"Appendicitis - placering, smerte symptomer og træk"

I 2010 optrådte data om den virale karakter af blindtarmsbetændelse. Forskere har sammenlignet fakta og foreslået, at denne sygdom kan overføres fra person til person og ikke altid kræver kirurgisk indgreb. Desuden blev det lige fra udseendet af oplysninger om placeringen af ​​blindtarmsbetændelse (1886) behandlet præcist ved kirurgisk fjernelse.

Hvor er blindtarmsbetændelse

Appendicitis hos mennesker (hvor denne patologi er placeret, vil blive beskrevet senere) er en sygdom, der udtrykkes i en inflammatorisk proces i tillægget. Dette er et vermiformt tillæg, der strækker sig fra cecum. Det er placeret i iliac pit til højre.

Appendiks er placeret i periferien af ​​tyndtarmen, dvs. mellem disse to sektioner. Dens længde kan være minimal - 5 cm og kan nå 15 cm. Samtidig overstiger dens diameter normalt ikke 1 cm. Det er almindeligt accepteret, at processen er nødvendig for at beskytte tyndtarmen mod penetration af bakterier, der lever i cecum.

Der er følgende muligheder for placeringen af ​​tillægget:

1. bækken, som er karakteriseret ved den nedadgående position af tillægget (forekommer oftest);
2. lateral (observeret hos ca. 26% af patienterne);
3. medial (mindst 20% af tilfældene)
4. retrocecal. Udtrykt af organets placering i bughulen eller i det retroperitoneale rum.

Risikogruppe

Appendicitis hos mennesker (hvor den er placeret, du kan finde ud af atlaset om anatomi) er en af ​​de mest almindelige patologier. Enhver person kan blive syg med blindtarmsbetændelse. Patienten har måske ikke engang mistanke om, hvorfor den inflammatoriske proces er opstået..

Følgende kategorier af mennesker er mest modtagelige for blindtarmsbetændelse:

• Personer med overdreven mobilitet i tillægget, der får det til at bøjes (en almindelig årsag til betændelse hos børn).
• Unge patienter under 33 år.
• At spise mindre plantefibre, hvilket forbedrer tarmens ydeevne.
• Beboere i udviklede lande (i Afrika og Asien er tilfælde af blindtarmsbetændelse meget sjældne).
• Patienter med et blokeret tillæg. Dette letter ved akkumulering af fækale masser med forstoppelse (ofte fundet blandt ældre), et overskud af ufordøjede madpartikler (især korn og frø).
• Lider af kredsløbssygdomme, hvilket provokerer udviklingen af ​​blodpropper, der blokerer arterierne. De leverer nemlig blod til tillægget. På grund af dette ophører organet med at blive forsynet med ilt og næringsstoffer, og derefter udvikles en inflammatorisk proces..
• Patienter, der udviklede en allergisk reaktion på baggrund af øget immunaktivitet. Dette skyldes, at tillægget er et organ, der tilhører det menneskelige immunsystem..
• Patienter med infektionssygdomme af enhver art.
• Mennesker med inflammatorisk tarmsygdom.
• Patienter med abdominal traume.

Varianter af blindtarmsbetændelse

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Appendicitis hos mennesker (hvor fokus for betændelse er placeret, patienten genkender ved lokalisering af smerte) manifesteres af følgende symptomer:

• mavesmerter er det primære tegn på betændelse. Hun manifesterer sig på højre side. Det kan starte i den øvre del af maven og derefter ændre position til underlivet. Smerter kan udstråle til ryggen, højre hypokondrium, endetarm.
• Mavesmerter ved sondering (palpation).
• Spændte mavemuskler.
• Ønsket om at bøje dine ben under dig.
• Mulig kvalme og opkastning, feber.
• Forstoppelse eller diarré.
• Udvidet pupil i højre øje.

Forskelle mellem blindtarmsbetændelse og andre sygdomme med lignende symptomer:

• Akut gastritis. Kvalme, opkastning og diarré er de vigtigste symptomer. Der er ingen lokale symptomer. Mavesmerter har et krampeudseende. Maven, mellem smertefulde fornemmelser, blød.
• Gastrointestinal toksikoinfektion forårsaget af stafylokokker. Ledsages af feber og kulderystelser.
• Mavesår eller tolvfingertarm. Karakteriseret ved smerter i det epigastriske område, som kan forekomme eller forværres efter at have spist.
• Cholecystitis. Smerten spreder sig, efterhånden som betændelsen skrider frem. Giver til ryggen, højre skulderblad, højre skulder. Det intensiveres, hvis du ryster patientens seng og med en dyb indånding. Feber og kulderystelser vises, muligvis gulsot.
• Pankreatitis Det smertefulde fokus er placeret i det epigastriske og navlestrengsregion. Smerten aftager, når du sidder med bøjede ben.

Hvordan maven gør ondt med blindtarmsbetændelse

Smerter i maven varierer afhængigt af køn, alder og kroppens tilstand..

Funktioner af sygdomsforløbet hos kvinder:

• De er mere tilbøjelige til betændelse i tillægget. Dette skyldes den månedlige stigning i intensiteten af ​​blodcirkulationen i bækkenområdet. Denne proces irriterer tarmene generelt og tillægget inklusive.
• Smerter svarende til en ektopisk graviditet.
• Det er vanskeligt at skelne blindtarmsbetændelse hos kvinder fra patologiske processer i livmoderen og vedhæng og ægløsningssmerter. For at skelne blindtarmsbetændelse fra sygdomme i indre kvindelige organer med lignende symptomer henvises patienten til en gynækolog til undersøgelse.
• Betændelse i tillægget er vanskelig at diagnosticere hos gravide kvinder. Når maven allerede har fået imponerende dimensioner, er det umuligt at mærke det. En forstørret livmoder fortrænger alle organer, og smerter kan være helt forskellige fra de typiske fornemmelser med blindtarmsbetændelse. Betændelse kan manifestere sig når som helst i drægtighedsperioden..

