Appendicitis hos voksne

Appendicitis er den mest almindelige abdominale patologi, der kræver kirurgisk behandling. Langt de fleste tilfælde af sygdommen forekommer hos mennesker i alderen 10 til 30 år. Meget sjældent forekommer blindtarmsbetændelse hos små børn (op til 3% af tilfældene). Det er fastslået, at forekomsten af ​​blindtarmsbetændelse er 4-5 tilfælde pr. 1000 indbyggere (mænd og kvinder bliver syge med omtrent samme frekvens). Da blindtarmsbetændelse tegner sig for mere end 80% af den akutte kirurgiske patologi i abdominale organer, er denne sygdom den mest almindelige årsag til peritonitis..

Selv Leonardo da Vinci beskrev denne sygdom, den betændte proces blev fundet på obduktioner, men læger tillagde dette ikke alvorlig betydning, da de betragtede grundårsagen til betændelse i blindtarmen. Den første pålideligt beskrevne vellykkede operation for blindtarmsbetændelse blev udført af en engelsk kirurg i 1735. Siden det øjeblik er diagnosen og behandlingen af ​​denne sygdom konstant forbedret, og hvis blindtarmsbetændelse for et par hundrede år siden var en dom for en patient, i dag, hvis det opdages tidligt, behandles det med succes (i tilfælde af ikke-gennemtrængende blindtarmsbetændelse er dødeligheden ca. 0,1% med perforering af organet - 3%).

Klassificering af blindtarmsbetændelse

Forskellige former for sygdommen skelnes efter flere kriterier..

• Akut blindtarmsbetændelse er den mest almindelige. Kliniske manifestationer udvikler sig hurtigt og er ret markante. Da mikroflora altid er til stede i tillæggets lumen, skaber betændelse betingelser for udvikling af purulente komplikationer, der ikke får dig til at vente længe. Derfor skal akut blindtarmsbetændelse opereres i løbet af den første dag..
• Kronisk blindtarmsbetændelse er en ret sjælden form, der kan udvikle sig efter akut betændelse. Nogle gange udvikler det sig primært. Det er kendetegnet ved spredning i væggen i processen med bindevæv og atrofi af slimhinden. Indtil nu er der uenigheder mellem forskere om, hvorvidt det er muligt at isolere denne sygdom i en separat form..

Der er også en separat morfologisk klassificering baseret på arten af ​​ændringer, der sker i væggen i tillægget..

• Enkel (aka catarrhal) - det tegner sig for langt de fleste tilfælde af sygdommen.
• Overflade.
• Destruktiv blindtarmsbetændelse (flere former skelnes i det):

Destruktive former er de farligste, da de hurtigt fører til en krænkelse af integriteten af ​​tillæggets væg og indtrængning af dens indhold i bughulen. Et stort antal bakterier i organets lumen sørger for udvikling af svær peritonitis. Hos ældre når dødeligheden i dette tilfælde 10-15 procent..

Årsager til udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse hos voksne

På nuværende tidspunkt er det ikke blevet fastslået, hvad der præcist udløser den inflammatoriske proces i tillægget. Forskellige forfattere tilbyder mange teorier, som hver har ret til at eksistere.

Mekanisk teori

Ifølge denne teori udvikler blindtarmsbetændelse sig på grund af det faktum, at der er en aktivering af tarmmikrofloraen, hvilket er lettere ved obstruktion af lumen i tillægget. Orgelet er ofte tilstoppet med fækale sten, sjældnere er der en stigning i lymfeknuder (meget lymfoidt væv er koncentreret i processen, som det undertiden kaldes "tarm mandel"). Meget sjældnere findes en parasit i tillægget (i de fleste tilfælde en helminth), som er årsagen til sygdommens udvikling.

Separat betragtes ar og adhæsioner som årsagen til udviklingen af ​​betændelse, hvis dannelse lettes af en række sygdomme i abdominale organer (colitis, cholecystitis, gastroenteritis, betændelse i livmodervæggene). På grund af udviklingen af ​​sklerose kan processen bøjes og tilstopning af dens lumen.

De casuistisk sjældne årsager til sygdommens udvikling inkluderer synke fremmedlegemer, tumorer i tillægget og cecum.

Patogenese af udvikling af blindtarmsbetændelse som et resultat af mekanisk obturation:

• Den blokerede proces er fyldt med slim, som slimhinden i organet fortsætter med at producere. En tyk slimhemmelighed fører til, at diameteren af ​​tillægget stiger fra 4-6 mm til 2 cm eller mere. Han bliver anspændt på grund af overløb, hvilket provokerer hele kaskaden af ​​reaktioner.
• Trykket inde i organets lumen øges gradvist, hvilket resulterer i, at venerne og lymfekarene i væggen i tillægget komprimeres. Dette medfører en stigning i ødem og svedtendens i indholdet af karrene inde i tillægget, hvilket yderligere forværrer situationen (der dannes en "ond cirkel").
• Den komprimerede væg bliver betændt og dør gradvist (især når det kommer til virkningen af ​​fækale sten). Så en zone med nekrose dannes gradvist..
• Den døde mur i tillægget kan ikke modstå virkningerne af aggressiv mikroflora, som findes i store mængder i tyktarmen. Forskere har talt mere end 500 typer bakterier og svampe, hvis antal når 10 millioner mikrobielle legemer pr. Gram. Det er grunden til, at processen med såning af væggen og dens ødelæggelse er hurtig (den kan forekomme på så lidt som 12 timer). Hvis alt udvikler sig i henhold til dette scenarie, og de passende foranstaltninger ikke anvendes, får det gradvis stigende tryk væggen i tillægget til at briste, og dets inficerede indhold kommer ind i bughulen, hvilket resulterer i svær peritonitis.

Hvis du spiser en utilstrækkelig mængde plantemad, forstyrres dannelsen af ​​afføring, forstoppelse forstyrres ofte, og sandsynligheden for dannelse af fæces bliver større. Derfor er det nødvendigt at sikre en afbalanceret diæt, som vil hjælpe med at forhindre udvikling af blindtarmsbetændelse..

Infektionsteori

Tilhængere af denne teori mener, at individuelle patogener er i stand til uafhængigt at forårsage blindtarmsbetændelse (tuberkulose, tyfusfeber, amoebiasis og andre parasitære sygdomme). Indtil videre er der ikke fundet nogen specifik mikroflora, der sandsynligvis kan forårsage betændelse..

Vaskulær teori

Systemisk vaskulitis er en alvorlig sygdom, der påvirker blodkar i hele kroppen. Ifølge denne teori kan sådanne sygdomme fremkalde ændringer i karret i tillægget, forstyrre udstrømningen af ​​blod fra det og blive årsagen til betændelse - blindtarmsbetændelse.

Endokrin teori

Det er allerede bevist, at tarmslimhinden indeholder celler med endokrine egenskaber og udskiller hormoner i blodet (APUD-systemet). I tillægget er disse celler til stede i stort antal, og et af deres hormoner er serotonin - en kraftig formidler af betændelse, som under visse omstændigheder kan fremkalde skade på selve processen.

Tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne

Symptomerne på blindtarmsbetændelse er så forskellige, at de kan vildlede selv den mest erfarne specialist. Ikke underligt, at denne patologi endda har et karakteristisk kaldenavn - "kameleon". Betændelse i tillægget i dets symptomer kan ligne næsten enhver sygdom.

Sandsynligvis alle ved, at smerter med blindtarmsbetændelse er lokaliseret i den rigtige iliac-region. Faktisk sker dette i de fleste tilfælde, men ikke altid. Den lange proces kan falde ned i det lille bækken og manifestere sig som en gynækologisk eller urologisk patologi. Nogle gange er tillægget placeret højt under leveren, og symptomerne på betændelse ligner i sådanne tilfælde cholecystitis. Tilfælde er blevet beskrevet, hvor den betændte proces var i en diafragmatisk brok placeret i brystet, men de er ekstremt sjældne.

