Hvordan blindtarmsbetændelse manifesterer sig under graviditet, og hvordan man skelner mellem dens første manifestationer i de tidlige og sene stadier: symptomer, klinisk billede, behandling og operationer

Smerter i en gravid kvindes peritoneum er ofte forbundet med anatomiske ændringer i hendes krop, når hun bærer en baby. På den anden side ved alle, at det er dette symptom, der er det afgørende tegn på blindtarmsbetændelse..

1. Appendicitis under graviditet, konsekvenser for mor og baby
2. Appendicitis: risici
3. Kan der være blindtarmsbetændelse under graviditeten?
4. Risici for akut blindtarmsbetændelse under graviditet
5. Symptomer
6. Behandling
7. Når tillægget fjernes: indikationer
8. Skæres de ud på et senere tidspunkt
9. Graviditetsprognose
10. Rehabilitering
11. Kost
12. Nyttig video

Appendicitis under graviditet, konsekvenser for mor og baby

For ikke at gå glip af et angreb af sygdommen og træffe rettidige foranstaltninger, skal du vide, hvordan man skelner mellem almindeligt ubehag og akut blindtarmsbetændelse under graviditeten.

Appendicitis: risici

Den specifikke årsag til sygdommens udvikling er endnu ikke fastlagt..

Dette er ofte forbundet med indtrængen af ​​madspild i processen, dets kolonisering med helminter, kostvaner, stofskifteforstyrrelser eller nedsat immunitet..

Manglende behandling er sundhedsfarlig, forårsager purulente patologiske processer i bughulen og kan i vanskelige tilfælde føre til døden..

Kan der være blindtarmsbetændelse under graviditeten?

Blivende mødre er i fare blandt årsagerne til sygdommens udvikling:

1. Livmoderen, der konstant øges i størrelse, presser på maveorganerne og fortrænger dem fra deres sædvanlige sted. I denne tilstand forstyrres blodgennemstrømningen, hvorfor en inflammatorisk proces udvikler sig i tillægget..
2. Hormonelle ændringer i en kvindes krop fører til forstyrrelse af fordøjelsesprocessen og forårsager forstoppelse. Den hærdede afføring er vanskelig at bevæge sig gennem tarmene og kan blokere tillægget og forårsage betændelse i det.

Risici for akut blindtarmsbetændelse under graviditet

Den inflammatoriske proces kan true en kvinde med abort. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge så tidligt som muligt for at forhindre komplikationer, brud på tarmprocessen og bughulen i bughulen. En infektion i bughinden udgør en fare ikke kun for kvindens liv, men også for det ufødte barn..

Komplikationer af blindtarmsbetændelse under graviditet:

• risikoen for spredning af infektion i den postoperative periode
• tarmobstruktion, gasdannelse, afføring
• for tidlig ældning af moderkagen og dens løsrivelse;
• ændring i uteruskontraktionsfunktion;
• akut ilt-sult hos fosteret;
• sandsynligheden for blødning under fødslen.

Symptomer

Betændelse i tillægget ledsages af:

• akut smerte nær navlen, som gradvist bevæger sig ned fra højre side;
• anfald af kvalme og opkastning
• en stigning i kropstemperaturen
• svaghed, øget svedtendens, bleghed i huden
• mistet appetiten;
• øget puls
• oppustethed.

Smerten er især synlig, hvis en kvinde ligger på sin højre side, manifesterer sig, når man drejer torsoen, pludselige bevægelser.

De første 3 måneder af graviditeten er symptomerne ikke forskellige fra manifestationerne af sygdommen hos en almindelig person - smerten er lokaliseret til højre i underlivet.

Midt i betegnelsen forskydes tillægget af livmoderen højere fra den sædvanlige position, derfor observeres smerte fornemmelser i området under leveren på navlen.

I de seneste måneder har en kvinde haft smerter lige under ribbenene og passerer til lænden.

Behandling

Akut blindtarmsbetændelse bør behandles under alle omstændigheder og hurtigst muligt. Diagnosticering og bekræftelse af diagnosen udføres på et hospital, hvor den forventede mor overvåges nøje og laboratorieundersøgelser udføres.

Når tillægget fjernes: indikationer

Tegn på blindtarmsbetændelse er indikeret af et øget niveau af leukocytter i urinanalysen. Når du trykker på underlivet på højre side og pludselig trækker hånden ud, vises akut smerte.

For en mere detaljeret undersøgelse af gravide kvinder foretages en ultralydsscanning, hvor en stigning i størrelsen på tillægget kan overvejes.

Hvis patientens tilstand med alle disse tegn er kompliceret af feber, kvalme eller opkastning, skal operationen udføres straks.

Appendektomi udføres på to måder - standardoperation og laparoskopi.

Ved at udføre operationen på den sædvanlige måde laver lægen på underlivet et hudindskæringsområde i tillægget. Efter en grundig undersøgelse af bukhulen for tilstedeværelsen af ​​en byld fjernes processen, snittet sys.

Fjernelse af tillægget ved hjælp af et specielt optisk apparat i laparoskopet betragtes som mindre smertefuldt for en gravid kvinde. I dette tilfælde indsættes medicinske instrumenter i bughulen gennem små huller, som udskærer det betændte område i tarmen..

Heling efter laparoskopi er meget hurtigere, og kvinden har ikke ar på maven efter operationen.

Skæres de ud på et senere tidspunkt

Appendicitis kan ikke forsvinde eller forsvinde alene. Det er umuligt at udsætte operationen, forsinkelse udgør en trussel mod moderens og barnets liv.

Akut appendiks excision kirurgi udføres i alle faser af graviditeten. Det er vigtigt at kontrollere din tilstand før barnets fødsel og følge alle lægens anbefalinger.

Graviditetsprognose

Uanset på hvilket stadium af graviditeten operationen blev udført, er den forventede mor under konstant opsyn af en specialist.

Barnet overvåges også nøje. Lægen undersøger placenta og fostervand, overvåger, hvordan fosteret udvikler sig. Hvis der findes afvigelser, sendes den gravide til hospitalet til behandling.