For mænd er situationen som følger:

• De er mindre tilbøjelige til at have blindtarmsbetændelse..
• Under diagnosen, når der trykkes på pungen, vises en skarp smerte (Horns symptom).
• Tilstedeværelsen af ​​betændelse fremgår af den højre testikel trukket op (Larocas symptom).
• Når et punkt i iliac-regionen til højre påføres, manifesteres trækning af højre testikel og muskelspænding. Testiklen falder ned, når intensiteten af ​​fingertrykket falder.
• Smerter kan skifte til skam- og penisområdet (med bækkenbilaget).

Manifestationerne af den inflammatoriske proces hos ældre er vage. Derfor kan sygdommen diagnosticeres meget senere..

Funktioner ved manifestationen af ​​patologi hos børn:

• De kan ikke identificere nøjagtigt, hvor de føler smerte. Lokaliseringen af ​​tillægget i barndommen adskiller sig fra dets placering i kroppen hos en voksen..
• De kan indikere et problem: afvisning af at spise, lav fysisk aktivitet, en tendens til at græde, ønsket om at ligge på højre side i en føtal stilling.
• Hos børn under 3 år kan smerter koncentreres i navlestrengen.
• Børn over 3 år føler smerter på samme måde som voksne. I denne alder kan barnet trække højre ben til maven ved at bøje det ved knæet.

Førstehjælp

Appendicitis hos mennesker (hvor det berørte område er beskrevet ovenfor) kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Algoritme over handlinger ved påvisning af ovenstående symptomer:

1. tilkald en ambulance (selvom smerter aftager);
2. læg dig ned og tag en behagelig position
3. det er tilladt at bruge en kold komprimering på maven.

Hvad kan ikke gøres på nogen måde, hvis du har mistanke om et angreb af blindtarmsbetændelse

Hvis du har mistanke om denne patologi, kan du ikke:

1. tage et smertestillende middel (dette vil komplicere diagnosen);
2. intet at spise eller drikke
3. anvende varme på maven, dette kan provokere et brud på det betændte appendiks;
4. løfte vægte og udføre enhver form for fysisk aktivitet.

Diagnostik

Placeringen af ​​fokus for betændelse i tilfælde af mistanke om blindtarmsbetændelse hos en person kan bestemmes ved hjælp af følgende metoder:

• Interview med en patient om lokalisering af smerte og tilstedeværelsen af ​​andre tegn på den inflammatoriske proces.
• Palpation af underlivet, der begynder med en venstresidet undersøgelse.
• Tryk på den forreste del af bukhinden med en yderligere skarp svækkelse af trykket efter et par sekunder. Manipulation reagerer med svær smerte inden for den formodede placering af den patologiske proces (ifølge Shchetkin-Blumberg).
• Følelse af blindtarm, når patienten ligger på venstre side. Indikatoren for patologi er en stigning i smerter i højre iliac-region (ifølge Bartomier).
• Lægen fører sin hånd fra xiphoid-processen langs abdominalvæggen gennem patientens tøj. Fra dette begynder smerten at intensivere (ifølge Voskresensky).
• Aflytning af den forreste abdominalvæg. Appendicitis er angivet med den skarpe natur af smerter i højre underliv (ifølge Khedri-Razdolsky).
• Patienten bliver bedt om at hæve det højre ben i en rettet stilling fra en siddende stilling. Akut blindtarmsbetændelse er indikeret af smerter i det ileocecale område (Sattler).
• Følelse af højre side af maven, når patienten ligger på ryggen, hæver sit højre lige ben, forårsager en kraftig stigning i smerter (ifølge Obraztsov).
• Drejning af patienten til venstre øger smerterne til højre. Dette sker, fordi blindtarmen og processen skifter position på grund af peritoneums spænding (ifølge Ortner-Sitkovsky-Ott).
• Implementeringen af ​​rykkende bevægelser i ileum til venstre i den nedadgående tarm med samtidig presning af sigmoidtarmen mod den bageste mavevæg. Dette fremkalder mavesmerter til højre (ifølge Rovzing).
• Patienten bliver bedt om at hoste. Som et resultat af denne handling vil det syge væv gøre sig gældende (ifølge Kushnirenko).
• Trykbevægelser på lårarterien fremkalder mavesmerter til højre (ifølge Ikramov).
• Fingerundersøgelse af endetarmen hjælper med at bestemme betændelse i bækkenappendiks (ifølge Wachenheim-Raeder).
• Patienten ligger på ryggen med benene trukket op til maven. Forlængelse af højre ben i kombination med samtidig palpation af den højre iliac-region i underlivet fremkalder en stigning i smerter (ifølge Donnelly).
• Følelse af ileocecal-regionen fremkalder den kontraktile aktivitet af den rigtige testikel hos mænd (ifølge Britten).
• Den gravide kvinde er placeret på sin højre side. På grund af trykket fra den forstørrede livmoder på det betændte område øges smerterne til højre (ifølge Michelson).
• Den strakte højre sædkabel øger smerter i fokus for den patologiske proces (ifølge Horn).
• I liggende tilstand afviger patienten låret på benet bøjet ved knæet til siden. Med betændelse i tillægget vises smerter til højre inde i bækkenet (ifølge Cope).
• En kvindes fingre indsættes i skeden eller endetarmen, hvorefter livmoderen skubbes op. Ved blindtarmsbetændelse opstår der ikke smertefulde fornemmelser. Smerter indikerer snarere betændelse i livmoderen eller dens vedhæng (ifølge Promptov).
• Patienten er placeret på bagsiden. Lægen handler med en finger på et punkt, der ligger ca. 2 cm under navlen og til højre. I denne stilling sætter kvinden sig ned. Med patologien i tillægget øges smerten. Hvis smerten fremkaldes af adnexitis, vil den aftage (ifølge Zhendrinsky).
• Trykket på højre lænde-trekant fremkalder ømhed (ifølge Yaura - Rozanov).
• Tryk på højre trekant på nedre ryg og en skarp frigivelse af vævet forårsager smertefulde fornemmelser (ifølge Gabai).
• Pres på grænsen mellem den forreste superior iliac rygsøjle og navlen. Som et resultat af denne effekt opstår ømhed, en følelse af at strække sig i epigastrium (ifølge Aaron).
• Som et resultat af sondering er muskelvævet i bughinden stammer (ifølge Krasnobaev).
• Ultralyd.
• Røntgen.
• Computertomografi (forbundet i tilfælde af sandsynlige komplikationer).
• Generelle blod- og urinprøver. En stigning i niveauet for visse indikatorer (leukocytter og erythrocytter) indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.
• Laparoskopi er den mest pålidelige måde at identificere blindtarmsbetændelse på.

