Hvorfor ascites udvikler sig, hvordan man genkender og helbreder det

Ascites eller abdominal dropsy er ofte resultatet af en anden, mere farlig og vanskelig sygdom at behandle. Ikke desto mindre kan ascites i sig selv komplicere patientens liv og føre til triste konsekvenser. Moderne medicin har udviklet ganske effektive metoder til behandling af ascites på dens forskellige stadier. Hvad du har brug for at vide om de første tegn på ascites, forløbet af dets udvikling, og hvilken læge du skal kontakte for at få hjælp?

Ascites som en hyppig ledsager af farlige sygdomme

I medicin forstås ascites som en sekundær patologisk tilstand, der er kendetegnet ved ophobning af væske i bughulen. Oftest er ascites forårsaget af en dysregulering af væskemetabolisme i kroppen som følge af alvorlige patologiske tilstande.

I en sund krop er der altid lidt væske i bughulen, mens det ikke akkumuleres, men absorberes af lymfekapillærerne. Med forskellige sygdomme i indre organer og systemer øges hastigheden af ​​dannelse af væske, og absorptionshastigheden falder. Med udviklingen af ​​ascites bliver væsken mere og mere, den begynder at presse de vitale organer. Dette bidrager til en forværring af udviklingen af ​​den underliggende sygdom og progressionen af ​​ascites. Derudover forekommer der et betydeligt fald i volumen af ​​cirkulerende blod, da hovedparten af ​​væsken akkumuleres i bughulen. Dette fører til lanceringen af ​​kompenserende mekanismer, der holder vand i kroppen. Patienten nedsætter urindannelseshastigheden og dens udskillelse betydeligt, mens mængden af ​​ascitisk væske øges.

Akkumulering af væske i bughulen ledsages normalt af en stigning i det intraabdominale tryk, nedsat blodcirkulation og hjerteaktivitet. I nogle tilfælde opstår proteintab og elektrolytforstyrrelser, der forårsager hjerte- og åndedrætssvigt, hvilket forværrer prognosen for den underliggende sygdom betydeligt..

Inden for medicin er der tre hovedfaser i udviklingen af ​​ascites.

• Forbigående ascites. På dette stadium akkumuleres ikke mere end 400 ml væske i bughulen. Sygdommen kan kun identificeres ved hjælp af specielle undersøgelser. Organernes funktioner svækkes ikke. Fjernelse af ascitesymptomer er mulig ved hjælp af terapi til den underliggende sygdom.
• Moderat ascites. I bughulen akkumuleres på dette stadium op til 4 liter væske. Der er en stigning i patientens mave. I stående stilling kan du bemærke udbulingen af ​​den nedre del af bugvæggen. I liggende stilling klager patienten ofte over åndenød. Tilstedeværelsen af ​​væske bestemmes af percussion (tapping) eller udsvingssymptom (vibrationer i den modsatte mavevæg ved tapping).
• Intense ascites. Mængden af ​​væske på dette trin kan nå og i nogle tilfælde endda overstige 10-15 liter. Trykket i bughulen stiger og forstyrrer den normale funktion af vitale organer. På samme tid er patientens tilstand alvorlig, han skal omgående indlægges.

Ildfaste ascites, som praktisk talt ikke reagerer på behandling, betragtes separat. Det diagnosticeres i tilfælde af, at alle typer behandling ikke giver et resultat, og væskemængden ikke kun falder, men øges også konstant. Prognosen for denne type ascites er dårlig.

Årsager til ascites

Ifølge statistikker er hovedårsagerne til abdominal ascites:

• leversygdom (70%)
• onkologiske sygdomme (10%)
• hjertesvigt (5%).

Derudover kan følgende sygdomme ledsages af ascites:

• nyre sygdom;
• tuberkuløs læsion af bughinden
• gynækologiske sygdomme;
• endokrine lidelser;
• gigt, reumatoid arthritis;
• lupus erythematosus;
• type 2 diabetes mellitus;
• uræmi;
• sygdomme i fordøjelsessystemet
• peritonitis af ikke-infektiøs etiologi;
• krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe fra bughulen.

Forekomsten af ​​ascites kan ud over disse sygdomme lettes af følgende faktorer:

• alkoholmisbrug, der fører til levercirrose;
• injektion af narkotiske stoffer;
• blodtransfusion;
• fedme
• højt kolesteroltal;
• tatovering;
• bor i en region præget af tilfælde af viral hepatitis.

I alle tilfælde er ascites baseret på en kompleks kombination af krænkelser af kroppens vitale funktioner, hvilket fører til ophobning af væske i bughulen..

Tegn på patologi

Et af de vigtigste eksterne tegn på abdominal ascites er en stigning i størrelsen på maven. I patientens stående stilling kan den hænge i form af et forklæde og i tilbøjelig position danne den såkaldte frøemave. Fremspring af navlen og udseendet af strækmærker på huden er mulig. Med portalhypertension forårsaget af en stigning i tryk i leverens portalvene vises et venøst ​​mønster på den forreste abdominalvæg. Denne tegning kaldes normalt "hovedet af Medusa" på grund af den fjerne lighed med den mytologiske Medusa Gorgon, på hvis hoved der i stedet for hår var vridende slanger.

Smerter og en følelse af fylde vises i maven. Personen har svært ved at bøje kroppen. Eksterne manifestationer inkluderer også hævelse af ben, arme, ansigt, cyanose i huden. Patienten udvikler åndedrætssvigt, takykardi. Mulig forstoppelse, kvalme, rapning og appetitløshed.

I laboratorie- og instrumentstudier bekræfter lægen diagnosen og fastlægger årsagen, der forårsagede ascites. Til dette udføres ultralyd, MR, diagnostisk laparocentese og laboratorietest. Ved hjælp af ultralyd påvises tilstedeværelsen af ​​fri væske i bukhulen og dens volumen, forstørrelse af lever og milt, udvidelse af vena cava og portalvener, nedsat nyrefunktion, tilstedeværelse af tumorer og metastaser.

MR giver dig mulighed for at studere et bestemt væv lag for lag, afsløre selv en lille mængde ascitesvæske og diagnosticere den underliggende sygdom, der forårsagede ascites.

Derudover gennemfører lægen en undersøgelse ved hjælp af palpation og percussion. Palpation hjælper med at identificere tegn, der indikerer skade på et bestemt organ (lever eller milt). Slagtøj bruges direkte til at detektere ascites. Dets essens ligger i at tappe patientens mavehule og analysere percussionlyde. For eksempel med svære ascites defineres en kedelig percussionlyd over hele underlivet.

