Er fjernelse af blindtarmsbetændelse praktiseret af gravide kvinder. Postoperativ periode og forebyggelse. Funktioner af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

Under graviditeten er en kvindes krop meget sårbar, derfor er den tilbøjelig til at forekomme forskellige sygdomme. Appendicitis er ingen undtagelse og kan til enhver tid forekomme hos en gravid kvinde. Mavesmerter kan ofte opfattes som en funktion, der er forbundet med at føde et foster.

Derfor er det værd at vide, hvordan man skelner mellem symptomer på sygdommen, og hvad der skal gøres..

Årsagerne til udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse under graviditeten

Risikofaktorer, der kan udløse begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces inkluderer:

• Nedsat immunitet.
• Inflammatoriske processer i livmoderen.
• Forstoppelse er hyppig, hvilket fører til en blokering i tarmene.
• Tidligere angreb af blindtarmsbetændelse.
• Dårlig ernæring, tørre snacks.

Derudover kan der under graviditet være forstyrrelser i blodcirkulationsprocesserne forårsaget af knæk, strækning eller forskydning af tillægget. Som et resultat af sådanne processer vil den ugunstige tarmflora formere sig aktivt, indholdet akkumuleres i tillæggets lumen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Styrkelse af blodcirkulationen i bækken- og abdominalområdet vil bidrage til den aktive spredning af infektionen. Den forkerte tilgang til diagnosticering af sygdommen eller ignorering af de vigtigste symptomer fører til en forsinkelse i processen med at levere den nødvendige kirurgiske pleje.

Symptomer på blindtarmsbetændelse under tidlig graviditet

Symptomernes atypiske karakter på et tidligt stadium af graviditeten fører til, at en kvinde ikke rettidigt retter klager til en medicinsk institution.

I de tidlige stadier er sygdommens karakteristiske manifestationer:

De vigtigste tegn i den indledende fase af sygdommen er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, og i løbet af den næste dag slutter symptomer på en destruktiv form sig. I øjeblikket af forværring kan der dannes et fokus for en purulent byld, som kan føre til brud på organet og spredning af purulente masser i bughulen..

Ved penetrering af purulente masser kan smerter ikke kun forekomme i højre underliv, men spredes til hele sit område.

Sent tegn på blindtarmsbetændelse

Fra graviditetens anden trimester øges mavehulen betydeligt i størrelse, hvilket forklares med den aktive vækst af fosteret og livmoderen. I denne henseende fortrænges tillægget og cecum i de fleste tilfælde. Fuld palpation i tarmområdet på dette tidspunkt er ikke mulig.

Det kliniske billede bliver uklart og gør det vanskeligt at stille en korrekt diagnose. Blandt alle symptomerne på sygdommen i de sene stadier er en vigtig indikator den stigende muskeltonus i den forreste abdominalvæg, hvilket skyldes kroppens beskyttende egenskaber.

De vigtigste karakteristiske tegn på sygdommen på dette stadium af graviditeten er:

• Udseendet af smertefulde fornemmelser i det betændte område, mens du ligger på højre side.
• Palpation i maven bliver smertefuld.
• Når man hoster eller bøjer højre ben ved knæet, øges ømhed i området i tillægget mange gange.

Skarpe smerter er ofte forbundet med truslen om abort, og det er grunden til, at en kvinde kommer ind på kirurgisk afdeling for tid.

Konsekvenser af blindtarmsbetændelse for fosteret og moderen

Appendicitis (hos gravide kvinder er symptomer ofte atypiske) kan forårsage alvorlige komplikationer i form af en purulent proces i bughulen. Peritonitis udvikler sig hurtigt, så tilstrækkelig behandling kan ikke udsættes.

Derudover kan andre konsekvenser opstå:

• Blodskader.
• Dannelse af adhæsioner i bughulen, hvilket påvirker processen med yderligere levering.
• Dannelse af et purulent fokus, der kan briste når som helst.

For et barn er konsekvenserne af blindtarmsbetændelse ikke mindre farlige:

• Fosterinfektion.
• Risiko for abort.
• Hypoxi.
• Placental abruption.

