Typer af blindtarmsbetændelse

Appendicitis er en akut kirurgisk sygdom ledsaget af symptomer på forgiftning og mavesmerter. Dets vigtigste træk er dens hurtige udvikling, der kræver kirurgisk indgreb - fjernelse af tillægget. Det lymfoide væv, det indeholder, spiller immunsystemets rolle i barndommen. Sygdommen opstår, når tillægget ikke kan klare sit arbejde på grund af betændelse i tarmene.

Klinik for blindtarmsbetændelse

Ved sygdommens begyndelse ligner klinikken andre sygdomme. Kvinder kan betragte de smertefulde fornemmelser som betændelse i vedhængene. Mænd, der føler smerter i blæren, fejler det for et urologisk eller nyreproblem.

Du skal være forsigtig, hvis du er hos voksne:

• Smerter, ubehag i underlivet på højre side, som regel begynder om morgenen eller om natten.
• Stram mave.
• Hurtig puls.
• Hvid tunge.
• Kvalme, gentagen opkastning.
• Feber 2-3 timer efter smerteudbrud.
• Flatulens.
• Diarré eller en falsk trang til at få afføring.
• Vanskeligheder med at gå, lindring fra liggende.

Hos børn under 3 år forekommer denne sygdom praktisk talt ikke, da amning skaber beskyttelse mod inflammatoriske processer.

Børn fra 3 til 7 år kan ikke korrekt forklare deres smerte fornemmelser, så for at genkende blindtarmbetændelse er du nødt til at stole på følgende tegn:

• Nedsat aktivitet.
• Hvid belægning på tungen.
• Bevægelse af smerter fra navlen til højre, underliv, det sker over pubis eller i højre hypokondrium.
• En stigning i kropstemperaturen op til 40 grader, ikke forbundet med forkølelse.
• Mangel på appetit.
• Kvalme og opkast.
• Hyppig afføring eller diarré, muligvis slim.
• Smerter i maven, uendelige i flere timer, forværret af hoste.
• Når du trykker på maven, aftager smerten.
• Nedsat vandladning.

Hos børn over 12 år er tegnene som hos en voksen. En funktion er det toksiske saks syndrom. Ved normal kropstemperatur eller dens fald observeres en øget puls op til 120 slag i minuttet.

Årsager til forekomst

Der er ingen specifik teori om årsagerne til dens forekomst. Men der er nogle medicinske forudsatte faktorer:

• Nedsat immunitet, generel svækkelse af kroppen, lav kropsmodstand.
• Funktioner i selve tillægets anatomiske struktur, forhindringer kan forekomme i bøjningerne.
• Kvindelige gynækologiske inflammatoriske sygdomme.
• Hyppig forstoppelse.
• Afføring blokering kan skabe betændelse.
• Dysbakteriose.
• Dårlig ernæring. At spise en masse mad, der ikke har nogen værdi. En lille mængde produkter, der befolker tarmfloraen med gavnlige mikroorganismer.
• Vaskulære sygdomme. Dannelsen af ​​vaskulær overbelastning fører til trombose.

Forskere siger, at skolebørn og unge, der har indtaget frø eller chips dagen før, er mere tilbøjelige til at se en læge med blindtarmsbetændelse..

Typer af blindtarmsbetændelse efter kursets art

I henhold til kursets art er appendicitis opdelt i typer: akut og kronisk. Behandling for begge er at udføre kirurgisk fjernelse af tillægget - appendektomi.

1. Akut - udvikler sig hurtigt, har levende, skarpe symptomer og kræver øjeblikkelig hurtig hjælp.
2. Kronisk er meget mindre almindelig, sværere at diagnosticere. Har milde smerte symptomer, der kan tolereres.

Ring til en ambulance, hvis der opstår usædvanlige tegn. Indtil lægen ankommer, skal du ikke tage handlinger, der kan forværre eller fremskynde sygdommens udvikling.

• Tag smertestillende midler, afføringsmidler;
• Varm din mave
• Tag alkohol.

Klassificering af blindtarmsbetændelse

1. Catarrhal, det vil sige overfladisk betændelse. Denne indledende fase af sygdommen varer ca. 12 timer. Ledsaget af ondt i mavesmerter.
2. Flegmonøs. Det er en akut form for sygdommen. Dette er en inflammatorisk proces i tillægget, hvor dens størrelse stiger på grund af pus, tarmvæggene svulmer op, stiger. Patientens tilstand forværres kraftigt. Yderligere udvikling fører til et gennembrud af pus. Varigheden af ​​denne formular er ikke mere end 24 timer. Hasteroperation er vigtig. Ellers vil der opstå komplikationer: blodforgiftning, som kan være dødelig; peritonitis; udviklingen af ​​destruktive ændringer tarmobstruktion.
3. Gangrenøs. Dette er en type blindtarmsbetændelse, hvor celledød opstår. Hele tillægget dør ud. Samtidig dør nerveender. Af denne grund er der muligvis ingen smerte. Dette inkluderer: sent at søge lægehjælp, børns alder - på grund af sygdommens hurtige udvikling, kategorien ældre - på grund af nedsat immunitet.

1. Kompliceret blindtarmsbetændelse:

• Appendikulær infiltration. Betændelsen er koncentreret omkring tillægget. Mere almindelig hos børn over 12 år. Symptomerne er lyse. Smerter i navlen, som senere kan blive kedelige. Med denne sygdom kræves indledende konservativ terapi, fysioterapi og antibakterielle lægemidler..
• Peritonitis. Inflammatorisk proces i bukhulen forårsaget af bakterier, mikrober, oftere Escherichia coli og stafylokokker. Behandling af peritonitis afhænger af sygdomsgraden, rettidig besøg på klinikken. Ved sygdommens start kæmper kroppen med bakterier, så vises symptomer: vægttab, feber, døsighed, mundtørhed, hurtig puls.

Medicinsk diagnose af blindtarmsbetændelse

Akutte handlinger og taktikker fra en lægearbejder bestemmer stort set resultatet af den sygdom, der er opstået. Mistanken hos en læge eller sygeplejerske om blindtarmsbetændelse under undersøgelsen af ​​patienten, palpering af maven og en korrekt sammensat anamnese suppleres med en urin- og blodprøve for leukocytantal. Laboratorieresultatet viser et øget indhold af leukocytter. Dette er en bekræftelse af blindtarmsbetændelse..

Yderligere diagnostik er mulig:

• Ultralyd af appendiks;
• CT-scanning;
• MR;
• Diagnostisk laparoskopi er den mest informative undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at fastslå typen af ​​betændelse.

Det endelige resultat i henhold til operationens udnævnelse er givet af kirurgen.

Atypiske former for akut blindtarmsbetændelse

Formularerne adskiller sig i tegn afhængigt af placeringen af ​​tillægget i kroppen og ledsages af smerter forskellige steder.

1. Bækken blindtarmsbetændelse. Når tillægget er placeret i bækkenet. Diarré, smertefuld vandladning og lyske smerter er almindelige..
2. Subhepatisk blindtarmsbetændelse. Det er sjældent. Smertefulde fornemmelser opstår i galdeblæren, i højre hypokondrium.
3. Venstre-sidet blindtarmsbetændelse. Indvendige organer er placeret i en spejlposition.
4. Medial. Det er ekstremt sjældent, processen med cecum er placeret ved siden af ​​tyndtarmen. Alvorlige smerter, feber, opkastning udvikler sig.
5. Retrocecal. Orgelet er placeret tæt på højre nyre. Rygsmerter og blæresmerter, et almindeligt symptom på diarré.

Behandling af blindtarmsbetændelse

I dag anerkendes den eneste måde som behandling af akut blindtarmsbetændelse - en operation.

Appendektomi er en operation for at fjerne det betændte appendiks. Operationen udføres under generel eller lokalbedøvelse. Valget af smertelindring bestemmes af tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Generel anæstesi foretrækkes for mennesker med nervesystemet, med øget nervøs ophidselse, overvægt.

Metoder: den klassiske metode til kirurgi og laparoskopisk blindtarmsoperation. Den anden fordel har en række grunde:

• Kort restitutionsperiode
• Lokalbedøvelse;
• Minimal traume til bughulen;
• Mindste komplikationer
• Kosmetisk effekt
• Operationens varighed (1 time).

