Symptomer på kronisk atrofisk gastritis, behandling

Kronisk atrofisk gastritis i maven er ofte resultatet af menneskelig skødesløshed og uvillighed til at gennemgå regelmæssige undersøgelser. Symptomatisk behandling, der ofte fungerer som selvmedicinering, usund kost, konstant stress og mangel på ordentlig hvile udløser destruktive processer i kroppen.

Formen for kronisk gastritis blandt alle sorter betragtes som den farligste..

Det er kendetegnet ved en gradvis ophør af produktionen af ​​mavesaft, da atrofierede celler i kirtelvævet ophører med at klare deres opgave.

Utidig og forkert behandling kan fremkalde mavekræft, på baggrund af hvilken tarmmetaplasi og epitel dysplasi i slimhinden i dette vigtigste fordøjelsesorgan ofte forekommer.

Med spredning af betændelse til tolvfingertarmen kan kronisk atrofisk gastroduodenitis udvikles.

Typer af kronisk atrofisk gastritis

Atrofisk gastritis kan klassificeres efter 2 hovedtræk: klinisk forløb og lokalisering af sygdommen.

I henhold til det kliniske forløb af atrofisk gastritis skelnes der mellem 2 stadier - remission og forværring.

Remissionstrinet er kendetegnet ved en forbedring af patientens tilstand, delvis eller fuldstændig forsvinden af ​​symptomer.

På forværringsstadiet passerer sygdommens hovedforløb. Sidstnævnte form kaldes også aktiv atrofisk gastritis..

Ved lokalisering er sygdommen fokal og antral. Kronisk fokal atrofisk gastritis i maven manifesterer sig i den indledende fase af sygdommen.

Dens ejendommelighed er vekslen mellem foci af betændelse og sundt væv. Resultatet af denne strømning er en lokal stigning i den udskilte sekretion, som i sidste ende forstyrrer syrebalancen..

Betændelse forårsager

Eksperter inden for gastroenterologi vil identificere 3 hovedårsager til kronisk atrofisk gastritis:

1. de skadelige virkninger af bakterierne Helicobacter pylori;
2. autoimmune processer;
3. kemiske virkninger af visse lægemidler.

Under indflydelse af en bakteriel infektion opstår kronisk refluksgastritis, på dette tidspunkt passerer den i en mild form.

Derefter får toksiske stoffer fri adgang til væv, atrofi af kernerne i gastrisk epitel opstår, hvilket fremkalder tarmmetaplasi.

De berørte områder af det indre lag af maven har form af tarmens epitel og derefter den store.

Denne proces er en precancerøs tilstand, og uden passende behandling bliver den ofte til onkologi..

Med det autoimmune forløb af sygdommen opstår atrofisk refluks gastritis. I nogle tilfælde udvikler dette sig som et resultat af en genetisk lidelse..

Med et lignende forløb af sygdommen begynder kroppen at producere antistoffer, der ødelægger gastrisk slimhindes parietale celler.

Som et resultat fører dette til epitelatrofi og fremkalder i nogle tilfælde desuden B12-mangel anæmi..

Cirka 10% af tilfældene med gastritis forekommer i den såkaldte kemiske reflux gastritis.

Symptomer på kronisk atrofisk gastritis

Hvis kronisk atrofisk gastritis i maven allerede udvikler sig, får symptomerne på et tidligt tidspunkt dig ikke til at tænke på sygdommens sværhedsgrad. Dette udgør en stor fare for patienten..

Det er usandsynligt, at nogen vil undersøge maven til en gastroenterolog, hvis der kun er en følelse af tyngde, der opstår efter at have spist. Der er ingen smerte på dette stadium..

Med udviklingen af ​​sygdommen begynder patienten at føle sig mere udtalt symptomer, der kan tvinge ham til at gå til en specialist.

Disse inkluderer:

1. Dyspeptisk syndrom. Det er kendetegnet ved en følelse af tyngde i maven, der er en kedelig smerte i dette område, reflux gastritis (eller halsbrand), kvalme og i nogle tilfælde opkastning indeholdende en lille mængde galde.
2. Dårlig fordøjelse. Det samme symptom mærkes med gastroenteritis (et syndrom med infektioner forårsaget af patogene bakterier). Det er kendetegnet ved en svigt i tarmene, mens forstoppelse eller diarré opstår, øget gasproduktion.
3. Grå belægning på tungen. Denne ene af de ydre tegn på sygdommens udvikling ledsages ofte af en ubehagelig lugt fra munden, patienten kan føle en ubehagelig eftersmag, ofte er der klager over hævelse.
4. Anæmi. En progressiv sygdom forstyrrer absorptionen af ​​jern og vitaminer, hvilket resulterer i, at patienten begynder at klage over døsighed, svaghed, en følelse af svaghed, åndenød, huden bliver bleg, hår og negle forværres, klager over smerter i hjertet, en brændende fornemmelse og endda smerter i tungen.

Disse tegn beskriver starten på det akutte stadium af sygdommen - fokal atrofisk gastritis.

Diagnose af atrofisk gastritis

Diagnose af sygdommen udover at indsamle standardtest (patientens blod, urin og afføring) indebærer en fuld undersøgelse - gastroskopi (FGDS-procedure), pH-metri, ultralyd, elektrogastroetnerografi, manometri og histologisk (tager biomateriale til analyse).

Imidlertid forekommer der ofte fejl forbundet med overdiagnose og hyplidiagnose..

For korrekt at vurdere størrelsen på tarmmetoplasi udføres røntgen ved hjælp af et kontrastmiddel (methylenblåt), og for en mere korrekt vurdering af størrelsen på den berørte overflade af epitelet er det nødvendigt at tage biomateriale fra alle ændrede områder.

Behandling af kronisk atrofisk gastritis

Før den behandlende læge beslutter valget af behandling, er det nødvendigt at bestemme årsagen til sygdommen..

Hvis patienten har bakterien Helicobacter pylori, er det nødvendigt at udføre en daglig pH-meter, der kan detektere reflux gastritis.

Hvis resultatet er mindre end 6, ordineres protonpumpe-blokkere.

Ellers udføres behandlingen kun med antibiotika i tetracyclin- og penicillin-undergrupperne.

Hvis vi taler om den autoimmune karakter af starten af ​​atrofisk gastritis, er behandling kun ordineret for B12-mangel.

Yderligere behandling involverer gendannelse af fordøjelsesfunktionen.

Eliminer dyspeptisk syndrom vil hjælpe lægemidler, der indeholder saltsyre, nødvendige enzymer, limontar.

Patienter rådes også til at drikke mineralvand (Essentuki nr. 4 eller Narzan), friskpresset kål eller tomatjuice fortyndet med vand, urteafkog baseret på plantain, fennikel eller malurt.

Med henblik på antiinflammatorisk behandling ordineres præparater af bismuth og aluminiumhydroxid.

Havtorn eller hybenolie hjælper med at stimulere regenerering af de berørte væv, og gastrobeskyttere hjælper med at genoprette de beskyttende egenskaber i maveslimhinden.

Hvis patienten har reflux gastritis, er det nødvendigt at udføre lægemiddelterapi, der har til formål at genoprette arbejdet i maveslukkerne.

Vi må ikke glemme det grundlæggende i en sund livsstil. Uden det er det umuligt at helbrede kronisk atrofisk gastritis i maven, som enhver anden sygdom..

Først og fremmest skal du slippe af med at ryge og drikke alkohol, udvikle den korrekte daglige rutine, gå i seng til tiden, mens søvn skal have en varighed på mindst 8 timer.

Det er nødvendigt at give kroppen fysisk aktivitet, men ikke overarbejde den, bruge mere tid i den friske luft og forsøge at beskytte dig mod stress.

Kost til kronisk atrofisk gastritis

Korrekt ernæring er nøglen til succes i behandlingen og en garanti for, at tilbagefald omgås.

Diæten for kronisk atrofisk gastritis justeres. I de første par dage er dette diæt 1a, hvor mad kun er tilladt i en revet form.

Hvis patienten har lactoseintolerance eller andre produkter, ordineres diæt nummer 4. Det adskiller sig i en fraktioneret diæt og har til formål at reducere betændelse i maveslimhinden.

Efter eliminering af de inflammatoriske processer overføres patienten til diæt nr. 1. Dens opgave er at stimulere genopretningen af ​​de berørte områder. Fødevarer, der er for varme og kolde, og fødevarer rig på fiber er helt udelukket.

Når de primære inflammationsfoci elimineres, overføres patienten til diæt nr. 2. Dette er en mere varieret diæt, da patientens kost skal være afbalanceret..

