Antisekretoriske lægemidler: liste og typer lægemidler, applikationsfunktioner

Antisekretoriske lægemidler er en gruppe lægemidler, der kan reducere produktionen af ​​saltsyre ved at virke på parietale celler og blokere de vigtigste sekretionsmekanismer. Med en stigning i koncentrationen af ​​saltsyre observeres udviklingen af ​​forskellige gastriske sygdomme: mavesår, gastritis, halsbrand, colitis ulcerosa. Antisekretoriske lægemidler kan fremskynde processen med ardannelse af beskadigede membraner. Brugen af ​​denne gruppe lægemidler som et middel mod halsbrand er kun mulig med ineffektiviteten af ​​antacida og et alvorligt sygdomsforløb, der forårsager et sådant symptom.

Typer af antisekretoriske lægemidler

H2-histaminblokkere

H2-histaminblokkere anvendes til syreafhængige sygdomme i mave-tarmkanalen. Lægemidlet blokerer histaminreceptorerne i gastrisk slimhinde, hvilket reducerer produktionen og penetrationen af ​​syre i gastrisk lumen. De tilhører mere forældede lægemidler end protonpumpehæmmere, hvis vi tager højde for indikatorerne for varigheden af ​​virkningen af ​​syreundertrykkelse samt antallet af mulige bivirkninger.

Generation	Narkotika
1. generation	Cimetidin
2. generation	Ranitidin
3. generation	Famotidin
4. generation	Nizatidin
5. generation	Roxatidine

Protonpumpehæmmere

De er en af ​​de mest effektive grupper af lægemidler, der ordineres til patienter med mavesår, inklusive dem der er provokeret af Helicobacter. Oprindeligt er dette et prolægemiddel, dog efter transformation i fordøjelseskanalen og vedhæftning af hydrogenprotoner observeres transformation til en doseringsform. Aktive stoffer binder til parietale celler (deres enzymer) og hæmmer syresyntese.

Proton-scavenger-hæmmere inkluderer lægemidler baseret på følgende aktive ingredienser:

• omeprazol: Omez, Gastrozole, Losec Maps, Ultop;
• esomeprazol: Nexium, Emanera;
• dexlansoprazol: Dexilant;
• pantoprazol: Nolpaza, Controloc;
• lansoprazol: Lanzap, Epicurus;
• Rabeprazol: Pariet, Rabiet, Zulbeks.

Til behandling af gastrointestinale sygdomme forårsaget af patogenet Helicobacter pylori er de aktive stoffer i protonpumpehæmmere i kombination med antibiotika: clarithromycin, amoxicillin, levofloxacin.

M-antikolinergika

M-antikolinergika er en forældet gruppe lægemidler, der blev brugt til behandling af mavesår. I øjeblikket foretrækkes mere moderne og effektive stoffer. M-antikolinergika blokerer M-kolinerge receptorer, hvilket reducerer basal og stimuleret sekretion. M-antikolinergika er:

• ikke-selektiv: lægemidler baseret på methociniumiodid, chlorsil.
• selektiv: Gastrocepin.

Under indflydelse af lægemidler i denne gruppe er der et fald i tone, amplitude, hyppighed af peristaltiske sammentrækninger, afslapning af lukkemuskel.

Funktioner ved brugen af ​​antisekretoriske lægemidler til forskellige patologier

H2-histaminblokkere anvendes til følgende indikationer:

• akut og kronisk pancreatitis;
• gastroøsofageal reflukssygdom;
• dyspepsi;
• medikamentinducerede sår;
• mavesår (behandling og forebyggelse);
• kronisk gastritis og duodenitis;
• Zollinger-Ellison syndrom;
• i den komplekse behandling af mavesår og duodenalsår anvendes medicin baseret på ranitidin og famotidin, som undertrykker spontan og stimuleret produktion af mavesaft.

Protonpumpehæmmere er indiceret til patienter med:

• forværringer af mavesår og duodenalsår. Tilstedeværelsen af ​​sår, der er resistente over for virkningen af ​​H2-histaminblokkere;
• kronisk gastritis og duodenitis;
• Zollinger-Ellison syndrom;
• funktionel dyspepsi
• Barretts spiserør;
• kronisk pancreatitis;
• gastroøsofageal reflukssygdom såvel som iskæmisk hjertesygdom, forværret af GERD;
• NSAID-associerede sår;
• til forebyggelse af gentagelse af mavesår.

Pirenzepin-baserede M-antikolinergika anvendes til behandling af patienter med mild til moderat mavesår. I nogle tilfælde ordinerer læger en kombinationsbehandling med tilsætning af lægemidler fra gruppen af ​​H2-histaminblokkere.

Kontraindikationer

Gruppe af stoffer	Absolut	I forhold
H2-histaminblokkere	reaktioner af individuel intolerance; perioden med graviditet og amning.	udvikling af nyre- / leversvigt; behandling af pædiatriske patienter.
Protonpumpehæmmere	individuel intolerance alder op til 14 år periode af graviditet.	amning (hvis det er nødvendigt at bruge det i løbet af behandlingen, er det værd at stoppe GV); lever sygdom.
M-antikolinergika	glaukom hypertrofi af prostata; uspecifik ulcerøs colitis.	dysfunktion i det kardiovaskulære system.

Bivirkninger

H2-histaminblokkere

Langvarig brug af medicinen

• udvikling af rekylsyndrom. Lægemidlerne bør ikke annulleres fuldstændigt, et gradvist fald i den daglige dosis vises;
• Receptor undslipper, hvilket kræver dosisforøgelse eller udskiftning af lægemidlet.

Virkninger på fordøjelseskanalen

• dosisafhængig virkning: forstoppelse, afføringsforstyrrelser;
• på baggrund af brugen af ​​ranitidin og cimetidin hos patienter over 55 år kan der ses en stigning i niveauet af levertransaminaser.

Virkninger på kønshormonerPå baggrund af brugen af ​​cimetidin observeres oftest udvikling:

• reversibel gynækomasti;
• impotens.

Virkninger af histaminreceptorer på andre organer

• centralnervesystemet: klager over udviklingen af ​​svimmelhed, hovedpine, forvirring;
• hjerte-kar-system: hjerterytme, ledningsevne forstyrres, blodtryksindikatorer reduceres;
• luftvejene: bronkospasme;
• immunsystem: udvikling af autoimmun interstitiel nefritis.

Protonpumpehæmmere

Mavetarmkanalen

• diarré;
• forstoppelse;
• øget gasdannelse
• dyspeptiske lidelser;
• ændring i slimhindens histologiske renhed.

Bevægelsesapparat

• muskelsvaghed
• myalgi;
• artralgi.

Udskillelsessystem

• interstitiel nefritis.

centralnervesystemet

• hovedpine;
• følelse af svaghed
• svimmelhed
• depression;
• søvnforstyrrelse
• rastløshed, overdreven agitation.

Blodsystem

• trombocytopeni;
• leukopeni;
• pancytopeni.

Andre reaktionerAllergiske reaktioner:

• bronkospasme;
• udslæt;
• kløe
• lysfølsomhed.

M-antikolinergika

M-antikolinergika kan forårsage mundtørhed, nedsat svedtendens og dilaterede pupiller. Med den maksimale sværhedsgrad af bivirkninger er det svært at sluge og tisse, kropstemperaturen stiger.

Medicin til gastrointestinale sygdomme

Vi inviterer dig til Telegram-kanalen @ Gastroenterology

Hvis behandlingen ikke virker

Populær om gastrointestinale sygdomme

Surhed mave

Lægemidler, der anvendes til sygdomme i mave-tarmkanalen

Regulering af sekretionen af ​​saltsyre og stedet for anvendelse af sekretionsblokkere og antacida (Kalinin A.V.). Forklaring: M1R og M2R - acetylcholinreceptorer, GR - gastrinreceptorer, H2R - histaminreceptorer, PP - protonpumpe, BCC - calciumantagonist (Ca 2+ receptorblokker)

Antacida

Antacida er lægemidler, hvis virkningsmekanisme er baseret på kemisk neutralisering af mavesyre. De fleste moderne antacida bruger en afbalanceret kombination af magnesium og aluminiumforbindelser. Sådanne antacida er kendetegnet ved en langsommere begyndelse af terapeutisk virkning sammenlignet med natrium- og calciumforbindelser, men de har en længere virkningsvarighed. De opløses ikke i vand, absorberes praktisk talt ikke i blodet, er kendetegnet ved antipeptisk evne og adsorberer delvist toksiner.

Antacida klassificeres som absorberbare eller ikke-absorberbare. Absorberbare antacida kaldes, som enten selv eller produkterne fra deres reaktion med mavesyre opløses i blodet. Den positive kvalitet af absorberede antacida er det hurtige fald i surhedsgrad efter indtagelse af medicinen. Negativ - kort virkningsvarighed, mulig syrestyring (stigning i udskillelsen af ​​saltsyre efter afslutningen af ​​lægemidlets virkning), dannelsen af ​​kuldioxid, når de reagerer med saltsyre, strækker maven og stimulerer gastroøsofageal tilbagesvaling. Eksempler på antacida:

• absorberbare antacida:
  • natriumbicarbonat (bagepulver)
  • Rennie
• ikke-absorberbare antacida:
  • aluminiumphosphat: Phosphalugel
  • kombinationer af aluminium og magnesium: Almagel, Gastracid, Maalox
    • kombination af aluminium og magnesium med tilsat benzocain: Almagel A
    • præparater af aluminium-magnesium med tilsætning af simethicon (for at forhindre flatulens): Almagel Neo, Antareit, Relzer
  • kombinationer af forbindelser af aluminium, magnesium og calcium: Rutacid, Talcid, Gastal

For flere detaljer se artiklen "Antacida".

Alginater

Når man kommer ind i maven, reagerer alginatsalte med dets sure indhold, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en alginatgel, som har en næsten neutral surhedsværdi (gelens pH er ca. 7). Gelen danner en beskyttende barriere på overfladen af ​​maveindholdet og forhindrer forekomsten af ​​gastroøsofageal tilbagesvaling. I tilfælde af opkast eller tilbagesvaling kommer gelen ind i spiserøret, hvor den har en neutraliserende virkning på saltsyre og pepsin, der kommer ind under tilbagesvaling og derudover beskytter spiserøret. Lægemidler af denne klasse danner en alginat "flådebarriere" i maven, som forhindrer gastrisk syre i at komme ind i spiserøret. Hovedkomponenterne i alginater absorberes ikke i den systemiske cirkulation. Det eneste alginat, der er registreret i Rusland, er Gaviscon (varianter: Gaviscon, Gaviscon forte og Gaviscon Double Action), som er et antacida præparat med tilsætning af natriumalginat i dets sammensætning.