Laboratorieblodprøver viser et fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer, en stigning i antallet af leukocytter og ESR, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin (med levercirrose), proteiner i den akutte betændelsesfase er mulig. Urinanalyse for ascites i den indledende fase kan vise mere urin med lavere tæthed, da ascites forårsager abnormiteter i urinvejens arbejde. I terminalfasen kan tætheden af ​​urin være normal, men den samlede mængde reduceres betydeligt.

Principper for terapi

De generelle principper for ascitesbehandling forudsætter først og fremmest terapi af den underliggende sygdom. Behandling af ascites sigter mod at fjerne væske fra bughulen og forhindre gentagelse..

Patienter med første grad ascites har ikke brug for medicin eller en saltfri diæt.

Patienter med grad II ascites får en lavnatrium diæt og diuretikabehandling. Det skal udføres med konstant overvågning af patientens tilstand, herunder indholdet af elektrolytter i blodserumet..

Patienter med den tredje grad af sygdommen fjerner væske fra bughulen og derefter diuretikabehandling i kombination med en saltfri diæt.

Behandlingsprognose

Ascites indikerer normalt alvorlige forstyrrelser i de berørte organers funktion, men ikke desto mindre er det ikke en dødelig komplikation i sig selv. Med rettidig diagnose og korrekt behandling er det muligt fuldstændigt at eliminere ascitisk væske fra bukhulen og gendanne funktionerne i det berørte organ. I nogle tilfælde, for eksempel i kræft, kan ascites udvikle sig hurtigt og forårsage komplikationer og endda patientens død. Dette skyldes det faktum, at ascitesforløbet er stærkt påvirket af den underliggende sygdom, som kan forårsage alvorlig skade på leveren, nyrerne, hjertet og andre organer..

Andre faktorer påvirker også prognosen:

• Graden af ​​ascites. Forbigående ascites (første grad) er ikke en øjeblikkelig trussel mod patientens liv. I dette tilfælde skal al opmærksomhed rettes mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom..
• Tid til at starte behandlingen. Hvis ascites påvises på et tidspunkt, hvor vitale organer stadig ødelægges, eller hvis deres funktioner er lidt påvirket, kan eliminering af den underliggende sygdom også føre til fuldstændig genopretning af patienten.

Overlevelsesstatistikker for ascites påvirkes også af typen og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Med kompenseret levercirrhose er 50% af patienterne i stand til at leve fra 7 til 10 år, og med dekompenseret cirrose overstiger den femårige overlevelsesrate ikke 20%.

I onkologiske sygdomme forekommer ascites som regel i de senere stadier, og den femårige overlevelsesrate er ikke mere end 50% ved rettidig behandling. Den gennemsnitlige levetid hos sådanne patienter er 1-2 år..

Hvis de ikke behandles ordentligt, kan ascites forårsage alvorlige komplikationer, der forværrer prognosen:

• blødende;
• peritonitis;
• hævelse af hjernen;
• dysfunktion i hjertet
• alvorlig åndedrætssvigt.

Tilbagefald af ascites kan også forekomme som bivirkninger, hvis de ikke behandles ordentligt. Gentagelse er meget farligt, fordi uoprettelige ascites i de fleste tilfælde er dødelige.

Konservativ behandling af abdominal ascites

Konservativ eller symptomatisk behandling af ascites anvendes i tilfælde, hvor abdominal ascites er i et tidligt udviklingsstadium eller som palliativ terapi til onkologi og uhensigtsmæssigheden ved at bruge andre metoder.

I alle tilfælde er behandlingens hovedopgave at fjerne ascitisk væske og opretholde patientens tilstand på et bestemt niveau. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere mængden af ​​natrium, der kommer ind i kroppen og øge dets udskillelse i urinen..

Positive resultater kan kun opnås med en integreret tilgang ved at følge en diæt, kontrollere vægtændringer og tage diuretika.

Hovedprincipperne for diæten til ascites er som følger:

• Minimum salt. Overdreven forbrug af det fører til udvikling af ødem og derfor ascites. Patienter rådes til at begrænse deres indtag af salt mad så meget som muligt..
• Minimum væske. Ved moderat eller intens ascites bør normen ikke være mere end 500-1000 ml ren væske om dagen.
• Minimum fedt. At spise mad med meget fedt fører til udvikling af pancreatitis.
• Tilstrækkelig mængde protein i kosten. Det er proteinmangel, der kan føre til ødemer..

Det anbefales at spise fedtfattigt kød og fisk, fedtfattig cottage cheese og kefir, frugt, grøntsager, urter, hvedegryn, kompotter, gelé. Bedre at dampe eller bage i ovnen.

Fed kød og fisk, stegte fødevarer, røget kød, salt, alkohol, te, kaffe, krydderier er forbudt.

Ved behandling af ascites er det nødvendigt at kontrollere vægtens dynamik. Når du starter en saltfri diæt, foretages den daglige vejning i en uge. Hvis patienten har mistet mere end 2 kg, ordineres ikke diuretika til ham. Hvis vægttabet er mindre end 2 kg, startes lægemiddelterapi inden for den næste uge.

Diuretika hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og lette overførslen af ​​noget af væsken fra bughulen til blodbanen. De kliniske manifestationer af ascites er signifikant reduceret. De vigtigste lægemidler, der anvendes i terapi, er furosemid, mannitol og spironolacton. Poliklinisk administreres furosemid intravenøst ​​ikke mere end 20 mg en gang hver anden dag. Det fjerner væske fra det vaskulære leje gennem nyrerne. Den største ulempe ved furosemid er overdreven udskillelse af kalium fra kroppen.

Mannitol anvendes sammen med furosemid, da deres virkninger kombineres. Mannitol fjerner væske fra det intercellulære rum ind i den vaskulære seng. Det ordineres til 200 mg intravenøst. Det anbefales dog ikke at bruge det på ambulant basis..

Spironolacton er også et diuretikum, men det kan forhindre overskydende kaliumudskillelse.

Derudover ordineres lægemidler, der styrker de vaskulære vægge (vitaminer, diosmin), lægemidler, der påvirker blodsystemet ("Gelatinol", "Reopolyglucin"), albumin, antibiotika.

Kirurgiske manipulationer

Kirurgi for ascites er indiceret i tilfælde, hvor væskeansamling ikke kan elimineres med konservativ behandling.