Appendicitis er en alvorlig trussel mod menneskelivet, hvis den ikke overvåges. Dette er den mest almindelige kirurgiske sygdom, der rammer 1 ud af 200 mennesker hvert år. Varianterne af den kliniske form og dens klassificering er komplekse. Hver person skal være opmærksom på eksistensen af ​​en sådan sygdom for korrekt, hurtigt at reagere på tegn og ikke forveksle det med en anden lidelse.

Søg straks hjælp fra en læge, hvis der opstår noget uforståeligt i kroppen. Dette er den mest almindelige sygdom blandt børn, unge og mellem 20-40 år. Gravide kvinder er mest modtagelige på grund af nedsat immunitet, hyppig forstoppelse på grund af bevægelsen af ​​indre organer. Omsorg for dine egne og de kærees sundhed er den bedste vej til et langt, sundt og lykkeligt liv!

Typer og former for blindtarmsbetændelse

Alle ved, at blindtarmsbetændelse er en betændelse i blindtarmens blindtarm. Hvad er typer og former for blindtarmsbetændelse. Tillægget kan være betændt i enhver, uanset køn eller alder. I modsætning til almindelige mennesker er læger altid meget vigtige for at afklare diagnosen, fordi betændelse i tillægget kan være forskellig.

Forskellige typer og former for blindtarmsbetændelse kan skelnes afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet. Også om hvor dybt påvirket af betændelse i appendiksvævet og afhængigt af, hvad der er årsagerne til betændelse i appendixet.

Typer og former for blindtarmsbetændelse afhængigt af sygdommens forløb

1. Spids. Det kaldes akut på grund af den stærke og hurtigt udviklende betændelse i tillægget. Dette er den mest almindelige form for betændelse og kræver hurtig operation..
2. Kronisk. Det er meget mindre almindeligt og opstår som en komplikation af en akut form, der ikke er blevet opereret. Nogle gange passerer den akutte form for blindtarmsbetændelse relativt let, de stærkeste manifestationer af den inflammatoriske proces aftager, og betændelsen bliver kronisk. Det bliver meget sværere at identificere det, men hvis en kronisk form identificeres, skal der udføres en operation, som i akut.

Akut blindtarmsbetændelse: klassificering afhængigt af sygdommens kompleksitet

Betændelse i blindtarmens appendiks kan fortsætte på forskellige måder, få forskellig fart og dækker forskellige skalaer. Afhængigt af hvor kompleks og dyb den inflammatoriske proces er, kan der skelnes mellem forskellige typer og former for akut blindtarmsbetændelse..

1. En form for catarrhal appendicitis. Dette er den allerførste fase i udviklingen af ​​betændelse. Den inflammatoriske proces på dette stadium dækker kun slimhinden i tillægget. På grund af det faktum, at betændelsen er ret overfladisk, føler en person svagt smerte og andre symptomer. På grund af dette er det problematisk at identificere catarrhal appendicitis, for når der ikke er nogen alvorlig grund, har patienten ikke travlt med at søge lægehjælp. Men hvis alle allerede har formået at diagnosticere den begyndende betændelse i tillægget, skal der udføres en operation. På dette tidspunkt vil det være det mest smertefri og med den laveste risiko for komplikationer..
2. Formen for overfladisk blindtarmsbetændelse. Betændelsen trænger dybere ind og påvirker ikke kun slimhinden, men også vævene under den. Ved overfladisk eller simpel betændelse lider blodkarrene, lymfecirkulationen er nedsat. På grund af det faktum, at betændelsen bevæger sig ind i vævene, begynder personen at føle alvorlig smerte, og der vises tegn på forgiftning. De fleste tilfælde af akut blindtarmsbetændelse (70% af det samlede antal) opdages på dette stadium.
3. Form for flegmonøs blindtarmsbetændelse. Dette er en alvorlig form for sygdommen, hvor inflammation allerede dækker alle lag af væv i tillægget. Selve processen er fyldt med pus, der opstår sår på væggene. Disse sår er meget farlige ikke kun for selve appendiks, men også for organer og væv der støder op til det. Symptomer på akut betændelse i blindtarmens appendiks med flegmonøs form er meget udtalt.
4. En form for gangrenøs blindtarmsbetændelse. Dette er den mest alvorlige form for akut betændelse, der opstår, hvis flegmøs blindtarmsbetændelse ikke er blevet opereret i tide. Alle celler i tillægget dør ud i denne form, så personen holder op med at føle smerte. Imidlertid forsvinder betændelsen ikke overalt, tværtimod får den nye skalaer, der spredes fra tillægget til hele bughulen. I det væsentlige er gangrenøs appendicitis begyndende peritonitis. En person viser tegn på alvorlig forgiftning af kroppen: en krænkelse af hjerterytmen, koldsved, dårligt helbred. Med denne form for sygdommen er der allerede en øjeblikkelig risiko for patientens liv, og regningen fortsætter i timevis. Undertiden på dette stadium tåres i bilaget, der vises huller i det. Dette er en endnu farligere tilstand, der kaldes gangrenøs-perforeret blindtarmsbetændelse..

Typer af blindtarmsbetændelse baseret på placeringen af ​​tillægget i underlivet

• Traditionel eller klassisk blindtarmsbetændelse kan diagnosticeres, når blindtarmens appendiks indtager sin standardplads i maven - i højre iliac-region. Med et sådant billede er det ikke svært at beregne den inflammatoriske proces i blindtarmens appendiks ved hjælp af diagnostiske metoder..
• Atypisk blindtarmsbetændelse diagnosticeres, når appendikset i underlivet er atypisk. Dette billede observeres i 20-30% af tilfældene. Toppunktet i tillægget kan være ved siden af ​​forskellige organer: til højre nyre (retrocecal appendicitis), til tyndtarmen (medial appendicitis). Hos kvinder kan tillægget være placeret i det lille bækken, og i undtagelsestilfælde har patienter venstre side af blindtarmsbetændelse (med det omvendte arrangement af organerne eller stor mobilitet i tyktarmen). Det største problem i atypiske tilfælde er diagnosen af ​​sygdommen, fordi dens symptomer også kan manifestere sig atypisk.

Klassificering af blindtarmsbetændelse baseret på årsagerne til dens forekomst

1. Vaskulær oprindelse Da ethvert organ er gennemsyret af blodkar, kan systemiske vaskulære sygdomme i kroppen påvirke tilstanden af ​​ethvert organ, inklusive tillægget. For eksempel kan sygdomme som vaskulitis, hvor vaskulær betændelse opstår, forårsage akut betændelse i tillægget..
2. Smitsom oprindelse. Med forskellige smitsomme sygdomme kan patogene bakterier komme ind i tillægget og starte den inflammatoriske proces i det. Samtidig klarer den lokale immunitet i fordøjelseskanalen ikke at beskytte dens beskyttende funktion og tillader en sådan penetration, da kroppen som helhed på baggrund af infektiøse sygdomme er væsentligt svækket. De mest almindelige infektiøse årsager til blindtarmsbetændelse er tuberkulose, tyfusfeber, parasitære infektioner.
3. Mekanisk oprindelse. Mekaniske årsager til betændelse forstås som mekanisk blokering af tillægets lumen. Dette kan ske på grund af fækale sten, fremmedlegemer i tarmene eller tumorer. Når lumenet i tillægget er blokeret, begynder patogene mikroorganismer at formere sig inde i det, hvilket fører til betændelse.

Som du kan se, er der mange former for og typer af blindtarmsbetændelse. På trods af at der i både akut og kronisk blindtarmsbetændelse er angivet en operation for at fjerne tillægget, skal selve blindtarmsbetændelsen klassificeres korrekt. Sværhedsgraden af ​​betændelse, placeringen af ​​tillægget, årsagerne til appendicitis skal tages i betragtning både under behandlingen og i processen med efterfølgende bedring.

Alle typer blindtarmsbetændelse og karakteristiske symptomer

Læger skelner mellem forskellige typer af blindtarmsbetændelse, som hver er kendetegnet ved visse kriterier. Først og fremmest henledes opmærksomheden på graden af ​​betændelse i tarmens appendiks, afhængigt af hvilken blindtarmsbetændelse kan være akut katarral, destruktiv, enkel, akut flegmonøs og akut gangrenøs. Overvej alle disse typer af blindtarmsbetændelse, træk ved deres forløb, karakteristiske symptomer og den nødvendige behandling.