For detaljer, se artiklen "Gaviscon".

Antisekretoriske lægemidler

H2-blokkere af histaminreceptorer

Virkningsmekanismen for H2-blokkere af histaminreceptorer er baseret på blokering af H₂-receptorer (også kaldet histamin) af parietalcellerne i maveslimhinden og et fald af denne årsag i udskillelsen og strømmen af ​​saltsyre ind i maven. De er historisk set de første antisekretoriske lægemidler, og sammenlignet med protonpumpehæmmere er de mindre effektive. Eksempler på H2-blokkere: Tagamet og Histodil (aktiv ingrediens cimetidin), Zantac og Ranisan (ranitidin), Kvamatel, Kvamatel mini og Ulfamid (famotidin).

Protonpumpehæmmere

Prokinetik

Prokinetics er lægemidler, der stimulerer bevægelsen i mave-tarmkanalen:

tilladt i Spanien, ikke tilladt i Rusland, USA

Aktivt stof	Eksempler på mærker	Handlingsmekanisme	Prokine- tic handling	Mod- emetisk handling	Forlængelse af Q-T-intervallet	Ekstra pyramideffekter	Bemærk
metoclopramid	Cerucal	D2-modstander, 5-HT4–Agonist	gav udtryk for	gav udtryk for	forårsager ikke	tit	forældet værktøj (ikke forbudt)
bromoprid	Bimaral	D2-modstander, 5-HT4–Agonist	gav udtryk for	gav udtryk for	forårsager ikke	tit	ikke tilladt i RF og USA
domperidon	Motilium, Motilak	D2-modstander	gav udtryk for	moderat	forårsager ikke	sjældent	ikke tilladt i USA, i Canada, Storbritannien, mange EU-lande og i Den Russiske Føderation, det mest anvendte prokinetikum er også tilladt
itoprid	Ganaton, Itomed Itopra	D2–Anthagonist, acetylcholininhibitor	gav udtryk for	moderat	forårsager ikke	sjældent	nyt, lovende prokinetisk, ikke godkendt i USA
cisaprid	Koordinaks	5-HT4–Agonist	gav udtryk for	fraværende	årsager	sjældent	forbudt i USA og RF
mosaprid	Mozax, Mosid MT	5-HT4–Agonist	gav udtryk for	fraværende	forårsager ikke	sjældent	ikke tilladt i Den Russiske Føderation, tilladt i Hviderusland, Kasakhstan, Ukraine
tegaserod *)	Zelmak, Fraktal	delvis 5-HT4–Agonist	bruges til behandling af forstoppet irritabel tarmsyndrom				forbudt i USA og RF
prucaloprid *)	Resolor	5-HT4–Agonist	bruges til at behandle kronisk forstoppelse				tilladt i Den Russiske Føderation, Storbritannien, Canada, ikke tilladt i USA
sulpiride **)	Prosulpin, Eglonil	D2-modstander	gav udtryk for	der er	forårsager ikke	.	tilladt i Den Russiske Føderation, Storbritannien, ikke tilladt i USA, Canada
levosulpirid **)	Levo-bange	D2-modstander	gav udtryk for	der er	forårsager ikke	.	tilladt i Italien, Spanien, ikke tilladt i Rusland, USA, UK
cinitaprid	Cidine, Endial	5-HT1 og 5-HT4-agonist, 5-HT2-modstander

Bemærkninger. *) Tegaserod og prucaloprid, som er enterokinetik (prokinetik, der selektivt påvirker tarmene), er blevet flyttet til ATX fra afsnit "A03 Lægemidler til behandling af funktionelle gastrointestinale lidelser" til afsnit "A06 Afføringsmidler".
**) Sulpirid og levosulpirid er neuroleptika, substitueret med benzamider, med udtalt prokinetiske egenskaber. Ifølge ATC tilhører de gruppen "N05A antipsykotiske lægemidler".

For flere detaljer se artiklen "Prokinetics".

Antispasmodics

Antispasmodics er lægemidler, der reducerer spasmer i glatte muskler. Antispasmodics er det første valg til behandling af mild til moderat mavesmerter. I gastroenterologi anvendes antispasmodika til farmakologisk behandling af patienter med funktionel dyspepsi, patienter med mild irritabel tarmsyndrom, galde dyskinesi samt behandling af peptisk mavesårforværring inden udnævnelsen af ​​Helicobacter pylori-udryddelsesbehandling, forværring af cholelithiasis før kolecystektomi osv. antispasmodisk virkning, der anvendes i gastroenterologi, er: papaverin, No-shpa (drotaverin), Duspatalin og Niaspam (mebeverin), Neobutin, Neobutin Retard, Trimedat, Trimedat Valenta og Trimedat Forte (trimebutin), Dicetel (pinaverium) ), nifedipin. Selektiv antispasmodic, der udelukkende virker på sphincter af Oddi og galdevejen - Odeston (hymecromone). Antispasmodic til spædbørn og ældre børn - Plantex. Kompleks præparat Meteospazmil (myotropisk antispasmodisk alverin + antiskummiddel simethicon). Fytopræparation Iberogast.

Distributionszonerne og sværhedsgraden af ​​den antispasmodiske effekt er angivet i nedenstående tabel (Minushkin O.N. et al.):

Antisekretoriske lægemidler - liste

Det høje indhold af saltsyre i maven er en ugunstig faktor og provokerer ofte udviklingen af ​​mavesygdomme, den mest almindelige: mave- og duodenalsår, herunder stress-gastrointestinale sår, gastritis, halsbrand, colitis ulcerosa. Antisekretoriske lægemidler, en liste over lægemidler er ofte nødvendig for foreløbig bekendtskab, inden de køber dem for bedre at navigere i valget af passende lægemidler: efter pris, form for frigivelse, dosering og andre funktioner. Denne gruppe lægemidler bidrager til en hurtigere helingsproces (ardannelse) i den beskadigede maveforing.

Moderne medicin er i stand til at sænke surhedsgraden i lang tid i gennemsnit fra 8 til 24 timer, hvilket er en ubestridelig fordel ved sådanne stoffer, da deres handling giver dig mulighed for at undgå natteangreb af smerter i de timer, hvor der er et langt tidsrum mellem det sidste måltid - middag og kommende morgenmad. De bruges også på kurser for at forhindre og reducere risikoen for tilbagefald..

Det skal bemærkes, at antisekretoriske lægemidler til behandling af halsbrand kun anvendes i tilfælde af dens alvorlige former, når lægemidler fra den antacida gruppe ikke er effektive, såsom: "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox". Antacida kan hurtigt reducere syreniveauet, og den terapeutiske effekt opstår hurtigt, men deres virkning er kortvarig, og dette er deres største ulempe..

Før behandling er det bydende nødvendigt at gennemgå en gastroskopi for at udelukke andre sygdomme, herunder ondartede sygdomme, som kan være forklædt som boligsygdomme og kommunale tjenester..

Bemærk: Lægemidlerne fremstilles ofte i kapselform. Nogle mennesker har svært ved at sluge dem. I dette tilfælde anbefales det at åbne kapslen og hælde dens indhold i en spiseskefuld æbleauce og straks sluge den med vand. Dette råd er indeholdt i instruktionerne til kapslerne "Omez".

De bedste antisekretoriske lægemidler - liste, form for frigivelse, pris

I alle disse lægemidler er den vigtigste aktive ingrediens "omeprazol".

1. "Omez".

• Kapselfrigørelsesform: 10 mg -30 stk., 20 mg-30 stk., 40 mg-28 stk. og pulver til injektion - 40 milligram.
• Tag en halv time før måltiderne to gange dagligt, 20 mg.
• Lavet i Indien af ​​Dr. Reddy`s.
• Prisen på 30 kapsler på tyve milligram er 175 rubler.

2. "Omez insta".

• Fås i pulverform, 5 poser pr. 20 mg pakke.
• Pulveret skal fortyndes i en eller to spiseskefulde vand og tages en halv time før måltiderne. Afhængigt af sygdommen forbruges pulveret i henhold til instruktionerne en til to gange om dagen..
• Producent: Dr. Reddy`s, Indien.
• Prisen på 1 pakke (5 pakker) 76 rubler.

3. "Omeprazol".

Salgsleder. Kvalitets billig medicin.

• Fås i 20 mg kapsler fra forskellige producenter på 10, 20 og 40 milligram.
• Den første kapsel skal tages om morgenen efter ønske: før, efter eller under måltiderne en eller to gange om dagen i henhold til instruktionerne.
• Pakningspris på 20 kapsler på tyve milligram fra russiske producenter: Sintez AKOMP 32 rubler, Ozone 45 rubler, Kanonfarm 50 rubler, Hemofarm 70 rubler.
• Lægemidlet produceres også af udenlandske producenter i Schweiz, Tjekkiet, Israel, dets omkostninger er meget dyrere.

4. "Losek KORT".

• Fås i tabletter. Pakke med 14 eller 28 stk. 20 mg.
• Den første pille tages om morgenen. Dagligt indtag fra en til to stykker, afhængigt af sygdommen i henhold til instruktionerne.
• Et effektivt lægemiddel som en del af kompleks terapi til behandling af mavesårssygdom forårsaget af Helicobacter pylori. Reducerer den daglige surhed op til 80%.
• Producent: AstraZeneca.
• Ulempen ved lægemidlet er kun dets omkostninger på 585 rubler. pr. pakke 28 stk. 20 milligram hver.

5. "Ultrarope".

• Fås i kapsler på 10, 20 milligram i en mængde på 14 og 28 stykker pr. Pakke.
• Fordelen ved lægemidlet er evnen til at behandle gastrointestinale sår forårsaget af bakterien Helicobacter pylori som en del af en kombinationsbehandling.
• Kapslen skylles ned med vand inden det første måltid. Ifølge instruktionerne er den daglige sats afhængigt af sygdommens form en eller to stykker.
• Produktion: Krka, Slovenien.
• Pakningsomkostninger 28 stk. tyve milligram hver er 309 rubler, hvilket er betydeligt lavere end prisen på et lignende lægemiddel "Losek MAPS" (dræber også Helicobacter pylori-bakterien).