De mest typiske symptomer på blindtarmsbetændelse

• Smerter, der opstår i det epigastriske område (øvre del af maven). Nogle gange kan patienten ikke lokalisere fornemmelsen, fordi hele maven gør ondt, men ikke meget. Gradvist skifter den smertefulde fornemmelse nedad til iliac-regionen til højre. Intensiteten af ​​smerte er moderat og øges gradvist efterhånden som sygdommen skrider frem. På dette stadium kan et ubehageligt fænomen forekomme - som et resultat af nerveceptorernes død sammen med vævet i tillægget falder smerteintensiteten. Samtidig bemærker patienten en forbedring af hans tilstand og kan nægte at besøge en medicinsk institution, hvilket i sidste ende fører til dårlige konsekvenser..
• Den smertefulde fornemmelse øges markant med en ændring i kropsposition, gå, hoste, hvilket tvinger patienten til at sidde stille, undertiden i en usædvanlig position. Bestråling af smerte til andre områder med en typisk form for sygdommen er ekstremt sjælden. Dette fænomen er karakteristisk for betændelse i tillægget placeret på et atypisk sted, som allerede nævnt tidligere..
• Mangel på appetit.
• Dyspeptiske symptomer, manifesteret af kvalme og opkastning (1-2 gange), som ikke bringer den forventede lindring, men er af refleks karakter. Hvis patienten kaster op og kaster op, før smerten opstår, skal man overveje, om det er blindtarmsbetændelse.
• Kropstemperaturen stiger til subfebrile tal (overstiger sjældent 38 o C).
• En stigning i puls udløses af en stigning i kropstemperaturen.
• Løs afføring og hyppig vandladning.

Appendicitis under graviditet

En gravid kvinde er ikke immun over for udviklingen af ​​de samme sygdomme, der generer andre mennesker med forskellige intervaller. Akut blindtarmsbetændelse er den mest almindelige kirurgiske patologi, der kræver kirurgisk indgreb hos gravide kvinder (1 tilfælde i ca. 700-2000 graviditeter). Da livmoderen til gravide kvinder til tider øges, fører dette til en uundgåelig ændring i placeringen af ​​de indre organer. Sammen med cecum fortrænges tillægget også, hvilket i tilfælde af betændelse gør det vanskeligt at diagnosticere det rettidigt. Hvis der opstår alvorlige komplikationer, er graviditetsafbrydelse mulig..

Det sletter noget det kliniske billede og det faktum, at metaboliske, hormonelle og fysiologiske ændringer i kroppen forekommer hos en gravid kvinde. De forreste abdominale muskler er afslappede som et resultat af at blive strakt af den konstant voksende livmoder.

Afhængig af graviditetens varighed kan smerter være placeret både i den højre iliac-region (typisk i første trimester) og i den rigtige hypokondrium (senere perioder). Diagnosticering udføres med særlig omhu, og hvis der opdages en betændt proces, udføres straks en intervention. På samme tid vælger anæstesiologer til smertelindring de lægemidler, der er mest sikre for barnet, og kirurger forsøger ikke at forstyrre den forstørrede livmoder.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos voksne

Alle diagnostiske aktiviteter begynder med en generel undersøgelse, hvor en erfaren læge kan opdage nogle af de symptomer, der er karakteristiske for en given sygdom.

• Ømhed overfor palpation i højre iliac-region såvel som på karakteristiske punkter.
• Beskrev mere end hundrede symptomer på blindtarmsbetændelse, som er blevet "familie" som et resultat. At liste dem alle er meningsløst, så kun de mest relevante vil blive angivet.
  • Symptom Bartholomier-Michelson - smerter ved palpering af cecum i patientens position på venstre side.
  • Voskresenskys symptom - lægen trækker patientens skjorte over maven og foretager en hurtig glidende bevægelse nedad under udånding. I dette tilfælde vil patienten mærke en kraftig stigning i smerte..
  • Kochers symptom - begyndelsen af ​​smerte oprindeligt i det epigastriske område og dets gradvise (efter 1-3 timer) forskydning til højre iliac-region.
  • Obraztsovs symptom - smerten intensiveres, når der påføres tryk på cecum og samtidig hæver højre ben, rettet ved knæleddet.
  • Ostrovskys symptom - patienten løfter højre ben op i en udrettet position og holder det på den måde. Lægen bøjer det hurtigt og sætter det på plads. Samtidig bemærkes en kraftig stigning i smerte i højre iliac-region..
  • Razdolskys symptom - når percussion af den forreste abdominalvæg i højre iliac-region bestemmes smerte.
  • Rovzings symptom - øget smerte i højre ilealregion, når der påføres tryk på sigmoidtarmen (den er placeret i venstre ileum) og skubber over sigmoidtarmen.
  • Sitkovskys symptom - i patientens position på venstre side er der en stigning i smerte. Dette sker på grund af, at mesenteriet i cecum trækkes, og appendikset oplever en vis spænding..
  • Shchetkin-Blumberg-symptomet er en stigning i smerte, når lægen pludselig trækker armen tilbage efter pres på den højre iliac-region. Dette kaldes omvendt følsomhed..
  • Laboratorieforskning kan detektere en stigning i niveauet af leukocytter i blodet såvel som hastigheden af ​​erytrocytsedimentering.
  • Ultralydundersøgelse - fri væske bestemmes i bughulen (enten direkte i nærheden af ​​tillægget eller i det lille bækken under påvirkning af tyngdekraften). Selve processen kan ses sjældent (kun i tilfælde af dens signifikante hypertrofi). Når væggen i tillægget er perforeret i bughulen, bestemmes fri gas.
  • Diagnostisk laparoskopi er en invasiv metode, men samtidig er den meget informativ. Det bruges kun i de mest tvivlsomme tilfælde. Moderne instrumenter har en meget lille diameter, indsættes nær navlen gennem en lille punktering og efterlader praktisk taget ingen spor. Læger bruger et videokamera til at studere indholdet af bughulen, og hvis der findes en betændt proces, skal du straks fjerne det.
  • Computertomografi er en dyr og informativ metode, der ikke er tilgængelig for alle klinikker.

Differential diagnose

Som det er blevet sagt mange gange, kan blindtarmsbetændelse efterligne mange sygdomme, derfor udføres dens differentielle diagnose med en masse patologier:

• akut cholecystitis,
• viral mesenteri,
• pyelonephritis til højre,
• nyrekolik til højre,
• akut højre sidet adnexitis,
• brudt cyste i æggestokkene,
• ektopisk graviditet,
• forværring af mavesår,
• tarmobstruktion osv..

Efter at læger er overbeviste om rigtigheden af ​​deres diagnose, behandles patienten straks, hvilket kun kan være kirurgisk.

Behandling af blindtarmsbetændelse hos voksne

Terapeutiske tiltag hos patienter med blindtarmsbetændelse reduceres til fjernelse af tillægget. I dag udfører erfarne kirurger denne intervention hurtigt gennem et lille snit og med høj kvalitet. Ifølge uofficiel statistik klarer nogle fagfolk at udføre alle manipulationer på ca. 10-15 minutter. Naturligvis stræber lægerne ikke efter at gøre alt så hurtigt som muligt og sætte en rekord, patientens helbred er altid højeste prioritet..