Akut katarral appendicitis

Akut catarrhal appendicitis forstås som den indledende fase, hvor udviklingen af ​​betændelse i tillægget begynder. På dette stadium af sygdommen er operationen den mest effektive og enkle. Catarrhal form af blindtarmsbetændelse er kendetegnet ved fraværet af smertesyndrom eller dets svage sværhedsgrad, derfor er patienter ofte ikke opmærksomme på det.

Destruktiv blindtarmsbetændelse

For destruktiv blindtarmsbetændelse er mere udtalt symptomer karakteristiske i forhold til den enkle form for sygdommen. Smertesyndromet er ret udtalt, der er en stigning i kropstemperaturen.

Enkel blindtarmsbetændelse

Desuden kaldes simpel blindtarmsbetændelse overfladisk udslæt. Det er kendetegnet ved udseendet af moderat smerte, der optræder i højre iliac-region, en enkelt opkastning. Den generelle tilstand vurderes som tilfredsstillende, pulsen svarer til en let forhøjet temperatur. Ved palpering i højre iliac-region optræder smerter i fravær af alvorlige peritoneale symptomer. Blodet er kendetegnet ved moderat leukocytose ledsaget af et let skift til venstre for leukocytformlen.

Der er ingen makroskopiske ændringer på parietal peritoneum. Karrene i den serøse membran i tillægget er udvidet, alle lag i tillægget i sektionen kan være tydeligt differentierede, slimhinden er hævet, hyperæmisk. Tilfælde er ikke ualmindelige, når der er flere mindre blødninger, hævelse af submukosal og muskellag.

Enkel blindtarmsbetændelse er kendetegnet ved et ustabilt og meget variabelt mikroskopisk billede, der er ingen purulent fusion af væv.

Akut flegmonøs blindtarmsbetændelse

Akut flegmonøs form af blindtarmsbetændelse er karakteriseret ved en stigning i intensiteten af ​​smerte, en stigning i kropstemperaturen. Fyldningen af ​​tillægget med pus begynder, hvilket resulterer i, at sår vises på dets vægge, hvilket forårsager en ret stærk betændelse, ikke kun i tillægget, men også af alle væv, der ligger tæt på det. Et lignende appendiks er næsten altid håndgribeligt under normal palpation..

Flegmonøs blindtarmsbetændelse i starten ledsages af en moderat forhøjet temperatur og leukocytose med et venstre skift af leukocytformlen. Pulsen er hurtigere, tungen er tør, overtrukket. Ved palpation mærkes smerter og spændinger i den forreste abdominale væg på det sted, hvor appendiks er lokaliseret, Shchetkin-Blumberg-symptomet er positivt.

Tillægget er kraftigt fortykket, hyperæmisk, ødematøst, det er dækket med en fibrinøs-purulent plaque, slimhinden i tillægget udtrykkes ofte, og der observeres pus i lumen. Med flegmonøs blindtarmsbetændelse indeholder bukhulen en uklar eller purulent effusion.

Akut gangrenøs blindtarmsbetændelse

Den gangrenøse form for blindtarmsbetændelse er den mest alvorlige. På dette stadium påvirkes hele bughulen af ​​den inflammatoriske proces. Ved akut gangrenøs blindtarmsbetændelse bemærkes ofte forsvinden af ​​smertefulde fornemmelser, hvilket forklares ved den endelige død af cellerne i tillægget. Symptomer på gangrenøs blindtarmsbetændelse er forringelse af helbredet, udseendet af kold klæbrig sved, udseendet af udtalt bleghed, i nogle tilfælde cyanose i huden, en stigning i hjertefrekvensen op til 100 slag i minuttet, svær oppustethed, udseendet af udtalt tegn på alvorlig forgiftning af kroppen, ændringer i centralnervesystemet.

Typer af blindtarmsbetændelse

I dag, på trods af de betydelige fremskridt med design af diagnostiske enheder, analyser, tilgængeligheden af ​​akkumuleret erfaring, mange yderligere midler til at hjælpe kirurger, er blindtarmsbetændelse stadig et vanskeligt problem for både unge og erfarne læger. På grund af mangfoldigheden af ​​klager, de anatomiske og fysiologiske træk ved placeringen af ​​sygdommens "skyldige", de mange tilstande, der maskerer den, tvivler enhver kirurg konstant på, om en person har blindtarmsbetændelse eller en anden sygdom. Artiklen hjælper med at systematisere alle tilgængelige data om klassificering, patogenese, diagnose og behandling.

Klassificering af blindtarmsbetændelse

Flere flere typer klassificeringer vedtaget.

Efter strømningstid.

• Akut - udvikler sig inden for tre dage.
• Subakut - fra tre dage til en måned.
• Kronisk - over en måned.

Af dybden af ​​involvering i den inflammatoriske proces

• Catarrhal
• Overflade
• Dybt destruktivt.

Efter placeringen af ​​tillægget

• almindelige.
• Retrocecal.
• Bækken.
• Posterior abdominal.

De vigtigste symptomer

Der er et stort antal (mere end 200) symptomer på blindtarmsbetændelse, en positiv reaktion på dem betragtes som en indirekte bekræftelse af sygdommen.

Yderligere undersøgelser

En rutinemæssig blodprøve viser en stigning i antallet af leukocytter, en stigning i ESR. Ultralyd, MR og CT kan hjælpe, men ikke altid.

Varianter af placeringen af ​​tillægget og lokaliseringen af ​​smerte i dette tilfælde

Det kliniske billede kan variere afhængigt af typen af ​​blindtarmsbetændelse.

1. Den klassiske position. Alle de symptomer, der er skitseret ovenfor, finder sted i denne form.
2. Bækken. En digital undersøgelse af endetarmen opdager en klump. Smerter kan udstråle til uventede steder, atypiske for almindelig blindtarmsbetændelse.
3. Retrocecal. Musklerne i lændeområdet er spændte. Mavesmerter er dæmpet.

Udvikling af symptomer på blindtarmsbetændelse

Betændelse i tillægget begynder pludselig pludselig på baggrund af fuldstændig sundhed. Der er trækkende, smertefulde smerter i det epigastriske område (under brystbenet, men over navlen). Efter ca. 3-4 timer spredes det gennem maven. Derefter bevæger ømheden sig ned i maven, til højre side.

Alt dette ledsages af kvalme, nogle gange opkast. Smerter kan "gives" til lændehvirvelsøjlen, benet. Alt dette ledsages af forstoppelse (i nogle tilfælde tværtimod diarré). Der kan være kulderystelser. Afslag på mad er karakteristisk. Børn har problemer med vandladning.

Hvis purulent fusion af tillægget begynder, kan en lille periode med imaginær velvære begynde, som erstattes af chok.

Behandling

Når diagnosen er stillet, udføres en appendektomi - fjernelse af tillægget. Det udføres under generel anæstesi. Det kan udføres laparoskopisk (ved hjælp af speciel pincet og et kamera indsat i bughulen gennem mikroinjektioner) og klassisk med et abdominalt snit.

Efter operationen skal patienten blive på hospitalet i en uge og modtage antibiotika. Hans tilstand overvåges af en læge..

Konklusion

Hvis du oplever smerter i maven, skal du være opmærksom. Hvis de ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, forgiftning, har en bevægende karakter (fra epigastrium til højre iliac-region) osv., Bør appendicitis antages. I intet tilfælde skal du selvmedicinere. Patienten skal straks sendes til nærmeste hospital til lægeundersøgelse..

Hvilke typer appendicitis er: akut og kronisk form

Klassificeringen af ​​typerne af blindtarmsbetændelse afhænger af forskellige faktorer. Denne sygdom, der ikke genkender alder og køn, opstår uventet uden indledende "klokker", uanset hvor personen er i øjeblikket. Betændelse i tillægget, som fører til blindtarmsbetændelse, elimineres normalt kun radikalt - ved kirurgi.