6. "Gastrozol".

• Slip form i kapsler. Pakket i 14 eller 28 stykker på 20 mg pr. Pakning.
• Lægemidlet kan tages en gang dagligt ved 20 eller 40 mg på samme tid med måltider såvel som før eller efter måltider.
• Det skal bemærkes, at af kontraindikationerne ved indtagelse af medicinske kapsler angiver instruktionerne kun overfølsomhed, hvilket er ret sjældent i gruppen af ​​antisekretoriske lægemidler..
• Producent: Pharmstandard, Rusland.
• Prisen på 28 stykker på hver 20 mg er 144 rubler.

7. "Ortanol"

• Produceret i kapsler på 10, 20, 40 mg i en mængde på 7, 14 eller 28 stykker.
• Et træk ved lægemidlet er et kort behandlingsforløb i op til 14 dage (i gennemsnit er det 3 uger). Den indledende daglige dosis er 20 mg, og med et fald i smertefulde symptomer falder den med 10 mg pr. Dag og kan øges, hvis de øges.
• Lægemidlet anbefales ikke til halsbrand, hvis det ikke generer mere end to gange om ugen.
• Producent: Sandoz, Schweiz.

Det skal bemærkes, at det er mere rentabelt at købe kapsler i en 10 mg-pakke, fordi der ifølge behandlingsregimen kræves et variabelt indtag på første 20 mg og derefter 10 mg af lægemidlet.

• Pakningsomkostninger 28 stk. 10 mg hver - 176 rubler.

8. "Omitox".

• Fås i kapsler i en mængde på 30 stk. 20 mg.

Dette antiulcuslægemiddel er langt det bedste lægemiddel til behandling af gastrointestinale sår forårsaget af Helicobacter pylori vurderet ud fra omkostningskriterier..

• Afhængigt af sygdomstypen anvendes lægemidlet en eller to gange dagligt, 20-40 mg. Behandling af sår fremkaldt af bakterien Helicobacter pylori udføres i 7 dage som en del af antiviral terapi.
• Lægemidlet kan tages både før og efter måltider..
• Producent: Shreya, Indien.
• Prisen er 131 rubler.

Alle ovenstående lægemidler har en række kontraindikationer. Læs instruktionerne omhyggeligt.

Farmakologiske baser for antisekretorisk behandling

Lapina T.L.

Overvej de moderne ideer om arbejdet med de parietale (parietale) celler i maveslimhinden - cellen, der er direkte ansvarlig for syreproduktion, og om mekanismen til regulering af dens funktion.

Parietalcellens struktur er polariseret: funktionelt er dens “poler” forskellige. Processen med sekretion af saltsyre fra parietale celler forekommer på deres apikale membran, den er baseret på transmembran protonoverførsel og udføres direkte af en specifik protonpumpe - H +, K + -afhængig ATPase. Når de er aktiveret, er molekylerne af H +, K + –ATPaser indlejret i membranen på de sekretoriske rør i parietalcellen og overfører hydrogenioner fra cellen til kirtelens lumen og udveksler dem med kaliumioner fra det ekstracellulære rum. Ionisk overførsel sker på grund af energien i ATP (34% af cellevolumenet er optaget af mitokondrier, der syntetiserer ATP). Denne proces går forud for udgangen af ​​chloridioner (Cl–) fra parietalcellens cytosol, således at saltsyre dannes i lumen i parietalcellens sekretoriske canaliculus. På grund af funktionen af ​​H +, K + -ATPase oprettes en signifikant koncentrationsgradient af hydrogenioner, og der etableres en signifikant pH-forskel mellem parietalcellens cytosol (pH 7,4) og lumen i det sekretoriske rør (pH

1). Ingen anden celle i menneskekroppen grænser nogensinde til et miljø med så lave pH-værdier..

På den basolaterale membran er der et antal receptorer til både stimulerende og inhiberende ligander, som regulerer funktionel (sekretorisk) aktivitet. Parietalcellen er ikke en separat struktur. Det er påvirket af det autonome nervesystem og er tæt beslægtet med enterochromaffin-lignende (ECL), gastrin-producerende (G) celler og somatostatin-producerende celler (D). Stimulering af parietale cellereceptorer: M3 (acetylcholin), H2 (histamin), CCK-B (gastrin) via en gruppe sekundære signalmolekyler aktiverer protonpumpen.

Antikolinerge eller antikolinerge midler har en lang historie med anvendelse under hypersyre betingelser. Imidlertid er deres handling ikke specifikt rettet mod M3-receptorer i parietalcellerne: de blokerer M-kolinerge receptorer i forskellige organsystemer, forårsager et fald i sekretionen af ​​ikke kun mavekirtlerne, men også spytkirtlerne, bronchialkirtlerne, øger hjertefrekvensen, sænker tonen i den glatte bronkiale muskel, udvider elever. Anvendelsen af ​​atropin og metacin er forbundet med en lang række bivirkninger - mundtørhed, øget intraokulært tryk, diplopi og urinveje. Bivirkninger fra centralnervesystemet er mulige på grund af penetration gennem blod-hjerne-barrieren. Selektiv M-antikolinerg pirenzepin blokerer M1-kolinerge receptorer på niveauet af intramurale ganglier i maven, den har mindre udtalt uønskede virkninger, men i sin antisekretoriske aktivitet kan den ikke konkurrere med H2-receptorblokkere eller protonpumpehæmmere og har længe mistet sin relevans.

Betydningen af ​​gastrin i reguleringen af ​​syreproduktion skyldes ikke engang en direkte virkning på parietalcellen, men forklares ved stimulering af ECL-celler, som frigiver histamin, som interagerer med parietalcellens H2-receptorer. Der er gjort mange forsøg på at skabe en effektiv gastrin-antagonist. Da strukturen af ​​gastrin blev dechifreret, var disse forsøg primært rettet mod at skabe en peptidanalog af pentagastrin, men arbejdet blev ikke kronet med succes. For nylig er ikke-peptidantagonister på både CCK-A- og CCK-B-receptorer syntetiseret på basis af benzodiazepin. Deres effektivitet er bevist i eksperimenter, og handlingen er ret selektiv, så det er muligt, at de finder klinisk anvendelse..

Virkningsmekanismen for blokkere af H2-histaminreceptorer er baseret på eliminering af virkningen af ​​histamin i konkurrence med den på niveauet af H2-histaminreceptorer i parietalcellen. H2-receptorantagonister "genkender" det, men de er ikke i stand til at aktivere det og forårsage dannelsen af ​​sekundære budbringere. Det generelle princip for den kemiske struktur af H2-blokkere er det samme, men specifikke forbindelser adskiller sig fra hinanden eller fra histamin, for eksempel ved alifatiske radikaler. Cimetidin indeholder en imidazol heterocyklus som basis for molekylet, ranitidin er et furanderivat, famotidin og nizatidin - thiazol. En af de mest effektive og mest anvendte i klinisk praksis H2-blokkere famotidin (Kvamatel) hører til 3. generation af H2-histaminreceptorblokkere. Dette lægemiddel kan bruges til patienter med nyreinsufficiens (i lavere doser - i overensstemmelse med graden af ​​fald i kreatininclearance). Famotidin er kendt for at være bedre i aktivitet end ranitidin, roxatidin og cimetidin. En dosis på 5 mg famotidin svarer til 300 mg cimetidin. Virkningen af ​​cimetidin, ranitidin og famotidin forekommer omtrent på samme tid efter administration, men virkningsvarigheden for famotidin er meget længere - 2 gange sammenlignet med cimetidin. Efter intravenøs administration af 20 mg famotidin er lægemidlets halveringstid 3,8 timer.

Effektiv undertrykkelse af basal og stimuleret syreproduktion (når den stimuleres ikke kun med histamin, men også med acetylcholin, insulin, koffein og når man spiser) er den vigtigste kvalitet af H2-receptorantagonister. I 80'erne. I det tyvende århundrede er histamin H2-receptorblokkere blevet den valgte terapi til behandling af duodenalsår og mavesår. Deres introduktion til klinisk praksis har ført til en reduktion i sårets helbredelsestid, og antallet af indlæggelser for denne sygdom på verdensplan har forbedret livskvaliteten for hundreder af sårpatienter..

Histamin H2-receptorantagonister forårsager sjældent alvorlige bivirkninger, idet de er sikre over et bredt dosisinterval.

Protonpumpehæmmere blokerer arbejdet direkte for H +, K + - ATPase - protonpumpen fra parietalcellen, som viser sig at være "ude af kontrol" med receptorer i dens basolaterale membran.

Protonpumpehæmmere er benzimidazolderivater. Disse forbindelser er svage baser, der akkumuleres i det sure miljø i parietalcellens sekretoriske rør i umiddelbar nærhed af målmolekylet - til protonpumpen. Der gennemgår benzimidazolerne en række ændringer - protonering og omdannelse til sulfenamid. I denne form danner de stærke kovalente bindinger med protonpumpens mercaptogrupper, som er slukket for arbejde. For at parietalcellen skal begynde at udskille syre igen, er det nødvendigt at syntetisere nye protonpumper, der er fri for binding til inhibitoren. Varigheden af ​​den terapeutiske effekt bestemmes af fornyelseshastigheden for protonpumper. Det vides, at halvdelen af ​​H +, K + - ATPase-molekylerne fornyes hos mennesker på 30-48 timer.

I øjeblikket er de mest almindelige lægemiddelklasser, der anvendes til behandling af hypersyrebetingelser, histamin H2-receptorblokkere og protonpumpehæmmere. De er grundlaget for behandling af patienter med syrerelaterede sygdomme..

Antisekretorisk virkning

Efter oral administration af 40 mg famotidin (Kvamatel) forekommer stigningen i pH på mere end 3,5 hos raske frivillige efter 56 minutter, den antisekretoriske virkning varer 11-12 timer. En enkelt dosis protonpumpehæmmere realiseres i en dosisafhængig inhibering af gastrisk sekretion: For eksempel reducerer en enkelt dosis på 20 mg omeprazol stimuleret syreproduktion med 36% inden for 1-4 timer efter indtagelse af lægemidlet.