Hvis operationen blev udført i de sene faser, udføres leveringsprocessen med ekstrem forsigtighed. For at reducere risikoen for stress på friske sting og fjerne fosteret hurtigere dissekerer fødselslæge-gynækolog perineum under fødslen, hvilket gør det lettere for barnet at bevæge sig..

Rehabilitering

Den postoperative periode for gravide kvinder har sine egne karakteristika. For ikke at fremkalde uønskede komplikationer påføres en kold opvarmningspude ikke på maven, som det gøres under normale forhold..

Antibiotikabehandling, der er obligatorisk efter operationen, ordineres med forsigtighed under hensyntagen til graviditetens varighed, kontraindikationer og individuelle karakteristika hos den fødende kvinde.

For at eliminere forsinkelsen i afføringens endetarm og akkumulering af gas anbefales det at tage medicin for at stimulere tarmmotilitet.

Beroligende midler og lægemidler til lindring af øget livmoder tone vises individuelt.

Kost

Korrekt ernæring er en af ​​de betingelser, der skal overholdes for at komme sig hurtigere efter operation for at fjerne tillægget. Den første dag er den sværeste, det er fuldstændig forbudt at tage mad og væske. Et par dråber vand kan gives til patienten i slutningen af ​​dagen og fugte tørre læber med det..

Menuen skal indeholde en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler, der stabiliserer fordøjelseskanalens arbejde.

Fra den anden dag er det tilladt at bruge i små mængder:

• magert kylling bouillon;
• flydende kartoffelmos, courgette eller græskar uden tilsætning af olie;
• ris, kogt i vand uden fedt og salt;
• naturlig fedtfattig yoghurt uden sukker;
• kogt kyllingekød, revet til grød.

Tag mad i små portioner, opdelt i 5-6 måltider.

Næste uge kan du føje til menuen:

• grøntsagspuré supper med ris og kylling;
• kogt fisk af fedtfattige arter;
• frugter bagt i ovnen med lidt sukker eller honning;
• flydende grød uden olie;
• gelé fra frugt og grøntsager;
• gårsdagens brød.

Fra den ottende dag introduceres ost, mejeriprodukter, tørret frugt, cottage cheese, marmelade gradvist i kosten.

Produkter, der skal kasseres:

• tomater, ærter, asparges, bønner;
• saltede, syltede grøntsager;
• pølser, ryk, røget kød og fisk;
• saucer, ketchups, majones
• kulsyreholdige drikkevarer;
• kaffe, stærk te;
• gær bagte varer, smørdej.

Den første måned er det uønsket at bruge rå frugter, mælk, fedt cottage cheese, smør, bælgfrugter.

Det anbefales at tilberede al mad med minimalt eller intet salt. Krydderier, marinader, peberfrugter, krydderier - udelukkes fra brug.

Stegt, krydret, salt mad vil skade, forårsage tarmkramper og kolik, oppustethed og stærk gasdannelse. Grøntsager, kød, fisk skal dampes, koges, koges eller bages uden overskydende fedt.

Efter appendektomi er det vigtigt ikke at belaste fordøjelsesorganerne med tung mad, så kroppen kan dirigere alle reserver til sårheling og genopretning..

Mavesmerter, der vises uden åbenbar grund, er et signal til en gravid kvinde om et presserende besøg hos lægen. Hvis smerter forværres af opkast, kvalme, feber eller svaghed, kan disse være tegn på akut blindtarmsbetændelse..

Årsager, symptomer og behandling af blindtarmsbetændelse under graviditet

Årsager til blindtarmsbetændelse under graviditet

Under drægtighed påvises blindtarmsbetændelse hos 0,05-0,12% af kvinderne. Sygdommen kan have et latent forløb, så det diagnosticeres ofte i senere stadier, hvilket kan være farligt for moderen og fosteret.

Appendicitis under tidlig graviditet ledsages af smerter i underlivet

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces under graviditeten:

• hyppig forstoppelse. De er typiske for gravide på grund af et fald i muskelvæggens følsomhed og forværring af tarmens bevægelighed. På grund af forstoppelse kan indholdet af tillægget stagnere, patogen mikroflora kan udvikle sig inde i det;
• nedsat surhedsgrad i mavesaft. Dette fænomen observeres hos kvinder, der før graviditet led af kronisk hypoacid gastritis. Som et resultat af forskydning af indre organer på grund af kompression af dem i livmoderen, kan en forværring af patologi forekomme. Et fald i surhed kan forårsage aktivering af den gastrointestinale mikroflora;
• forskydning af tillægget og cecum. Den konstant forstørrede livmoder komprimerer sektionerne i tyktarmen. Fra dette kan tillægget bøjes, dets tømning og blodcirkulationen forværres, hvilket fører til betændelse;
• nedsat immunitet. Så den kvindelige krop forsøger at beskytte fosteret mod afvisning, så den gravide bliver sårbar over for sygdomme af smitsom karakter..

Alle ovenstående faktorer fører til aktivering af opportunistisk mikroflora i tarmen. De forårsagende midler til blindtarmsbetændelse kan være stafylokokker, Escherichia coli.

Sygdomsfaser

Appendicitis forekommer i flere faser.

1. Catarrhal. Betændelse påvirker slimhinden i tillægget og dets submucosa. Dette er en mild form for sygdommen, der varer ca. 6 timer efter betændelsens begyndelse. Hvis et betændt appendiks diagnosticeres og fjernes på dette tidspunkt, bør der ikke være komplikationer.
2. Flegmonøs. Muskellaget og den serøse membran er involveret i den inflammatoriske proces. Begynder straks efter catarrhalform og varer op til 24 timer.
3. Gangrenøs. Delvis eller fuldstændig ødelæggelse af tillægget forekommer. Den mest ugunstige form for sygdommen varer fra 24 til 72 timer efter betændelsens begyndelse. Indholdet af tillægget kan komme ind i bughulen og forårsage sepsis.

Jo lettere formen på sygdommen er, jo færre komplikationer. Derfor, hvis der opstår symptomer, skal du se en læge..

Symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet

Symptomerne på sygdommen afhænger af graviditetens varighed:

• i første trimester adskiller symptomerne sig ikke fra det, der blev observeret hos kvinder før graviditet. Der er pludselig skære smerter i underlivet til højre. Det kan være konstant eller paroxysmal, givet til lændeområdet. I de tidlige stadier af blindtarmsbetændelse er kvalme, opkastning, diarré og spændinger i mavemusklerne også karakteristiske. Gravide kvinder kan forveksle sådanne symptomer med tidlig toksikose, så de søger ikke altid hjælp til tiden;
• 4-8 måneder blev symptomerne slettet. Smerter i blindtarmsbetændelse er moderat, lokaliseret til højre under ribbenene. Gravide kvinder tager dem til manifestationer af at udvikle graviditet. Der kan være en stigning i temperaturen op til 37,5 grader, kvalme og opkastning;
• før eller under fødslen er blindtarmsbetændelse vanskelig at diagnosticere. Tegnene maskeres af sammentrækninger. Derfor er det muligt at mistanke om betændelse i tillægget ved andre manifestationer - hypertermi, svækkelse af arbejdskraft. Også med blindtarmsbetændelse kan der være en stigning i smerter til højre i perioden mellem sammentrækninger;
• efter fødslen er det typiske forløb af blindtarmsbetændelse karakteristisk. Det ledsages af smerte, kvalme og opkast. Muskelspændinger er svage, da muskeltonen endnu ikke er kommet sig efter fødslen af ​​fosteret.

Eventuelle ukarakteristiske tegn bør være en grund til at se en læge. Hvis operation ikke udføres til tiden, kan livstruende komplikationer udvikles..

Almindelige symptomer på blindtarmsbetændelse er mavesmerter og kvalme

Diagnose af blindtarmsbetændelse

I omkring halvdelen af ​​tilfældene forveksles blindtarmsbetændelse med truslen om ophør af graviditet. Sen diagnose af sygdommen hos kvinder forværrer prognosen.

En række metoder bruges til at stille den korrekte diagnose:

• generel blodanalyse. Øget ESR- og leukocytantal, der er karakteristisk for blindtarmsbetændelse, observeres også under normal graviditet. Derfor skal disse indikatorer vurderes over tid - en hurtig stigning i inflammatoriske ændringer kan indikere blindtarmsbetændelse;
• Ultralyd af bughulen. Appendiks er normalt ikke synligt ved ultralyd. Men med blindtarmsbetændelse visualiseres det som en formation med en diameter på 6-10 mm, der afviger fra cecum;
• diagnostisk laparoskopi. En effektiv procedure, der registrerer betændelse i 93% af tilfældene. Men hun har en række kontraindikationer. Op til 16-18 uger er denne teknik forbudt i tilfælde af et atypisk graviditetsforløb. Og på et senere tidspunkt vil synligheden af ​​cecum blive forstyrret på grund af en stigning i livmoderen;
• mikroskopi af urin. Giver dig mulighed for at identificere røde og hvide blodlegemer og bakterier i urinen. Sådanne ændringer observeres i nyre- og blæresygdomme. En normal urintest på baggrund af ubehag er karakteristisk for blindtarmsbetændelse..

I betragtning af graviditetens trimester udføres differentiel diagnose med tidlig toksikose, gastritis, pancreatitis, kolecystitis, sen toksikose, pyelonefritis, ektopisk graviditet og nogle andre sygdomme. Derfor kan patienten tildeles en konsultation med et antal læger - urolog, nefrolog, hepatolog, gastroenterolog.

Behandling af et betændt tillæg

Hvis der findes blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde, er det nødvendigt med akut indlæggelse og efterfølgende fjernelse af tillægget. Laparoskopisk kirurgi anbefales. Hvis blindtarmsbetændelse diagnosticeres under fødslen, planlægges operationen umiddelbart efter afslutningen af ​​fødselsprocessen. Hvis der er manifestationer af gangrenøs blindtarmsbetændelse, er dette en indikation for samtidig kejsersnit og fjernelse af det betændte vermiform appendiks.

I perioder på mere end 18 uger, inden ordination af fjernelse af tillægget, bestemmes dets nøjagtige position under hensyntagen til forskydningen af ​​cecum under livmoderens tryk.

Efter operationen er det nødvendigt at forhindre komplikationer af blindtarmsbetændelse. For at gendanne tarmperistaltik i første trimester ordineres diatermi af solar plexus og i den efterfølgende - lænden. Antibiotika, der er sikre for fosteret, ordineres for at forhindre infektion.

For at forhindre abort efter blindtarmsbetændelse skal følgende anbefalinger følges:

• sengeleje skal vare omkring en uge;
• med uteruskontraktioner ordineres vaginale suppositorier med papaverin;
• efter udskrivning er moderat træning nyttigt for at forhindre forekomst af adhæsioner. For at undgå brud på sømmen må du ikke løfte vægten;
• i de tidlige stadier kan du bruge et bandage, men hvis det lægger meget pres på maven, er det bedre at stoppe med at bære det;
• i de første 2 uger efter operationen er det bedre at udføre hygiejneprocedurer i brusebadet. De skal være dagligt, og efter vask skal du behandle sømmen med et antiseptisk middel.

Prognosen for sygdommen afhænger af graviditetens varighed, påvisningshastigheden af ​​blindtarmsbetændelse og operationen. Jo hurtigere terapi startes, jo større er chancerne for at undgå komplikationer.

Efter fjernelse af tillægget er der et ar tilbage

Konsekvenser af blindtarmsbetændelse under graviditet

Appendicitis under graviditet kan forårsage komplikationer såsom:

• brud på tillægget. I dette tilfælde kan der observeres alvorlige konsekvenser - peritonitis med alvorlig forgiftning, sepsis, pylephlebitis;
• tidlig abort og for tidlig fødsel i sen drægtighed
• efter operationen - risikoen for placentaabruption, føtal hypoxi, infektion;
• hvis kirurgi udføres før fødslen, kan det føre til abnormiteter i fødslen, blødning.

Ifølge statistikker observeres fosterdød i ukompliceret blindtarmsbetændelse i 2-7% af tilfældene og i gangrenøs - i 28-30%. Mødredødelighed er 1,1%.