Madlavning af kød og fiskeretter er tilladt ved kogning, stewing eller bagning, en lille mængde salt er tilladt. Kosten skal også indeholde gærede mælkeprodukter, æg, friske grøntsager og frugter, usyret ost.

Grød kan koges i vand eller tilsættes mælk. Det er nødvendigt at udelukke alle fede, stegte, krydrede, salte, vanskelige at fordøje fødevarer.

Forebyggelse af sygdomme

Begyndelsen af ​​remissionstrin betyder slet ikke, at sygdommen aldrig kommer tilbage..

Kronisk atrofisk gastrit i maven i denne tilstand vil fortsætte med at eksistere, indtil patogene mikroorganismer, manglende overholdelse af lægens recept eller andre faktorer forværrer det.

Du kan opretholde maveforholdene ved at følge en række anbefalinger:

Intoxic er et anthelmintisk middel, der sikkert fjerner parasitter fra kroppen.
Rus er bedre end antibiotika, fordi:
1. På kort tid dræber parasitter og fjerner dem forsigtigt fra kroppen.
2. Forårsager ikke bivirkninger, gendanner organer og beskytter kroppen pålideligt.
3. Har en række medicinske anbefalinger som et sikkert middel.
4. Har en helt naturlig sammensætning.

1. Overhold en sund livsstil. Regelmæssige gåture, fysisk aktivitet, ordentlig ernæring - alt dette hjælper med at forbedre ikke kun maves tilstand, men også kroppen som helhed..
2. Håndhygiejne. Dette hjælper med at undgå ikke kun forværring af kronisk gastritis, men også forskellige former for forgiftning..
3. Overholdelse af anbefalingerne fra den behandlende læge. Efter vellykket behandling af kronisk atrofisk gastritis i forværringsfasen ordineres vismutpræparater, fysioterapi og fytoterapi, indtag af mineralvand.
4. Det er nødvendigt at overvåge tarmens tilstand. Stolen skal være mindst 1 gang om dagen.

Patienter over 65 år skal være særlig opmærksomme på deres tilstand: i alderdom opstår degenerative processer meget hurtigere. Hvordan man behandler sygdommen, er det kun en læge, der kan bestemme.

Du kan ikke ignorere de signaler, som vores krop giver. Det er bydende nødvendigt at lytte til ham og overvåge alle ændringer i trivsel.

Hvis smerten i maven ikke forsvinder i lang tid, intensiveres den, så er dette en klar grund til at konsultere en specialist.

Undlad under nogen omstændigheder selvmedicinering, uanset om det er brugen af ​​"magiske" piller fra reklame eller det gode råd fra en pårørende. En sådan behandling kan føre til irreversible konsekvenser..

En kompetent tilgang til behandling og forebyggelse af yderligere udvikling af sygdommen vil bidrage til at forkorte behandlingsvarigheden så meget som muligt og reducere skader på kroppen.

Atrofisk gastritis - symptomer og behandling

Hvad er atrofisk gastritis? Årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil blive analyseret i artiklen af ​​Dr. Zhukova M.A., en gastroenterolog med 21 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Atrofisk gastritis er den mest snigende type kronisk gastritis, hvor de parietale celler i maven ændrer sig, hvilket gør slimhinden tyndere og kirtlerne i maven, der producerer saltsyreatrofi. Dette fører naturligvis til utilstrækkelig produktion af saltsyre og nedsat fordøjelse af mad..

Oprindeligt beskadiger sygdommen slimhinden i mundens fundus (fundus) og forstyrrer derefter produktionen af ​​saltsyre og pepsinogen, som giver fordøjelsen i maven [4].

Da maven er det indledende led i fordøjelsessystemet, påvirker en overtrædelse af dens funktion uundgåeligt tilstanden af ​​andre organer: mad, der er utilstrækkeligt bearbejdet mekanisk og kemisk, forstyrrer arbejdet i tyndtarmen og tarmene såvel som bugspytkirtlen.

Gastritis med kirtelatrofi er karakteriseret ved et progressivt forløb af sygdommen og en højere forekomst af malignitet [1]. Det vides, at mavekræft ikke udvikler sig på baggrund af en uændret gastrisk slimhinde - den forud for ændringer kaldet præcancerøs, som inkluderer atrofisk gastritis. Denne sygdoms lange forløb bidrager til udseendet af celler, der er karakteristiske for tyndtarmen, i stedet for gastriske celler, og overdreven spredning af slimhindeceller fremkalder udviklingen af ​​en tumor.

Atrofisk gastritis opstår og udvikler sig af forskellige årsager forbundet med udsættelse for maveslimhinden. Det er almindeligt at opdele dem i to grupper - eksogent (eksternt) og endogent (internt).

De mest betydningsfulde udviklingsfaktorer anses for at være Helicobacter pylori (H. pylori) infektion og autoimmun gastritis forbundet med produktionen af ​​antistoffer mod sine egne parietale celler [6]. H. pylori findes hos 80% af patienterne med atrofisk gastritis, mens autoimmun gastritis betragtes som en ret sjælden sygdom. Det er mest almindeligt hos kvinder. Det kan ledsages af kliniske manifestationer, eller det kan være asymptomatisk, det vil sige, det kan kun findes under histologisk undersøgelse efter en biopsi. Ved kronisk autoimmun gastritis dannes antistoffer mod parietale celler, der producerer saltsyre og Castle's iboende faktor, et protein, der binder vitamin B12 fra mad og omdanner det til en absorberbar form.

Andre faktorer inkluderer rygning og forskellige ernæringsvaner forårsaget af diætmangel:

• for krydret mad, for kold eller varm mad
• alkohol misbrug;
• hyppigt forbrug af kulsyreholdige drikkevarer og kaffe.

Kemikalier, herunder erhvervsmæssige faktorer, med langvarig eksponering kan også forårsage gastrisk atrofi. Ifølge undersøgelser udvikler gastritis oftest, når man arbejder under meget støvede forhold og i nærvær af en suspension af skadelige stoffer i luften [3].

Langvarig medicin spiller en vigtig rolle i udseendet af atrofisk gastritis. Ofte er det forbundet med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - aspirin, ibuprofen, diclofenac, diflunisal, piroxicam, indomethacin, ketoprofen, naproxen, sulindac osv. Gastritis kan også udvikles efter at have taget antibiotika og lægemidler som insulin, sulfonamider... Derudover har tilbagesvaling en kemisk virkning på maveslimhinden - processen med at smide aggressivt tarmindhold i maven, hvilket resulterer i, at maveslimhinden er beskadiget og yderligere atrofiske ændringer udvikler sig..

Væsentlige årsager til sygdommens debut er også aldersrelaterede ændringer: hos mennesker under 30 år forekommer atrofiske processer i 5% af tilfældene op til 50 år - i 30% af tilfældene efter 50 år - i 50-70% af tilfældene. En genetisk bestemt omstrukturering af maveslimhinden efter typen hypo- og atrofi er også mulig.

Andre årsager til udviklingen af ​​atrofisk gastritis inkluderer følelsesmæssig stress, depression, diabetes mellitus, hyperthyroidisme, jern- og vitamin B12-mangel, hypoxi (mangel på ilt i vævet) med lunge- og hjertesvigt samt en kombination af gensidig forstærkning af flere påvirkningsfaktorer [3].

Symptomer på atrofisk gastritis

Det kliniske billede af kronisk gastritis er forbundet med lokale og generelle lidelser. Sygdommen kan ofte være asymptomatisk, især hos mennesker over 50 år. Symptomer er som regel forbundet med utilstrækkeligt arbejde i maven og afhænger af graden af ​​skade på et bestemt link i fordøjelsen.

Maves hovedfunktioner er:

• midlertidig aflejring (stagnation) af mad - i gennemsnit er mad i maven i 3-10 timer, og væsken evakueres hurtigt, og fed mad holdes længere;
• delvis fordøjelse - forarbejdning af proteiner og fibre fra mad;
• delvis absorption - assimilering af enkle kulhydrater, vand, alkoholer;
• motorfunktion - blanding af mad og bæring til tarmene;
• bakteriedræbende funktion - forbundet med saltsyrens virkning, derfor forekommer dysbiose ofte med et fald i dets produktion;
• hæmatopoietisk funktion eller syntese af Castle factor - et glykoprotein, der produceres af parietale celler i maven, sikrer absorptionen af ​​vitamin B12.

