Forventet levetid med ascites i skrumpelever, onkologi, hjertesvigt

Akkumuleringen af ​​unormal væske (effusion) i bughulen kaldes ascites. Denne tilstand er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af andre alvorlige patologier. I 75% af tilfældene er cirrose årsagen til ascites. I 10% - onkologiske sygdomme og 5% af tilfældene - en konsekvens af progressiv hjertesvigt. Et karakteristisk træk ved dropsy er en stærk stigning i underlivets volumen, udseendet af glans på de berørte hudområder og spændingen i bukvæggens muskler.

Hvor længe kan en person med abdominal ascites leve??

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er ascites?

Ascites (også populært kaldet "abdominal dråbe") er en manifestation af kroppens tilpasning til svære patologiske lidelser (oftest er disse lidelser forbundet med leverdysfunktioner). Den vigtigste manifestation af ascites er akkumulering af flydende effusion i bughulen (op til 25 liter).

De vigtigste tegn på patologi:

• en forstørret mave med ensartet udspænding
• hudens spænding med udseendet af en karakteristisk glans;
• udseendet af striae på de laterale overflader af bugvæggen (hvide striber)
• udvidelse af saphenous vener i abdominalvæggen (karakteristisk for øget tryk i portalvenen);
• navlebrok med fremspring af navlen;
• dyspnø (især når patienten indtager en liggende stilling)
• afføring forstyrrelse
• dysuri;
• ødem (som en konsekvens af hjertedekompensation).

Levercirrhose er den mest almindelige etiologiske faktor for abdominal dropsy. Cirrhosis er en leversygdom, der er kendetegnet ved udseendet af bindevæv i stedet for parenkymvæv i leveren. Følgelig mister leveren sine funktioner, hvilket fører til associerede lidelser (inklusive ascites). At leve lider af skrumpelever i 10 år eller mere betyder at risikere at udvikle sig "dråber" i halvdelen af ​​tilfældene. Hvor længe mennesker med ascites lever med levercirrhose afhænger af flere faktorer.

Sandsynligheden for at udvikle ascites

1. Med skrumpelever øges det hydrostatiske tryk i portalvenen.
2. Proteinsyntese i leveren er nedsat.

Som en konsekvens får et fald i onkotisk tryk (på grund af hypoalbuminæmi) og en stigning i hydrostatisk tryk væsken til at passere ind i bughulen. Jeg må sige, at der allerede er små mængder væske i maven mellem organerne. Disse volumener er nødvendige, så organerne ikke klæber sammen..

Sandsynligheden for ascites er direkte proportional med antallet af døde hepatocytter.

"Cirrhosis-ascites" ledbåndet danner en lukket sammenkoblet cirkel:

• volumen af ​​indgående blod falder - ifølge kompensationsmekanismen øges udskillelsen af ​​vasopressin og aldosteron - væskeretention opstår;
• øget myokardisk iskæmi fører til et signifikant fald i volumenet af hjerte-output - ødem opstår.

Sandsynligheden for at udvikle ascites er meget højere i den mandlige halvdel. Dette kan forklares ved, at alkoholisme (en af ​​hovedårsagerne til skrumpelever) ofte påvirker den mandlige halvdel. Kronisk alkoholforgiftning forårsager cirrose, ifølge forskellige kilder, op til 80% af alle tilfælde.

Ascites er mere almindelig hos mænd på grund af alkoholmisbrug

Svaret på spørgsmålet: "Hvor længe kan du leve med ascites?" - inkluderer flere punkter: effektiviteten af ​​behandlingen af ​​skrumpelever, dets fase og aktualiteten af ​​behandlingen af ​​selve abdominal dropsy. Det skal bemærkes, at patientens nøjagtige levetid ikke kan forudses..

Med skrumpelever i det dekompenserede stadium (den farligste form for sygdommen) forbundet med dropsy vil næsten 80% af patienterne ikke leve mere end fem år. Hvor mange lever med ascites med mild levercirrhose - patienten vil være i stand til at leve fra ti eller flere år med tilstrækkelig behandling og diæt.

De grundlæggende principper for terapi for abdominal dropsy forbundet med levercirrhose er fokuseret på at forbedre patientens generelle tilstand. Den primære opgave er den etiotropiske behandling af leverdysfunktion. Når forløbet ikke er startet, med gendannelsen af ​​leverens normale funktion, kommer patienten sig. Konservativ terapi af ascites er fokuseret på at fjerne patologisk væskeophobning og forhindre tilbagefald.

Diuretika anvendes:

• furosemid;
• mannitol;
• spironolacton (Veroshpiron).

En særlig diæt (lav Na) er påkrævet. Brug den mindste mængde salt i enhver form (salt holder vand i kroppen). Mindre forbrug af væsker (op til 1 liter om dagen). Brug af mad rig på protein (for at genoprette onkotisk tryk og forhindre ødem). Reduktion af fedtindtag (for at undgå betændelse i bugspytkirtlen).

Laparocentese med ascites lindrer patientens tilstand og forlænger livet

I tilfælde, hvor væskevolumenet bliver kritisk, anvendes kirurgiske metoder til at fjerne det:

• laparocentese - udledning af effusion gennem et rør gennem en åbning i bugvæggen;
• omentohepatophrenopexy - tilførsel af omentum til leveren og mellemgulvet for at sikre absorption af væskeansamlinger;
• TIPS - reducerer blodtrykket i vena portae-systemet (portalvenen).

Hvor mange mennesker lever med abdominal ascites

Med ascites i bukhulen er det svært at sige, hvor mange mennesker med denne patologi der lever, da mange faktorer skal tages i betragtning:

• sværhedsgraden af ​​selve ascitesfasen;
• sværhedsgraden af ​​den provokerende sygdom
• lydhørhed over for anvendte terapimetoder;
• tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme
• forkert livsstil (rygning, alkoholisme osv.)
• at følge patienters medicinske anbefalinger (valg af mad, korrekt daglig rutine osv.).

Med skrumpelever

Hvor mange mennesker lever med ascites? Med et ukompliceret forløb og kompetent terapi kan patienten leve fra 8-10 år eller mere. Med skrumpelever i det dekompenserede stadium - kun 20% af patienterne med denne patologi er i stand til at leve i mere end 5 år.

Hvis skrumpelever med ascites ikke reagerer på terapi, er den gennemsnitlige forventede levetid hos halvdelen af ​​disse patienter ikke mere end et år fra dekompensationstidspunktet.

I dette tilfælde sker døden på grund af:

• blødning i mave-tarmkanalen
• peritonitis;
• encephalopati, på baggrund af levercellesvigt.

Med onkologi og hjertesvigt

Som allerede nævnt forekommer dropsy af maven hos 10% af patienterne med onkologi og hos 5% med hjertesvigt. I disse tilfælde vil en person leve i 10 eller flere år eller leve mindre end et år - det vil beslutte, om sygdommen er i overensstemmelse med behandlingen, dens sværhedsgrad og stadium.

I onkologi er dannelsen af ​​effusion især forårsaget af:

• ondartede læsioner i tyktarmen
• bugspytkirtel
• brystkræft;
• livmoderhalskræft.

gennemsnitlig forventet levetid

En af de faktorer, der bestemmer livet for en syg person, er ordinationen af ​​starten på den provokerende sygdom. Hvor mange mennesker lever med ascites? Svaret er, at selve patologien kan udvikle sig i løbet af 10-12 år efter diagnosen cirrose.

Faktorer, der påvirker prognosen for ascites:

1. Kompenserende skrumpelever. En person kan leve i ti år eller mere.
2. Dekompensation af skrumpelever - patienten vil sandsynligvis ikke leve mere end 5 år.
3. Hyppige tilbagefald - op til 1 år.
4. I den indledende fase har det en ubetydelig effekt på, hvor længe patienten vil leve.
5. Manglende overholdelse af terapeutiske anbefalinger påvirker forventet levealder negativt.

Prognose for samtidige sygdomme

Når ascites fremstår som en samtidig alvorlig komplikation, er prognosen altid negativ. I tilfælde af en forbindelse med skrumpelever kan ca. 50% af patienterne med et sådant problem leve højst to år. Prognosen for samtidige sygdomme forværres. Infektioner, stofskifteforstyrrelser, renal lithiasis og andre tilknyttede dysfunktioner forkorter levetiden.