Terapeutisk laparocentese til ascites (punktering af den forreste abdominalvæg) er i stand til at fjerne store mængder væske - fra 6 til 10 liter ad gangen. Proceduren udføres under lokalbedøvelse med indledende tømning af blæren. Patienten antager en semi-siddende eller liggende stilling. Punkteringen foretages i midterlinjen i maven mellem navlen og skambenet. Et hudindsnit er lavet med en skalpel, hvorigennem et specielt instrument, en trocar, indsættes i bughulen. Gennem den fjernes væske i det krævede volumen. Efter proceduren sys såret. Laparocentese med ascites kan kun udføres på hospitaler, da det er nødvendigt at overholde antiseptiske standarder og mestre operationens teknik. For at forenkle proceduren for de patienter, der har brug for periodisk laparocentese, udføres den gennem en permanent peritoneal port.

Omentohepatophrenopexy er en anden effektiv kirurgisk procedure. Den består i at sy omentum til de tidligere behandlede områder af membranen og leveren. På grund af forekomsten af ​​kontakt mellem leveren og omentum bliver det muligt for ascitisk væske at blive absorberet af nabovæv. Derudover reduceres trykket i det venøse system og væskens udgang i bughulen gennem karvæggene..

TIPS - transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting - tillader dekompression af portalsystemet og eliminerer ascitisk syndrom. Grundlæggende udføres TIPS med ildfaste ascites, der ikke reagerer på lægemiddelterapi. I TIPS indsættes en ledetråd i halsvenen, inden den kommer ind i levervenen. Derefter føres et specielt kateter gennem guiden ind i selve leveren. En stent placeres i portalvenen ved hjælp af en lang, buet nål for at skabe en kanal mellem portalen og leverårerne. Blod ledes til levervenen med reduceret tryk, hvilket fører til eliminering af portalhypertension. Efter udførelse af TIPS hos patienter med ildfaste ascites observeres et fald i væskevolumen i 58% af tilfældene.

På trods af at ascites og sygdommene, der forårsager det, er ret alvorlige og vanskelige at behandle, kan rettidig kompleks terapi øge chancerne for bedring betydeligt eller forbedre uhelbredelige patients livskvalitet. Det er kun nødvendigt at behandle ascites under tilsyn af en læge, da kompleksiteten af ​​den underliggende sygdom sjældent gør det muligt at gøre med hjemmemetoder eller folkemetoder. Dette gælder især for ascites forårsaget af onkologi.

Ascites

Ascites - unormal ophobning af væske i bughulen.

Ascites kan udvikle sig hurtigt (over flere dage) eller over en lang periode (uger eller måneder). Klinisk manifesterer tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen, når et ret stort volumen nås - fra 1,5 liter.

Mængden af ​​væske i bughulen når undertiden et betydeligt antal - 20 liter eller mere. Efter oprindelse kan ascitisk væske være af inflammatorisk karakter (ekssudat) og ikke-inflammatorisk, hvilket skyldes en krænkelse af hydrostatisk eller kolloid-osmotisk tryk i patologier i kredsløbssystemet eller lymfesystemet (transudat).

Grundene

Der er flere grupper af sygdomme, hvor ascites udvikler sig:

• patologier ledsaget af en stigning i tryk i portalvenen i leveren, det vil sige portalhypertension (levercirrose, Budd-Chiari sygdom, trombose i portalvenesystemet, Stuart-Bras syndrom);
• ondartede svulster (peritoneal carcinomatose, primær levercancer, Meigs syndrom, peritoneal mesotheliom, sarkom i større omentum, pseudomyxoma i peritoneum);
• overbelastning i det nedre vena cava-system (kronisk konstriktiv perikarditis, højre ventrikulær hjertesvigt);
• inflammatoriske processer i bukhulen (tuberkuløs peritonitis, bakteriel peritonitis, polyserositis med systemisk lupus erythematosus, alveococcosis i peritoneum);
• andre tilstande (nefrotisk syndrom, Whipples sygdom, tarmlymfangiektasi, Menetrie's sygdom, myxedema, kronisk pancreatitis, proteinødem under faste).

I mere end 80% af tilfældene er ascites forårsaget af dekompensation af en kronisk sygdom eller en akut inflammatorisk proces i leveren. Den næst hyppigste årsag til ascites er neoplastiske processer i bughulen (ca. 10%). Sygdomme i det kardiovaskulære system fører til udvikling af ascites i ca. 5% af tilfældene, andre årsager er ret sjældne.

Risikoen for genudvikling af ascites inden for 6 måneder - 43%, inden for 1 år - 69%, inden for 2 år - 74%.

Afhængigt af mængden af ​​væske i bughulen taler de om flere grader af den patologiske proces:

1. Små ascites (højst 3 liter).
2. Moderat (3-10 l).
3. Stor (massiv) (10-20 liter, i sjældne tilfælde - 30 liter eller mere).

Ifølge infektionen i ascitesindholdet skelnes følgende:

• sterile (uinficerede) ascites;
• inficerede ascites;
• spontan bakteriel peritonitis.

Ifølge svaret på igangværende terapi er ascites:

• forbigående. Forsvinder på baggrund af konservativ behandling parallelt med forbedringen af ​​patientens tilstand for evigt eller indtil perioden med den næste forværring af den patologiske proces;
• stationær. Udseendet af væske i bughulen er ikke en tilfældig episode, det vedvarer i et ubetydeligt volumen, selv på trods af tilstrækkelig behandling;
• resistent (torpid eller ildfast). Store ascites, som ikke kun kan stoppes, men endda reduceres med store doser diuretika.

Hvis væskeansamlingen fortsætter med at stige støt og når enorme størrelser, på trods af den igangværende behandling, kaldes sådanne ascites intense.

Tegn

De vigtigste tegn på ascites er en ensartet stigning i mavevolumen og en stigning i kropsvægt. Ofte forveksles en stigning i underlivets volumen med ascites af patienter som manifestation af fedme, graviditet eller tarmsygdomme ledsaget af øget gasproduktion.

Ascites kan udvikle sig hurtigt (over flere dage) eller over en lang periode (uger eller måneder).

I en stående stilling ser maven uforholdsmæssigt stor ud, hængende, i patientens position på ryggen er de laterale flanker i maven spredt (der er en "frø mave"). Huden på den forreste abdominalvæg er stram, skinnende, anspændt. Mulig udvidelse og fremspring af navlestrengen på grund af øget intra-abdominalt tryk.

Hvis ascites udløses af øget tryk i portalvenen, bemærkes forstørrelse og skævhed i venerne i den forreste abdominalvæg ("Medusas hoved"). Skrumpelever er kendetegnet ved hudens "levertegn": palmar erytem, ​​edderkopårer på bryst og skuldre, brunlig pigmentering af panden og kinderne, hvide negleplader, purpura.

