Behandling af bugspytkirtlen med medicin (medicin)

Pankreatitis er ikke en sygdom, som du sikkert kan glemme og vente på uafhængig genopretning af bugspytkirtlen. Hvis der endda er mistanke om denne patologi, skal du straks konsultere en læge. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan den behandles både hjemme og på et hospital.

Terapien vil sigte mod at fjerne årsagen, der forårsagede betændelse i bugspytkirtlen. Derudover er det designet til at løse problemer som:

Eliminering af manglen på enzymer, genopretning af normal tarmmikroflora, forbedring af fordøjelseskanalen.

Eliminering af endokrin insufficiens.

At løse disse problemer kræver naturligvis brug af specialiserede lægemidler, der har bevist sig i kampen mod pancreatitis..

Antispasmodika og analgetika (lindring af smerte symptomer)

For at lindre krampe fra tarmmusklerne ordineres patienten krampeløsende. De mest populære er Papaverine og No-shpa. Men hvis du også har brug for yderligere at fjerne smerte, anvendes blandede stoffer, såsom: gastrocepin, atropin, platifillin.

Hvis patienten har at gøre med et angreb af akut kronisk pancreatitis, er lægernes primære opgave hurtig eliminering af smerte. Derfor bruges nogle gange begge konventionelle smertestillende midler: pentazocin og baralgin og narkotiske - tramal og promedol.

Kompensation af enzymmangel

For at gendanne og normalisere fordøjelsesfunktionen ordinerer læger enzympræparater. De eliminerer effektivt dysfunktion i bugspytkirtlen, der opstår med pancreatitis.

Som profylaktiske midler ordineres sådanne enzympræparater som:

De giver dig mulighed for at undgå de farligste komplikationer af sygdommen og forhindre udviklingen af ​​en forværringsfase.

Enzymer kan variere i sammensætning og er:

Produkter, der indeholder galde. De behandler effektivt pancreatitis, men de bør ikke ordineres til mennesker med gastrointestinale sygdomme såsom: sår, sten i galdeblæren, gastritis. Galdeholdige lægemidler inkluderer Ferestal, Festal og Enzym Forte..

Produkter, der kun indeholder enzymer. De gør et fremragende stykke arbejde med sygdommen, men de kan ikke bruges i lang tid. Langvarig og ukontrolleret brug kan fremkalde dysfunktion i bugspytkirtlen. Derfor bør sådanne lægemidler som Mezim og Pancreatin ordineres af en læge..

Antacida (eliminering af sekundære symptomer)

Ofte med bugspytkirtelsygdom har patienten maveproblemer, når han begynder at producere store mængder saltsyre. For at neutralisere det bruges en speciel gruppe lægemidler - antacida. De er designet til at klare eksokrin insufficiens.

For at reducere surhedsgrad og reducere ødelæggelsen af ​​enzymer, såsom:

Ofte lider patienter med pancreatitis af:

Dysbakterier og diarré, Hilak Forte og Smecta er i stand til at klare disse problemer.

Trimedat sparer fra tarmmotilitetsforstyrrelser.

Fra generel forgiftning - Enterosgel og aktivt kul.

Kvalme og opkast. Hvis patienten er hjemsøgt af kvalme ledsaget af opkastning, kan denne tilstand overvindes ved hjælp af Cerucal og Duspatalin.

Antisekretoriske lægemidler til pancreatitis

Moderne lægemidler til behandling af pancreatitis inkluderer protonpumpehæmmere og histamin H2-receptorblokkere. Disse inkluderer:

Disse stoffer er i stand til at stoppe smerte, reducere udskillelsen af ​​saltsyre og eliminere abdominalt syndrom. Disse midler er effektive selv ved kronisk pancreatitis. Derfor er det dem, der oftest ordineres til behandling af denne sygdom med undtagelse af kun individuelle tilfælde..

Glugard (fytopræparat)

Et andet effektivt middel til at opretholde normal funktion af bugspytkirtlen er Glugard. Dette lægemiddel bruges også til behandling af diabetes mellitus og er indiceret til mennesker med ernæringsfejl: ved hjælp af diæter med højt kulhydratindhold, kærligt mel og sødt.

Som regel dominerer diabetogene fødevarer i både voksne og børns kost:

Fødevarer med højt indhold af saccharose.

Marmelade og sød chokolade.

Alt konfekture.

Hvide melprodukter (bagværk og pasta).

På grund af en sådan irrationel menu i kombination med lav fysisk aktivitet forekommer der i stigende grad sådanne alvorlige sygdomme som aterosklerose i blodkarrene, diabetes mellitus og selvfølgelig pancreatitis..

Glugard arbejder i tre retninger på én gang:

Reducerer behovet for hurtigt fordøjelige kulhydrater.

Reducerer blodsukkerniveauet og fremskynder dets eliminering fra kroppen.

Forhindrer metabolisk syndrom og gendanner cellefølsomhed over for normale glukoseniveauer.

Glugard anbefales til brug af følgende grupper af mennesker:

Børn med ernæringsmæssige mangler og højt indtag af enkle kulhydrater.

Tilhængere af diæter og faste dage.

Personer med stofskifteforstyrrelser. I dette tilfælde anbefales det at tage 1 tablet om dagen..

Den vigtigste handling af Glugard-præparatet er rettet mod normalisering af kulhydratmetabolisme. Det hjælper med at klare en tilstand som NTG. Moderne ernæringseksperter definerer det som nedsat glukosetolerance..

Inden du påbegynder behandling med et af ovenstående midler, skal du dog absolut besøge en læge, afklare diagnosen og få råd om hvert lægemiddel..

Bugspytkirtlen er et vigtigt organ i fordøjelsessystemet med en blandet funktion: ekstern (eksokrin) og intern (endokrin). Funktionen af ​​ekstern sekretion er at frigive bugspytkirtelsaft, der indeholder fordøjelsesenzymer, der er nødvendige for fuldstændig fordøjelse af mad. Endokrin funktion.