Behandling

Der er kun 1 mulig behandlingsmulighed for den inflammatoriske proces i løbet af cecum - kirurgi (appendektomi).

Det kan være af forskellige typer:

• Laparoskopi (endoskopisk kirurgi). Det udføres under generel eller lokalbedøvelse. Et kamera og instrumenter indsættes gennem punkteringer i bugvæggen. Med en bekræftet diagnose fjernes det syge organ straks. Efter operationen har patienten 3 små ar på maven. Dette er den sikreste mulighed for at fjerne et betændt tillæg. Med tiden tager en sådan manipulation ikke mere end 30 minutter. Efter operationen er patienten under tilsyn af læger på hospitalet i højst 2 dage. Stingene fjernes en uge senere. 14-30 dage efter operationen genoprettes personens arbejdskapacitet fuldt ud.
• Kirurgisk indgreb, som involverer et snit (3 til 8 cm) i højre underliv (iliac-region), hvorigennem det syge organ fjernes. Det udføres også under generel eller lokalbedøvelse. Operationen tager fra 40 til 60 minutter. Den atypiske placering af blindtarmens tillæg samt lodning af væv som et resultat af tidligere sygdomme kan komplicere operationens forløb. Med blindtarmsbetændelse kompliceret af peritonitis kan procedurens tid øges op til flere timer. Alderen på den opererede person betyder også noget - børn under 3 år er sværere patienter. Patienten udskrives efter 5-7 dage.
• Transgastrisk teknik. Dens største forskel er fraværet af nogen nedskæringer på huden. Patienten injiceres gennem navlen med en nål og et gastroskop. Denne type appendektomi bruges ekstremt sjældent og er ret eksperimentel. Fordelene ved denne metode er fraværet af komplikationer i form af brok og infektion..
• Fjernelse af tillægget ad en transvaginal rute. Det bruges kun ved operation på kvinder. Endoskopet indsættes gennem en lille åbning i skeden. Denne metode kan kombineres med laparoskopi. Den største fordel ved metoden er fraværet af spor af operationen i form af ar..

Postoperativ periode

Funktioner i genopretningsperioden efter blindtarmsoperation:

• du kan ikke stå op straks efter at have vågnet op af anæstesi;
• de første 3 dage efter operationen anbefales det ikke at gå meget;
• patienten kan ikke ligge på sin venstre side på grund af den opståede akutte smerte;
• det er nødvendigt dagligt at behandle arret med grønt (før og efter fjernelse af stingene), indtil vævene heler fuldstændigt, og aret er dannet;
• patienten får smertestillende midler og antibiotika efter behov
• med lokalbedøvelse er brugen af ​​væske allerede tilladt 2 timer efter operationen (du kan drikke vand, usødet te, hybeninfusion, frugtgelé);
• grundlaget for kosten den første dag efter operationen skal være bouillon, puré supper, ris bouillon;
• på 2. og 3. dag kan du spise vegetabilsk puré, yoghurt, frugtgelé;
• det er nødvendigt at spise mad i små portioner mindst 5 gange om dagen;
• det er vigtigt at overholde temperaturen på den forbrugte mad. Det bør ikke være koldere end 20 grader og varmere end 50 grader.

Mulige komplikationer

Med utidig medicinsk behandling kan betændelse i tillægget kompliceres af følgende patologier:

• peritonitis - betændelse i bughinden
• appendikulær infiltration - en adhæsionsproces, hvor væv og organer er involveret (appendiks, cecum, tyndtarm, omentum);
• suppuration i peritoneums væv;
• pylephlebitis - dannelsen af ​​blodpropper på grund af strømmen af ​​pus i hulrummet i portalvenen, hvilket forårsager betændelse i dens vægge.

Efter appendektomi kan følgende negative konsekvenser forekomme:

• problemer med helingen af ​​den kirurgiske sutur: hæmatom, infiltration (udflåd), dehiscence af snitkanterne;
• udseendet af adhæsioner forbundet med indtrængen af ​​indholdet af tillægget i peritoneal hulrum;
• udviklingen af ​​betændelse i vævene i bughulen (det vigtigste symptom er en øget kropstemperatur);
• forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde (fistler i tarmen, blødning, tarmobstruktion);
• afbrydelser i visse kropssystemers funktion.

Betændelse i tillægget udvikler sig i maven. Hver 10. indbygger på planeten står over for denne patologi. Sygdommen kan ikke forsinkes. Utidig behandling fører til alvorlige komplikationer, der kan forårsage død.