Forebyggelse

For at forebygge blindtarmsbetændelse hos kvinder under graviditet skal følgende anbefalinger følges:

• juster din kost. Spis letfordøjelige, halvflydende fødevarer for at forbedre fordøjelsen og forhindre forstoppelse;
• overspis ikke. Overhold kosten - spis i små portioner 5-6 gange om dagen;
• behandle akutte sygdomme i mave-tarmkanalen, observer forebyggelse af kroniske patologier.

Ovenstående anbefalinger giver ikke hundrede procent garanti for, at den inflammatoriske proces i tillægget ikke begynder. Hvis du oplever ubehag i underlivet, skal du ikke kun konsultere en gynækolog, men også en gastroenterolog.

Gravide kvinder risikerer at udvikle blindtarmsbetændelse. Derfor er du nødt til nøje at overvåge dine følelser. Hvis der er ubehag, er det nødvendigt med en omfattende undersøgelse, da sådanne manifestationer kan indikere andre sygdomme - ektopisk graviditet, pyelonefritis, pancreatitis og andre.

Appendicitis hos gravide kvinder. Symptomer i de sene, tidlige stadier. Drift, konsekvenser

Under graviditeten er en kvindes krop meget sårbar, derfor er den tilbøjelig til at forekomme forskellige sygdomme. Appendicitis er ingen undtagelse og kan til enhver tid forekomme hos en gravid kvinde. Mavesmerter kan ofte opfattes som en funktion, der er forbundet med at føde et foster.

Derfor er det værd at vide, hvordan man skelner mellem symptomer på sygdommen, og hvad der skal gøres..

Årsagerne til udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse under graviditeten

Risikofaktorer, der kan udløse begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces inkluderer:

• Nedsat immunitet.
• Inflammatoriske processer i livmoderen.
• Forstoppelse er hyppig, hvilket fører til en blokering i tarmene.
• Tidligere angreb af blindtarmsbetændelse.
• Dårlig ernæring, tørre snacks.

Derudover kan der under graviditet være forstyrrelser i blodcirkulationsprocesserne forårsaget af knæk, strækning eller forskydning af tillægget. Som et resultat af sådanne processer vil den ugunstige tarmflora formere sig aktivt, indholdet akkumuleres i tillæggets lumen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Styrkelse af blodcirkulationen i bækken- og abdominalområdet vil bidrage til den aktive spredning af infektionen. Den forkerte tilgang til diagnosticering af sygdommen eller ignorering af de vigtigste symptomer fører til en forsinkelse i processen med at levere den nødvendige kirurgiske pleje.

Symptomer på blindtarmsbetændelse under tidlig graviditet

Symptomernes atypiske karakter på et tidligt stadium af graviditeten fører til, at en kvinde ikke rettidigt retter klager til en medicinsk institution.

I de tidlige stadier er sygdommens karakteristiske manifestationer:

De vigtigste tegn i den indledende fase af sygdommen er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, og i løbet af den næste dag slutter symptomer på en destruktiv form sig. I øjeblikket af forværring kan der dannes et fokus for en purulent byld, som kan føre til brud på organet og spredning af purulente masser i bughulen..

Ved penetrering af purulente masser kan smerter ikke kun forekomme i højre underliv, men spredes til hele sit område.

Sent tegn på blindtarmsbetændelse

Fra graviditetens anden trimester øges mavehulen betydeligt i størrelse, hvilket forklares med den aktive vækst af fosteret og livmoderen. I denne henseende fortrænges tillægget og cecum i de fleste tilfælde. Fuld palpation i tarmområdet på dette tidspunkt er ikke mulig.

Det kliniske billede bliver uklart og gør det vanskeligt at stille en korrekt diagnose. Blandt alle symptomerne på sygdommen i de sene stadier er en vigtig indikator den stigende muskeltonus i den forreste abdominalvæg, hvilket skyldes kroppens beskyttende egenskaber.

De vigtigste karakteristiske tegn på sygdommen på dette stadium af graviditeten er:

• Udseendet af smertefulde fornemmelser i det betændte område, mens du ligger på højre side.
• Palpation i maven bliver smertefuld.
• Når man hoster eller bøjer højre ben ved knæet, øges ømhed i området i tillægget mange gange.

Skarpe smerter er ofte forbundet med truslen om abort, og det er grunden til, at en kvinde kommer ind på kirurgisk afdeling for tid.

Konsekvenser af blindtarmsbetændelse for fosteret og moderen

Appendicitis (hos gravide kvinder er symptomer ofte atypiske) kan forårsage alvorlige komplikationer i form af en purulent proces i bughulen. Peritonitis udvikler sig hurtigt, så tilstrækkelig behandling kan ikke udsættes.

Derudover kan andre konsekvenser opstå:

• Blodskader.
• Dannelse af adhæsioner i bughulen, hvilket påvirker processen med yderligere levering.
• Dannelse af et purulent fokus, der kan briste når som helst.

For et barn er konsekvenserne af blindtarmsbetændelse ikke mindre farlige:

• Fosterinfektion.
• Risiko for abort.
• Hypoxi.
• Placental abruption.

Ifølge statistikker, med en ukompliceret form for sygdommen, er sandsynligheden for fosterdød ikke højere end 15% med komplikationer - 90%.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

I de fleste tilfælde kan der mistænkes forekomsten af ​​blindtarmsbetændelse, hvis der er tilsvarende tegn: høj feber, smerter i højre side. Øget smerte kan observeres ved palpation, gå eller hoste.

Ud over at undersøge en læge for en nøjagtig diagnose er det nødvendigt:

• Lægeundersøgelse.
• Hardwareinspektion.
• Forskningsanalyser.

Gravide kvinder kan have visse vanskeligheder med at stille en diagnose..

Tilstedeværelsen af ​​basale symptomer betyder måske ikke altid udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse. Med sygdommen opstår der ofte dannelse af fækale sten, som er grupperet i området for overgang af processen til cecum. Hårde formationer kan påvises med en røntgen, men denne undersøgelsesmetode kan skade fosteret.

