes til tyktarmen og endetarmen. Kliniske manifestationer afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad. Proctosigmoiditis udvikler sig på samme måde hos kvinder og mænd, risikoen for sygdom falder i alderen 25-45 år.
Den patologiske proces har flere sorter, som markant udvider rækkevidden af symptomatiske manifestationer, bestemmer behandlingens taktik i hvert specifikt tilfælde. Proctosigmoiditis - hvad er det, hvilke behandlinger der anvendes, og hvilke komplikationer der er mulige?
- Hvad er proctosigmoiditis
- Klassifikation
- Efter type forekomst
- Fare og mulige komplikationer
- Årsager til forekomst
- Symptomer
- Diagnostiske funktioner
- Behandlingsmetoder
- Traditionel medicin
- Folkemedicin
- Kost
- Forebyggelse og prognose
- Konklusion
Hvad er proctosigmoiditis
Sigmoid kolon er ansvarlig for absorption og distribution af næringsstoffer for at opretholde menneskers sundhed. Sigma konverterer også ufordøjet madrester til dannelse af afføring. Hovedsygdommen i tarmene er rectosigmoiditis (eller distal colitis). Hvis fordøjelsesprocessen forstyrres i en af delene af tarmkanalen, udvikler proctosigmoiditis.
Sygdommen er kendetegnet ved betændelse i sigmoid og endetarm, ændringer i strukturen af slimhinderne. Kliniske manifestationer ligner forløbet af colitis med spastisk smerte, afføringsforstyrrelse, tilstedeværelsen af ufordøjede madpartikler i afføringen, en slimkomponent og blod. Almindelige manifestationer inkluderer halsbrand, følig flatus fra endetarmskanalen og en følelse af fylde i tarmkanalen..
Etiologien af sygdommen hos voksne skyldes flere faktorer; hos børn er proctosigmoiditis kun forårsaget af samtidig patologier i fordøjelsessystemet, infektion og parasitter. ICD-10 sygdomskode - K63.8.1 - proctosigmoiditis.
Klassifikation
Sygdommen kan have to hovedformer (kronisk og akut inflammatorisk proces), klassificeret efter sværhedsgrad, komplikation.
Typen af patologi er af stor klinisk betydning:
- Catarrhal proctosigmoiditis. Den inflammatoriske proces dækker de øverste epitellag, membranerne er let hyperæmiske, ødematøse, tarmdysbiose udvikler sig.
I separate former skal der skelnes mellem fokal overfladisk og generaliseret proctosigmoiditis. I det første tilfælde har betændelse en begrænset fordeling, og i det andet øges området med slimhindelæsioner markant.
Efter type forekomst
Proctosigmoiditis klassificeres også på grund af forekomsten af:
- infektiøs - den mest almindelige type, det vigtigste patogen er en tarminfektion, gonokokker, dysenteri eller kolera bacillus, salmonella, Helicobacter pylori;
- fordøjelsessygdom - udviklingen af sygdommen fremmes af alkoholisme, overdreven mad, misbrug af fede og krydrede fødevarer;
- iskæmisk - forårsaget af nedsat blodcirkulation i endetarmen, tyktarmen og sigmoid kolon;
- stillestående - dannet på grund af forstoppelse, nedsat motorevakueringsfunktion, duodenal tilbagesvaling;
- giftig - medicinering, forgiftning med kemikalier og dampe er en provokerende faktor;
- stråling - udvikler sig som en sekundær komplikation efter strålebehandling af tarmkræft;
- parasitisk - patogener til betændelse - parasitiske invasioner, helminthiasis.
Der er flere stadier af udvikling og sværhedsgrad af sygdomsforløbet. Hvert trin forværrer tilstanden af foringsmembranerne i sigma og rektalregionen, der er en overgang fra en form til en anden.
Fare og mulige komplikationer
Faren for proctosigmoiditis ligger i udviklingen af komplikationer:
- revner i anus, rektal kanal
- paraproctitis;
- hæmoroid sygdom
- perforering og perforering af tarmvæggene med en avanceret ercerøs ulcerativ proces;
- nekrose
- polyposis neoplasmer;
- blødende.
De avancerede former for proctosigmoiditis kaldes en precancerøs faktor, derfor øges sandsynligheden for at udvikle kræft med høje risici og arvelig onkologisk byrde..
Årsager til forekomst
Efter at have studeret klassificeringen af proctosigmoiditis efter etiologisk faktor, kan man være overbevist om de mange årsager og medvirkende faktorer.
Følgende hovedårsager til udviklingen af sygdommen skelnes mellem:
- anomalier i tarmkanalens udvikling og anatomi;
- regelmæssigt forbrug af aggressiv mad til fordøjelseskanalen, herunder alkohol;
- kronisk dysbiose;
- sekundær infektion i den postoperative periode med hæmorroider;
- kønssygdomme;
- forgiftning af enhver art;
- enzymmangel.
En vigtig rolle i udviklingen af den inflammatoriske proces spilles af en kvindes graviditet, kompressionen af tarmsløjferne af det voksende foster. Kompression kan skyldes en tumor i de indre kønsorganer.
Symptomer
Det kliniske billede afhænger af organismens individuelle egenskaber og den samtidige sygehistorie. I de fleste tilfælde er proctosigmoiditis asymptomatisk eller med milde symptomer - tarm og ekstra tarm:
- Tarm manifestationer. Patienter klager over spastisk pludselig smerte i abdominalområdet til venstre under afføring, ofte udstrålende til den sakralumbale rygsøjle, brændende og kløe i anus. På baggrund af proctosigmoiditis forstyrres afføringen, slim og blod findes i afføringen, der forekommer rigelig hydrering af den perianale region.