Ifølge statistikker, med en ukompliceret form for sygdommen, er sandsynligheden for fosterdød ikke højere end 15% med komplikationer - 90%.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

I de fleste tilfælde kan der mistænkes forekomsten af ​​blindtarmsbetændelse, hvis der er tilsvarende tegn: høj feber, smerter i højre side. Øget smerte kan observeres ved palpation, gå eller hoste.

Ud over at undersøge en læge for en nøjagtig diagnose er det nødvendigt:

• Lægeundersøgelse.
• Hardwareinspektion.
• Forskningsanalyser.

Gravide kvinder kan have visse vanskeligheder med at stille en diagnose..

Tilstedeværelsen af ​​basale symptomer betyder måske ikke altid udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse. Med sygdommen opstår der ofte dannelse af fækale sten, som er grupperet i området for overgang af processen til cecum. Hårde formationer kan påvises med en røntgen, men denne undersøgelsesmetode kan skade fosteret.

Lægeundersøgelse

Den læge, der undersøger den gravide, skal have høje faglige kvalifikationer for en nøjagtig diagnose. I de fleste tilfælde er spændingen i musklerne i den forreste abdominalvæg ikke særlig udtalt, da musklerne strækkes af livmoderen.

I den indledende fase skal lægen finde ud af kvinden ændringer i sundhedstilstanden, arten af ​​de smerter, der opstår, og den periode, hvor de smertefulde fornemmelser forstyrrer den gravide kvinde. Hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse, vil kvinden blive indlagt på hospitalet, hvor lægerne vil give hende tæt tilsyn..

Efter indlæggelse af patienten på hospitalet og pålidelig bekræftelse af diagnosen udføres operationen i den nærmeste fremtid, oftest i de første par timer. Rettidig kirurgisk indgriben kan reducere risikoen for komplikationer betydeligt.

Hardwareinspektion

Det er ret vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose for en patient uden hardwareundersøgelse..

Blandt de vigtigste anvendte teknikker er:

• Ultralyd diagnostik. Samtidig forsøger de at placere sensoren så tæt på procesområdet som muligt. Moderat kompression af tarmene fører til forskydning af den dannede ophobning af gasser fra dette område. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at bestemme stedene for væskeansamling og graden af ​​fortykning af væggen. Hvis graviditetsperioden allerede er lang, udføres undersøgelsen med patienten liggende på venstre side.
• Undersøgelse af blodgennemstrømning ved hjælp af Doppler-teknikken. Med udviklingen af ​​catarrhalformen er der en signifikant stigning i blodgennemstrømningen i det betændte område, hvilket bliver tydeligt mærkbart under undersøgelsen. Med en destruktiv form for blindtarmsbetændelse vil Doppler-signaler være fraværende.
• Laparoskopisk diagnostik. Det bruges, hvis det ikke er muligt at etablere en nøjagtig diagnose baseret på data om ikke-invasive metoder. Bestemmelse af den betændte proces under laparoskopi forekommer i 100% af tilfældene. Denne type diagnose bruges også i nærvær af komplikationer: akut cholecystitis og pancreatitis.

Ultralydsundersøgelse gør det muligt kun at fastslå den korrekte diagnose i kun halvdelen af ​​alle tilfælde. Af alle teknikkerne er laparoskopi den mest nøjagtige.

Analyser

Appendicitis hos gravide kvinder, hvis symptomer kan forekomme pludseligt, kan bekræftes ved undersøgelse af urin og blodprøver. Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i blodet vil der være en stigning i niveauet af leukocytter.

Under graviditet kan disse parametre overvurderes af naturlige årsager, men overstiger ikke 12 * 109 / l. Overskridelse af normen indikerer ikke altid specifikt appendicitis, en stigning i indikatorer indikerer udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, blandt hvilken der kan være patologiske processer i nyrerne.

Behandling af blindtarmsbetændelse under graviditet

Den eneste måde at behandle blindtarmsbetændelse på er at fjerne tillægget gennem operation. Milde symptomer fører ofte til, at en kvinde går til lægen med uudholdelige smerter og udviklingen af ​​et akut stadium af den inflammatoriske proces. I disse tilfælde udføres operationen hurtigst muligt..

Uanset graviditetens varighed er operation obligatorisk for blindtarmsbetændelse. I senere stadier kan der udføres et akut kejsersnit.