Med et signifikant fald i syntese og fravær af saltsyre forekommer følgende lokale manifestationer:

• Dispersionssymptomer (er det ledende tegn): appetitløshed, hævelse, kvalme. Der er en følelse af tyngde, overløb i epigastrium (under xiphoid-processen), udspilning i maven, spyt, en ubehagelig smag i munden. Kan forstyrres af en brændende fornemmelse i det epigastriske område, halsbrand, bitterhed i munden, hvilket indikerer tilbagesvaling - tilbagesvaling af galden fra tolvfingertarmen.
• Bakterielt tilvækstsyndrom forværrer ofte det kliniske billede. Som regel er det forbundet med et fald i bakteriedræbende funktion. Manifesteret ved oppustethed, rumbling, intolerance over for mejeriprodukter, ustabil afføring. Ved hyppig diarré kan der være mangel på kropsvægt, symptomer på utilstrækkelig fordøjelse, tegn på sporstof og vitaminmangel, anæmi.
• Anæmisk syndrom er forbundet med nedsat absorption af vitamin B12. På grund af mikrobiota-lidelser kan folatmangelanæmi udvikles. Der er en udtalt svaghed, patienten bliver hurtigt træt. Ofte bekymret over åndenød med lidt motion
• Smertsyndrom er forbundet med en udspænding i maven på grund af en krænkelse af evakueringen af ​​mad. Smerter er som regel kedelige, ømme, sprængende, forværrede efter at have spist, spildt uden klar lokalisering.
• Dystrofisk syndrom er forårsaget af hypovitaminose (mangel på vitaminer P, C, A, D) samt proteinmangel. Manifesteret af tørhed og bleghed i huden, sløret syn, tegn på multivitaminmangel. Polyhypovitaminosis reducerer immuniteten signifikant, hvorfor forskellige infektioner slutter sig til [7].

Hos mennesker med atrofisk gastritis bemærkes en "lakeret" tunge, med forværringer tungen forstørres (tænderaftryk er synlige), den er belagt med en tyk hvid belægning. Ved palpation (palpation) i maveområdet er ømhed normalt fraværende, men nogle gange forekommer mild diffus smerte i den epigastriske region.

Produktionen af ​​saltsyre falder gradvist op til dens fuldstændige fravær. Samtidig patologi slutter ofte til: pancreatitis, cholecystitis, enterocolitis. I det kompenserede trin, når tabet af parietale celler endnu ikke fører til et signifikant fald i surhedsgrad, kan dyspeptiske symptomer være mindre markante, de fleste af mavefunktionerne bevares, mens den histologiske vurdering afslører atrofi. Derfor er begrebet atrofisk gastritis (morfologisk diagnose) og gastritis med lav surhed (funktionel tilstand) tvetydige..

Hos mennesker med autoimmun gastritis påvises antistoffer mod parietale celler, anæmi forårsaget af vitamin B12-mangel og et signifikant fald i udskillelsen af ​​saltsyre.

Symptomer på almindelige lidelser:

• Ved astheno-neurotisk syndrom hersker generel svaghed, svedtendens, irritabilitet forekommer ofte, hjertesmerter, arytmi, ustabilitet i blodtrykket med en tendens til hypotension.
• Med B12-mangel anæmi på baggrund af kronisk gastritis i mavekroppen har en person en brændende fornemmelse i munden, tungen, smerter i papiller og tungenes krop (glossalgi), en ændring i følsomheden af ​​begge hænder eller fødder. Symptomerne på anæmi manifesteres også af svaghed, træthed og døsighed. Ofte har sådanne patienter mistet interessen for livet og reduceret vitalitet..

Kliniske symptomer på gastritis kan ikke sammenlignes med histologiske ændringer. Atrofisk gastritis udvikler sig langsomt, mens læsionen starter fra bunden af ​​maven og passerer til dens krop og derefter til resten af ​​slimhinden. Det antages, at klinikken i de første faser af moderat udtalt atrofisk gastritis er asymptomatisk, slidt og ikke har nogen specifikke manifestationer. Men i yderligere faser forekommer symptomer forbundet med motorisk og sekretorisk insufficiens i maven..

Patogenese af atrofisk gastritis

Epitel i maveslimhinden er to-lags:

1. Overfladisk ikke-kirtelepitel - fornyes hver femte dag, dækker orgelvæggen.
2. Dybt kirtellag - består af mere stabile langlivede celler, der udfører visse funktioner:
3. parietale celler - producerer saltsyre;
4. pylorocardiale celler - syntetiserer slim;
5. hovedceller - producerer pepsin - det vigtigste fordøjelsesenzym;
6. G-celler - endokrine sekretionskirtler, producerer gastrin - et hormon, der regulerer fordøjelsen.

I gastritis er begge lag af gastrisk epitel involveret i den patologiske proces. Koloniseringen af ​​slimhinden af ​​H. pylori forårsager kronisk skade på cellerne, svækker de beskyttende egenskaber i maveslimhinden, hvilket fører til beskadigelse af cellekerner af frie radikaler og toksiner. Samtidig ændres cellestrukturen, specialiseringen af ​​celler forstyrres, og "hybrid" celler vises, som har præ-cancerøse egenskaber. Denne proces kaldes tarmmetaplasi. I forbindelse med disse ændringer får maveslimhinden først form af tyndtarmepitel, derefter - kolonepitel. Jo længere metaplasiprocessen går, jo mere sandsynligt er det at udvikle adenocarcinom - en kirtelkræft i maven.

Denne forstyrrede proces med cellefornyelse i maveslimhinden ligger til grund for dannelsen af ​​atrofi i gastritis. En bestemt patogenetisk kaskade spores, provokeret af H. pylori: fra infektiøs gastritis gennem stadierne af atrofi, metaplasi og dysplasi til mavekræft. Udseendet af ufuldstændig - colon - metaplasia er særlig farlig..

Skader på gastrisk slimhinde i autoimmun gastritis realiseres gennem en anden mekanisme: nedsat immunitet fører til dannelse af antistoffer, skade på mavevæv af immunkomplekser. Oftest produceres antistoffer mod Castle's faktor, som er ansvarlig for absorptionen af ​​vitamin B12 og G-celler. På grund af dette falder surhedsgraden i maven gradvist, slimhindens struktur ændres, og produktionen af ​​saltsyre falder. Absorptionen af ​​jern og vitaminer forstyrres i maven, og der udvikles B12-mangel anæmi. I denne sygdom opdages i 90% af tilfældene antistoffer mod parietale celler, der producerer saltsyre og mod H + / K + - ATPase, i 60% af tilfældene - antistoffer mod Castle-faktor.

Med en udtalt atrofi af de fundiske kirtler opstår en kompenserende, rebound hyperproduktion af gastrin, og aktiviteten af ​​G-celler øges også. Hos mennesker efter 50 år er fænomenet atrofi med metaplasi i kirtelepitel i tarmtypen mere udtalt. Risikoen for mavekræft på baggrund af autoimmun gastritis er 3-10 gange højere end hos andre mennesker. Kombinationen af ​​sådan gastritis med en smitsom forværrer prognosen betydeligt [5].

Klassificering og stadier af udvikling af atrofisk gastritis

Ifølge klassificeringen, der blev vedtaget i Sydney i 1990, skulle diagnosen gastritis tage hensyn til lokaliseringen af ​​patologiske ændringer, histologiske egenskaber afsløret i studiet af biopsiprøver, endoskopiske fund og de sandsynlige årsager til sygdomsudviklingen [5].

Sydney klassificering af gastritis

Derefter blev denne klassificering suppleret og forbedret i forbindelse med nye videnskabelige data. Nu for den korrekte formulering af diagnosen "kronisk gastritis" er det vigtigt at fastslå årsagen til sygdommen, forekomsten af ​​læsionen, graden af ​​aktivitet og atrofi.

Konventionelt kan maven opdeles i fem sektioner: cardia, hvælving (bund eller fundus), krop, antrum og pylorus. Atrofi kan påvirke både en af ​​disse sektioner og hele maven. I denne henseende skelnes diffus atrofisk gastritis (i fundus, antrum eller anden afdeling) og multifokal atrofisk gastritis (i hele maven)..

Den morfologiske klassificering af gastritis bruges i vid udstrækning i praksis, da det er de histologiske egenskaber ved processen, der hjælper med at bestemme patientens prognose og behandlingstaktik. Til dette anvendes en visuel analog skala. Det giver dig mulighed for at vurdere det morfologiske billede af maveslimhinden ved at:

• graden af ​​kontaminering af H. pylori (fraværende, svag, medium, stærk);
• i henhold til sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og aktiviteten af ​​gastritis - leukocytinfiltration [1].