- Ekstraintestinal. Generel utilpashed, feber (med generaliseret betændelse, temperaturen overstiger 38 ° C), svaghed, vægttab. Kvinder har ofte depression, psyko-emotionel ustabilitet, overarbejde selv i fravær af fysisk og mental stress og efter tilstrækkelig hvile.
Hos børn er ekstraintestinale symptomer dominerende, hvilket påvirker det generelle trivsel, humør og appetit. De vigtigste tarmsymptomer er hyppig gas, forstoppelse eller diarré, kolik og tæthed i underlivet.
Diagnostiske funktioner
Folk ser normalt en læge, når symptomer opstår. Sygdommen er inkluderet i en proktologs aktivitetsområde og i kombination med gastrisk patologier - en gastroenterolog.
Lægen undersøger klager, sygehistorie, palpererer peritoneum, foretager digital palpation af endetarmskanalen som en differentiel diagnose.
Der tildeles et antal undersøgelser:
- blod- og urinprøver for at differentiere diagnosen;
- undersøgelse af afføring
- Ultralyd af bækkenorganerne, bughulen;
- Røntgenkontrastforskningsmetoder.
Bemærk! Den bedste måde at diagnosticere tarmsygdomme på er endoskopi. Med proctosigmoiditis griber de til koloskopi, ved hjælp af hvilken det er muligt at vurdere membranernes tilstand, udføre medicinske og diagnostiske manipulationer og tage en biopsiprøve af ændrede områder af slimhinderne til histologisk undersøgelse. MR eller CT kan være påkrævet, hvis det er nødvendigt.
Behandlingsmetoder
Behandling af proctosigmoiditis er normalt begrænset til konservativ behandling. Mild form for betændelse kan elimineres på ambulant basis, komplicerede - på et hospital. Målet med behandlingen er at eliminere årsagen til betændelse, lindre symptomer, forhindre tilbagefald og komplikationer.
Traditionel medicin
Et typisk lægemiddelregime til behandling af tarmsigmoiditis involverer udnævnelse af følgende lægemidler:
- antibiotika til lindring af betændelse (cephalosporiner, penicilliner);
- antispasmodiske lægemidler og NSAID'er for at eliminere svær smerte, spasmer ("Spazgan", "No-shpa", "Ibuprofen");
- enzympræparater ("Creon", "Mezim");
- probiotiske komplekser til behandling af dysbiose ("Bifidumbacterin", "Linex");
- karminative lægemidler til eliminering af symptomer på oppustethed, øget gasproduktion ("Espumisan").
I tilfælde af et kompliceret forløb er det muligt at ordinere hormonelle lægemidler, jernholdige stoffer (med anæmi på baggrund af blødning).
Behandling kan ikke kun være systemisk, men også lokal. For at forbedre den terapeutiske effekt kræves introduktion af antibakterielle og regenererende rektale suppositorier; til forstoppelse ordineres mikroklystere, afføringspiller.
Folkemedicin
Ikke-traditionel behandling bruges ikke som monoterapi, men den bruges med succes sammen med medicin. For at berolige tarmslimhinden og mindske symptomerne kan du bruge disse opskrifter:
- Et afkog af kamille og honning. 2 spsk. l. kamille hæld 1 liter kogende vand, insister indtil ravfarve, filtrer, tilsæt lidt honning og drik i løbet af dagen i stedet for te.
- Havregryn bouillon. 3 spsk. l. havregryn hældes med 0,5 liter kogt vand, insisterede, indtil der opnås en hvid væske, filtreres, drikkes på tom mave om morgenen og om natten. Produktet har en naturlig antacida virkning.
- Lokale bade. Egebark, kamille og calendula brygges for at gøre en kølig bouillon, filtrere og sidde i et varmt bad i 15-30 minutter.
Som urtemedicin kan du indtaste rektale suppositorier for proctosigmoiditis baseret på havtorn, methyluracil, ichtammol. Ved akut betændelse er opvarmning af peritoneale organer uacceptabel for at undgå alvorlige septiske komplikationer. Bør ikke erstatte primær behandling med urtemedicin.
Vigtig! Behandlingen kan suppleres med fysioterapi: opvarmning ved UHF, UFO, elektroforese, mudderbade, paraffinapplikationer.
Kost
Målet med kosten er at reducere traumer og fordøjelsesspænding.
Grundlæggende ernæringsregler for proctosigmoiditis:
- fraktioneret hyppige måltider, en portion bør ikke være mere end 200 ml;
- at spise simpel neutral mad
- udelukkelse af aggressiv mad (krydderier, konservering, alkohol, fastfood);
- opretholde en behagelig temperatur.
I den akutte periode er en dags fastning angivet under tilsyn af en læge. Det skal nødvendigvis kombineres med rigeligt brug af varmt rent vand..
Tilladte fødevarer: magert kød, fisk, kogte grøntsager, fedtfattige retter tilberedt ved kogning, stewing, bagning. I de tidlige dage anbefales flydende og halvflydende puré mad.
Forebyggelse og prognose
Prognosen for sygdommen er gunstig, især ved rettidig behandling og overholdelse af alle medicinske anbefalinger. Rehabiliteringsperioden efter den akutte fase inkluderer nogle begrænsninger på mad, udelukkelse af eventuelle aggressive faktorer i fordøjelseskanalen.
Sygdom kan forebygges ved at overholde reglerne for personlig hygiejne og overvåge kvaliteten af mad og vand. Tilføjelsen af komplikationer kræver ofte kirurgisk indgreb for at redde patientens liv.
Konklusion
Proctosigmoiditis er en alvorlig sygdom i den distale tarm. Det bidrager til udviklingen af komplikationer i form af stramninger i tarmmembranerne, perforering og perforering af sigmaens vægge, generaliseret betændelse og sepsis.
Sygdommen skal differentieres fra andre inflammatoriske patologier i mave-tarmkanalen..