Er det muligt at operere for at fjerne blindtarmsbetændelse under graviditeten

Under graviditeten udvikler komplikationer sig hurtigt, så det er umuligt at forsinke operationen. Graviditet er ikke en kontraindikation for operation. Med rettidig startet behandling forårsager operationen ikke komplikationer, truer ikke den forventede mors og barns liv.

Du skal ikke være bange for operationen, da en forsinkelse i behandlingen kan påvirke kvindens helbred og have en negativ effekt på fosteret. En akut inflammatorisk proces kan blive kronisk, inficere andre organer og systemer og føre til abort selv i slutningen af ​​graviditeten.

Appendicitis hos gravide kvinder fjernes uden konsekvenser, hvis de diagnosticeres med det samme

Akkumuleringen af ​​patogene mikroorganismer dannet i skuddet kan føre til infektion i fosteret.

Indikationer for operation

Appendicitis hos gravide kvinder, hvis symptomer undertiden forveksles med andre inflammatoriske sygdomme i bughulen, er en direkte indikation for indlæggelse af en gravid kvinde. Tegn på generalisering af den inflammatoriske proces og en indikation for hospitalsindlæggelse er resultaterne af differentieret diagnose, der bekræfter diagnosen.

Det:

• Opkastning, tarmforstyrrelse.
• Takykardi.
• Leukocytose.
• Atypisk smerte i højre side, forværret af anstrengelse.
• Livmoderens hypertonicitet, smerter i livmoderen.
• Øget kropstemperatur.
• Udtalt inflammatorisk proces, som bekræftes af data fra instrumental forskning.

Handlingen fortæller i hvilke tilfælde det er værd at bekymre sig om mavesmerter under graviditeten:

Overvågning af patientens tilstand sker inden for de første to timer efter indlæggelse på hospitalet, hvorefter hun overføres til den kirurgiske afdeling.

Forberedelse til operation

Forberedelsesprocessen til operationen tager et minimum af tid og inkluderer følgende trin:

1. Behandling af abdominal hud.
2. Fjernelse af hår fra det opererede område.
3. Affedtning og desinfektion.
4. Sætte patienten i anæstesi.

Anæstesiologens opgave er at bestemme graden af ​​sandsynligheden for allergiske reaktioner under indførelsen af ​​anæstesi samt korrekt beregne dosis for en bestemt patient. Takket være anæstesi vil kvinden slet ikke føle smerte. Under operationen øges risikoen for, at maveindholdet kommer ind i luftrøret betydeligt.

For at undgå dette farlige fænomen under operationen kan trakealintubation ved hjælp af et specielt åndedrætsrør anvendes..

Driftens fremskridt

Behandling af blindtarmsbetændelse er kun mulig gennem kirurgi.

Fjernelse af tillægget kan ske på to måder:

• laparoskopisk - ved flere punkteringer i maven
• laparotomisk, hvilket gør et snit på ca. 10 cm langt over den berørte proces.

Oftest udføres operationen baseret på punkteringsteknikken.

Et specielt rør indsættes gennem de dannede huller, som har et optisk kamera, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i tillægget. Ved hjælp af specielle manipulatorenheder fjernes den betændte proces. Under operationen er den gravide under generel anæstesi.

Laparoskopi er en skånsom metode til kirurgisk indgreb og minimerer forekomsten af ​​forskellige komplikationer. Derudover forbliver arene fra operationen næsten usynlige, hvilket er især vigtigt for en kvinde. Under en standard appendiks-fjernelse foretager lægen et snit i huden over det berørte område.

Under undersøgelsen vurderes appendiksets tilstand og området omkring det. Dette er nødvendigt for at bestemme graden af ​​den inflammatoriske proces og udelukke andre sygdomme i maveorganerne. Efter at tillægget er fjernet, placeres sting på snittet, som derefter fjernes..

Med en purulent abscess tørres det berørte område ved hjælp af et dræningssystem, der fjernes udefra. Standardteknikken bruges oftest i sygdommens destruktive form, da den kræver et bredere område med adgang til bughulen.

For at bestemme placeringen af ​​snittet tager lægen hensyn til svangerskabsalderen: jo længere periode, jo højere forskydes appendiks.