Ascites kan praktisk talt ikke påvirke forventet levealder: det er muligt ved sygdommens begyndelse - prognosen i dette tilfælde er positiv.

Forventet levetid på forskellige stadier af ascites

Ascites i hjertesvigt: årsager, hjemmebehandling, prognose

Prognose og behandling af ascites i onkologi. Hvad er chancerne for succes?

Ascites hos børn: fotos, symptomer, årsager og behandling af dråber i bughulen

Hvordan behandles abdominal dropsy? Årsager og symptomer på sygdommen hos kvinder og mænd

Væske i maven med levercirrhose: årsager, behandling og prognose

Livsprognoser for ascites

For patienter, der har udviklet dråbevis i maven som følge af komplikationer af visse sygdomme, er spørgsmålet vigtigt: hvor mange lever med ascites. Kun en læge kan besvare dette spørgsmål efter at have foretaget en fuldstændig undersøgelse af patienten. Mange faktorer påvirker livsprognosen. Først og fremmest er det vigtigt at forstå, hvor effektiv terapien er. En konklusion om forventet levetid for en patient med akkumuleret væske kan drages på baggrund af ledsagende lidelser.

Læger identificerer almindelige faktorer, der kan påvirke patientens forventede levetid med denne lidelse:

• Miljø;
• den rigtige menu
• psykosomatika.

Ascites i sig selv er muligvis ikke dødsårsagen, men patientens liv er truet af komplikationer, der kan udvikle sig fra patologi. Akkumuleringen af ​​vandigt stof i bughinden øger trykket, hvilket fremkalder klemning af organer i forskellige dele af kroppen. Arbejdet i hele organismen er forstyrret, der er en ujævn funktion af mange systemer, der er vanskelige at behandle. Også vandelektrolytindikatorer falder, hvilket forværrer patientens generelle tilstand..

Komplikationer

Akkumulering af store mængder væske kan udløse udviklingen af ​​mange lidelser. Klinikere skelner mellem sådanne forværringer:

• bakteriel peritonitis;
• hydrothorax og respirationssvigt
• tarmlidelser
• navlestreng
• hepatorenalt syndrom.

Ovenstående konsekvenser af dropsy i maven kan provokere patientens død. Men endelige konklusioner kan kun drages, når graden af ​​udvikling af den indledende patologi er blevet fastslået..

Prognose for samtidige sygdomme

Ascites er en sygdom, der udvikler sig fra eksisterende lidelser. Oftest bemærker læger dannelsen af ​​overskydende væske med sådanne patologier:

• kolorektal kræft;
• tyktarms- og mavekræft
• ascites i æggestokkene og brystkræft;
• kræft i bugspytkirtlen.

Udviklingen af ​​ascites i en kvindes krop fremkalder stadium 3 kræft i æggestokkene. Ovariecancer grad 4 fører 50% af patienterne til døden på grund af dråber i maven.

For hurtigt at vurdere, hvor længe en person kan leve med den akkumulerede væske i bukhinden, får læger hjælp af følgende kriterier:

• leverfunktionalitet
• nyrefunktion
• hjerte funktionalitet
• effektivitet af terapi.

Ascites dannes hos 75% af patienterne med levercirrhose. Hvor længe patienten kan leve kan bestemmes af formen af ​​den første sygdom. Hvis en person er blevet diagnosticeret med kompenseret levercirrhose med ascites, kan korrekt terapi give patienten en gunstig prognose. Virkningerne af ascites vil blive minimeret, og leverens hovedfunktioner bevares.

Den fjerde fase af udviklingen af ​​cirrose med ascites er kendetegnet ved irreversible processer i organerne, der forstyrrer leveren. Hvis du ikke udfører en operation for at transplantere det ønskede organ, kan kun 20% af patienterne leve op til 5 år, de resterende 80% af mennesker dør meget tidligere. På dette stadium kan døden kun forhindres med organtransplantation.

Der er stor sandsynlighed for død med ascites, hvis sygdommen har udviklet sig fra nyresvigt. Hvis patienten ikke gennemgik hæmodialyse i tide, kan døden forekomme om få uger.

Også ascites forårsager alvorlig skade på kroppen, hvis den udvikler sig fra hjertesvigt. Hvis en patient har en 3 eller 4 fase af sygdommen, forekommer døden i 30% af tilfældene i løbet af de første to år efter diagnosen er stillet. De resterende 60% af mennesker overlever den toårige behandlingsperiode, men døden kan forekomme inden for de næste 5 år. Kun 10% af patienterne kan håbe på en positiv prognose, hvis sygdommen opdages til tiden, og behandlingen påbegyndes.

Ved diagnosticering med spontan bakteriel ascites kan hver anden patient overleve, men sandsynligheden for tilbagefald er stor. I 43% af tilfældene udvikler sygdommens anden fase sig i de første seks måneder i 70% - inden for et år. Og 75% af patienterne oplever tilbagevendende ascites inden for to år. Om sygdommen kan gentage sig i det tredje år af den korrekte behandling, ved lægerne endnu ikke.

For patienter med ildfaste ascites forekommer døden i det første år af sygdommen. Prognosen gælder for 50% af patienterne med denne diagnose..

Klinikere identificerer særlige risikogrupper, der egner sig til den største indflydelse af patologi. En ugunstig prognose kan være for:

• mennesker over 60 år gamle
• patienter med lavt blodtryk i arterierne;
• mennesker med reduceret serumalbumin;
• patienter med et højt niveau af noradrenalin i blodet;
• mennesker med diabetes mellitus
• patienter med tumorer i leveren.

Forventet levetid på forskellige stadier af ascites

For at vælge den korrekte behandlingsmetode behøver lægen ikke kun at kende sygdommens etiologi, men også at identificere scenen for ascites. Klinikere skelner mellem 3 hovedkarakterer:

• en lille mængde væske, der ikke kan diagnosticeres med det samme;
• moderat stadium af ascites;
• spændte ascites.

Med et positivt syn på livet i den indledende fase af sygdommen kan en person leve yderligere 10 år. Men dette er kun muligt, hvis sygdommen blev diagnosticeret rettidigt, og behandlingsforløbet blev ordineret korrekt. Det er også vigtigt at følge en streng diæt og laparocentese for tilstrækkelig behandling..

I anden fase af sygdommen bliver chancerne for en positiv prognose mindre. Patientens krop er fyldt med en stor mængde væske, hvilket forværrer helingsprocessen betydeligt.

På det sidste trin i sygdomsudviklingen udføres kun understøttende terapi for at maksimere patientens vitale funktioner. Med denne udvikling af sygdommen kan døden forekomme et år efter diagnosen. Det er muligt at forlænge patientens levetid ved at vælge det korrekte behandlingsregime, der påvirker kilden til ascitesudvikling..

Livsprognose for abdominal ascites

Ascites kaldes ofte abdominal dropsy. Faktisk er denne tilstand ikke en separat sygdom, men en komplikation af andre lidelser, hvis liste slet ikke er lille. De fleste sygdomme, hvis komplikationer er ascites, er ikke kun farlige for patientens helbred, men også for hans liv, derfor er det vigtigt at anerkende denne tilstand i tide og tage alle nødvendige foranstaltninger.

Årsager til ascites

Ascites i medicin kaldes ophobning af væske i bughulen, som har en patologisk natur. Selvfølgelig er der en lille mængde ascitisk væske konstant til stede i peritonealhulen, hvilket er naturligt. En sådan væske er i konstant bevægelse, den bevæger sig kontinuerligt ind i lymfekarene, og en ny del kommer ind i stedet for den fordrevne..

Når der opstår visse forstyrrelser i kroppens arbejde, begynder væske i bughulen at blive produceret for meget, eller processen med dets absorption stopper, hvilket resulterer i, at dens ophobning opstår. En overskydende mængde væske klemmer de indre organer, hvilket forstyrrer de normale processer i deres arbejde.

I de fleste tilfælde vises ascites, når visse sygdomme er til stede i menneskekroppen:

• Forskellige lidelser af onkologisk karakter;
• Levercirrhose;
• Hjertefejl;
• Tuberkulose
• Tumorer og cyster i æggestokkene;
• Endometriose;

• Pankreatitis;
• Forskellige nyresygdomme;
• Forstyrrelser i det endokrine system;
• Udtømning af kroppen, langvarig overholdelse af strenge diæter, sult og også med konstant underernæring;
• Tilstedeværelsen af ​​indre blødninger.