Klinisk implementering af den antisekretoriske effekt

Undersøgelser af behandlingen af ​​hypersyre-tilstande med pH-metri har gjort det muligt at udføre en række metaanalyser af graden af ​​stigning i pH-værdier og varigheden af ​​denne stigning som en prognostisk faktor i behandlingen af ​​syreafhængige sygdomme. Så et antisekretorisk lægemiddel anses for at være optimalt til heling af et duodenalt mavesår, hvilket muliggør fastsættelse af pH-værdier> 3 i 18 timer om dagen. Til heling af refluxøsofagitis er den kritiske værdi pH> 4. Udryddelse af H. pylori-infektion er vellykket ved intragastrisk pH> 5 (dårligere betingelser skabes for bakterier og bedre for implementeringen af ​​effekten af ​​antibiotika). Blokkere for H2-histaminreceptorer, såsom famotidin, har en signifikant virkning på pH-værdier (set sammenlignet med placebo) og er yderst effektive til mavesårssygdom.

Protonpumpehæmmere opnår optimale pH-værdier (> 3) til sårheling med en enkelt dosis af en standarddosis (20 mg for omeprazol, 30 mg for lansoprazol). Denne klasse af lægemidler har gjort betydelige fremskridt i behandlingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom, herunder alvorlig refluksøsofagitis. Hævelse og fastsættelse af pH> 5 er tilstrækkelig til udvikling af synergisme af protonpumpehæmmeren og to antibiotika til destruktion af H. pylori.

Relevansen af ​​antisekretorisk behandling i praksis med en gastroenterolog

Behovet for at undertrykke gastrisk syreproduktion forekommer i en række udbredte sygdomme og tilstande..

Aktiv antisekretorisk lægemiddelterapi tjener som grundlag for behandling af patienter med gastroøsofageal reflukssygdom, hvis forekomst er steget markant i de seneste årtier.

Hyppigt indtag af histamin H2-receptorblokkere hos patienter med reflux-esophagitis sikrer deres høje effektivitet. H2-blokkere (Kvamatel) kan pålideligt reducere halsbrand, selvom de endoskopiske tegn på øsofagitis aftager hos kun 60% af patienterne efter 12 ugers behandling. Anvendelsen af ​​H2-blokkere i refluksøsofagitis med hensyn til effektivitet er på niveau med cisaprid monoterapi og kan anbefales til patienter med mild esophagitis. Derudover muliggør tilsætning af Kvamatel om aftenen til protonpumpehæmmerbehandling bedre kontrol af nattesymptomer på gastroøsofageal reflukssygdom..

Behandling af den "klassiske" syreafhængige sygdom - mavesår (sygelighed i henhold til statistikker fra sundhedsministeriet (2002) RF 145: 100000) - har gennemgået radikale ændringer: monoterapi med antisekretoriske lægemidler falmet i baggrunden, og grundlaget for behandlingen er udryddelsen af ​​Helicobacter pylori-infektion.

På trods af succesen i behandlingen af ​​"klassiske" mavesår og sår i tolvfingertarmen er det indlysende, at syrerelaterede sygdomme "ikke mister terræn". Hyppigheden af ​​erosive og ulcerative læsioner i gastroduodenalzonen forårsaget af indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler øges. Erosive og ulcerative læsioner i mave og tolvfingertarm findes under endoskopisk undersøgelse hos næsten 40% af de patienter, der tager NSAID'er i lang tid. Så ifølge A.E. Karateeva, V.A. Nasonova (2000), 33,8% af de patienter, der blev observeret på klinikken ved Institut for Reumatologi fra det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber og tog NSAID'er på tidspunktet for gastroskopi, afslørede erosive og ulcerative ændringer. Ifølge T.M. MacDonald et al. (1997) (en 3-årig kohortestudie, der omfattede 126.000 patienter) NSAID'er øger risikoen for alvorlig skade på mave og tolvfingertarm med 3,9 gange, og hvis der kun tages højde for blødning og perforering, 8 (!) Gange. Det er sandsynligvis brugen af ​​NSAID'er og acetylsalicylsyre (ofte over-the-counter og usystematisk), der forårsager en stigning i antallet af gastrointestinal blødning på baggrund af et fald i forekomsten af ​​mavesårssygdomme og planlagte hospitalsindlæggelser for ukompliceret mavesårssygdom. Til forebyggelse af NSAID-gastropati er den syntetiske analog af prostaglandin E1 misoporostol, en dobbelt dosis famotidin (A.

Antisekretoriske lægemidler kan også anvendes til patienter med risiko for at forhindre udvikling af erosive og ulcerative læsioner i mave og tolvfingertarm. Vi taler især om patienter på intensivafdelinger med truslen om at udvikle stresssår i dem såvel som personer, der er under operation. Mekanismen for den beskyttende virkning af de anvendte lægemidler er at forhindre "peak" frigivelse af saltsyre, som kan være en resolverende faktor i udviklingen af ​​erosive og ulcerative læsioner i maven, der udgør en trussel om blødning. Erfaringerne med at bruge famotidin (Kvamatel) hos patienter på et kirurgisk hospital giver grund til at betragte det som effektivt både til forebyggelse af tilbagevendende blødning i en højrisikogruppe og til at forhindre udvikling af akutte erosive og ulcerative læsioner i maven hos patienter, der gennemgår kirurgi. Det er vigtigt, at brugen af ​​den parenterale form af Kvamatel synes at være særlig effektiv, hvilket er vigtigt i implementeringen af ​​intensiv terapi..

Antisekretoriske lægemidler: en liste over lægemidler og deres anvendelse

For at stoppe en akut inflammatorisk proces for at forhindre komplikationer af sygdommen ved purulent-nekrotiske processer er det nødvendigt at undertrykke den sekretoriske funktion af bugspytkirtlen. Til dette formål ordineres antisekretoriske lægemidler til pancreatitis..

Det vigtigste er at bestemme korrekt anvendelsesform for medicin under hensyntagen til anamneseegenskaberne, sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.

Indikationer for udnævnelse af antisekretoriske lægemidler

Antisekretoriske midler er indiceret til brug under patologiske tilstande, der er forårsaget af en øget koncentration af saltsyre i kroppen, nemlig:

1. Akut såvel som kronisk pancreatitis.
2. Barretts spiserør.
3. Dyspepsi.
4. Mavesår forårsaget af lægemiddelterapi.
5. Ulcerøs læsion i tolvfingertarmen.
6. Gastropatier på grund af brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
7. Mediagastrisk og gastroduodenalt sår.
8. Kronisk gastritis og duodenitis.
9. Zollinger-Ellison syndromer.
10. Gastroøsofageal reflukssygdom.
11. Udryddelse af Helicobacter pylori-infektion.

Lægemidler kan ordineres både til behandling af disse lidelser og til forebyggelse af gentagelse af deres forværring.

I undtagelsestilfælde ordineres disse lægemidler til behandling af svære former for halsbrand og kolecystitis..

Det skal huskes, at til behandling af sådanne lidelser er de førstelinjemediciner antacida, som reducerer surheden ved at neutralisere den producerede saltsyre.

Og kun hvis de ikke hjælper såvel som i et alvorligt sygdomsforløb, kan antisekretoriske lægemidler ordineres.

Antisekretoriske midler er således beregnet til den komplekse behandling af syreafhængige sygdomme i fordøjelsesorganerne..

Farmakologiske egenskaber

Disse lægemidler har følgende virkninger:

• Minimerer produktionen af ​​saltsyre og reducerer derved surhedsgraden i mavesaft.
• Reducerer niveauet for oxidation af den proximale tyndtarm.
• Forhindrer forekomsten af ​​nye skader på mave- og tarmvæggene ved udsættelse for saltsyre.
• Fremskynde helingsprocessen af ​​beskadigede væv.
• Reducer risikoen for for tidlig destruktion af medicinske enzymmidler under påvirkning af saltsyre.

Tidligere var der mange diskussioner omkring disse lægemidler vedrørende rationaliteten af ​​deres anvendelse til behandling af syrerelaterede sygdomme. Imidlertid har medicinske undersøgelser vist, at medicin fra denne gruppe effektivt reducerer surhedsgraden i mavesaft og også reducerer risikoen for komplikationer og gentagelse af sådanne lidelser..

Typer af antisekretoriske lægemidler

Medicin	Handling Kort	Repræsentanter
H2-histaminblokkere	Bloker histaminreceptorerne i maveslimhinden og reducerer derved produktionen af ​​syrer og begrænser deres adgang til lumen i fordøjelsesorganet.	1. generation: Cimetidin 2. generation: Ranitidine 3. generation: Famotidine 4. generation: Nizatidine 5. generation: Roxatidine
Protonpumpehæmmere	I dag er denne type den mest effektive til behandling af syrerelaterede sygdomme. Det betragtes som et prolægemiddel, da det omdannes til en doseringsform, når det er kommet ind i fordøjelsessystemet. Den aktive komponent i lægemidlet kommer i kontakt med enzymerne i mavens parietale celler og bremser produktionen af ​​saltsyre.	Forberedelser baseret på: - Omeprazol (Omez, Ultop). - Esomeprazol (Nexium, Emanera). - Dexlansoprazol (dexilant). - Lansoprazol (Lanzap). - Rabeprazole (Pariet, Zulbeks).
M-antikolinergika	Disse stoffer hører til den gamle gruppe af stoffer. Tidligere blev de aktivt brugt til at reducere surheden ved at blokere aktiviteten af ​​M-kolinerge receptorer. Nu bruges de meget sjældent, og der foretrækkes midler fra de to første grupper..	Gastrocepin, lægemidler baseret på chlorosyl, methociniajodid.

I dag betragtes protonpumpehæmmere som de mest effektive antisekretoriske midler. De har en stærkere og længere varighed..

Imidlertid er deres anvendelse ikke altid rationel, især til behandling af pancreatitis ledsaget af eksokrin bugspytkirtelinsufficiens. Som det fremgår af medicinsk praksis, viser H2-histaminblokkere sig bedre i dette kliniske billede..