Diagnostik

For pålidelig bekræftelse af ascites kræves en integreret tilgang til diagnose:

• indsamling af anamnese (information om tidligere smitsomme sygdomme, mulig alkoholmisbrug, kronisk patologi, tidligere episoder med ascites);
• objektiv undersøgelse af patienten (undersøgelse, palpation af abdominale organer, abdominal percussion i vandret, lodret position og på siden samt bestemmelse af væskesvingninger);
• Ultralydundersøgelse;
• CT-scanning;
• diagnostisk laparocentese (punktering af den forreste abdominalvæg med efterfølgende undersøgelse af ascitisk væske).

Behandling

For at eliminere ascites er det først og fremmest nødvendigt at stoppe den underliggende sygdom..

• en diæt med væske- og saltbegrænsning;
• diuretika (diuretika);
• hæmodynamisk aktive neurohormonale modulatorer - betablokkere, hæmmere af angiotensinkonverterende enzym (ACE-hæmmere), angiotensinreceptorantagonister (ARA II);
• lægemidler, der øger blodets onkotiske (blodplasma- og albuminpræparater) og osmotisk (aldosteronantagonister) tryk;
• lægemidler til forbedring af nyrefiltrering
• hepatoprotektorer;
• antibiotikabehandling (om nødvendigt)
• terapeutisk laparocentese for at reducere volumenet af ascitisk væske;
• kirurgisk behandling, i alvorlige tilfælde - levertransplantation.

I mere end 80% af tilfældene er ascites forårsaget af dekompensation af en kronisk sygdom eller en akut inflammatorisk proces i leveren..

Forebyggelse

Ascites er en komplikation af almindelige sygdomme, og derfor er hovedforanstaltningen for forebyggelse af den rettidig og tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom. Derudover bidrager de til forebyggelse af ascites:

• streng overholdelse af anbefalingerne fra den behandlende læge
• undgå alkoholmisbrug
• slankekure.

Den to-årige overlevelsesrate hos patienter med ascites er 50%. Når der forekommer ildfaste ascites, dør halvdelen af ​​patienterne inden for et år.

Konsekvenser og komplikationer

Ascites kan føre til følgende alvorlige konsekvenser:

• åndedrætssvigt (på grund af en forøgelse af volumenet i bughulen og begrænsningen af ​​membranens udflugt);
• spontan bakteriel peritonitis;
• ildfaste ascites;
• hepatisk encefalopati;
• hepatorenalt syndrom.

Forekomsten af ​​spontan bakteriel peritonitis hos patienter med levercirrhose fører til gentagen blødning fra spiserørsknuder. Dødelighed efter den første episode af blødning er 30-50%. Hos 70% af patienterne, der overlevede en episode af blødning fra spiserør i spiserøret, opstår blødning igen. Risikoen for genudvikling af ascites inden for 6 måneder - 43%, inden for 1 år - 69%, inden for 2 år - 74%.

Vejrudsigt

Den to-årige overlevelsesrate hos patienter med ascites er 50%. Når der forekommer ildfaste ascites, dør halvdelen af ​​patienterne inden for et år.

Dårlige prognostiske faktorer for patienter med ascites:

• avanceret alder (over 60 år)
• lavt blodtryk (systolisk tryk mindre end 80 mm Hg. art.);
• nedsat glomerulær filtreringshastighed (mindre end 500 ml / min);
• et fald i indholdet af serumalbumin (mindre end 28 g / l);
• hepatocellulært carcinom;
• diabetes.

Abdominal ascites

Ascites - hvad er det??

Ascites er en sekundær tilstand, hvor transudat eller ekssudat akkumuleres i bughulen. Symptomer på patologi manifesteres ved en stigning i underlivets størrelse, smerte, åndenød, en følelse af tyngde og andre tegn.

I medicin kaldes ascites også abdominal dropsy, som kan ledsage mange sygdomme inden for gynækologi, gastroenterologi, urologi, kardiologi, lymfologi, onkologi osv. Ascites er ikke en uafhængig sygdom, men fungerer som et symptom på en eller anden alvorlig lidelse i kroppen. Abdominal ascites forekommer ikke med milde patologier, det ledsager altid sygdomme, der truer menneskers liv.

Ascites-statistikker viser, at mere end 70% af voksne udvikler det som et resultat af leversygdom. Tumorer i indre organer fører til udvikling af ascites i 10% af tilfældene, yderligere 5% skyldes hjertesvigt og andre sygdomme. Mens udviklingen af ​​ascites ofte signalerer nyresygdom hos børn.

Det er blevet fastslået, at den maksimale mængde væske, der akkumuleres i bughulen under ascites hos en patient, kan nå 25 liter..

Årsager til ascites

Årsagerne til abdominal ascites er forskellige og er altid forbundet med en eller anden alvorlig lidelse i menneskekroppen. Mavehulen er et lukket rum, hvor der ikke skal dannes overskydende væske. Dette sted er beregnet til indre organer - der er mave, lever, galdeblære, del af tarmene, milt, bugspytkirtel.

Bukhinden er foret med to lag: det ydre, der er fastgjort til bugvæggen, og det indre, der støder op til og omgiver organerne. Normalt er der altid en lille mængde væske mellem disse ark, hvilket er resultatet af blod- og lymfekarens arbejde i bughulen. Men denne væske ophobes ikke, da den næsten umiddelbart efter udskillelse absorberes af lymfekapillærerne. Den resterende lille del er nødvendig, så tarmsløjferne og indre organer frit kan bevæge sig i bughulen og ikke klæbe sammen.

Når der er en overtrædelse af barrieren, udskillelses- og resorptiv funktion, ophører ekssudatet med at blive absorberet normalt og akkumuleres i underlivet, hvilket resulterer i, at ascites udvikler sig..