I de fleste tilfælde, hvis en person diagnosticeres med ascites under undersøgelsen, udføres der en yderligere diagnose af leverens tilstand, da en sådan komplikation forekommer i 75% af tilfældene med cirrose. Hvis alt er i orden med leveren, foretager læger en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​kræft, hvor en sådan komplikation forekommer i 10% af tilfældene..

Det er også vigtigt at huske, at ikke alle mennesker med de anførte sygdomme udvikler ascites, men der er visse risikofaktorer, der signifikant øger sandsynligheden for en sådan komplikation, især: tilstedeværelsen af ​​enhver form for hepatitis, høje kolesterolniveauer, alvorlig fedme, diabetes, brug af alkoholholdige drikkevarer og stoffer.

tegn og symptomer

I de fleste tilfælde sker udviklingen af ​​denne tilstand gradvist og kan tage flere måneder, så mange patienter er ikke opmærksomme på de eksisterende mindre tegn i lang tid, og ofte tror patienten simpelthen, at han tager på i vægt.

Som regel i det indledende udviklingsstadium er det meget vanskeligt at bemærke ascites, da der kræves en ophobning af patologisk væske i et volumen på mindst 1 liter for at bestemme denne sygdom. Først derefter begynder visse symptomer at forekomme hos en person, udtrykt i forekomsten af ​​smerter i maven, hyppig halsbrand og hævelse, svær flatulens, hævelse af benene, åndenød.

Volumenet af maven med ascites øges i størrelse, når mere og mere væske akkumuleres. Efterhånden øges underlivets størrelse så meget, at det bliver svært for en person at overhovedet bøje sig. Underlivets form bliver sfærisk med en hurtig stigning i størrelse, der kan forekomme udvidede vener og strækmærker i huden.

Ofte, med progression af ascites, klemmes de subhepatiske kar, som en person udvikler gulsot, som begynder at udvikle sig hurtigt. Denne tilstand ledsages af næsten konstant kvalme og hyppige opkast..

Du bør dog ikke diagnosticere dig selv alene, baseret kun på tilstedeværelsen af ​​alle de anførte symptomer. For nøjagtigt at bestemme tilstanden er det nødvendigt at konsultere en specialist og foretage en undersøgelse.

Sygdom og onkologi

Enhver sygdom inden for onkologi forstyrrer funktionerne i mange organer og ikke kun den, hvor læsionen udvikler sig. Forskellige komplikationer som følge af sådanne sygdomme forværrer situationen og patientens generelle tilstand betydeligt. Det er netop disse komplikationer, der inkluderer ascites, hvor udviklingen af ​​mavevolumen bogstaveligt kan øges flere gange.

I de fleste tilfælde udvikler abdominal ascites når:

• Mave- eller tyktarmskræft
• Kolorektal kræft;
• Kræft i bugspytkirtlen;
• Ondartede læsioner i æggestokkene eller brystkirtlerne.

Med akkumulering af væske i et stort volumen øges trykket inde i bughinden kraftigt, mens membranen skifter ind i brysthulen. Som et resultat er der en krænkelse af det anatomiske arrangement af indre organer, som kun kan påvirke deres funktion. Først og fremmest med en sådan forskydning er der en krænkelse af blodcirkulationen, hjertet og lungerne. Hvis ascites er massiv og vedvarer i lang tid uden at tage nogen foranstaltninger for at eliminere det, forårsager dette betydelige proteintab i kroppen..

Hos en sund person er mængden af ​​ascitisk væske meget lille. I bughulen er denne væske altid indeholdt, da det er nødvendigt for at give de indre organer fri arbejdsbevægelse og forhindre dem i at klæbe sammen. Det er tilstedeværelsen af ​​denne væske, der sikrer fri bevægelse af tarmsløjferne, hvilket forhindrer deres klæbning og friktion. Kroppen har fuld kontrol over produktion og absorption af væske.

I onkologi er der en krænkelse af den peritoneale plades barriere, sekretoriske og resorptive funktion, hvilket resulterer i, at enten intensiv produktion af væske begynder, eller absorptionen stopper. Således begynder væsken at fylde hele bughinden, strække den og øge mavevolumenet. I begge tilfælde er mængden af ​​patologisk væske forskellig, og i særligt alvorlige tilfælde kan den overstige 25 liter..

I onkologiske sygdomme kan kræftceller komme ind i bughulen, hvor de sætter sig på parietale og viscerale plader, hvilket øger ophobningen af ​​væske. Men på grund af kræftcellernes nederlag i det peritoneale rum forekommer carcinomatose i de fleste tilfælde og udvikler sig hurtigt..

Udseendet af ascites i kræft forværres ikke kun patientens generelle tilstand og forløbet af den underliggende sygdom. Som regel dør patienter, der har en sådan komplikation på baggrund af onkologi, snart.

Selvfølgelig er mange interesserede i et så trist spørgsmål: hvor længe lever de med abdominal ascites? Med rettidige foranstaltninger truffet lever ca. 50% af mennesker med denne sygdom i ca. 2 år. Men hvis en person sammen med ascites i bukhulen har nyresvigt, hypotension, metastaser, for eksempel i leveren i store mængder, er patientens alder mere end 50-60 år, så er prognosen betydeligt dårligere.

Prognose for peritoneal carcinomatose og ascites

Carcinomatosis er en speciel type onkologisk sygdom, der forekommer sekundært. I dette tilfælde påvirker sygdommen de serøse celler, mens slaget ofte falder på lungehinden og bughinden. Filmen, der dækker hele bughulen med alle organer, kaldet bughinden, har en speciel struktur og indeholder et omfattende og tæt netværk af lymfe og blodkar. En sådan struktur sikrer den normale kommunikation af den serøse membran med alle organer og kroppen som helhed..

Den serøse membran har et betydeligt areal på ca. 2 meter. Naturligvis inde i underlivet i en udrettet tilstand kan et sådant område simpelthen ikke være, på grund af hvilket dets dele altid er i kontakt med hinanden meget tæt, hvilket bidrager til den hurtige spredning af læsionens betændelse, når de vises. Det samme gælder for ondartede processer, især kompliceret af ascites, når kræftceller trænger ind i væskeansamlingen..

Flere faktorer bidrager til udviklingen af ​​carcinomatose i bughulen, især:

• Tilstedeværelsen af ​​tæt kontakt af overfladen af ​​bughinden med de indre organer, der er påvirket af kræftceller;
• Tæt netværk af lymfe og blodkar;
• Tæt kontakt med hinanden af ​​de peritoneale folder;
• Tilstedeværelsen af ​​ascitisk væske i bughulen.

I de fleste tilfælde udvikler en komplikation sig med en kræftlæsion i æggestokkene, maven eller en hvilken som helst del af tarmen, hvorfra kræftceller let trænger ind i bughulen, for eksempel når en tumor vokser eller udfører operationer såvel som metastase. Ved at sprede metastaser kan kræftceller i bughinden også trænge ind fra andre berørte organer..

Infektion af bukhinden forstyrrer produktionen og absorptionen af ​​ascitisk væske, hvilket resulterer i, at dens øgede ophobning begynder, hvilket skaber endnu flere komplikationer.

Hvis det var muligt at identificere sygdommen i de tidlige stadier af udviklingen, når der kun er et primært fokus, der kan behandles, kan prognosen for patienten være meget gunstig. Hvis læsionen dækker et stort område af peritoneum, er en gunstig prognose for ascites i bughulen umulig..

I nærvær af onkologiske sygdomme findes ascites som regel kun i de senere stadier af sygdommen. I dette tilfælde er den gennemsnitlige forventede levetid for patienterne 1-2 år, og kun i 50% af alle tilfælde, med rettidig behandling, lever de op til 5 år.

En patient, der er i 3. eller 4. trin af abdominal ascites, i nærværelse af hjertesvigt, dør i 30% af alle tilfælde i de første 2 år efter diagnosen..

Ascites dannes hos 75% af patienterne på baggrund af levercirrhose. I tilfælde af korrekt og rettidig behandling er prognosen for livet i dette tilfælde meget gunstig. Men hvis der ikke foretages en organtransplantation i en sådan situation i fjerde fase af cirrose, vil kun 20% af patienterne kunne leve op til 5 år, og resten dør meget tidligere..