Bivirkninger af antisekretorisk behandling

Ved antisekretorisk behandling kan følgende bivirkninger udvikle sig:

Organer	H-2 histaminblokkere	Protonpumpehæmmere	M-antikolinergika
Fordøjelsesorganer	Løs afføring eller forstoppelse, flatulens, kvalme, forhøjede transaminaseniveauer, nedsat leversekretion.	Diarré, langvarig fravær af afføring, øget gasproduktion og flatulens, candidiasis i slimhinderne, pancreatitis, øget transamyaseaktivitet, nedsat appetit, mundtørhed, tarmirritation, stofskifteforstyrrelser, vægtøgning.	Nedsat tarmtone, mundtørhed, synkebesvær.
Muskuloskeletale system	Muskelsmerter ledsaget af generel svaghed.	Ledsmerter og muskelsmerter, kramper.	Der er ingen data.
Kønsorganer	Nefritis, impotens, reversibel gynækomasti.	Nefritis, gynækomasti, forekomsten af ​​testikelsmerter, hæmaturi, glukosuri.	Forsinket urinstrømning.
Nervesystem	Hovedpine, depression, svimmelhed, nedsat bevidsthed.	Svimmelhed, smertefuldt ubehag i hovedet, følelse af træthed, depressiv tilstand, søvnløshed, overdreven angst eller nervøs agitation, hallucinationer, rysten og nedsat bevidsthed.	Der er ingen data.
Hæmatopoiesis, blodgennemstrømning	Trombocytopeni.	Trombocytopeni, leukopeni, pancytopeni, leukocytose, neutropeni.	Der er ingen data
Immunrespons	Allergier: hududslæt, kløe, forbrænding af huden.	Kløe, lysfølsomhed, hududslæt (kan lokaliseres hvor som helst på kroppen), angioødem, ringe i ørerne, nedsat synsfunktion.	Feber, hududslæt.
Åndedrætsorganer	Bronkospasme.	Spasmer i bronkierne.	Der er ingen data.
Det kardiovaskulære system	Overtrædelse af hjerterytmen og ledning af hjertet, nedsat tryk.	Følelse af hjertebanken, bradykardi, takykardi, hypertension, smertefulde fornemmelser i brystet.	Takykardi.
Andet	Autoimmun nefritis.	Ringen i ørerne, sløret syn.	Nedsat evne til at skelne mellem små detaljer i objekter.

I tilfælde af symptomer på bivirkninger skal du straks konsultere en læge for at løse problemet med muligheden for yderligere behandling.

I de fleste tilfælde er risikoen for at udvikle bivirkninger dosisafhængig: jo større dosis og jo længere lægemidlet tages, jo højere er risikoen for at udvikle negative reaktioner.

Fordelene ved antisekretorisk behandling til behandling af pancreatitis

I lang tid har der været diskussioner blandt læger om rationaliteten ved at bruge disse lægemidler til behandling af akut pancreatitis. Som et resultat af mere end hundrede undersøgelser blev det fundet, at:

Fordele	ulemper
H2-histaminblokkere og protonpumpehæmmere gør det muligt hurtigt at stoppe den inflammatoriske proces og forbedre patientens velbefindende.	Antisekretoriske lægemidler, selv i store doser, er ikke i stand til at afbryde nekrotiske processer i bugspytkirtlen. Brug af disse lægemidler er heller ikke berettiget i ødematøs form for pancreatitis..

Antisekretorisk behandling af pancreatitis skal udføres under streng overvågning af en læge. Dens essens er at undertrykke bugspytkirtlenes enzymatiske aktivitet.

Det er blevet fastslået, at enhver indtagelse af vand og mad i kroppen stimulerer produktionen af ​​mavesaft. Saltsyre, som er hovedbestanddelen af ​​mavesaft, stimulerer produktionen af ​​fordøjelsesenzymer i bugspytkirtlen. Således fører et fald i koncentrationen af ​​saltsyre til et fald i bugspytkirtlens sekretoriske funktion.

Funktioner ved udvælgelsen af ​​antisekretoriske lægemidler til pancreatitis

Antisekretoriske lægemidler til pancreatitis ordineres kun af en læge. De mest anvendte stoffer er fra gruppen:

• H2-histaminblokkere.
• Protonpumpehæmmere.

M-antikolinergika anvendes praktisk talt ikke i dag, da deres effektivitet er meget lav.

H2-histaminblokkere

Et lægemiddel	Kort beskrivelse
Cimetidin	Tag 200-400 mg tre gange dagligt med måltider og 400-800 mg ved sengetid. Den maksimale dosis pr. Dag er 2 gram. Behandlingsforløb: en og en halv måned.
Famotidin	De drikker en engangsdosis på 40 mg dagligt i en til to måneder. Den maksimale mængde er 80 mg pr. Dag.
Ranitidin	Påfør 150 mg en eller to gange dagligt i op til to uger
Roxatidine	De drikker i henhold til ordningen: 75 mg to gange dagligt eller 150 mg én gang. Behandlingsforløbet bestemmes af lægen.

Lægemidler er kontraindiceret til:

1. Personlig intolerance over for komponenterne.
2. Graviditet.
3. Amning.
4. Patienten når ikke 16 år.
5. Alvorlig nyre- og leverdysfunktion.

De ordineres med forsigtighed, når:

• Levercirrhose.
• Sygdomme i de hæmatopoietiske organer.
• Nyredysfunktion.

Protonpumpehæmmere

Især omhyggeligt skal sådanne lægemidler bruges til behandling af kronisk pancreatitis ledsaget af eksokrin insufficiens..

Et lægemiddel	Kort beskrivelse af receptionen	Funktioner:
Kontral	Det er beregnet til behandling af akut (inklusive nekrotisk) pancreatitis. 2-3 ampuller af lægemidlet injiceres om dagen.	Kan om nødvendigt tages efter 12 ugers graviditet.
Nexium	Tag 20 mg en gang dagligt i 24 uger.	Brug med forsigtighed under graviditet. Kontraindiceret under amning.
Zulbex	Tag 20-40 mg en gang dagligt.	Det anbefales ikke at ordinere under graviditet og amning. Kan tages fra 12 år.
Omez	20-40 mg en gang dagligt i en til to måneder.	Endoskopisk kontrol er påkrævet før og efter behandlingen. Godkendt til brug fra 18 år.

Kontraindikationer for brugen af ​​protonpumpehæmmere:

1. Intolerance over for bestanddelene.
2. Amning.
3. Barndom.
4. Samtidig brug af atazanavir eller nelfinavir.

Ved svær nyresvigt er brugen af ​​sådanne lægemidler begrænset. Det skal også bemærkes, at inhibitorer er særligt effektive til behandling af pancreatitis forårsaget af bakterien Helicobacter pylori..

Antisekretoriske lægemidler til børn

Antisekretoriske lægemidler - liste

Det høje indhold af saltsyre i maven er en ugunstig faktor og provokerer ofte udviklingen af ​​mavesygdomme, den mest almindelige: mave- og duodenalsår, herunder stress gastrointestinale sår, gastritis, halsbrand, colitis ulcerosa.

Antisekretoriske lægemidler, listen over lægemidler er ofte nødvendig for foreløbig bekendtskab, inden de køber dem for bedre at navigere i valget af passende lægemidler: efter pris, form for frigivelse, dosering og andre funktioner.

Denne gruppe lægemidler bidrager til en hurtigere helingsproces (ardannelse) i den beskadigede maveforing.

Moderne lægemidler er i stand til at sænke surhedsgraden i lang tid i gennemsnit fra 8 til 24 timer, hvilket er en ubestridelig fordel ved sådanne lægemidler, da deres handling giver dig mulighed for at undgå smerteangreb om natten i de timer, hvor der er et langt tidsrum mellem det sidste måltid - middag og kommende morgenmad. De bruges også på kurser for at forhindre og reducere risikoen for tilbagefald..

Det skal bemærkes, at antisekretoriske lægemidler til behandling af halsbrand kun anvendes i tilfælde af dens alvorlige former, når lægemidler fra den antacida gruppe ikke er effektive, såsom: "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox". Antacida kan hurtigt reducere syreniveauet, og den terapeutiske effekt opstår hurtigt, men deres virkning er kortvarig, og dette er deres største ulempe..

Før behandling er det bydende nødvendigt at gennemgå en gastroskopi for at udelukke andre sygdomme, herunder ondartede sygdomme, som kan være forklædt som boligsygdomme og kommunale tjenester..

Bemærk: Lægemidlerne fremstilles ofte i kapselform. Nogle mennesker har svært ved at sluge dem. I dette tilfælde anbefales det at åbne kapslen og hælde dens indhold i en spiseskefuld æbleauce og straks sluge den med vand. Dette råd er indeholdt i instruktionerne til kapslerne "Omez".

De bedste antisekretoriske lægemidler - liste, form for frigivelse, pris

I alle disse lægemidler er den vigtigste aktive ingrediens "omeprazol".

• Kapselfrigørelsesform: 10 mg -30 stk., 20 mg-30 stk., 40 mg-28 stk. og pulver til injektion - 40 milligram.
• Tag en halv time før måltiderne to gange dagligt, 20 mg.
• Lavet i Indien af ​​Dr. Reddy`s.
• Prisen på 30 kapsler på tyve milligram er 175 rubler.

• Fås i pulverform, 5 poser pr. 20 mg pakke.
• Pulveret skal fortyndes i en eller to spiseskefulde vand og tages en halv time før måltiderne. Afhængigt af sygdommen forbruges pulveret i henhold til instruktionerne en til to gange om dagen..
• Producent: Dr. Reddy`s, Indien.
• Prisen på 1 pakke (5 pakker) 76 rubler.

Salgsleder. Kvalitets billig medicin.

• Fås i 20 mg kapsler fra forskellige producenter på 10, 20 og 40 milligram.
• Den første kapsel skal tages om morgenen efter ønske: før, efter eller under måltiderne en eller to gange om dagen i henhold til instruktionerne.
• Pakningspris på 20 kapsler på tyve milligram fra russiske producenter: Sintez AKOMP 32 rubler, Ozone 45 rubler, Kanonfarm 50 rubler, Hemofarm 70 rubler.
• Lægemidlet produceres også af udenlandske producenter i Schweiz, Tjekkiet, Israel, dets omkostninger er meget dyrere.