Lægeundersøgelse

Den læge, der undersøger den gravide, skal have høje faglige kvalifikationer for en nøjagtig diagnose. I de fleste tilfælde er spændingen i musklerne i den forreste abdominalvæg ikke særlig udtalt, da musklerne strækkes af livmoderen.

I den indledende fase skal lægen finde ud af kvinden ændringer i sundhedstilstanden, arten af ​​de smerter, der opstår, og den periode, hvor de smertefulde fornemmelser forstyrrer den gravide kvinde. Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse, vil kvinden blive indlagt på hospitalet, hvor lægerne vil give hende tæt tilsyn..

Efter indlæggelse af patienten på hospitalet og pålidelig bekræftelse af diagnosen udføres operationen i den nærmeste fremtid, oftest i de første par timer. Rettidig kirurgisk indgriben kan reducere risikoen for komplikationer betydeligt.

Hardwareinspektion

Det er ret vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose for en patient uden hardwareundersøgelse..

Blandt de vigtigste anvendte teknikker er:

• Ultralyd diagnostik. Samtidig forsøger de at placere sensoren så tæt på procesområdet som muligt. Moderat kompression af tarmene fører til forskydning af den dannede ophobning af gasser fra dette område. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at bestemme stedene for væskeansamling og graden af ​​fortykning af væggen. Hvis graviditetsperioden allerede er lang, udføres undersøgelsen med patienten liggende på venstre side.
• Undersøgelse af blodgennemstrømning ved hjælp af Doppler-teknikken. Med udviklingen af ​​catarrhalformen er der en signifikant stigning i blodgennemstrømningen i det betændte område, hvilket bliver tydeligt mærkbart under undersøgelsen. Med en destruktiv form for blindtarmsbetændelse vil Doppler-signaler være fraværende.
• Laparoskopisk diagnostik. Det bruges, hvis det ikke er muligt at etablere en nøjagtig diagnose baseret på data om ikke-invasive metoder. Bestemmelse af den betændte proces under laparoskopi forekommer i 100% af tilfældene. Denne type diagnose bruges også i nærvær af komplikationer: akut cholecystitis og pancreatitis.

Ultralydsundersøgelse gør det muligt kun at fastslå den korrekte diagnose i kun halvdelen af ​​alle tilfælde. Af alle teknikkerne er laparoskopi den mest nøjagtige.

Analyser

Appendicitis hos gravide kvinder, hvis symptomer kan forekomme pludseligt, kan bekræftes ved undersøgelse af urin og blodprøver. Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i blodet vil der være en stigning i niveauet af leukocytter.

Under graviditet kan disse parametre overvurderes af naturlige årsager, men overstiger ikke 12 * 109 / l. Overskridelse af normen indikerer ikke altid specifikt appendicitis, en stigning i indikatorer indikerer udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, blandt hvilken der kan være patologiske processer i nyrerne.

Behandling af blindtarmsbetændelse under graviditet

Den eneste måde at behandle blindtarmsbetændelse på er at fjerne tillægget gennem operation. Milde symptomer fører ofte til, at en kvinde går til lægen med uudholdelige smerter og udviklingen af ​​et akut stadium af den inflammatoriske proces. I disse tilfælde udføres operationen hurtigst muligt..

Uanset graviditetens varighed er operation obligatorisk for blindtarmsbetændelse. I senere stadier kan der udføres et akut kejsersnit.

Er det muligt at operere for at fjerne blindtarmsbetændelse under graviditeten

Under graviditeten udvikler komplikationer sig hurtigt, så det er umuligt at forsinke operationen. Graviditet er ikke en kontraindikation for operation. Med rettidig startet behandling forårsager operationen ikke komplikationer, truer ikke den forventede mors og barns liv.

Du skal ikke være bange for operationen, da en forsinkelse i behandlingen kan påvirke kvindens helbred og have en negativ effekt på fosteret. En akut inflammatorisk proces kan blive kronisk, inficere andre organer og systemer og føre til abort selv i slutningen af ​​graviditeten.

Appendicitis hos gravide kvinder fjernes uden konsekvenser, hvis de diagnosticeres med det samme

Akkumuleringen af ​​patogene mikroorganismer dannet i skuddet kan føre til infektion i fosteret.

Indikationer for operation

Appendicitis hos gravide kvinder, hvis symptomer undertiden forveksles med andre inflammatoriske sygdomme i bughulen, er en direkte indikation for indlæggelse af en gravid kvinde. Tegn på generalisering af den inflammatoriske proces og en indikation for hospitalsindlæggelse er resultaterne af differentieret diagnose, der bekræfter diagnosen.

Det:

• Opkastning, tarmforstyrrelse.
• Takykardi.
• Leukocytose.
• Atypisk smerte i højre side, forværret af anstrengelse.
• Livmoderens hypertonicitet, smerter i livmoderen.
• Øget kropstemperatur.
• Udtalt inflammatorisk proces, som bekræftes af data fra instrumental forskning.

Handlingen fortæller i hvilke tilfælde det er værd at bekymre sig om mavesmerter under graviditeten:

Overvågning af patientens tilstand sker inden for de første to timer efter indlæggelse på hospitalet, hvorefter hun overføres til den kirurgiske afdeling.

Forberedelse til operation

Forberedelsesprocessen til operationen tager et minimum af tid og inkluderer følgende trin:

1. Behandling af abdominal hud.
2. Fjernelse af hår fra det opererede område.
3. Affedtning og desinfektion.
4. Sætte patienten i anæstesi.

Anæstesiologens opgave er at bestemme graden af ​​sandsynligheden for allergiske reaktioner under indførelsen af ​​anæstesi samt korrekt beregne dosis for en bestemt patient. Takket være anæstesi vil kvinden slet ikke føle smerte. Under operationen øges risikoen for, at maveindholdet kommer ind i luftrøret betydeligt.

For at undgå dette farlige fænomen under operationen kan trakealintubation ved hjælp af et specielt åndedrætsrør anvendes..

Driftens fremskridt

Behandling af blindtarmsbetændelse er kun mulig gennem kirurgi.