Årsagerne til ascites er som følger:

Lever sygdom. Først og fremmest er det skrumpelever såvel som organkræft og Budd-Chiari syndrom. Cirrose kan udvikle sig på baggrund af hepatitis, steatosis, indtagelse af giftige stoffer, alkoholisme og andre faktorer, men det ledsages altid af hepatocytternes død. Som et resultat erstattes normale leverceller af arvæv, organet vokser i størrelse, klemmer portvenen og udvikler sig derfor ascites. Et fald i onkotisk tryk bidrager også til frigivelsen af ​​overskydende væske, fordi selve leveren ikke længere er i stand til at syntetisere plasmaproteiner og albumin. Den patologiske proces forværres af et antal refleksreaktioner udløst af kroppen som reaktion på leversvigt;

Hjertesygdomme. Ascites kan udvikle sig på grund af hjertesvigt eller på grund af konstriktiv perikarditis. Hjertesvigt kan være resultatet af næsten alle hjertesygdomme. Mekanismen for udvikling af ascites i dette tilfælde vil være forbundet med det faktum, at den hypertroferede hjertemuskel ikke er i stand til at pumpe de nødvendige volumener blod, som begynder at akkumulere i blodkarrene, herunder i det ringere vena cava-system. Som et resultat af højt tryk vil væske undslippe fra det vaskulære leje og danne ascites. Mekanismen for udvikling af ascites i perikarditis er omtrent den samme, men i dette tilfælde bliver hjertets ydre skal betændt, hvilket fører til umuligheden af ​​dets normale fyldning med blod. I fremtiden påvirker dette det venøse systems arbejde;

Nyre sygdom. Ascites er forårsaget af kronisk nyresvigt, som opstår som et resultat af en lang række sygdomme (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis osv.). Nyresygdom fører til, at blodtrykket stiger, natrium sammen med væske tilbageholdes i kroppen, som et resultat dannes ascites. Et fald i plasma-onkotisk tryk, der fører til ascites, kan også forekomme på baggrund af nefrotisk syndrom;

Ascites kan udvikle sig, når lymfekarene er beskadiget. Dette sker på grund af traume på grund af tilstedeværelsen i kroppen af ​​en tumor, der giver metastaser på grund af infektion med filarias (orme, der lægger æg i store lymfekar);

Forskellige læsioner i bughinden kan provokere ascites, blandt dem diffus, tuberkuløs og svampe peritonitis, peritoneal carcinose, tyktarmskræft, mave, bryst, æggestokke, endometrium. Dette inkluderer også pseudomyxom og peritoneal mesotheliom;

Polyserositis er en sygdom, hvor ascites forekommer i kombination med andre symptomer, herunder pleurisy og pericarditis;

Systemiske sygdomme kan føre til ophobning af væske i bughinden. Disse er gigt, reumatoid arthritis, lupus erythematosus osv.;

Ascites hos nyfødte forekommer også og er oftest et resultat af fostrets hæmolytiske sygdom. Det udvikler sig igen under intrauterin immunologisk konflikt, når fostrets og moderens blod ikke kombineres for et antal antigener;

Proteinmangel er en af ​​de faktorer, der disponerer for dannelsen af ​​ascites;

Sygdomme i fordøjelsessystemet kan fremkalde overskydende væskeakkumulering i bughulen. Det kan være pancreatitis, kronisk diarré, Crohns sygdom. Dette inkluderer også alle processer, der forekommer i bughinden og forhindrer lymfeudstrømning;

Myxedema kan føre til ascites. Denne sygdom ledsages af hævelse af blødt væv og slimhinder, manifesterer sig i strid med syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin (skjoldbruskkirtelhormoner);

Alvorlige unøjagtigheder i ernæring kan forårsage abdominal ascites. Fastende og strenge diæter er især farlige i denne henseende. De fører til, at kroppens proteinreserver tørrer op, koncentrationen af ​​protein i blodet falder, hvilket medfører et udtalt fald i det onkotiske tryk. Som et resultat forlader den flydende del af blodet det vaskulære leje, og der dannes ascites;

I en tidlig alder ledsages ascites eksudative enteropatier, underernæring og medfødt nefrotisk syndrom.

Så ascites kan være baseret på en række inflammatoriske, hydrostatiske, metaboliske, hæmodynamiske og andre lidelser. De medfører en række patologiske reaktioner i kroppen, hvilket resulterer i, at den interstitielle væske sveder gennem venerne og akkumuleres i bughinden..

Fremkalder symptomer

Det første symptom på ascites er en hidtil uset stigning i maven, eller rettere, dens oppustethed. Hovedårsagen til dette er, at der akkumuleres en enorm mængde væske der, og den kommer næsten ikke ud. En person opdager normalt i sig selv ascites, når han ikke kan passe ind i sit sædvanlige tøj, som indtil for nylig passer ham i størrelse.

Hvis du har abdominal ascites, er der sandsynligvis mindst to alvorlige funktionelle lidelser i din krop, der skal helbredes. Oftest er det en unormal tarmfunktion, en mavebesvær eller leversygdom..

Stigningshastigheden i symptomer er direkte relateret til, hvad der præcist forårsagede ascites. Processen kan udvikle sig hurtigt, eller det kan tage flere måneder.

Følgende kliniske tegn er symptomerne på abdominal ascites:

Følelse af fylde i bughulen;

Forekomsten af ​​smerter i underlivet og bækkenet (mavesmerter);

Fordøjelses- og vandladningsproblemer

Tyngde i maven

Forstørrelse af maven i volumen. Hvis patienten er i en vandret position, bukker maven ud på siderne og ligner en frøs mave. Når en person står, hænger maven ned;

Symptom på abdominal svingning eller udsving. Opstår altid, når bughulen er fyldt med væske;

Jo mere væske akkumuleres i bukhulen, jo stærkere bliver åndenød, hævelse af underekstremiteterne øges, bevægelserne bliver langsommere. Det er især vanskeligt for patienten at bøje sig fremad;

På grund af stigningen i det intra-abdominale tryk er et fremspring af lårbenet eller navlestrengen mulig. På denne baggrund kan hæmorroider og varicocele udvikle sig. Rektal prolaps er mulig.

Symptomer på ascites vil variere lidt afhængigt af den etiologiske faktor, der fremkaldte det:

Symptomer på ascites i tuberkuløs peritonitis. I dette tilfælde er ascites en konsekvens af tuberkuløse læsioner i reproduktionssystemet eller tarmene. Patienten begynder hurtigt at tabe sig, hans kropstemperatur stiger, symptomerne på beruselse af kroppen stiger. Lymfeknuderne, der løber langs tarmmesenteriet, forstørres. I sedimentet taget ved punktering af ekssudat, ud over lymfocytter og erythrocytter, vil mycobacterium tuberculosis blive isoleret;

Symptomer på ascites i peritoneal carcinose. Hvis ascites dannes på grund af tilstedeværelsen af ​​en tumor i bughinden, så vil symptomerne på sygdommen primært afhænge af hvilket organ det har påvirket. Ikke desto mindre forekommer der altid med ascites af onkologisk etiologi en stigning i lymfeknuder, som kan mærkes gennem bugvæggen. Atypiske celler vil være til stede i effusionssedimentet;

Symptomer på ascites i nærværelse af hjertesvigt. Patienten har en blålig hudfarve. Underbenene, især fødder og ben, svulmer meget op. I dette tilfælde øges leveren i størrelse, smerter opstår, lokaliseret i den rigtige hypokondrium. Akkumulering af transudat i pleurale hulrum er ikke udelukket;

Symptomer på ascites på baggrund af portalvenetrombose. Patienten klager over alvorlig smerte, leveren øges i størrelse, men ikke meget. Der er en høj risiko for at udvikle massiv blødning fra hæmorroider eller fra spiserøret, der har gennemgået åreknuder. Ud over en forstørret lever observeres en stigning i miltens størrelse..

Andre symptomer på ascites:

Hvis årsagen til patologien er portalhypertension, mister patienten meget vægt, kaster op og kaster op. Huden bliver gul, et venøst ​​mønster vises på maven som et "vandmandshoved";

Proteinmangel, som årsag til ascites, er indikeret ved svær hævelse i ekstremiteterne, ophobning af væske i pleurahulen;

Med chylous ascites (i det terminale stadium af levercirrhose) ankommer væske meget hurtigt, hvilket påvirker underlivets størrelse;

Hudsymptomer kommer frem ved ascites, der udvikler sig på baggrund af reumatiske patologier.

Stadier af ascites

Der er tre trin af ascites, der bestemmes af mængden af ​​væske i bughulen:

Den første fase er forbigående ascites. I dette tilfælde overstiger væskevolumenet ikke 400 ml. Det er næsten umuligt at bemærke symptomerne på ascites på egen hånd. Overskydende væske kan ses under instrumentale undersøgelser (under en MR eller ultralyd). Arbejdet i maveorganerne forstyrres ikke på grund af ophobning af sådanne volumener af væske. Hvis en person bemærker nogen patologiske symptomer i sig selv, vil de være forbundet med den underliggende sygdom, der fremkalder ascites.

Den anden fase er moderate ascites. Væskemængden samtidigt i bughulen kan nå 4 liter. I dette tilfælde bemærker patienten allerede alarmerende symptomer i sig selv, maven øges og begynder at hænge ned, mens den står. Dyspnø øges, især når man ligger ned. Lægen er i stand til at bestemme ascites baseret på undersøgelse af patienten og palpering af hans bukhule.

Den tredje fase er spændt ascites. Væskevoluminer vil overstige 10 liter. Samtidig øges trykket i bukhulen meget, hvilket fører til problemer med de indre organers funktion. En persons tilstand forværres og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Ildfaste ascites isoleres separat. I dette tilfælde reagerer patologien ofte ikke på behandlingen, og væsken trods den igangværende terapi fortsætter med at ankomme i bughulen. Prognosen for sygdommens udvikling er ugunstig for patientens liv.

Behandlingsmetoder

Metoder til behandling af ascites vil kun være effektive, hvis de implementeres rettidigt. Til at begynde med skal lægen vurdere scenen i patologien og finde ud af, hvad der forårsagede dens udvikling..

Terapi udføres på følgende områder:

Medicinsk korrektion af ascites

De vigtigste lægemidler, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen, er diuretika. Takket være deres indtagelse er det muligt at opnå overgangen af ​​overskydende væske fra bukhulen til blodbanen, hvilket hjælper med at reducere symptomerne på ascites. Til at begynde med ordineres patienter den laveste dosis diuretika for at minimere risikoen for bivirkninger. Et vigtigt princip ved behandling med diuretika er en langsom stigning i diurese, hvilket ikke vil føre til betydelige tab af kalium og andre vigtige metabolitter. De mest almindeligt anbefalede lægemidler er Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. På samme tid ordineres kaliumpræparater. Samtidig indføres hepatoprotektorer i behandlingsregimet.

På samme tid foretager lægerne daglig overvågning af patientens diurese, og hvis behandlingen er ineffektiv, øges dosis af lægemidler eller erstattes med stærkere lægemidler, for eksempel Triampur eller Dichlothiazide.

Ud over diuretika ordineres patienter lægemidler, der sigter mod at styrke væggene i blodkarrene (C-vitamin, P-vitamin, Diosmin) samt lægemidler, der forhindrer væske i at forlade det vaskulære seng (Reopolyglyukin).

Indførelsen af ​​proteinsubstrater forbedrer udvekslingen af ​​leverceller. Oftest anvendes koncentreret plasma til dette formål eller en opløsning af albumin i en 20% koncentration.

Antibakterielle lægemidler ordineres, hvis sygdommen, der forårsagede ascites, er bakteriel.

Kost

Patientens ernæring skal være afbalanceret og højt kalorieindhold, hvilket vil sikre kroppens behov for alle sporstoffer, den har brug for. Det er vigtigt at begrænse saltforbruget, og det er i sin rene form overhovedet forbudt at medtage det i menuen.

Mængden af ​​forbrugt væske skal også justeres nedad. Patienter anbefales ikke at drikke mere end 1 liter væske om dagen, eksklusive supper.

Det er vigtigt, at patientens daglige diæt er beriget med proteinføde, men dens mængde bør ikke være for stor. Fedtindtagelsen bør reduceres, især hos patienter, hvor ascites blev udløst af pancreatitis.

Kirurgisk indgreb

Laparocentese for abdominal ascites udføres, hvis patienten forbliver resistent over for lægemiddelkorrektion. For udstrømning af væske er det muligt at placere en peritoneovenøs shunt med delvis deperitonisering af mavevæggene.

Operationer, der sigter mod at reducere presset i portalsystemet, er indirekte interventioner. Disse inkluderer protokaveal shunting, reduktion af miltblodgennemstrømning, intrahepatisk portosystemisk shunting.

Med hensyn til levertransplantation er det en meget kompleks operation, der kan udføres med vedvarende ascites. Men som regel er det en vanskelig opgave at finde en donor til en organtransplantation..

Laparocentese af bukhulen med ascites

Laparocentese af bukhulen med ascites er en kirurgisk procedure, hvor væske fra bukhulen fjernes ved punktering. Pump ikke ud mere end 4 liter ekssudat ad gangen, da dette truer udviklingen af ​​sammenbrud.

Jo oftere der udføres punktering for ascites, jo højere er risikoen for at udvikle betændelse i bukhinden. Derudover øges sandsynligheden for dannelse af adhæsion og komplikationer fra proceduren. Derfor foretrækkes det ved massive ascites at indsætte et kateter.