Der er en måde at helbrede en patient på - at fjerne det syge organ ved operation. Operationen varer normalt ikke mere end 30 minutter. og påvirker ikke en persons fremtidige liv.

Forfatter: Victoria Komarova

Artikeldesign: Mila Fridan

Video om betændelse i tillægget

Hvordan man skelner blindtarmsbetændelse fra andre smerter:

Tillæg anatomiske og fysiologiske egenskaber

Folk begynder at finde ud af, hvor tillægget er placeret, når de har mistanke om, at de selv eller kære har betændelse (blindtarmsbetændelse). Oversat fra latin kaldes denne anatomiske dannelse af tarmen tillægget..

Den menneskelige krop er meget harmonisk og rationel. Der er ikke noget overflødigt i det. Derfor overlades udtalelsen om en speciel udskæring af det intakte tillæg med henblik på helbredelse til amatører, der ikke ønsker at kende deres krops anatomi og fysiologi. Hvorfor har vi brug for et tillæg, vil vi forsøge at forstå efter at have lært mere om dets struktur og muligheder.

Sådan finder du dit tillæg?

Tillægget strækker sig fra den nedre del af cecum 2-3 cm under sammenløbet af de tre langsgående muskelbundter (bånd). Appendiks ligner normalt et lyserødt, skinnende bånd. Den har en rørformet struktur. Længden af ​​tillægget varierer fra 2 cm til 25 cm, og tykkelsen er 0,4-0,8 cm.

Typer af udledning fra cecum:

• tarmen indsnævres i en tragtform og passerer glat ind i tillægget;
• tarmen indsnævres kraftigt og bøjes inden overgangen;
• processen afgår fra tarmens kuppel, skønt dens base forskydes tilbage;
• bevæger sig tilbage og ned fra sammenløbet af ileum.

Skel mellem procesens base, krop og spids. I form kan tillægget være:

• embryonisk - fortsættelsen af ​​cecum understreges;
• stilkformet - har samme tykkelse i hele sin længde;
• konisk - diameteren ved bunden er bredere end i toppen.

Den største vanskelighed ved at diagnosticere blindtarmsbetændelse er forbundet med den varierede placering af kroppen og toppen af ​​tillægget. Denne funktion forårsager diagnostiske fejl, gør det muligt for betændelse at skjule sig som symptomer på andre sygdomme i nabolandene..

Ud over McBurney-punktet er der mange anbefalinger fra forskellige forfattere, som kirurger kan bruge.

For læger fungerer McBurney-punktet som referencepunkt på en persons mave. Det kan bestemmes ved mentalt at trække en lige linje fra navlen til den overlegne proces af ilium til højre (eller til venstre med en sjælden funktion - et spejlbillede af organer). Desuden skal afstanden opdeles i 3 lige store dele.

Det ønskede fremspringspunkt for appendiksfoden kan findes ved krydset mellem de ydre og midterste dele. Dette er kun et enkelt eksempel på en appendiksfremskrivning..

Klassifikation

Klassificering forudsætter opdeling ikke kun ved lokalisering af retrocecal appendicitis, men også ved udviklingsstadiet for den patologiske proces:

1. Catarrhal. Varighed - 10-12 timer, symptomerne er varierede, ofte forklædte som andre eksisterende sygdomme. Smerten begynder nær navlen og går gradvist ned til højre side af bukhinden, er permanent.
2. Flegmonøs. Betændelsen spredes gennem appendikset, organet svulmer op, øges i størrelse, pus smelter bogstaveligt talt membranerne i tillægget. Patientens tilstand forværres, men smerten kan aftage. Den største fare er gennembruddet af purulent ekssudat og udviklingen af ​​peritonitis.
3. Gangrenøs. Dødsstadiet for vævene i tillægget udvikler sig allerede på den tredje dag i den patologiske proces. Sygdommen skrider frem på grund af manglende behandling, og udviklingshastigheden i det gangrenøse stadium kan skyldes patientens alder. Symptomerne inkluderer kvalme, opkastning, svaghed, takykardi og mangel på feber..
4. Appendikulær infiltration. En kompliceret form, der er kendetegnet ved ophobning af inflammatorisk ekssudat omkring tillægget. Sygdommen diagnosticeres oftere hos unge, akut smerte aftager gradvist, og rus vedvarer.

Enhver form for sygdom kræver kirurgisk indgreb, men nogle gange med et stabilt forløb af den inflammatoriske proces og positive dynamik i behandlingen er det muligt at ordinere antibiotikabehandling.

Hvad er farligt

Faren for retrocecal appendicitis er forekomsten af ​​livstruende komplikationer:

• peritonitis;
• blodforgiftning
• brud på væv og frigivelse af pus udefra;
• multipel organsvigt forbundet med sepsis.

Faren vedvarer selv efter fjernelse af blindtarmsbetændelse i tilfælde af manglende overholdelse af medicinske anbefalinger, mangel på antiseptisk behandling af såroverfladen, divergens i sømme.

Placering af tillægget

Undersøgelsen af ​​topografisk anatomi forpligter læger til ikke kun at vide, hvilken side af tillægget der er, men også at give muligheder for dets normale placering.

Der er 8 hovedpositioner i tillægget:

• bækken eller nedadgående (halvdelen af ​​tilfældene i henhold til påvisningsfrekvensen) - den frit hængende ende når bækkenorganerne, hos kvinder kan den "lodde" til højre æggestok, hos mænd kommer den i urinlederen (64%);
• stigende (subhepatisk) - sjælden;
• den forreste i iliac fossa til højre er en sjælden begivenhed;
• median (0,5%) - toppunktet trækkes ind i korsbenet;
• lateral (1%) - uden for cecum;
• intraperitoneal eller retroperitoneal - processen er placeret bagud til cecum (et andet navn er retrocecal, observeret i 32% af tilfældene);
• ekstraperitoneal eller retroperitoneal (2%);
• intramural - processen er splejset med bagvæggen af ​​cecum, kan placeres i dens lag.