Spredningen af ​​kronisk pancreatitis opstår som et resultat af en langvarig inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Mænd over 40 år er mest modtagelige for sygdommen, men i de senere år har der været en stigning i tilfælde af kronisk pancreatitis hos kvinder, hos yngre mennesker.

Bugspytkirtlen er et indre organ, der er nødvendigt for assimilering af glukose, der kommer ind i menneskekroppen med mad. Det udskiller hormoner som glukagon og insulin såvel som andre enzymer og hormoner, der er nødvendige for korrekt metabolisering af mad. Betændelse i dette organ kaldes pancreatitis. Hvis enzymer stagnerer ind.

Et af de vigtigste organer i fordøjelsessystemet, som gør det muligt at fungere glat, er bugspytkirtlen. Det producerer både fordøjelsesenzymer og hormoner (insulin og glukagon), som igen regulerer blodsukkerniveauet. For at orgelet skal fungere normalt, er det nødvendigt at "fodre" det korrekt.

Den mest almindelige årsag til pancreatitis er en usund kost med et overskud af fede og krydrede fødevarer og alkoholmisbrug. Denne sygdom er kendetegnet ved bæltesmerter i den epigastriske del af maven, som kan udstråle til nedre del af ryggen. I modsætning til mavesår ledsages ikke smerten af ​​halsbrand, øges ikke.

Bugspytkirtlen er et organ med intern sekretion, der producerer glykogen, insulin og bugspytkirtelsaft. Den første er et reserve næringsstof til kroppen. Det er en slags energireserve, der bruges af kroppen, når det er nødvendigt..

Betændelse i bugspytkirtlen eller simpelthen pancreatitis er en af ​​de mest ubehagelige og svære at behandle gastrointestinale sygdomme. Dens forekomst fremmes af dårlige vaner og en usund kost, overmættet med fedtstoffer og tilsætningsstoffer til fødevarer. Derfor påvirket af det moderne bybillede.

Antisekretoriske lægemidler til behandling af pancreatitis

For at stoppe en akut inflammatorisk proces for at forhindre komplikationer af sygdommen ved purulent-nekrotiske processer er det nødvendigt at undertrykke den sekretoriske funktion af bugspytkirtlen. Til dette formål ordineres antisekretoriske lægemidler til pancreatitis..

Det vigtigste er at bestemme korrekt anvendelsesform for medicin under hensyntagen til anamneseegenskaberne, sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.

Indikationer for udnævnelse af antisekretoriske lægemidler

Antisekretoriske lægemidler er af deres art lægemidler, der reducerer produktionen af ​​saltsyre i mave-tarmkanalen. Virker aktivt på parietale celler og blokerer de vigtigste mekanismer til produktionen af ​​sure stoffer.

Antisekretoriske midler er indiceret til brug under patologiske tilstande, der er forårsaget af en øget koncentration af saltsyre i kroppen, nemlig:

1. Akut såvel som kronisk pancreatitis.
2. Barretts spiserør.
3. Dyspepsi.
4. Mavesår forårsaget af lægemiddelterapi.
5. Ulcerøs læsion i tolvfingertarmen.
6. Gastropatier på grund af brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
7. Mediagastrisk og gastroduodenalt sår.
8. Kronisk gastritis og duodenitis.
9. Zollinger-Ellison syndromer.
10. Gastroøsofageal reflukssygdom.
11. Udryddelse af Helicobacter pylori-infektion.

Lægemidler kan ordineres både til behandling af disse lidelser og til forebyggelse af gentagelse af deres forværring.

I undtagelsestilfælde ordineres disse lægemidler til behandling af svær halsbrand og kolecystitis. Det skal huskes, at antacida til behandling af sådanne lidelser er førstelinjemediciner, der reducerer surheden ved at neutralisere den producerede saltsyre. Og kun hvis de ikke hjælper såvel som i et alvorligt sygdomsforløb, kan antisekretoriske lægemidler ordineres.

Antisekretoriske midler er således beregnet til den komplekse behandling af syreafhængige sygdomme i fordøjelsesorganerne..

Farmakologiske egenskaber

Disse lægemidler har følgende virkninger:

• Minimerer produktionen af ​​saltsyre og reducerer derved surhedsgraden i mavesaft.
• Reducerer niveauet for oxidation af den proximale tyndtarm.
• Forhindrer forekomsten af ​​nye skader på mave- og tarmvæggene ved udsættelse for saltsyre.
• Fremskynde helingsprocessen af ​​beskadigede væv.
• Reducer risikoen for for tidlig destruktion af medicinske enzymmidler under påvirkning af saltsyre.

Tidligere var der mange diskussioner omkring disse lægemidler vedrørende rationaliteten af ​​deres anvendelse til behandling af syrerelaterede sygdomme. Imidlertid har medicinske undersøgelser vist, at medicin fra denne gruppe effektivt reducerer surhedsgraden i mavesaft og også reducerer risikoen for komplikationer og gentagelse af sådanne lidelser..

Typer af antisekretoriske lægemidler

Der er følgende typer antisekretoriske lægemidler:

I dag betragtes protonpumpehæmmere som de mest effektive antisekretoriske midler. De har en stærkere og længere varighed..

Imidlertid er deres anvendelse ikke altid rationel, især til behandling af pancreatitis ledsaget af eksokrin bugspytkirtelinsufficiens. Som det fremgår af medicinsk praksis, viser H2-histaminblokkere sig bedre i dette kliniske billede..

Bivirkninger af antisekretorisk behandling

Ved antisekretorisk behandling kan følgende bivirkninger udvikle sig:

I tilfælde af symptomer på bivirkninger skal du straks konsultere en læge for at løse problemet med muligheden for yderligere behandling.

I de fleste tilfælde er risikoen for at udvikle bivirkninger dosisafhængig: jo større dosis og jo længere lægemidlet tages, jo højere er risikoen for at udvikle negative reaktioner.

Fordelene ved antisekretorisk behandling til behandling af pancreatitis

Antisekretoriske midler til betændelse i bugspytkirtlen anvendes både i det akutte stadium af sygdommen og til behandling af kronisk pancreatitis.

