Akut blindtarmsbetændelse

Akut blindtarmsbetændelse er en akut betændelse i blindtarmens appendiks (appendiks), som er en af ​​de mest almindelige kirurgiske patologier i bukhulen, der tegner sig for ca. 90%. Akut blindtarmsbetændelse kan forekomme hos patienter i alle aldersgrupper. Ofte diagnosticeres sygdommen i en alder af 20-40, mens kvinder er mere modtagelige for den.

Appendiks er et vedhæng til cecum og er en rørformet, blindendende formation. Placeret i højre iliac-region (nogle gange bag cecum, kan nå leveren), dens længde er normalt 5-15 cm. Appendiks har sin egen mesentery, der holder den og giver relativ mobilitet.

Årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til akut blindtarmsbetændelse er ikke fastslået endeligt. Hovedinfektionsvejen er enterogen (indtrængen af ​​et infektiøst middel sker gennem lumen i tillægget).

Faktorer, der formodentlig kan forårsage udviklingen af ​​akut betændelse i tillægget, inkluderer:

• infektiøse sygdomme (amebiasis, yersiniose, tyfusfeber, tarmtuberkulose osv.);
• aktivering af tarmmikrofloraen på baggrund af medfødte anomalier i udvikling eller blokering af dens lumen (fremmedlegemer, fækale sten, parasitter, neoplasmer osv.);
• tilstedeværelsen i tillægget til celler i et diffust endokrin system, der producerer inflammatoriske mediatorer;
• sygdomme, hvoraf en komponent er betændelse i væggene i blodkarrene;
• dårlig ernæring
• krænkelse af tarminnervationen
• immunologiske lidelser, herunder allergier;
• tarm dysbiose;
• dårlige vaner;
• abdominal traume.

Risikoen for at udvikle akut blindtarmsbetændelse øges hos gravide kvinder, hvilket skyldes udvidelsen af ​​livmoderen, hvilket fører til en forskydning af tillægget og blindtarmen. Derudover bidrager ændringer i blodforsyningen til bækkenorganerne, forstoppelse og omstrukturering af det endokrine og immunsystem til udviklingen af ​​den patologiske proces under graviditeten..

Former af sygdommen

I henhold til den kliniske og morfologiske klassifikation ifølge V.I. Kolesov skelnes der mellem følgende former for akut blindtarmsbetændelse:

• enkel (katarral, overfladisk);
• destruktiv (slimhindet, perforeret, gangrenøs)
• kompliceret (med blindtarmsinfiltrat, med blindtarmsabces, med diffus peritonitis, med andre komplikationer).

Symptomer på akut blindtarmsbetændelse

Sygdommens begyndelse er pludselig. I nogle tilfælde, før de første kliniske manifestationer optræder, forværres generel trivsel, appetitten falder, svaghed og hurtig træthed..

Risikoen for at udvikle akut blindtarmsbetændelse øges hos gravide på grund af livmoderens forstørrelse, hvilket fører til en forskydning af appendiks og cecum.

Det mest almindelige tidlige symptom på akut blindtarmsbetændelse er mavesmerter, som oprindeligt er placeret i nærheden af ​​navlen eller epigastriske region og derefter bevæger sig til højre iliac-region. Imidlertid kan appendicitis også forekomme atypisk: i nogle tilfælde manifesterer mavesmerter andre steder (når appendiks er placeret bag cecum, opstår smerter i lændeområdet i tilfælde af appendiks subhepatiske position - i højre hypokondrium med bækkenposition - i det suprapubiske område.), eller har slet ingen specifik lokalisering. Intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser vokser hurtigt, deres natur kan være forskellig (skarp, stikkende, kedelig), smerten kan være konstant eller intermitterende. Oftest udstråler den til lænden, lyskeområdet, men bestrålingsområdet kan variere afhængigt af placeringen af ​​tillægget. De smertefulde fornemmelser øges med hoste, nysen, pludselige bevægelser. Når væggene i tillægget sprænges, aftager smerten, men efter et par timer øges den kraftigt og stopper ikke, dette er et formidabelt tegn, der indikerer den mulige udvikling af peritonitis.

Ud over mavesmerter er akut blindtarmsbetændelse karakteriseret ved dyspeptiske lidelser: kvalme, opkastning med en blanding af galde, som ikke bringer lindring (normalt en enkelt dosis), flatulens, afføring.

Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, bliver smerten konstant, tegn på generel forgiftning slutter sig og vokser. Takykardi vises, vandladningsforstyrrelser, kropstemperatur stiger (i alvorlige tilfælde kan patientens kropstemperatur falde kraftigt til kritiske værdier). Mørk afføring kan indikere gastrisk eller tarmblødning..

Hos nogle patienter, især hos gravide kvinder, ældre, mennesker med atypisk lokalisering af tillægget, observeres ofte et atypisk forløb med akut blindtarmsbetændelse samt slettede former for sygdommen.

Funktioner i løbet af akut blindtarmsbetændelse hos børn

Akut blindtarmsbetændelse hos børn under to år udvikler sig relativt sjældent på grund af de anatomiske træk i tillægget i denne alder samt ernæringsmæssige egenskaber. Hos børn inficeres tillægget ofte af den hæmatogene og lymfogene vej, da der i mange tilfælde er en sammenhæng mellem udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i tillægget og akutte luftvejsinfektioner, bihulebetændelse, otitis media, mæslinger og andre infektionssygdomme.

De kliniske manifestationer af akut blindtarmsbetændelse hos børn varierer afhængigt af barnets alder, lokalisering af tillægget og en række andre faktorer, men generelt er børn karakteriseret ved en hurtig udvikling af den inflammatoriske proces. Små børn er normalt domineret af uspecifikke symptomer, der kan observeres med mange andre sygdomme - feber op til febertal, nægtelse af at spise, sløvhed, angst, gråd. Forsinket afføring, opkastning observeres ofte. Gentagen opkastning kan føre til dehydrering. Med appendiks bækkenposition urinerer børn oftere. Små børn trækker deres ben op til maven og modstår undersøgelse.

Differentiel diagnose af akut blindtarmsbetændelse med infektioner hos børn, coprostase, patologier i mave-tarmkanalen og urinvejene er påkrævet. Grundig undersøgelse af hud og hals hos børn med mistanke om akut blindtarmsbetændelse eliminerer hæmoragisk vaskulitis, gigt, influenza, mæslinger, skarlagensfeber.

Diagnosticering af akut blindtarmsbetændelse

Når du tager anamnese, er det vigtigt at vide om tidligere eller eksisterende sygdomme, der kan efterligne symptomerne på akut blindtarmsbetændelse.

Akut blindtarmsbetændelse kan forekomme hos patienter i alle aldersgrupper. Ofte diagnosticeres sygdommen i en alder af 20-40, mens kvinder er mere modtagelige for den.