Fjernelse af tillægget kan ske på to måder:

• laparoskopisk - ved flere punkteringer i maven
• laparotomisk, hvilket gør et snit på ca. 10 cm langt over den berørte proces.

Oftest udføres operationen baseret på punkteringsteknikken.

Et specielt rør indsættes gennem de dannede huller, som har et optisk kamera, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i tillægget. Ved hjælp af specielle manipulatorenheder fjernes den betændte proces. Under operationen er den gravide under generel anæstesi.

Laparoskopi er en skånsom metode til kirurgisk indgreb og minimerer forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Derudover forbliver arene fra operationen næsten usynlige, hvilket er især vigtigt for en kvinde. Under en standard appendiks-fjernelse foretager lægen et snit i huden over det berørte område.

Under undersøgelsen vurderes appendiksets tilstand og området omkring det. Dette er nødvendigt for at bestemme graden af ​​den inflammatoriske proces og udelukke andre sygdomme i maveorganerne. Efter at tillægget er fjernet, placeres sting på snittet, som derefter fjernes..

Med en purulent abscess tørres det berørte område ved hjælp af et dræningssystem, der fjernes udefra. Standardteknikken bruges oftest i sygdommens destruktive form, da den kræver et bredere område med adgang til bughulen.

For at bestemme placeringen af ​​snittet tager lægen hensyn til svangerskabsalderen: jo længere periode, jo højere forskydes appendiks.

Genopretning

I den postoperative periode er det meget vigtigt ikke kun at reducere risikoen for at udvikle betændelse, men også at opretholde graviditeten sikkert. Gendannelsesprocessen begynder efter afslutningen af ​​operationen og varer, indtil suturerne fjernes.

Efter operationen er det meget vigtigt at overvåge den gravide kvindes tilstand:

• Afgifte.
• Overvåg mulig blødning, udseendet af parese i tarmene eller blæren.

Dernæst skal lægen vurdere processen med at gendanne patientens fysiologiske funktioner og risikoen for komplikationer. Til dette overvåges tilstedeværelsen af ​​appetit efter operationen, sømmenes tilstand og kropstemperaturindikatorer.

En gravid kvinde kan ordineres medicin: antibiotika, antispasmodika, antiinflammatoriske lægemidler. For at forbedre uteroplacental blodgennemstrømning anvendes infusionsmedicin. Det anbefales at komme ud af sengen 3-4 dage efter operationen.

I løbet af denne tid skal der bæres et bandage, hvilket reducerer risikoen for suturdivergens.

Hvis der opstår komplikationer, kan lægen ordinere antibakterielle lægemidler. Smerter i suturområdet bør ikke øges og kan være moderate. Ernæring i denne periode skal være så skånsom som muligt; den første dag efter operationen anbefales kun at drikke.

På dag 7-10, hvis sømmene ikke er våde, kan de fjernes. I det normale forløb af den postoperative periode fyldes det kirurgiske sår med normal granulering. Det skal huskes, at fysisk aktivitet i denne periode ikke anbefales, da det kan føre til divergerende sømme.

Komplikationer

Appendicitis hos gravide kvinder, hvis symptomer blev ignoreret i den indledende fase, ifølge statistiske data, fører til udvikling af obstetriske og kirurgiske komplikationer i 17% af tilfældene. Blandt de største farlige konsekvenser er udviklingen af ​​en infektiøs proces efter operation og tarmobstruktion..

Derudover er der i sjældne tilfælde muligheden for at udvikle septisk chok, forekomsten af ​​perforering i tillægget, højersidet pleuropneumoni. Fødsel skal udføres under opmærksom kontrol af specialister!

Dette minimerer risikoen for komplikationer, blødning, sømdivergens. Derudover overvåges fostrets tilstand, da efter fjernelse af tillægget øges risikoen for placentaabruption og iltmangel til barnet i livmoderen.

Vejrudsigt

Fjernelse af tillægget påvirker i de fleste tilfælde ikke den efterfølgende fødselsproces. Når du udfører en operation i de tidlige stadier af graviditeten eller mindst 1,5 måneder før fødslen, er truslen om komplikationer minimal.

Efter operationen, selv i mangel af komplikationer, bør overvågningen af ​​kvindens tilstand være særlig omhyggelig. I tilfælde af komplikationer eller en destruktiv form for sygdommen, især under operationen et par dage før fødslen, vil fødslen have nogle særegenheder..

Såsom:

1. For at reducere risikoen for at udvikle hypoxi ordineres iltbehandling.
2. Fødsel udføres i afdelingen for infektionssygdomme.
3. Under fødslen overvåger læger omhyggeligt kvindens og barnets tilstand..
4. I den spændte periode foretages et yderligere snit i perinealområdet for at undgå overdreven spænding i mavemusklerne.
5. For at opretholde sømmenes integritet skal du bruge en tæt bandage og trække i underlivet.

Risikoen for for tidlig ophør af graviditet vedvarer i 7-10 dage efter fjernelse af tillægget. I ukompliceret form af blindtarmsbetændelse er resultatet i de fleste tilfælde gunstigt. Med rettidig påvisning og en kompetent tilgang til behandling af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder udgør det ikke en alvorlig trussel.

Ignorering af symptomer og tydelige tegn på sygdommen fører til udvikling af komplikationer, der kan skade både den forventede mor og barnet. Hvis du har mistanke om begyndelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen, skal du straks kontakte en medicinsk institution for at bekræfte eller benægte den påståede diagnose.

Artikel design: E. Chaikina

Nyttigt videoklip om blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

Alle detaljer om blindtarmsbetændelse under graviditet i forskellige perioder, komplikationer og statistik kan findes i denne video:

I en undtagelsestilstand. Appendicitis under graviditet

Appendicitis under graviditet. Tegn og diagnose af blindtarmsbetændelse.

Vordende mødre forbinder normalt mavesmerter med graviditet. I de fleste tilfælde er dette sandt. Dette er grunden til, at symptomer på blindtarmsbetændelse kan gå glip af under graviditet. For at forhindre dette i at ske, skal du vide, hvordan denne snigende sygdom manifesterer sig..