Kammusling fjernelse teknik ved åben kirurgi

• Et skråt snit foretages i den højre iliac-region, og alle væv i den forreste abdominale væg dissekeres i lag. Samtidig er musklerne stratificeret på en stump måde, hvilket giver mindre vævsskader.
• Cecum bringes sammen med processen ud i såret, klemmer påføres mesenteriet i tillægget, og dets kar ligeres (nogle gange påføres specielle klip på dem). Dette undgår blødning ved dissekering af procesens mesenteri.
• En speciel pungstrengsutur påføres cecum nær bunden af ​​tillægget, hvilket vil være nyttigt for læger lidt senere. En klemme påføres direkte på processen, den er bundet med en tråd og derefter krydset. Stubben behandles med et antiseptisk middel for at forhindre kontaminering af bughinden med bakterier fra tarmkanalen.
• Den tidligere påførte pungstrengsutur strammes, hvorfor det er muligt at nedsænke den dannede stub i cecum. En anden speciel søm påføres på toppen, hvilket giver større pålidelighed.
• Suturer påføres alle lag af den forreste abdominalvæg, og der påføres en steril bandage over såret

Undertiden vokser tillægget tæt sammen med omgivende væv, hvilket tvinger læger til at ty til andre metoder.

• Først findes caecum med bunden af ​​tillægget og afskåret (ligesom i det foregående tilfælde).
• Gradvist adskilles processen forsigtigt fra det omgivende væv, indtil lægen når sit højdepunkt. På dette tidspunkt er det vigtigt at sikre, at alt er sikkert forbundet på det sted, hvor det er afskåret, da det er muligt for inficeret indhold at komme ind i bughulen og øge risikoen for komplikationer.

Ellers adskiller denne handling sig ikke fra standardinterventionen..

Laparoskopisk intervention

I dag er teknologien gået langt frem, hvilket gør det muligt at udføre operationen med minimal skade på patientens krop. I stigende grad behandles blindtarmsbetændelse med et laparoskop og specielle manipulatorer.

• Denne intervention udføres kun under generel anæstesi (anæstesi).
• Kuldioxid injiceres i bughulen og der dannes tryk, som "løfter" den overhængende mavevæg og danner en slags kuppel, hvorunder der skabes plads til kirurgens handlinger.
• Et lille snit (mindre end en centimeter) laves nær navlen, og et videokamera indsættes igennem det, som viser alt, hvad der sker "i maven" på skærmen.
• Yderligere to snit foretages lidt lavere, og gennem dem introduceres manipulatorer, som styres af lægen, og de udfører funktionen af ​​hans hænder. Alt udføres under forstørrelse, hvilket gør det muligt at opnå høj nøjagtighed.
• Alle handlinger gentages som i den traditionelle operation..
• Manipulatorerne fjernes fra bughulen, gassen trænger uafhængigt ud gennem de dannede huller. Suturer påføres punkteringsstederne (1-2, ikke mere).

Teknikker er opstået, der giver dig mulighed for at fjerne processen gennem kroppens naturlige åbninger. Vellykkede mundtlige operationer er allerede beskrevet. I dette tilfælde er snittet lavet fra indersiden af ​​maven, manipulatorer indsættes i mavehulen, og interventionen udføres på samme måde som ved standard laparoskopi. Den ubestridelige fordel ved metoden er, at der ikke er tilbage spor på patientens krop. Der er også beviser for, at en sådan teknik til at udføre operationen sikrer patientens hurtigste bedring..

Som du kan se af alt det ovenstående, er blindtarmsbetændelse hos voksne en velstuderet sygdom, som læger har behandlet med succes. Men fra patientens side bør der også komme hjælp, der består i rettidig adgang til specialister og opfyldelse af alle deres krav..

Appendicitis: årsager, symptomer hos voksne, hvor er appendiks hos mennesker (foto) og hvordan det gør ondt med blindtarmsbetændelse

Tillægget er en ormformet cecum-proces, ca. 9 centimeter stor. Hans opgaver er produktion af tarmsaft, vedligeholdelse af optimal tarmmikroflora, styrkelse af immunitet. Det menes, at dette organs funktion ikke er særlig vigtig for kroppen, derfor husker vi, hvor tillægget kun findes i hver af os, når der opstår betændelse i denne proces (blindtarmsbetændelse).

Appendicitis - akut betændelse i væv i tillægget, der straks kræver kirurgisk indgreb.

1. Årsager og faktorer, der fremkalder blindtarmsbetændelse
2. Symptomer på blindtarmsbetændelse
3. Kliniske stadier af blindtarmsbetændelse
4. Diagnostik
5. Behandling af blindtarmsbetændelse
6. Forebyggelse
7. Vejrudsigt
8. Lignende videoer

Årsager og faktorer, der fremkalder blindtarmsbetændelse

Appendicitis vælger ikke mennesker, alle er modtagelige for dets forekomst - uanset køn og alder. De nøjagtige grunde til dets udseende er endnu ikke fastslået - de er individuelle for hver person, det er umuligt at udpege en enkelt grund til alle patienter. De vigtigste faktorer, der kan provokere denne lidelse, er:

• blokering af tillægget ved indgangen til endetarmen, hvilket fører til betændelse i appendiksvæggene. Det kan være forårsaget af forskellige fremmedlegemer, dårligt fordøjet mad, forstenet afføring og tilstedeværelsen af ​​adhæsioner;
• tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier (streptokokker, stafylokokker og Escherichia coli), som med forringelse af appendiks immunsystem med succes trænger ind i organets slimhinde;
• tilstedeværelsen af ​​fusobakterier i processen, hvilket kan føre til alvorlige purulent-inflammatoriske processer på meget kort tid;
• tarmsygdomme forårsaget af infektioner og parasitter (tuberkulose, tyfusfeber).
• kroppens disposition for hyppig forstoppelse (en forurenet tarm er det bedste sted for bakterier at aktivere)
• underernæring med et højt proteinindhold og mangler i plantefødevarer, overspisning
• abdominal traume, arvelighed.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Lokaliseringen af ​​svær smerte ved akut betændelse i tillægget afhænger af, hvor blindtarmsbetændelse er placeret hos en person.

Næsten alle ved, hvilken side af tillægget er: hos de fleste patienter er det placeret på højre side mellem navlen og ilium. Der er en sjælden lokalisering af tillægget i det nedre bækken eller højre hypokondrium. Nå, og meget sjældne tilfælde - venstre-sidet arrangement af orgelet i "spejle mennesker".

Angrebet begynder med en kedelig smerte (hovedsymptomet) i navlen med hyppige vanskeligheder med at bestemme dens lokalisering. Vandrende akut smerte varer op til 10-12 timer, og derefter flytter smertesyndromet direkte til placeringen af ​​tillægget. Der kan også gives smerter til hypokondrium, nedre ryg, lyskeområde og ben

Yderligere almindelige symptomer:

• en stigning i kropstemperatur op til 38 grader, kulderystelser;
• en person har en fugtig tunge med en let belægning;
• diarré eller forstoppelse, kvalme, hyppig opkastning
• øget træthed, svaghed, appetitløshed, hjertebanken;
• et fald i smerteintensiteten afhængigt af kroppens position; øget smertesyndrom ved nysen og hosten.

Selvom tegnene på blindtarmsbetændelse for mænd og kvinder for det meste har meget til fælles, er der stadig visse karakteristika ved symptomerne i hver kategori. Dette er en stor hjælp til at udføre nøjagtig diagnostik af høj kvalitet..

Det er ret vanskeligt at diagnosticere betændelse i tillægget hos den kvindelige befolkning, fordi symptomer på blindtarmsbetændelse hos voksne kvinder ligner meget smerter af gynækologisk oprindelse. I begyndelsen af ​​et angreb er der smerter, der trækker og strækker sig mod venstre eller højre side til ribbenområdet. For at udelukke gynækologi skal du være opmærksom på yderligere symptomer, som næsten aldrig er til stede i "kvindelige" sygdomme.

Tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne kvinder:

• øgede smerte symptomer ved hoste og latter, vanskeligheder med at gå (på grund af spredning af smerte);
• opkastning, ulidelig kvalme og diarré
• hård mave (vægspænding på grund af betændelse)
• appetitløshed, generel svaghed, stigning i kropstemperatur til 38 grader;
• i de fleste tilfælde er tidspunktet for starten af ​​angrebet sent om aftenen eller om natten (forekommer spontant uden nogen forløbere).

Tilfælde af blindtarmsbetændelse under graviditet er meget almindelige, fordi den forstørrede livmoder presser på alle nærliggende organer (undtagen tillægget) og forstyrrer deres normale blodforsyning.

De fleste af symptomerne på betændelse i tillægget hos gravide kvinder (tyngde i underlivet, "stenet mave", konstant kvalme, åndenød) opfattes som normen for fysiologiske processer hos forventede mødre, hvilket ofte fører til en utidig diagnose af blindtarmsbetændelse.

Symptomer hos voksne mænd har også specifikke funktioner:

• lokalisering af smerter i hele maven
• hyppigt ubehag i anus
• øget smerte ved løft af højre ben eller arm
• smerteforværring, når man prøver at hoppe på det ene højre ben;
• holder højre side af maven på grund af smerter ved hoste, nysen, skiftende kropsposition.

Kliniske stadier af blindtarmsbetændelse

På grund af de individuelle anatomiske træk ved placeringen af ​​tillægget er der flere kliniske former for denne betændelse:

• Akut blindtarmsbetændelse:
  • catarrhal (beskadigelse af slimhindelaget i tillægget)
  • flegmonøs (skade på det submukøse lag, ophobning af pus)
  • gangrenøs (nekrose af væggene i tillægget)
  • perforeret (ødelæggelse af væggene i tillægget, lækage af pus i bughulen)
• Kronisk (primær eller tilbagevendende)
• Kompliceret:
  • betændelse i maven (peritonitis)
  • koncentration af pus i bukhinden (byld)
  • betændelse i portale levervener;
  • appendikulær infiltrat (sammensmeltede organer støder op til tillægget).

Diagnostik

I begyndelsen af ​​diagnosen betændelse i tillægget anvendes palpation og visuel inspektion. I dette tilfælde vises smertefulde fornemmelser, når der trykkes i underlivet til højre, underlivet bliver anspændt, der observeres en stigning i højresidede smerter, og når patienten vendes til venstre side. Men dette gør det ikke altid muligt at diagnosticere sygdommen nøjagtigt..

Derudover sendes patienten til en detaljeret blod- og urintest (påvisning af et øget niveau af leukocytter og ESR). Hvis du er i tvivl om diagnosen, anvendes ultralyd, computertomografi og MR. Diagnostisk laparoskopi kan også udføres - undersøgelse gennem en åbning i abdominalvæggen i maven ved hjælp af en sonde udstyret med et kamera.

Der er yderligere undersøgelser, der hjælper med at rette diagnosen hos kvinder:

• undersøgelse af vagina med tilbageholdelse af livmoderhalsen (diagnosen appendicitis bekræftes i fravær af en stigning i smerte);
• pres på området under navlen i liggende stilling (med betændelse i tillægget er der en stigning i smerter, når man rejser sig).

Det er muligt at diagnosticere tegn på blindtarmsbetændelse hos mænd ved spontant at trække den højre testikel op (Laroques symptom) og opdage alvorligt ubehag i dette område, når pungen trækkes (Horns symptom).

Vanskeligheder med at opdage blindtarmsbetændelse hos børn under fem år skyldes, at symptomerne på denne sygdom hos dem ikke er så markante som hos voksne. Ofte kan betændelse i tillægget være forklædt som mavebesvær. Barnet kan ofte ikke forklare nøjagtigt, hvor og hvordan maven gør ondt. De vigtigste retningslinjer for bestemmelse af sygdommen i dette tilfælde bør være diarré, høj feber og en overtrukket tunge.

Et karakteristisk træk ved forløbet af blindtarmsbetændelse hos ældre er fraværet af smertesyndrom, hvilket er årsagen til passivitet hos patienterne, hvis de sent søger lægehjælp. Derfor har denne gruppe af patienter meget ofte alle mulige komplikationer af denne patologi..

Behandling af blindtarmsbetændelse

På grund af den høje sandsynlighed for komplikationer udføres behandlingen (fjernelse) af blindtarmsbetændelse udelukkende ved en kirurgisk metode..

Det udføres straks efter bekræftelse af diagnosen. Operationen finder sted under generel anæstesi ved hjælp af snit (laparotomi) eller punkteringer (ved hjælp af endoskopiske instrumenter).

For nogle typer blindtarmsbetændelse er laparoskopi mulig. I nærvær af komplikationer åbnes alle lag af abdominalvæggen.

I de første tolv timer efter operationen fik patienten ordineret overholdelse af sengeleje, og afholdenhed fra mad blev antibiotikabehandling ordineret. Forbindinger og afløb ændres systematisk for at dræne væske fra bughinden. Varigheden af ​​genopretningsperioden er fra 7 til 14 dage, det afhænger af scenen for den opererede sygdom og tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier. Jo hurtigere operationen sker, jo hurtigere kan patienten vende tilbage til sit normale liv..

Forebyggelse

Der er mange enkle og overkommelige metoder til at forhindre blindtarmsbetændelse. Da blindtarmsbetændelse er en del af fordøjelsessystemet, er den vigtigste forebyggelse af denne sygdom etablering af den rigtige diæt..

For at undgå betændelse i tillægget skal der være fiber i hver persons kost..

Takket være dets fibre fungerer det som et rensemiddel til tarmvæggene og derfor en garanti for, at tillægget forbliver uforurenet..

Din mad skal indeholde alle slags frugter og friske grøntsager, svampe, bælgfrugter og greener. Forsøg heller ikke gærede mejeriprodukter, som takket være deres gavnlige bakterier hurtigt vil hjælpe med at styrke immunforsvaret. Men frø og bær med frø er uønskede komponenter i din kost..

Derudover er det nødvendigt at minimere tilstedeværelsen af ​​forstoppelse - en af ​​hovedårsagerne til beruselse af kroppen. For at gøre dette, tyve minutter før du spiser, skal du drikke et glas varmt vand. Til dette skal du tilføje en aktiv livsstil, der vil bidrage til, at de indre organer fungerer korrekt..

Til forebyggelse af blindtarmsbetændelse er det ikke overflødigt at ændre dit drikke regime. Det er værd at bruge mere rent vand, urteafkog og infusioner. Vand forynger kroppen perfekt og er en glimrende måde at rense tarmene på.

Vejrudsigt

Generelt er prognosen for blindtarmsbetændelse god. Med rettidig behandling af patienten til medicinsk hjælp er komplikationer efter operation usandsynlige.

Ved behandling af patologi på et senere tidspunkt kan betændelse i tillægget flytte til andre indre organer eller forårsage peritonitis. I dette tilfælde er kroppen i livsfare, og prognosernes karakter afhænger af kroppens tilstand og kirurgernes dygtighed. Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemgå en undersøgelse rettidigt og modtage kvalificeret lægehjælp..

Appendicitis

Appendicitis er en betændelse i tillægget (appendiks). Denne patologi er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen. Ifølge statistikker udvikler blindtarmsbetændelse sig hos 5-10% af alle indbyggere på planeten. Læger kan ikke forudsige sandsynligheden for, at det forekommer hos en bestemt patient, så der er ringe mening med forebyggende diagnostiske undersøgelser. Denne patologi kan pludselig udvikle sig hos en person i alle aldre og køn (med undtagelse af børn, der endnu ikke er fyldt et år - de har ikke blindtarmsbetændelse), selvom det forekommer lidt oftere hos kvinder. Den mest "sårbare" aldersgruppe af patienter er fra 5 til 40 år. Før 5 og efter 40 år udvikler sygdommen sig meget sjældnere. Op til 20 år forekommer patologi ofte hos mænd og efter 20 - hos kvinder.