Diagnosen stilles normalt med en fysisk undersøgelse. Ved akut blindtarmsbetændelse bemærkes et antal abdominale symptomer:

• Ivanovs symptom - afstanden mellem højre øverste forreste rygsøjle og navlen er mindre end mellem venstre øvre forreste rygsøjle og navlen (årsagen er muskelsammentrækning til højre);
• Sitkovskys symptom - i patientens position på venstre side øges smerter i højre iliac-region;
• Razdolskys symptom - ømhed med percussion i højre iliac-region;
• Widners symptom - temperaturaflæsninger i højre armhule er højere end dem, der opnås i venstre armhule;
• Dolinovs symptom - når maven trækkes ind, øges smerten i højre iliac-region; og osv.

Ultralyd gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​fri væske, fraværet af peristaltik, blokering af tillæggets lumen, dens udvidelse samt tegn på peritonitis. Små børn kan desuden kræve elektromyografi i forreste abdominalvæg.

I tilfælde af utilstrækkeligt informationsindhold tyr de til røntgen af ​​bughulen, magnetisk resonansbilleddannelse.

Generel blodanalyse af patienter med akut blindtarmsbetændelse afslører ikke-specifikke inflammatoriske ændringer.

I diagnostisk vanskelige tilfælde benytter de sig af diagnostisk laparoskopi, som efter bekræftelse af akut betændelse i tillægget overføres til en terapeutisk (dvs. når en diagnose stilles, udføres en blindtarmsoperation under den samme procedure). Bestemmelse af den etiologiske faktor, der forårsagede sygdommen, er mulig under den histologiske diagnose af det fjernede tillæg.

Differentiel diagnose af akut blindtarmsbetændelse udføres med sygdomme som gastritis, mavesår og duodenalsår, pancreatitis, akut cholecystitis, cholelithiasis, akut blærebetændelse, nyrekolik, akut epididymitis orchitis, neoplasmer, ektopisk graviditet og andre. Til differentiel diagnose kan vaginal og / eller rektal undersøgelse være nødvendig. Det er muligt at udelukke neoplasmer i cecum gennem koloskopi. Hos gravide kvinder bør akut appendicitis skelnes fra spontan abort såvel som fra for tidlig fødsel..

Behandling af akut blindtarmsbetændelse

Når symptomer på akut blindtarmsbetændelse optræder på præhospitalplejestadiet, vises patienten sengeleje, påfører en ispose på maven og nægter at spise. Det er kategorisk kontraindiceret at anvende en varmepude til maven, da dette kan føre til udvikling af komplikationer af akut blindtarmsbetændelse. Søg lægehjælp, selvom den akutte smerte aftager spontant. Inden en diagnose stilles, bør patienten ikke tage smertestillende midler, krampeløsende medicin eller andre lægemidler, da dette kan komplicere diagnosen af ​​sygdommen.

Efter diagnosen akut blindtarmsbetændelse udføres en presserende kirurgisk indgreb - blindtarmsoperation (fjernelse af tillægget). Kirurgisk behandling af akut blindtarmsbetændelse kan udføres ved en åben (laparotomi) eller lukket (laparoskopi) metode. I et ukompliceret forløb af sygdommen bruges metoden til laparoskopisk appendektomi normalt. Et laparoskop indsættes gennem et lille hul i bukvæggen for at sikre det operative rum, bukhulen er fyldt med kuldioxid (pneumoperitoneum), hvorefter appendiks fjernes under visuel kontrol (laparoskopet er udstyret med en kold lyskilde og et mikrokamera, der transmitterer et skaleret billede af det operative felt til monitoren i operationsstuen). Denne metode undgår unødvendigt traume og blodtab; fordelene ved laparoskopisk appendektomi inkluderer også en reduktion i den postoperative periode og en god kosmetisk effekt..

I tilfælde af udvikling af komplikationer af generel appendicitis, især diffus peritonitis, udføres laparotomi med en grundig revision af abdominale organer. I dette tilfælde bruges normalt adgang til tillægget ifølge Volkovich-Dyakonov (et snit i højre iliac fossa udføres parallelt med lyskebåndet).

Postoperative komplikationer udvikler sig hos 5-10% af patienterne med akut blindtarmsbetændelse, dødeligheden er 0,1-0,3%.

Ved akut blindtarmsbetændelse i catarrhal er antibiotikabehandling ikke påkrævet. Antibakterielle lægemidler ordineres normalt i nærværelse af en inflammatorisk effusion i det lille bækken såvel som i den flegmonøse form af sygdommen. Når forløbet af akut blindtarmsbetændelse er kompliceret af diffus peritonitis, anvendes antibiotika på det præoperative præparationsstadium og i den postoperative periode.

Mulige komplikationer af akut blindtarmsbetændelse og konsekvenser

Mulige komplikationer af akut blindtarmsbetændelse kan være lokal eller diffus peritonitis, appendikulær infiltration, abscesser i bughulen, flegmon i retroperitonealrummet, tromboflebitis i bækkenårene, sepsis, tarmobstruktion. Alle disse forhold er potentielt livstruende..

Vejrudsigt

Med rettidig behandling af patienten til medicinsk behandling, rettidig og tilstrækkelig behandling er prognosen gunstig. Det bliver værre, hvis der opstår komplikationer. Postoperative komplikationer udvikler sig hos 5-10% af patienterne med akut blindtarmsbetændelse, dødeligheden er 0,1-0,3%.

Forebyggelse

Der er ingen specifik forebyggelse af akut blindtarmsbetændelse.

For at forhindre sygdommens start anbefales det:

• rationel afbalanceret ernæring
• afvisning af dårlige vaner
• styrke kroppens forsvar.

Appendicitis

Appendicitis er en betændelse i tillægget (appendiks). Denne patologi er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen. Ifølge statistikker udvikler blindtarmsbetændelse sig hos 5-10% af alle indbyggere på planeten. Læger kan ikke forudsige sandsynligheden for, at det forekommer hos en bestemt patient, så der er ringe mening med forebyggende diagnostiske undersøgelser. Denne patologi kan pludselig udvikle sig hos en person i alle aldre og køn (med undtagelse af børn, der endnu ikke er fyldt et år - de har ikke blindtarmsbetændelse), selvom det forekommer lidt oftere hos kvinder. Den mest "sårbare" aldersgruppe af patienter er fra 5 til 40 år. Før 5 og efter 40 år udvikler sygdommen sig meget sjældnere. Op til 20 år forekommer patologi ofte hos mænd og efter 20 - hos kvinder.

Appendicitis er farlig, fordi den udvikler sig hurtigt og kan forårsage alvorlige komplikationer (i nogle tilfælde livstruende). Derfor, hvis du har mistanke om denne sygdom, skal du straks konsultere en læge..