Appendicitis eller betændelse i tillægget er en af ​​de mest almindelige sygdomme i maveorganerne. Blandt kvinder med blindtarmsbetændelse findes op til 3-3,5% af gravide kvinder. Forekomsten af ​​akut blindtarmsbetændelse hos gravide er lidt højere end hos andre kvinder.

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse er ikke fuldt kendte. Der er flere versioner. Ifølge en af ​​dem antages det, at udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse er direkte relateret til blokering af lumen mellem blindtarm og blindtarm. Blokering kan forekomme på grund af dannelsen af ​​små fækale sten - coprolitter, der lukker lumen og derved forstyrrer blodtilførslen i tillægget, hvilket fører til dets ødem og inflammatoriske manifestationer.

Graviditet kan være en disponerende faktor for udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse. Dette skyldes vækst og forstørrelse af livmoderen, som tager mere og mere plads i det lille bækken og klemmer tillægget og forstyrrer blodtilførslen, hvilket fører til udvikling af betændelse..

Symptomer på blindtarmsbetændelse under graviditet

Skel mellem enkle (dvs. catarrhal) og destruktive (flegmonøse, gangrenøse og perforerede) former for blindtarmsbetændelse. Alle er stadier i udviklingen af ​​en enkelt proces, og for deres forekomst i sygdommens progressive forløb er der brug for en vis tid: til catarrhal appendicitis (når kun slimhinden i tillægget er involveret i betændelsesprocessen) - 6-12 timer for flegmonøs delvist på muskellaget) - 12-24 timer til gangrenøs (når døden af ​​alle lag i væggene i tillægget er noteret) - 24-48 timer: senere perforering af tillægget kan forekomme, hvor indholdet af tarmen kommer ind i bughulen.

Manifestationer af blindtarmsbetændelse afhænger stort set af patologiske ændringer i tillægget såvel som af dets placering i bughulen. Så længe den inflammatoriske proces er begrænset af selve processen uden at gå til bukhinden - laget af bindevæv, der dækker væggene og organerne i bukhulen - afhænger sygdommens manifestationer ikke af placeringen i bukhulen i forhold til andre organer og udtrykkes af smerter i den øvre tredjedel af maven, som gradvist bevæg dig ned til højre halvdel af maven. I dette tilfælde kan kvalme, opkastning forekomme. Mavesmerter kan være mindre og forekomme ikke kun i højre iliac-region, men også i andre dele af maven. Ofte opdages ømhed under undersøgelsen ikke straks og bestemmes signifikant over livmoderen, ofte bestemmes den største ømhed i det rigtige lændeområde. Karakteriseret ved øget smerte i liggende stilling på højre side på grund af den gravide uterus pres på det betændte fokus.

Med den videre udvikling af den inflammatoriske proces vises smerter i højre iliac-region - i underlivet eller derover, op til hypokondrium, afhængigt af graden af ​​forskydning af processen i livmoderen, det vil sige på graviditetens varighed. Symptomer på irritation af bughinden (ømhed med en skarp fjernelse af hånden, der presser på den forreste abdominalvæg) er fraværende hos gravide kvinder eller udtrykkes svagt på grund af strækning af abdominalvæggen. Hos gravide kan alle symptomer være milde og vises sent..

Blandt andre funktioner i blindtarmsbetændelse kan en atypisk placering af tillægget skelnes. Så med en "høj" placering af tillægget (under leveren) kan symptomer på gastritis forekomme med smerter i øvre del af maven, kvalme og opkastning. Med en "lav" placering (i bækkenet), især hvis processen støder op til blæren, kan der være et billede af blærebetændelse - betændelse i blæren med smerter, der udstråler til benet, perineum, med hyppig vandladning i små portioner.

Udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder påvirker også fosteret, især hvis blindtarmsbetændelse er udviklet i graviditetens andet trimester. Den mest almindelige komplikation ved graviditet er truslen om ophør. Andre komplikationer inkluderer postoperative infektiøse processer, tarmobstruktion. I sjældne tilfælde er der en for tidlig frigørelse af en normalt placenta, når moderkagen eksfolierer fra livmodervæggen i et mere eller mindre udvidet område. I denne situation afhænger prognosen af ​​graden af ​​løsrivelse - med en lille løsrivelse og rettidig behandling startet kan graviditet reddes. Chorioamnionitis (betændelse i membranerne) og fosterets intrauterin infektion kræver antibiotikabehandling.

Sandsynligheden for komplikationer er især høj i den første uge efter operationen. I denne henseende ordineres alle patienter efter appendektomi lægemidler, der slapper af livmoderens muskler. For at forhindre infektiøse komplikationer efter blindtarmsoperation hos gravide kvinder ordineres antibiotika til alle patienter.

Udflugt til anatomi

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

Diagnosen begynder med en grundig samtale og undersøgelse. Patienter har ofte feber og ømhed (fra tålelig til meget svær) i nederste højre underliv, når de går eller palperer (og ofte i hvile). Hvis betændelsen har nået bughinden, observeres ofte "rebound" ømhed. Det betyder, at når lægen trykker på maven og derefter hurtigt fjerner hånden, er smerten kortvarig værre..

Hvis der er en infektion, øges antallet af hvide blodlegemer (leukocytter) i blodprøven. I de tidlige stadier af blindtarmsbetændelse, før infektionen udvikler sig, kan det være normalt, men oftere observeres i det mindste en lille stigning i antallet af hvide blodlegemer. Desværre er blindtarmsbetændelse ikke den eneste tilstand, der forårsager en stigning i antallet af hvide blodlegemer. Næsten enhver infektion eller betændelse kan føre til en stigning i antallet af hvide blodlegemer. Derfor kan bare en stigning i antallet af hvide blodlegemer ikke betragtes som direkte bevis for blindtarmsbetændelse..

Mikroskopi af urin. Dette er en mikroskopundersøgelse af urin, der registrerer røde blodlegemer, hvide blodlegemer og bakterier. Urinanalysen ændres normalt, hvis der er betændelse eller sten i nyrerne eller blæren, som undertiden kan forveksles med blindtarmsbetændelse. Derfor indikerer urinændringer en patologisk proces i nyrerne eller blæren, mens normale urinmikroskopi-resultater er mere karakteristiske for blindtarmsbetændelse..