Graden af ​​atrofi vurderes også ved hjælp af den visuelle analoge skala vist i nedenstående diagram. I henhold til sværhedsgraden af ​​atrofi og dets type er der tre kategorier af ændringer i maveslimhinden:

1. Fravær af atrofi - slimhindens typiske cellulære struktur bevares, hovedkirtlerne med et tilstrækkeligt antal parietale og hovedceller er synlige i præparatet.
2. Ubekræftet atrofi - inflammatorisk infiltration udtrykkes, hovedkirtlerne er relativt reducerede, der er ingen spredning af bindevæv.
3. Bekræftet atrofi:
4. metaplast - kirtlerne i slimhinden erstattes af pyloriske eller tarmkirtler;
5. ikke-metaplastisk - de kirtler, der er karakteristiske for maven, bevares, men antallet reduceres betydeligt [1].

Dette tager højde for lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​atrofiske ændringer (svag, medium, stærk) såvel som tilstedeværelsen og området af foci af tarmmetaplasi.

Udviklingen af ​​sygdommen gennemgår visse faser:

1. Overfladisk gastritis - skader på maveslimhinden er overfladisk, udskillelsen af ​​saltsyre reduceres let, symptomerne på sygdommen er endnu ikke udtrykt.
2. Fokal atrofisk gastritis - inflammatoriske foci dannes i mavevæggen, mens funktionerne i de konserverede dele af maven forbedres kompenserende.
3. Diffus form for gastritis - signifikante krænkelser af sekretorisk aktivitet, gastrisk slimhinde bliver tyndere, der dannes foci af tyndmetaplasi, med endoskopi får slimhinden et mosaikudseende - atrofizoner skifter med øer med metaplasi og normal slimhinde. Området med de ændrede områder og forekomsten af ​​betændelse påvirker sygdommens prognose og risikoen for kræftdegeneration..

Komplikationer af atrofisk gastritis

Alvorlig atrofisk gastritis ledsages altid af B12-mangelanæmi, hvor de parietale celler, der producerer saltsyre, næsten er fraværende. B12-vitamin fra mad absorberes ikke, hvilket fører til kronisk anæmi med karakteristiske manifestationer af hurtig træthed, nedsat syn og smag, muskelsvaghed, svimmelhed, prikkende fornemmelse og følelsesløshed i lemmerne.

Den mest alvorlige komplikation af atrofisk gastritis er mavekræft. Udviklingen af ​​en ondartet tumor gennemgår flere faser gennem flere år [5]. I dette tilfælde ophører maves kirtler med at producere saltsyre og gastrin, erhverver egenskaberne af små eller store tarmkirtler. Sådanne ændrede kirtler i løbet af kræftinitieringen bliver mere og mere umodne, epitelets metaplasi går fra den komplette type (tyndtarm) til den ufuldstændige (kolon) type. Denne proces øger risikoen for at udvikle en tumor betydeligt..

Med achlorhydria - fraværet af saltsyre i mavesaften - opstår der en markant fordøjelsesbesvær, forarbejdning af fødevarer forværres, absorptionen af ​​visse mikroelementer og vitaminer falder.

Diagnose af atrofisk gastritis

Gastritis er en morfologisk diagnose, det vil sige, den er ikke baseret på symptomer, men på ændringer i maveslimhinden. Derfor kan det kun betragtes som objektivt efter vurdering af maveslimhinden taget under en biopsi. Dette er hvad patologen laver. Kun ved hjælp af en morfologisk undersøgelse kan vi pålideligt identificere atrofi, betændelse og ødelæggelse af maveslimhinden.

Den kliniske diagnose af gastritis, det vil sige en diagnose uden morfologisk undersøgelse, giver praktisk talt ingen mening. Symptomer på dyspepsi, der tvinger patienten til at se en læge, er kun funktionelle og indikerer ikke altid de morfologiske ændringer, der udgør essensen af ​​gastritis.

Slimhindeforandringer kan påvises under esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - undersøgelse af mave og tolvfingertarm ved hjælp af et endoskop (gennem et videorør). Men resultaterne af denne undersøgelse er subjektive og kan kun indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​gastritis: de tillader ikke vurdering af graden af ​​dens progression..

Under gastroskopi (FGDS) afsløres udtynding af slimhinden, et fald i folder og en stigning i det vaskulære mønster. Kromografi kan bruges til at detektere dysplasi eller metaplasi. Til dette farves maveslimhinden med et specielt farvestof: de ændrede områder får en farve, der adskiller dem fra sundt væv. Ultralyd kan opdage samtidig patologi i fordøjelsessystemet - lever, galdeblære, bugspytkirtel.

Parietalcellers evne til at udskille saltsyre undersøges ved hjælp af et pH-meter. Denne undersøgelse udføres samtidigt med EGD. Behandlingstaktikken og sygdommens prognose afhænger af dens resultater. Det hjælper også med at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Da surhedsgrad er reduceret ved atrofisk gastritis, kan pH svinge mellem 3-6.

Laboratoriemarkørerne for atrofisk gastritis er niveauet af pepsiogen I, pepsiogen II og gastrin-17 i blodet. Det kan bestemmes ved hjælp af en hemotest. Nedsat produktion af pepsinogen I og II indikerer et fald i hovedcellernes funktion.

Muligheden for screening med en blodprøve til påvisning af atrofisk gastritis og gastrisk kræft er videnskabeligt bevist [8]. Bestemmelse af antistoffer mod Castle-faktoren og antistoffer mod parietale celler i maven i blodserum er vigtig. Testen er markant følsom - positiv hos 95% af patienterne med B12-mangelanæmi, selvom testens specificitet er lav: disse antistoffer kan være til stede hos en lille procentdel af mennesker med type 1-diabetes mellitus, tyrotoksikose og autoimmun thyroiditis.

Diagnose af H. pylori er nødvendig for enhver form for gastritis. Efter at have identificeret årsagen til sygdommen er det muligt at fjerne infektionen og afbryde sygdommens patogenetiske kaskade og forhindre formidable komplikationer, især i de tidlige stadier [11]. Diagnose af infektion kan være direkte eller indirekte. Flere metoder anbefales stærkt for at udelukke falske positive og falske negative resultater..

Den bedste metode er morfologisk undersøgelse af biopsier. Også i praksis anvendes en hurtig ureasetest i vid udstrækning - bestemmelse af H. pylori ved metoden til vurdering af mængden af ​​ammoniak i urinstof dannet af disse bakterier. Andre metoder inkluderer åndedrætsprøver og enzymimmunassays.

Det er ekstremt vigtigt at diagnosticere H. pylori før behandling og efter at have dræbt bakterier for at overvåge effektiviteten af ​​det valgte terapiregime. Dette skyldes fremkomsten af ​​antibiotikaresistente bakteriestammer.

Fordøjelsesdefekter er godt identificeret ved analyse af afføring (mikroskopisk undersøgelse) - en ret enkel metode, der giver dig mulighed for at opdage indirekte tegn på et fald i produktionen af ​​saltsyre samt ændringer, der er karakteristiske for patologien i andre organer i fordøjelsessystemet. Så med atrofisk gastritis i afføringen vises et stort antal uændrede muskelfibre, fordøjelig fiber af bindevæv og intracellulær stivelse.

Det er også vigtigt at undersøge blod for generelle indikatorer. Ved atrofisk gastritis og B12-mangelanæmi kan der påvises et fald i hæmoglobinniveauet i blodprøven.

Behandling af atrofisk gastritis

Moderne behandling af kronisk gastritis involverer indflydelse på årsagerne til sygdommen, især eliminering af H. pylori og behandling af autoimmun gastritis.

Det er kun muligt at eliminere de autoimmune mekanismer for skade på maveslimhinden gennem hormonbehandling. Receptet på glukokortikosteroider er kun berettiget i tilfælde af samtidig B12-mangelanæmi.

En helt anden tilgang ved påvisning af H. pylori-infektion og laboratoriebekræftelse af atrofiske ændringer. Det involverer udryddelse - destruktion af H. pylori. Terapi ordineres efter en daglig pH-metri. Ved en pH-værdi på mindre end 6, på trods af den reducerede produktion af saltsyre, ordineres protonpumpehæmmere (PPI'er); i anacid tilstand (pH ≥ 6) PPI'er er udelukket fra udryddelsesregimen, og kun antibiotika er ordineret.

Ifølge undersøgelser foretaget af amerikanske forskere [6] fører ignorering af tilstedeværelsen af ​​H. pylori ved ordination af antisekretorisk behandling til det faktum, at betændelse spreder sig til hele gastrisk slimhinde. Som et resultat, efter 10-15 år, fører en kronisk inflammatorisk proces til udviklingen af ​​atrofi i hovedkirtlerne, hvilket øger risikoen for mavekræft. Derfor, hvis der er indikationer for langvarig PPI-recept, er det nødvendigt først at gennemgå en undersøgelse for at påvise H. pylori samt et forløb med udryddelsesbehandling, hvis resultatet er positivt.