Appendicitis er farlig, fordi den udvikler sig hurtigt og kan forårsage alvorlige komplikationer (i nogle tilfælde livstruende). Derfor, hvis du har mistanke om denne sygdom, skal du straks konsultere en læge..

Appendiks er et vedhæng til cecum, som er hul indvendigt og ikke har en gennemgående passage. I gennemsnit når dens længde 5-15 cm, i diameter overstiger den normalt ikke en centimeter. Men der er også kortere (op til 3 cm) og lange (over 20 cm) tillæg. Appendiks strækker sig fra cecums posterolaterale væg. Imidlertid kan dens lokalisering i forhold til andre organer være anderledes. Der er følgende placeringsmuligheder:

• Standard. Tillægget er placeret i den højre iliac-region (foran den laterale region mellem de nedre ribben og bækkenbenene). Dette er den mest "vellykkede" placering fra et diagnostisk synspunkt: i dette tilfælde opdages blindtarmsbetændelse hurtigt og uden særlige problemer. Standard lokalisering af tillægget observeres i 70-80% af tilfældene.
• Bækken (faldende). Dette arrangement i tillægget er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Tillægget er placeret i bækkenhulen.
• Subhepatisk (stigende). Spidsen i tillægget "ser" på det subhepatiske hulrum.
• Tværgående. Tillægget er placeret i den højre laterale periokoliske kanal.
• Medial. Tillægget støder op til tyndtarmen.
• Foran. Tillægget er placeret på cecums forreste overflade.
• Venstresidet. Det observeres med et spejlindretning af indre organer (dvs. alle organer, der normalt skal være på højre side, er til venstre og omvendt) eller stærk mobilitet i tyktarmen.
• Retrocecal. Tillægget er placeret bag cecum.

Appendicitis, der udvikler sig med en standardplacering af tillægget, kaldes klassisk (traditionel). Hvis tillægget har en særlig lokalisering, taler vi om atypisk blindtarmsbetændelse.

Tillæggets rolle

Nogle patienter stiller spørgsmålet: Hvis blindtarmsbetændelse er en ret farlig sygdom, der kan forekomme hos enhver person, kan det være tilrådeligt at fjerne tillægget til forebyggende formål for at undgå udvikling af patologi?

Det blev brugt til at tro, at tillægget var et rudiment. Det vil sige, når tillægget havde et lidt andet udseende og var et fuldt udbygget organ: mennesker, der levede i oldtiden, spiste helt anderledes, og tillægget deltog i fordøjelsesprocesserne. Som et resultat af evolution har det menneskelige fordøjelsessystem ændret sig. Appendiks begyndte at blive overført til afkom i sin barndom og ophørte med at udføre nyttige funktioner. I begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev de ormlignende processer endda fjernet fra spædbørn - for at forhindre blindtarmsbetændelse. Derefter viste det sig, at appendiks betydning blev kraftigt undervurderet. Patienter, der fik udskåret tillægget i barndommen, havde en signifikant nedsat immunitet, de led af forskellige sygdomme meget oftere end andre. De havde også fordøjelsesproblemer. Derfor overførte læger over tid den praksis at fjerne tillægget til forebyggende formål..

Moderne forskere mener, at der ikke er unødvendige organer i den menneskelige krop, og hvis rudimenter fortsætter med at blive videregivet fra generation til generation, betyder det, at de udfører nogle funktioner (ellers ville de være "døde ud" for længe siden). Hvis de ikke generer patienten, er det ikke nødvendigt at fjerne dem til forebyggende formål. Der er flere videnskabelige teorier om appendiks rolle i den moderne menneskelige krop, hvoraf de mest almindelige er følgende:

• Appendiks er en del af immunsystemet. Væggen i tillægget indeholder en stor mængde lymfoide væv, der syntetiserer lymfocytter. Lymfocytter er blodlegemer, der beskytter kroppen mod fremmede partikler og infektioner.
• Appendiks hjælper med at opretholde balancen mellem gavnlig tarmflora. Tarmene er beboet af mikroorganismer involveret i fordøjelsesprocesser. Nogle af dem er ubetinget nyttige og udgør under ingen omstændigheder en trussel mod kroppen. Andre er betinget patogene, det vil sige de bliver kun farlige, hvis en række betingelser er opfyldt. I en sund krop opretholdes den nødvendige balance mellem alle mikroorganismer. Med udviklingen af ​​infektiøse sygdomme i mave-tarmkanalen (salmonellose, giardiasis, dysenteri, rotavirusinfektion osv.) Forstyrres denne balance, som fordøjelsesprocesserne lider under. Nogle forskere mener, at gavnlige bakterier også lever i tillægget, hvor de er beskyttet mod virkningerne af infektioner. På grund af sygdomme dør vigtige mikroorganismer i tarmene, men ikke i tillægget. Dette gør det muligt for tarmmikrofloraen at komme sig nok nok. Gunstige bakterier, der formerer sig i tillægget "ud" i tarmene og normaliserer balancen. Forskere kom til denne konklusion, da de bemærkede, at patienter, der blev opereret for at fjerne tillægget ofte har problemer med mikrofloraen i fordøjelseskanalen..

Behandling af blindtarmsbetændelse indebærer næsten altid fjernelse af tillægget (undtagen i tilfælde, hvor kirurgi er kontraindiceret for patienten), da det ikke er et vitalt organ. Men dette betyder ikke, at en person nødvendigvis har helbredsproblemer som følge af operation. Han bliver bare nødt til at være mere opmærksom på sin immunitet. Og moderne stoffer - probiotika og præbiotika - hjælper med at undgå tarmdysbiose..

Typer af blindtarmsbetændelse

Appendicitis kan klassificeres efter kursets form og art. Sygdommens form er:

• Skarp. Det udvikler sig hurtigt, manifesterer sig med udtalt symptomer. I mangel af lægehjælp fortsætter den fremskridt. I meget sjældne tilfælde forekommer selvhelbredelse. Det anbefales imidlertid ikke at stole på denne mulighed, hvis blindtarmsbetændelse er inaktiv, kan det medføre alvorlige komplikationer..
• Kronisk. Sjælden nok form. I de fleste tilfælde udvikler det sig som et resultat af akut blindtarmsbetændelse i mangel af behandling. Har de samme symptomer som akut blindtarmsbetændelse, men symptomerne er mere træg. Som enhver anden kronisk sygdom er den præget af perioder med forværring og remission..

Af kursets art er en akut sygdom (ifølge den mest almindelige kirurgiske klassificering) ukompliceret og kompliceret. Typerne af ukompliceret patologi inkluderer:

• Catarrhal (enkel, overfladisk) blindtarmsbetændelse. Kun slimhinden i tillægget bliver betændt.
• Destruktiv (med vævsdestruktion) blindtarmsbetændelse. Det har to former - flegmonøs (dybere lag af væv i tillægget påvirkes) og gangrenøs (nekrose af væggen i tillægget forekommer).

Komplikationer af akut blindtarmsbetændelse inkluderer:

• Perforering (brud) på væggen i tillægget.
• Dannelse af et appendikulært infiltrat (en inflammatorisk tumor omkring appendiks).
• Peritonitis (betændelse i bughinden).
• Udvikling af abscesser (abscesser).
• Sepsis (blodforgiftning).
• Pylephlebitis (en purulent inflammatorisk proces, der resulterer i trombose i portalvenen - et stort kar, der leverer blod fra maveorganerne til leveren for dets neutralisering).