Så til spørgsmålene "hvilken side er tillægget" og "hvilken side der skal søges efter appendiks" vil vi svare med stor sandsynlighed - til højre. Fordi appendiks venstre side er meget sjældent.

Mobilitet og bevægelse af den frie ende ledsages af smerter af en anden art med blindtarmsbetændelse. I 70% af tilfældene er tillægget fri for vedhæftninger i hele sin længde. Men hos 30% af mennesker er det fastgjort af forskellige vedhæftninger..

Positioner bestemmes af afvigelsen fra tillægsorganet

Symptomer

Et almindeligt symptom for alle former og typer af blindtarmsbetændelse er mavesmerter. Med retrocecal blindtarmsbetændelse er det primære smertefokus placeret nær navlen, hvorefter smerten spredes i hele abdominalområdet og stråler ud til nedre ryg, underekstremiteter, bækken. Under akutte spastiske smerter kan kvalme rulle op, hvilket ofte ender med opkastning.

Andre manifestationer er:

• forringelse af sundhed, utilpashed
• krænkelse af hjerterytmen
• bestråling af smerte til næsten alle indre organer, derfor er det vanskeligt at identificere det sande fokus.

Bemærk! Høj temperatur forekommer kun hos børn, men med avanceret retarrececal catarrhal appendicitis og udvikling af sepsis observeres vedvarende febertilstand.

Sådan fungerer bilaget?

Appendiks har sit eget mesenteri i form af en trekant mellem cecum og ileum. Den indeholder fedtvæv, blodkar, nervegrene passerer. Ved bunden af ​​processen danner peritoneum foldede lommer. De er vigtige for at begrænse den inflammatoriske proces..

Væggen i tillægget er dannet af tre lag eller skaller:

• serøs - repræsenterer fortsættelsen af ​​et enkelt peritoneumark med ileum og cecum;
• subserøs - består af fedtvæv, den indeholder en nervepleksus;
• muskuløs
• slimhinde.

Muskellaget består igen af:

• fra det ydre lag med fibrenes længderetning;
• indre - musklerne går cirkulært.

Det submukøse lag er dannet af korsformede elastiske fibre og kollagenfibre og lymfefollikler. Hos en voksen er der op til 80 follikler med en diameter på 0,5 til 1,5 mm pr. Cm2 areal. Slimhinden danner folder og udvækst (krypter).

I dybet er Kulchitsky's secernerende celler, der producerer serotonin. Epitelet er prismatisk en række i struktur. Bægerceller, der udskiller slim, er placeret mellem det..

Tillægget kommunikerer med lumen i cecum med dets åbning. Her er den dækket af Gerlachs egen ventil, dannet af en slimhindefold. Det udtrykkes kun godt i en alder af ni.

Akut med hypertermi

Når en person udvikler akut blindtarmsbetændelse, stiger temperaturen oftest til 38 ° C. Senere bliver det højere. Dette betyder, at der er opstået komplikationer:

• perforering i tillægget
• periappendikulær byld
• udbredt peritonitis.

Der er tidspunkter, hvor temperaturen er umiddelbart under 40 ° C og derover, og en person har kulderystelser. Nogle gange opstår purulent forgiftning. Hendes tegn:

• takykardi;
• høj leukocytose;
• tungetør og overtrukket.

Funktioner af blodforsyning og innervering

Blodforsyningen til tillægget er mulig på fire måder:

• den eneste arterie, der kun fodrer tillægget (uden den tilstødende del af cecum) forekommer i halvdelen af ​​tilfældene;
• mere end et fartøj observeres hos ¼ mennesker;
• processen og det tilstødende cecum modtager blod sammen fra den bageste arterie, fundet hos patienter med patienter;
• arteriel gren kommer i en løkke - sjældent.

Den praktiske betydning af at studere blodtilførslen kan ses i eksemplet med pålæggelse af ligaturer (suturer), når appendiks fjernes. Forkert registrering af fælles blodforsyning kan forårsage nekrose i den tilstødende del af blindtarmen og svigt i suturerne.

Et foto af det fjernede tillæg er ret veltalende bevis for dets betændelse

Udstrømningen af ​​venøst ​​blod går gennem den overlegne mesenteriske vene ind i portalvenen. Vær opmærksom på sikkerhedsforbindelser med nyreårene, urinvejen, retroperitoneal vaskulatur.

Lymfekapillærer strækker sig fra kryptbasen og forbinder til de submukøse kar. Træng gennem muskelmembranen ind i de mesenteriske knuder. Karene i cecum, mave, tolvfingertarm og højre nyre er forbundet med særligt tætte forbindelser. Dette er vigtigt i spredningen af ​​purulente komplikationer i form af tromboflebitis, abscesser, phlegmon.

Nervefibre til tillægget kommer fra den overlegne mesenteriske og solar plexus. Derfor kan smerter med blindtarmsbetændelse være almindelige..

Diagnostiske metoder

Den første fase af diagnosen er undersøgelsen af ​​patienten og hans palpering. Under undersøgelsen skal lægen være opmærksom, hvis:

• der er ømhed i det rigtige iliac-område, og i begyndelsen af ​​den patologiske proces opstår der undertiden smerter i zonevæggen;
• mave "plankeformet", anspændt;
• positivt Obraztsov-symptom - hævning af benet, mens du ligger på ryggen, vil medføre en stigning i smerter i højre iliac fossa.

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at udføre ultralyd, MR og.