Artiklen blev udarbejdet ved hjælp af materialer fra følgende steder:
Oplysningerne på vores websted leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selvmedicinere! Sørg for at kontakte en specialist!
Forfatter: Rumyantsev V.G. Erfaring 34 år.
Gastroenterolog, professor, læge i medicinsk videnskab. Udpeger diagnose og behandling. Gruppeekspert om inflammatoriske sygdomme. Forfatter af over 300 videnskabelige artikler.
Proctosigmoiditis: hvordan patologi manifesterer sig og behandles?
Proctosigmoiditis er en inflammatorisk sygdom i sigmoid og endetarm med en fremherskende læsion i slimhinden, submucosa og tarmdysfunktion. Patologi forekommer i alle aldre, lige så ofte hos mænd og kvinder. Uden behandling skrider proctosigmoiditis frem og fører til alvorlige komplikationer.
Klassifikation
I løbet af sygdommen
- akutte - kliniske tegn udtages, forekommer uventet eller på baggrund af en anden patologisk proces;
- kronisk tilbagefald - perioder med forværring og remission (forbedring af trivsel) skifter;
- kronisk kontinuerlig - sygdommen fortsætter uden klart udtrykte episoder af forringelse og forbedring af tilstanden.
Efter sværhedsgrad
- mild - symptomer på proctosigmoiditis forekommer med jævne mellemrum, er ikke særlig markante, generel sundhed lider ikke;
- medium - klager er konstant til stede, arbejdskapacitet, livskvalitet falder;
- svær - andre dele af tarmen er involveret i processen, komplikationer udvikler sig.
Af arten af ændringer i tarmslimhinden
- catarrhal - rødme, punkterede blødninger, udtalt vaskulært mønster;
- erosiv - enkelt eller flere overfladefejl;
- ulcerativ - sår i forskellige former og størrelser, dækket med fibrin;
- atrofisk - udtynding og udfladning af slimhinden, der opstår under en lang proces;
- blandet - der er erosion, sår, områder med atrofi.
Grundene
Under påvirkning af skadelige faktorer udvikler defekter i slimhinden i endetarmen og sigmoid kolon, produktionen af immunglobuliner og lysozym forstyrres, autoimmune og allergiske reaktioner udvikles.
Etiologiske faktorer
- Tarminfektioner. De forårsagende stoffer til dysenteri, yersiniose, fører først til akut, derefter kronisk betændelse. Ved tarmdysbiose forekommer ændringer i slimhinden under påvirkning af betinget patogen flora: stafylokokker, patogen Escherichia coli, gær osv..
- Helminthisk invasion. Langsigtede mekaniske og toksiske virkninger af helminter på tarmvæggen fører til en inflammatorisk proces.
- Autoimmun tarmpatologi: colitis ulcerosa, Crohns sygdom. Nederlaget på endetarmen og sigmoid kolon ledsages af typiske symptomer på proctosigmoiditis.
- Fødevareallergi. Intolerance over for visse fødevarer fører til beskadigelse af slimhinden, en forøgelse af dens permeabilitet.
- Forgiftning. Den toksiske virkning af medicin (antibiotika, afføringsmidler, salicylater), produktionsfaktorer, alkohol forårsager kronisk betændelse og dystrofi.
- Åreforkalkning af mesenteriets kar. Overtrædelse af blodforsyningen til sigmoid og endetarm fører til ændringer i slimhinden. Patologi er typisk for ældre.
- Kræft i sigmoid eller endetarm. Tumorceller udskiller giftige stoffer, der irriterer tarmvævet, autoimmune reaktioner opstår.
- Strålingsskader. Strålebehandling for tyktarmskræft, bækkenorganer udvikler "stråling" proctosigmoiditis.
- Kronisk forstoppelse. Fækale masser strækker tarmvæggene, blodforsyningen forværres. Hård afføring under afføring beskadiger analkanalen.
- Andre sygdomme i fordøjelsessystemet: pancreatitis, cholecystitis, levercirrhose, hepatitis. På grund af mangel på enzymer er fordøjelsen af mad i tyndtarmen svækket. Uforarbejdede stoffer kommer ind i tarmene, irriterer slimhinden, og der udvikles en inflammatorisk proces.
Fremkalder faktorer
I sig selv forårsager de ikke proctosigmoiditis, men de forbedrer effekten af skadelige faktorer, øger risikoen for at udvikle patologi:
- Spiseforstyrrelser: hyppig brug af krydret, stegt, ensformig mager kost, uregelmæssig fødeindtagelse, alkoholmisbrug.
- Hypotermi - et fald i kroppens forsvar fører til aktivering af opportunistiske bakterier, forværring af kroniske sygdomme.
- Immunmangeltilstande - udvikler sig på baggrund af hyppige infektioner, tager antibiotika, immunsuppressiva.
- Stressede situationer - føre til funktionsfejl i det autonome nervesystem og nedsat tarmmotilitet.
Symptomer
Sværhedsgraden af kliniske tegn afhænger af årsagen til sygdommen, sværhedsgraden af sigmoidens og endetarmens læsion, de individuelle egenskaber ved patientens krop.
Tarm manifestationer
- smerter eller kramper i underlivet til venstre;
- smerter i anus, der udstråler til halebenet, nedre ryg, kønsorganer, øges under tarmtømning;
- smertefuld falsk trang til afføring
- brændende og kløe i anus, følelse af et fremmedlegeme i endetarmen;
- forstyrret afføring: fragmenteret hård afføring eller diarré, skiftevis forstoppelse og løs afføring
- patologiske urenheder i afføringen: slim, striber eller blodpropper, pus;
- ufrivillig udledning af slim fra anus, oser af perianal regionen.
Ekstraintestinale manifestationer
- en stigning i kropstemperatur op til 37-37,2 ° С med et moderat forløb af sygdommen og op til 38-38,5 ° С med en alvorlig;
- svaghed;
- kulderystelser;
- taber vægt;
- nedsat eller manglende appetit
- neuropsykiatriske lidelser: angst, tåreværd, søvnforstyrrelser, tvangstanker.