Indikationer for laparocentese er spændte og ildfaste ascites. Væsken kan pumpes ud ved hjælp af et kateter, eller den flyder simpelthen frit ind i en klar beholder efter indsættelse i trokarens bughule.

Svar på populære spørgsmål:

Hvor hurtigt ophobes væske i ascites? Væskestigningshastigheden i bughulen afhænger direkte af sygdommen, der forårsager ascites. Denne proces forekommer langsomst i hjertepatologier og hurtigst i ondartede tumorer og chylous ascites..

Hvor lang tid lever du med abdominal ascites i onkologi? Ascites selv påvirker ikke direkte patientens forventede levetid. Imidlertid forværrer dens udvikling på grund af onkologiske sygdomme prognosen for overlevelse. Patientens levetid afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen. Det er blevet fastslået, at med hyppige tilbagefald af ascitesresistente over for terapi dør mere end 50% af patienterne inden for et år.

Er det muligt at lave enema med ascites? Som regel udføres en enema for ascites kun i en medicinsk institution som en forberedende foranstaltning før operationen..

Kan du spise vandmelon med ascites? Vandmelon med ascites kan medtages i menuen, da dens papirmasse har en vanddrivende virkning og hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen.

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center i den russiske føderations præsidents administrative afdeling.
Vores forfattere

På grund af det faktum, at den største sygdom, der forårsager ascites, er udbredt og indtager en førende position blandt dødsårsagerne fra gastrointestinale sygdomme, er ascites selv i levercirrhose ikke ualmindelig. Statistikker viser, at ascites vil forekomme hos 50% af patienterne inden for 10 år efter at have fået diagnosen cirrose.

Da ascites ikke er en uafhængig sygdom, men et af symptomerne på forskellige patologier, skyldes valg af diæt til ascites sygdommens egenskaber. Kost til ascites er et af midlerne til behandling af sygdommen sammen med lægemiddelterapi. Det forbedrer patientens livskvalitet betydeligt i de tidlige stadier af ascites, selvom det ikke erstatter medicin..

Det medicinske udtryk "ascites" henviser til den almindelige abdominal dropsy. Denne ubehagelige lidelse kan udvikle sig hos en person med hypertension, hjertesvigt, nyreproblemer eller en ondartet tumor i det retroperitoneale rum. Ascites er et alvorligt symptom, og dets udvikling er grunden til et øjeblikkeligt besøg hos lægen.

Abdominal ascites

Generel information

Ascites er en patologisk tilstand, hvor fri væske akkumuleres i bughulen. Det kaldes også abdominal dropsy. I de fleste tilfælde - ca. 75% - er dette fænomen forbundet med udviklingen af ​​levercirrhose. Derfor er det undertiden defineret som lever ascites. Yderligere 10% af tilfældene er en konsekvens af onkologiske sygdomme, 5% er konsekvenserne af hjertesvigt. Det vil sige, denne tilstand er en komplikation af livstruende sygdomme. Typiske symptomer for sådanne patienter er: en stigning i mavevolumen og vægt, som skrider frem. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og kræver korrekt behandling.

Patogenese

En vis mængde ascitisk væske er altid til stede i peritoneum hos en person. I livets proces bevæger denne væske sig til lymfekarene, og en ny vises på sin plads. Imidlertid stopper absorptionen af ​​denne væske under nogle patologiske forhold, eller den produceres for meget.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​ascites spilles af funktionel leversvigt, forstyrrelse af processerne med vand-salt og proteinmetabolisme, patologiske ændringer i peritoneums vaskulære system og dets mesotheldæksel.

Læger identificerer følgende patogenetiske mekanismer:

• Portal hypertension.
• Stagnation af blod i den systemiske cirkulation hos mennesker med højre ventrikulær hjertesvigt.
• Lokal lymfostase i tilfælde af filariasis af lymfekar, der samler lymfe fra de peritoneale organer.
• Metastase til regionale lymfeknuder i onkologiske sygdomme.
• Peritoneal carcinomatose under fremskridt af kræftceller af ondartede formationer af peritoneale organer i dets hulrum.
• Ekssudation i bughulen med peritonitis.
• Hypoproteinæmisk ødem hos mennesker med nyresygdom eller faste.

Som et resultat påvirker overdreven ophobning af væske negativt cirkulations- og indre organers funktion. Fordøjelsessystemet lider, bevægelsen af ​​mellemgulvet er begrænset. Da væsken indeholder salte og protein, forstyrres metaboliske processer. Også sammen med ascites, skader på nyrerne, hjertet, leveren osv..

Klassifikation

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er opdelt i flere typer afhængigt af volumen af ​​væske, der er akkumuleret i bughulen:

• Forbigående - op til 400 g. Som regel påvises sygdommen på dette stadium i processen med specielle undersøgelser. De indre organers funktioner er ikke nedsat. I dette tilfælde behandles den underliggende sygdom for at helbrede ascites.
• Moderat - op til fire liter. På dette stadium forstørres patientens mave - i stående stilling stikker dens nedre del ud. Åndenød bekymrer sig, når en person lyver. Du kan identificere væske ved at banke eller et udsvingssymptom (den modsatte væg i maven svinger, når der tappes).
• Massive eller spændte ascites - 10 liter eller mere. Trykket i bughulen stiger, arbejdet med vitale organer forstyrres. Personen er i alvorlig tilstand, han har brug for akut indlæggelse.

Afhængig af typen af ​​væske, der findes i bughulen, er tilstanden klassificeret som følger:

• sterilt - transudat akkumuleres i hulrummet;
• inficeret - ekssudat akkumuleres i hulrummet;
• spontan bakteriel peritonitis - denne form udvikler sig hos patienter med akut peritonitis og kræver akut kirurgisk behandling;
• chyle - lymfe akkumuleres i bughulen med lymfom eller andre svulster i bukhinden;
• blødende - blod akkumuleres i hulrummet, der vises under traumer eller onkologiske sygdomme.

Klassificering afhængigt af prognosen for patienten:

• behandles;
• ildfast - terapi er ineffektiv eller gør det umuligt at forhindre en tidlig tilbagefaldstilstand.

Abdominal ascites: årsager

Hver sund person har noget væske i maven, hvis rolle er at reducere friktion mellem indre organer og forhindre dem i at klæbe sammen. Men når dets sekretion forstyrres, akkumuleres et transudat eller ekssudat i hulrummet..