Ultralydografi. Dette er en smertefri procedure, der bruger lydbølger til at se indre organer. En ultralydsscanning kan afsløre et forstørret tillæg eller en byld. Med blindtarmsbetændelse er tillægget kun synligt hos kun 50% af patienterne. Derfor udelukker manglende evne til at se appendiks med ultralyd appendicitis.

Laparoskopi. Dette er en kirurgisk procedure, hvor et tyndt fiberoptisk rør med et kamera indsættes i bughulen gennem en lille åbning i bugvæggen. Laparoskopi giver dig mulighed for at se appendiks og andre organer i underlivet og bækkenet.

Hvis der findes blindtarmsbetændelse hos en gravid kvinde, kan du straks fjerne tillægget. Operationen udføres på baggrund af generel anæstesi eller epidural anæstesi - en injektion af bedøvelsesmiddel i rummet over den hårde membran i rygmarven, hvilket resulterer i, at området for det kirurgiske indgreb og benene bedøves.

Der er ingen anden test end laparoskopi, der helt sikkert kan diagnosticere blindtarmsbetændelse. Derfor, hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse, kan handlingens taktik være som følger. For det første observeres patienten på hospitalet. Hvis 2 timers observation ikke bringer fuldstændig klarhed, udføres diagnostisk laparoskopi eller kirurgi afhængigt af hospitalets muligheder.

Behandling af blindtarmsbetændelse under graviditet

Med blindtarmsbetændelse er kun kirurgisk behandling mulig - blindtarmsoperation. Antibiotika gives inden operationen, så snart diagnosen er stillet, for at forhindre postoperative suppurative komplikationer.

I øjeblikket bruges to metoder til at fjerne tillægget: en traditionel operation udført gennem et snit og en endoskopisk operation, der udføres gennem punkteringer under kontrol af et tv..

Med blindtarmsoperation udført gennem et snit foretages et 8-10 cm snit gennem huden og lagene af abdominalvæggen over området for appendiks Kirurgen undersøger appendiks. Efter at have undersøgt området omkring tillægget for at sikre, at der ikke er andre sygdomme i dette område, fjernes tillægget. Hvis der er en byld, kan den drænes med afløb (gummirør), der løber fra bylden og drænes ud gennem snittet. Derefter sys snittet.

En ny måde at fjerne tillægget på er brugen af ​​et laparoskop, et optisk system tilsluttet et videokamera, der gør det muligt for kirurgen at se inde i maven gennem et lille punkteringshul (i stedet for et stort snit). Hvis der findes blindtarmsbetændelse, fjernes tillægget ved hjælp af specielle instrumenter, der indsættes i bughulen, som et laparoskop, gennem små huller. Fordelene ved at bruge laparoskopi til blindtarmsbetændelse er: reduktion af postoperativ smerte (da smerter hovedsageligt opstår ved snit) og hurtigere restitution samt en fremragende kosmetisk effekt. En anden fordel ved laparoskopi er, at det gør det muligt for kirurgen at kigge ind i bughulen og stille en nøjagtig diagnose i tilfælde, hvor diagnosen appendicitis stilles spørgsmålstegn ved. Fjernelse af laparoskopisk appendiks er den optimale kirurgiske metode, især for gravide kvinder.

Postoperativ periode

Håndtering af gravide kvinder i den postoperative periode, forebyggelse og behandling af komplikationer af akut blindtarmsbetændelse udføres i henhold til reglerne, der er vedtaget i kirurgi under hensyntagen til en række funktioner. Efter operationen påfører de ikke vægt og is på maven (dette kan provokere graviditetskomplikationer), vær forsigtig med at udvide regimet ved at vælge midler, der sigter mod at forbedre tarmens funktion. Fysioterapi anvendes, som ikke kun hjælper med at forbedre tarmfunktionen, men også hjælper med at opretholde graviditet. De bruger antibiotika, der ikke kan skade fosteret. Forebyggelse af for tidlig afslutning af graviditeten efter operationen består i at opretholde sengeleje i længere tid og i brug af passende behandling: beroligende midler med håndgribelige sammentrækninger i livmoderen - suppositorier med papaverin eller magnesiumsulfat, endonasal elektroforese af vitamin B₁.

Efter udskrivning fra hospitalet er sådanne gravide kvinder inkluderet i risikogruppen for truslen om tidlig afslutning af graviditeten, som kan forekomme længe efter operationen, derfor træffes der forebyggende foranstaltninger for at opretholde graviditeten..

Fosteret hos disse kvinder anses for at have haft en intrauterin infektion, og de nødvendige foranstaltninger træffes for at overvåge dets udvikling, fostrets tilstand og moderkagen - (ultralyd, hormonel forskning, Doppler). Med manifestationer af føtoplacental insufficiens (når fosteret modtager mindre ilt og næringsstoffer) indlægges kvinden på hospitalet og passende behandling gives.

Behandlingen af ​​fødsel, der fandt sted i den tidlige postoperative periode (1-3 dage efter operationen), kendetegnes ved sin omhu. Påfør stram bandage i maven (for at forhindre divergens i sømmene), fuldstændig anæstesi med den udbredte anvendelse af antispasmodika. Under fødslen udføres konstant forebyggelse af intrauterin hypoxi (iltmangel) hos fosteret. Udvisningsperioden forkortes ved dissektion af perineum, fordi intra-abdominalt tryk under skubning stiger med belastning på den forreste abdominale væg, hvilket negativt påvirker de postoperative suturer.

Uanset hvor langt i tiden fødsel er fra kirurgisk indgreb, udføres de altid med tilstrækkelig årvågenhed på grund af en tendens til komplikationer: anomalier hos arbejdsstyrker, blødning i opfølgningen og tidlige postpartumperioder.

Oplysningerne på webstedet er kun til reference og er ikke en anbefaling til selvdiagnose og behandling. For medicinske spørgsmål skal du kontakte en læge.