I lang tid har der været diskussioner blandt læger om rationaliteten ved at bruge disse lægemidler til behandling af akut pancreatitis. Som et resultat af mere end hundrede undersøgelser blev det fundet, at:

Antisekretorisk behandling af pancreatitis skal udføres under streng overvågning af en læge. Dens essens er at undertrykke bugspytkirtlenes enzymatiske aktivitet.

Det er blevet fastslået, at enhver indtagelse af vand og mad i kroppen stimulerer produktionen af ​​mavesaft. Saltsyre, som er hovedbestanddelen af ​​mavesaft, stimulerer produktionen af ​​fordøjelsesenzymer i bugspytkirtlen. Således fører et fald i koncentrationen af ​​saltsyre til et fald i bugspytkirtlens sekretoriske funktion.

Funktioner ved udvælgelsen af ​​antisekretoriske lægemidler til pancreatitis

Antisekretoriske lægemidler til pancreatitis ordineres kun af en læge. De mest anvendte stoffer er fra gruppen:

• H2-histaminblokkere.
• Protonpumpehæmmere.

M-antikolinergika anvendes praktisk talt ikke i dag, da deres effektivitet er meget lav.

H2-histaminblokkere

Med pancreatitis er de mest populære repræsentanter for denne lægemiddelgruppe:

Lægemidler er kontraindiceret til:

1. Personlig intolerance over for komponenterne.
2. Graviditet.
3. Amning.
4. Patienten når ikke 16 år.
5. Alvorlig nyre- og leverdysfunktion.

De ordineres med forsigtighed, når:

• Levercirrhose.
• Sygdomme i de hæmatopoietiske organer.
• Nyredysfunktion.

Protonpumpehæmmere

I dag betragtes disse lægemidler som de mest effektive til behandling af syreafhængig pancreatitis. Det skal dog huskes, at disse lægemidler sammenlignet med den tidligere gruppe har en udvidet liste over bivirkninger.

Især omhyggeligt skal sådanne lægemidler bruges til behandling af kronisk pancreatitis ledsaget af eksokrin insufficiens..

Kontraindikationer for brugen af ​​protonpumpehæmmere:

1. Intolerance over for bestanddelene.
2. Amning.
3. Barndom.
4. Samtidig brug af atazanavir eller nelfinavir.

Ved svær nyresvigt er brugen af ​​sådanne lægemidler begrænset. Det skal også bemærkes, at inhibitorer er særligt effektive til behandling af pancreatitis forårsaget af bakterien Helicobacter pylori..

• Anvendelse af klostersamlingen til behandling af pancreatitis

Du vil blive overrasket over, hvor hurtigt sygdommen trækker sig tilbage. Pas på din bugspytkirtel! Over 10.000 mennesker har bemærket en betydelig forbedring af deres helbred ved blot at drikke om morgenen...

Lægemidlet tilhører ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ketorol bruges ofte som et antiinflammatorisk, antipyretisk middel og smertestillende

Aspirin tilhører gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Det kan bruges til at lindre betændelse og lindre smerter på forskellige stadier af sygdommen.

Motilac forbedrer bevægelsen i mave-tarmkanalen og bidrager derved til normaliseringen af ​​fordøjelsesprocesserne og accelerationen af ​​madudskillelsen fra maven

Lægemidlet hjælper med at genoprette organets funktion efter seriøs lægemiddelbehandling. Imidlertid er det forbudt at bruge stoffet i akut pancreatitis.

Jeg fik ordineret antisekretoriske lægemidler til behandling af et akut angreb af pancreatitis. Efter at have taget dem blev det meget bedre, men så tog det lang tid at komme sig...

Antisekretorisk behandling mod akut og kronisk pancreatitis

L.I. Zinchuk, I. T. Vetlugaeva, V.V. Bedin, L.V. Sorokina, L.I. Fedosova, L.D. Kalimulina, V.I. Kaspersky
Afdeling for hospitalsterapi og klinisk farmakologi, Kemerovo State Medical Academy.

Et af principperne for patogenetisk behandling af akut og kronisk pancreatitis er undertrykkelse af bugspytkirtelsekretion ved at blokere den syredannende funktion i maven. De mest potente saltsyrehæmmere er protonpumpehæmmere.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge den kliniske effekt af lansoprazol (lanzap fra Dr. Reddy's Laboratories, Indien) ved akut kronisk pancreatitis og dens forværring. Der var 40 patienter under observation, hvoraf 6 var akutte og 34 med kronisk pancreatitis. Diagnosen blev stillet på baggrund af klinisk undersøgelse, resultater af biokemiske undersøgelser og ændringer i ultralydsbillede. Effektiviteten af ​​behandlingen blev også vurderet ved hjælp af disse metoder. Lanzap blev ordineret til alle patienter 30 mg 2 gange dagligt som en del af kompleks terapi. Som et resultat af behandlingen blev alle symptomer på akut pancreatitis stoppet hos 100% af patienterne, forværringer af kronisk pancreatitis - hos 94,1%.

Suppression af bugspytkirtelsekretion er et af de grundlæggende principper for patogenetisk behandling af akut og kronisk pancreatitis [1]. Oprettelse af hvile for bugspytkirtlen, især i den tidlige periode af sygdommen, forhindrer yderligere udvikling af sygdommen. I stadiet af udtalte kliniske manifestationer reducerer funktionel hvile sammen med antispasmodisk terapi den inflammatoriske proces i kirtlen og dens hurtige bedring. Antisekretorisk behandling ordineres primært for at undertrykke den syredannende funktion i maven, da saltsyre er den vigtigste stimulator for sekretinsyntese, som regulerer sekretionen af ​​bicarbonater og vand gennem epithelet i bugspytkirtelkanalerne. Hæmning af den syreproducerende funktion i maven fører således til et fald i sekretionen af ​​bugspytkirtlen på grund af et fald i dens volumen og bicarbonater [2, 3, 4].

Den funktionelle resten af ​​bugspytkirtlen tilvejebringes ved udnævnelse af enzymer, som ifølge princippet om feedback reducerer organets stimulering. Effektiviteten af ​​enzymbehandling øges betydeligt med udnævnelsen af ​​antisekretoriske midler, da enzymer hurtigt inaktiveres i et surt miljø, og ved pH> 5,0 begynder de at arbejde aktivt [1, 6].