Diagnostik
Diagnosen proctosigmoiditis udføres af en gastroenterolog sammen med en proctologist. Gastroenterologens opgave er at mistanke om en sygdom og sende patienten til undersøgelse. Proktologen identificerer komplikationer, der kræver operation.
Diagnostiske metoder:
- Historieoptagelse og undersøgelse. Lægen finder ud af de karakteristiske klager, deres varighed, betingelserne for forekomst, foretager en undersøgelse af organer og systemer. Et karakteristisk tegn på patologi: smertefuld palpation af venstre underliv, induration og rumling i sigmoid kolonets fremspring. Når man undersøger anus og analkanal, afsløres analfissurer, forstørrede hæmorroider.
- Komplet blodtal - en stigning i antallet af leukocytter, ESR; med blødning - et fald i hæmoglobin, erythrocytter.
- Blodbiokemi - tegn på en inflammatorisk proces: øgede niveauer af fibrinogen, sialinsyrer, seromucoid, CRP.
- Scatologisk analyse - flydende eller grødet afføring med slim; mikroskopi afslører et stort antal leukocytter, epitelceller, parasitæg, vegetative former og protozoiske cyster.
- Bakteriologisk såning af afføring - forholdet mellem gavnlig og opportunistisk flora forstyrres, patogene mikroorganismer vises. Bestem bakteriens følsomhed over for antibiotika.
- Digital rektalundersøgelse - vurder tonen i den anale lukkemuskel, tarmmobilitet og tilstanden af peri-tarmvæv. Et karakteristisk tegn på proctosigmoiditis er sphincter spasm. Ved hjælp af en digital undersøgelse diagnosticeres op til 80% af alle rektale neoplasmer.
- Undersøgelse med et rektalt spekulum - visualisering af rektal slimhinde over 8-10 cm.
- Sigmoidoskopi - endoskopisk undersøgelse af endetarmen og den nedre del af sigmoid kolon, giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af slimhinden, identificere inflammation, sår, neoplasmer, tage en biopsi fra de berørte områder.
- Fibrocolonoscopy - undersøgelse af hele tyktarmen ved hjælp af fiberoptik, udført med mistanke om ulcerøs tarmlæsioner for at bestemme prævalensen af processen.
Behandling
Mild form for proctosigmoiditis behandles poliklinisk, moderat og svær form behandles i en indlæggelse. Først og fremmest finder de ud af årsagen til sygdommen og prøver at eliminere den, så ordinerer de kompleks terapi for at stoppe betændelse, regenerere slimhinden.
Mad
Kostfoder er nødvendigt til heling af defekter i tarmvæggen, restaurering af sigmoid og endetarm, normalisering af afføring.
Grundlæggende regler:
- udelukke mad, der irriterer mave-tarmkanalen;
- fraktionerede måltider anbefales - 5-6 gange om dagen i små portioner;
- produkter koges i vand eller dampes med udtalt forværring, mosede retter tilberedes: mousses, soufflés, flydende grød.
Indkøbsliste
| Tilladt | Er forbudt |
|
|
Listen over fødevarer justeres afhængigt af typen af afføringsforstyrrelse. Ved forstoppelse øges mængden af kogte grøntsager, med diarré introduceres produkter med en styrkende effekt: ris, blåbær, bananer. Ved fødevareallergi skal fødevarer, der forårsager en patologisk reaktion, udelukkes. Når du føler dig bedre, udvides kosten gradvist og undgår forbudte fødevarer.
Medicin
- Antibiotika ordineres til sygdommens infektiøse natur. De bruger stoffer fra gruppen af cephalosporiner, beskyttede penicilliner, fluoroquinoloner. Efter at have modtaget resultaterne af bakteriologisk forskning justeres behandlingen.
- Antispasmodics - reducerer smertefulde sammentrækninger af tarmens betændte områder (No-shpa, Buscopan, Papaverine).
- Karminative lægemidler - lægemidler til at bekæmpe oppustethed, reducere gas og smerte (Espumisan, Sub Simplex).
- Enzymer - ordineret til kronisk enzymmangel for at forbedre fordøjelsen af mad (Festal, Creon, Mezim forte).
- Probiotika - midler til gendannelse af tarmmikroflora: Linex, Acipol, Enterol.
- Sulfasalazin - et lægemiddel med antiinflammatorisk og antimikrobiel aktivitet, ordineret til behandling af ulcerative tarmlæsioner
- Hormonelle lægemidler. Kortikosteroider har en udtalt antiinflammatorisk virkning, de bruges til behandling af Crohns sygdom, colitis ulcerosa (Prednisolon, Methylprednisolon, Dexamethason).
Lokal behandling
- Mikroclysters med medicinske opløsninger. Collargol (sølvpræparat) har en antiseptisk, helende, antiinflammatorisk virkning.
- Medicinske rektale suppositorier. Methyluracil stimulerer helingen af vævsdefekter. Mesalazin har antiinflammatoriske, antibakterielle virkninger.
- Havtornolie reducerer betændelse, fremmer regenerering af slimhinden.
- Siddende bade med en svag opløsning af kaliumpermanganat har en antiseptisk virkning.
Komplikationer
Med et alvorligt forløb af den patologiske proces og sent søger lægehjælp udvikler komplikationer:
- Hæmorroider - hyppig trang til afføring og anstrengelse fører til åreknuder, betændelse, prolaps af hemorrhoidal plexus noder.
- Analfissurer - smertefulde defekter i analkanalens væg.
- Paraproctitis - involvering i den patologiske proces af tarmvæv.
- Tarmblødning - sker, når sår er lokaliseret i området med store kar.