Kronisk blindtarmsbetændelse er opdelt i:

• Rest (rest). Det er en konsekvens af den udsatte akutte blindtarmsbetændelse, som endte med selvhelbredelse. Det manifesterer sig som kedelige smerter i højre iliac-region. Rest blindtarmsbetændelse er ofte forbundet med adhæsioner.
• Tilbagevendende. Forekommer på baggrund af akut blindtarmsbetændelse. Har en paroxysmal natur: fra tid til anden er der forværringer efterfulgt af remission.
• Primær kronisk. Udvikler uafhængigt uden forløberen for akut blindtarmsbetændelse.

Årsagerne til blindtarmsbetændelse

De nøjagtige årsager til sygdommens udvikling er endnu ikke fastslået. Der er flere hypoteser, hvoraf de mest almindelige er:

• Smitsom teori. Denne hypotese forbinder udviklingen af ​​akut blindtarmsbetændelse med en ubalance af mikroflora inde i tillægget, hvilket resulterer i, at bakterier, der er sikre under normale forhold, af ukendte årsager bliver virulente (giftige), invaderer slimhinden i blindtarmen og forårsager betændelse. Teorien blev foreslået i 1908 af den tyske patolog Aschoff, og nogle moderne forskere holder sig til den..
• Angioneurotisk teori. Dens tilhængere mener, at vasospasme forekommer i tillægget på grund af psykogene lidelser (neuropsykiatriske lidelser, for eksempel neuroser), på grund af hvilken vævsernæring er stærkt nedsat. Nogle områder af væv dør af og bliver derefter foci for infektion. Som et resultat udvikler betændelse.
• Stagnationsteori. Tilhængerne af denne hypotese mener, at blindtarmsbetændelse opstår på grund af stagnation i afføringens tarm, hvilket resulterer i, at fækale sten (hærdet afføring) falder ind i tillægget.

Moderne læger kommer til den konklusion, at der ikke er nogen enkelt grund til udvikling af blindtarmsbetændelse, som er relevant for alle tilfælde af sygdommen. Hver bestemt situation kan have sine egne grunde. Risikofaktorer inkluderer:

• Tilstopning af appendiks lumen med et fremmedlegeme, helminter, tumorer (både godartede og ondartede).
• Infektioner. Årsager til tyfusfeber, tuberkulose og andre sygdomme kan forårsage betændelse i tillægget.
• Skader på maven, der kan få appendiks til at bevæge sig eller bøje og yderligere blokering.
• Systemisk vaskulitis (betændelse i karvæggene);
• Overspisning;
• Hyppig forstoppelse
• Mangel på plantefødevarer i kosten.

Væggene i tillægget bliver mere sårbare over for negative faktorer, når immunsystemet svigter.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Symptomerne på akut blindtarmsbetændelse er:

• Forvarende smerter i underlivet. Det vises pludselig, ofte om morgenen eller om natten. Først er smerten lokaliseret i den øvre del af maven, nær navlen (eller "spreder sig" over hele maven), men efter et par timer bevæger den sig til højre side - iliac-regionen (lige over låret). Denne bevægelse kaldes Kocher-Volkovich-symptom og betragtes som det mest karakteristiske tegn på blindtarmsbetændelse. Først er smerten kedelig og smerter, så bliver den pulserende. Smerten lindres, hvis du ligger på din højre side eller bøjer knæene til din mave. Drejning, hoste, grine og trække vejret dybere bliver mere intens. Hvis maven i iliac-regionen presses med en håndflade og derefter frigives skarpt, vil patienten opleve et skarpt angreb af smerte. Med en atypisk placering af tillægget kan lokaliseringen af ​​smerte være anderledes: i venstre mave, i lændeområdet, bækken, pubis. Abdominalvæggen med blindtarmsbetændelse er anspændt. I nogle tilfælde kan smerter forsvinde af sig selv, men dette indikerer ikke bedring, men om nekrose (død) af væv i tillægget. Det er bydende nødvendigt at søge lægehjælp, fordi passivitet kan forårsage udvikling af peritonitis.
• Tilbagevendende afføringsforstyrrelser (diarré eller forstoppelse).
• Kvalme og opkastning, der ikke giver lindring.
• Blodtryk falder (det stiger og falder derefter).
• Øget puls.
• En stigning i kropstemperatur: først op til 37-38 grader, derefter med sygdommens progression op til 39-40. I intervallet mellem disse to trin kan temperaturen vende tilbage til normal..
• Tør mund.

Hos ældre kan symptomer på blindtarmsbetændelse være mindre udtalt: mindre smerte, mild kvalme. Høj temperatur og spænding i bugvæggen observeres ikke i alle tilfælde. Samtidig er appendicitis hos ældre ofte præget af et alvorligt forløb og udvikling af komplikationer. Derfor skal du straks konsultere en læge ved den mindste mistanke om blindtarmsbetændelse hos en ældre patient.

Hos børn under 5 år er symptomerne på blindtarmsbetændelse ikke så markante som hos voksne. Smerter er ofte ikke tydeligt lokaliserede. Du kan genkende blindtarmsbetændelse hos et lille barn ved en stigning i kropstemperatur, diarré og plaque på tungen. På trods af at sådanne symptomer kan have andre, meget mindre farlige sygdomme, skal den unge patient vises til lægen..

Diagnose af blindtarmsbetændelse

Diagnosen appendicitis udføres af kirurgen. Først indsamles anamnese, og patienten interviewes samt en visuel undersøgelse med palpation af maven. Undersøgelsen afslører klare symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Følgende undersøgelser udføres også (ikke nødvendigvis alt fra listen - det afhænger af det specifikke tilfælde):

• generelle blod- og urinprøver (der lægges særlig vægt på niveauet af leukocytter i blodet - med blindtarmsbetændelse øges det);
• blod kemi;
• Ultralyd af maveorganerne;
• CT-scanning;
• MR scanning.

Yderligere undersøgelser kan også ordineres:

• afføring analyse (for tilstedeværelsen af ​​okkult blod eller ormeæg);
• coprogram (kompleks analyse af afføring);
• irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tarmene)
• laparoskopisk undersøgelse gennem bugvæggen.

Behandling af blindtarmsbetændelse

Akut blindtarmsbetændelse behandles næsten altid med kirurgi. Konservativ terapi udføres kun, hvis patienten har kontraindikationer til operation. Ved kronisk blindtarmsbetændelse kan lægemiddelbehandling ordineres ikke kun, hvis der er kontraindikationer for kirurgi, men også hvis sygdommen er træg med sjældne og implicitte forværringer.

Kirurgi (appendektomi) involverer fjernelse af det betændte appendiks. Det kan gøres på to måder:

• Traditionel (klassisk). Appendiks fjernes gennem et snit i den forreste abdominale væg. Derefter sys snittet.
• Laparoskopisk. En sådan operation er meget mindre traumatisk og har en kortere rehabiliteringsperiode. Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af et tyndt laparoskopinstrument udstyret med et videokamera gennem en lille punktering i den forreste abdominalvæg.

Antibiotika ordineres før og efter operationen. Metoden til kirurgisk indgreb vælges af lægen afhængigt af sagens kompleksitet og tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer.

Forebyggelse af blindtarmsbetændelse

Der er ingen specifik profylakse for blindtarmsbetændelse. En sund livsstil vil være gavnlig (opgive dårlige vaner, ordentlig ernæring, moderat fysisk aktivitet). Forebyggende foranstaltninger inkluderer også rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme, gastrointestinale patologier og helminthiske invasioner..

Appendicitis - dens symptomer og former. Hvad skal du gøre, hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse.