Appendiks er et vedhæng til cecum, som er hul indvendigt og ikke har en gennemgående passage. I gennemsnit når dens længde 5-15 cm, i diameter overstiger den normalt ikke en centimeter. Men der er også kortere (op til 3 cm) og lange (over 20 cm) tillæg. Appendiks strækker sig fra cecums posterolaterale væg. Imidlertid kan dens lokalisering i forhold til andre organer være anderledes. Der er følgende placeringsmuligheder:

• Standard. Tillægget er placeret i den højre iliac-region (foran den laterale region mellem de nedre ribben og bækkenbenene). Dette er den mest "vellykkede" placering fra et diagnostisk synspunkt: i dette tilfælde opdages blindtarmsbetændelse hurtigt og uden særlige problemer. Standard lokalisering af tillægget observeres i 70-80% af tilfældene.
• Bækken (faldende). Dette arrangement i tillægget er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Tillægget er placeret i bækkenhulen.
• Subhepatisk (stigende). Spidsen i tillægget "ser" på det subhepatiske hulrum.
• Tværgående. Tillægget er placeret i den højre laterale periokoliske kanal.
• Medial. Tillægget støder op til tyndtarmen.
• Foran. Tillægget er placeret på cecums forreste overflade.
• Venstresidet. Det observeres med et spejlindretning af indre organer (dvs. alle organer, der normalt skal være på højre side, er til venstre og omvendt) eller stærk mobilitet i tyktarmen.
• Retrocecal. Tillægget er placeret bag cecum.

Appendicitis, der udvikler sig med en standardplacering af tillægget, kaldes klassisk (traditionel). Hvis tillægget har en særlig lokalisering, taler vi om atypisk blindtarmsbetændelse.

Tillæggets rolle

Nogle patienter stiller spørgsmålet: Hvis blindtarmsbetændelse er en ret farlig sygdom, der kan forekomme hos enhver person, kan det være tilrådeligt at fjerne tillægget til forebyggende formål for at undgå udvikling af patologi?

Det blev brugt til at tro, at tillægget var et rudiment. Det vil sige, når tillægget havde et lidt andet udseende og var et fuldt udbygget organ: mennesker, der levede i oldtiden, spiste helt anderledes, og tillægget deltog i fordøjelsesprocesserne. Som et resultat af evolution har det menneskelige fordøjelsessystem ændret sig. Appendiks begyndte at blive overført til afkom i sin barndom og ophørte med at udføre nyttige funktioner. I begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev de ormlignende processer endda fjernet fra spædbørn - for at forhindre blindtarmsbetændelse. Derefter viste det sig, at appendiks betydning blev kraftigt undervurderet. Patienter, der fik udskåret tillægget i barndommen, havde en signifikant nedsat immunitet, de led af forskellige sygdomme meget oftere end andre. De havde også fordøjelsesproblemer. Derfor overførte læger over tid den praksis at fjerne tillægget til forebyggende formål..

Moderne forskere mener, at der ikke er unødvendige organer i den menneskelige krop, og hvis rudimenter fortsætter med at blive videregivet fra generation til generation, betyder det, at de udfører nogle funktioner (ellers ville de være "døde ud" for længe siden). Hvis de ikke generer patienten, er det ikke nødvendigt at fjerne dem til forebyggende formål. Der er flere videnskabelige teorier om appendiks rolle i den moderne menneskelige krop, hvoraf de mest almindelige er følgende:

• Appendiks er en del af immunsystemet. Væggen i tillægget indeholder en stor mængde lymfoide væv, der syntetiserer lymfocytter. Lymfocytter er blodlegemer, der beskytter kroppen mod fremmede partikler og infektioner.
• Appendiks hjælper med at opretholde balancen mellem gavnlig tarmflora. Tarmene er beboet af mikroorganismer involveret i fordøjelsesprocesser. Nogle af dem er ubetinget nyttige og udgør under ingen omstændigheder en trussel mod kroppen. Andre er betinget patogene, det vil sige de bliver kun farlige, hvis en række betingelser er opfyldt. I en sund krop opretholdes den nødvendige balance mellem alle mikroorganismer. Med udviklingen af ​​infektiøse sygdomme i mave-tarmkanalen (salmonellose, giardiasis, dysenteri, rotavirusinfektion osv.) Forstyrres denne balance, som fordøjelsesprocesserne lider under. Nogle forskere mener, at gavnlige bakterier også lever i tillægget, hvor de er beskyttet mod virkningerne af infektioner. På grund af sygdomme dør vigtige mikroorganismer i tarmene, men ikke i tillægget. Dette gør det muligt for tarmmikrofloraen at komme sig nok nok. Gunstige bakterier, der formerer sig i tillægget "ud" i tarmene og normaliserer balancen. Forskere kom til denne konklusion, da de bemærkede, at patienter, der blev opereret for at fjerne tillægget ofte har problemer med mikrofloraen i fordøjelseskanalen..

Behandling af blindtarmsbetændelse indebærer næsten altid fjernelse af tillægget (undtagen i tilfælde, hvor kirurgi er kontraindiceret for patienten), da det ikke er et vitalt organ. Men dette betyder ikke, at en person nødvendigvis har helbredsproblemer som følge af operation. Han bliver bare nødt til at være mere opmærksom på sin immunitet. Og moderne stoffer - probiotika og præbiotika - hjælper med at undgå tarmdysbiose..

Typer af blindtarmsbetændelse

Appendicitis kan klassificeres efter kursets form og art. Sygdommens form er:

• Skarp. Det udvikler sig hurtigt, manifesterer sig med udtalt symptomer. I mangel af lægehjælp fortsætter den fremskridt. I meget sjældne tilfælde forekommer selvhelbredelse. Det anbefales imidlertid ikke at stole på denne mulighed, hvis blindtarmsbetændelse er inaktiv, kan det medføre alvorlige komplikationer..
• Kronisk. Sjælden nok form. I de fleste tilfælde udvikler det sig som et resultat af akut blindtarmsbetændelse i mangel af behandling. Har de samme symptomer som akut blindtarmsbetændelse, men symptomerne er mere træg. Som enhver anden kronisk sygdom er den præget af perioder med forværring og remission..

Af kursets art er en akut sygdom (ifølge den mest almindelige kirurgiske klassificering) ukompliceret og kompliceret. Typerne af ukompliceret patologi inkluderer:

• Catarrhal (enkel, overfladisk) blindtarmsbetændelse. Kun slimhinden i tillægget bliver betændt.
• Destruktiv (med vævsdestruktion) blindtarmsbetændelse. Det har to former - flegmonøs (dybere lag af væv i tillægget påvirkes) og gangrenøs (nekrose af væggen i tillægget forekommer).

Komplikationer af akut blindtarmsbetændelse inkluderer:

• Perforering (brud) på væggen i tillægget.
• Dannelse af et appendikulært infiltrat (en inflammatorisk tumor omkring appendiks).
• Peritonitis (betændelse i bughinden).
• Udvikling af abscesser (abscesser).
• Sepsis (blodforgiftning).
• Pylephlebitis (en purulent inflammatorisk proces, der resulterer i trombose i portalvenen - et stort kar, der leverer blod fra maveorganerne til leveren for dets neutralisering).

Kronisk blindtarmsbetændelse er opdelt i:

• Rest (rest). Det er en konsekvens af den udsatte akutte blindtarmsbetændelse, som endte med selvhelbredelse. Det manifesterer sig som kedelige smerter i højre iliac-region. Rest blindtarmsbetændelse er ofte forbundet med adhæsioner.
• Tilbagevendende. Forekommer på baggrund af akut blindtarmsbetændelse. Har en paroxysmal natur: fra tid til anden er der forværringer efterfulgt af remission.
• Primær kronisk. Udvikler uafhængigt uden forløberen for akut blindtarmsbetændelse.