- Tarmstrengning - indsnævring af lumen og nedsat åbenhed på baggrund af grov cicatricial deformitet.
- Perforering af sår - dannelsen af en gennemgående defekt i tarmvæggen på stedet for dyb sårdannelse.
Komplikationer af sygdommen kræver kirurgisk indgreb.
Prognose og forebyggelse
Resultaterne af behandlingen afhænger af årsagen til sygdommen, dens form, implementeringen af lægens anbefalinger. Akut proctosigmoiditis er helbredt, kronisk - nej. Spiseforstyrrelser, stress forværrer trivsel. Ved colitis ulcerosa er risikoen for alvorlig forværring med komplikationer 15%.
Kompetent terapi, afvisning af dårlige vaner, overholdelse af en diæt i de første 5 år efter patologiens begyndelse reducerer risikoen for tilbagefald med halvdelen.
Proctosigmoiditis
Proctosigmoiditis er en betændelse, der dannes i slimhinden i sigmoid og endetarm. Denne sygdom er den mest almindelige form for colitis. Dens forløb er tilbagevendende, mens det fortsætter sammen med inflammatoriske ændringer, der forekommer i andre dele af mave-tarmkanalen (gastroenteritis og enteritis).
Der findes også proctosigmoiditis i sin separate form, som er spastisk colitis. Proctosigmoiditis opstår, hvis symptomer er ekstremt udtalt, hovedsageligt blandt kvinder på grund af hormonelle lidelser samt overarbejde og langvarig stress.
Generel beskrivelse af sygdommen
Når man overvejer proctosigmoiditis, kan det bemærkes, at sygdommen, som de fleste af deres typer inden for medicin, i sin forløb kan være akut eller kronisk. I overensstemmelse med de morfologiske ændringer, der er fremkaldt i tarmvæggens område, er en passende klassificering for denne sygdom blevet bestemt, som er reduceret til følgende former:
- Atrofisk proctosigmoiditis;
- Hypertrofisk proctosigmoiditis;
- Catarrhal proctosigmoiditis;
- Purulent proctosigmoiditis;
- Ulcerativ proctosigmoiditis;
- Nekrotiserende ulcerøs proctosigmoiditis;
- Fibrinøs proctosigmoiditis;
- Hæmoragisk proctosigmoiditis.
Årsager til sygdommen
En separat klassificering bestemmer også årsagerne til sygdommens start, i forbindelse med hvilken proctosigmoiditis er:
- Fordøjelsesfri;
- Parasitisk;
- Smitsom;
- Giftig;
- Iskæmisk;
- Stillestående;
- Ray.
På grund af årsagerne til at provokere forekomsten af en sådan sygdom som proctosigmoiditis kan det bestemmes, at det ikke altid er let at bestemme detaljerne i denne sag. Oftest bestemmes de faktorer, der forårsager denne sygdom i sin kroniske form og uden åbenlyse grunde til det som følger:
- underernæring (overdreven og regelmæssig indtagelse af salt og krydret mad, krydderier, alkohol (fordøjelsesproctosigmoiditis);
- kronisk forstoppelse ledsaget af venøs overbelastning af rektalvæggene samt slimhindeskader som følge af udsættelse for tæt afføring (stagnerende proctosigmoiditis);
- en aldersfaktor, hvor ændringer, der fremkaldes af aterosklerose, også kan påvirke karene, som endetarmen og tyktarmen får næring til (iskæmisk proctosigmoiditis).
Hvad angår den akutte form af sygdommen, forekommer den hovedsageligt via en smitsom vej. I dette tilfælde kan infektionsårsagen være i endetarmen på en række forskellige måder. Så det kan være gennem munden (kolera, dysenteri osv., Som imidlertid normalt påvirker tyktarmen i komplekset), gennem anus, som udføres gennem anal onani eller passende seksuel kontakt (i dette tilfælde mulig en specifik læsion i endetarmen bliver i syfilis, gonoré osv.). Et hit kan også være hæmatogent, hvilket indebærer tilstedeværelsen af andre inflammatoriske sygdomme, der er relevante for både endetarmen og tilstødende organer (dvs. paraproctitis, hæmorroider, polypper, vaginitis, prostatitis, blærebetændelse, rektal cancer). Separat skal der også skelnes mellem parasitisk proctitis, hvor betændelse i tarmvæggen opstår på grund af tilstedeværelsen af helminter og parietale parasitter i lumen i tyktarmen.
Den akutte form for proctosigmoiditis kan også forekomme ved forgiftning med gift, svampe, og denne diagnose er ofte resultatet af at tage antibiotika i lang tid. I tilfælde af antibiotika forstyrres balancen i mikrofloraen alvorligt, og dette kan igen forårsage skade på slimhinden under påvirkning af patogen mikroflora. Strålingsproctitis, som heller ikke kan ignoreres, er en langvarig og ret vanskelig at behandle sygdom. Det sker, når det udsættes for strålebehandling, som udføres med det formål at bekæmpe ondartede tumorer i det pågældende område..
Proctosigmoiditis: symptomer på en akut form for sygdommen
Denne form for sygdommen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af følgende symptomer:
- Generel forgiftning
- Temperaturstigning;
- Kropssmerter, forringelse af velvære generelt
- Intens i manifestationer af mavesmerter (akut, hovedsagelig koncentreret på venstre side af iliac-regionen);
- Hyppig trang til afføring (tenesmus);
- Følelse af ufuldstændig afføring under afføring
- Følelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i tarmen;
- Tilstedeværelsen af urenheder i afføringen (slim, blod)
- Forstoppelse er mulig;
- Flatulens;
- Kvalme;
- En hyppig manifestation er kvalme (vises på grund af absorption af nedbrydningsprodukter i blodet, samtidig med at det giver en toksisk virkning på kroppen);
- Den digitale metode til undersøgelse af endetarmen bestemmer spasmen, der opstår i det anale sphincter-område med skarp smerte (af denne grund bruges denne metode meget sjældent).