• Fås i tabletter. Pakke med 14 eller 28 stk. 20 mg.
• Den første pille tages om morgenen. Dagligt indtag fra en til to stykker, afhængigt af sygdommen i henhold til instruktionerne.
• Et effektivt lægemiddel som en del af kompleks terapi til behandling af mavesårssygdom forårsaget af Helicobacter pylori. Reducerer den daglige surhed op til 80%.
• Producent: AstraZeneca.
• Ulempen ved lægemidlet er kun dets omkostninger på 585 rubler. pr. pakke 28 stk. 20 milligram hver.

• Fås i kapsler på 10, 20 milligram i en mængde på 14 og 28 stykker pr. Pakke.
• Fordelen ved lægemidlet er evnen til at behandle gastrointestinale sår forårsaget af bakterien Helicobacter pylori som en del af en kombinationsbehandling.
• Kapslen skylles ned med vand inden det første måltid. Ifølge instruktionerne er den daglige sats afhængigt af sygdommens form en eller to stykker.
• Produktion: Krka, Slovenien.
• Pakningsomkostninger 28 stk. tyve milligram hver er 309 rubler, hvilket er betydeligt lavere end prisen på et lignende lægemiddel "Losek MAPS" (dræber også Helicobacter pylori-bakterien).

• Slip form i kapsler. Pakket i 14 eller 28 stykker på 20 mg pr. Pakning.
• Lægemidlet kan tages en gang dagligt ved 20 eller 40 mg på samme tid med måltider såvel som før eller efter måltider.
• Det skal bemærkes, at af kontraindikationerne ved indtagelse af medicinske kapsler angiver instruktionerne kun overfølsomhed, hvilket er ret sjældent i gruppen af ​​antisekretoriske lægemidler..
• Producent: Pharmstandard, Rusland.
• Prisen på 28 stykker på hver 20 mg er 144 rubler.

• Produceret i kapsler på 10, 20, 40 mg i en mængde på 7, 14 eller 28 stykker.
• Et træk ved lægemidlet er et kort behandlingsforløb i op til 14 dage (i gennemsnit er det 3 uger). Den indledende daglige dosis er 20 mg, og med et fald i smertefulde symptomer falder den med 10 mg pr. Dag og kan øges, hvis de øges.
• Lægemidlet anbefales ikke til halsbrand, hvis det ikke generer mere end to gange om ugen.
• Producent: Sandoz, Schweiz.

Det skal bemærkes, at det er mere rentabelt at købe kapsler i en 10 mg-pakke, fordi der ifølge behandlingsregimen kræves et variabelt indtag på første 20 mg og derefter 10 mg af lægemidlet.

• Pakningsomkostninger 28 stk. 10 mg hver - 176 rubler.

• Fås i kapsler i en mængde på 30 stk. 20 mg.

Dette antiulcuslægemiddel er langt det bedste lægemiddel til behandling af gastrointestinale sår forårsaget af Helicobacter pylori vurderet ud fra omkostningskriterier..

• Afhængigt af sygdomstypen anvendes lægemidlet en eller to gange dagligt, 20-40 mg. Behandling af sår fremkaldt af bakterien Helicobacter pylori udføres i 7 dage som en del af antiviral terapi.
• Lægemidlet kan tages både før og efter måltider..
• Producent: Shreya, Indien.
• Prisen er 131 rubler.

Alle ovenstående lægemidler har en række kontraindikationer. Læs instruktionerne omhyggeligt.

Antisekretoriske lægemidler - liste

Det høje indhold af saltsyre i maven er en ugunstig faktor og provokerer ofte udviklingen af ​​mavesygdomme, den mest almindelige: mave- og duodenalsår, herunder stress gastrointestinale sår, gastritis, halsbrand, colitis ulcerosa.

Antisekretoriske lægemidler, listen over lægemidler er ofte nødvendig for foreløbig bekendtskab, inden de køber dem for bedre at navigere i valget af passende lægemidler: efter pris, form for frigivelse, dosering og andre funktioner.

Denne gruppe lægemidler bidrager til en hurtigere helingsproces (ardannelse) i den beskadigede maveforing.

Moderne lægemidler er i stand til at sænke surhedsgraden i lang tid i gennemsnit fra 8 til 24 timer, hvilket er en ubestridelig fordel ved sådanne lægemidler, da deres handling giver dig mulighed for at undgå smerteangreb om natten i de timer, hvor der er et langt tidsrum mellem det sidste måltid - middag og kommende morgenmad. De bruges også på kurser for at forhindre og reducere risikoen for tilbagefald..

Det skal bemærkes, at antisekretoriske lægemidler til behandling af halsbrand kun anvendes i tilfælde af dens alvorlige former, når lægemidler fra den antacida gruppe ikke er effektive, såsom: "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox". Antacida kan hurtigt reducere syreniveauet, og den terapeutiske effekt opstår hurtigt, men deres virkning er kortvarig, og dette er deres største ulempe..

Før behandling er det bydende nødvendigt at gennemgå en gastroskopi for at udelukke andre sygdomme, herunder ondartede sygdomme, som kan være forklædt som boligsygdomme og kommunale tjenester..

Bemærk: Lægemidlerne fremstilles ofte i kapselform. Nogle mennesker har svært ved at sluge dem. I dette tilfælde anbefales det at åbne kapslen og hælde dens indhold i en spiseskefuld æbleauce og straks sluge den med vand. Dette råd er indeholdt i instruktionerne til kapslerne "Omez".

De bedste antisekretoriske lægemidler - liste, form for frigivelse, pris

I alle disse lægemidler er den vigtigste aktive ingrediens "omeprazol".

• Kapselfrigørelsesform: 10 mg -30 stk., 20 mg-30 stk., 40 mg-28 stk. og pulver til injektion - 40 milligram.
• Tag en halv time før måltiderne to gange dagligt, 20 mg.
• Lavet i Indien af ​​Dr. Reddy`s.
• Prisen på 30 kapsler på tyve milligram er 175 rubler.

• Fås i pulverform, 5 poser pr. 20 mg pakke.
• Pulveret skal fortyndes i en eller to spiseskefulde vand og tages en halv time før måltiderne. Afhængigt af sygdommen forbruges pulveret i henhold til instruktionerne en til to gange om dagen..
• Producent: Dr. Reddy`s, Indien.
• Prisen på 1 pakke (5 pakker) 76 rubler.

Salgsleder. Kvalitets billig medicin.

• Fås i 20 mg kapsler fra forskellige producenter på 10, 20 og 40 milligram.
• Den første kapsel skal tages om morgenen efter ønske: før, efter eller under måltiderne en eller to gange om dagen i henhold til instruktionerne.
• Pakningspris på 20 kapsler på tyve milligram fra russiske producenter: Sintez AKOMP 32 rubler, Ozone 45 rubler, Kanonfarm 50 rubler, Hemofarm 70 rubler.
• Lægemidlet produceres også af udenlandske producenter i Schweiz, Tjekkiet, Israel, dets omkostninger er meget dyrere.

• Fås i tabletter. Pakke med 14 eller 28 stk. 20 mg.
• Den første pille tages om morgenen. Dagligt indtag fra en til to stykker, afhængigt af sygdommen i henhold til instruktionerne.
• Et effektivt lægemiddel som en del af kompleks terapi til behandling af mavesårssygdom forårsaget af Helicobacter pylori. Reducerer den daglige surhed op til 80%.
• Producent: AstraZeneca.
• Ulempen ved lægemidlet er kun dets omkostninger på 585 rubler. pr. pakke 28 stk. 20 milligram hver.

• Fås i kapsler på 10, 20 milligram i en mængde på 14 og 28 stykker pr. Pakke.
• Fordelen ved lægemidlet er evnen til at behandle gastrointestinale sår forårsaget af bakterien Helicobacter pylori som en del af en kombinationsbehandling.
• Kapslen skylles ned med vand inden det første måltid. Ifølge instruktionerne er den daglige sats afhængigt af sygdommens form en eller to stykker.
• Produktion: Krka, Slovenien.
• Pakningsomkostninger 28 stk. tyve milligram hver er 309 rubler, hvilket er betydeligt lavere end prisen på et lignende lægemiddel "Losek MAPS" (dræber også Helicobacter pylori-bakterien).

• Slip form i kapsler. Pakket i 14 eller 28 stykker på 20 mg pr. Pakning.
• Lægemidlet kan tages en gang dagligt ved 20 eller 40 mg på samme tid med måltider såvel som før eller efter måltider.
• Det skal bemærkes, at af kontraindikationerne ved indtagelse af medicinske kapsler angiver instruktionerne kun overfølsomhed, hvilket er ret sjældent i gruppen af ​​antisekretoriske lægemidler..
• Producent: Pharmstandard, Rusland.
• Prisen på 28 stykker på hver 20 mg er 144 rubler.

• Produceret i kapsler på 10, 20, 40 mg i en mængde på 7, 14 eller 28 stykker.
• Et træk ved lægemidlet er et kort behandlingsforløb i op til 14 dage (i gennemsnit er det 3 uger). Den indledende daglige dosis er 20 mg, og med et fald i smertefulde symptomer falder den med 10 mg pr. Dag og kan øges, hvis de øges.
• Lægemidlet anbefales ikke til halsbrand, hvis det ikke generer mere end to gange om ugen.
• Producent: Sandoz, Schweiz.

Det skal bemærkes, at det er mere rentabelt at købe kapsler i en 10 mg-pakke, fordi der ifølge behandlingsregimen kræves et variabelt indtag på første 20 mg og derefter 10 mg af lægemidlet.

• Pakningsomkostninger 28 stk. 10 mg hver - 176 rubler.

• Fås i kapsler i en mængde på 30 stk. 20 mg.

Dette antiulcuslægemiddel er langt det bedste lægemiddel til behandling af gastrointestinale sår forårsaget af Helicobacter pylori vurderet ud fra omkostningskriterier..

• Afhængigt af sygdomstypen anvendes lægemidlet en eller to gange dagligt, 20-40 mg. Behandling af sår fremkaldt af bakterien Helicobacter pylori udføres i 7 dage som en del af antiviral terapi.
• Lægemidlet kan tages både før og efter måltider..
• Producent: Shreya, Indien.
• Prisen er 131 rubler.

Antisekretoriske lægemidler: protonpumpehæmmere

Hydrogen-kalium-adenosintriphosphatase (H + / K + -ATPase, "protonpumpe", "protonpumpe") spiller en vigtig rolle i mavekirtlenes syredannende funktion. Det er det vigtigste enzym, der tilvejebringer den ækvivalente udveksling af K + -ioner og transport af H-ioner+.