Den første behandlingslinje inkluderer PPI'er ved en fuld daglig dosis (40 mg) og to antibiotika: clarithromycin + amoxicillin eller clarithromycin og furazolidon. For patienter med en kraftigt reduceret sekretorisk funktion vises udnævnelsen af ​​vismutsubcitrat (de-nol) i stedet for syresekretionshæmmere. Hvis den igangværende terapi ikke har ført til fuldstændig eliminering af H. pylori, betragtes bakterien som resistent over for behandlingen. I dette tilfælde er det nødvendigt at bestemme bakteriens følsomhed over for antibiotika, der anvendes i praksis [2].

Hvis den første behandlingslinje er ineffektiv, udføres en anden behandlingslinje: et vismutlægemiddel (vismut-tri-kaliumdicitrat), PPI, tetracyclin og metronidazol. Behandlingsvarigheden er 7-14 dage..

I Rusland anvendes vismutpræparater i vid udstrækning som første- og andrelinjeterapi (i en kombination af tre lægemidler), oftere end andre ordineres de-nol (ulkavis). Udnævnelsen af ​​vismut til behandling af kronisk gastritis er berettiget, da der ikke er behov for hurtigt at lindre smerter som ved forværring af peptisk mavesår, når der anvendes PPI-regimer. Forløbet med lavt symptom ved kronisk gastritis giver mulighed for udryddelse baseret på vismutholdige lægemidler.

4-6 uger efter afslutningen af ​​behandlingen med anti-Helicobacter pylori er det nødvendigt at gennemføre en kontrolundersøgelse - C13-urease åndedrætsprøve.

Efter eliminering af infektionen falder aktiviteten af ​​gastritis inden for en måned. Hvis atrofi endnu ikke har udviklet sig, kan vi tale om komplet helbredelse af sygdommen. Ved atrofisk gastritis normaliseres den cellulære fornyelse af gastrisk slimhinde, den patogenetiske kaskade afbrydes, hvilket forhindrer udviklingen af ​​mavekræft [9].

Kronisk kemisk induceret eller galde refluks gastritis forener en stor gruppe patienter, herunder:

• mennesker med en fjernet del af maven
• patienter, der får NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
• patienter med duodenogastrisk refluks;
• patienter med alkoholisme.

Målet med behandlingen er at normalisere gastrointestinal motilitet og galdesyrebinding.

Behandlingstaktik afhænger af hovedårsagen til gastritis:

1. API. Da galdesyrer og lysolecithin kun beskadiger maveforingen, når der er saltsyre, kan der anvendes PPI afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.
2. Dopaminreceptorblokkere (domperidon og andre) - indikeret for at forhindre udledning af indholdet af tolvfingertarmen i maven.
3. Ursodeoxycholsyre - bruges til at neutralisere galdesyrer, der beskadiger maveslimhinden.
4. Symptomatisk behandling:
5. kost;
6. tage prokinetics (ganaton, motilium, itomed) - påvirker motiliteten i mave og tolvfingertarm;
7. normalisering af passagen af ​​tarmindholdet;
8. gendannelse af mikroflora balance og afføring normalisering med en tendens til forstoppelse;
9. tager stoffer, der absorberer gas (simethicon).

Også vist er påfyldning af manglende vitaminer, udnævnelse af jernpræparater til anæmi, enzymerstatningsterapi. Balneoterapi er effektiv - tager mineralvand med et højt saltindhold for at stimulere sekretion (varmt 20-30 minutter før måltider), afkog af urter (plantain, malurt, fennikel), sur juice, opløsninger af citronsyre og ravsyre. Brugt er stimulanser til regenerering af maveslimhinden (havtornolie, rebagit, methyluracil), gastrobeskyttere (misoprostol, venter, de-nol), omsluttende lægemidler - tabletter og suspensioner baseret på aluminium og vismut, lægemidler til forbedring af sammentrækningen i mave-tarmkanalen. Fysioterapi anvendes aktivt: elektroforese med lægemidler, magnetoterapisessioner lindrer smerter godt samt termiske procedurer for den epigastriske region. Spa-behandling er indiceret uden for forværringsperioden på balneologiske resorts.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for sygdommen er mere alvorlig hos patienter over 50 år, fordi i denne alder udvikles metaplastiske processer meget hurtigere og ofte fører til kræft. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​atrofi og læsionens område. Tidlig behandling og fuldstændig eliminering af H. pylori er afgørende. Hvis der opdages en infektion efter behandling, er gentagen behandling nødvendig..

Distributionsområdet for metaplasi og atrofisk proces påvirker sygdommens prognose signifikant. Hvis metaplasi har spredt sig til 20% af slimhinden, når risikoen for kræftudvikling næsten 100%. Ifølge statistikker ender kronisk atrofisk gastritis i 13% af tilfældene uundgåeligt med onkologi [10]. Et fald i produktionen af ​​saltsyre er også af stor betydning for sygdommens prognose, da mekanismerne for antitumorforsvar i dette tilfælde forstyrres..

Konstant overvågning af patienter med kronisk gastritis er afgørende. Det involverer endoskopi med biopsi og histologisk undersøgelse, som skal udføres mindst to gange om året. Jo større graden af ​​inflammatoriske ændringer er, jo højere er risikoen for at udvikle atrofi. Hvis atrofisk gastritis allerede har udviklet sig, er det nødvendigt at etablere sin fase. Dette vil afgøre, om patienten er i risiko for at udvikle mavekræft [10] [12].

Præcancerøse ændringer på baggrund af atrofisk gastritis (tarmmetaplasi og dysplasi) udgør den største fare. Samtidig genopretter rettidig diagnose og fuldstændig fjernelse af H. pylori på fem år gastrisk slimhinde og reducerer området metaplasi markant.

Atrofiske gastritis symptomer, behandling, diæt

Atrofisk gastritis er mere almindelig hos modne og ældre mænd. Det er kendetegnet ved betændelse i det indre slimhinde i maven, dets kirtler, hvor der er et akut fald i normalt fungerende celler efterfulgt af en udtynding af laget. De nøjagtige årsager til patologien er ikke blevet identificeret, men forskere mener, at hovedårsagen ikke er behandlet betændelse i maven. Manifestation i de tidlige stadier er praktisk taget usynlig, så patienter søger ofte hjælp fra en læge i alvorlige stadier af sygdommen.

Karakteristik af sygdommen

Atrofisk gastritis er en type kronisk gastritis, der ofte er en forkyndelse for mavekræft. Et interessant træk ved sygdommen er dens latente symptomer på udvikling i de tidlige stadier, hvilket yderligere komplicerer dens behandling og forværrer organets tilstand.

Atrofisk gastritis er navngivet fra ordet atrofi, hvilket betyder udtynding af maveslimhinden, hvilket fører til et tab af evnen til at fungere normalt. Dette sker på grund af det faktum, at væggecellerne, som er en del af sekretionens histologiske sammensætning, genfødes og ophører med at udføre deres funktioner normalt og ikke kan udskille mavesaft - saltsyre. Tværtimod behandler de slimet i organets indre lag og fortynder det. Således reduceres surhedsgraden i mavemiljøet betydeligt..

Men surhed kan genoprettes, og faren ved sygdommen er, at den er en forkyndelse for en alvorlig dødelig sygdom - mavekræft. Kræft opstår med unormal degeneration af celler, som opstår med atrofisk gastritis.

Hvad sker der under udviklingen af ​​atrofisk gastritis? Hele processen med patogenese kan beskrives i to faser. På den første patologi arrangeres Helicobacter-bakterier og på den anden kroppens immunceller.

Bakterier lever i maven hele tiden, men under indflydelse af nogle faktorer aktiveres de og begynder at ødelægge de normalt fungerende celler i maven. De regenererer cellerne i slimhindens kirtler og reducerer derved surheden.

I det andet udviklingsstadie producerer kroppens immunsystem antistoffer, der forhindrer de spirende normale kirtelceller i at udvikle sig og derved forværrer situationen. Antistoffer forhindrer celler i at udvikle sig, og de kan ikke producere saltsyre. Antistoffer forhindrer også celler i at regenerere sig, så de begynder at genbruge slimhinden, der beskytter maven.

Celler, der er blevet beskadiget, deler sig, nye celler vises fra dem, som ikke er i stand til at udvikle sig på nogen måde og endnu mere så at udskille mavesaft. Sådanne celler kaldes nu stamceller. De er i enhver menneskelig krop, og i henhold til graden af ​​behov fra deres tilstand genfødes de til normalt fungerende celler i et bestemt organ.