Sygdomsstatistikker

De første officielle beskrivelser af betændelse i tillægget findes i medicinske afhandlinger fra det 16. århundrede. Udtrykket "blindtarmsbetændelse" blev introduceret i medicin i 1886. Naturligvis var sorterne af blindtarmsbetændelse endnu ikke undersøgt. Dette blev muligt meget senere, allerede i det XX århundrede..

Op til 1,5 millioner patienter indlægges på hospitaler med symptomer på blindtarmsbetændelse hvert år, hvoraf 75% går til operationsbordet med en bekræftet diagnose.

Statistikker viser, at størstedelen af ​​patienterne er unge under 33 år. Dybest set er disse kvinder 20-50 år og mænd 10-30 år gamle. I lande, hvor plantebaseret mad hersker, forekommer betændelse i tillægget flere gange sjældnere end hvor mange animalske produkter spises..

Fjernelse af tillægget betragtes som en simpel operation, men der opstår ofte komplikationer efter det. Ofte manifesteres konsekvenserne i form af betændelse hos ældre, mindre ofte hos børn og unge og middelaldrende mennesker. Hovedårsagen til komplikationer er håbet "måske vil det bære" og forsøg på selvmedicinering og som et resultat af forsinkelse - peritonitis.

Hos kvinder forekommer sygdommen meget oftere end hos mænd. Dette skyldes særegenhederne i den kvindelige krops struktur og funktion. Symptomer og sygdomsforløb er omtrent det samme. Forskelle kan være forbundet med forskellige strukturer i bækkenorganerne og derfor forskellen i placeringen af ​​tarmsløjferne.

Tillægget består af knuder af lymfoidt væv, der begynder at dannes efter den anden livsuge. Derfor kan en nyfødt baby teoretisk have en betændelse i tillægget..

Hos børn under tre år er det vanskeligt at diagnosticere blindtarmsbetændelse på grund af en anden lokalisering af tillægget, og fordi barnet ikke kan sige nøjagtigt, hvor og hvordan det gør ondt. Forældre skal være opmærksomme på al angst hos babyen - tåreanhed, sløvhed, "embryo" kropsholdning og straks konsultere en læge. Hos ældre børn ligner symptomerne dem hos voksne..

Hovedårsagerne til betændelse

”Du kan ikke spise frø, Gud forbyder dig at sluge en knogle, dit appendiks tilstopper og de vil blive opereret” - denne frygt har været hos alle siden barndommen. Faktisk er disse myter. Der er ingen undersøgelser, der kan bevise, at solsikkefrø tilstopper tillægget.

Indgangen til tillægget er kun 1 til 2 mm. "Ormen" bliver betændt af formeringen af ​​patogener i den, som kommer her fra tyktarmen. Det kan være lamblia, amøbe, plasmodia, balantidia. Fra bakteriefloraen - enterococcus, Escherichia coli. Infektioner, såsom tyfusfeber, tuberkulose og parasitære sygdomme, kan forårsage betændelse i tillægget. Virkningen af ​​vira er ikke udelukket.

Årsagen til mikroorganismers indtrængning i processen er deres aggression, såvel som vanskeligheder i bevægelsen af ​​madmasser gennem tarmene og blokering af problemområder-lommer. Dette skyldes dannelsen af ​​afføring (hærdning af afføring), hvilket er en konsekvens af manglen eller fraværet af grove plantefibre og fiber i kosten. Derudover kan den arvelige faktor ikke udelukkes..

Forskellige årsager kan fremkalde en inflammatorisk proces i tillægget. Nogle gange arbejder de sammen, nogle gange kan en årsag tjene som drivkraft for udviklingen af ​​en hel kæde af krænkelser. De mest almindelige faktorer inkluderer:

• medfødte tarmafvigelser
• misbrug af antibiotika
• neoplasmer i tarmen;
• lidelser i tarmens vaskulære system (for eksempel vaskulitis - betændelse i væggene i blodkarrene);
• forstoppelse;
• mangel på peristaltik;
• overført mandelbetændelse (hos børn)
• usund kost (stegt, røget, salt mad med mange smagsforstærkere og konserveringsmidler).

Oversættelsen af ​​ordet "appendiks" er supplerende. Indtil for nylig blev dette organ betragtet som overflødigt, unødvendigt, rudimentært og spillede ingen rolle i livsprocessen. Ofte blev det fjernet "undervejs" eller endda planlagt, indtil betændelsen opstod.

Men efter mange års vedvarende forskning var det muligt at finde ud af, at dette grimme organ er meget vigtigt for kroppen. For det første blev der fundet EC-celler i det, som er involveret i produktionen af ​​pinealkirtelhormonet melatonin. Det styrer blodtrykket, det endokrine systems arbejde opretholder immunitetsniveauet.

For det andet beskytter lymfoidvævet i tillægget mave-tarmkanalen mod infektion. For det tredje er det her, hvor den gavnlige tarmmikroflora "lever".

Generelt giver tillægget kroppen ligesom kirtler og thymus immunitet. Folk, der har fjernet det, er mere tilbøjelige til at lide af tarmsygdomme, komme sig længere efter at have taget antibiotika. Efter sådanne opdagelser ændrede holdningen til bilaget selvfølgelig..

Lokalisering af inflammatoriske processer

Enhver, der i det mindste er lidt fortrolig med anatomien, ved, at det at lede efter et betændt appendiks skal være på højre side af underlivet, da det er rettet nedad fra begyndelsen af ​​cecum og er 1 til 3 cm i størrelse. Faktisk kan denne snigende proces bevæge sig frit i en hvilken som helst retning, som letter det bevægelige mesenteri, hvorpå tarmen er "suspenderet".

Et atypisk placeret appendiks kan rettes opad eller bøjes over blindtarmen. Nogle gange kan det nå en længde på 8-10 cm, falde ned til blæren eller næsten røre leveren. Tilfælde beskrives, når tillægget findes til venstre. I vid udstrækning gør sådanne uoverensstemmelser det vanskeligt at diagnosticere betændelse i tillægget..

Nogle forskelle kan bemærkes i lokaliseringen af ​​smerte og selve processen hos kvinder, mænd og børn i forskellige aldre. I denne henseende skelnes der mellem forskellige former for blindtarmsbetændelse..

• Akut bækken (mere almindelig hos kvinder) - lokaliseringen af ​​processen er rettet mod det lille bækken.
• Akut subhepatisk - processen er rettet opad mod leveren. Smerter er lokaliseret i det rigtige hypokondrium.
• Venstresidet observeres med et spejlindretning af alle organer. For at diagnosticere det er det nødvendigt at gennemføre en ultralydsundersøgelse og laparoskopi..
• Retrocecal appendicitis er en betændelse i tillægget, der er placeret bag cecum og presset tæt mod det. Samtidig passerer den inflammatoriske proces hurtigt til vævet i tarmvæggene.

Vigtigste symptomer

En skarp mave er en medicinsk betegnelse for enhver smerte i denne del af kroppen. Det sker ofte, at smerter ledsages af kvalme, opkastning, diarré, feber og generel svaghed. Men symptomer som disse kan også indikere nyre- eller kønssygdomme, graviditet uden for livmoderen, madforgiftning eller en tarminfektion. Derudover kan smerten "flimre", derfor er blindtarmsbetændelse heller ikke udelukket med ubehag i venstre side.

Folk kan ikke lide at gå til læger og udsætte dette ubehagelige øjeblik til sidste øjeblik. Det kan ikke udsættes at ringe til en læge i håb om, at det vil ”overføre”, når alle eller i det mindste nogle af de anførte symptomer vises:

• hurtig puls;
• feber, feber
• kulderystelser, øget svedtendens
• kvalme, opkastning
• gastrointestinale lidelser (diarré, forstoppelse);
• svaghed, ligegyldighed
• øget smerte i højre side;
• en følelse af ubehag i området omkring plexus
• udseendet af en lys blomstring i tungen;
• muskelspænding i området for tillægget.

Mange mennesker prøver at starte behandlingen alene, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser. Derfor bør du under ingen omstændigheder inden lægen ankommer:

• tage mad
• tage smertestillende medicin
• anvende en varmepude;
• gnid og masser det ømme sted;
• læg kompresser.