I lang tid har injicerbare former for H2-histaminreceptorblokkere været anvendt som antisekretoriske lægemidler. Recept på protonpumpehæmmere (PPI'er) var begrænset af manglen på injicerbare lægemidler eller deres høje pris. Samtidig er PPI'er i øjeblikket de mest kraftfulde hæmmere af saltsyre [6, 7, 8], og brugen af ​​disse lægemidler i pancreatitis muligvis muliggør opnåelse af en effekt i en kortere behandlingsperiode. Der er opnået data om den immunmodulerende aktivitet af PPI'er, især lansoprazol, som består i at undertrykke den cytotoksiske virkning og kemotaxis af naturlige dræbende stoffer og polymorfonukleære leukocytter, hvilket indikerer en yderligere beskyttende virkning af PPI'er i pancreatitis [9]. I de senere år har der været rapporter om vellykket brug af PPI-tabletter ikke kun i kronisk, men også i akut pancreatitis [2, 3].

Tabel 1. Karakteristika for smertesyndrom hos patienter med akut og kronisk pacreatitis

Undersøgte indikatorer Patienter med akut pancreatitis
(absolut antal,%) Patienter
kronisk pancreatitis
(absolut antal,%) Lokalisering:
epigastrium
epigastrium og venstre hypokondrium
epigastrium og højre hypokondrium
hele maven
1 (16,7)
-
-
5 (83,3)

4 (11,8)
11 (32.3)
12 (35,3)
7 (20,6)
Tid for smerter:
på tom mave og om natten
straks efter at have spist
sent
uanset mad

4 (11,8)
14 (41.1)
7 (20,6)
9 (26,5)
Intensitet:
svag
moderat
stærk

1 (2.9)
16 (47,1)
17 (50,0)
Varighed:
op til 1 time
1-4 timer
mere end 4 timer

Denne undersøgelse er afsat til undersøgelsen af ​​lansoprazols kliniske effekt (Lanzap fra Dr..

Således tilvejebringer lansoprazol, der reducerer duktal hypertension og indirekte reducerer sekretionen af ​​bugspytkirtlen, implementeringen af ​​to hovedpatogenetiske principper i behandlingen af ​​akut og kronisk pancreatitis.

Materialer og metoder

Undersøgelsen omfattede 40 patienter (21 mænd og 19 kvinder) i alderen 20 til 78 år, gennemsnitsalderen var 50 år. Akut ødemøs pancreatitis blev diagnosticeret hos 6 patienter. Årsagen til pancreatitis hos 3 patienter var alkoholforbrug, i 2 - cholelithiasis (GSD), hos 1 patient blev der fundet papillær adenom. Sygdomsvarighed varierede fra 1 dag til 3 uger i gennemsnit 4,6 ± 0,4 dage.

Kronisk pancreatitis blev etableret hos 34 patienter, hos 6 af dem (17,6%) - alkoholiske, hos 15 (44,1%) - galdeafhængige, i 4 (11,8%) - kombineret (alkoholiske + galdeafhængige), i 9 ( 26,5%) - idiopatisk. Sygdomsvarighed - fra 3 måneder til 20 år i gennemsnit - 7,4 ± 1,6 år.

Klinisk undersøgelse, biokemisk analyse af blod og urin, ultralydsundersøgelse (USI) blev udført hos alle patienter før og efter behandling.

Analyse af det kliniske billede af akut pancreatitis indikerer tilstedeværelsen af ​​smerte og dyspeptiske syndromer hos alle patienter. Bæltesmerter blev observeret hos 83,3% af patienterne, moderat og svær - hos 100%, langvarig - hos 100% (tabel 1). Dyspeptisk syndrom, udtrykt hos 100% af patienterne, manifesterede sig ved kvalme hos alle patienter, opkastning af mad spist dagen før hos 16,7%, halsbrand hos 16,7%, en følelse af hurtig mæthed hos 16,7% af patienterne (tabel.

Tabel 2. Karakteristika for dyspeptisk syndrom hos patienter med akut og kronisk pancreatitis

Undersøgte indikatorer Patienter med akut pancreatitis
(absolut antal,%) Patienter
kronisk pancreatitis
(absolut antal,%) Kvalme 6 (100,0) 32 (94,1) Opkastning 1 (16,7) 14 (41,1) Bøjning - 9 (26,5) Halsbrand 1 (16,7) 7 ( 20.6) Hurtig mæthed 1 (16,7) 14 (41,1) Flatulens - 22 (64,7) bitterhed i munden - 4 (11,8) Diarré - 22 (64,7) Forstoppelse - 6 (11, 8) Patologiske urenheder i fæces - 5 (14,7) Steatorrhea - 23 (67,6)

Blandt comorbiditeter blev følgende observeret: galdestenssygdom - hos 2 (33,3%), papillært adenom - hos 1 (16,7%), sår i tolvfingertarmen - hos 1 patient (16,7%).

Det kliniske billede af kronisk pancreatitis hos alle patienter var karakteriseret ved en kombination af smerte og dyspeptiske syndromer. Smerten var oftere halvbælte: epigastrium og højre hypokondrium - hos 12 (35,3%), epigastrium og venstre hypokondrium - hos 11 (32,3%) patienter. Hos 7 (20,6%) patienter blev der konstateret smerter i bæltet, hvilket tydede på, at alle dele af bugspytkirtlen var påvirket. Tidspunktet for smerteudbrud var anderledes, hos 41,2% af patienterne dukkede de op umiddelbart efter at have spist. Svag intensitet af smertesyndrom blev observeret hos 1 (2,9%) patient, hos resten af ​​patienterne var smerte moderat eller svær. Smertevarighed på mere end 4 timer blev observeret i 41,2% af tilfældene.