Overførslen af ​​ioner udføres ved aktiv transport mod koncentrationsgradienten og forskellen i elektrokemisk potentiale med energiforbruget frigivet under spaltningen af ​​ATP. Samtidig med H + -ioner transporteres CI-ioner gennem kanaler placeret i den apikale membran af parietale celler.

Foring (parietale) celler i kroppen og mavefundus udskiller saltsyre (HCI).

Lægemidler (lægemidler), der hæmmer dette enzym, har en blokerende virkning på den sidste fase af saltsyredannelse, hvilket fører til undertrykkelse af basal og stimuleret sekretion (uanset typen af ​​stimulering) med 80–97%, mens sekretionsvolumenet aftager. Protonpumpehæmmere (PPI'er) hæmmer effektivt både nat- og dagtids syreproduktion. De reducerer udskillelsen af ​​saltsyre uden at påvirke kolinerge, H2-histamin og andre receptorer..

Denne gruppe stoffer er opdelt efter generationer:

• den første generation - omeprazol (Gastrozole, Omez, Omefez, Losek, Ultop);
• anden generation - lansoprazol (Akrilanz, Lanzap, Lansofed, Epikur);
• tredje generation - pantoprazol (Controlok, Sanpraz), rabeprazol (Pariet). Syntetiserede optiske isomerer af omeprazol - esomeprazol (Nexium) og lansoprazol - dexlansoprazol.

PPI'er er derivater af sulfinylbenzimidazoler, adskiller sig i radikaler i pyridin- og benzimidazolfragmenterne. Lægemidlet Pantoprazol indeholder to, Lansoprazol - tre fluormolekyler.

Omeprazol blev syntetiseret i 1979 i Sverige af en gruppe forskere fra firmaet "Hessle". I 1988 blev der på verdens Gastroenterologers kongres i Rom præsenteret et kommercielt lægemiddelomeprazol under handelsnavnet Losec. I 1991.

specialister fra det store japanske farmaceutiske firma Takeda syntetiserede lansoprazol, som blev solgt i 1995. I 1999 blev rabeprazol, i 2000, pantoprazol, esomeprazol produceret i 2001 og i 2009.

Ved meget lav pH nedbrydes lægemidler hurtigt, så de fås i gelatinekapsler eller tabletter overtrukket med en syreresistent belægning. Omeprazol fås i 20 mg kapsler i form af granulater og tabletter, overtrukket. obol., 10 og 20 mg. Rabeprazol tabletter, overtrukket obol., 10 mg og 20 mg; Esomeprazol, Pantoprazol tabletter, omslag obol.

, 20 mg og 40 mg hver; Lansoprazol 30 mg kapsler. Narkotika tages oralt (oralt), helst om morgenen, på tom mave 30-40 minutter før måltider. Tabletterne skal sluges hele og må ikke tygges eller knuses. Under hastende forhold og i tilfælde af umulighed ved indtagelse administreres det intravenøst.

Lyofiliseret pulver af Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol fremstilles til fremstilling af en opløsning i hætteglas på 40 mg. I tyndtarmens alkaliske medium absorberes doseringsformerne næsten fuldstændigt, biotilgængeligheden af ​​Omeprazol er 40%, Esomeprazol - 64%, Rabeprazol - 51,8%, Pantoprazol - 77% og Lansoprazol - 81-91%.

I den systemiske cirkulation binder lægemidler, der har en udtalt fysisk-kemisk affinitet for blodplasma-proteiner, til dem med 95-98%, hvilket skal tages i betragtning, når de bruges sammen med andre lægemidler.

PPI'er er prodrugs (inaktive forløbere). På grund af deres lipofilicitet trænger de let ind i parietalcellerne i maveslimhinden og akkumuleres i lumen i de sekretoriske rør, hvor det skarpt sure miljø (pH

0,8-1,0). Koncentrationen af ​​lægemidlet i et surt miljø er 1000 gange højere end i blodet.

PPI'er transformeres i et surt miljø og omdannes til et meget reaktivt tetracyklisk sulfenamid, får en positiv ladning, der forhindrer dem i at passere gennem cellemembraner og efterlader dem inde i de sekretoriske rør. Det protonerede lægemiddel binder kovalent SH-grupperne i cysteinaminaminresten af ​​H + / K + -ATPase og forårsager irreversibel inaktivering af enzymet.

I de parietale celler i de fundiske kirtler er hydrogen-kalium-adenosintriphosphatase indlejret i den apikale membran, der er rettet ind i maven. Hæmning af enzymet forårsager ophør af frigivelsen af ​​hydrogenioner. Effektens begyndelseshastighed er forbundet med hastigheden for omdannelse af lægemidlet til den aktive sulfenamidform..

I henhold til hastigheden for dannelse af aktive metabolitter fordeles PPI'er som følger: rabeprazol> omeprazol> esomeprazol> lansoprazol> pantoprazol. Rabeprazol hæmmer enzymet delvis reversibelt, og dette kompleks kan dissocieres.

Den antisekretoriske virkning af PPI'er manifesterer sig på en dosisafhængig måde, jo højere koncentrationen er, desto stærkere og mere effektivt inhiberer de nat og dag produktion af saltsyre. Virkningen af ​​stoffer udvikler sig inden for en time og varer 24-72 timer.

Virkningsvarigheden af ​​lægemidler, deres virkning på varigheden af ​​inhibering af syredannelse i maven bestemmes af hastigheden af ​​resyntese og inkorporering i membranen af ​​nye molekyler af H + / K + -ATPase. Sekretionen af ​​hydrogenioner genoptages først efter erstatning af blokerede enzymer med nye.

Hos mennesker fornyes ~ 50% af H + / K + -ATPase-molekyler inden for 30-48 timer, resten inden for 72-96 timer. Gendannelsen af ​​aktiviteten af ​​H + / K + -ATPase forekommer afhængigt af den anvendte PPI fra 2 til 5 dage. Den antisekretoriske virkning når maksimalt efter 2-4 timer, øges med den 4. dag og stabiliseres på den 5. dag, yderligere forstærkning af effekten forekommer ikke. Lægemidlerne i denne gruppe viser lignende effektivitet og god tolerance. Behandlingsforløbet når 4-8 uger, nogle patienter har brug for understøttende behandling.

PPI'er har antisekretorisk, gastrocytobeskyttende og anti-helikobakteriel aktivitet. Med mavesår kompliceret af gastrisk blødning reducerer de blødningsintensiteten, lindrer smerte, forsvinder dyspeptiske symptomer og fremskynder ardannelse i sår.

Deres anvendelse reducerer risikoen for komplikationer. Omeprazol, esomeprazol, rabeprazol i doser på 20 mg, lansoprazol 30 mg og pantoprazol 40 mg en gang dagligt er lige så effektive med hensyn til styrke, virkningsvarighed og helbredelsesfrekvens af duodenalt og gastrisk sår efter 2 og 4 ugers behandling.

Esomeprazol betragtes som mere effektivt end omeprazol i graden af ​​undertrykkelse af gastrisk sekretion.

Anvendelsen af ​​kombinerede behandlingsregimer (tre- eller firekomponenter) med PPI'er giver på kort tid mulighed for at opnå et fald i basal og stimuleret syreproduktion med 80% uanset den stimulerende faktor og udryddelse af Helicobacter pylori-infektion.

Det skal huskes, at de fleste metaboliske reaktioner hos mennesker medieres og katalyseres af isoenzymer, der er en del af CYP450-systemet. Disse enzymer findes i hepatocytter, enterocytter i tyndtarmen, i væv i nyrerne, lungerne, hjernen osv..

Deres aktivitet er påvirket af mange faktorer: alder, genetisk polymorfisme, ernæring, alkoholforbrug, rygning og samtidig sygdomme. Rygning reducerer effektiviteten af ​​lægemidler, der anvendes til antisekretorisk behandling og anti-Helicobacter pylori-behandling. PPI-biotransformation forekommer i leveren med deltagelse af isoenzymer CYP 2C19, CYP 3A4 i cytochrom P-450-systemet.

Menneskernes genetiske egenskaber (3-10%) ændrer stofskifte, clearance og påvirker lægemidlers farmakologiske effekt signifikant. Polymorfismen af ​​genet, der koder for CYP 2C19-isoformen, bestemmer således metabolisk hastighed af interagerende lægemidler. Medfødt polymorfisme af CYP 2C19-genet forekommer hos japanere i 19-23% af tilfældene og 2-6% i europæiske racer.

Hos individer med en mutation i begge alleler af CYP 2C19-genet nedsættes stofskiftet signifikant og halveringstiden øges med 3-3,5 gange. For omeprazol falder clearance med 10-15 gange for rabeprazol - med 5 gange, hvilket signifikant påvirker effektiviteten af ​​behandlingen. Biotransformation forekommer i leveren med dannelsen af ​​inaktive metabolitter, der udskilles fra kroppen.

Omeprazol, esomeprazol, pantoprazol udskilles op til 75-82%, rabeprazol - op til 90% gennem nyrerne; eliminering med galde når henholdsvis 18-25% og 10%. Lansoprazol udskilles hovedsageligt i galden 75%, resten i urinen.

Efter tilbagetrækning af stoffer i denne gruppe er der ikke noget "fænomen med rekyl" eller "abstinenssyndrom", udskillelsen af ​​saltsyre øges ikke, men halsbrand og brystsmerter kan forekomme. Ved brug af disse lægemidler observeres bivirkninger, deres hyppighed er forbundet med alder, behandlingsvarighed og organismernes individuelle egenskaber..

Fra mave-tarmkanalen kan du observere: tør mund, manglende appetit og smagsforstyrrelser - fra 1 til 15%, kvalme 2-3%, opkastning 1,5%, forstoppelse 1%, flatulens, oppustethed, mavesmerter 2,4%, diarré 1-7%. Fra nervesystemet: hovedpine 4,2-6,9%, svimmelhed 1,5%, søvnforstyrrelse, syn, angst.

Udseendet af hudreaktioner, kløe 1,5%, allergiske reaktioner - 2% og muskelsvaghed, kramper i lægmusklerne - mere end 1%.