Visse stadier kan bemærkes i udviklingen af ​​sygdommen. Nogle gange på grund af alder eller placeringen af ​​tillægget "falder nogle faser ud".

1. Udseendet af smerte i solar plexus eller i nærheden af ​​navlen, som er i karakter af uventede stød. Efterhånden "bevæger" smerten sig ned til højre maveområde i underlivet og bliver konstant. Forsøg på at bevæge sig øger smerter.
2. Der er en konstant følelse af kvalme og opkastning. Opkast kan være enkelt med udseende af galde.
3. Temperaturen stiger til 38 grader.
4. Hyppig vandladning opstår, urin kan blive brun.
5. Diarré forekommer, mindre ofte forstoppelse.

Klassificering af sygdommen

Som de fleste sygdomme kan betændelse i tillægget have et andet forløb, som afhænger af kroppens anatomiske egenskaber, patientens alder og aktualiteten ved at søge lægehjælp. Moderne medicin besvarer detaljeret spørgsmålet om, hvilke typer blindtarmsbetændelse der er.

Skarpt udseende

Årsagen til akut blindtarmsbetændelse er et for tidligt besøg hos en læge. Betændelsen udvikler sig hurtigt og øges. Med denne form for blindtarmsbetændelse kræves øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Til gengæld manifesterer den akutte form for blindtarmsbetændelse sig på forskellige måder, hvilket er forbundet med graden af ​​inflammation og de komplikationer, der opstår i dette tilfælde:

• Catarrhal eller simpel akut blindtarmsbetændelse. Den allerførste fase af udviklingen af ​​betændelse. Kun tarmslimhinden bliver betændt. Der opstår smertsymptomer, men smerten er ikke permanent, så en person har normalt ikke travlt med at se en læge. Nogle gange er der en enkelt opkastning. Diagnose af blindtarmsbetændelse på dette stadium er den sikreste. Komplikationer efter operationen forekommer som regel ikke.
• Overfladisk akut blindtarmsbetændelse. På dette stadium "bevæger" betændelse sig dybt ind i vævene og påvirker blod og lymfekapillærer. Blodforsyningen og lymfecirkulationen er nedsat. Smerten bliver konstant og stærk, bankende, en følelse af kvalme vises. Oftest findes blindtarmsbetændelse præcist på dette stadium af betændelse..
• Destruktive former for sygdommens udvikling er forbundet med processerne med vævsdestruktion - rådnende, nekrose, brud.

Graden af ​​udvikling af destruktive former er direkte relateret til den tid, der er gået siden sygdommens indtræden. I kirurgi skelnes der mellem følgende typer:

• Flegmonøs akut blindtarmsbetændelse udvikler sig som en konsekvens af catarrhal. Smerten er intens, konstant, pulsen bliver hurtigere, tungen tørrer op, kropstemperaturen stiger. Betændelse dækker alle væv i tillægget og tilstødende organer. Tillægget vokser, fyldt med pus, dets vægge tykner, sår vises på dem. Ved palpering er den let håndgribelig. Procesbrud kan forekomme når som helst.
• Gangrenøs blindtarmsbetændelse ledsages af delvis eller fuldstændig død af vævene i tillægget. Dette er den indledende fase af peritonitis. Nogle gange vises appendiksvævets tårer og små huller. Kommer to til tre dage efter betændelsens begyndelse. Smerten forsvinder, men den inflammatoriske proces dækker alle organer og væv i bughulen. Der er alvorlig forgiftning af kroppen, som manifesterer sig i form af svær oppustethed, feber, bleghed, takykardi, koldsved, forvirring.
• Perforeret eller perforeret blindtarmsbetændelse ledsages af et brud i væggen i tillægget. Peritonitis udvikler sig. Der er en skarp alvorlig smerte, som derefter "spreder sig" gennem hele maven. Maven i sig selv er meget anspændt, der er ingen peristaltik, der er et stærkt hjerterytme, temperaturen stiger, ukontrollabel opkastning kan begynde, tungen bliver dækket af en brun belægning.

Kronisk form

Kronisk blindtarmsbetændelse er en konsekvens af en akut form for betændelse overført uden operation. Symptomerne forsvinder, men alle forudsætninger for et andet angreb forbliver. Patienten har smerter i højre iliac-region, de kan "give af" til lysken og lænden, intensivere ved løft af højre ben, hoste og pludselige bevægelser. Sådanne mennesker vil altid være i fare. Derfor, når man diagnosticerer denne form for blindtarmsbetændelse, er det fornuftigt at fjerne det..

Infiltration appendicitis er en form for kronisk blindtarmsbetændelse. Desuden, hvis peritonitis efter perforering ikke udvikler sig, dannes en purulent lokal byld. De smertefulde fornemmelser forsvinder, og den generelle tilstand forbedres. Infiltratet palperes let ved palpation. I fremtiden kan dets resorption eller udvikling af en byld forekomme. I det andet tilfælde er kirurgi angivet..

Behandlingsfunktioner

Oftest, med betændelse i tillægget, er kirurgisk fjernelse af orgelet angivet. Med en nøjagtig diagnose gives antibiotika til patienten allerede før operationen. I sjældne tilfælde er behandling medicin i naturen. Det bruges i tilfælde af en svag manifestation af symptomer og en lille lokalisering af processen, som ikke dækkede hele bughulen. At ordinere en sådan behandling i stedet for operation er en stor risiko: lægen skal være meget erfaren for at kunne diagnosticere korrekt. Infiltrationsformen af ​​blindtarmsbetændelse behandles med medicin og ved hjælp af dræning. Efter fjernelse af de purulente formationer udføres en operation for at fjerne tillægget.

Enhver smerte i maven skal gøre en person opmærksom. Hvis dette sker for et barn, kan det under ingen omstændigheder udsættes at vende sig til lægenes hjælp.

Hvis smerten udvikler sig hos en voksen, forsvinder den ikke i lang tid, så er du nødt til at lægge enhver forretning til side og tage sig af dit helbred. Det er nødvendigt at udelukke muligheden for blindtarmsudvikling eller være klar til at sige farvel til denne del af din krop.

Appendicitis arter

Appendicitis, især den akutte form af forløbet, er den mest almindelige kirurgiske patologi, der i de fleste tilfælde kræver akut kirurgisk behandling. For første gang blev symptomerne på betændelse i blindtarmens blindtarm, kaldet tillægget, beskrevet i det 16. århundrede. Men lægerne i disse tider havde ikke mulighed for at differentiere sygdommen med den inflammatoriske proces, der forekommer i selve cecums væv..

Det var kun muligt at isolere betændelse i tillægget i det 19. århundrede. Selve udtrykket "blindtarmsbetændelse" dukkede op i 1886. Efter at have evalueret det kliniske billede af den inflammatoriske proces, har forskere fra disse tider allerede bestemt, at den mest effektive metode til behandling er kirurgisk fjernelse af blindtarmens appendiks..

Appendicitis hos voksne

Ifølge statistikker er mennesker under 33 år den mest modtagelige for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i væv i tillægget. Men på trods af dette kan akut appendicitis diagnosticeres hos patienter i alle aldre. I progressive lande er forekomsten af ​​denne kirurgiske patologi ca. 7-12%. Det er interessant, at for eksempel i Asien eller Afrika er angreb af blindtarmsbetændelse i den lokale befolkning ekstremt sjældne..

Appendicitis hos mænd

Mænd er mindre modtagelige for udvikling af betændelse i vævene i blindtarmens blindtarm. Forløbet af sygdommen hos mænd og kvinder er praktisk taget det samme. Hovedforskellen mellem manifestationer af blindtarmsbetændelse hos mænd og kvinder er tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer på sygdommen, der er karakteristisk for hvert af kønnene. Så blindtarmsbetændelse hos mænd kan ud over standard diagnostiske procedurer bekræftes ved at bestemme:

• Hornes symptom, som består i udseendet af skarp smerte med let tryk på pungen;
• Laroques symptom, hvor den højre testikel trækkes opad med eller uden palpation;
• og endelig Brittens symptom - trække i højre testikel og muskelspænding, når du trykker på punktet i højre iliac-region med den største manifestation af smerte og sænkning af testikel, når fingertrykket svækkes.