Årsagerne til blindtarmsbetændelse

De nøjagtige årsager til sygdommens udvikling er endnu ikke fastslået. Der er flere hypoteser, hvoraf de mest almindelige er:

• Smitsom teori. Denne hypotese forbinder udviklingen af ​​akut blindtarmsbetændelse med en ubalance af mikroflora inde i tillægget, hvilket resulterer i, at bakterier, der er sikre under normale forhold, af ukendte årsager bliver virulente (giftige), invaderer slimhinden i blindtarmen og forårsager betændelse. Teorien blev foreslået i 1908 af den tyske patolog Aschoff, og nogle moderne forskere holder sig til den..
• Angioneurotisk teori. Dens tilhængere mener, at vasospasme forekommer i tillægget på grund af psykogene lidelser (neuropsykiatriske lidelser, for eksempel neuroser), på grund af hvilken vævsernæring er stærkt nedsat. Nogle områder af væv dør af og bliver derefter foci for infektion. Som et resultat udvikler betændelse.
• Stagnationsteori. Tilhængerne af denne hypotese mener, at blindtarmsbetændelse opstår på grund af stagnation i afføringens tarm, hvilket resulterer i, at fækale sten (hærdet afføring) falder ind i tillægget.

Moderne læger kommer til den konklusion, at der ikke er nogen enkelt grund til udvikling af blindtarmsbetændelse, som er relevant for alle tilfælde af sygdommen. Hver bestemt situation kan have sine egne grunde. Risikofaktorer inkluderer:

• Tilstopning af appendiks lumen med et fremmedlegeme, helminter, tumorer (både godartede og ondartede).
• Infektioner. Årsager til tyfusfeber, tuberkulose og andre sygdomme kan forårsage betændelse i tillægget.
• Skader på maven, der kan få appendiks til at bevæge sig eller bøje og yderligere blokering.
• Systemisk vaskulitis (betændelse i karvæggene);
• Overspisning;
• Hyppig forstoppelse
• Mangel på plantefødevarer i kosten.

Væggene i tillægget bliver mere sårbare over for negative faktorer, når immunsystemet svigter.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Symptomerne på akut blindtarmsbetændelse er:

• Forvarende smerter i underlivet. Det vises pludselig, ofte om morgenen eller om natten. Først er smerten lokaliseret i den øvre del af maven, nær navlen (eller "spreder sig" over hele maven), men efter et par timer bevæger den sig til højre side - iliac-regionen (lige over låret). Denne bevægelse kaldes Kocher-Volkovich-symptom og betragtes som det mest karakteristiske tegn på blindtarmsbetændelse. Først er smerten kedelig og smerter, så bliver den pulserende. Smerten lindres, hvis du ligger på din højre side eller bøjer knæene til din mave. Drejning, hoste, grine og trække vejret dybere bliver mere intens. Hvis maven i iliac-regionen presses med en håndflade og derefter frigives skarpt, vil patienten opleve et skarpt angreb af smerte. Med en atypisk placering af tillægget kan lokaliseringen af ​​smerte være anderledes: i venstre mave, i lændeområdet, bækken, pubis. Abdominalvæggen med blindtarmsbetændelse er anspændt. I nogle tilfælde kan smerter forsvinde af sig selv, men dette indikerer ikke bedring, men om nekrose (død) af væv i tillægget. Det er bydende nødvendigt at søge lægehjælp, fordi passivitet kan forårsage udvikling af peritonitis.
• Tilbagevendende afføringsforstyrrelser (diarré eller forstoppelse).
• Kvalme og opkastning, der ikke giver lindring.
• Blodtryk falder (det stiger og falder derefter).
• Øget puls.
• En stigning i kropstemperatur: først op til 37-38 grader, derefter med sygdommens progression op til 39-40. I intervallet mellem disse to trin kan temperaturen vende tilbage til normal..
• Tør mund.

Hos ældre kan symptomer på blindtarmsbetændelse være mindre udtalt: mindre smerte, mild kvalme. Høj temperatur og spænding i bugvæggen observeres ikke i alle tilfælde. Samtidig er appendicitis hos ældre ofte præget af et alvorligt forløb og udvikling af komplikationer. Derfor skal du straks konsultere en læge ved den mindste mistanke om blindtarmsbetændelse hos en ældre patient.

Hos børn under 5 år er symptomerne på blindtarmsbetændelse ikke så markante som hos voksne. Smerter er ofte ikke tydeligt lokaliserede. Du kan genkende blindtarmsbetændelse hos et lille barn ved en stigning i kropstemperatur, diarré og plaque på tungen. På trods af at sådanne symptomer kan have andre, meget mindre farlige sygdomme, skal den unge patient vises til lægen..

Diagnose af blindtarmsbetændelse

Diagnosen appendicitis udføres af kirurgen. Først indsamles anamnese, og patienten interviewes samt en visuel undersøgelse med palpation af maven. Undersøgelsen afslører klare symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Følgende undersøgelser udføres også (ikke nødvendigvis alt fra listen - det afhænger af det specifikke tilfælde):

• generelle blod- og urinprøver (der lægges særlig vægt på niveauet af leukocytter i blodet - med blindtarmsbetændelse øges det);
• blod kemi;
• Ultralyd af maveorganerne;
• CT-scanning;
• MR scanning.

Yderligere undersøgelser kan også ordineres:

• afføring analyse (for tilstedeværelsen af ​​okkult blod eller ormeæg);
• coprogram (kompleks analyse af afføring);
• irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tarmene)
• laparoskopisk undersøgelse gennem bugvæggen.

Behandling af blindtarmsbetændelse

Akut blindtarmsbetændelse behandles næsten altid med kirurgi. Konservativ terapi udføres kun, hvis patienten har kontraindikationer til operation. Ved kronisk blindtarmsbetændelse kan lægemiddelbehandling ordineres ikke kun, hvis der er kontraindikationer for kirurgi, men også hvis sygdommen er træg med sjældne og implicitte forværringer.

Kirurgi (appendektomi) involverer fjernelse af det betændte appendiks. Det kan gøres på to måder:

• Traditionel (klassisk). Appendiks fjernes gennem et snit i den forreste abdominale væg. Derefter sys snittet.
• Laparoskopisk. En sådan operation er meget mindre traumatisk og har en kortere rehabiliteringsperiode. Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af et tyndt laparoskopinstrument udstyret med et videokamera gennem en lille punktering i den forreste abdominalvæg.

Antibiotika ordineres før og efter operationen. Metoden til kirurgisk indgreb vælges af lægen afhængigt af sagens kompleksitet og tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer.

Forebyggelse af blindtarmsbetændelse

Der er ingen specifik profylakse for blindtarmsbetændelse. En sund livsstil vil være gavnlig (opgive dårlige vaner, ordentlig ernæring, moderat fysisk aktivitet). Forebyggende foranstaltninger inkluderer også rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme, gastrointestinale patologier og helminthiske invasioner..

Appendicitis - dens symptomer og former. Hvad skal du gøre, hvis du har mistanke om blindtarmsbetændelse.