Stiger til hjertesvigt

Tilstedeværelsen af ​​ascites ved hjertesvigt er ikke ualmindelig, men det forekommer ikke hos alle patienter.

Udseendet af ascites ved hjertesvigt letter ved tilstedeværelsen af ​​flere faktorer, især:

• Hjertedefekter, især de erhvervede, såsom svær mitral stenose eller tricuspid stenose. Men udseendet af ascites kan påvirkes af medfødte defekter, især udtalte defekter i hjerteseptumet samt en åben arteriel kanal;
• En gruppe sygdomme kaldet kronisk cor pulmonale. Sådanne sygdomme opstår af forskellige årsager, og denne gruppe inkluderer forskellige lidelser i lungerne og bronkierne, hvor højt tryk opstår i den lille cirkel af blodcirkulationen;
• Tromboembolisme i lungearterien og dens grene
• Perikarditis af snæver karakter;
• Kardiosklerose, hvis udvikling opstod som et resultat af akut myokardieinfarkt, myocarditis, medfødt aterosklerose.

For at genkende tilstedeværelsen af ​​ascites på baggrund af hjertesvigt lykkes lægen normalt kun, når volumenet af patologisk væske er 1 liter eller mere. Indtil dette punkt er der normalt ingen tydelige tegn..

Med en stigning i volumenet af patologisk væske kan patienten bemærke følgende tegn:

• En stigning i underlivets størrelse, mens navlen stikker udad;
• Huden på overfladen af ​​bugvæggen er stærkt strakt, begynder at skinne, striae og strækmærker kan forekomme på den;
• Under vejrtrækning forbliver maven i ro, dens bevægelser observeres ikke;
• Udvidede vener vises på underlivet, som er tydeligt synlige gennem hudens overflade;
• I liggende stilling (på ryggen) er maven flad.

Meget ofte, i nærvær af insufficiens i højre ventrikel hos patienten før ascites, vises ødem, som skal være opmærksom på.

I tilfælde af ascites på baggrund af en forsømt sygdom, forudsat at der træffes rettidig behandling og foranstaltninger, er prognosen meget gunstig, og med korrekt behandling og overholdelse af lægens instruktioner lever patienter med ascites på baggrund af hjertesvigt i årtier.

Behandling af sygdommen

Naturligvis bør hovedbehandlingen af ​​ascites være rettet mod den sygdom, som denne komplikation opstod mod. Men der er også metoder til behandling af ascites i sig selv. Først og fremmest ordineres patienten en streng diæt, hvor saltindtagelse er stærkt begrænset (den daglige dosis salt bør ikke overstige 2 gram). Men diæten i sig selv giver ikke den forventede lindring, så denne foranstaltning bruges kun i kombination med resten.

Næsten altid ordineres patienten diuretika, da det ved hjælp af denne foranstaltning er muligt at øge udskillelsen af ​​vand fra kroppen markant samt øge udskillelsen af ​​salt fra nyrerne. I de fleste tilfælde ordineres patienten Furosemide, som er et meget aktivt diuretikum.

Hvis den ordinerede diæt i kombination med diuretika ikke bragte det ønskede resultat, ordineres patienten en terapeutisk paracentese-procedure. En sådan foranstaltning gør det næsten altid muligt at forlænge patientens liv betydeligt, selvom ascites er forårsaget af en onkologisk sygdom, hvor diæt og diuretika normalt er ubrugelige..

Kun en erfaren kvalificeret læge bør udføre proceduren med terapeutisk paracentese med den obligatoriske overholdelse af alle sterilitetsregler. Essensen af ​​paracentese er, at en speciel hul nål med et gummirør indsættes i den nedre del af mavehulen mellem pubis og navlen, gennem hvilken overskydende væske pumpes ud. Mængden af ​​væske, der pumpes ud ad gangen, afhænger af det samlede volumen ascitisk væske.

I gennemsnit pumpes der omkring 5-6 liter ud i en procedure, da der normalt ikke er nogen bivirkninger, når en sådan mængde fjernes. For mange patienter, der udvikler ascites på grund af ondartede processer, er denne behandlingsmulighed en glimrende måde at forlænge livet på..

Nogle patienter er planlagt til operation. Som regel anvendes denne metode til, når det ikke var muligt at opnå et positivt resultat ved hjælp af andre metoder. Under operationen får patienten lokalbedøvelse, hvorefter portosystemiske shunter indsættes i den indre halsvene, ved hjælp af hvilken læger reducerer trykket på patientens hjerte betydeligt.

Operationsproceduren er meget kompliceret, og det er meget vanskeligt for patienterne at udholde. Af disse grunde ordineres en sådan behandling kun til de patienter, hvis krop normalt reagerer på aggressive behandlingsmetoder. Hvis patientens krop er svækket, kan han dø under en sådan operation. Derfor udføres sådanne operationer meget sjældent..

Hvor længe lever mennesker med abdominal ascites?

Ascites, som er en ophobning af ekssudativ væske i bughinden, er et symptom på mange sygdomme: gastroenterologisk, nefrologisk, gynækologisk, kardiovaskulær osv. Nogle af dets former egner sig til fuldstændig helbredelse, med andre kan medicin i væsentlig grad forlænge en syg persons liv, men i nogle typer er prognosen yderst ugunstig. Det er vigtigt at vide, hvilke faktorer der påvirker forventet levealder i ascites.

Årsager og mekanismer for udvikling

Kroniske patologier i indre organer, der forårsager metaboliske lidelser, blodcirkulation og fugtudveksling kan føre til ascites. Ifølge medicinsk statistik er den mest almindelige årsag til abdominal ascites hos voksne levercirrhose: det tegner sig for mere end 70% af tilfældene med denne symptomatologi. Ondartet onkologi forårsager ascites hos 10%. Kronisk nyresvigt er hovedårsagen til ascites hos børn; hos voksne forekommer det i tilfælde af alvorlig organisk nyreskade. Det kan også være forårsaget af:

• kronisk hjertesvigt
• skader på lymfekarene og en krænkelse af processen med lymfeudstrømning
• hepatisk venetrombose;
• gigt, reumatoid arthritis, lupus erythematosus;
• tuberkulose
• myxedema - en konsekvens af dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, der fører til hævelse af slimhinden.

En af grundene til udviklingen af ​​ascites kan være langvarig faste, hvilket forårsager en proteinmangel i kroppen. Når dets koncentration i blodet falder kraftigt, falder det onkotiske tryk, hvilket regulerer vandudvekslingen mellem blod og omgivende væv, og vand passerer til dem i overskud.

Patologiske tilstande bidrager til vaskulær stenose, forstyrrelse af normal blodcirkulation og udvikling af øget permeabilitet i blodkar. Som et resultat af fugttab og stagnation bliver blodet for tykt, der opstår blodpropper, toksiner akkumuleres i kroppen, og stofskiftet forstyrres. Vævet i indre organer involveres gradvist i nedbrydningsprocessen, den frigivne ekssudative væske kommer først ind i den vaskulære seng og trænger derefter gennem væggene i venerne, der er ansvarlige for deres blodforsyning, og koncentrerer sig i peritonealområdet.

Symptomatisk billede og terapi

Ascites i dens udvikling passerer tre grader af sværhedsgrad, mens dens symptomer bliver mere og mere markante:

1. Transistor. Har ingen udtalt specifikke tegn på ascites. Væskevolumenet i bughulen er ca. 400 ml uden at forstyrre aktiviteten af ​​indre organer. Det kan kun ses under instrumentelle undersøgelser - magnetisk resonansbilleddannelse eller ultralyd.
2. Moderat eller medium. Volumenet af intrakavitær væske når 4 liter, maven øges, der er en følelse af tyngde, smerte, åndenød. På dette stadium kan lægen diagnosticere ascites med en ekstern undersøgelse. Moderat ascites er modtageligt for lægemiddelkorrektion: det anbefales at tage diuretika derhjemme under lægeligt tilsyn.
3. Anspændt. Mængden af ​​væske i bughulen øges til 10 liter, nogle gange mere. Et venøst ​​mesh trækkes på maven, navlen stikker frem, en navlestreng eller lyskebrok kan forekomme, og endetarmen kan falde under pres af det akkumulerede ekssudat. En stigning i det intra-abdominale tryk fører til forstyrrelse af de indre organers funktion, det er kun muligt at forbedre tilstanden med akut lægehjælp på et hospital. En minimalt invasiv kirurgisk operation udføres - abdominal laparocentese for at pumpe ekssudat ud. Derefter opretholdes en stabil tilstand i nogen tid, så pumpning skal gentages.