Derudover kan der forekomme smertefulde fornemmelser med blindtarmsbetændelse hos mænd i pubicområdet og endda penis, forudsat at cecum-processen forskydes til bækkenområdet.

Appendicitis hos kvinder

Kvinder er meget mere tilbøjelige til at udvikle akut blindtarmsbetændelse end mænd. Dette skyldes de strukturelle træk ved den kvindelige krop. Hver måned i kroppen af ​​en seksuelt moden kvinde opstår processer, når bækkenorganerne får en intens blodforsyning. Dette forårsager irritation af tarmslimhinden, inklusive tillægget. Et angreb af blindtarmsbetændelse hos kvinder, ligesom mænd, kan forveksles med mange sygdomme, for eksempel nyrekolik, akut cholecystitis, højersidet pyelonefritis, tarmobstruktion osv. Men derudover er symptomerne på blindtarmsbetændelse, der forekommer i en akut form hos kvinder, præget af en vis lighed med tegn på ektopisk graviditet.

Angreb af blindtarmsbetændelse under graviditet

Der er en ret høj sandsynlighed for at udvikle blindtarmsbetændelse på ethvert stadium af graviditeten. Med en sygdom som blindtarmsbetændelse kan symptomer hos gravide kvinder muligvis ikke udtages. Differentiering af en akut inflammatorisk proces med symptomer på andre processer, der kan forekomme under graviditet, er særlig vanskelig. Så mavesmerter, opkastning eller kvalme hos kvinder, der bærer en baby, kan ikke tydeligt indikere udviklingen af ​​et angreb af akut blindtarmsbetændelse.

Allerede i den 4-5. Måned af graviditeten er det vanskeligt for lægen at mærke patientens mave. Smerter med blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder har også manifestationer, der adskiller sig fra det klassiske kliniske billede af blindtarmsbetændelse, da en stigning i livmoders størrelse fører til en forskydning af bækkenorganerne og tillægget også. Behandling af blindtarmsbetændelse hos kvinder i denne stilling, som hos andre patienter, udføres gennem kirurgi.

Appendicitis hos børn

Grundlaget for væv i tillægget er dannet af lymfoide knuder. Deres dannelse begynder omkring den anden uge af en babys liv. Teoretisk kan blindtarmsbetændelse hos børn ske i denne alder, men årsagerne til udviklingen af ​​betændelse i et sådant tilfælde vil være helt anderledes end hos voksne. Det er bemærkelsesværdigt, at tidligere tillægget blev betragtet som et rudiment, og det blev fjernet selv hos nyfødte for at undgå udvikling af den inflammatoriske proces. Men takket være adskillige undersøgelser og observationer af patienter, der har fået fjernet blindtarmens appendiks, er eksperter kommet til den konklusion, at tillægget spiller en enorm rolle i det menneskelige immunsystems funktion, og når det udskæres, reduceres sidstnævntes funktioner betydeligt.

Betændelse i tillægget hos børn under 3 år

Hovedvanskeligheden ved diagnosticering af akut blindtarmsbetændelse hos børn er, at barnet ikke kan angive nøjagtigt, hvor det gør ondt, hvad er de smertefulde fornemmelser osv. Placeringen af ​​tillægget hos børn adskiller sig noget fra dets lokalisering i en voksnes krop. Smerter med blindtarmsbetændelse inden treårsalderen kan koncentreres i navlen. Forældre bør advares om babyens rastløse opførsel, tårevåd, sløvhed og et konstant ønske om at krølle sig op i "fosterstilling", liggende på højre side. Kun et rettidigt besøg hos en læge giver dig mulighed for at bevare sundheden og nogle gange endda en babys liv med et angreb af akut blindtarmsbetændelse.

Appendicitis hos børn efter 3 år

Hos børn, der er fyldt tre år, manifesterer blindtarmsbetændelse sig med de samme symptomer som hos voksne. Barnet kan have kvalme, opkastning og mavesmerter. I dette tilfælde forsøger barnet som regel at trække højre ben bøjet ved knæet til maven.

Årsager til blindtarmsbetændelse

Væggen i blindtarmens appendiks, kaldet appendiks, består hovedsagelig af lymfoide væv. Længden af ​​tillægget er i gennemsnit ca. 5-10 cm, diameteren er 1 cm. Hovedårsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er krænkelse af tømningen af ​​tillægget forårsaget af blokering af dens lumen. I barndommen kan forstørrede lymfoide follikler blokere udstrømningen af ​​indholdet af tillægget hos voksne - kaprolitter (tæt afføring). På denne baggrund begynder patogene mikroorganismer aktivt at formere sig i hulrummet i blindtarmens blindtarm, det intraluminale tryk stiger, og mikrocirkulationen forstyrres. Efterhånden som akut blindtarmbetændelse skrider frem, spredes betændelse fra slimhinden i tillægget til dets andre lag, hvilket fremkalder udviklingen af ​​vaskulær trombose, perforering af væggene i tillægget og nekrose i dets væv.

Funktioner i appendiks struktur og placering

Cecum er placeret i den højre iliac fossa. Men der er flere muligheder for placeringen af ​​tillægget, for eksempel:

• den mest almindelige er den nedadgående position af tillægget, også kaldet bækkenet;
• den næst mest almindelige er den laterale position af tillægget, som forekommer i ca. 25% af tilfældene;
• appendiks mediale position observeres i 17-20% af tilfældene;
• retrocecal placering, hvor tillægget kan placeres både i bughulen og i det retroperitoneale rum.

Det skal bemærkes, at uanset placeringen af ​​tillægget er stedet for dets forbindelse med cecum uændret. I de fleste tilfælde er smerter ved blindtarmsbetændelse lokaliseret ved et punkt på grænsen til den midterste tredjedel og den ydre linje, der forbinder den forreste iliacale rygsøjle med navlen. Dette punkt blev opkaldt efter A. McBurney, som i 1889 først beskrev det kliniske billede af forløbet af blindtarmsbetændelse.

Årsager til akut blindtarmsbetændelse

Forskning udført for at bestemme årsagerne til blindtarmsbetændelse hos voksne og børn er stadig i gang. Ifølge statistikker er sandsynligheden for at udvikle en inflammatorisk proces i tillægget meget lavere i lande, hvor plantefødevarer er fremherskende i befolkningens diæt..

Så hovedårsagen til, at provokerer blindtarmsbetændelse hos voksne og børn, er blokering af appendiks lumen. Bakterier, der lever i appendiks lumen, er opportunistiske, men når de kommer på slimhinden, stimulerer de udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Årsagen til blokeringen kan være:

• En kredsløbssygdom, der forårsager blodpropper, der blokerer arterierne, der leverer blod til appendiks. I dette tilfælde ophører væggen i blindtarmens appendiks med at modtage den krævede mængde ilt og næringsstoffer, mister dets beskyttende egenskaber og bliver mere modtagelig for den inflammatoriske proces.
• Mangel på den krævede mængde kostfibre i kosten, hvilket forbedrer sammentrækningen af ​​tarmvæggene og stimulerer den normale passage af afføring gennem dem. Hvis kostfibre ikke kommer ind i kroppen i tilstrækkelige mængder, aftager tarmens kontraktile funktion, afføringsstagnation opstår og som et resultat dannelsen af ​​fækale sten. Det er fækale sten, der kan blokere appendiks lumen og fremkalde et angreb af blindtarmsbetændelse..
• Hyppig forstoppelse på samme måde som beskrevet ovenfor kan forårsage udvikling af blindtarmsbetændelse.

Separat er det værd at bemærke sandsynligheden for at udvikle en allergisk reaktion forårsaget af overdreven aktivitet af immunceller. Ifølge mange forskere udfører tillægget den samme funktion i mave-tarmkanalen, som mandlerne er ansvarlige for i menneskekroppens åndedrætssystem. Som bekræftelse af, at tillægget er en del af immunsystemet, er der en stor mængde lymfoide væv i dets struktur..

Med dannelsen af ​​en blokering af appendiks lumen akkumuleres konstant slim i dets hulrum, som ikke fuldt ud kan strømme ind i cecum. Under denne proces er slimhinden beskadiget, og blindtarmsbetændelse udvikler sig, hvis symptomer vises næsten øjeblikkeligt.