Tabel 3. Dynamik af smertesyndrom efter behandling hos patienter med akut og kronisk pancreatitis

Dynamik af smertesyndrom Patienter med akut pancreatitis
(absolut antal,%) Patienter med kronisk pancreatitis
(absolut antal,%) Stoppet fuldstændigt i 1. uges behandling 4 (66.7) 14 (41.2) Stoppedes fuldstændigt i 2. uges behandling 2 (33.3) 12 (35.3) Smerter faldt med slutningen af ​​behandlingen - 6 (17.6) Alvorligt smertesyndrom uden dynamik - 2 (5.9)

Tegn på dyspepsi blev fundet hos alle 34 patienter med kronisk pancreatitis (se tabel 2); ofte blev kvalme, opkastning, flatulens, steatorrhea observeret. Hos 33 (97,1%) patienter blev der fundet samtidig sygdomme i fordøjelsessystemet: kronisk gastritis (21 personer), erosiv bulbitis (17 personer), galdestenssygdom (9 personer), duodenalsår (5 personer).

Tabel 4. Dynamik af dyspeptisk syndrom efter behandling hos patienter med akut og kronisk pancreatitis

Studeret
indikator Patienter med akut pancreatitis
(absolut antal,%) Patienter med kronisk pancreatitis
(absolut antal,%) nej ved 1. behandlingsuge nej ved 2. behandlingsuge ingen positiv dynamik ved 2. behandlingsuge Kvalme 4 (66,7) 2 (33,3) 29 (85,3) 3 (8.8) Opkast 1 (16.7) - 14 (41.2) - Bøjning 1 (16.7) - 9 (26.5) - Halsbrand 1 (16.7) - 7 (20.6) - Hurtig mætning 1 (16,7) - 11 (32,3) 3 (8,8) Flatulens - - 19 55,9) 3 (8,8) Bitterhed i munden - - 4 (11,8) - Diarré - - 20 (58,8) - Forstoppelse - - 6 (17,6) 2 (5,9) Patologiske urenheder i afføring - - 5 (14,7) - Steatorrhea - - 23 (67,6) -

Alle patienter fik kompleks behandling, inklusive antispasmodic, afgiftningsterapi, analgetika, enzympræparater.

Resultater af behandling af patienter med akut pancreatitis

I akut pancreatitis blev smerter og dyspeptiske syndromer arresteret hos alle patienter: i 4 - i den første behandlingsuge og hos 2 patienter - i den anden uge. De fleste af de dyspeptiske symptomer forsvandt ved udgangen af ​​den første uge, kun hos 2 patienter stoppede kvalmen i den anden behandlingsuge.

Blodamylase ved indlæggelse blev øget hos 3 ud af 6 patienter; tegn på moderat cytolyse og kolestase blev observeret hos 1 patient. Ved afslutningen af ​​behandlingen vendte alle indikatorer tilbage til normal..

En stigning i størrelsen på bugspytkirtlen under ultralyd blev fundet hos 2 (33,3%) patienter, ekspansion af Wirsung-kanalen op til 4 mm - hos 1 (16,7%) og infiltration i projektionen af ​​bugspytkirtlen - hos 1 (16,7%) patient. Ved afslutningen af ​​behandlingen var ultralydsbilledet normalt hos alle patienter..

Resultater af behandling af patienter med kronisk pancreatitis

Ved kronisk pancreatitis blev smertesyndromet ved udgangen af ​​den første behandlingsuge stoppet hos 14 (41,2%) patienter og ved udgangen af ​​anden uge - hos 12 (35,3%) patienter. Et fald i smerter til kedelige, smerter, der hovedsagelig opstår efter at have spist, blev observeret hos 6 (17,6%) patienter.

Ved afslutningen af ​​den første eller i løbet af den anden behandlingsuge var dyspeptiske symptomer som kvalme - hos 29 (85,3%) patienter, opkastning, rapning og halsbrand - hos alle patienter en følelse af hurtig mæthed - hos 11 (32,3%) patienter forsvandt, flatulens - hos 19 (55,9%) mennesker. Hos 3 (8,8%) patienter, og efter behandling med jævne mellemrum efter at have spist kvalme af kvalme, en følelse af hurtig mæthed, flatulens. Hos 26 patienter (76,5%) vendte afføringen helt tilbage til normal, hos 2 patienter var afføringsforstyrrelser vedvarende efter behandlingen, en patient havde ustabil afføring og en patient havde periodisk diarré. Alle patienter med dyspeptisk syndrom viste en positiv effekt af behandlingen.

Ændringer i resultaterne af biokemiske studier blev observeret hos 23 patienter (67,7%): amylasæmi - hos 19 (55,9%) og amylazuri - hos 14 (41,2%). Moderat cytolyse blev påvist hos 16 (47,1) patienter, kolestase - hos 4 (11,8%), forhøjet kolesterol - hos 3 (8,8%) og øget ESR og leukocytose - hos 4 (11,8%) patienter. Hyperglykæmi blev fundet hos 1 patient, nedsat IPT og totalt protein hos 2 patienter. Disse var patienter med samtidig patologi (type 2-diabetes mellitus, kronisk hepatitis).

Efter behandling bibeholdt 2 (5,9%) patienter forhøjede kolesterolniveauer, som imidlertid havde tendens til at falde. Hos resten af ​​patienterne vendte alle biokemiske ændringer tilbage til normale ved afslutningen af ​​behandlingen..

Ifølge ultralydsdata blev størrelsen på bugspytkirtlen øget hos 9 (26,5%) patienter, udvidelsen af ​​Wirsung-kanalen i gennemsnit op til 3 mm i diameter i 2 (5,9%). Cyster i hovedet og kroppen af ​​bugspytkirtlen blev fundet hos 4 (11,8%) patienter; i kroppen og halen - hos 2 enlige patienter (75 og 36 mm i diameter) og hos 2 patienter - flere. Hos 32 (94,1%) patienter blev der observeret diffuse ændringer i form af en heterogen struktur, fuzzy konturer, øget eller nedsat ekkogenicitet..

Ved kontrol ultralyd ved afslutningen af ​​behandlingen vendte størrelsen på bugspytkirtlen tilbage til normal hos 8 ud af 9 patienter, Wirsung-kanalen - hos alle patienter..