Laboratorieforskningsmetoder er også obligatoriske - en generel analyse af blod og urin. I blodet kan leukocytose findes med en forskydning af leukocytformlen til venstre. Hvis billedet af sygdommen ligner andre patologiske processer, er det nødvendigt at udføre laparoskopi med henblik på differentiel diagnose. Akut blindtarmsbetændelse er en medicinsk nødsituation og kræver kirurgisk behandling i tide. Hvis der opdages patologi, er fjernelse af tillægget, revision af bukhulen indikeret.

Fortsæt emnet, og sørg for at læse:

1. Typhlitis (betændelse i caecum): symptomer og behandlinger
2. De vigtigste symptomer på blindtarmsbetændelse
3. I detaljer om tarmen: struktur, afdelinger og funktioner i orgelet
4. Cecum: placering, struktur og funktion
5. Tyndtarm: placering, struktur og funktion
6. Sygdomme i cecum: symptomer, behandling og forebyggelse
7. Tarmkolitis: symptomer og behandling hos voksne
8. Detaljer om Crohns sygdom: symptomer og metoder til behandling af patologi
9. Proctitis: symptomer og behandlingsmetoder (diæt, medicin, kirurgi)
10. Ulcerøs colitis: årsager, symptomer og behandlinger

Hvad er tillægget til??

Bilagets funktioner er godt forstået. I menneskekroppen er tillægget engageret i:

• ved produktion af slim, serotonin, nogle enzymer, dannes der fra 3 til 5 ml alkalisk sekretion indeholdende bioaktive stoffer i appendikshulen om dagen;
• syntese af immunoglobuliner og antistoffer, kontrol over de antigene egenskaber af fødevareprodukter med feedback til højere centre, deltager i organafstødningsreaktionen under inkompatibel transplantation;
• produktionen af ​​gavnlige tarmbakterier, hæmmer henfaldsbakterier, ødelægger toksiner;
• produktionen af ​​lymfocytter (maksimalt i perioden fra 11 til 16 år), nogle forskere foreslog endda at kalde processen "amygdala" og blindtarmsbetændelse - "angina", det sidestilles med et reserveorgan, som under ekstreme forhold kan overtage produktionen af ​​beskyttende blodlegemer;
• deltagelse i fordøjelsen på grund af fordøjelsen af ​​fiber, nedbrydning af stivelse, udtrykket "anden spyt og bugspytkirtel" anvendes;
• udføre en ekstra ventilfunktion i det ileocecale hjørne;
• styrkelse af tarmmotilitet ved dens hemmelighed, forebyggelse af coprostase.

Lymfocytter - dræberceller i antigen-antistof-reaktion

Det menneskelige appendiks rolle i dannelsen af ​​immunitet og beskyttende reaktion er bestemt. Det er bevist, at mennesker uden bilag er mere tilbøjelige til at lide af infektioner, mere modtagelige for kræft tumorer.

Muskelaget hjælper med at rense det indre af tillægget fra stillestående indhold (fækale sten, fremmedlegemer, orme). Hvis tillægget ikke har et hulrum på grund af overlapningen af ​​klæbeprocessen, er ophobningen af ​​indhold fyldt med suppuration og brud.

Funktioner

• Beskyttende. Tillægget indeholder en stor mængde lymfoide væv, som er aktivt involveret i immunresponset.
• Restorative. Deltager i normaliseringen af ​​tarmmikrofloraen.
• "Opbevaring" til gavnlige bakterier. I tillægget er der som regel ikke afføring, der har en gavnlig virkning på tillægets mikroklima og fremmer den aktive reproduktion af positive mikroorganismer. Appendiks er et reservoir til E. coli. Det bevarer den oprindelige mikroflora i tyktarmen.
• Indflydelse på menneskelig vækst og udvikling. Den medicinske litteratur viser, at bevarelsen af ​​tillægget i barndommen har en gavnlig virkning på barnets fysiske og intellektuelle udvikling..

Af ovenstående funktioner kan det konkluderes, at tillægget utvivlsomt spiller en vigtig rolle i menneskelivet. Efter den operative fjernelse forværres den menneskelige tilstand imidlertid ikke - kroppen er stadig i stand til at give et immunrespons, udviklingen af ​​dysbiose forekommer ikke. Dette kan forklares ved menneskelig tilpasning til miljøet. Korrekt ernæring, en sund livsstil, brugen af ​​mejeriprodukter og præparater indeholdende bifidobakterier og lactobaciller afbalancerer forholdet mellem opportunistisk og gavnlig mikroflora. Det er værd at overveje det faktum, at nogle mennesker muligvis ikke har noget bilag fra fødslen, hvilket ikke vil have en signifikant effekt på deres immunitet..

Komplikationer af blindtarmsbetændelse

Den første og samtidig en meget formidabel komplikation af blindtarmsbetændelse er perforeringen af ​​den smertefuldt ændrede proces. Oftest sker dette på anden eller tredje dag af sygdommen. Det manifesterer sig som pludselig, alvorlig smerte, øget puls og øget intensitet af symptomer som følge af irritation af bughinden.

I det tilfælde hvor det perforerede appendiks er placeret i adhæsionerne i bughulen, dannes en peri-procesinfiltration. Til gengæld forårsager perforering af bukhulen diffus peritonitis. Det manifesteres af ømheden af ​​hele overfladen af ​​underlivets belægninger..

Med sygdommens naturlige forløb forsvinder symptomer som ascites, hyperæmi og ødem inden for en uge. Imidlertid forbliver den dannede.

En anden mulig komplikation er udseendet af percesser. En byld er en samling af pus og bakterier, delvist eller fuldstændigt adskilt fra beskadigede vævsstrukturer. En byld dannes med infiltration. Det ledsages af en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, en signifikant stigning i puls, leukocytose (15 tusind / mm3).