Årsagerne til kronisk blindtarmsbetændelse

Kronisk blindtarmsbetændelse udvikler sig som regel på baggrund af akut betændelse, når bedring sker uden operation. Denne type sygdom kaldes sekundær kronisk. Selvom blindtarmsbetændelse går over i det kroniske stadium, forbliver muligheden for gentagelse af et akut angreb i dette tilfælde. Årsagen til dette er tilstedeværelsen af ​​alle betingelser for gentagen udvikling af den inflammatoriske proces (delvis blokering af lumen i tillægget, bøjninger i tillægget, adhæsioner osv.).

Derudover er primær kronisk blindtarmsbetændelse isoleret. Men muligheden for at udvikle en sådan sygdom er et ret kontroversielt spørgsmål, derfor er diagnosen primær kronisk blindtarmsbetændelse ekstremt sjælden..

Typer og tegn på blindtarmsbetændelse

Afhængig af årsagen og arten af ​​sygdomsforløbet skelnes der mellem akut og kronisk blindtarmsbetændelse. Hver af de to typer af den inflammatoriske proces har sine egne underarter, der bestemmes under hensyntagen til udviklingstidspunktet og faren for patientens helbred og endda livet. I begge tilfælde er den mest effektive behandling at fjerne det betændte tillæg. Men kun en læge kan bekræfte diagnosen og bestemme behovet for akut kirurgisk indgreb..

Akut blindtarmsbetændelse: former for sygdommen

De første tegn på blindtarmsbetændelse er årsagen til patientens akutte indlæggelse. I henhold til karakteristika for forløbet og stadierne af spredning af betændelse fra appendiks slimhinde dybt ind i væggene i tillægget skelnes de:

• Catarrhal appendicitis, der udvikler sig inden for seks timer efter symptomdebut. Med denne form for blindtarmsbetændelse hos voksne / børn påvirker betændelse selve appendiks slimhinde og fremkalder udviklingen af ​​dets hævelse.
• Flegmonøs blindtarmsbetændelse, hvilket antyder spredning af den inflammatoriske proces langs hele væggen i tillægget. Forløbet af flegmonøs appendicitis falder i intervallet af de første seks timer - dage efter betændelsens begyndelse. Ud over hævelsen af ​​tillægget fremkalder flegmonøs blindtarmsbetændelse udseendet af pus i dets lumen.
• Gangrenøs betændelse, hvor vævet i tillægget dør af, og betændelsen spreder sig til nærliggende områder af bughulen. Gangrenøs blindtarmsbetændelse hos kvinder, mænd og børn udvikler sig inden for tre dage efter indtræden af ​​symptomer på betændelse.
• Perforeret blindtarmsbetændelse, som er den mest livstruende. Med denne type betændelse dannes huller (perforeringer) i væggen i tillægget, hvorigennem dets indhold kommer ind i bughulen. Betændelse i mavevæv ledsages af peritonitis.

I modsætning til flegmonøs eller anden af ​​de ovennævnte typer af blindtarmsbetændelse med en perforeret form af sygdommen kan patienten ikke altid reddes.

Kronisk blindtarmsbetændelse

Sjældent kan folk, der har oplevet et angreb af akut betændelse uden operation, diagnosticeres med kronisk blindtarmsbetændelse, hvis symptomer udtrykkes i:

• smerter af forskellig art i højre iliac-region, som nogle gange kan lokaliseres i navlestrengsområdet, i lysken, nedre ryg, udstråler til højre lår afhængigt af selve appendiksets placering;
• øget smerte karakteristisk for blindtarmsbetændelse med skarpe peritoneale spændinger (hoste, løfte vægte osv.);
• manifestation af Obraztsovs symptom, hvilket antyder øget smerte, når man løfter et udrettet højre ben;
• tarmdysfunktion, manifesteret ved forstoppelse eller diarré og er vedvarende eller intermitterende.

Patienter med tegn på kronisk blindtarmsbetændelse er i fare for udvikling af akut betændelse. Den største vanskelighed ved behandlingen er, at folk kun går til lægen, når de første symptomer på et akut angreb vises..

Sådan identificeres blindtarmsbetændelse?

Det er ret vanskeligt at diagnosticere blindtarmsbetændelse hos børn og voksne. Baseret på patientens klager og kontrol af de vigtigste symptomer på sygdommen kan lægen foreslå en diagnose. Og for at bekræfte det kræves yderligere laboratorie- og instrumentstudier. I dag er der over 120 symptomer, når det kontrolleres, er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i organerne i mave-tarmkanalen. Men praktisk talt ingen af ​​dem angiver med nøjagtighed betændelsen i blindtarmens blindtarm. Ofte kan blindtarmsbetændelse kun bestemmes ved hjælp af laparoskopi. I nogle tilfælde, efter at have modtaget al den indirekte bekræftelse af diagnosen, henviser specialister patienten til en operation, hvor det viser sig, at bilaget er sundt, og lægerne skal se efter en anden grund til udseendet af "tegn på blindtarmsbetændelse".

Patientundersøgelse: hvordan man differentierer smerte med blindtarmsbetændelse?

Skarpe smerter i underlivet er grunden til akut lægehjælp. Problemer med mave-tarmkanalen er gastroenterologens specialitet, men kirurgen skal håndtere behandlingen af ​​akut blindtarmsbetændelse. Men når sygdommen bestemmes, er det vigtigt at udføre differentiel diagnostik, som gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i tillægget, eksklusive andre sygdomme. Så tegn på blindtarmsbetændelse kan også indikere:

• tilstedeværelsen af ​​gynækologisk patologi (ovarie apoplexy, ektopisk graviditet osv.);
• nyre-, tarm- eller galdekolik;
• udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces i væv i bugspytkirtlen eller galdeblæren;
• perforeret sår i tolvfingertarmen eller maven.

Under den indledende undersøgelse vil lægen helt sikkert spørge, hvilken side af blindtarmsbetændelse "gør sig følt" smertefulde fornemmelser, hvad er deres natur, om der er kvalme, opkastning, feber, afføringsforstyrrelser og andre symptomer, der er karakteristiske for blindtarmsbetændelse.

Lægerens hovedopgave ved undersøgelse af en patient er at kontrollere alle de mest informative symptomer og ordinere yderligere undersøgelser. For at kontrollere symptomer, undersøger kirurgen patientens underliv ved palpering. I dette tilfælde ligger patienten på ryggen i sofaen. Palpation begynder på venstre side af underlivet og bevæger sig glat til højre.

For det første kontrollerer kirurgen patientens respons på Shchetkin-Blumberg-symptomet. For at gøre dette med sin højre hånd trykker han let på den forreste mavevæg og frigiver pludseligt hånden efter et par sekunder. På samme tid manifesteres blindtarmsbetændelse hos mænd, kvinder og børn af skarp smerte i området med den påståede placering af blindtarmens appendiks. Men det er værd at bemærke, at et positivt Shchetkin-Blumberg-symptom ikke kun kan indikere blindtarmsbetændelse hos voksne og børn, men også andre akutte inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen. Andre informative symptomer ved diagnosen akut blindtarmsbetændelse er symptomerne på Voskresensky, Rovzing, Obraztsov, Bartomier-Michelson, Sitkovsky og andre..

Alle ovenstående symptomer kan kun indirekte indikere blindtarmsbetændelse hos kvinder, mænd og børn. Laboratorie- og instrumentdiagnostik hjælper med at bestemme sygdommen med maksimal nøjagtighed..

Laboratorie- og instrumentforskning

De vigtigste laboratorietest, der udføres umiddelbart efter indlæggelse af en patient med mistanke om blindtarmsbetændelse på hospitalet, er en generel analyse af blod og urin. Ved blindtarmsbetændelse hos børn og voksne observeres i den generelle blodprøve et øget indhold af leukocytter, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. En urinanalyse kan vise en stigning i røde blodlegemer, hvis tillægget er placeret tæt på blæren.