Konklusion

Undersøgelsen viser den høje kliniske effekt af Lanzap som en del af kompleks terapi hos patienter med akut og kronisk pancreatitis i det akutte stadium..

Under hensyntagen til resultaterne af vores undersøgelser og litteraturdata kan vi anbefale lægemidlet lanzap i en dosis på 60 mg / dag til akut og forværring af kronisk pancreatitis som patogenetisk behandling.

Liste over referencer

1. Okhlobystin A.V. Algoritmer til behandling af patienter med akut og kronisk pancreatitis // Russisk med. zhurn. - 1999. - v. 7, nr. 6.

2. Maev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T., Ovsyannikova E.V. Effektiviteten af ​​protonpumpehæmmeren omeprazol (Loseca MAPS) i kronisk pancreatitis i det akutte stadium // Ross. zhurn. gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2001. v. 11, nr. 6. - s. 54-57.

3. Minushkin O. N., Schegolev A. A., Maslovsky L. V., Sergeev A. V. Resultaterne af brugen af ​​lægemidlet Lanzap hos patienter med akut og kronisk pancreatitis // Praktik. læge, - 2002. - Nr. 1. - s. 42-46.

4. Minushkin TIL Kronisk pancreatitis: nogle aspekter af patogenese, diagnose og behandling // Consilium Medicum. - 2002 - bind 4, nr. 1.

5. Geller L.I. Grundlæggende om klinisk endokrinologi i fordøjelsessystemet. - Vladivostok: Forlag i Fjernøsten. Universitet, 1988. - S. 83-92.

6. Starostin B.D. Protonpumpehæmmere i gastroenterologi // Russisk med. zhurn. - 1998. - t. 6, nr. 19. S. 1271-1280.

7. Lapina T.L. Hypersyrebetingelser // Consilium Medicum, 2001. - v. 3, nr. 6.

8. Lopina O.D. Virkningsmekanismen for protonpumpehæmmere // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., coloproctol. 2002. - t. 12, nr. 2. - S. 38-44.

9. Capodicasa E., De Bellis F., Ray M.A. Effekt af lansoprazol på human leukocytfunktion // Immunopharmacol. immunotoksikol. - 1999. - N 2. - s. 357-377.

10. Ianczewska I., Sagar M., Stostedt S. et al. Sammenligning af effekten af ​​lansoprazol og omeprazol på intragastrisk surhed og gastroøsofageal refluks hos patienter med gastroøsofageal reflukssygdom // Scand. J. Gastroenterol. - 1998. - N 12, R.1239-1243.

11. Thoring M, Hedenstrom H, Friksson I..S. Hurtig effekt af lansoprasol på intragastrisk pH: En crossover-sammenligning med omeprazol // Scand. J. Gastroenterol. - 1999. - N 4. - s. 341-345.

Kliniske perspektiver inden for gastroenterologi, hepatologi. 2003. Nr. 6, s. 24-28.

Behandling af bugspytkirtlen med medicin

Bugspytkirtlen udfører mange funktioner og påvirker vigtige processer i kroppen, derfor er der ikke kun behov for genoprettelse i tilfælde af krænkelser af dette organ, men også støtte fra andre systemer. Samtidig bør direkte behandling af bugspytkirtlen med lægemidler være kompleks ved hjælp af lægemidler fra forskellige grupper. Der er ingen universel medicin i dette tilfælde, og hvert anvendt lægemiddel har en specifik handlingsretning..

Funktioner ved lægemiddelbehandling

De fleste mennesker bruger enzymatiske præparater i bugspytkirtlen i deres daglige liv for at undgå virkningerne af overspisning, især mens de drikker alkohol. De mest almindelige midler til denne handling er "Festal" og "Mezim", som påtager sig funktionen af ​​bugspytkirtelsaft og forbedrer fordøjelsen markant. Men sådanne amatøraktiviteter skader ofte kun, da behandlingen af ​​bugspytkirtlen skal udføres systematisk og i henhold til en bestemt ordning. I dette tilfælde skal lægemidler vælges individuelt afhængigt af kirtelens tilstand og tilstedeværelsen af ​​andre samtidig patologier..

Sygdomme i bugspytkirtlen er kendetegnet ved en række symptomer og har også en negativ indvirkning på fordøjelsessystemets tilstand og kroppen som helhed. Derfor har deres behandling flere retninger:

• lindring af smertesyndrom
• kompensation for manglen på enzymer
• restaurering af tarmmikroflora;
• eliminering af endokrine og andre lidelser.

Til dette anvendes medicin fra forskellige grupper:

• at øge eller mindske mængden af ​​producerede enzymer - enzymregulerende (enzymatisk eller anti-enzymatisk)
• for at lindre smerte og psykologisk stress - analgetika, antispasmodika, beroligende midler;
• for at eliminere sekundære symptomer - antacida (antiemetikum, enterosorbenter, bakterielle præparater til tarmene, hypoglykæmiske osv.);
• for at reducere udskillelsen af ​​saltsyre og eliminere abdominalt syndrom - antisekretorisk (H2-blokkere af histaminreceptorer, protonpumpehæmmere);
• for at lindre den inflammatoriske proces - antiinflammatorisk, ikke-steroid, hormonel, antibakteriel;
• plantebaseret - naturlægemidler i forskellige retninger.

Alle disse lægemidler tages selektivt og på en omfattende måde med udarbejdelsen af ​​et individuelt program baseret på den diagnosticerede sygdom og de identificerede konsekvenser af dens virkning på kroppen.

Enzymregulerende

Hovedfunktionen i bugspytkirtlen er at producere enzymer, der er nødvendige for at fordøje mad. I tilfælde af sygdomme kan den organiske enzymfunktion falde eller øges, hvilket enten fører til en forringelse af fordøjelsesprocessen (med mangel på bugspytkirteljuice) eller til selvdestruktion af kirtlen (med et overskud af enzymer, der begynder at fordøje proteinet i sit eget væv). Afhængigt af typen af ​​patologi anvendes enzym- eller anti-enzympræparater.