Hyppigheden af ​​denne patologi er fra 4 til 5 tilfælde pr. 1000 mennesker. Akut blindtarmsbetændelse er almindelig og tegner sig for 80% af alle kirurgiske sygdomme i bughulen. Denne patologi udgør en særlig fare for patientens liv, da manglende levering af rettidig hjælp fører til udvikling af diffus peritonitis.

Hvad er blindtarmsbetændelse

Den inflammatoriske proces i tillægget er overvejende akut; kroniske former for sygdommen er meget mindre almindelige. Ifølge undersøgelser er denne patologi oftest stødt på mennesker under 35 år. Risikogruppen inkluderer drenge og piger i alderen 15 til 19 år. Appendicitis forekommer praktisk talt ikke hos børn under 1 år, og efter 50 år registreres sygdommen kun hos 2% af befolkningen.

Hyppigheden af ​​rapporterede tilfælde af blindtarmsbetændelse førte til, at der i Tyskland (i trediverne af det sidste århundrede) blev gennemført en operation for at fjerne appendikset i den tidlige barndom. Samtidig blev det antaget, at tillægget er en atavisme, som man kan undvære. Senere var det muligt at fastslå, at dette er årsagen til udviklingen af ​​alvorlige former for immundefekt..

En særlig fare udgøres af situationer, hvor der med utidig behandling opstår et brud på tillægget. I dette tilfælde trænger det purulente indhold ind i det retroperitoneale rum og forårsager et billede af "akut underliv". Forsinkelse i sådanne tilfælde bliver dødsårsagen..

Udvikling af blindtarmsbetændelse: hovedårsagerne

På trods af at udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse har gennemgået en detaljeret undersøgelse, er den sande årsag til denne patologi endnu ikke blevet fastslået. Der er mange teorier, der delvis forklarer årsagerne til betændelse i tillægget..

Almindelige teorier om blindtarmsbetændelse:

De vigtigste former for blindtarmsbetændelse

Ifølge appendicitis skelnes der mellem to hovedformer:

• Skarp. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling med tilstedeværelsen af ​​smertesyndrom, kvalme og opkastning. I nogle tilfælde er der en pludselig stigning i kroppens temperatur. For at lindre patientens tilstand sættes han i seng, hvorefter et ambulanceteam indkaldes til hospitalsindlæggelse efterfulgt af operativ behandling.
• Kronisk. Forekommer i sjældne tilfælde, men udgør ikke mindre fare for patienten. Dette skyldes det faktum, at blindtarmsbetændelse til enhver tid kan mærke sig ved udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Den kroniske form opstår, hvis symptomerne på akut appendicitis forsvinder hurtigt eller udtrykkes dårligt, og efter et stykke tid forsvinder den helt. I dette tilfælde kan ømhed og følelse af ubehag periodisk forekomme efter at have spist, intens fysisk arbejde eller under en lang gåtur. I sidste ende er det nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb for at eliminere denne patologiske tilstand..

Derudover er der flere typer akut blindtarmsbetændelse, som er dens stadier (passerer den ene ind i den anden). De er kendetegnet ved sværhedsgraden af ​​forløbet og symptomatologien for det kliniske billede..

Baseret på dette skelnes følgende stadier af den inflammatoriske proces i tillægget:

• Catarrhal. Tilstedeværelsen af ​​ødem i slimhindeepitelet, der forer den indre del af tillægget, forårsager en indsnævring af lumen i indgangen til tillægget. Dette fører til en stigning i dens størrelse med udviklingen af ​​et moderat alvorligt smertesyndrom og en let manifestation af dyspeptiske lidelser (tørhed i mundslimhinden, kvalme, øget gasproduktion). Nogle gange løses denne situation af sig selv, hvis en person har god immunitet, hvilket resulterer i, at den inflammatoriske proces stopper og forsvinder af sig selv. Ellers går catarrhalformen efter 6 timer ind i næste trin..
• Purulent. Ved overgangen af ​​blindtarmsbetændelse til dette stadium spredes den inflammatoriske proces til alle membranerne i tillægget. I hulrummet med blindtarmsbetændelse akkumuleres purulent indhold, som smertefølelser er lokaliseret i den højre iliac-region. I dette tilfælde suppleres det kliniske billede af symptomer som svaghed, en stigning i kropstemperatur med manifestationer af feber. Dette tidspunkt i tid kan vare op til 24 timer..
• Gangrenøs. Kliniske manifestationer af gangrenøs appendicitis registreres på 2. eller 3. dag (fra starten af ​​udviklingen af ​​patologi). Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​en nekrotisk proces med beskadigelse af alle lag i tillægget såvel som nerveender og kar, der er placeret i det. Nogle gange ledsages denne proces af et fald i sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af "imaginær trivsel". Patienten bemærker lettelse, og det falske indtryk skabes, at han er ved at komme sig. Dette skyldes nekrose i nervevæv.

På dette stadium bemærker patienter progressiv svaghed, da vævsfald ødelægger kroppen generelt. I nogle tilfælde stiger kropstemperaturen til kritiske niveauer, et blodtryksfald observeres, og antallet af hjerteslag stiger. Forekomsten af ​​gentagen opkastning supplerer det kliniske billede med symptomer på dehydrering.

Symptomer på sygdommen

Ømhed er det dominerende symptom på blindtarmsbetændelse. I det overvældende flertal sker dets forekomst sent på eftermiddagen eller om natten. På samme tid kan den bevæge sig, og afhængigt af trin i processen varierer dens intensitet.

Smertsyndrom manifesterer sig ofte som følger:

• oprindeligt vises smertefulde fornemmelser i epigastrium og er ubetydelige;
• en følelse af ubehag og trækkende smerter efter 6 timers skift til iliac-regionen (til højre);
• efterfølgende gør den spildte karakter det vanskeligt at fastslå stedet for smertelokalisering hos patienten;
• en øget følelse af ubehag får patienten til at holde højre side af maven med hånden;
• et fald i intensitet antyder udviklingen af ​​en gangrenøs form for blindtarmsbetændelse.

Ud over smertesymptomer ledsages processen med betændelse i tillægget af følgende yderligere tegn:

• temperaturindikatoren stiger til subfebrile tal (37-37,5 ° C);
• forringelse af generelt trivsel forårsager progressiv svaghed og tab af appetit;
• udseende af kvalme og opkastning, som ikke bringer lindring;
• i nogle tilfælde opstår løs afføring eller forstoppelse.

Mistænkt blindtarmsbetændelse - hvad man skal gøre

Praktiserende inden for kirurgi er af den samme opfattelse, at enhver smerte i den rigtige iliac-region ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse. Hvis en person derhjemme eller i arbejdstiden opdager den samtidige manifestation af flere tegn på betændelse i tillægget, bliver det nødvendigt hurtigst muligt at ringe til et presserende medicinsk team. Derefter anbefales han at tage en vandret position i den mest behagelige position. Patienten vil føle en smule lettelse, hvis han indtager positionen "embryo" (liggende på siden, træk benene så langt som muligt til brystet).

Derudover er der følgende liste over anbefalinger, som ikke kan gøres, hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse:

• Næg midlertidigt at spise mad, da operationen udføres efter bekræftelse af diagnosen. Indførelsen af ​​anæstesi efter et måltid kan forårsage et antal negative reaktioner i den postoperative periode..
• For ikke at maskere det kliniske billede skal du undgå at tage smertestillende og antispasmodika. Derudover bør du ikke tage afføringsmidler og medicin til tarmene og maven. Du bør heller ikke bruge afkog og infusioner ved hjælp af opskriften på folkemedicin.
• En særlig fare er anvendelsen af ​​en varm varmepude og påføringen af ​​opvarmningskompresser. Dette vil forstærke betændelsesprocessen..

Undersøgelse og diagnose for blindtarmsbetændelse

For at bekræfte diagnosen appendicitis høres indledningsvist klager fra patienten.