I en separat form tildeles ildfaste ascites, hvor bukhulen konstant er fyldt med væske på trods af behandlingen. Patologiske manifestationer har både generelle og individuelle symptomer, afhængigt af hvad der blev deres grundårsag. Disse symptomer på ascites inkluderer:

• vægttab, øget kropstemperatur, tegn på forgiftning - med tuberkulose i tarmen eller urogenitale systemet;
• vægttab, forstørrede lymfeknuder - med onkopatologier;
• cyanose i huden, hævelse af fødder og ben, ophobning af væske i pleurområdet - med kardiovaskulær insufficiens;
• mavesmerter, forstørret lever, risiko for blødning - med hepatisk venetrombose;
• et stort volumen af ​​ekssudat og hurtig fyldning af bughulen med væske - med levercirrhose;
• hududslæt - med reumatiske patologier.

Ascites-terapi inkluderer, ud over medicinsk og kirurgisk behandling, diæt ernæring: minimering af saltindtag, begrænsning af væskeindtag (højst 1 liter om dagen), eksklusive krydret, fedt og stegte fødevarer fra kosten samt mejeriprodukter med en høj grad af fedt.

Livsprognoser for ascites

Blandt de faktorer, der bestemmer, hvad der vil være prognosen for forventet levealder i abdominal ascites, er først og fremmest arten af ​​den underliggende sygdom. Den mest gunstige er prognosen for ascites, der er opstået på baggrund af proteinmangel - hvis balancen i næringsstoffer kan genoprettes, før kroppen er blevet alvorligt beskadiget, forsvinder symptomet uden nogen konsekvenser. I alle andre tilfælde er der ikke tale om fuldstændig heling af patienter og deres tilbagevenden til fuldt liv. Med lever, nyre, hjerteskader kan kun transplantation øge chancerne for at forlænge livet, naturligt, i fravær af kontraindikationer fra andre organer.

Hvor længe patienten vil leve med denne diagnose afhænger også af på hvilket stadium af sygdommen de terapeutiske foranstaltninger blev startet. Med transistor ascites er prognosen ret god: at følge lægens forskrifter om terapi, diæt og opgive dårlige vaner - drikke alkohol, ryge, overspise osv. - en person kan leve længe nok - 10-15 år. Det er dog ikke altid muligt at fange sygdommen på et tidligt tidspunkt - meget afhænger af kvalifikationer og erfaring hos den læge, der gennemfører undersøgelsen og foretager aftaler. Selvom alle de nødvendige foranstaltninger træffes rettidigt, er medicin endnu ikke i stand til helt at stoppe udviklingen af ​​patologier, der forårsager ascites. Og jo længere sygdommen går, jo mindre chance efterlader det patienten.

Ascites hos patienter med grad 3-4 hjertesvigt i 90% af tilfældene er dødelig inden for tre til fem år. Med ildfaste ascites dør halvdelen af ​​patienterne inden for et år. Situationen forværres af alderdom - 60 år og ældre, blodtryksfald, diabetes mellitus.

Under alle omstændigheder må håb ikke gå tabt - trods alt står videnskaben ikke stille. Hvis en person formår at forlænge livet i flere år, kan der i løbet af denne tid forekomme mere avancerede behandlingsmetoder, der vil stabilisere tilstanden i en længere periode..

Er det muligt at dø af ascites

Ascites refererer til en særlig alvorlig sygdom, hvor væske trænger ind i bughulen på grund af patologiske ændringer i væggene i blodkarrene. Som et resultat ophører organer i den berørte lokalisering med at fungere normalt, hvilket er farligt med alvorlige konsekvenser, til og med døden..

Indhold

1. Er det muligt at dø af ascites
2. Hvad der bestemmer forventet levealder
   1. 1. grad
   2. 2. grad
   3. Grad 3

Er det muligt at dø af ascites

Selve sygdommen er ikke så forfærdelig for vitale tegn som dens komplikationer. Dets essens ligger i det faktum, at den patologiske ophobning af væske skaber tryk på de indre organer, hvilket fører til dysfunktion af deres arbejde.

Vanskeligheden ved ascites (eller dropsy) er, at det er ekstremt vanskeligt at behandle. Derudover forværres patientens helbredstilstand ved en krænkelse af vand-saltbalancen, hvilket resulterer i vanskeligheder med distribution og eliminering af vand fra kroppen..

Som et resultat kan der dannes et antal komplikationer. Desuden øger mange af dem betydeligt sandsynligheden for død..

Om dette emne

• • Onkogastroenterologi

Afføring til mavekræft

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 6. december 2019.

Følgende typer komplikationer er mest almindelige:

• navlestreng
• spontan bakteriel peritonitis (patologi ledsaget af ascites forårsaget af levercirrhose);
• alvorlig funktionel akut nyresvigt
• hydrotrax i pleurahulen;
• krænkelse af gasudveksling med lungerne (åndedrætssvigt)
• tarmobstruktion.

Patienter uden samtidig sygdomme kan dø med ascites, hvis de er i fare. Disse inkluderer personer over pensionsalderen, patienter med diabetes mellitus eller kræft, patienter med hypotension, forhøjede niveauer af noradrenalin i blodet og lave serumalbuminniveauer..

Ifølge medicinske statistikker forårsager abdominal ascites hos kvinder oftest stadium 3 og 4 kræft i æggestokkene. I sådanne tilfælde er sandsynligheden for død 50%. Desuden er årsagen i de fleste tilfælde ascites og ikke den indledende patologi..

Blandt det mandlige publikum fremkaldes dropsy af levercirrhose. I 75% af tilfældene er det han, der danner ascites. Kun en læge kan bestemme sandsynligheden for det mest ugunstige resultat baseret på formen af ​​den primære sygdom.

Om dette emne

• • Onkogastroenterologi

De første tegn på gentagelse af endetarmskræft

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 3. december 2019.

I medicinsk praksis har der været tilfælde, hvor årsagen til dropsy var nyre- eller hjertesvigt. Dødeligheden er ekstremt høj - 90%. Overlevelsesperioden fra flere uger (med nyresvigt og fravær af rettidig behandling) op til 5 år.

Hvis der diagnosticeres ildfaste eller spontane bakterielle ascites, er sandsynligheden for helbredelse højere. Cirka halvdelen af ​​patienterne kommer sig, men 43% vil sandsynligvis komme tilbage.

Hvad der bestemmer forventet levealder

Hvis lægen har stillet en sådan diagnose, er det vigtigt at forstå, at mennesker med ascites lever i forskellige perioder (endda omkring 10 år). Kun en specialist kan sige nøjagtigt, hvor meget der er tilbage til en person, og selv da cirka, da mange faktorer påvirker denne parameter.

Den forventede levetid for en patient med ascites bestemmes af:

• velvalgt terapi;
• graden af ​​bevarelse af leverens, nyrernes og hjertets arbejdskapacitet
• overholdelse af den rigtige diæt
• patientens psykologiske tilstand og humør.

Et andet vigtigt punkt, der bestemmer, hvor meget en person kan leve med dråber i maven, er aktualiteten ved at gå til lægen. Jo mere forsømt sygdommen er, desto mindre helbredes den. Stadiet, hvor abdominal ascites er placeret, bestemmer forventet levealder.

1. grad

Små mængder væsker er akkumuleret i bughulen. Det er problematisk at diagnosticere sygdommen visuelt. I dette tilfælde kan patienten med et velvalgt behandlingsregime have yderligere 10 år i reserve. Terapi bør suppleres med diætoverholdelse og periodisk diagnose med laparocentese.

2. grad

Mængden af ​​væske i maven bliver så stor, at det ikke er svært at bestemme diagnosen visuelt. Det klemmer organerne så meget, at afbrydelser i deres arbejde begynder..

Chancerne for bedring for en patient med en anden grad af ascites er en størrelsesorden mindre. De er afhængige af bevarelsen af ​​vitale organers funktioner og hvor hurtigt det er muligt at fjerne væske samt gendanne vand-elektrolytbalancen.