Proctosigmoiditis: symptomer på en kronisk form for sygdommen
I dette tilfælde har symptomerne praktisk talt de samme manifestationer, men noget mindre udtalt. Blandt de vigtigste manifestationer:
- Smerter, især de værre efter afføring. De kan også udstråle til halebenet eller til korsområdet;
- Kløe i anus.
Sygdommen er også kendetegnet ved langvarige remissioner. Alkoholindtag såvel som en overtrædelse af kosten fører til tilbagefald. Hyppige komplikationer af proctosigmoiditis er sådanne manifestationer som prolaps af endetarmen, hæmorroider, revner i anus. Spredning af den inflammatoriske proces til pararektalt væv kan føre til paraproctitis.
Catarrhal proctosigmoiditis: symptomer
Denne form for sygdommen er kendetegnet ved de samme symptomer, der forekommer i dens andre former. Sygdommen dannes på grund af nederlag i tyktarmen, betændelsen i sigmoid kolon er stort set udtrykt. Af årsagerne kan de være meget forskellige, og derfor bør der af diagnoser først og fremmest foretages en omfattende undersøgelse med fokus på bestemmelse af tilstedeværelsen af candidiasis, helminthisk invasion og dysbiose. Derudover ordineres også en irrigoskopi, som giver mulighed for en detaljeret analyse, der bestemmer de individuelle egenskaber, der er forbundet med tyktarmens struktur..
Diagnose af sygdommen
Den vigtigste instrumentelle metode til diagnosticering af proctosigmoiditis er rektoskopi. Hvis proceduren udføres i en ikke-specialiseret institution, stilles denne diagnose ganske ofte, hvilket lettes ved reaktion af endetarmen direkte til dets forberedelse til lavementer, dette skaber faktisk et falsk udseende af faktiske inflammatoriske ændringer. Af denne grund er cytologisk undersøgelse af tarmindhold, afføringskultur og biopsi af tarmslimhinden vigtig..
Behandling af proctosigmoiditis
Blandt de vigtigste metoder, der anvendes til behandling af sygdommen, er diæt, mikroklystere, antibiotikabehandling og suppositorier. Alvorlig ulcerøs proctitis, som faktisk og prictosigmoiditis, kræver udnævnelse af hormonbehandling.
For at diagnosticere proctosigmoiditis samt for at bestemme det krævede behandlingsforløb baseret på sygdommens specificitet i hvert tilfælde, skal du kontakte en proktolog.
Proctosigmoiditis
Proctosigmoiditis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker slimhinden i sigmoid (colon) og endetarm. Sygdommen er kendetegnet ved et intenst klinisk billede, en hurtig overgang til en kronisk form og hyppige tilbagefald..
Det skal bemærkes, at denne lidelse kan blive til en separat patologisk proces - spastisk colitis. Der er ingen klare begrænsninger med hensyn til alder og køn, men ifølge statistikker diagnosticeres sygdommen oftest hos kvinder.
Under hensyntagen til den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision tilhører proctosigmoiditis henholdsvis sygdomme i fordøjelsessystemet, ICD-10-koden er K63.8.1.
Behandling er normalt konservativ. Kirurgiske behandlingsmetoder benyttes kun i tilfælde, hvor der er alvorlige komplikationer.
Etiologi
Hos voksne kan denne sygdom være forårsaget af følgende etiologiske faktorer:
- venøs overbelastning i rektalvæggen
- hyppig og langvarig forstoppelse
- at få infektionen i endetarmen
- unøjagtigheder i ernæring - overdreven indtagelse af krydret, salt mad, misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
- avanceret alder
- analsex uden brug af barriere til prævention;
- inflammatoriske processer i endetarmen og nærliggende organer;
- tilstedeværelsen af helminter i tarmens lumen;
- effekter af strålebehandling.
Det skal bemærkes, at det ofte er den infektiøse type proctosigmoiditis, der diagnosticeres..
Klassifikation
Ifølge morfologiske ændringer skelnes der mellem følgende former for udvikling af denne gastroenterologiske lidelse:
- erosiv
- catarrhal proctosigmoiditis;
- blødende
- ulcerøs
- purulent hæmoragisk proctosigmoiditis;
- atrofisk proctosigmoiditis.
Af strømningens art overvejer de:
- spids;
- kronisk proctosigmoiditis.
Ifølge årsagerne til forekomsten af en sådan inflammatorisk proces skelnes der mellem følgende former:
- smitsom;
- stråle;
- parasitisk
- stillestående;
- iskæmisk;
- fordøjelsesmiddel;
- giftig.
Den nøjagtige karakter af denne lidelse kan kun fastlægges ved laboratoriemæssige og instrumentale diagnostiske metoder..
Symptomer
De kliniske tegn på denne gastroenterologiske lidelse er iboende i andre sygdomme i mave-tarmkanalen, og det er derfor umuligt at uafhængigt sammenligne symptomer og behandling.
Sygdommens symptomatologi er som følger:
- akut mavesmerter med overvejende lokalisering på venstre side af iliac-regionen;
- kvalme;
- opkastning
- hyppig trang til at tømme tarmene, mens der kan være en følelse af, at der er et fremmedlegeme i anus, og tarmene tømmes ikke helt;
- urenheder i slim og blod kan være til stede i afføringen;
- forstoppelse;
- flatulens
- dårlig ånde;
- subfebril kropstemperatur;
- utilpashed
- forringelse af appetitten, da opkastning oftest observeres efter at have spist;
- klinik med generel rus;
- sphincter spasmer, som fremkalder svær smerte i analområdet.
Med et sådant symptomkompleks skal du søge råd hos en gastroenterolog..