Enzym

Kunstige erstatninger for enzymer kompenserer for deres mangel, hvilket forbedrer bugspytkirtlen og fungerer i mave-tarmkanalen. Erstatningsterapi med enzympræparater kan forhindre udviklingen af ​​forværringer og mange alvorlige komplikationer af sygdommen.

Medicin i denne gruppe er opdelt i sammensætning i 2 typer:

• kun baseret på enzymer ("Pancreatin", "Mezim") - disse midler har en fremragende genoprettende virkning, men kan ved langvarig anvendelse føre til forstyrrelse af bugspytkirtlen, som "glemmer hvordan" man selv producerer enzymer;
• med galdeindhold ("Ferestal", "Festal", "Enzym") - sammen med understøttelse af bugspytkirtlen kompenserer de for utilstrækkeligheden af ​​leverens galdefunktion, derfor ordineres de i nærvær af sygdomme i leveren og galdeblæren, tarmene, maven samtidig med kronisk pancreatitis og cystisk fibrose.

Derudover bruges nogle enzymlægemidler til at forhindre forværringer af pancreatitis. De mest populære repræsentanter for denne gruppe er:

• "Fordøjelse"
• "Creon"
• "Lycreaz"
• "Pancitrate"
• Enzistal.

Alle disse stoffer tages sammen med måltiderne. I tilfælde af overdosering eller overskridelse af indlæggelsens varighed kan der opstå bivirkninger - kvalme-opkastningssyndrom, diarré eller forstoppelse, smerter i maven.

Antienzym

Med øget aktivitet i bugspytkirtlen fører et overskud af producerede enzymer til ødelæggelse af dets væv, generel forgiftning og dysfunktioner i kroppen. I sådanne situationer anvendes antienzympræparater baseret på et ekstrakt fra lungerne hos kvæg..

De vigtigste antagonister (hæmmere) af bugspytkirtlenzymer er følgende lægemidler:

• Antagozan
• "Gordox"
• Ingitril
• "Kontrikal"
• "Pantripine"
• "Trasilol" og deres analoger.

Lægemidler til denne handling bruges oftest til behandling af akut eller forværring af kronisk pancreatitis. De er mest effektive de første 3-4 dage efter sygdommens begyndelse..

Antisekretorisk

Lægemidler i denne gruppe undertrykker udskillelsen af ​​saltsyre i maven med samtidig lindring af smerter i pancreatitis. Den antisekretoriske gruppe indeholder 2 typer lægemidler:

• H2-blokkere af histaminreceptorer;
• protonpumpehæmmere.

Førstnævnte er ret effektive, men erstattes gradvist af sidstnævnte, da de mere effektivt reducerer surhedsgraden i mavesaft.

H2-histaminreceptorblokkere

Virkningsmekanismen for disse lægemidler er at blokere receptorer fra celler, der producerer saltsyre, til histamin. Disse stoffer inkluderer:

• "Ranitidin"
• Famotidin
• "Cimetidin".

Korrekt indtagelse af H2-histaminreceptorblokkere hjælper med at reducere produktionen af ​​syre i maven, hvilket giver en effektiv behandling af sygdomme i bugspytkirtlen, især pancreatitis.

Protonpumpehæmmere

Eksponering for hæmmere i denne gruppe hæmmer syntesen af ​​HCI i maveceller. Til sygdomme i bugspytkirtlen anvendes følgende protonpumpeblokkere:

• Omeprazol
• Pantoprazol
• Rabeprazol.

Narkotika er ikke vanedannende og har ingen bivirkninger. Men du skal tage dem meget omhyggeligt, for ved langvarig brug og overskridelse af dosis kan risikoen for brud på grund af osteoporose øges.

Smertestillende

Smertelindring er en vigtig del af behandling med bugspytkirtlen. For at lindre smerter og eliminere det tilknyttede ubehag anvendes analgetika, antispasmodika og beroligende midler.

Analgetika

Ifølge deres virkning er smertestillende midler svage, stærke og kraftige (indeholdende narkotiske stoffer) virkning. Med moderat smerte i området med den betændte bugspytkirtel anvendes milde smertestillende midler, især "Paracetamol" i tabletter eller sirup.

"Paracetamol" betragtes som et mildt smertestillende middel og hjælper med at lindre smerter i pancreatitis hos voksne og børn. Men det skal tages i nøje overensstemmelse med doseringen og kursets varighed, ellers kan du beskadige leveren betydeligt..

Ved mere alvorlig smerte anvendes kraftige smertestillende midler:

• "Baralgin"
• "Kodein"
• "Pentazocine"
• "Tramadol".

I mangel af den nødvendige virkning ved at tage ikke-opioide analgetika kan narkotiske lægemidler ordineres:

• "Morfin"
• "Omnopon"
• "Promedol".

Deres anvendelse skal være strengt doseret og kontrolleret. Den mest uskadelige bivirkning ved langvarig opioidbehandling er forstoppelse, som kan lindres med afføringsmidler..

Antispasmodics

Antispasmodics har en afslappende virkning på glatte muskler, hvilket signifikant lindrer tilstanden med pancreatitis, især på baggrund af cholecystitis og forstyrrelser i galdesystemets bevægelighed (dyskinesi).

Følgende bruges ofte til behandling af bugspytkirtlen:

• Mebeverin;
• "No-shpa" (analog - "Drotaverin");
• "Papaverine".

Hvis smerter ikke kun skyldes kramper, anbefales det at tage kombinationsmedicin:

• "Atropin"
• "Gastrocepin"
• "Platyphyllin".

Disse lægemidler hjælper med at lindre smerter forårsaget af spasmer i glat muskelvæv i bugspytkirtlen og galdevejen. Bivirkninger af denne gruppe lægemidler kan udtrykkes som halsbrand, fordøjelsesbesvær, forstoppelse, svimmelhed, søvnløshed.

Opmærksomhed! Selvadministration af smertestillende midler, før du går til lægen, er yderst uønsket. De vil smøre symptomerne på den udviklende sygdom og kan komplicere diagnosen..