Hyppigheden af ​​denne patologi er fra 4 til 5 tilfælde pr. 1000 mennesker. Akut blindtarmsbetændelse er almindelig og tegner sig for 80% af alle kirurgiske sygdomme i bughulen. Denne patologi udgør en særlig fare for patientens liv, da manglende levering af rettidig hjælp fører til udvikling af diffus peritonitis.

Hvad er blindtarmsbetændelse

Den inflammatoriske proces i tillægget er overvejende akut; kroniske former for sygdommen er meget mindre almindelige. Ifølge undersøgelser er denne patologi oftest stødt på mennesker under 35 år. Risikogruppen inkluderer drenge og piger i alderen 15 til 19 år. Appendicitis forekommer praktisk talt ikke hos børn under 1 år, og efter 50 år registreres sygdommen kun hos 2% af befolkningen.

Hyppigheden af ​​rapporterede tilfælde af blindtarmsbetændelse førte til, at der i Tyskland (i trediverne af det sidste århundrede) blev gennemført en operation for at fjerne appendikset i den tidlige barndom. Samtidig blev det antaget, at tillægget er en atavisme, som man kan undvære. Senere var det muligt at fastslå, at dette er årsagen til udviklingen af ​​alvorlige former for immundefekt..

En særlig fare udgøres af situationer, hvor der med utidig behandling opstår et brud på tillægget. I dette tilfælde trænger det purulente indhold ind i det retroperitoneale rum og forårsager et billede af "akut underliv". Forsinkelse i sådanne tilfælde bliver dødsårsagen..

Udvikling af blindtarmsbetændelse: hovedårsagerne

På trods af at udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse har gennemgået en detaljeret undersøgelse, er den sande årsag til denne patologi endnu ikke blevet fastslået. Der er mange teorier, der delvis forklarer årsagerne til betændelse i tillægget..

Almindelige teorier om blindtarmsbetændelse:

De vigtigste former for blindtarmsbetændelse

Ifølge appendicitis skelnes der mellem to hovedformer:

• Skarp. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling med tilstedeværelsen af ​​smertesyndrom, kvalme og opkastning. I nogle tilfælde er der en pludselig stigning i kroppens temperatur. For at lindre patientens tilstand sættes han i seng, hvorefter et ambulanceteam indkaldes til hospitalsindlæggelse efterfulgt af operativ behandling.
• Kronisk. Forekommer i sjældne tilfælde, men udgør ikke mindre fare for patienten. Dette skyldes det faktum, at blindtarmsbetændelse til enhver tid kan mærke sig ved udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Den kroniske form opstår, hvis symptomerne på akut appendicitis forsvinder hurtigt eller udtrykkes dårligt, og efter et stykke tid forsvinder den helt. I dette tilfælde kan ømhed og følelse af ubehag periodisk forekomme efter at have spist, intens fysisk arbejde eller under en lang gåtur. I sidste ende er det nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb for at eliminere denne patologiske tilstand..

Derudover er der flere typer akut blindtarmsbetændelse, som er dens stadier (passerer den ene ind i den anden). De er kendetegnet ved sværhedsgraden af ​​forløbet og symptomatologien for det kliniske billede..

Baseret på dette skelnes følgende stadier af den inflammatoriske proces i tillægget:

• Catarrhal. Tilstedeværelsen af ​​ødem i slimhindeepitelet, der forer den indre del af tillægget, forårsager en indsnævring af lumen i indgangen til tillægget. Dette fører til en stigning i dens størrelse med udviklingen af ​​et moderat alvorligt smertesyndrom og en let manifestation af dyspeptiske lidelser (tørhed i mundslimhinden, kvalme, øget gasproduktion). Nogle gange løses denne situation af sig selv, hvis en person har god immunitet, hvilket resulterer i, at den inflammatoriske proces stopper og forsvinder af sig selv. Ellers går catarrhalformen efter 6 timer ind i næste trin..
• Purulent. Ved overgangen af ​​blindtarmsbetændelse til dette stadium spredes den inflammatoriske proces til alle membranerne i tillægget. I hulrummet med blindtarmsbetændelse akkumuleres purulent indhold, som smertefølelser er lokaliseret i den højre iliac-region. I dette tilfælde suppleres det kliniske billede af symptomer som svaghed, en stigning i kropstemperatur med manifestationer af feber. Dette tidspunkt i tid kan vare op til 24 timer..
• Gangrenøs. Kliniske manifestationer af gangrenøs appendicitis registreres på 2. eller 3. dag (fra starten af ​​udviklingen af ​​patologi). Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​en nekrotisk proces med beskadigelse af alle lag i tillægget såvel som nerveender og kar, der er placeret i det. Nogle gange ledsages denne proces af et fald i sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af "imaginær trivsel". Patienten bemærker lettelse, og det falske indtryk skabes, at han er ved at komme sig. Dette skyldes nekrose i nervevæv.

På dette stadium bemærker patienter progressiv svaghed, da vævsfald ødelægger kroppen generelt. I nogle tilfælde stiger kropstemperaturen til kritiske niveauer, et blodtryksfald observeres, og antallet af hjerteslag stiger. Forekomsten af ​​gentagen opkastning supplerer det kliniske billede med symptomer på dehydrering.

Symptomer på sygdommen

Ømhed er det dominerende symptom på blindtarmsbetændelse. I det overvældende flertal sker dets forekomst sent på eftermiddagen eller om natten. På samme tid kan den bevæge sig, og afhængigt af trin i processen varierer dens intensitet.

Smertsyndrom manifesterer sig ofte som følger:

• oprindeligt vises smertefulde fornemmelser i epigastrium og er ubetydelige;
• en følelse af ubehag og trækkende smerter efter 6 timers skift til iliac-regionen (til højre);
• efterfølgende gør den spildte karakter det vanskeligt at fastslå stedet for smertelokalisering hos patienten;
• en øget følelse af ubehag får patienten til at holde højre side af maven med hånden;
• et fald i intensitet antyder udviklingen af ​​en gangrenøs form for blindtarmsbetændelse.

Ud over smertesymptomer ledsages processen med betændelse i tillægget af følgende yderligere tegn:

• temperaturindikatoren stiger til subfebrile tal (37-37,5 ° C);
• forringelse af generelt trivsel forårsager progressiv svaghed og tab af appetit;
• udseende af kvalme og opkastning, som ikke bringer lindring;
• i nogle tilfælde opstår løs afføring eller forstoppelse.

Mistænkt blindtarmsbetændelse - hvad man skal gøre

Praktiserende inden for kirurgi er af den samme opfattelse, at enhver smerte i den rigtige iliac-region ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse. Hvis en person derhjemme eller i arbejdstiden opdager den samtidige manifestation af flere tegn på betændelse i tillægget, bliver det nødvendigt hurtigst muligt at ringe til et presserende medicinsk team. Derefter anbefales han at tage en vandret position i den mest behagelige position. Patienten vil føle en smule lettelse, hvis han indtager positionen "embryo" (liggende på siden, træk benene så langt som muligt til brystet).

Derudover er der følgende liste over anbefalinger, som ikke kan gøres, hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse:

• Næg midlertidigt at spise mad, da operationen udføres efter bekræftelse af diagnosen. Indførelsen af ​​anæstesi efter et måltid kan forårsage et antal negative reaktioner i den postoperative periode..
• For ikke at maskere det kliniske billede skal du undgå at tage smertestillende og antispasmodika. Derudover bør du ikke tage afføringsmidler og medicin til tarmene og maven. Du bør heller ikke bruge afkog og infusioner ved hjælp af opskriften på folkemedicin.
• En særlig fare er anvendelsen af ​​en varm varmepude og påføringen af ​​opvarmningskompresser. Dette vil forstærke betændelsesprocessen..

Undersøgelse og diagnose for blindtarmsbetændelse

For at bekræfte diagnosen appendicitis høres indledningsvist klager fra patienten.

Derefter udføres en undersøgelse, hvor lægen er opmærksom på følgende indikatorer:

• Patientposition. Han antager normalt en liggende stilling, og hans bevægelser er begrænsede, da gang forårsager en følelse af svær smerte, der stråler ud til bækkenområdet eller benet.
• Hud. De får et bleg udseende, nogle gange med en grålig farvetone. En grå belægning dannes på overfladen af ​​tungen, den bliver overtrukket.
• Hjerterytme. Hurtig puls kan nå 100-110 slag i minuttet.

Et vigtigt punkt i diagnosen er palpationsundersøgelse. Med en inflammatorisk proces i tillægget er mavemusklerne spændte, det er let hævet. Nederste højre firkant identificerer ømhed og muskelspænding. Derudover er der et antal symptomkomplekser, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​blindtarmsbetændelse..

De er opkaldt efter navnene på forskerne, der forskede i denne retning:

• Shchetkin-Blumberg. Efter at have trykket på projektionen af ​​den højre iliac-region trækker lægen brat armen tilbage. Hvis patienten har blindtarmsbetændelse, ledsages denne manipulation af øget smerte.
• Sitkovsky. Når man prøver at rulle over på venstre side, er der en stigning i smerte, hvilket forklares med spændingen og forskydningen af ​​blindtarm.
• Obraztsova. Smertesyndromet stiger, når du trykker på højre side af maven, mens du løfter højre ben.
• Kocher. Symptomet er karakteriseret ved en gradvis bevægelse af smerte fra den epigastriske region til højre side af maven. Dette sker i intervallet fra 1 til 3 timer..
• Razdolsky. At banke på mavevæggen øger smertesyndromet på højre side.
• Voskresensky. For at gøre dette trækkes patientens skjorte over maven og bliver bedt om at trække vejret ud. Glidende bevægelser udført på overfladen af ​​maven ledsages af øget smerte.

På grund af det faktum, at det kliniske billede med blindtarmsbetændelse har forskellige former og manifestationer, anvendes i nogle situationer yderligere diagnostiske tiltag for at få mere information om patientens tilstand. Så med en blodprøve i laboratoriet bemærkes leukocytose. Leukocytantalet overstiger 9x10 til 9. grad. Der er også et skift i leukocytformlen, hvorfor unge former for leukocytter findes i undersøgelsen af ​​blodudstrygning. Der er et fald i antallet af lymfocytter (lymfocytopeni).

I nogle tilfælde er følgende diagnostiske procedurer ordineret:

• Ultralyd. Ikke den mest informative måde at bekræfte diagnosen appendicitis på. Med en katarrform er dens effektivitet 30%, og med destruktive processer ligger informationsindholdet inden for 80%. På monitoren visualiseres processen i form af et rør med fortykkede vægge. Hvis perforering af tillægget opstår, kan tilstedeværelsen af ​​væske ses på displayet, men processen bliver usynlig.
• Laparoskopi. Metoden tillader ikke kun at bekræfte diagnosen, men også om nødvendigt at udføre en blindtarmsoperation. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed, et laparoskop, der er udstyret med et fleksibelt rør med et optisk system i slutningen. Det injiceres gennem en lille punktering, og organernes tilstand bag bukhinden vises på en skærmmonitor. De karakteristiske tegn på den inflammatoriske proces er hyperæmi og fortykkelse af selve processen. En passerende undersøgelse af tarmens tilstand giver dig mulighed for at differentiere diagnosen med peptisk mavesår, der har lignende symptomer.
• CT-scanning. På trods af teknikkens informativitet bruges den sjældent, da ikke alle klinikker er udstyret med en sådan enhed..

Taktikken til behandling af den inflammatoriske proces

Akut blindtarmsbetændelse er en patologi, der kun kan elimineres ved operativ behandling. Appendektomi udføres på to måder ved at udføre en klassisk operation ved hjælp af et abdominalt snit eller ved hjælp af et laparoskopisk apparat. I dette tilfælde anvendes et lille snit eller en punktering til at indsætte laparoskopisk rør..

Kirurgisk indgriben ved hjælp af et hulhulssnit involverer følgende handlingsalgoritme:

• Operationen udføres ved generel anæstesi (intravenøs eller inhalation). Mindre almindeligt anvendt spinalbedøvelse.
• I projektionen af ​​iliac-regionen til højre udføres et skråt snit med en dissektion af abdominalvæggen.
• En del af blindtarmen fjernes sammen med processen gennem såret efterfulgt af påføring af klemmer på mesenteriet. Dette giver dig mulighed for at forhindre udvikling af blødning..
• En pung-streng sutur påføres nær bunden af ​​tillægget. Efter at klemmen er påført tillægget, skæres den af. Den dannede stub behandles med antiseptika, som forhindrer spredning af bakterielle patogener, der kan trænge ind i tarmene.
• Ved at trække i pungssnurret sænkes den dannede stub ned i blindtarmen, hvorefter der af hensyn til pålideligheden anvendes en ekstra sutur.
• Suturering af såret ender med pålæggelse af en steril bandage.

Kirurgi for at fjerne blindtarmsbetændelse kan udføres ved hjælp af et laparoskop. Dette giver dig mulighed for at minimere mulige komplikationer i den postoperative periode og reducerer varigheden af ​​rehabiliteringsprocessen. Men på samme tid har appendektomi på denne måde en omfattende liste over kontraindikationer.

Disse inkluderer:

• hjertesygdomme og blodkar i dekompensationsstadiet;
• krænkelse af blodkoagulation
• strenge kontraindikationer for generel anæstesi;
• hvis der er gået mere end 24 timer siden begyndelsen af ​​akut blindtarmsbetændelse
• hvis blindtarmsbetændelse er gået ind i perforationsstadiet (peritonitis)
• når patienten har klæbende eller cikatriciale ændringer i bughulen.

Når man udfører en operation efter laparoskopisk metode, observeres følgende trin i operationen:

• Generel anæstesi bruges til smertelindring.
• Kirurgi udføres ved hjælp af 3 snit. Derefter laves huller i mavevæggen. I dette tilfælde udføres 2 punkteringer langs cecum og 1 - i skamområdet.
• Kuldioxid leveres til en af ​​sektionerne. Det "hæver" mavevæggen og skaber det nødvendige plads til operationen.
• Manipulatorer indsættes i de to andre snit. Alle manipulationer udføres under forstørrelse, hvilket giver dig mulighed for at opnå høj nøjagtighed ved kirurgisk indgreb.
• Efter fjernelse af blindtarmsbetændelse fjernes manipulatorerne, og suturmateriale placeres langs hullerne (normalt ikke mere end 2 suturer).

Situationen er anderledes, når man vælger en behandling for kronisk blindtarmsbetændelse. I dette tilfælde er brugen af ​​en konservativ metode til behandling med brugen af ​​stoffer tilladt. Dette bliver muligt, hvis de kliniske manifestationer er milde, og perioder med forværring er sjældne..

I dette tilfælde ordineres følgende typer lægemidler:

• Antispasmodiske lægemidler (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon eller Baralgin).
• Lægemidler, der øger kroppens immunstatus (Immunal, Imunofan).
• Probiotika og præbiotikagruppe (Linex, Lactobacterin eller Bifidumbacterin).
• Multivitaminkomplekser (Complivit, Centrum, Vitrum).
• Lægemidler, der forbedrer systemisk blodgennemstrømning (Trental, Pentoxifyllin).

Det er vigtigt at huske, at blindtarmsbetændelse er en alvorlig patologi, der kun kan elimineres gennem kirurgi. Et forsøg på at udholde smerte eller reducere manifestationen ved hjælp af smertestillende midler kan forårsage forskellige former for komplikationer, og i ekstreme tilfælde kan det være fatalt.

Appendicitis

Generel information

Appendicitis er en inflammatorisk proces i tillægget. Det er et hult rør, lukket i slutningen, der hører til blindtarmen. I betragtning af dens lighed med en orm betyder navnet "appendiks" bogstaveligt: ​​"et vedhæng, der ligner en orm." Det menes, at begyndelsen af ​​blindtarmsbetændelse er en blokering af åbningen mellem blindtarm og blindtarm..

En sådan blokering opstår enten på grund af lagdeling af slim inde i tillægget med en tyk konsistens eller på grund af indtrængen af ​​afføring fra cecum. Efter nogen tid bliver disse masser meget hårde, og hullet bliver tilstoppet. Navnet på sådanne fækale sten er coprolit. I nogle tilfælde opstår blokering på grund af hævelse, hvilket resulterer i, at den inflammatoriske proces blusser op..

Der er en anden teori om manifestation af blindtarmsbetændelse. Sygdommen opstår på grund af brud på tillægget og den efterfølgende spredning af bakterier. Med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces og infektion i vægtykkelsen kan tillægget briste. Efter at bruddet er opstået, fortsætter spredning af infektionen gennem bughulen, men som regel sker denne proces i et relativt lille rum ved siden af ​​tillægget. Således dannes en "periappendikulær abscess".

I nogle tilfælde, forudsat at infektionen og betændelsen ikke spredes, vil blindtarmsbetændelse helbrede af sig selv uden brug af operation. I dette tilfælde forsvinder symptomerne på blindtarmsbetændelse efter en vis tid. Som regel observeres et lignende fænomen hos patienter i alderdommen såvel som hos mennesker, der får antibiotika. Efter en relativt lang periode henvender sådanne patienter sig til specialister med klager over hævelse eller infiltration i underlivet i højre side.

Former af blindtarmsbetændelse

Akut blindtarmsbetændelse er en akut inflammatorisk nekrotisk sygdom i tillægget. Dets forekomst fremkaldes af blokering af tillæggets lumen. Akut blindtarmsbetændelse er en direkte indikation for øjeblikkelig operation.

Akut blindtarmsbetændelse er normalt opdelt i flere underarter. Med mild blindtarmsbetændelse, som også kaldes appendikulær kolik, forekommer der ofte milde smerter i højre iliac-region. Efter et par timer forsvinder smerten.

Ved enkel (overfladisk eller katarral) blindtarmsbetændelse opstår opkastning en gang, med palpation er der smerter i den højre iliac-region. Moderat leukocytose observeres i blodet.

Destruktiv blindtarmsbetændelse er normalt opdelt i flere underarter. Så flegmonøs blindtarmsbetændelse begynder med en let stigning i temperaturen, og leukocytformlen skifter til venstre. Med flegmonøs blindtarmsbetændelse har patienten en hurtig puls, tungen er belagt. Hvis patienten har mistanke om flegmonøs blindtarmbetændelse, lægger specialisten opmærksomhed på smerter og muskelspændinger i den forreste abdominalvæg under palpation. Ved flegmonøse ændringer i tillægget observeres dets fortykning, ødem, det er dækket af fibrinøs-purulent plak. Der er pus i slimhindens lumen, og i bughulen er der en overskyet eller purulent effusion.

Gangrenøs blindtarmsbetændelse opstår som en konsekvens af trombose og tromboflebitis af karene i mesenteriet eller i en bestemt del af væggen i tillægget. Som regel ledsager gangrenøs blindtarmsbetændelse lokal peritonitis, som undertiden bliver til en udbredt perforering. Symptomerne på gangrenøs blindtarmsbetændelse svarer til dem af flegmonøs blindtarmsbetændelse. Men i dette tilfælde er kroppens generelle forgiftning mere udtalt. Med en gangrenøs ændring er appendiksens farve beskidt grøn, den er dækket af fibrinøs-purulent plaque, den har en ubehagelig lugt.

Kompliceret blindtarmsbetændelse skelnes også, hvor der observeres alle mulige komplikationer.

Kronisk blindtarmsbetændelse er en ret sjælden form for denne sygdom. Som regel udvikler kronisk appendicitis som en konsekvens af akut appendicitis. Denne tilstand er kendetegnet ved sklerotiske og atrofiske ændringer i væggen i tillægget. Kronisk blindtarmsbetændelse forekommer oftest efter at et akut angreb er helet uden operation.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Det første symptom på blindtarmsbetændelse er mavesmerter. Først føler en person smerter i hele maven, men de er især intense i den øverste del af den. Det er vanskeligt for en patient at tydeligt bestemme, hvor han har smerter og følgelig på hvilken side af blindtarmsbetændelse. Smerter, der ikke fokuserer på et bestemt punkt, kaldes fuzzy smerte i medicin. Som regel med et anfald af blindtarmsbetændelse peger patienten efter at være bedt om at angive, hvor nøjagtigt han gør ondt, til midten af ​​underlivet i en cirkulær bevægelse..

Efterfølgende symptomer på blindtarmsbetændelse vises tydeligere. Med en stigning i den inflammatoriske proces i tillægget bevæger betændelsen sig yderligere gennem appendiksvæggen til dens ydre skal. Derefter fanger den inflammatoriske proces slimhinden i maven, bughinden. Med betændelse i bughinden ændres smertefornemmelsernes natur dramatisk, og smerten er allerede bestemt i et lille område. Med et brud på tillægget fanger infektionen imidlertid hele mavehulen, og smerten bliver igen udbredt.

Nogle gange opstår symptomer på blindtarmsbetændelse såsom opkastning og kvalme. Da kroppens reaktion på den inflammatoriske proces kan kropstemperaturen stige kraftigt. I fravær af forhøjet kropstemperatur kan blindtarmsbetændelse under alle omstændigheder ikke udelukkes, fordi sygdommen kan fortsætte ved normal temperatur.

Diagnose af blindtarmsbetændelse

I begyndelsen af ​​diagnosen appendicitis er en grundig undersøgelse af patienten og hans undersøgelse vigtig. I mange tilfælde klager patienterne over høj kropstemperatur såvel som smertefulde fornemmelser af varierende intensitet, når de trykker på højre side af underlivet. Med den inflammatoriske proces i peritoneum vises andre tegn på blindtarmsbetændelse. Så under pres på maven føler patienten den såkaldte "rebound" ømhed. Det vil sige, når der trykkes på maven, hvorefter lægen meget brat fjerner sin hånd, vises der pludselig en kortvarig smerte.

Når en diagnose stilles, skal en specialist tage hensyn til antallet af hvide blodlegemer. Hvis en infektiøs proces udvikler sig i kroppen, viser analysen et øget antal hvide blodlegemer. I første gang efter sygdommens begyndelse kan antallet af hvide blodlegemer forblive normalt, men en lille stigning i antallet forekommer som regel allerede i de meget tidlige stadier af sygdommen. Men på samme tid er det vigtigt at tage højde for, at et sådant symptom er karakteristisk for næsten enhver infektiøs proces, der udvikler sig i kroppen. På grund af dette betragtes høje niveauer af hvide blodlegemer i blodet ikke som direkte tegn på blindtarmsbetændelse. Under diagnoseprocessen udføres også en mikroskopisk undersøgelse af patientens urin.

Når man foretager en røntgenundersøgelse af bukhulen, identificeres coprolitis (et hærdet stykke afføring, der tilstopper udgangen fra tillægget) som årsagen til blindtarmsbetændelse. Dette fænomen forekommer oftest hos børn..

Under ultralydsundersøgelsen kan du registrere tilstedeværelsen af ​​en byld eller et forstørret tillæg. Men hos patienter med blindtarmsbetændelse kan tillægget kun ses i halvdelen af ​​tilfældene. I betragtning af dette udelukker umuligheden af ​​at overveje tillægget under ultralyd ikke blindtarmsbetændelse. Når man gennemfører denne undersøgelse, bliver det dog muligt at udelukke patologien i æggestokkene, livmoderen, æggelederne, det vil sige et antal tilstande, der kunne simulere blindtarmsbetændelse.

Under computertomografi af appendiksområdet kan blindtarmsbetændelse eller periappendikulær abscess diagnosticeres. Dette udelukker et antal sygdomme inde i bughulen og bækkenet, hvis symptomer ligner blindtarmsbetændelse..

Også for at fastslå diagnosen appendicitis anvendes metoden til laparoskopi. Dette er en kirurgisk procedure, hvor et tyndt rør indeholdende et kamera indsættes i bughulen gennem en lille åbning i bugvæggen. Under denne procedure kan du se tillægget og et antal andre organer. Og hvis der opdages blindtarmsbetændelse, fjernes tillægget straks.

Til dato er det kun laparoskopi, der nøjagtigt kan diagnosticere blindtarmsbetændelse. I lyset af dette udføres undersøgelser i et kompleks, eller der udføres kirurgisk operation, hvis der er mistanke om blindtarmsbetændelse.

I nogle tilfælde er diagnosen appendicitis meget vanskelig. Når alt kommer til alt kan tillægget i bughulen være i forskellige positioner. Nogle gange er det vanskeligt for en specialist at bestemme, hvilken side af blindtarmsbetændelse. Oftest er tillægget placeret i underlivet til højre. Det har dog et mesenteri, en arklignende film, der fastgør tillægget til andre strukturer i bughulen. Og i nærværelse af et langt mesenteri skifter appendikset undertiden til et andet sted. I dette tilfælde kan selve tillægget være langt. Derfor, med denne kombination, kan tillægget falde ned i bækkenhulen, placeret bag tyktarmen. I dette tilfælde kan symptomerne på blindtarmsbetændelse falde sammen med symptomer på betændelse i andre organer. I betragtning af disse karakteristika overvåges en patient med mistanke om blindtarmsbetændelse i et bestemt tidsrum for at forudse, om der vises tegn på blindtarmsbetændelse eller anden sygdom..

I processen med at diagnosticere blindtarmsbetændelse er det meget vigtigt at huske på en række andre sygdomme, der har symptomer, der ligner blindtarmsbetændelse. Så det er nødvendigt at differentiere blindtarmsbetændelse med Meckel diverticulum (fremspring i tarmvæggen, der er placeret ved siden af ​​tillægget), betændelse i bækkenorganerne, inflammatoriske processer i den øverste højre del af maven, højre side diverticulitis, nyresygdom.

Behandling af blindtarmsbetændelse

Når der stilles en diagnose af blindtarmsbetændelse, udføres der i de fleste tilfælde kirurgi for at fjerne tillægget, kaldet en blindtarmsoperation. Brug af antibiotika begynder umiddelbart efter diagnosen inden operationen.

Der er tilfælde, hvor den inflammatoriske proces og udviklingen af ​​infektion ikke er særlig udtalt med blindtarmsbetændelse og derfor ikke spredes gennem bughulen. Nogle gange stopper kroppen den inflammatoriske proces alene. Patienter i dette tilfælde føler sig tilfredsstillende, og efter et par dage forbedres deres generelle tilstand. Nogle gange fjernes tillægget efter et bestemt tidspunkt. Imidlertid er den største vanskelighed ved denne tilstand evnen til at skelne dette forløb af blindtarmsbetændelse fra en sygdom med tendens til komplikationer..

Ofte går patienter ikke til lægen i meget lang tid, hvilket resulterer i, at de diagnosticeres med en dannet byld. Samtidig lukkes perforeringen i tillægget. Med en lille byld udføres antibiotikabehandling. Men i de fleste tilfælde skal abscessen drænes. Afløb installeres ved hjælp af ultralyd eller computertomografi for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​bylden. Et par uger efter, at bylden er fjernet, udføres en operation for at fjerne tillægget. Denne behandlingsmetode kaldes forsinket blindtarmsoperation og bruges til at forhindre gentagelse af et anfald af blindtarmsbetændelse..

I dag bruges to teknikker til fjernelse af tillægget. Den første er en konventionel operation, der udføres gennem et snit, den anden er en endoskopisk operation udført gennem en punktering med videokontrol.

Ved normal drift foretages der et snit over det område, hvor tillægget er placeret, hvis længde er ca. 10 cm. Efter inspektion fjernes tillægget. Hvis der er en byld, tørres den med afløb. Efter alle procedurer sys snittet.

Under operation ved hjælp af et laparoskop foretages en punktering, og blindtarmsbetændelse detekteres ved hjælp af et rør med et videokamera i slutningen. Derefter fjernes tillægget med specielle instrumenter indsat gennem små huller. Efter en sådan operation føler patienten betydeligt mindre postoperativ smerte, genopretter hurtigere.

Hvis tillægget ikke er brudt, kan patienten forlade hospitalet den næste dag. Hvis der var et brud, er patienten på hospitalet i omkring en uge. I dette tilfælde ordineres patienten intravenøse antibiotika. Dette er især vigtigt i udviklingen af ​​peritonitis..