Grad 3

Den mest avancerede mulighed, hvor det er umuligt at helbrede patienten. Døden sker inden for 1 år. Medicinsk behandling består kun i at lindre smerter og vedligeholde vitale tegn i lang tid.

Abdominal ascites er en meget alvorlig tilstand, der kan resultere i døden. Forventet levetid er i dette tilfælde en abstrakt parameter, der i vid udstrækning bestemmes af patientens opførsel..

Abdominal ascites

Et symptomatisk fænomen, hvor et transudat eller ekssudat samler sig i bughinden kaldes ascites..

Mavehulen indeholder en del af tarmen, maven, leveren, galdeblæren, milten. Det er begrænset af bughinden - en membran, der består af et indre (støder op til organerne) og det ydre (fastgjort til væggene) laget. Den gennemskinnelige serøse membrans opgave er at fikse de indre organer og deltage i stofskiftet. Bukhinden forsynes rigeligt med blodkar, der giver stofskifte gennem lymfe og blod.

Mellem de to lag af bughinden hos en sund person er der et bestemt volumen væske, som gradvist absorberes i lymfeknuderne for at give plads til nye at komme ind. Hvis hastigheden af ​​vanddannelse af en eller anden grund stiger, eller absorptionen af ​​den i lymfen sænkes, begynder transudatet at ophobes i bughinden..

Hvad er det?

Ascites er en patologisk ophobning af væske i bughulen. Det kan udvikle sig hurtigt (over flere dage) eller over en lang periode (uger eller måneder). Klinisk manifesterer tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen, når et ret stort volumen nås - fra 1,5 liter.

Mængden af ​​væske i bughulen når undertiden et betydeligt antal - 20 liter eller mere. Efter oprindelse kan ascitisk væske være af inflammatorisk karakter (ekssudat) og ikke-inflammatorisk, hvilket skyldes en krænkelse af hydrostatisk eller kolloid-osmotisk tryk i patologier i kredsløbssystemet eller lymfesystemet (transudat).

Klassifikation

Afhængigt af mængden af ​​væske i bughulen taler de om flere grader af den patologiske proces:

1. Små ascites (højst 3 liter).
2. Moderat (3-10 l).
3. Stor (massiv) (10-20 liter, i sjældne tilfælde - 30 liter eller mere).

Ifølge infektionen i ascitesindholdet skelnes følgende:

• sterile (uinficerede) ascites;
• inficerede ascites;
• spontan bakteriel peritonitis.

Ifølge svaret på igangværende terapi er ascites:

• forbigående. Forsvinder på baggrund af konservativ behandling parallelt med forbedringen af ​​patientens tilstand for evigt eller indtil perioden med den næste forværring af den patologiske proces;
• stationær. Udseendet af væske i bughulen er ikke en tilfældig episode, det vedvarer i et ubetydeligt volumen, selv på trods af tilstrækkelig behandling;
• resistent (torpid eller ildfast). Store ascites, som ikke kun kan stoppes, men endda reduceres med store doser diuretika.

Hvis væskeansamlingen fortsætter med at stige støt og når enorme størrelser, på trods af den igangværende behandling, kaldes sådanne ascites intense.

Årsager til udvikling af ascites

Årsagerne til abdominal ascites er forskellige og er altid forbundet med en eller anden alvorlig lidelse i menneskekroppen. Mavehulen er et lukket rum, hvor der ikke skal dannes overskydende væske. Dette sted er beregnet til indre organer - der er mave, lever, galdeblære, del af tarmene, milt, bugspytkirtel.

Bukhinden er foret med to lag: det ydre, der er fastgjort til bugvæggen, og det indre, der støder op til og omgiver organerne. Normalt er der altid en lille mængde væske mellem disse ark, hvilket er resultatet af blod- og lymfekarens arbejde i bughulen. Men denne væske ophobes ikke, da den næsten umiddelbart efter udskillelse absorberes af lymfekapillærerne. Den resterende lille del er nødvendig, så tarmsløjferne og indre organer frit kan bevæge sig i bughulen og ikke klæbe sammen.

Når der er en overtrædelse af barrieren, udskillelses- og resorptiv funktion, ophører ekssudatet med at blive absorberet normalt og akkumuleres i underlivet, hvilket resulterer i, at ascites udvikler sig..

TOPP 10 årsager til abdominal ascites:

1. Hjertesygdomme. Ascites kan udvikle sig på grund af hjertesvigt eller på grund af konstriktiv perikarditis. Hjertesvigt kan være resultatet af næsten alle hjertesygdomme. Mekanismen for udvikling af ascites i dette tilfælde vil være forbundet med det faktum, at den hypertroferede hjertemuskel ikke er i stand til at pumpe de nødvendige volumener blod, som begynder at akkumulere i blodkarrene, herunder i det ringere vena cava-system. Som et resultat af højt tryk vil væske undslippe fra det vaskulære leje og danne ascites. Mekanismen for udvikling af ascites i perikarditis er omtrent den samme, men i dette tilfælde bliver hjertets ydre skal betændt, hvilket fører til umuligheden af ​​dets normale fyldning med blod. I fremtiden påvirker dette det venøse systems arbejde;
2. Lever sygdom. Først og fremmest er det skrumpelever såvel som organkræft og Budd-Chiari syndrom. Cirrose kan udvikle sig på baggrund af hepatitis, steatosis, indtagelse af giftige stoffer, alkoholisme og andre faktorer, men det ledsages altid af hepatocytternes død. Som et resultat erstattes normale leverceller af arvæv, organet vokser i størrelse, klemmer portvenen og udvikler sig derfor ascites. Et fald i onkotisk tryk bidrager også til frigivelsen af ​​overskydende væske, fordi selve leveren ikke længere er i stand til at syntetisere plasmaproteiner og albumin. Den patologiske proces forværres af et antal refleksreaktioner udløst af kroppen som reaktion på leversvigt;
3. Nyre sygdom. Ascites er forårsaget af kronisk nyresvigt, som opstår som et resultat af en lang række sygdomme (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis osv.). Nyresygdom fører til, at blodtrykket stiger, natrium sammen med væske tilbageholdes i kroppen, som et resultat dannes ascites. Et fald i plasma-onkotisk tryk, der fører til ascites, kan også forekomme på baggrund af nefrotisk syndrom;
4. Sygdomme i fordøjelsessystemet kan fremkalde overskydende væskeakkumulering i bughulen. Det kan være pancreatitis, kronisk diarré, Crohns sygdom. Dette inkluderer også alle processer, der forekommer i bughinden og forhindrer lymfeudstrømning;
5. Forskellige læsioner i bughinden kan provokere ascites, blandt dem diffus, tuberkuløs og svampe peritonitis, peritoneal carcinose, tyktarmskræft, mave, bryst, æggestokke, endometrium. Dette inkluderer også pseudomyxom og peritoneal mesotheliom;
6. Ascites kan udvikle sig, når lymfekarene er beskadiget. Dette sker på grund af traume på grund af tilstedeværelsen i kroppen af ​​en tumor, der giver metastaser på grund af infektion med filarias (orme, der lægger æg i store lymfekar);
7. Polyserositis er en sygdom, hvor ascites forekommer i kombination med andre symptomer, herunder pleurisy og pericarditis;
8. Systemiske sygdomme kan føre til ophobning af væske i bughinden. Disse er gigt, reumatoid arthritis, lupus erythematosus osv.;
9. Proteinmangel er en af ​​de faktorer, der disponerer for dannelsen af ​​ascites;
10. Myxedema kan føre til ascites. Denne sygdom ledsages af hævelse af blødt væv og slimhinder, manifesterer sig i strid med syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin (skjoldbruskkirtelhormoner).

Så ascites kan være baseret på en række inflammatoriske, hydrostatiske, metaboliske, hæmodynamiske og andre lidelser. De medfører en række patologiske reaktioner i kroppen, hvilket resulterer i, at den interstitielle væske sveder gennem venerne og akkumuleres i bughinden..

Ascites i onkologi

Som allerede nævnt er onkologiske (tumor) sygdomme karakteriseret ved ukontrolleret spredning af tumorceller. Groft sagt kan enhver tumor forårsage udvikling af ascites, hvis der opstår metastase af tumorceller til leveren, efterfulgt af kompression af hepatiske sinusoider og en stigning i trykket i portalvenesystemet. Der er dog nogle neoplastiske sygdomme, der kompliceres af ascites oftere end andre..