Det er almindeligt accepteret, at atrofisk gastritis ikke kan helbredes fuldstændigt, men lægemiddelbehandling, sund kost og forebyggelse reducerer risikoen for kræft markant og forlænger dermed livet.

I tilfælde af en alvorlig sygdom såvel som indflydelsen fra det ydre eller indre miljø kan der forekomme en stigning i stigningen i antallet af stamceller. De giver kroppen ikke nogen fordel; tværtimod dræber de det. Det eneste, de gør, er at formere sig, skabe lignende patogene kræftceller for sig selv og derved øge risikoen for onkologi..
Denne patogeneseproces af sygdommen blev beskrevet og karakteriseret så enkelt som muligt uden at angive morfologiske og histologiske patologier, bakteriestammer og andre ting. Blev beskrevet for patienten at forstå, hvad der sker under atrofisk gastritis.

Med denne type gastritis er der en ændring i strukturen i cellerne i slimhindens kirtler, på grund af hvilke deres funktioner forstyrres, de dør af og derved atrofi af mavevæggene.

Symptomer

I de første faser af atrofisk gastritis er tegnene næsten usynlige. Selv smertefulde fornemmelser er fraværende. Patienter henviser ofte til overspisning, flatulens, halsbrand eller diarré i nærværelse af en tidligere forkælet mad. Men allerede på senere stadier er symptomerne mere mærkbare. Den mest almindelige grund til at se en læge er en tyngde i maven, selv med små doser mad..

Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises andre symptomer, herunder:

• Kedelig smerte i maven eller i området omkring solar plexus;
• Tyngde og oppustethed efter at have spist
• Nægtelse af at spise og som et resultat - et fald i kropsvægt, hvilket kan føre til usund tyndhed;
• Bøjning af luft efter at have spist er almindelig. Når formen forsømmes, ledsages den af ​​en ubehagelig lugt fra munden, en rådnet eftersmag, bitterhed og tør mund.
• Konstant skiftevis fordøjelsesbesvær - enten diarré eller forstoppelse;
• Patienten er hurtigt tilfreds med en lille portion under måltiderne;
• Konstant træthed, sløvhed, træthed
• Med en mangel på vitamin B12 manifesterer anæmi sig, som er ledsaget af bleghed og tør hud, tab af orientering, svimmelhed, undertiden besvimelse og koma. Patienten ønsker konstant at sove;
• Manifestationen af ​​anæmi fra mangel på jern;
• Hår og negle bliver sprøde, flager af;
• Åndenød vises;
• Skarpe sømmer i brystområdet
• Kraftig svedtendens efter at have spist
• På patientens tunge forsvinder papillerne, de bliver "polerede", undertiden med en hvidlig belægning, ofte med gentagne manifestationer af sygdommen. I senere stadier kan tandaftryk forblive på tungen;
• På grund af mangel på A-vitamin forringes synet;
• Mangel på C-vitamin fremkalder en svækkelse af immunsystemet, hår falder ud, bliver tørt;
• Blødende tandkød vises;
• Lyde af rumlende, overløb høres ofte i maven;
• Kvalme og opkast vises;
• På grund af hormonel ubalance hos patienter falder libido.

Som tegn opstår er gastritis udtalt, moderat udtalt og mild. Sværhedsgraden afhænger af sygdomsgraden og dens form. I et tidligt udviklingsstadium påvirkes væggecellerne og mavefundus, parietale celler er specielt modtagelige for patogenet. Derefter øges intensiteten af ​​læsionen, hvilket reducerer udskillelsen af ​​pepsinogen, saltsyre og enzymer, der er nødvendige for normal fordøjelse. Når der er mangel på enzymer, kan vitaminer ikke absorberes af kroppen, derfor forekommer hypovitaminose eller vitaminmangel. Oftere er grupperne A, B12, C.

På mere langvarige senere udviklingsstadier manifesterer patienter anfald i mundhjørnerne, pustler på huden, et fald i immunsystemet, som kroppen ikke kan modstå vira, infektioner og svampe.

I tilfælde af en akut form for gastritis har patienten en stærk beruselse af kroppen, på grund af hvilken han kan falde i koma. Ofte ledsages denne form af et dødbringende resultat af sygdommen..

Når symptomer på atrofisk gastritis optræder hos kvinder og mænd, skal du omgående konsultere en gastroenterolog for at undgå de alvorlige konsekvenser af sygdommen. Selvmedicinering er strengt forbudt.

Årsagerne til sygdommen

Forskere kan stadig ikke indikere de nøjagtige årsager til atrofisk gastritis, men det menes, at den mest sandsynlige årsag til forekomsten er kronisk betændelse i organet såvel som samtidig gastrointestinale patologier og fysiologiske ændringer i strukturen og funktionen af ​​overvægtige mennesker..

Der er sådanne hypotetiske grunde til forekomsten:

1. Autoimmune processer - processer forbundet med lidelser i immunsystemet. I dette tilfælde producerer kroppen antistoffer, der bekæmper organets egne epitelceller. Disse celler er involveret i udskillelsen af ​​saltsyre, og når de ødelægges, falder mængden af ​​frigivet syre kraftigt, hvilket forringer processen med fordøjelse og absorption af næringsstoffer. Kroppen producerer også antistoffer mod gastromucoprotein, på grund af dette er der en krænkelse af absorptionen og assimileringen af ​​de nødvendige vitaminer, således at patienten har hypovitaminose eller vitaminmangel i gruppe A, C, B12.
2. Den smitsomme årsag er udviklingen af ​​helicobacteriosis forårsaget af bakterien Helicobacter. Bakterier i maven forårsager ødelæggelse af organets indre slimvægge. Denne type bakterier kan roligt eksistere i maven uden at forårsage skade, men i tilfælde af nedsat immunforsvar, usund kost, indre irriterende stoffer og andre ting aktiveres den og bliver patogen. Og det forårsager betændelse i organet. Helicobacter fremkalder ofte kræft tumorer i kroppen.
3. Parallelle patologier i mave-tarmkanalen - forårsager også en inflammatorisk proces på baggrund af infektioner, såsom pancreatitis eller cholecystitis.
4. Alkoholisme påvirker og ødelægger også maveceller, kan fremkalde alkoholisk eller atrofisk gastritis.
5. medicin er også en almindelig årsag til sygdom. Konstant, ukontrolleret indtagelse af stoffer påvirker organets indre væg negativt og destruktivt.
6. Arvelighed, genetik.
7. Kronisk forgiftning, der beskadiger slimhinden.
8. Alvorlige infektioner kan forårsage betændelse i maveforingen

Konstant stress og overarbejde kan også være en risikofaktor for atrofisk gastritis..

Diagnose af sygdommen

Hvis der opdages symptomer på gastritis, er der et presserende behov for at konsultere en gastroenterolog. Derefter gennemfører han anamnesesamling og indledende undersøgelse af mundhulen, huden og palpation af underlivet.

Hvis du har mistanke om atrofisk gastritis, ordinerer lægen forskningsmetoder, disse inkluderer:

• Røntgen i maven
• Histologi;
• Generel blodanalyse
• Biopsi;
• Gastrografi;
• Fibrogastroduodenoskopi.

Ifølge forskning kan en gastroenterolog bestemme sygdommens form, sværhedsgrad og ordinere det ønskede behandlingsforløb.

Former af sygdommen

Afhængig af placeringen af ​​de patologiske ændringer og graden af ​​skade er atrofisk gastritis opdelt i syv former. Hver af dem adskiller sig i egenskaber, symptomer og behandling..