Diagnostik
Diagnose i tilfælde af mistanke om catarrhal proctosigmoiditis eller enhver anden form for det udføres i to faser. Først og fremmest foretager gastroenterologen en fysisk undersøgelse, hvorunder han skal fastslå:
- da de første tegn på forværring af sundheden begyndte at dukke op, arten af det kliniske billede;
- om der var en historie med kroniske gastroenterologiske lidelser
- hvordan patienten spiser, om alkoholmisbrug er til stede
- tager han i øjeblikket medicin.
Det næste trin er implementeringen af laboratorie- og instrumentdiagnosticeringsmetoder:
- klinisk analyse af blod og urin;
- analyse af afføring til okkult blod;
- biopsi af tarmslimhinden
- cytologisk undersøgelse af tarmindholdet;
- rektoskopi.
Derudover kan det være nødvendigt at konsultere en proktolog.
Under hensyntagen til forskningsresultaterne og data, der blev indsamlet under den indledende undersøgelse, bestemmer lægen, hvordan man skal behandle proctosigmoiditis.
Behandling
Behandling af denne gastroenterologiske sygdom udføres i det overvældende flertal af tilfælde ved konservative metoder, herunder overholdelse af diæt ernæring.
Narkotikabehandling indebærer at tage følgende stoffer:
- antibiotika;
- ikke-steroide antiinflammatoriske;
- afføringsmidler;
- antispasmodik;
- bakteriofager;
- antiemetisk.
Ud over oral medicin ordinerer lægen suppositorier og mikroklystere.
Sørg for at overholde en mild diæt. Kost til proctosigmoiditis indebærer udelukkelse af følgende:
- ru, fede fødevarer;
- krydret;
- røget kød;
- alkoholholdige drikkevarer.
Patientens ernæring bør baseres på følgende anbefalinger:
- daglig brug af første kurser;
- grød skal være slimet;
- flødesupper anbefales;
- frugt og grøntsager skal forvarmes;
- du har brug for at spise mad ofte (5 gange om dagen), men i små portioner og kun i en varm form, flydende eller purélignende konsistens.
Det er muligt at behandle denne lidelse med folkemedicin, men kun efter aftale med den behandlende læge og som et supplement til hovedterapien af behandlingen. I dette tilfælde kan du bruge hybenolie, afkog af kamille og salvie, da de lindrer betændelse, har en antibakteriel virkning.
Generelt, hvis behandlingen startes rettidigt og alle lægens anbefalinger følges, især med hensyn til diæt, så opstår fuldstændig bedring, og risikoen for tilbagefald elimineres næsten fuldstændigt.
Forebyggelse
Forebyggende foranstaltninger inkluderer følgende enkle anbefalinger:
- komplet sund mad
- udelukkelse af anal samleje, i ekstreme tilfælde kun ved brug af barriere prævention;
- intim hygiejne.
Derudover anbefales det at gennemgå en forebyggende undersøgelse og føre en aktiv livsstil..
4 effektive metoder til behandling og forebyggelse af proctosigmoiditis: hvordan man diagnosticerer og forhindrer komplikationer i tide
Den inflammatoriske proces i den nedre del af tyktarmen og endetarmen kaldes kronisk proctosigmoiditis. Sygdommen registreres ofte hos voksne, men den forekommer også hos børn. Proctosigmoiditis manifesteres af en fornemmelse af smerter i maven, hyppige handlinger med afføring og udseendet af forstoppelse. Hvis behandlingen af en sådan patologi ikke startes rettidigt, kan der opstå farlige komplikationer og en trussel mod menneskelivet. Derfor, når de første symptomer opstår, er det bedre at straks gå til lægen, gennemgå en undersøgelse og anvende effektive behandlingsmetoder..
Årsager til sygdommen
Den mest almindelige årsag til denne patologi er underernæring. Også med proctitis og sigmoiditis skelnes der mellem følgende faktorer:
- beskadigelse af slimlaget af hårde fragmenter af afføring
- helminthisk invasion;
- hyppig forstoppelse
- drikker store mængder alkohol og ryger;
- sygdomme i fordøjelsessystemet
- forværrede hæmorroider
- infektiøse sygdomme
- hyppig lavement;
- post-stråling og kemiske forbrændinger;
- langvarig antibiotikabehandling;
- kronisk beruselse
- allergisk faktor
- proctitis eller sigmoiditis;
- graviditet;
- svulst neoplasmer;
- udseendet af dysbiose;
- kønssygdomme.
Sygdomstyper
Der er stråling proctosigmoiditis, og sygdommen kan også forekomme på grund af utilstrækkelig gæring af tarmene og maven. Derudover skelnes der mellem sådanne typer patologi baseret på årsagen til deres forekomst:
Selv rectosigmoiditis er opdelt i følgende typer afhængigt af sværhedsgraden:
- let;
- moderat;
- tung.
Sygdomsforløbet blev grundlaget for opdeling i følgende typer:
- spids;
- kronisk.
Afhængigt af arten af læsionen i slimhindelaget er patologi også opdelt i følgende typer:
- erosiv proctosigmoiditis;
- catarrhal;
- fokal overfladisk
- ulcerøs og ulcerativ nekrotisk;
- hæmoragisk og purulent hæmoragisk;
- blandet.
Følgende typer skelnes også fra graden af skade:
- hypertrofisk;
- subatrofisk;
- atrofisk proctosigmoiditis.
Symptomer på sygdommen
Symptomer på den akutte type proctosigmoiditis:
- blod, slim eller pus findes i afføringen;
- varme;
- alvorlig forgiftning
- smerter i nederste venstre underliv
- følelse af et fremmedlegeme og ufuldstændig afføring
- hyppig trang til afføring
- forstoppelse eller diarré
- oppustethed.
Den kroniske type manifesteres af følgende symptomer:
- ømhed i maven af en smertende natur, der ikke forsvinder i lang tid;
- kløe og brændende fornemmelse i anus.