Appendicitis: årsager, symptomer hos voksne, hvor er appendiks hos mennesker (foto) og hvordan det gør ondt med blindtarmsbetændelse

Tillægget er en ormformet cecum-proces, ca. 9 centimeter stor. Hans opgaver er produktion af tarmsaft, vedligeholdelse af optimal tarmmikroflora, styrkelse af immunitet. Det menes, at dette organs funktion ikke er særlig vigtig for kroppen, derfor husker vi, hvor tillægget kun findes i hver af os, når der opstår betændelse i denne proces (blindtarmsbetændelse).

Appendicitis - akut betændelse i væv i tillægget, der straks kræver kirurgisk indgreb.

1. Årsager og faktorer, der fremkalder blindtarmsbetændelse
2. Symptomer på blindtarmsbetændelse
3. Kliniske stadier af blindtarmsbetændelse
4. Diagnostik
5. Behandling af blindtarmsbetændelse
6. Forebyggelse
7. Vejrudsigt
8. Lignende videoer

Årsager og faktorer, der fremkalder blindtarmsbetændelse

Appendicitis vælger ikke mennesker, alle er modtagelige for dets forekomst - uanset køn og alder. De nøjagtige grunde til dets udseende er endnu ikke fastslået - de er individuelle for hver person, det er umuligt at udpege en enkelt grund til alle patienter. De vigtigste faktorer, der kan provokere denne lidelse, er:

• blokering af tillægget ved indgangen til endetarmen, hvilket fører til betændelse i appendiksvæggene. Det kan være forårsaget af forskellige fremmedlegemer, dårligt fordøjet mad, forstenet afføring og tilstedeværelsen af ​​adhæsioner;
• tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier (streptokokker, stafylokokker og Escherichia coli), som med forringelse af appendiks immunsystem med succes trænger ind i organets slimhinde;
• tilstedeværelsen af ​​fusobakterier i processen, hvilket kan føre til alvorlige purulent-inflammatoriske processer på meget kort tid;
• tarmsygdomme forårsaget af infektioner og parasitter (tuberkulose, tyfusfeber).
• kroppens disposition for hyppig forstoppelse (en forurenet tarm er det bedste sted for bakterier at aktivere)
• underernæring med et højt proteinindhold og mangler i plantefødevarer, overspisning
• abdominal traume, arvelighed.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Lokaliseringen af ​​svær smerte ved akut betændelse i tillægget afhænger af, hvor blindtarmsbetændelse er placeret hos en person.

Næsten alle ved, hvilken side af tillægget er: hos de fleste patienter er det placeret på højre side mellem navlen og ilium. Der er en sjælden lokalisering af tillægget i det nedre bækken eller højre hypokondrium. Nå, og meget sjældne tilfælde - venstre-sidet arrangement af orgelet i "spejle mennesker".

Angrebet begynder med en kedelig smerte (hovedsymptomet) i navlen med hyppige vanskeligheder med at bestemme dens lokalisering. Vandrende akut smerte varer op til 10-12 timer, og derefter flytter smertesyndromet direkte til placeringen af ​​tillægget. Der kan også gives smerter til hypokondrium, nedre ryg, lyskeområde og ben

Yderligere almindelige symptomer:

• en stigning i kropstemperatur op til 38 grader, kulderystelser;
• en person har en fugtig tunge med en let belægning;
• diarré eller forstoppelse, kvalme, hyppig opkastning
• øget træthed, svaghed, appetitløshed, hjertebanken;
• et fald i smerteintensiteten afhængigt af kroppens position; øget smertesyndrom ved nysen og hosten.

Selvom tegnene på blindtarmsbetændelse for mænd og kvinder for det meste har meget til fælles, er der stadig visse karakteristika ved symptomerne i hver kategori. Dette er en stor hjælp til at udføre nøjagtig diagnostik af høj kvalitet..

Det er ret vanskeligt at diagnosticere betændelse i tillægget hos den kvindelige befolkning, fordi symptomer på blindtarmsbetændelse hos voksne kvinder ligner meget smerter af gynækologisk oprindelse. I begyndelsen af ​​et angreb er der smerter, der trækker og strækker sig mod venstre eller højre side til ribbenområdet. For at udelukke gynækologi skal du være opmærksom på yderligere symptomer, som næsten aldrig er til stede i "kvindelige" sygdomme.

Tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne kvinder:

• øgede smerte symptomer ved hoste og latter, vanskeligheder med at gå (på grund af spredning af smerte);
• opkastning, ulidelig kvalme og diarré
• hård mave (vægspænding på grund af betændelse)
• appetitløshed, generel svaghed, stigning i kropstemperatur til 38 grader;
• i de fleste tilfælde er tidspunktet for starten af ​​angrebet sent om aftenen eller om natten (forekommer spontant uden nogen forløbere).

Tilfælde af blindtarmsbetændelse under graviditet er meget almindelige, fordi den forstørrede livmoder presser på alle nærliggende organer (undtagen tillægget) og forstyrrer deres normale blodforsyning.

De fleste af symptomerne på betændelse i tillægget hos gravide kvinder (tyngde i underlivet, "stenet mave", konstant kvalme, åndenød) opfattes som normen for fysiologiske processer hos forventede mødre, hvilket ofte fører til en utidig diagnose af blindtarmsbetændelse.

Symptomer hos voksne mænd har også specifikke funktioner:

• lokalisering af smerter i hele maven
• hyppigt ubehag i anus
• øget smerte ved løft af højre ben eller arm
• smerteforværring, når man prøver at hoppe på det ene højre ben;
• holder højre side af maven på grund af smerter ved hoste, nysen, skiftende kropsposition.