Sygdommen kan have følgende former:

• - Skarp
• - Kronisk
• - Brændvidde
• - Moderat
• - Overfladisk
• - Antral
• - Diffus
• Akut er et andet navn for aktiv gastritis. Det er kendetegnet ved akut betændelse i maveslimhinden. Under diagnosen afsløres følgende ændringer - hævelse af organets vægge, øget blodfyldning i mavekarene, ødelæggelse af det ydre lag, undertiden på det indre epitel, leukocytter trænger ud over blodkarrene. Atrofi kan også være til stede, når det udsættes for kemikalier, syrer og andre, når det kommer ind i maven. Patienten observeres af toksikologer, narkologer og kirurger. De vigtigste symptomer er skarp smerte i maven, opkastning, fordøjelsesbesvær, høj feber, bevidsthedstab og undertiden koma - tegn på alvorlig forgiftning af kroppen. Formularen er ofte dødelig.
• Kronisk - er ikke en fortsættelse af den akutte form - scenen for inaktiv gastritis. Det udvikler sig i lang tid, symptomerne er ikke udtalt. Denne form fortynder gradvis mavens vægge og forringer funktionerne i sekretion, bevægelighed og absorption. Patologiske ændringer påvirker de nærmeste organer såvel som kredsløbs- og nervesystemet på grund af kroppens generelle forgiftning. Diagnosticer kronisk atrofisk gastritis ved hjælp af et endoskop, måling af pH i maven, histologi og blodprøver - gastropanel.
• Focal - stammer fra den øgede surhedsgrad i mavesaft, manifesterer sig som foci for patogenese på organets membraner. Steder på væggene, der ikke er blevet påvirket af patologiske ændringer, prøver at kompensere for mavens arbejde. Symptomerne svarer til den sædvanlige form for gastritis. Patienten kan mistanke om sig selv for denne form med en skarp intolerance over for mejeriprodukter, æg, fede kødprodukter. Diagnostiser fokal atrofisk gastritis ved hjælp af blodprøver, gastroskopi og andre instrumentelle metoder.
• Moderat - karakteriseret ved en mild grad af patologi af organets membraner og moderat dysfunktion. Den vigtigste måde at diagnosticere formen på er histologien i slimhindens kirtler. Symptomer ligner dyspepsi, smertefulde fornemmelser er ikke udtalt, vises ofte efter at have spist. Alvorlige smerter opstår efter fedtet, krydret, røget og anden stærkt aromatiseret mad. Ofte er patienter ikke opmærksomme på ubehag, citerer overspisning eller halsbrand, hvilket fører til en forværring af sygdommens sværhedsgrad.
• Overfladisk - er den indledende fase af en kronisk form, der viser udseendet af atrofisk gastritis. Denne form kan detekteres ved hjælp af endoskopisk undersøgelse, hvor en let stigning i kirtelsekretion afsløres, den ydre skal er let deformeret, vægtykkelsen er normal.
• Antral - kendetegnet ved fremkomsten af ​​ar i organets antrum - den nedre del af maven nær udløbet, der er forbundet med tolvfingertarmen 12. De vigtigste symptomer på formen er kedelig smerte i solar plexus, nægtelse af at spise, vægttab, utilpashed, kvalme om morgenen og hyppig rapning efter at have spist. Under diagnosen afsløres et svagt surt miljø i maven, deformerede ændringer i antralområdet, svag gastrisk motilitet, udseendet af neoplasmer på væggene i slimhinden, sår i antrummet.
• Diffus - karakteriseret ved fraværet af et markant fald i tykkelsen af ​​mavens vægge, er et overgangsstadium fra overfladisk til dystrofisk form. Det manifesterer sig i krænkelser af kirtelkroppens histologiske struktur med deres yderligere funktionspatologier. Også rygge, grove vises på organets indre vægge..

Den farligste form for gastritis betragtes som akut. Det er hun, der fører til alvorlige konsekvenser med et fatalt resultat. Den kroniske form for sygdommen kan forårsage en akut, derfor, hvis de ovennævnte symptomer opdages, et presserende behov for at konsultere en gastroenterolog.

Sådan behandles atrofisk gastritis

Efter at have udført forskning identificerer lægen graden. Formen af ​​sygdommen og ordinerer derefter den ønskede behandlingsmetode. For at gøre det effektivt anvendes en kompleks behandling, der indeholder medicin, folkemedicin, diæt og forebyggende foranstaltninger. Behandlingstypen, forløbet og visse midler kan kun ordineres af den behandlende endokrinolog.

Patienten ordineres først og fremmest korrekt ernæring for ikke at forværre tilstanden af ​​den betændte maveslimhinde. Maden skal ikke være krydret, varm, kold, stegt, det er bedre at foretrække mad, der er dampet, finhakket og varm.

Yderligere er lægemiddelbehandling allerede ordineret. Der er ikke noget enkelt princip til behandling af gastritis. En bestemt metode vælges under hensyntagen til organismenes egenskaber. Et træk ved behandlingen af ​​denne gastritis er, at det er umuligt at returnere patogene celler tilbage til kirtelcellerne. Derfor sigter behandlingen mod at stoppe patogenesen i organet, det vil sige, at lægemidler og stoffer stopper sygdommens aktivitet og reducerer den til et minimum..

Hvis sygdommen er forårsaget af bakterien Helicobacter, anvendes patogenudryddelse. Til dette anvendes to- eller tretrinsbehandling med brug af antibiotika ordineret til at ødelægge bakterier, hæmmere, immunmodulatorer, vismutpræparater. Det er kun muligt at gendanne slimhinden og dens funktioner, når alle Helicobacteria elimineres.

Til behandling af atrofisk gastritis følger de følgende plan:

1. Ordinere den korrekte sunde kost;
2. Jeg fjerner smertefulde fornemmelser;
3. Gendan gastrisk motilitet og funktion
4. Vitaminer ordineres for at forhindre anæmi eller for profylakse;
5. Sendt til en forebyggende medicinsk udvej i et sanatorium.

Medicinmetoder

Under medicinbehandling ordineres medicin.

Medicinske metoder er rettet mod:

1. Ødelæggelse af Helicobacter-bakterier fra kroppen ved hjælp af antibiotika med et snævert handlingsspektrum;
2. Lægemidler bruges til at gendanne mavens sekretoriske funktion, nemlig produktionen af ​​saltsyre af kirtlerne. Her bruger de medicin og stimulerer også godt produktionen af ​​mineralvand med en øget mængde salte, for eksempel Essentuki, Polyana kvassova eller Narzan;
3. Eliminering af inflammatoriske processer på organets slimhinde;
4. Præparater med indhyllingsegenskaber - indhyller slimhinden, reducerer irritationen og bidrager til hurtig genopretning;
5. Gendannelse af motorens motorfunktion - prokinetik er ordineret;
6. Restaurering af organceller - gastrobeskyttende midler;
7. Eliminering af stærke og kedelige smertefulde fornemmelser - chonolytika og antispasmodika;
8. Substitutionsmedicin til produktion af saltsyre. Det bruges, når syresekretion stoppes fuldstændigt. Langtidsvirkende lægemidler ordineres, som patienten skal tage for livet.
9. Restaurering af arbejdet med pancreasenzymer;
10. Hormonelle lægemidler bruges til at undertrykke virkningen af ​​antistoffer, der ødelægger maveceller.

Lægemiddelbehandling kræver trinvis handling, klarhed og et langt behandlingsforløb. Atrofi af organets vægge vil ikke passere ubemærket, så du skal prøve at gendanne den normale funktion af maven så godt som muligt. Det bør ikke glemmes, at ikke-behandling eller selvmedicinering fører til en forværring af kroppens tilstand, sår, mavekræft og undertiden døden.

Medicin

Lægen kan ordinere visse lægemidler afhængigt af sygdommens form, dens sværhedsgrad, patientens alder og fysiologiske egenskaber.

Til behandling af atrofisk gastritis i maven anvendes følgende lægemidler:

• Galidor, papaverine, no-shpa - lindrende antispasmodika, som fjerner mavesmerter;
• Mezim, Creon, Abomin, Pepsidil er substitutionsbehandling, der kompenserer kroppen for de nødvendige stoffer, såsom saltsyre, maveenzymer, pepsin, vitaminer og mineraler;
• Cerucal, motilium - prokinetics, der gendanner gastrisk motilitet;
• Gastrocetin, Metacin er chonolytika, der lindrer svær smerte i maven;
• Almagel, Fosfalugel - gastrobeskyttere og lægemidler, der belægger maveslimhinden, skaber en gelignende film på organets indre vægge.

Under ingen omstændigheder skal du ordinere medicin til behandling af gastritis alene for ikke at forværre sygdommens tilstand og kroppen som helhed.

Folkemedicin

Som med mange sygdomme kan atrofisk gastritis behandles ved hjælp af traditionel medicin. Disse produkter kan fremstilles derhjemme. Der er en lille liste over de anvendte midler, ved hjælp af som, som folkelige healere siger, du vil glemme, hvad gastritis er.