Ascites kan være forårsaget af:

1. Karcinomatose i bughinden. Dette udtryk henviser til nederlaget for peritoneum af tumorceller, som metastaserer ind i det fra tumorer i andre organer og væv. Mekanismen for udvikling af ascites er den samme som i mesotheliom..
2. Mesotheliom. Denne ondartede svulst er ekstremt sjælden og stammer direkte fra cellerne i bukhinden. Udviklingen af ​​en tumor fører til aktivering af immunsystemet for at ødelægge tumorceller, hvilket manifesteres ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, ekspansion af blod og lymfekar og svedtendens i væske i bughulen.
3. Livmoderhalskræft. Selvom æggestokkene ikke hører til abdominalorganerne, er peritoneumpladerne involveret i at fiksere disse organer i det lille bækken. Dette forklarer det faktum, at den patologiske proces i æggestokkræft let kan spredes til bukhinden, hvilket vil være ledsaget af en stigning i permeabiliteten af ​​dens kar og dannelsen af ​​effusion i bughulen. I de senere stadier af sygdommen kan der forekomme metastase af kræft til peritoneumpladerne, hvilket vil øge frigivelsen af ​​væske fra det vaskulære leje og føre til progression af ascites.
4. Kræft i bugspytkirtlen. Bugspytkirtlen er stedet for dannelsen af ​​fordøjelsesenzymer, der udskilles fra den gennem bugspytkirtelkanalen. Efter at have forladt kirtlen fusionerer denne kanal med den fælles galdekanal (hvorigennem galden forlader leveren), hvorefter de sammen strømmer ind i tyndtarmen. Vækst og udvikling af en tumor nær sammenløbet af disse kanaler kan føre til en krænkelse af udstrømningen af ​​galde fra leveren, hvilket kan manifestere sig ved hepatomegali (udvidelse af leveren), gulsot, kløe og ascites (ascites udvikler sig i de senere stadier af sygdommen).
5. Meigs syndrom. Dette udtryk refererer til en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved ophobning af væske i kroppens abdominale og andre hulrum (for eksempel i lungernes pleurale hulrum). Tumorer i bækkenorganerne (æggestokke, livmoderen) betragtes som årsagen til sygdommen..

Symptomer

Symptomerne, der manifesterer ascites (se foto), afhænger naturligvis stærkt af tilstandens sværhedsgrad. Hvis ascites er mild, så vises der ingen symptomer, det er vanskeligt at opdage det selv ved hjælp af instrumentelle undersøgelser, kun ultralyd eller CT i bughulen hjælper.

Hvis ascites er svær, ledsages det af følgende symptomer:

1. Abdominal oppustethed og tyngde.
2. Oppustethed, hævelse og forstørrelse af maven.
3. Åndedrætsproblemer på grund af tryk på maveindholdet på membranen. Constriction fører til dyspnø (åndenød, kort og hurtig vejrtrækning).
4. Mavepine.
5. Flad navle.
6. Mangel på appetit og en øjeblikkelig følelse af fylde.
7. Hævede ankler (hævelse) på grund af overskydende væske.
8. Andre typiske symptomer på sygdommen, såsom portalhypertension (modstand mod blodgennemstrømning) i fravær af skrumpelever.

Diagnostik

Diagnosen ascites kan påvises allerede ved den første undersøgelse:

• en forstørret mave (svarende til graviditet), en fremspringende navle, i liggende stilling, den spreder sig ud på siderne på grund af væskedrænning ("froskemaven"), saphenøse vener på den forreste væg er udvidet;
• når percussion (tappning) af underlivet bliver lyden kedelig (som på et træ);
• med auskultation (lytte med et fonendoskop) i maven, vil tarmlyde være fraværende på grund af betydelig væskeansamling.

Et tegn på udsving er vejledende - den ene håndflade er placeret på patientens side, med den anden hånd udføres oscillerende bevægelser fra den anden side, som et resultat vil væskebevægelsen i bukhulen mærkes.

Til yderligere diagnostik gælder følgende typer laboratorietests og instrumentelle studier:

• ultralydsundersøgelse af bughulen og nyrerne (ultralyd). Undersøgelsesmetoden giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen, volumetriske formationer, vil give en idé om størrelsen på nyrerne og binyrerne, tilstedeværelsen eller fraværet af tumorer i dem, om ekkostrukturen i bugspytkirtlen, galdeblæren osv.;
• Ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen - det er muligt at bestemme udstødningsfraktionen (dens fald er et af tegnene på hjertesvigt), størrelsen på hjertet og dets kamre, tilstedeværelsen af ​​fibrinaflejringer (et tegn på konstriktiv perikarditis), størrelsen og strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen;
• beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse - giver dig mulighed for at visualisere selv den mindste ophobning af væske, vurdere strukturen i maveorganerne, identificere anomalier i deres udvikling, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer osv.;
• almindelig bryst røntgen - giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​tuberkulose eller lungetumorer, størrelsen på hjertet;
• diagnostisk laparoskopi - en mindre punktering foretages på den forreste abdominale væg, et endoskop (et apparat med et indbygget kamera) indsættes i det. Metoden giver dig mulighed for at bestemme væsken i bughulen, tage en del af den til yderligere forskning for at finde ud af arten af ​​opstigningen af ​​ascites, det er også muligt at opdage det beskadigede organ, der forårsagede ophobning af væske;
• angiografi - en metode til at bestemme tilstanden af ​​blodkar
• en generel blodprøve - et fald i antallet af blodplader på grund af nedsat leverfunktion, en stigning i hastigheden af ​​erytrocytsedimentering i autoimmune og inflammatoriske sygdomme osv. er mulig;
• generel urinanalyse - giver dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​nyresygdom;
• biokemisk blodprøve, skjoldbruskkirtelhormoner. Bestemt: niveauet af protein, transaminase (ALAT, ASAT), kolesterol, fibrinogen til bestemmelse af leverens funktionelle tilstand, reumatisk test (C-reaktivt protein, reumatoid faktor, antistreptolysin) til diagnosticering af reumatoid arthritis, lupus erythematosus eller andre autoimmune sygdomme, urinstof og kreatinin nyrefunktion, natrium, kalium osv.
• bestemmelse af tumormarkører, for eksempel alfa-fetoprotein i levercancer;
• mikroskopisk undersøgelse af ascitesvæske giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​ascites.

Komplikationer

Hvis der er en stor mængde væske i bughulen, kan respirationssvigt og overbelastning af højre hjerte udvikles på grund af kompression af den hævede membran i lungerne og store kar. I tilfælde af en infektion er udviklingen af ​​peritonitis (betændelse i bukhinden) mulig, hvilket er en ekstremt alvorlig sygdom, der kræver akut kirurgisk indgreb..

Sådan behandles ascites?

Behandling af ascites skal begynde så tidligt som muligt og kun udføres af en erfaren læge, da ellers er sygdommens progression og udviklingen af ​​formidable komplikationer mulig. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme scenen for ascites og vurdere patientens generelle tilstand. Hvis patienten på baggrund af anspændte ascites udvikler tegn på åndedrætssvigt eller hjertesvigt, vil den primære opgave være at reducere mængden af ​​ascitesvæske og mindske trykket i bughulen. Hvis ascites er forbigående eller moderat, og de eksisterende komplikationer ikke udgør en øjeblikkelig trussel mod patientens liv, kommer behandlingen af ​​den underliggende sygdom i forgrunden, men væskeniveauet i bukhulen overvåges regelmæssigt.

Gratis væske kan let fjernes fra bughulen - men årsagerne til ascites vil forblive. Derfor er en fuldgyldig behandling af ascites behandling af sygdomme, der provokerede dens forekomst..

Uanset hvad der udløste ascites, er de generelle formål som følger:

• seng eller halv seng (med kun at komme ud af sengen i tilfælde af fysiologisk nødvendighed)
• begrænsning og i avancerede tilfælde - fuldstændig eliminering af natrium fra mad. Opnås ved at begrænse (eller ekskludere) brugen af ​​bordsalt.

Hvis ascites er opstået på grund af levercirrhose, er indtagelsen af ​​væske i forskellige former (te, juice, supper) også begrænset med et fald i mængden af ​​natrium i blodet - op til 1 liter.

Lægemiddelterapi afhænger af sygdommen, der udløser ascites. En almindelig anvendelse, uanset årsagen til ascites, er vanddrivende.