Ved langvarig brug af lægemidler i denne gruppe er der en risiko for at udvikle nodulær hyperplasi af enterochromaffinceller i maveslimhinden, dannelsen af ​​gastrisk kirtelcyster forekommer i 20% af tilfældene (er godartet reversibel).

Det er umuligt at opnå et 100% syrefrit mave miljø. I maven i maven øges surheden til pH = 4, sjældnere til pH = 5-7. For at forbedre den antisekretoriske og gastrocytobeskyttende virkning af PPI'er kan deres kombination med en syntetisk analog af PG (misoprostol) eller M1-antikolinerg blokker (pirenzepin) anbefales.

Antisekretoriske lægemidler: klassificering og liste over lægemidler

Halsbrand er en brændende fornemmelse i brystet. Det udvikler sig, hvis maveindholdet gennemblødt i saltsyre kastes i spiserøret.

Halsbrand kan være et symptom på en medicinsk tilstand, der påvirker fordøjelseskanalen. For at eliminere det vises patienterne brugen af ​​medicin som antacida..

Gruppen af ​​antacida inkluderer flere dusin typer lægemidler, der har nogle forskelle fra hinanden. Især taler vi om antisekretoriske lægemidler.

Farmakologisk gruppe af antacida

Antacida er medicin, der kan neutralisere saltsyre i mavesaft. Således reduceres den irriterende virkning af mavesaft på slimhinderne i fordøjelsesorganerne, smertefulde fornemmelser stoppes, regenerering af tidligere beskadigede områder accelereres.

Det er vigtigt at forstå, at årsagen til, at halsbrand opstår, antacida ikke eliminerer, men kun giver dig mulighed for at neutralisere ubehagelige manifestationer.

Dette skyldes behovet for en specialist til at ordinere lægemidler fra denne gruppe, da en brændende fornemmelse i brystet kan indikere tilstedeværelsen af ​​en farlig patologi, som uden rettidig og tilstrækkelig behandling kan udvikle sig og forårsage en række alvorlige komplikationer.

Effekter

På baggrund af brugen af ​​antacida medicin udvikler følgende virkninger:

1. Slimhinderne i fordøjelseskanalen er omsluttet, hvilket beskytter dem mod indflydelse af aggressive faktorer.
2. Den overskydende mængde udskilt saltsyre neutraliseres.
3. Øget tryk i tolvfingertarmen, mave falder.
4. Spastiske sammentrækninger i maven stoppes.
5. Smid af indholdet af tolvfingertarmen i maven forhindres.
6. Bevægelsen af ​​maveindholdet accelereres.
7. Galdesyrer, lysophosphatidylcholin absorberes.

I hvilke tilfælde tildeles?

Brug af antacida medicin anses for passende i følgende situationer:

1. Med sår og GERD. De bruges som et element i kompleks terapi og kan eliminere halsbrand og smerter.
2. For at eliminere syreafhængige patologiske tilstande hos gravide kvinder.
3. Til mavesygdomme, der udløses ved brug af ikke-steroide lægemidler.
4. Som en komponent i kompleks terapi for betændelse i galdeblæren, bugspytkirtlen under en forværring. Antacida anbefales også til cholelithiasis for at binde overskydende galdesyrer med fordøjelsesbesvær. Vi vil overveje klassificeringen af ​​antisekretoriske lægemidler i detaljer nedenfor..

Undertiden anvendes antacida en gang af raske mennesker, hvis halsbrand udvikler sig på baggrund af spiseforstyrrelser.

Klassifikation

Det er almindeligt at klassificere alle antisekretoriske midler inden for farmakologi i to store grupper:

1. Absorberbar.
2. Ikke-absorberbar.

Der er også en klassificering af antisekretoriske lægemidler afhængigt af den vigtigste aktive ingrediens i deres sammensætning:

1. Magnesium antacida. I deres sammensætning kan den aktive komponent være magnesiumcarbonat og magnesiumhydroxid..
2. Indeholdende natriumbicarbonat.
3. Indeholdende calciumcarbonat.
4. Antacida, der er baseret på aluminium. I dette tilfælde anvendes aluminiumphosphat eller aluminiumhydroxid som en aktiv komponent..
5. Kombinerede antacida indeholdende flere aktive ingredienser.

Absorberbare stoffer

Denne gruppe af antisekretoriske lægemidler inkluderer lægemidler, hvis aktive stoffer, efter interaktion med saltsyre, delvist absorberes i maven og således trænger ind i den systemiske cirkulation..

Den største fordel ved denne gruppe lægemidler er deres evne til hurtigt at neutralisere surhedsgrad og derved eliminere halsbrand på kort tid..

På baggrund af deres anvendelse bemærkes imidlertid udviklingen af ​​uønskede virkninger. Derudover har de en kortvarig effekt.

På grund af disse mangler ordineres absorberbare antacida medicin til patienter meget sjældnere end ikke-absorberbare.

Nogle af stofferne i denne gruppe er i stand til at udsende kuldioxid som følge af kontakt med saltsyre, hvilket resulterer i, at maven kan strække sig, og udskillelsen af ​​mavesaft genoptages.

Karakteristisk træk

Det skal bemærkes, at det karakteristiske træk ved absorberede antacida er forekomsten af ​​syrestyring. Det manifesterer sig straks efter, at medicinen holder op med at virke på kroppen..

Den absorberbare gruppe inkluderer bagepulver, som er natriumbicarbonat..

Som et resultat af interaktionen mellem en natriumforbindelse og saltsyre frigøres kuldioxid, hvilket fremkalder genudskillelsen af ​​saltsyre i store mængder, hvilket igen fremkalder udseendet af halsbrand.

Denne effekt fører til anbefalingen om ikke at bruge bagepulver for at eliminere halsbrand. Derudover absorberes natrium til stede i sodavand i tarmvævet, hvilket fremkalder udvikling af ødem, og dette er et uønsket fænomen for patienter, der lider af nyre- og hjertepatologier, gravide kvinder.

Gruppen af ​​absorberede antisekretoriske lægemidler inkluderer sådanne lægemidler som "Vikalin", "Vikair", "Rennie". De vigtigste aktive stoffer i deres sammensætning er: calcium eller magnesiumcarbonat, magnesiumoxid, natriumbicarbonat.

Deres virkningsmekanisme for halsbrand svarer til bagepulver. I processen med at neutralisere saltsyre frigøres imidlertid ikke kuldioxid, hvilket utvivlsomt er et plus, da der ikke er nogen negativ effekt på patientens velbefindende. Det er vigtigt at tage højde for, at den terapeutiske virkning af sådanne lægemidler varer en kort periode..

Kun et enkelt indtag af antisekretoriske midler i den angivne gruppe er tilladt, hvis der opstår et presserende behov. Det skal huskes, at deres brug over en lang periode kan forårsage forværringer. Det er ikke udelukket progressionen af ​​sådanne patologier i fordøjelseskanalen som mavesår.

Ikke-absorberbare antacida

Listen over antisekretoriske midler er ret omfattende. Sammenlignet med gruppen af ​​absorberede lægemidler er ikke-absorberbare stoffer mere effektive, og spektret af uønskede virkninger, der opstår på baggrund af deres baggrund, er meget snævrere.

Lægemidler relateret til ikke-absorberbare antacida kan groft klassificeres i tre undergrupper:

1. At have aluminiumphosphat som en aktiv komponent. Denne kategori af lægemidler inkluderer "Phosphalugel" i gelform.
2. Antacida af magnesium-aluminium, som inkluderer følgende lægemidler: "Almagel", "Maalox", "Gastracid".
3. Kombinerede antacida, der ud over magnesium- og aluminiumsalte indeholder andre stoffer. Denne gruppe inkluderer gel-antacida indeholdende simethicon eller anæstetika, for eksempel "Almagel Neo", "Relzer".

Hovedstofferne i disse lægemidler i maveslimhinden absorberes kun i små mængder, så de evakueres sammen med urin.

I tilfælde af at patienten lider af alvorlig nyresvigt, kan det være svært at evakuere aluminium..

I denne henseende skal der udvises forsigtighed, når denne medicin ordineres til denne kategori af patienter..

Præparater af gruppen af ​​ikke-absorberbare antacida er i stand til, ud over saltsyre, at neutralisere også galde og pepsin. Efter at have trængt ind i kroppen, omslutter de slimhinderne i maven og beskytter dens vægge mod aggressive stoffer. Derudover er de i stand til at aktivere regenerering af beskadiget væv.

Deres terapeutiske virkning udvikler sig inden for 15 minutter og kan vare op til 4 timer.

Negative reaktioner

Når du bruger medicin i gruppen af ​​ikke-absorberbare antacida, kan følgende negative reaktioner udvikles:

1. Når du bruger højere doser, er der mulighed for mild døsighed. Denne risiko øges, hvis patienten har patologiske abnormiteter i nyrefunktionen..
2. Antisekretoriske midler, der indeholder calcium- eller aluminiumsalte, kan fremkalde vanskeligheder forbundet med afføring.
3. Magnesiumbaserede antacida har evnen til at have en afførende virkning, ofte provokere forskellige fordøjelsesforstyrrelser.
4. Hvis patienten har individuel overfølsomhed, kan sådanne negative virkninger som opkastning og kvalme bemærkes. Udseendet af sådanne tegn indikerer behovet for at erstatte det anvendte lægemiddel med dets analog.
5. Udviklingen af ​​allergiske manifestationer, udtrykt i hududslæt, er ikke udelukket. I sådanne tilfælde rådes patienten til at stoppe med at anvende syrenøytraliserende midler og konsultere en læge.

Grundlæggende regler for brug

Antacidemedicin produceres af producenter i forskellige farmakologiske former. Det kan være gel, tyggetabletter, suspensioner, tabletter beregnet til resorption. Effektiviteten af ​​forskellige farmakologiske former for det samme lægemiddel er den samme.

Mange modtagelser

Hyppigheden af ​​receptioner og den krævede dosis skal vælges individuelt. Som regel rådes patienten til at tage antacida efter et måltid med en to timers pause og også inden sengetid..

Det skal huskes, at brugen af ​​antacida parallelt med andre lægemidler er uacceptabel. Dette skyldes det faktum, at lægemidler i nærvær af antacida ikke absorberes. Mellem indtagelse af antacida og antisekretoriske lægemidler skal der tages en pause på 2 timer.