Disse inkluderer:

• Calamus Root Tincture - Det øger udskillelsen af ​​mavesaft, hjælper med at forhindre fordøjelsesbesvær, øger også appetitten og forbedrer evnen til at absorbere mad. Således bruges roden ofte i gastritis til behandling og lindring af symptomer. Det bruges også til behandling af patologier i åndedræts- og kredsløbssystemet. Roden stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven;
• Urtepræparater fra perikon, plantain, ryllik, immortelle, salvie og andre. Bruges også til behandling og eliminering af symptomer. De drikker bouillon i lang tid - indtil fuldstændig bedring eller i løbet af 2-3 måneder.
• Blåbær - er et medicinsk bær, der hjælper med mange mavepatologier. Dræber Helicobacter-bakterierne, stopper forstyrrelsen, lindrer tarmkolik, genopretter organets slimhinde. Det anbefales ikke at lave mad eller fremstille marmelade af blåbær - under varmebehandling mister det dets egenskaber.
• Banan - gavner maven, omslutter slimhinden godt, reducerer betændelse. Anbefales at indtage 1 banan hver dag.
• Spidskommen er en helende urt, der kan tilsættes til mange retter. Men oftere bruges de i form af en tinktur - spidskommen te.
• Dildfrø - fremragende lindrer gastritis symptomer.
• En blanding af forskellige juice - hjælper med at gendanne mave-tarmkanalens funktioner og normalisere enzymernes funktion.
• Kamille tinktur - har en beroligende virkning på organets betændte membraner. Kamille er fuldstændig harmløs og praktisk taget allergivenlig. Men det smager ikke særlig godt, så det kan fortyndes med en lille mængde honning..
• Hyben afkog - indeholder en stor mængde gavnlige vitaminer og mineraler.
• Kissel - kun naturlige ingredienser omslutter maveslimhinden perfekt og lindrer irritation og betændelse. Kissel skal være neutral i smagen - ikke sød eller sur.

Folkemedicin kan kun tages i samråd med en læge. Selvmedicinering kan føre til komplikationer.

Korrekt diæt

For at ordinere den korrekte diæt skal lægen kende form for gastritis. Også diæten vælges under hensyntagen til sværhedsgraden, patientens alder og fysiologiske egenskaber..

Hvis sygdommen ledsages af et fald i surhedsgraden, bør patienten ikke spise mejeriprodukter, bageriprodukter. Når gastritis ledsages af en stigning i surhedsgraden i maven, forbyder lægen brugen af ​​gærede mejeriprodukter, tomater, saltholdighed, røget kød, kød og rige supper, sure og salte fødevarer.

Patientens ernæring skal reducere skader på maveslimhinden af ​​termiske, mekaniske og kemiske faktorer. Derfor skal du overholde disse regler:

1. Fjern stegte fødevarer og røget mad fra kosten;
2. Det er bedre at dampe mad;
3. Stykker mad skal være små knust for ikke at skade slimhinden mekanisk;
4. Fjern grove fødevarefibre;
5. Fjern kolde og varme retter såvel som drikkevarer, for ikke at beskadige termisk, skal maden være moderat varm;
6. Ekskluder krydderier, sure og krydrede fødevarer, konserves og konservering;
7. Fjern alkoholholdige drikkevarer helt;
8. Du kan ikke drikke varm te og kaffe, sodavand;
9. Du kan drikke varm gelé, svag te og kakao, stadig mineralvand;
10. Du kan spise ikke-kold gelé;
11. Slik og andre konfektureprodukter bør også udelukkes;
12. Du kan spise ikke-rige og ikke varme supper, helst kylling;
13. Spis grøntsager og frugter efter dampning eller kogning;
14. Du kan spise vandig grød, fisk.
15. Nogle gange kan du bruge ikke-sur mælk.

Diæter ordineres for at stoppe forekomsten af ​​neoplasmer i maven, gendanne dens motoriske og sekretoriske funktioner, normalisere tarmfunktionen og stabilisere mængden af ​​hæmoglobin.

Der er flere typer diæt til atrofisk gastritis - diæt nummer 1, 1a, 2 - hver af dem er ordineret afhængigt af form og sværhedsgrad af gastritis. I medicinske institutioner grupperes patienterne ved borde efter diætnummer. Kosten kaldes også lægebordet..

Når maven er fuldt genoprettet, kan kosten stoppes med fuld restitution, men læger anbefaler på det kraftigste ikke at bruge for meget mad, der øger risikoen for tilbagefald. Hvis gastritis er kronisk, skal kosten overholdes hele livet.

7 dages menu

For patienter med gastritis prøver de at sprede menuen for at afbalancere kosten med de nødvendige vitaminer og mineraler. Læger har samlet en prøvemenu for hver ugedag:

Første dag - mandag:

• Morgenmad - kogt æg, semulje og hyben urtete;
• Anden morgenmad - æble soufflé;
• Frokost - suppe med nudler, kogt kyllingefilet med creme fraiche, abrikosgelé;
• Snack - te med småkager;
• Middag - yoghurt med hytteost;
• Anden aftensmad - et glas kefir.

Anden dag - tirsdag:

• Morgenmad - havregryn med knust æble, varm te;
• Anden morgenmad - jordbær med honning;
• Frokost - kyllingesuppe, nudler med kød, bærkompot;
• Snack - banan;
• Middag - ostekager med creme fraiche, te med honning;
• Anden middag - yoghurt.

Tredje dag - onsdag:

• Morgenmad - risgryde, grøn te;
• Anden morgenmad - hjemmelavet ost;
• Frokost - suppe med kødboller, kartoffelmos med kogt kød, grøntsagssaft;
• Snackbagt æblehalvdel med ostemasse;
• Middag - kogt fisk, gelé;
• Anden aftensmad - et glas yoghurt.

Fjerde dag - torsdag:

• Morgenmad - makaroni og ost, varm te;
• Anden morgenmad - gulerods budding;
• Frokost - suppe med ris, dampede koteletter med kartofler, gelé;
• Snack - urtete, skumfiduser;
• Middag - en gryderet med kartofler med fisk, grøn te;
• Anden aftensmad - te med en skefuld honning.

Femte dag - fredag:

• Morgenmad - dumplings med creme fraiche, varm te;
• Anden morgenmad - bærmousse;
• Frokost - kyllingesuppe, vermicelli med kød, te med rips;
• Snack - banan;
• Middag - ris med mælkepølse, grøn te;
• Anden middag - yoghurt.

Sjette dag - lørdag:

• Morgenmad - fedtfattig omelet, sort te, ikke sød;
• Anden morgenmad - ferskenpuré;
• Frokost - suppe af gulerødder og kål, kartofler med kogt kød, bærkompot;
• Snack - skumfiduser, kakao;
• Middag - kogt tunge med kartofler, te;
• Anden aftensmad - et glas yoghurt.

Syvende dag - søndag:

• Morgenmad - ostegryde, varm te;
• Anden morgenmad - blåbær med honning;
• Frokost - fiskesuppe, nudler med kyllingebryst, varm te;
• Snack - banan;
• Middag - kødkotelet med ris, bærte;
• Anden middag - yoghurt.

Menuen kan skiftes, suppleret med tilladte produkter. Denne menu er ikke nødvendig til brug, den viser kun, at du kan spise korrekt, varieret og velsmagende med atrofisk gastritis..

Hvilken læge du skal kontakte

Når lidelser eller smerter i underlivet begynder at forstyrres, anbefales det ikke at udholde og selvmedicinere. Det er bedre at gå til en specialist for kvalificeret hjælp. Men hvem man skal gå til med maveproblemer?

• Læge gastroenterolog - det er den, du har brug for! Dette er en læge, der beskæftiger sig med gastritis, sår, pancreatitis og andre patologier i mave-tarmkanalen..
• Terapeuten er en praktiserende læge, men er mere fokuseret på virussygdomme. Du skal gå til en terapeut for at få hjælp, hvis du bor i en landsby eller by, hvor personalet på behandlende læger er snævert. Men han kan ikke ordinere behandling, han kan kun ordinere tests og give anvisninger, så du går til byen eller det regionale centrum, hvor der er en gastroenterolog.
• En ambulance eller en lokal læge er en almindelig beslutning for byboere. Det sker således, at maven er stram, og der er ingen at gå på hospitalet med, eller der er ingen styrke. Men distriktspolitibetjenten kan ikke ordinere behandling, han udsender også en henvisning til en gastroenterolog.

Hvis du genkender symptomerne på gastritis hos dig selv, skal du ikke tøve og spilde tid - du skal straks gå til en aftale med en gastroenterolog, besvare hans spørgsmål, blive testet og starte den rigtige og vigtigst af alt effektiv behandling.

Atrofisk gastritis er en farlig sygdom, som du skal prøve at identificere i de tidlige stadier og straks søge hjælp. Særligt mærkelige former er akutte og kroniske, det er de, der hurtigt eller gradvist skader kroppen, muligvis med et fatalt resultat. Også denne type gastritis er en fortaler for mavekræft, så under ingen omstændigheder skal du selvmedicinere.