Årsagerne til akkumulering af transudat, dvs. væske uden tegn på betændelse, kan være som følger:

• Portalhypertension som følge af kronisk leverskade. Dette kan forekomme med hepatitis, skrumpelever, hepatose, kræft, sarkoidose, alkoholisk leversygdom, hepatisk venetrombose.
• Hjertesvigt, der fører til stagnation af blod i den systemiske cirkulation.
• Nyresygdom, hvor niveauet af protein i blodet falder. Dette kan ske med kronisk nyresvigt, glomerulonephritis.
• Systemiske sygdomme. Ascites er mulig med lupus erythematosus, reumatisk feber, reumatoid arthritis.
• Myxedema. Udvikler med funktionel insufficiens i skjoldbruskkirtlen.
• Sult. Kan skyldes alvorlig proteinmangel.

Årsagerne til akkumulering af ekssudat, dvs. væske med en øget mængde protein og leukocytter frigivet under den inflammatoriske proces, kan være som følger:

• Peritonitis af forskellig oprindelse.
• Pankreatitis.
• Ondartet dannelse af abdominale organer eller metastaser af tumorer fra andre organer.
• Whipples sygdom er en smitsom tarmsygdom, der er sjælden.

Dropsy af maven, foto

På trods af det faktum, at der er mange sygdomme, hvor en person kan udvikle maven i maven, manifesterer sig i de fleste tilfælde dråber i bukhulen hos mennesker i levercirrhose. Lægen, der bestemmer årsagerne og behandlingen af ​​dråbevis i maven, bekræfter eller udelukker først denne diagnose.

Ifølge medicinsk statistik er det i 75% af mavesækket ascites med levercirrhose, der er diagnosticeret. Det er derfor, hvis du har mistanke om ascites med levercirrhose, er det meget vigtigt at besøge en gastroenterolog, der vil ordinere den korrekte behandling, anbefale en diætregime osv..

Det er vigtigt ikke kun at få svar på spørgsmålet om, hvor længe de lever med ascites i levercirrhose, men at starte tilstrækkelig behandling så hurtigt som muligt.

Fremkalder symptomer

Hvis en person udvikler ascites, er symptomerne på denne sygdom ikke umiddelbart synlige. Denne tilstand udvikler sig som regel gradvist, og patienten er måske ikke opmærksom på, at ikke alt er i orden med ham i mange måneder. Nogle gange synes en person bare at tage på i vægt. Tegn på ascites bliver mærkbare, når der opsamles ca. en liter væske i bughulen. Typiske symptomer på abdominal dropsy er:

• mavepine;
• hævelse, halsbrand
• flatulens
• hævelse af benene
• urolig vejrtrækning.

Tegn på abdominal ascites, foto

Efterhånden som væsken i hulrummet gradvis øges, bliver maven også større, hvilket fører til, at det bliver vanskeligt for en person at bøje sig. Gradvist bliver maven som en kugle, huden på den strækker sig og skinner. Nogle gange vises udvidede vener og strækmærker på overfladen. På grund af intra-abdominal tryk kan navlen stikke ud, en brok i navlestrengen kan udvikle sig. Hvis væsken har akkumuleret en smule, bukker patientens abdominale flanker ud i vandret position, og navlestrenget flader ud (den såkaldte "frøebuk").

I nogle tilfælde kan væske komprimere subhepatiske kar, hvilket fører til gulsot, opkastning og kvalme..

Analyser og diagnostik

For at etablere en diagnose foretager lægen oprindeligt en visuel undersøgelse og palperer maven. Ofte er en erfaren specialist i stand til at bestemme ascites ved hjælp af oplysninger opnået under undersøgelse og palpation. Men det er muligt at detektere ascites klinisk, hvis mindst 1 liter væske er akkumuleret i bughulen. Hvis der er ophobet meget væske under undersøgelsen, opdager specialisten en forstørret mave, et venøst ​​netværk på hans hud (vener afviger fra navlen og danner det såkaldte "Medusa's head"). Med percussion registrerer lægen en kedelig lyd på karakteristiske steder.

Det er imidlertid ekstremt vigtigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​ascites, men også årsagen der provokerede det. Til dette ordineres følgende undersøgelser:

• Ultralyd af bughulen og brystet. I sin proces er det ikke kun muligt at bekræfte dropsy, men også at opdage patologiske ændringer i leverstrukturen, neoplasmer.
• Røntgen - giver dig mulighed for at bestemme tuberkulose samt finde ud af, om hjertet er forstørret.
• Doppler-ultralyd - gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​patientens vener.
• MR og CT - sådanne undersøgelser giver nøjagtige data om tilstedeværelsen af ​​væske og patologiske ændringer.
• Laparoskopi - denne undersøgelse involverer en punktering af bugvæggen og opsamling af akkumuleret væske til analyse.
• Biokemisk analyse af urin og blod.

Den underliggende sygdom, der forårsager dropsy, hjælper med at bestemme analysen af ​​ledsagende tegn.

• Hvis ascites udvikler sig hos mennesker med kongestiv hjertesvigt, findes der ofte væske (hydrothorax) i pleurarummet. Patienter med hjertesvigt har ødem i underekstremiteterne, akrocyanose.
• Hos patienter med levercirrhose kan ascites kombineres med blødning fra spiserør i spiserøret. Som regel ledsages det af kollateraler under maven. Den ascitiske væske hos sådanne patienter er næsten altid gennemsigtig, den indeholder hovedsageligt endotelceller. Hvis der udføres gentagne punkteringer, kan leukocytter forekomme i væsken på grund af irritation af bughinden.
• Ved nyresvigt udvikles udbredt ødem i huden og subkutant væv.
• Med tuberkulose udvikler ascites-peritonitis. I dette tilfælde har væsken en hæmoragisk karakter, den indeholder lymfocytter. Undertiden opdages mycobacterium tuberculosis i den..
• Med kræft kan væsken indeholde kræftceller.

Behandling af abdominal ascites

For dem, der er interesserede i, hvordan man behandler ascites, er det først og fremmest nødvendigt at tage højde for, at behandlingen af ​​dråbevis i maven altid skal begynde med behandlingen af ​​sygdommen, der fremkaldte ophobning af væske. Under ingen omstændigheder bør du øve behandlingen af ​​abdominal ascites med folkemedicin uden først at besøge en læge. Når alt kommer til alt kan tilstanden være sundhedsfarlig, så det er bydende nødvendigt at konsultere en læge..

På grund af det faktum, at dropsy er et symptom på ganske farlige sygdomme, kan behandling af ascites derhjemme ikke praktiseres. Det er muligt kun at anvende det ordinerede behandlingsregime derhjemme, efter at lægen har ordineret det..