Derefter udføres en undersøgelse, hvor lægen er opmærksom på følgende indikatorer:

• Patientposition. Han antager normalt en liggende stilling, og hans bevægelser er begrænsede, da gang forårsager en følelse af svær smerte, der stråler ud til bækkenområdet eller benet.
• Hud. De får et bleg udseende, nogle gange med en grålig farvetone. En grå belægning dannes på overfladen af ​​tungen, den bliver overtrukket.
• Hjerterytme. Hurtig puls kan nå 100-110 slag i minuttet.

Et vigtigt punkt i diagnosen er palpationsundersøgelse. Med en inflammatorisk proces i tillægget er mavemusklerne spændte, det er let hævet. Nederste højre firkant identificerer ømhed og muskelspænding. Derudover er der et antal symptomkomplekser, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse..

De er opkaldt efter navnene på forskerne, der forskede i denne retning:

• Shchetkin-Blumberg. Efter at have trykket på projektionen af ​​den højre iliac-region trækker lægen brat armen tilbage. Hvis patienten har blindtarmsbetændelse, ledsages denne manipulation af øget smerte.
• Sitkovsky. Når man prøver at rulle over på venstre side, er der en stigning i smerte, hvilket forklares med spændingen og forskydningen af ​​blindtarm.
• Obraztsova. Smertesyndromet stiger, når du trykker på højre side af maven, mens du løfter højre ben.
• Kocher. Symptomet er karakteriseret ved en gradvis bevægelse af smerte fra den epigastriske region til højre side af maven. Dette sker i intervallet fra 1 til 3 timer..
• Razdolsky. At banke på mavevæggen øger smertesyndromet på højre side.
• Voskresensky. For at gøre dette trækkes patientens skjorte over maven og bliver bedt om at trække vejret ud. Glidende bevægelser udført på overfladen af ​​maven ledsages af øget smerte.

På grund af det faktum, at det kliniske billede med blindtarmsbetændelse har forskellige former og manifestationer, anvendes i nogle situationer yderligere diagnostiske tiltag for at få mere information om patientens tilstand. Så med en blodprøve i laboratoriet bemærkes leukocytose. Leukocytantalet overstiger 9x10 til 9. grad. Der er også et skift i leukocytformlen, hvorfor unge former for leukocytter findes i undersøgelsen af ​​blodudstrygning. Der er et fald i antallet af lymfocytter (lymfocytopeni).

I nogle tilfælde er følgende diagnostiske procedurer ordineret:

• Ultralyd. Ikke den mest informative måde at bekræfte diagnosen appendicitis på. Med en katarrform er dens effektivitet 30%, og med destruktive processer ligger informationsindholdet inden for 80%. På monitoren visualiseres processen i form af et rør med fortykkede vægge. Hvis perforering af tillægget opstår, kan tilstedeværelsen af ​​væske ses på displayet, men processen bliver usynlig.
• Laparoskopi. Metoden tillader ikke kun at bekræfte diagnosen, men også om nødvendigt at udføre en blindtarmsoperation. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed, et laparoskop, der er udstyret med et fleksibelt rør med et optisk system i slutningen. Det injiceres gennem en lille punktering, og organernes tilstand bag bukhinden vises på en skærmmonitor. De karakteristiske tegn på den inflammatoriske proces er hyperæmi og fortykkelse af selve processen. En passerende undersøgelse af tarmens tilstand giver dig mulighed for at differentiere diagnosen med peptisk mavesår, der har lignende symptomer.
• CT-scanning. På trods af teknikkens informativitet bruges den sjældent, da ikke alle klinikker er udstyret med en sådan enhed..

Taktikken til behandling af den inflammatoriske proces

Akut blindtarmsbetændelse er en patologi, der kun kan elimineres ved operativ behandling. Appendektomi udføres på to måder ved at udføre en klassisk operation ved hjælp af et abdominalt snit eller ved hjælp af et laparoskopisk apparat. I dette tilfælde anvendes et lille snit eller en punktering til at indsætte laparoskopisk rør..

Kirurgisk indgriben ved hjælp af et hulhulssnit involverer følgende handlingsalgoritme:

• Operationen udføres ved generel anæstesi (intravenøs eller inhalation). Mindre almindeligt anvendt spinalbedøvelse.
• I projektionen af ​​iliac-regionen til højre udføres et skråt snit med en dissektion af abdominalvæggen.
• En del af blindtarmen fjernes sammen med processen gennem såret efterfulgt af påføring af klemmer på mesenteriet. Dette giver dig mulighed for at forhindre udvikling af blødning..
• En pung-streng sutur påføres nær bunden af ​​tillægget. Efter at klemmen er påført tillægget, skæres den af. Den dannede stub behandles med antiseptika, som forhindrer spredning af bakterielle patogener, der kan trænge ind i tarmene.
• Ved at trække i pungssnurret sænkes den dannede stub ned i blindtarmen, hvorefter der af hensyn til pålideligheden anvendes en ekstra sutur.
• Suturering af såret ender med pålæggelse af en steril bandage.

Kirurgi for at fjerne blindtarmsbetændelse kan udføres ved hjælp af et laparoskop. Dette giver dig mulighed for at minimere mulige komplikationer i den postoperative periode og reducerer varigheden af ​​rehabiliteringsprocessen. Men på samme tid har appendektomi på denne måde en omfattende liste over kontraindikationer.

Disse inkluderer:

• hjertesygdomme og blodkar i dekompensationsstadiet;
• krænkelse af blodkoagulation
• strenge kontraindikationer for generel anæstesi;
• hvis der er gået mere end 24 timer siden begyndelsen af ​​akut blindtarmsbetændelse
• hvis blindtarmsbetændelse er gået ind i perforationsstadiet (peritonitis)
• når patienten har klæbende eller cikatriciale ændringer i bughulen.

Når man udfører en operation efter laparoskopisk metode, observeres følgende trin i operationen:

• Generel anæstesi bruges til smertelindring.
• Kirurgi udføres ved hjælp af 3 snit. Derefter laves huller i mavevæggen. I dette tilfælde udføres 2 punkteringer langs cecum og 1 - i skamområdet.
• Kuldioxid leveres til en af ​​sektionerne. Det "hæver" mavevæggen og skaber det nødvendige plads til operationen.
• Manipulatorer indsættes i de to andre snit. Alle manipulationer udføres under forstørrelse, hvilket giver dig mulighed for at opnå høj nøjagtighed ved kirurgisk indgreb.
• Efter fjernelse af blindtarmsbetændelse fjernes manipulatorerne, og suturmateriale placeres langs hullerne (normalt ikke mere end 2 suturer).

Situationen er anderledes, når man vælger en behandling for kronisk blindtarmsbetændelse. I dette tilfælde er brugen af ​​en konservativ metode til behandling med brugen af ​​stoffer tilladt. Dette bliver muligt, hvis de kliniske manifestationer er milde, og perioder med forværring er sjældne..

I dette tilfælde ordineres følgende typer lægemidler:

• Antispasmodiske lægemidler (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon eller Baralgin).
• Lægemidler, der øger kroppens immunstatus (Immunal, Imunofan).
• Probiotika og præbiotikagruppe (Linex, Lactobacterin eller Bifidumbacterin).
• Multivitaminkomplekser (Complivit, Centrum, Vitrum).
• Lægemidler, der forbedrer systemisk blodgennemstrømning (Trental, Pentoxifyllin).

Det er vigtigt at huske, at blindtarmsbetændelse er en alvorlig patologi, der kun kan elimineres gennem kirurgi. Et forsøg på at udholde smerte eller reducere manifestationen ved hjælp af smertestillende midler kan forårsage forskellige former for komplikationer, og i ekstreme tilfælde kan det være fatalt.