Kliniske stadier af blindtarmsbetændelse

På grund af de individuelle anatomiske træk ved placeringen af ​​tillægget er der flere kliniske former for denne betændelse:

• Akut blindtarmsbetændelse:
  • catarrhal (beskadigelse af slimhindelaget i tillægget)
  • flegmonøs (skade på det submukøse lag, ophobning af pus)
  • gangrenøs (nekrose af væggene i tillægget)
  • perforeret (ødelæggelse af væggene i tillægget, lækage af pus i bughulen)
• Kronisk (primær eller tilbagevendende)
• Kompliceret:
  • betændelse i maven (peritonitis)
  • koncentration af pus i bukhinden (byld)
  • betændelse i portale levervener;
  • appendikulær infiltrat (sammensmeltede organer støder op til tillægget).

Diagnostik

I begyndelsen af ​​diagnosen betændelse i tillægget anvendes palpation og visuel inspektion. I dette tilfælde vises smertefulde fornemmelser, når der trykkes i underlivet til højre, underlivet bliver anspændt, der observeres en stigning i højresidede smerter, og når patienten vendes til venstre side. Men dette gør det ikke altid muligt at diagnosticere sygdommen nøjagtigt..

Derudover sendes patienten til en detaljeret blod- og urintest (påvisning af et øget niveau af leukocytter og ESR). Hvis du er i tvivl om diagnosen, anvendes ultralyd, computertomografi og MR. Diagnostisk laparoskopi kan også udføres - undersøgelse gennem en åbning i abdominalvæggen i maven ved hjælp af en sonde udstyret med et kamera.

Der er yderligere undersøgelser, der hjælper med at rette diagnosen hos kvinder:

• undersøgelse af vagina med tilbageholdelse af livmoderhalsen (diagnosen appendicitis bekræftes i fravær af en stigning i smerte);
• pres på området under navlen i liggende stilling (med betændelse i tillægget er der en stigning i smerter, når man rejser sig).

Det er muligt at diagnosticere tegn på blindtarmsbetændelse hos mænd ved spontant at trække den højre testikel op (Laroques symptom) og opdage alvorligt ubehag i dette område, når pungen trækkes (Horns symptom).

Vanskeligheder med at opdage blindtarmsbetændelse hos børn under fem år skyldes, at symptomerne på denne sygdom hos dem ikke er så markante som hos voksne. Ofte kan betændelse i tillægget være forklædt som mavebesvær. Barnet kan ofte ikke forklare nøjagtigt, hvor og hvordan maven gør ondt. De vigtigste retningslinjer for bestemmelse af sygdommen i dette tilfælde bør være diarré, høj feber og en overtrukket tunge.

Et karakteristisk træk ved forløbet af blindtarmsbetændelse hos ældre er fraværet af smertesyndrom, hvilket er årsagen til passivitet hos patienterne, hvis de sent søger lægehjælp. Derfor har denne gruppe af patienter meget ofte alle mulige komplikationer af denne patologi..

Behandling af blindtarmsbetændelse

På grund af den høje sandsynlighed for komplikationer udføres behandlingen (fjernelse) af blindtarmsbetændelse udelukkende ved en kirurgisk metode..

Det udføres straks efter bekræftelse af diagnosen. Operationen finder sted under generel anæstesi ved hjælp af snit (laparotomi) eller punkteringer (ved hjælp af endoskopiske instrumenter).

For nogle typer blindtarmsbetændelse er laparoskopi mulig. I nærvær af komplikationer åbnes alle lag af abdominalvæggen.

I de første tolv timer efter operationen fik patienten ordineret overholdelse af sengeleje, og afholdenhed fra mad blev antibiotikabehandling ordineret. Forbindinger og afløb ændres systematisk for at dræne væske fra bughinden. Varigheden af ​​genopretningsperioden er fra 7 til 14 dage, det afhænger af scenen for den opererede sygdom og tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier. Jo hurtigere operationen sker, jo hurtigere kan patienten vende tilbage til sit normale liv..

Forebyggelse

Der er mange enkle og overkommelige metoder til at forhindre blindtarmsbetændelse. Da blindtarmsbetændelse er en del af fordøjelsessystemet, er den vigtigste forebyggelse af denne sygdom etablering af den rigtige diæt..

For at undgå betændelse i tillægget skal der være fiber i hver persons kost..

Takket være dets fibre fungerer det som et rensemiddel til tarmvæggene og derfor en garanti for, at tillægget forbliver uforurenet..

Din mad skal indeholde alle slags frugter og friske grøntsager, svampe, bælgfrugter og greener. Forsøg heller ikke gærede mejeriprodukter, som takket være deres gavnlige bakterier hurtigt vil hjælpe med at styrke immunforsvaret. Men frø og bær med frø er uønskede komponenter i din kost..

Derudover er det nødvendigt at minimere tilstedeværelsen af ​​forstoppelse - en af ​​hovedårsagerne til beruselse af kroppen. For at gøre dette, tyve minutter før du spiser, skal du drikke et glas varmt vand. Til dette skal du tilføje en aktiv livsstil, der vil bidrage til, at de indre organer fungerer korrekt..

Til forebyggelse af blindtarmsbetændelse er det ikke overflødigt at ændre dit drikke regime. Det er værd at bruge mere rent vand, urteafkog og infusioner. Vand forynger kroppen perfekt og er en glimrende måde at rense tarmene på.

Vejrudsigt

Generelt er prognosen for blindtarmsbetændelse god. Med rettidig behandling af patienten til medicinsk hjælp er komplikationer efter operation usandsynlige.

Ved behandling af patologi på et senere tidspunkt kan betændelse i tillægget flytte til andre indre organer eller forårsage peritonitis. I dette tilfælde er kroppen i livsfare, og prognosernes karakter afhænger af kroppens tilstand og kirurgernes dygtighed. Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemgå en undersøgelse rettidigt og modtage kvalificeret lægehjælp..