Dette kan enten være en kombination med kaliumtilskud eller kaliumbesparende diuretika. Udnævn også:

• med skrumpelever - hepatoprotektorer (lægemidler, der beskytter leverceller);
• med en lav mængde protein i blodet - proteinpræparater, der injiceres intravenøst. Som et eksempel - albumin, friskfrosset plasma (det administreres, hvis der observeres lidelser i blodkoagulationssystemet med ascites);
• i tilfælde af kardiovaskulær insufficiens - lægemidler, der understøtter hjertets arbejde (de vælges afhængigt af, hvad der er årsagen til svigtet)

Kirurgiske metoder til behandling af ascites anvendes til:

• betydelig ophobning af fri væske i bughulen;
• hvis konservative metoder viser ringe eller ingen præstationer.

De vigtigste kirurgiske metoder, der anvendes til ascites er:

1. Laparocentese. Ekssudatet fjernes gennem en punktering i bukhulen under ultralydskontrol. Efter operationen installeres dræning. I en procedure fjernes ikke mere end 10 liter vand. Parallelt injiceres patienten med drop-saltopløsninger og albumin. Komplikationer er meget sjældne. Nogle gange forekommer infektiøse processer på punkteringsstedet. Proceduren udføres ikke i tilfælde af blodpropper, alvorlig oppustethed, tarmtraume, ventral brok og graviditet.
2. Transjugulær intrahepatisk shunting. Under operationen kommunikeres lever- og portalårene kunstigt. Patienten kan opleve komplikationer i form af intra-abdominal blødning, sepsis, arteriovenøs shunting, leverinfarkt. Foreskriv ikke en operation, hvis patienten har intrahepatiske tumorer eller cyster, vaskulær okklusion, obstruktion af galdegangene, kardiopulmonale patologier.
3. Levertransplantation. Hvis ascites har udviklet sig på baggrund af levercirrhose, kan en organtransplantation ordineres. Få patienter har en chance for en sådan operation, da det er svært at finde en donor. De absolutte kontraindikationer til transplantation er kroniske infektiøse patologier, alvorlig forstyrrelse af andre organer og onkologiske sygdomme. Transplantatafvisning er blandt de mest alvorlige komplikationer..

Behandling af ascites i onkologi

Årsagen til dannelsen af ​​ascitisk væske i en tumor kan være klemning af blod og lymfekar i bughulen samt skade på bughinden af ​​tumorceller. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at fjerne den ondartede svulst fra kroppen til effektiv behandling af sygdommen..

Ved behandling af onkologiske sygdomme kan følgende anvendes:

1. Kemoterapi. Kemoterapi er den vigtigste behandling for peritoneal carcinomatose, hvor tumorceller påvirker begge lag af den serøse membran i bughulen. Kemikalier er ordineret (methotrexat, azathioprin, cisplatin), som forstyrrer processerne med tumorcelledeling og derved fører til ødelæggelse af tumoren. Det største problem i dette tilfælde er det faktum, at disse midler også forstyrrer opdelingen af ​​normale celler i kroppen. Som et resultat heraf kan patienten i løbet af behandlingsperioden miste hår, mave- og tarmsår, og aplastisk anæmi kan udvikle sig (mangel på røde blodlegemer på grund af en krænkelse af processen med deres dannelse i den røde knoglemarv).
2. Strålebehandling. Essensen af ​​denne metode ligger i den høje præcisionseffekt af stråling på tumorvæv, hvilket fører til tumorcellers død og et fald i størrelsen af ​​neoplasma..
3. Kirurgi. Det består i at fjerne tumoren gennem en kirurgisk operation. Denne metode er især effektiv til godartede tumorer, eller når årsagen til ascites er kompression af blod eller lymfekar af en voksende tumor (fjernelse heraf kan føre til fuldstændig genopretning af patienten).

Behandling af ascites mod nyresygdom

Behandling af kronisk nyresygdom, der kan forårsage ascites, er næsten altid en kompleks og langvarig proces. Afhængigt af den specifikke sygdomstype afgøres spørgsmålet om behovet for at ordinere hormoner, glukokortikosteroider, kirurgi for at rette fejl, permanent hæmodialyse eller andre terapeutiske tiltag. Imidlertid er de generelle principper for terapi for disse patologier de samme. Disse inkluderer følgende retningslinjer:

1. Saltbegrænsning. Da udskillelsen af ​​elektrolytter er nedsat, når nyrefunktionerne er nedsat, kan indtagelse af en lille mængde salt føre til væskeretention og forhøjet blodtryk. Den maksimalt tilladte dosis for disse sygdomme er ikke mere end 1 g / dag. Denne mængde kan opnås ved at indtage frisk mad og usaltede drikkevarer..
2. Regelmæssig overvågning af giftige stoffer i blodet. Denne øvelse hjælper med at forhindre alvorlige komplikationer såsom hjerneskade (encefalopati).
3. Opretholdelse af tilstrækkelig urinproduktion. Med kronisk skade på et organ begynder giftige stoffer at ophobes i en persons blod. De fører til søvnforstyrrelser, konstant svaghed, nedsat ydeevne og dårligt helbred. Derfor er det vigtigt regelmæssigt at bruge diuretika for at forbedre eliminering af "toksiner".
4. Reduktion af den inflammatoriske proces. Med autoimmune sygdomme som glomerulonephritis, lupus erythematosus, reumatoid arthritis er det nødvendigt at reducere kroppens immunfunktioner. På grund af dette vil nyrevævet blive beskadiget meget mindre. Som regel anvendes hormoner-glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason) eller immunsuppressiva (Sulfasalazin, Methotrexat) til dette formål..
5. Tager nefroprotective drugs. ACE-hæmmere og ARB'er har, ud over at beskytte hjertet, en lignende virkning på nyrerne. Ved at forbedre tilstanden af ​​deres mikrofartøjer forhindrer de deres yderligere skade og distancerer hæmodialyse fra patienten.

Behandling af ascites i levercirrhose

Et af hovedstadierne i behandlingen af ​​ascites i levercirrhose er suspensionen af ​​progressionen af ​​den patologiske proces i den og stimuleringen af ​​gendannelsen af ​​normalt levervæv. Hvis disse betingelser ikke er opfyldt, vil symptomatisk behandling af ascites (brug af diuretika og gentagne terapeutiske punkteringer) have en midlertidig virkning, men i sidste ende vil alt ende i patientens død..

Behandling for levercirrhose inkluderer:

1. Hepatoprotektorer (allochol, ursodeoxycholsyre) - lægemidler, der forbedrer stofskiftet i leverceller og beskytter dem mod skader forårsaget af forskellige toksiner.
2. Essentielle phospholipider (phosphogliv, essentielt) - gendanner beskadigede celler og øger deres modstand, når de udsættes for toksiske faktorer.
3. Flavonoider (hepabene, carsil) - neutraliserer frie iltradikaler og andre giftige stoffer dannet i leveren under udviklingen af ​​cirrose.
4. Aminosyrepræparater (Heptral, Hepasol A) - dækker leverens og hele kroppens behov for aminosyrer, der er nødvendige for normal vækst og fornyelse af alle væv og organer.
5. Antivirale midler (pegasis, ribavirin) - ordineret til viral hepatitis B eller C..
6. Vitaminer (A, B12, D, K) - disse vitaminer dannes eller deponeres (opbevares) i leveren, og med udvikling af skrumpelever kan deres koncentration i blodet falde betydeligt, hvilket vil føre til udvikling af et antal komplikationer.
7. Kostterapi - det anbefales at udelukke mad, der øger belastningen på leveren (især fede og stegte fødevarer, enhver form for alkoholholdige drikkevarer, te, kaffe) fra kosten..
8. Levertransplantation er den eneste metode, der radikalt kan løse problemet med skrumpelever. Det skal dog huskes, at selv efter en vellykket transplantation skal sygdomsårsagen identificeres og elimineres, da ellers cirrose også kan påvirke den nye (transplanterede) lever..

Prognose for livet

Prognosen for ascites bestemmes stort set af den underliggende sygdom. Det betragtes som alvorligt, hvis væskemængden i maven i modsætning til behandlingen fortsætter med at stige hurtigt. Den forudsigelige værdi af ascites i sig selv er, at dens stigning forværrer sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.