Symptomer afhængigt af arten af læsionen i slimhinden
Manifestationer med erosiv type:
- dannelsen af omfattende sår
- svær smerte under afføring
- forstoppelse giver plads til diarré
- urenheder i blodet med slim i afføringen
- lille mængde afføring med en ubehagelig lugt.
Ulcerativ proctosigmoiditis manifesteres af følgende symptomer:
- udseende af kvalme og opkastning
- alvorlig forgiftning
- utilpashed og sløvhed
- varme.
Catarrhal symptomer:
- feber og svær beruselse
- kvalme og opkast;
- blod i afføring og slim
- følelse af svaghed
- kropssmerter og svaghed
- følelse af ufuldstændig afføring.
Den blandede form har forskellige symptomer, afhængigt af sygdommens typer. Den blødende type manifesteres af symptomer som forekomsten af punkterede blødninger på tarmslimhinden. Symptomer på fokal overfladisk type:
- udseendet af foci af betændelse på overfladelaget
- ømhed nederst til venstre
- hyppig trang til tarm.
Komplikationer af sygdommen
Komplikationer af proctosigmoiditis udvikles, hvis patienten går sent på hospitalet, eller de valgte lægemidler til behandling er ineffektive. I dette tilfælde udvikler følgende sygdomme:
sygdommen kan kompliceres ved prolaps af endetarmen.
- hæmorroider
- revner i anus
- tarmsår bliver perforeret;
- kraftig blødning
- udvikling af paraproctitis;
- endetarmen falder ud
- stort antal sår.
Diagnostik
Hvis en patient har symptomer på proctosigmoiditis, betyder det, at han skal gå til lægen og begynde at behandle sygdommen. I dette tilfælde skal du kontakte en proktolog. Specialisten vil interviewe patienten og foretage en undersøgelse. Ved undersøgelse afsløres ømhed i underlivet til venstre. Patienten vil også klage over afføringsforstyrrelser, feber, kvalme og opkastning. Efter at have udført differentieret diagnose med andre tarmsygdomme, vil lægen henvise dig til yderligere undersøgelsesmetoder:
- generel undersøgelse af blod og urin
- blodbiokemi;
- coprogram;
- analyse for patogen flora;
- såning af afføring;
- Ultralyd af bughulen;
- sigmoidoskopi;
- koloskopi.
Behandling af sygdommen
Hvis der vises symptomer på patologi, skal du straks gå til hospitalet. Hvis du selv forsøger at behandle proctosigmoiditis derhjemme, kan dette føre til farlige konsekvenser og i nogle tilfælde endda død. Når du går på hospitalet, registrerer en specialist patientens klager og undersøger dem. Efter yderligere undersøgelse og diagnose tildeles patienten et standardbehandlingsregime.
For at helbrede en sådan patologi fuldstændigt ordineres lægemiddelterapi, som inkluderer behandling med tabletter, salver og suppositorier samt behandling med folkemedicin og en diæt.
Medicinsk behandling
Proctosigmoiditis behandles effektivt med de lægemidler, der er vist i tabellen:
| Farmakologisk gruppe | Navn |
| Antiinflammatoriske piller | "Mesakol" |
| "Sulfasalazin" | |
| Stearinlys | "Salofalk" |
| "Anestezol" | |
| Sårhelende middel | "Vinilin" |
| Karminative stoffer | Espumisan |
| "Simikol" |
Yderligere stoffer
Derudover ordineres en sådan behandling:
- mikroklystere med "sulfasalazin";
- hvis der er forstoppelse, brug "Glycerol" eller "Macrogol";
- Lopedium hjælper med diarré.
Behandling med folkemedicin
Behandling af proctosigmoiditis udføres ved hjælp af følgende healere opskrifter:
- Kamille bouillon. 1 spsk. l. de tørrede blomster omrøres i 400 ml varmt vand og koges i 5 minutter. Så skal du filtrere og afkøle. Bouillon bruges i form af enema 2 gange om dagen i 10 dage.
- Te med calendula og oregano. Tag 3 spsk. l. planter, bland og hæld 3 kopper kogende vand. Når det infunderes, filtrer og drik ½ kop hver dag i en måned.
- Mumiyo. Opløs 10 g af stoffet i 1 liter varmt vand og drik et glas 3 gange om dagen før måltiderne. Drik i 20 dage, tag en pause i 3 dage, og gentag kurset.
- Honning. 1 spsk. l. Rør honning i 1 glas varmt vand og drik halvanden time før måltiderne. Tag 3 gange om dagen i mindst en måned.
Kost med proctosigmoiditis
Diæten for proctosigmoiditis indeholder følgende regler:
Patientens diæt skal indeholde magert kød..
- udelukke fødevarer rig på fiber, salt, stegt og krydret mad fra kosten;
- drik ikke alkohol;
- damp, kogt og bagt og formalet mad, før du spiser;
- spis små måltider 5 gange om dagen
- drik nok væsker
- brug kød og fisk af fedtfattige sorter til madlavning
- berige kosten med gærede mejeriprodukter, grøntsager og frugter;
- tilføj grøntsager til mad
- at lave grød på vand.
Prognose og forebyggelse af patologi
Med rettidig og tilstrækkelig behandling er sygdommens prognose gunstig. For at forhindre gentagelse af proctosigmoiditis er det nødvendigt at overholde lægemiddelanbefalinger, overholde reglerne for diæt ernæring. Ved forskellige sygdomme i tarmene og maven skal du kontakte en specialist rettidigt. Det anbefales også at gennemgå sanatorium-resort-behandling og drikke mineralmedicinsk vand "Essentuki", "Borjomi". Hvis symptomerne på proctosigmoiditis gentager sig, skal du kontakte din læge og gennemgå behandling.