Genopretning

I den postoperative periode er det meget vigtigt ikke kun at reducere risikoen for at udvikle betændelse, men også at opretholde graviditeten sikkert. Gendannelsesprocessen begynder efter afslutningen af ​​operationen og varer, indtil suturerne fjernes.

Efter operationen er det meget vigtigt at overvåge den gravide kvindes tilstand:

• Afgifte.
• Overvåg mulig blødning, udseendet af parese i tarmene eller blæren.

Dernæst skal lægen vurdere processen med at gendanne patientens fysiologiske funktioner og risikoen for komplikationer. Til dette overvåges tilstedeværelsen af ​​appetit efter operationen, sømmenes tilstand og kropstemperaturindikatorer.

En gravid kvinde kan ordineres medicin: antibiotika, antispasmodika, antiinflammatoriske lægemidler. For at forbedre uteroplacental blodgennemstrømning anvendes infusionsmedicin. Det anbefales at komme ud af sengen 3-4 dage efter operationen.

I løbet af denne tid skal der bæres et bandage, hvilket reducerer risikoen for suturdivergens.

Hvis der opstår komplikationer, kan lægen ordinere antibakterielle lægemidler. Smerter i suturområdet bør ikke øges og kan være moderate. Ernæring i denne periode skal være så skånsom som muligt; den første dag efter operationen anbefales kun at drikke.

På dag 7-10, hvis sømmene ikke er våde, kan de fjernes. I det normale forløb af den postoperative periode fyldes det kirurgiske sår med normal granulering. Det skal huskes, at fysisk aktivitet i denne periode ikke anbefales, da det kan føre til divergerende sømme.

Komplikationer

Appendicitis hos gravide kvinder, hvis symptomer blev ignoreret i den indledende fase, ifølge statistiske data, fører til udvikling af obstetriske og kirurgiske komplikationer i 17% af tilfældene. Blandt de største farlige konsekvenser er udviklingen af ​​en infektiøs proces efter operation og tarmobstruktion..

Derudover er der i sjældne tilfælde muligheden for at udvikle septisk chok, forekomsten af ​​perforering i tillægget, højersidet pleuropneumoni. Fødsel skal udføres under opmærksom kontrol af specialister!

Dette minimerer risikoen for komplikationer, blødning, sømdivergens. Derudover overvåges fostrets tilstand, da efter fjernelse af tillægget øges risikoen for placentaabruption og iltmangel til barnet i livmoderen.

Vejrudsigt

Fjernelse af tillægget påvirker i de fleste tilfælde ikke den efterfølgende fødselsproces. Når du udfører en operation i de tidlige stadier af graviditeten eller mindst 1,5 måneder før fødslen, er truslen om komplikationer minimal.

Efter operationen, selv i mangel af komplikationer, bør overvågningen af ​​kvindens tilstand være særlig omhyggelig. I tilfælde af komplikationer eller en destruktiv form for sygdommen, især under operationen et par dage før fødslen, vil fødslen have nogle særegenheder..

Såsom:

1. For at reducere risikoen for at udvikle hypoxi ordineres iltbehandling.
2. Fødsel udføres i afdelingen for infektionssygdomme.
3. Under fødslen overvåger læger omhyggeligt kvindens og barnets tilstand..
4. I den spændte periode foretages et yderligere snit i perinealområdet for at undgå overdreven spænding i mavemusklerne.
5. For at opretholde sømmenes integritet skal du bruge en tæt bandage og trække i underlivet.

Risikoen for for tidlig ophør af graviditet vedvarer i 7-10 dage efter fjernelse af tillægget. I ukompliceret form af blindtarmsbetændelse er resultatet i de fleste tilfælde gunstigt. Med rettidig påvisning og en kompetent tilgang til behandling af blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder udgør det ikke en alvorlig trussel.

Ignorering af symptomer og tydelige tegn på sygdommen fører til udvikling af komplikationer, der kan skade både den forventede mor og barnet. Hvis du har mistanke om begyndelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen, skal du straks kontakte en medicinsk institution for at bekræfte eller benægte den påståede diagnose.

Artikel design: E. Chaikina

Nyttigt videoklip om blindtarmsbetændelse hos gravide kvinder

Alle detaljer om blindtarmsbetændelse under graviditet i forskellige perioder, komplikationer og statistik kan findes i denne video: