Screeningsundersøgelse for helminthiases (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Bestemmelse af specifikke antistoffer mod helminter Opistorchis, Toxocara, Trichinella og Echinococcus, anvendt til screening af parasitære sygdomme hos mennesker.

Screeningsundersøgelse for årsagsmidler til opisthorchiasis, toxocariasis, trichinosis og echinococcosis.

Engelsk synonymer

Test af gastrointestinale parasitter;

Screening for opisthorchiasis, Toxocariasis, Trichinosis og Echinococcosis.

Immunoanalyse (ELISA)

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Opistorchis, Toxocara, Trichinella og Echinococcus er parasitære orme, der forårsager helminthiasis. Opisthorchiasis opstår, når fladorm af slægten Opistorchis trænger ind i kroppen, når der forbruges forurenet flodfisk. I denne sygdom påvirkes galdekanaler og bugspytkirtelkanaler hovedsageligt. De forårsagende stoffer ved toxocariasis er rundorm af slægten Toxocara. En bred vifte af organer kan være involveret i toxocariasis, herunder lunger, øjne, hjerne og tarm. Trichinosis opstår, når man spiser kød, der indeholder cyster af rundorm af slægten Trichinella, og fortsætter med en fremherskende læsion af skeletmusklerne. Echinococcosis er forårsaget af bændelormene Echinococcus granulosus. Med denne sygdom kan næsten ethvert organ blive påvirket, inklusive hjerne, knoglevæv, lever, øjne. I denne gruppe helminthiasis findes opisthorchiasis oftest i Rusland..

På trods af tilstedeværelsen af ​​funktionerne i løbet af forskellige helminthiaser kan differentieret diagnose af denne gruppe sygdomme ikke udføres på baggrund af det kliniske billede. Derudover forekommer helminthiases ofte i en slettet form eller asymptomatisk. Derfor er screening for helminthiasis baseret på laboratorieundersøgelse. Screening af denne gruppe af helminthiasis er nødvendig for patienter med en historie med indikationer for at spise rå flodfisk (opisthorchiasis), råt kød (trichinosis) såvel som dem, der er i kontakt med inficerede dyr, jord og vand (dyrlæger, offentlige forsyningsarbejdere, gartnere - toxocariasis og echinococcosis). Forskellige metoder anvendes til at identificere patogener, herunder mikroskopisk analyse af afføring for tilstedeværelsen af ​​parasitæg, mikroskopisk analyse af aspirat af duodenalt indhold og sputum for tilstedeværelsen af ​​larveformer, molekylære diagnostiske metoder og serologiske tests. En af de mest nøjagtige metoder til diagnosticering af helminthiasis er det enzymbundne immunosorbentassay (ELISA), som muliggør bestemmelse af specifikke antistoffer mod forskellige patogener..

ELISA-metoden har flere fordele i forhold til afføring. Ved hjælp af analysen af ​​afføring kan parasitter kun påvises med et tilstrækkeligt antal af dem. Omvendt, hvis infektionen er begrænset, kan der opnås et falsk negativt resultat. På den anden side, hvis helminthiasis er alvorlig og ledsages af beskadigelse og obstruktion af galdevejen, kan parasitens æg eller larver slet ikke komme ind i tarmen og kan derfor ikke detekteres i fæces. ELISA-metoden er baseret på bestemmelse af specifikke antistoffer mod parasitter i blodet, som bestemmer dens højere følsomhed sammenlignet med afføringsmikroskopi, som er 91-92%.

Nogle begrænsninger i ELISA-metoden skal bemærkes. Således tillader et positivt testresultat ikke at skelne mellem nuværende infektion og infektion i fortiden. Af denne grund er undersøgelsen ikke beregnet til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Undersøgelsen tillader os heller ikke at afklare lokaliseringen af ​​processen. Resultatet af en undersøgelse af antistoffer mod echinococcus vil være positivt både i isoleret leverskade og i dissemineret echinococcosis. Det skal huskes, at antistoftiteren ikke altid afspejler læsionens omfang..

Undersøgelsens specificitet er noget ringere end dens følsomhed. På grund af tilstedeværelsen af ​​ligheder i den antigene struktur af disse og andre helminter kan der undertiden observeres falske positive reaktioner. Af denne grund bør fortolkningen af ​​resultatet foretages under hensyntagen til yderligere kliniske data og laboratoriedata, herunder resultatet af afføringsmikroskopi..

Da undersøgelsen bestemmer niveauet for antistoffer, afhænger resultatet af analysen i høj grad af tilstanden i kroppens immunsystem. Hvis patienten har immunsuppression (HIV-infektion, indtagelse af glukokortikoider og andre immunsuppressiva, alderdom), er et falsk negativt resultat muligt. Det skal huskes, at immunglobuliner i IgG-klassen kan bestemmes 2-4 uger efter infektionens begyndelse.

Denne gruppe helminthiaser er kendetegnet ved eosinofili, som er typisk for alle invasive helminthiaser. Også med en langvarig nuværende infektion kan der observeres overtrædelser af indikatorerne for generelle kliniske tests (tegn på malabsorption, anæmi), derfor udføres der yderligere laboratorietest, når man undersøger en patient med mistanke om helminthiasis fra denne gruppe.

Hvad forskningen bruges til?

• Til screening af opisthorchiasis, toxocariasis, trichinosis og echinococcosis.

Når undersøgelsen er planlagt?

• Ved undersøgelse af patienter med indikation af forbruget af rå flodfisk (opisthorchiasis), råt kød (trichinose) såvel som dem, der er i kontakt med inficerede dyr, jord og vand ved erhverv (dyrlæger, hjælpearbejdere, gartnere - toxocariasis og echinococcosis);
• ved registrering af et barn i en børnehave, lejr, swimmingpool under indlæggelse
• når man ansøger om arbejde fra dekreterede befolkningsgrupper.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: negativ.

• opisthorchiasis, toxocariasis, trichinosis eller echinococcosis, nuværende infektion;
• opisthorchiasis, toxocariasis, trichinosis eller echinococcosis, en historie med infektion
• falsk positivt resultat (anden helminthiasis).

Hvad kan påvirke resultatet?

• Tilstanden af ​​kroppens immunsystem
• forløbet tid siden infektion.

• Analyseresultatet bør vurderes sammen med dataene fra yderligere anamnestiske studier, laboratorie- og instrumentstudier;
• undersøgelsen tillader ikke at differentiere den nuværende infektion og helminthiasis i anamnese og er ikke beregnet til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen;
• undersøgelsen tillader ikke at bestemme lokalisering og omfang af læsionen.

[02-014] Komplet blodtælling

[02-012] Analyse af afføring til protozoan-cyster

[09-141] Ascariasis, DNA [PCR] (afføring, sputum)

[07-123] Ascaris lumbricoides, IgG, titer

[07-133] Anisakis, IgG

[12-015] Histologisk undersøgelse af biopsier af organer og væv (ekskl. Lever, nyrer, prostata, lymfeknuder)

Hvem tildeler undersøgelsen?

Infektionist, praktiserende læge, børnelæge.

Blodprøver for parasitter

8 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1142

• Grundlæggende begreber for parasitter
• Indikationer til analyse
• Forskellige blodprøver
• Resultat
• Lignende videoer

Invasionen af ​​parasitter i kroppen (invasion) forårsager en række sygdomme under det generelle navn parasitose. I de fleste tilfælde er sygdommen karakteriseret ved akutte symptomer forårsaget af to faktorer: mekanisk skade på slimhindevævet i fordøjelsessystemet forårsaget af parasitter og forgiftning af kroppen med giftigt affaldsprodukter. En blodprøve for parasitter giver dig mulighed for at diagnosticere sorter af parasitose og vælge den optimale behandlingstaktik.

Grundlæggende begreber for parasitter

Parasitter er patogene mikroorganismer, der giver deres egen levedygtighed ved at absorbere næringsstoffer fra kroppen af ​​en anden biologisk art. Protozoinfektioner hos mennesker fremkaldes af to hovedtyper af parasitter:

• protozoer eller encellet;
• helminter eller orme (nematoder, cystoder, trematoder).

Måder for penetration af patogener i menneskekroppen:

• husholdning - gennem inficerede husholdningsartikler, hygiejneartikler, gadgets osv.;
• fækal-oral - hvis reglerne om håndhygiejne ikke følges
• fordøjelsesmiddel (ellers mad) - sammen med forurenede produkter, snavset vand;
• kontakt - infektion fra bærere af parasitter (mennesker, fugle og dyr)
• indpakket - gennem slimhinder og hudporer;
• transmission - gennem blod (inklusive intrauterin, fra mor til barn).

I nogle tilfælde registreres luftbåren infektion. Helminths er kendetegnet ved høje overlevelsesrater, som leveres af:

• adaptive evner;
• øget fertilitet
• lang livscyklus;
• produktion af anti-enzymstoffer;
• modstand mod ydre påvirkninger (helminthæg kan vare i lang tid).

Derudover er nogle typer orme i stand til at mutere, det vil sige at bedrage det humane immunsystem, der producerer antistoffer mod parasitter. Hovedårsagen til infektion med protozoinfektioner er manglende overholdelse af hygiejniske og hygiejniske normer og regler for individuel hygiejne..

Indikationer til analyse

En blodprøve for helminter er først og fremmest ordineret i henhold til patientens symptomatiske klager:

• intense afføring (diarré)
• refleks frigivelse af maveindhold (opkastning);
• vægttab uden at ændre dietten
• smertefuld fordøjelse (dyspepsi)
• subfebril (37-38 ° C) og feber (38-39 ° C) kropstemperatur;
• flatulens og hævelse
• smerter i underlivet
• polyfagi (øget appetit)
• allergiske hudmanifestationer
• hypoaktivitet på baggrund af en ustabil psyko-emotionel tilstand.

Undersøgelsen er inkluderet i analyselisten, hvis resultater skal præsenteres, når barnet går ind i skole og førskoleundervisning. En analyse for orme skal bestås:

• medicinsk personale;
• børnehave lærere og barnepiger;
• ansatte i handel og offentlige cateringvirksomheder;
• opdrættere.

Kontrol af helminthiasis udføres hos børn med epidemisk udbrud af parasitose i børnehaver, uddannelsesinstitutioner.

Lægen kan ordinere en undersøgelse for mulig infektion med parasitter baseret på resultaterne af en generel klinisk analyse (OCA) af blod, hvor indikatorerne for eosinofiler og leukocytter signifikant overstiger de etablerede normer.

Helminthiasis registreres oftere hos børn end hos voksne, derfor anbefales det til forebyggende formål at undersøge blodet for tilstedeværelsen af ​​parasitter hos et barn efter en sommerferie..

Forskellige blodprøver

Følgende metoder til laboratorieblodmikroskopi anvendes til at diagnosticere helminthiasis:

• ELISA;
• PCR;
• REV;
• vegetativ resonanstest (Voll-metode).

ELISA er navnet på en blodprøve for parasitter, som ordineres i de fleste tilfælde. Forkortelsen står for enzymimmunoanalyse. ELISA-metoden er baseret på antigen-antistof-reaktionen. Undersøgelsens opgaver inkluderer påvisning af parasitten og vurdering af kroppens immunrespons /

Antistoffer, ellers er immunglobuliner (Ig) specifikke proteiner, der er beregnet til differentiering af antigenet og dets udryddelse (destruktion). Antigener er fremmede mikroorganismer, der forårsager sygdom. Når et fremmed middel introduceres i kroppen, begynder aktiv produktion af immunglobuliner.

I tilfælde af en prototoksisk infektionsdiagnose fungerer helminter eller encellede parasitter som antigener. Et enzymbundet immunosorbentassay er en totrinsundersøgelse af antistoffers adfærd i forhold til antigener. Den primære fremmede mikroorganisme (laboratorieprøve) placeres på testoverfladen, og patientens biologiske materiale (blod) tilsættes til den.

Antistoffer differentierer antigen til "deres eget" (tilhører immunsystemet) eller "fremmed". I det første tilfælde forekommer reaktionen ikke, i det andet vil immunoglobulinerne forsøge at fjerne den fremmede og danne en ring omkring ham. Således dannes et antigen-antistof-kompleks.

På dette trin identificeres de immunglobuliner, der er involveret i reaktionen, hvilket gør det muligt at identificere det forårsagende middel til infektionen. Og intensiteten af ​​deres produktion vurderes også, og hastigheden for dannelsen af ​​immunkomplekser. På det andet trin er et specielt enzym bundet til det dannede kompleks, og den enzymatiske reaktion af farveændringen observeres.

Reaktionen vurderes ved hjælp af et ELISA-farvemåler (analysator), der viser intensiteten af ​​farven. Jo lysere, jo mere mættet registreres koncentrationen af ​​parasitter i kroppen. Under undersøgelsen bestemmes tre hovedimmunglobuliner (IgA, IgM, IgG) og yderligere to (IgD og IgE).

Afkodning af analysen for antistoffer mod helminter udføres i henhold til tre kriterier:

• et kvalitativt resultat for tilstedeværelse eller fravær af parasitter (angivet i den endelige form som "positiv" eller "negativ")
• det kvantitative resultat bestemmer graden af ​​ormaktivitet;
• forholdet mellem antistoffer afspejler iscenesættelsen af ​​den infektiøse proces (angivet i forskningsformularen som "plus" og "minus").

For de tre vigtigste immunglobuliner kan de endelige ELISA-indikatorer fortolkes som følger:

Immunglobuliner vises i blodet ved forskellige tidsintervaller i forhold til tidspunktet for indtrængning af parasitter i kroppen. IgM er den første, der reagerer på protozoinfektion; dens tilstedeværelse kan påvises på den syvende dag efter infektion. Denne type antistof forbliver i blodet i ca. 60 dage..

IgA vises på dag 14-28. Efter et kursus af anthelmintisk terapi varer det i en måned. Gendetektion af IgA indikerer kronisk parasitose. IgG-analyse viser tidligst en måned efter invasionen. Antistoffer vedvarer i kroppen i cirka seks måneder.

ELISA har en høj diagnostisk nøjagtighed, er overkommelig og behagelig nok til patienten. Mikroskopi udføres for at lede efter en eller flere infektioner. Ulemperne ved undersøgelsen inkluderer de høje omkostninger ved en omfattende (for alle typer parasitter) analyse.

Varianter af parasitose bestemt af ELISA

Ved hjælp af enzymimmunoanalyse kan et betydeligt antal parasitiske invasioner bestemmes. Tabellen viser navnene på de vigtigste protozoale infektioner, deres forårsagende stoffer og placeringsområdet i kroppen.

Forberedelse til diagnose

Analysen for antistoffer mod helminter er givet inden for forberedelse. For at opnå objektive resultater skal patienten overholde følgende betingelser:

• tre dage før blodprøvetagning skal du fjerne fede fødevarer, krydret og salt mad, alkoholholdige drikkevarer, sukkerholdige fødevarer, kaffe og sodavand fra kosten.
• udelukke at tage medicin 2-3 dage i forvejen (i tilfælde af vitale lægemidler skal en læge underrettes om deres anvendelse);
• på tærsklen til proceduren, begræns sportstræning og anden fysisk aktivitet
• overhold fastende regime i 8-12 timer før analysen (blod bør kun doneres på tom mave);
• opgive nikotin mindst en time før proceduren (rygning forbudt).

Dagen før undersøgelsen og på dagen for blodprøvetagning kan du ikke gennemgå røntgen- og fluorografisk undersøgelse, deltage i fysioterapisessioner. Forsømmelse af forberedelsesbetingelser fører til opnåelse af uinformative og unøjagtige resultater af blodmikroskopi for tilstedeværelse af parasitter.

Polymerasekædereaktion (PCR) er en diagnostisk teknik, der giver dig mulighed for at opdage en parasit og bestemme dens genetiske struktur. Forskningen er baseret på kopiering af flere trin af et RNA-fragment (amplifikation). Blodet placeres i en specialreaktor (forstærker), hvor DNA og RNA spaltes under påvirkning af temperaturen.

For at identificere de nødvendige DNA- og RNA-sektioner tilføjes specielle reagenser, hvis tilknytning til DNA- og RNA-molekylet giver dig mulighed for at opbygge en kopi af antigenet. Under forskningen dannes flere kopier af parasitens genetiske struktur, der bestemmer dens tilstedeværelse og variation.

Et kvalitativt resultat fortolkes som “negativ” (ingen helminthiasis) eller “positiv” (parasitisk infektion). Forberedelse til undersøgelsen er identisk med betingelserne for ELISA.

Immunfluorescensreaktionen til bestemmelse af helminthiasis er en udtrykkelig diagnostisk metode. RIF er baseret på dannelse og vurdering af immunkomplekser dannet af patientens blodimmunglobuliner og laboratorieantigener behandlet med fluorokromer.

Under indflydelse af ultraviolette stråler begynder de dannede komplekser at gløde, hvilket gør dem lette at detektere under et fluorescerende mikroskop. Ulempen ved denne metode er dens evne til nøjagtigt at diagnosticere sygdommen kun med en stor ophobning af helminter. Forberedende aktiviteter svarer til enzymimmunassay.

Vegetativ resonanstest

Voll-metoden er en alternativ elektropunkturdiagnostik og anvendes praktisk talt ikke i konventionelle klinikker. For at bestemme patologien anvendes resultaterne til måling af hudens elektriske modstand på fingrene i øvre og nedre ekstremiteter. Nøjagtigheden af ​​oplysningerne i resultaterne kan være tvivlsom.

Hvilken blodprøve en læge ordinerer, afhænger af laboratoriets evner eller patientens økonomiske levedygtighed. Du kan donere blod til parasitinfektioner i diagnosticeringscentre Helix, Invitro, Citylab, der ligger i Moskva og andre store byer såvel som på regionale og regionale hospitaler. Resultaterne af undersøgelsen udleveres til patienten eller sendes via e-mail.

I tilfælde af utilfredsstillende resultater er det nødvendigt at konsultere en parasitolog, der vælger et individuelt behandlingsregime og doseringen af ​​antiprotozoale lægemidler. Efter forløbet af antiparasitisk behandling skal enzymimmunanalysen mod orme og protozoer gentages.

Resultat

Parasitter - de enkleste encellede mikroorganismer og helminter, trænger ind i menneskekroppen og forårsager akutte og kroniske protozosygdomme. Infektion kan forekomme gennem uvaskede hænder, forurenet mad, husholdningsartikler og hygiejneartikler fra person til person.

Faktorer, der fremkalder fremkomsten af ​​parasitære infektioner, er forsømmelse af hygiejniske og hygiejniske normer i mad og manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne. Med parasitter, der har slået sig ned i kroppen, kan der udvikles alvorlig forgiftning med karakteristiske symptomer (diarré, opkastning, hypertermi, tarmsmerter, udslæt osv.).

Behandling af høj kvalitet af protozoinfektioner leveres ved rettidig diagnose. Den vigtigste metode til undersøgelse af blod for tilstedeværelse af parasitter er det enzymbundne immunosorbentassay (ELISA). Med dens hjælp bestemmes de kvalitative og kvantitative egenskaber ved tilstedeværelsen i kroppen af ​​helminter og protozoer.

Analysen er baseret på undersøgelsen af ​​"antigen-antistof" -komplekset, det vil sige vurderingen af ​​kroppens respons på parasitisk invasion. Før du tager blod, er det nødvendigt med forberedelse.

Sådan testes for parasitter i kroppen

Metoder til diagnosticering af helminthiasis er ret forskellige, hvilket hovedsageligt bestemmes af helminths habitat og egenskaberne ved menneskekroppens immunrespons over for fremmede antigener.

De såkaldte "ormeundersøgelser" involverer udførelse af flere typer laboratorietests, der spænder fra mikroskopi af afføring og slutter med studiet af biopsimateriale.

Lad os se nærmere på hvornår og hvilke typer test der skal tages for at identificere helminthiske invasioner hos voksne og børn.

En introduktion til terminologi

Hovedtyperne af laboratorietests, der anvendes til mistanke om helminthiasis, er traditionelt opdelt i flere typer:

1. 1 Forskellige modifikationer af ovoskopi, dvs. undersøgelse under substratets mikroskop til påvisning af helminthæg. Dette er en standardanalyse af afføring til ormeæg (såvel som dets modifikationer) og skrabning for enterobiasis og undersøgelse af duodenalt indhold og andre substrater og biologiske væsker (urin, sputum, cerebrospinalvæske).
2. 2 Forskellige metoder til larvoskopi. Larvoskopi er en mikroskopi af helminthlarver, den bruges sjældent på Den Russiske Føderations område, det er mest relevant til diagnose af ankylostomiasis, strongyloidose, onchocerciasis osv..
3. 3 Histologisk undersøgelse af væv.
4. 4Serologiske reaktioner, ofte kaldet "helminth blodprøver". De er laboratoriediagnosticeringsmetoder, der har til formål at påvise specifikke antistoffer mod bestemte antigener fra helminter samt at bestemme disse antigener direkte i testmaterialet..
5. 5Bestemmelse af genetisk materiale i forskellige substrater (normalt afføring, sputum, blod) ved PCR. Metoden i Den Russiske Føderation er ikke udbredt på grund af de høje omkostninger og den svage teoretiske base.
6. 6 Prøver baseret på overfølsomhedsreaktioner med forsinket type (analogt med Mantoux-reaktion). I dette tilfælde injiceres en opløsning indeholdende små doser af parasitantigenet intradermalt til en patient med mistanke om helminthiasis, reaktionen vurderes ved tilstedeværelsen af ​​hyperæmi og papler på injektionsstedet.

I tabel 1 har vi samlet de mest populære metoder til diagnosticering af forskellige helminthiasis og deres informationsindhold. Som du kan se, er en blodprøve for helminter mest informativ for vævshelminthiasis såvel som trematoser (opisthorchiasis, clonorchiasis, fascioliasis og anden parasitose forårsaget af flukes). Vævshelmminthiaser er invasioner forårsaget af parasitisme hos larver eller voksne uden for tarmen i væv (muskler, øjne, centralnervesystemet, lever, lunger osv.).

Tabel 1 - De vigtigste metoder til diagnosticering af helminthiasis på Den Russiske Føderations område

Biopsi

Metoder til diagnose af helminthiasis indbefatter en sådan metode til påvisning af parasitisk invasion, såsom en biopsi. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at identificere parasitter og deres larver placeret i patientens hud eller indre organer. Oftest bruges biopsi til at diagnosticere trichinose, cysticercosis, schistisomiasis.

Afhængigt af placeringen af ​​det berørte område er der flere metoder til materialesamling. F.eks. Tages hudafsnit ved at lirke det af med en entomologisk stift og adskille et 1-4 mm område af epidermis med en skalpel eller barberblad. Prøver af muskelvæv såvel som væv i leveren og andre indre organer tages kirurgisk under en diagnostisk operation.

Bemærk: I moderne klinikker indsamles biomateriale ved hjælp af minimalt invasive endoskopiske procedurer. I dette tilfælde udføres ikke et volumetrisk snit af væv. Operationssårets størrelse overstiger ikke 1-2 cm.

Det taget materiale undersøges på forskellige måder. Det er muligt at forberede de farvede præparater med efterfølgende mikroskopi, bioassay på forsøgsdyr og anvendelse af fordøjelsesmetoder ved hjælp af kunstig mavesaft. Alle disse metoder gør det muligt med en tilstrækkelig grad af pålidelighed at bestemme tilstedeværelsen af ​​en helminth eller dens larver i vævene.

Hvornår og til hvem det er ønskeligt at blive undersøgt for helminthiasis?

Følgende kategorier af personer undersøges for helminthiasis:

1. 1 Børn i tidlig, børnehave- og skolealder, organiseret eller uorganiseret i grupper uden at tage hensyn til symptomerne mindst en gang om året. Denne anbefaling skyldes den høje forekomst af såkaldt geohelminthiasis (pinworms, roundworms osv.) Blandt børn. Dette skyldes i høj grad manglen på egenplejefærdigheder, manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, spil i sandet og jorden, tæt kommunikation og udveksling af legetøj.
2. 2 Voksne, der arbejder med børn, sundhedsarbejdere, sælgere, ansatte i cateringvirksomheder og fødevareproducenter mindst en gang om året med henblik på lægeundersøgelse.
3. 3 personer i alle aldre med typiske symptomer på enhver helminthisk invasion. Du kan læse mere om symptomerne i vores artikel om de mest almindelige invasioner..
4. 4 Personer i alle aldre, der har været i kontakt med en person, der er inficeret med enterobiasis, hymenolepiasis. Ikke alle helminthiaser er smitsomme over for andre, graden af ​​infektiøsitet bestemmes af helminths livscyklus, hvor livscyklussen er enkel og ikke kræver skift af flere mellemliggende værter, risikoen for infektion er altid højere (se tabel 2).
5. 5 personer i alle aldre, hvis et af familiemedlemmerne er blevet diagnosticeret med trichinose, diphyllobothriasis, opisthorchiasis og nogle andre helminthiske invasioner. Anbefalingen skyldes sandsynligheden for fælles infektion, når man spiser de samme fødevarer derhjemme (fisk, kød osv.).
6. 6 Børn og voksne, der lider af hud- og bronkopulmonale allergiske sygdomme (urticaria, atopisk dermatitis, eksem, udbrud af bronkialastma eller nydiagnosticeret obstruktiv bronkitis).
7. 7 Børn og voksne med anæmi, mikrocytisk, normocytisk eller makrocytisk, resistent over for konventionel terapi.
8. 8 Børn og voksne med uforklarlig eosinofili (øgede niveauer af eosinofiler i blodet). Eosinofili observeres ofte med nematoder, trematoder, vævscestodoser, og niveauet af eosinofiler kan overstige 15-20%. Der er normalt en direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​symptomer og niveauet af eosinofili..
9. 9 Børn og voksne med uforklarlige tarmlidelser og symptomer på dyspepsi.
10. 10 Børn og voksne med et uforklarligt fald i kropsvægt på baggrund af øget træthed, træthed, nedsat koncentration, søvnforstyrrelser. I dette tilfælde er helminthiaser inkluderet i den differentielle serie sammen med autoimmun patologi, onkologiske sygdomme, tuberkulose og andre årsager..
11. 11En undersøgelse af helminthiaser er nødvendig for alle dem, der rejser til tropiske og subtropiske lande såvel som dem der bor der i lang tid under hensyntagen til endemiciteten. For eksempel er det ønskeligt for dem, der besøger landene i Sydøstasien, at medtage i den diagnostiske søgning strongyloidose, ankylostomiasis, paragonimiasis, clonorchiasis, schistosomiasis osv..

Tabel 2 - Smitsom og ikke-smitsom for den omgivende helminthiasis

Når en blodprøve er udført

Tilstedeværelsen af ​​parasitter i menneskekroppen kan mistænkes ved følgende symptomer:

1. Smerter i maven af ​​forskellig lokalisering. Smerter kan forekomme spontant eller ved palpation.
2. Kløe i anus, der bliver værre om natten.
3. Svaghed i led og muskler.
4. Nedsat appetit og kvalme.
5. Øget appetit med rigelig spyt.
6. Tarm dysbiose.
7. Afføring lidelser.
8. Misfarvning af afføring.
9. Øget træthed, apati.
10. Svimmelhed.
11. Bleg af huden.
12. Søvnløshed eller søvnforstyrrelser.
13. Irritabilitet.
14. Dermatitis.
15. Ufrivillig vandladning.
16. Hos kvinder, overflødig udflåd, menstruations uregelmæssigheder.

Hvis der opstår symptomer, skal du se en læge og tage blodprøver. Det anbefales, at et enzymimmunassay udføres to uger efter infektionen. Men det nøjagtige øjeblik, hvor infektionen opstod, er problematisk at bestemme. Derfor tages materialet til ELISA straks. Undersøgelser gentages altid flere gange.

Hvilke blodprøver udføres for mistanke om helminthiske invasioner??

Alle har hørt om ikke-specifikke blodprøver udført på mistanke om helminthisk invasion. Dette er en traditionel CBC, hvor leukocytose, eosinofili, anæmi, øget ESR og en biokemisk blodprøve ofte findes. Ændringer i resultaterne af CBC og biokemi skubber lægen til yderligere søgning og ordinerer specifikke "blodprøver for helminter".

Hvis der er klare symptomer, ved den behandlende læge normalt, hvad de skal se efter, og ordinerer 1-2 laboratorieundersøgelser for at bekræfte diagnosen. I nogle tilfælde (eosinofili, anæmi, der er resistent over for traditionel behandling, indtræden af ​​bronkialastma eller obstruktiv bronkitis, hudallergiske udslæt af uklar etiologi osv.) Ordineres et panel (dvs. flere typer) af serologiske reaktioner. Oftest er disse følgende typer serologi:

1. 1Bestemmelse af antistoffer mod antigener af hundetoksocara i blod. Begyndelsen af ​​bronkialastma / obstruktiv bronkitis og eosinofili er ofte forbundet med toksokariasis. De mest almindeligt anvendte er ELISA (inklusive ELISA), immunblotting.
2. 2 Bestemmelse af antistoffer mod trematode-antigener (blodprøve for opisthorchiasis, fascioliasis). Langvarig eosinofili kan skyldes opisthorchiasis. ELISA, ELISA, immunblotting er normalt ordineret.
3. 3 Bestemmelse af antistoffer i blodet mod antigener fra to typer echinococci (blodprøve for echinococcosis og alveococcosis). Allergiske udslæt og eosinofili kan skyldes echinococcosis. ELISA (oftest), immunoblotting, RNGA, latexagglutinationstest kan udføres.
4. 4 Bestemmelse af antistoffer i blodet mod antigenerne i tarmacne (blodprøve for strongyloidose). Relevant, hvis symptomer opstår efter rejser til endemiske lande.
5. 5 Bestemmelse af antistoffer mod antigener fra svinekødsormorm cysticercus (blodprøve for cysticercosis).

Tabel 3 - Moderne metoder til serodiagnose af helminthiasis
Tabel 4 viser de typer "ormeprøver", der ofte bruges på Den Russiske Føderations område. Det skal forstås, at mulighederne for russisk medicin og den russiske patient er noget mindre end de vestlige. Så PCR-diagnostik, immunoblotting er muligvis kun tilgængelig i højt specialiserede klinikker og forskningslaboratorier..

Tabel 4 - Laboratoriediagnostik af de vigtigste helminthiaser i Den Russiske Føderation

Som det kan forstås fra tabel 4, er der ingen universelle diagnostiske metoder for al helminthiasis på én gang. For at bekræfte diagnosen kan gentagen ovoskopi (normalt afføring på ormens æg), larvoskopi (hvis ankylostomose, strongyloidose mistænkes) og en blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer være påkrævet.

Hvem udpeger eksamen og er det muligt at bestå den selv?

En praktiserende læge, børnelæge, specialist i infektionssygdomme, gastroenterolog og læge af enhver beslægtet specialitet kan henvise patienten til at udføre de nødvendige test af blod, afføring og andre substrater. Det vigtigste er at søge lægehjælp rettidigt..

Grundlæggende "ormeprøver" udføres i enhver klinik, nogle specifikke og komplekse tests udføres i betalte laboratorier og højt specialiserede klinikker. Rækken af ​​analyser for helminthiasis hos børn er den samme som for voksne.

Det er bedre ikke at kontakte laboratoriet alene, fordi du af spænding eller uvidenhed kan springe over en test eller udføre helt andre undersøgelser, der er nødvendige.

Er det muligt at udføre afføring og blodprøver for alle orme på én gang? Nej, dette er umuligt, det samlede antal helminter, der er i stand til at parasitere i menneskekroppen, er ca. 300 arter, det mest almindelige - ca. 30. Intet laboratorium udfører sådan en række undersøgelser.

Forberedelse af en patient til en blodprøve for helminter (mere korrekt, serologiske reaktioner) er som følger:

1. 1For forskning tages venøst ​​blod fra patienten på tom mave, det vil sige om morgenen før prøveudtagning, det tilrådes ikke at spise eller drikke noget at spise middag senest kl. 22 på tærsklen til undersøgelsen (denne regel gælder ikke for spædbørn, der har hepatitis B)
2. 2Med dig skal du tage en henvisning fra en læge, skoovertræk (hvis de ikke er i laboratoriet) samt en let snack, der kan bruges efter testen.
3. 3 Fed mad, bælgfrugter, spist dagen før, kan bidrage til dannelsen af ​​en blodprop efter blodopsamling, i hvilket tilfælde materialet bliver uegnet til serologisk test. Følg derfor, hvis det er muligt, en diæt inden blodprøveudtagningen..

Resultatet kan være klar om et par dage (afhængigt af testens kompleksitet, op til 10-14 dage). Det er ikke værd at fokusere på resultatet af kun en blodprøve for helminter, når man stiller en diagnose, er lægen afhængig af det kliniske billede, data fra instrumentale diagnostiske metoder (ultralyd, radiografi osv.) Såvel som data om ovoskopi (eller larvoskopi afhængigt af typen af ​​parasit) og resultaterne af serologisk test.

Forberedelse af patienten til coproovoscopy (mikroskopi af afføring til helminthæg) er som følger:

1. 1 Patientens mad i de sidste 2-3 dage bør ikke indeholde for meget fiber, dette kan komplicere mikroskopi;
2. 2Cal skal samles i en ren skål (du skal bare rengøre krukken rent eller du kan købe en engangsbeholder på apoteket);
3. 3 Det er ønskeligt at udføre prøvetagningen fra forskellige steder, dette øger informationsindholdet i analysen;
4. 4 Den samlede mængde materiale, der er tilstrækkeligt til forskning, er ca. 2 teskefulde (MUK 4.2.3145 -13 - ikke mindre end 50 g);
5. 5 Det tilrådes at levere frisk morgen afføring til laboratoriet senest 1-2 timer efter afføring og opsamling. Med nogle helminthiske invasioner er dette af stor betydning. Så med hymenolepiasis kan æg i afføringen af ​​en inficeret person blive deformeret inden for en time, hvilket gør det vanskeligt at visualisere dem under et mikroskop..

Resultatet af coproovoscopy er normalt klar samme dag om aftenen, sjældnere den næste dag. I nogle ikke-statslige laboratorier kan afføring opbevares i op til en dag, men i dette tilfælde opbevares det i køleskab (0-4 grader) med tilsætning af et konserveringsmiddel. For de fleste helminthæg er dette ikke så vigtigt, derfor betragtes det som acceptabelt. På samme tid, hvis lægen har mistanke om hymenolepiasis, strongyloidose, ankylostomiasis, enhver protozo sygdom (amoebiasis, giardiasis osv.), Vil han anbefale at tage en afføringstest på klinikken straks efter afføring om morgenen.

Forberedelse til larvoskopi og andre specifikke metoder til laboratoriediagnostik diskuteres i hvert tilfælde med den behandlende læge.

Indikationer for ELISA

• Forstyrret mave-tarmkanalen hos en patient.
• Påvisning af helminter hos kæledyr.
• At bo i et område, hvor risikoen for infektion med orme øges.
• Arbejdere fra visse erhverv (slagtere).
• Til forebyggende formål.

Ved helminthiske invasioner hos et barn udføres serodiagnose i tilfælde af følgende symptomer:

• kløe i analområdet
• slibning af tænder i søvn
• en kraftig stigning i appetit;
• hypersalivering (øget salivering).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad skal jeg gøre, hvis resultatet er negativt??

Et negativt resultat af ovoskopi, larvoskopi etableres på basis af fraværet af æg og helminthlarver i testmaterialet. Vi kan med tillid sige om fraværet af helminthiasis kun ved gentagen udførelse af ovo- eller larvoskopi.

Ifølge litteraturen er den informative værdi af en enkelt ovoskopi tæt på 50%, når man udfører en tredobbelt mikroskopisk undersøgelse af afføring og andre substrater, stiger informativiteten til 90%.

Et negativt resultat ved udførelse af en blodprøve for orme betyder, at patienten har en titre af specifikke antistoffer mod helminthantigener under den diagnostiske. Disse resultater indikerer fraværet af invasion og kontakt med antigener af patogener af helminthiasis..

Med nogle helminthiasis (for eksempel opisthorchiasis, clonorchiasis) udelukker et negativt resultat ikke invasion og observeres ofte med en langvarig nuværende sygdom (opisthorchiasis kan være syg i 10 eller flere år).

Imidlertid kan patienten have såkaldte falske negative resultater. Derfor, hvis den behandlende læge er i tvivl, kan de tildeles gentagne tests (i et andet laboratorium).

Den informative værdi af serologiske reaktioner afhænger af typen af ​​analyse, for eksempel for ELISA (den mest almindeligt udførte type serologiske reaktioner) - følsomhed er omkring 93-95%, for immunblotting - 97-100%.

Når du udfører serologiske reaktioner, er det nødvendigt at forstå, at forløbet af enhver helminthiasis ledsages af en stigning i titeren af ​​specifikke antistoffer kun med 3-4 ugers sygdom. Derfor, med en åbenbar klinik i den akutte fase og et negativt resultat, vil lægen anbefale en genundersøgelse om 2-3-4 uger. Hvis antistoftiteren stiger, bekræfter dette diagnosen.

Kort om parasitære orme

Hvert år er omkring en million mennesker på planeten inficeret med orme. Helminthiases er ikke så farlige ved symptomer på generel forgiftning og fordøjelsesforstyrrelser, som ved komplikationer: beskadigelse af nervesystemet, kredsløbssynet, det visuelle, lungesystemet og endda hjernen. I hver klasse af orme skelnes der mellem parasitiske former. Blandt flukes: lever, katte, lancetformet, pulmonal, blod. Blandt bændelorm: svinekød og kvægbåndorm, bred bændelorm, echinococcus, alveococcus. Blandt de runde orme: piskorm, rundorm, pinorm, krogeorm, tarmål, rishta, trichinella, wuchereria, dirofillaria, onchocercius, toxocara og mange andre (dette er den rigeste klasse af orme i parasitiske former). Der er også:

DETTE VIRKELIG VIGTIGT! Dvornichenko V.: "Jeg kan kun anbefale et middel til hurtig fjernelse af parasitter og mikrober fra kroppen" LÆR.

• biohelminthiasis - infektion i kroppen med orme, hvis livscyklus inkluderer mellemliggende værter - dyr;
• geohelminthiasis - tilstedeværelsen af ​​parasitter hos patienten, hvis æg og larver udvikler sig i jorden.

Hvad bestemmer en blodprøve for antistoffer mod helminter?

En blodprøve for antistoffer mod helminter giver dig mulighed for at bestemme infektionen med parasitter.

Den menneskelige krop er meget sårbar over for forskellige slags parasitter. Alle er modtagelige for infektion med helminter, undertiden detekteres kun invasion under laboratoriediagnostik.

Indtrængning i menneskekroppen af ​​fremmede stoffer (antigener), i dette tilfælde de, der produceres af orme, aktiverer den øjeblikkelige produktion af antistoffer (AT) til disse ormeantigener. De dannes af blodlegemer - lymfocytter.

I immunologiske laboratorier isoleres 5 typer antistoffer, kaldet immunglobuliner: IgA, IgE, IgM, IgG, IgD. A, E, M, G og D er klasser af antistoffer, i hvilke de er opdelt i henhold til deres masse og struktur.

For fremkomsten af ​​helminter dannes immunglobuliner i gruppe A, G, M.

• 1 Hvornår skal man donere blod til antistoffer mod helminter??
• 2 Forberedelse til analyse
• 3 Varianter af helminthiske invasioner
  • 3.1 Opisthorchiasis
  • 3.2 Echinococcosis
  • 3.3 Toxocariasis
  • 3.4 Trikinose
• 4 Fortolkning af resultater

Hvornår skal man donere blod til antistoffer mod helminter??

Det sker, at en person ikke antager, at helminter parasitterer i hans krop, da deres tilstedeværelse ikke findes i afføringen. Men hvis der alligevel er mistanke om deres tilstedeværelse, er den eneste måde at diagnosticere en blodprøve til at detektere antistoffer mod parasitmidler.

Indikationerne for udnævnelse af en antistoftest er følgende faktorer:

• mistanke om infektion
• med øget antal leukocytter i blodet;
• epidemiologisk undersøgelse af indbyggerne i regionen
• inspektion af landbrugs- og husdyrarbejdere;
• påvisning af orme hos kæledyr.

Forberedelse til analyse

Enhver udført analyse vil være mest pålidelig, hvis du forbereder dig på det på forhånd..

Inden du tester for antistoffer mod helminter i blodet, skal du:

1. Afstå fra måltider. Da analysen er givet i første halvdel af dagen, er det bedre at begynde at stoppe med at spise om aftenen. Du kan bare bruge almindeligt vand.
2. 24 timer før analysen skal du stoppe med at drikke alkohol, kulsyreholdige drikkevarer samt fede, salte, røget og krydret mad.
3. Dagen før testen bør du ikke udsættes for overdreven fysisk anstrengelse.
4. En uge før den foreslåede analyse, prøv at udelukke indtagelse af medicin, ellers vil resultatet være upålideligt. Hvis dette af en eller anden grund ikke kan gøres, er det nødvendigt at advare lægen om dette, inden du gennemgår analysen, som under laboratorietest vil tage højde for tilstedeværelsen af ​​lægemidler i blodet.

Du kan donere blod til analyse i enhver privat klinik, klinik og laboratorium i byen. Resultatet vil være klar efter 2-5 dage.

Essensen af ​​selve analysen er identifikation og bestemmelse af niveauet af antistoffer mod helminter.

Efter 14 dage fra det øjeblik, en person er inficeret med parasitter, produceres IgM immunglobulin i blodet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​helminthiasis. På samme tid stiger IgG-indikatoren markant, og dette er allerede et tegn på et kronisk forløb af sygdommen.

Flere detaljer om, hvordan man forbereder sig til en blodprøve, kan ses i videoen.

Varianter af helminthiske invasioner

De forårsagende stoffer til helminthiske invasioner er helminter. Årsagerne til infektioner hos mennesker kan være: forsømmelse af hygiejnebestemmelser, brug af uvaskede produkter og snavset vand, kontakt med dyreholdere.

Der er flere hovedtyper af helminthisk invasion, som er nemmest at opdage med en blodprøve:

1. Opisthorchiasis.
2. Echinococcosis.
3. Toxocariasis.
4. Trikinose.

Opisthorchiasis

Dette er biogelminthiasis med naturlig fokal fordeling. Når det sker, forstyrres leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen. En sådan krænkelse i menneskekroppen er forårsaget af trematoder: feline fluke og Viverra fluke.

Mennesket er den sidste vært for disse parasitære orme, og fisk fra cyprinidfamilien er mellemværter. Det er på denne måde - fra fisk til mennesker -, at helminter overføres. Transmissionsmekanismen er fækal-oral, når der spises rå eller dårligt forarbejdet fisk.

Tidlige symptomer på infektion er:

• udslæt på huden
• generel svaghed
• dysfunktion i mave-tarmkanalen;
• feber, der ikke aftager i lang tid.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises kroniske sygdomme som pancreatitis og betændelse i galdeblæren og kanaler (cholecystocholangitis).

En uge efter infektion dannes immunglobuliner fra M-gruppen i blodet. IgG påvises efter 2-3 uger.

Echinococcosis

Denne sygdom provokeres af echinococcus - en type små bændelorm. Med echinococcosis forstyrres leverens velfungerende funktion, lungeskader manifesteres.

Den ultimative ejer af helminths er katte, hunde, ræve. Disse dyr, der er smittet, kan være en kilde til parasitisme i 3 år.

Den mellemliggende vært er en person, men han er ikke i stand til at inficere resten. Transmissionsmekanismen - fækal-oral, når en person spiser mad eller vand, der indeholder helminthæg.

Det vigtigste symptom på echinococcosis er dannelsen af ​​hulrum i leveren og lungerne - cyster - hvor helminter udvikler sig. Cysten skal fjernes kirurgisk.

I begyndelsen og i slutningen af ​​sygdommen påvises IgG-antistoffer ikke i høje koncentrationer. Hvis der sker en stigning, er dette et tegn på genoptagelse af cystiske formationer..

Toxocariasis

Det forårsagende middel til toxocariasis er toxocara-orme, der lever i jorden. Sygdommen påvirker leveren, lungerne, øjnene og andre organer.

Menneskelig infektion opstår normalt efter kontakt med hunde og katte. Derudover kan der forekomme infektion under landbrugsarbejde relateret til jorden..

Helminths udfører deres metamorfoser fra æg til larver i tyndtarmen, og derfra er de i stand til at migrere til andre organer.

Det er meget problematisk at identificere tilstedeværelsen af ​​toxocars i menneskekroppen, da de ikke udvikler sig til en moden tilstand, og det er umuligt at opdage dem i afføringen. Den eneste pålidelige metode til diagnosticering af helminter i kroppen er analysen af ​​AT.

IgG og IgE antistoffer mod toxocars dannes kun 7–8 uger efter infektion. I 2. måned af sygdomsforløbet når koncentrationen af ​​immunglobuliner sit højdepunkt og vedvarer i lang tid. En kvantitativ indikator for koncentration indikerer et bestemt stadium af sygdommen.

Trikinose

Trichinosis er forårsaget af orme af slægten Trichinella nematoder. I dette tilfælde påvirkes muskelvæv..

Det er muligt at genkende sygdommen ved følgende tegn:

• feber tilstand
• i nogle tilfælde en allergisk reaktion;
• hævelse af ansigt og øjenlåg
• træthed;
• muskelsmerter.

Husdyr (f.eks. Svin) og vilde dyr (vildsvin) er mellemværter. Den ultimative mester er menneske. Infektionsmekanismen er fækal-oral. At spise kød, der er dårligt forarbejdet under indflydelse af høje temperaturer og indeholder nematoder, kan blive årsagen til infektion..

Helminths, der er kommet ind i kroppen spredes til forskellige organer, men hovedsageligt er de indsat i musklerne, hvor de har en indkapslingsproces.

Antistoffer påvises 2 uger efter at have spist kæledyr og 4 uger efter at have spist et vildt dyr. AT'er bevarer deres manifestation i yderligere 2 år.

Hvordan undgår man at blive offer for Trichinella? Se videoen af ​​Dr. Malysheva.

Fortolkning af resultater

Det opnåede resultat kan indikere tilstedeværelsen eller fraværet af helminter i kroppen:

1. Hvis det er angivet, at resultatet er positivt (+), indikerer dette tilstedeværelsen af ​​orme;
2. Hvis resultatet er negativt (-), er der ikke påvist antistoffer mod helminter.

For at sikre, at testresultaterne er korrekte, skal du donere blod igen efter 10-14 dage..

En blodprøve er en 100% garant for pålideligheden af ​​resultaterne, meget mere pålidelig end en afføringstest.