Instrumentelle metoder til bestemmelse af blindtarmsbetændelse hos kvinder, mænd og børn inkluderer:

• Røntgen af ​​maven. En sådan undersøgelse er ikke obligatorisk, men med dens hjælp er det muligt at bestemme indirekte tegn på akut blindtarmsbetændelse, tilstedeværelsen af ​​fækal calculus i lumen i tillægget såvel som tegn på ødelæggelse af dens væg, udtrykt i nærvær af luft i bughulen.
• Ultralyd (ultralydsundersøgelse). Denne undersøgelsesmetode er ret informativ. Med sin hjælp kan appendicitis bestemmes i 90-95% af tilfældene. Tydelige tegn på sygdommen under ultralyd er en stigning i blindtarmens appendiks i størrelse, fortykkelse af væggene og tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen.
• CT (computertomografi). En sådan undersøgelse udføres som regel, hvis han, når en patient indlægges på hospitalet, allerede har tegn på udviklingen af ​​komplikationer af akut blindtarmsbetændelse.

Behandling af blindtarmsbetændelse

Den eneste mest effektive og acceptable metode til behandling af akut blindtarmsbetændelse er fjernelse af betændt blindtarm i blindtarmen. Kirurgisk indgreb i kombination med lægemiddelbehandling undgår komplikationer, bevarer patientens helbred og liv.

Narkotikabehandling

Det er urealistisk at eliminere betændelse i vævene i blindtarmens blindtarm ved hjælp af stoffer. Desuden er det kategorisk kontraindiceret at tage smertestillende midler, der kan "sløre" det kliniske billede af sygdomsforløbet og komplicere diagnosen, før de ankommer til hospitalet med et angreb af blindtarmsbetændelse..

Brug af lægemiddelterapi er kun relevant sammen med kirurgisk indgreb til forebyggelse af postoperative komplikationer og hurtigere genopretning af kroppen efter et angreb af blindtarmsbetændelse..

Kirurgi

Efter ankomst til hospitalet og udførelse af alle de nødvendige undersøgelser, når patienten bekræfter diagnosen akut blindtarmsbetændelse, henvises patienten til operation. Hvis der stilles spørgsmålstegn ved diagnosen, efterlades patienten på hospitalet et stykke tid, og hans tilstand overvåges..

Operationen til at fjerne det betændte appendiks i cecum kaldes appendektomi. Der er to typer operationer, der praktiseres i dag. Den mest almindelige er åben operation udført gennem et snit under generel eller lokalbedøvelse. I dag udføres laparoskopisk appendektomi for akut blindtarmsbetændelse i de fleste tilfælde.

Åben operation gennem et snit

En standard appendektomi udføres gennem et lille snit i den forreste mavevæg. Hvis der allerede er udviklet komplikationer i kroppen, er kirurgisk indgreb gennem et snit det mest optimale. I tilfælde af perforering af tillægget kan sanering af bukhulen udføres ved hjælp af en lavere median laparotomi. I sådanne tilfælde gennemgår patienter som regel intra- og postoperativ antibiotikabehandling, og i den sidste fase af operationen er dræning installeret i bughulen..

Laparoskopi

Laparoskopi er en unik teknik, der tillader ikke kun at stille en diagnose med maksimal nøjagtighed, men også straks udføre kirurgiske operationer. Laparoskopi udføres som en diagnostisk procedure gennem en punktering i væggen på patientens mave, hvori et specielt apparat indsættes, i slutningen af ​​hvilket der er et miniaturevideokamera. Gennem laparoskopi kan lægen undersøge det organ, der er påvirket af den inflammatoriske proces og diagnosticere med maksimal nøjagtighed. Hvis der opdages en kirurgisk patologi, der kræver akut kirurgisk indgriben, udføres der desuden som regel yderligere tre punkteringer, der er beregnet til introduktion af instrumenter. Med blindtarmsbetændelse ordineres diagnostisk laparoskopi i følgende tilfælde, for eksempel:

• hvis der opstår visse vanskeligheder, når man stiller en diagnose og overvåger patienten i et bestemt tidsrum, ikke giver det ønskede resultat
• hvis standardinstrumentundersøgelser ved diagnosen akut blindtarmsbetændelse er vanskelige, for eksempel på grund af patientens overvægt;
• kvinder med tegn på akut blindtarmsbetændelse, da denne teknik giver dig mulighed for at maksimere diagnosen og skelne den fra mange gynækologiske sygdomme, hvis symptomer er ret ens.

Laparoskopisk appendektomi (fjernelse af betændt blindtarm gennem punkteringer i bugvæggen) udføres, hvis klinikken har specielt udstyr og læger med erfaring i at udføre sådanne kirurgiske indgreb. Denne mulighed for at fjerne tillægget er den mindst traumatiske. Derudover vil behandlingen af ​​appendicitis ved hjælp af laparoskopi være sikrere for patienter diagnosticeret med diabetes mellitus...

Komplikationer af blindtarmsbetændelse før og efter fjernelse

Mangel på rettidig medicinsk behandling under et angreb af akut blindtarmsbetændelse kan føre til en række komplikationer, der er farlige for patientens helbred og liv. Så på baggrund af en akut inflammatorisk proces i vævene i blindtarmens blindtarm kan appendikulær infiltration og peritonitis udvikle sig, der kan dannes en byld i vævet i bughulen. Den farligste og sjældneste komplikation af blindtarmsbetændelse er pylephlebitis, hvor purulent indhold kommer ind i portalvenen, hvilket forårsager en inflammatorisk proces i deres vægge og provokerer dannelsen af ​​blodpropper.

Komplikationer efter operation og excision af den betændte proces kan udtrykkes i:

• komplikationer forbundet med sømmen efter blindtarmsbetændelse (dannelsen af ​​hæmatomer, infiltration, dehiscens af sårkanterne osv.);
• udviklingen af ​​akutte inflammatoriske processer lokaliseret i vævet i bughulen;
• postoperative lidelser i mave-tarmkanalen (dannelse af tarmfistler, forekomst af gastrointestinal blødning, akut mekanisk tarmobstruktion osv.);
• komplikationer i arbejdet i det kardiovaskulære, respiratoriske eller udskillende system.

Sådan behandles en søm efter blindtarmsbetændelse?

Suturen efter blindtarmsbetændelse, eller rettere efter operationen udført i henhold til det klassiske skema, er i gennemsnit 3-8 cm lang. Kvaliteten og hastigheden af ​​dens heling afhænger af professionaliteten hos den læge, der udfører operationen og syning efter blindtarmsbetændelse, såvel som på patientens vedholdenhed med at opfylde alle recepter.

Suturer efter blindtarmsbetændelse fjernes normalt 5-7 dage efter operationen. Den mindste periode, der kræves for, at patienten kan komme sig fuldt ud, er en og en halv måned. Samtidig skal en person, der har gennemgået en operation, overholde et sparsomt regime og besøge en læge på et tidspunkt, der på forhånd er aftalt med en specialist..

Kost efter blindtarmsbetændelse

Efter det kirurgiske indgreb er fødeindtagelse tilladt fra omkring den tredje dag. Men på samme tid skal alle produkter, der forbruges af patienten, knuses til en grødet form. Den ideelle diæt efter blindtarmsbetændelse for første gang efter operationen er at spise mælkejelly, flydende korn kogt i vand, kylling og vegetabilsk bouillon, vegetabilsk puré. Ordinere en speciel mild diæt efter blindtarmsbetændelse til patienter på individuel basis. Overholdelse anbefales i de første to til tre måneder efter operationen. Blandt de vigtigste anbefalinger til opretholdelse af en diæt efter blindtarmsbetændelse er det værd at bemærke:

• behovet for at opdele den daglige diæt i mange måltider med små portioner;
• anbefalet forbrug af mad, kun lidt opvarmet;
• udarbejde en diæt under hensyntagen til indholdet af vitaminer og næringsstoffer, der er nødvendige for, at kroppen kan komme sig fuldstændigt efter operationen;
• udelukkelse fra den daglige diæt af fødevarer, der forårsager gæring og øget gasproduktion i mave-tarmkanalens organer.

Da patienter efter operationen er kontraindiceret i overdreven fysisk aktivitet i de første par måneder, bør kosten efter blindtarmsbetændelse ikke kun være nærende, men heller ikke for høj i kalorier. På individuel basis kan lægen ordinere et yderligere indtag af vitaminholdige præparater. Efter en bestemt periode, der er afsat til overholdelse af en mild diæt, er det nødvendigt at introducere nye produkter i kosten gradvist.