Beroligende midler

Ved svær kronisk smerte forårsaget af langvarige sygdomme i bugspytkirtlen anvendes beroligende midler ofte:

• "Amitriptylin"
• Doxepin.

Takket være indførelsen af ​​beroligende stoffer i behandlingsprogrammet forbedres patientens psyko-emotionelle tilstand betydeligt, især i nærvær af depressive tilstande. Derudover er valget af disse midler ikke utilsigtet - ud over den beroligende effekt øger de effekten af ​​smertestillende og antispasmodika.

Antiinflammatorisk

Denne gruppe medikamenter til behandling af bugspytkirtlen er designet til at lindre den inflammatoriske proces, mens du lindrer smerter og sænker temperaturen. Dette inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og hormonelle lægemidler.

Ikke-steroide

Til sygdomme i bugspytkirtlen fra denne gruppe lægemidler bruges oftest:

• "Aspirin"
• Diclofenac
• "Indomethacin"
• "Ketoprofen"
• "Ketorolac" og andre.

De har en kraftig antiinflammatorisk og smertestillende virkning, aflaster varmen godt. Valget af lægemidler i denne gruppe til behandling af bugspytkirtlen er kompliceret af deres bivirkninger på mave og tarm. Derfor, hvis der er behov for et langt behandlingsforløb med NSAID'er, ordineres antisekretoriske midler samtidig for at beskytte maveslimhinden. Optagelse i anbefalede doser af bivirkninger giver praktisk talt ikke.

Hormonel

Kortikosteroidmedicin bruges, når lidelserne i bugspytkirtlen er autoimmune. Oftest anvendes "Prednisolon", men i korte forløb for ikke at medføre negative konsekvenser, primært vægtøgning og osteoporose.

Med patologier i bugspytkirtlen "Prednisolon" eliminerer godt betændelse og smerte, så det bruges oftere end andre kortikosteroider. Derudover har det ikke en negativ effekt på fordøjelseskanalen og bruges meget ofte i gastroenterologi..

Antibiotika

Behandling af bugspytkirtlen med lægemidler fra denne gruppe udføres med infektiøse komplikationer af den underliggende sygdom. Bredspektret antibiotika ordineres, hvis valg afhænger af typen af ​​påviste patogene bakterier:

• makrolider - "Rifampicin", "Kanamycin";
• phtopquinoloner - "Augmentin", "Sulbactam";
• cephalosporiner - "Cefoperazone", "Cefixime".

Under akutte tilstande administreres alle antibakterielle lægemidler intravenøst ​​på hospital.

Da antibiotika skal vælges i henhold til deres handlingsspektrum, bør dette først gøres, efter at de relevante tests er udført. Forkert brug kan forværre tilstanden betydeligt og forårsage en allergisk reaktion.

Antacida

Disse lægemidler er beregnet til at neutralisere saltsyre, hvis sekretion stimulerer udskillelsen og aktivering af bugspytkirtlenzymer. Derfor reducerer belastningen på det betydeligt ved at sænke surhedsgraden..

De mest populære antacida midler er:

• "Almagel"
• "Maalox"
• "Phosphalugel".

Til pancreatitis anvendes ofte ikke-absorberbare antacida (Gastracid, Maalukol), som ikke kun neutraliserer syre, men også adsorberer galdesyrer, hvilket giver yderligere beskyttelse til bugspytkirtlen.

Ekstra

På baggrund af bugspytkirtels patologier udvikles næsten altid fordøjelsessystemet, som ledsages af forskellige symptomer. For at eliminere dem anvendes yderligere stoffer:

• "Acipol", "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Lactobacterin", "Linex" og andre probiotika - til dysbiose for at gendanne mikroflora;
• "Khilak Forte", "Smecta" - til diarré;
• "Trimedat" - med et fald i tarmmotilitet;
• aktivt kul, "Lactulose", "Silica gel", "Polysorb", "Polyphepan", "Filtrum", "Enterosgel" - med oppustethed, øget peristaltik, øget afføringsfrekvens, generel forgiftning af kroppen;
• "Cerucal", "Duspatalin", "Metoclopramide", "Metukal" - med kvalme og opkastningssyndrom.

I tilfælde af bugspytkirtelinsufficiens kan processerne til opdeling af produkter i tolvfingertarmen blive forstyrret på grund af ikke-alkalisering af det sure indhold, der kommer fra maven. I sådanne tilfælde anbefales det at tage "Hilak-Forte", "Fosfalugel," Maalox "og andre lignende stoffer..

Bemærk! Det er umuligt at eliminere problemet med høj syre med sodavand. Det frigiver kuldioxid, som, når det opløses i maveindholdet, gør det surt igen.

Derudover forårsager bugspytkirtelsygdomme ofte udviklingen af ​​diabetes mellitus, da det producerer hormonet insulin og er involveret i sukkermetabolisme. I sådanne tilfælde ordineres medicin til at korrigere blodsukkerniveauet eller insulininjektioner..

I tilfælde af endokrin insufficiens og nogle andre lidelser anbefales det at behandle bugspytkirtlen med urtemedicin. De mest almindelige naturlægemidler med en lignende effekt inkluderer "Buscopan", "Glugard", "Pirenzepin", "Festal".

Også til profylakse eller som en del af kombinationsbehandling kan farmaceutiske tinkturer af medicinske urter anvendes:

• for at stimulere gendannelsen af ​​bugspytkirtlen - kamille, ryllik, plantain, perikon, calendula;

• at rense kroppen for toksiner - baldrian, geranium, elecampan, centaury;
• for at berolige og eliminere spasmer - moderurt, baldrian, mynte.

Når du bruger naturlægemidler, skal du sørge for, at der ikke er allergi over for deres komponenter, for ikke at fremkalde forekomsten af ​​stærke bivirkninger.

Sammen med behandling af bugspytkirtlen med lægemidler bør endokrine lidelser elimineres, såvel som en passende diæt skal følges. Kun kompleks terapi med nøje overholdelse af medicinske anbefalinger hjælper med at normalisere arbejdet i alle organer og kropssystemer..

I videoen taler lægen detaljeret om virkningen af ​​alkohol på bugspytkirtlen..