Enterocolitis

Intestinal enterocolitis - betændelse i slimhinden, der påvirker tyndtarmen og tyktarmen.

Sygdommen er hovedsagelig modtagelig for børn, men det er ikke ualmindeligt, at voksne observerer symptomer, kaldet fordøjelsesbesvær hos almindelige mennesker. Der er to former for sygdommen - akut og kronisk. Den akutte form manifesteres normalt ved, at den kun er lokaliseret på tarmslimhinden uden at påvirke andre organer.

Kan være smitsom og ikke-smitsom. En sygdom, der varer i lang tid i kroppen i en akut form, udvikler sig til sidst til en kronisk.

Klassifikation

Af kursets art skelnes der mellem akut og kronisk enterocolitis. Lokaliserede eller generaliserede former skelnes efter sted:

• enteritis;
• colitis;
• enterocolitis.

Følgende typer enterocolitis skelnes efter oprindelse:

1. Infektiøs bakteriel oprindelse forårsaget af tarminfektion: patogene stammer af Escherichia, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, Staphylococcus osv. Staphylococcal enterocolitis hos nyfødte og spædbørn forekommer oftest;
2. Infektiøs parasitisk oprindelse. Kausative midler til amøben dysenteri, tarmhelminter af alle typer, Trichomonas, lamblia osv. er årsagen til parasitisk enterocolitis;
3. Enterocolitis, udviklet som et resultat af dysbiose. En af de mest almindelige typer colitis;
4. Toksisk enterocolitis. Denne gruppe sygdomme er forårsaget af indtrængen af ​​giftige stoffer i tarmslimhinden: stoffer, giftstoffer, herunder dem, der findes i mad af dårlig kvalitet;
5. Mekanisk enterocolitis forårsaget af traume i tarmslimhinden, som regel er traume forårsaget af komprimeret stillestående afføring i kronisk forstoppelse;
6. Fordøjelses enterocolitis, der skyldes konstant grove fejl i ernæring, ubalanceret ernæring;
7. Sekundær enterocolitis opstår som et af symptomerne på en anden, den underliggende sygdom. For eksempel enterocolitis, der ledsager cholecystitis, der dannes på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde.

Årsager til forekomst

Udviklingen af ​​betændelse i slimhinden i tyndtarmen og tyktarmen fremkalder vævsskader. Det sker på grund af indflydelsen af ​​følgende årsagsfaktorer:

1. Bakterielle infektioner - en akut inflammatorisk proces i tarmen fremkaldes af patogener af tarminfektioner (salmonella, shigella).
2. Svampe er forårsagende midler til en specifik inflammatorisk proces forårsaget af betinget patogene mikroorganismer, gærlignende svampe af slægten Candida. De er til stede i små mængder på slimhinderne hos næsten alle mennesker og forårsager ikke betændelse. Under visse forhold (nedsat immunitetsaktivitet, stofskifteforstyrrelser i diabetes mellitus, langvarig brug af antibiotika) øges antallet af svampeceller, hvilket fører til udvikling af specifik inflammation.
3. Enterovirus er en gruppe vira, der overvejende akkumuleres i cellerne i slimhinden i tyndtarmen, hvilket fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion.
4. Giftige stoffer, giftige forbindelser, der irriterer slimhinden og fører til dens betændelse.
5. Forkert ernæring, hvilket øger den funktionelle belastning på fordøjelsessystemets organer, herunder tarmene.
6. Mekanisk beskadigelse af slimhinden, som er mulig på baggrund af udviklingen af ​​helminthiasis såvel som kronisk forstoppelse.

At finde ud af årsagen er en vigtig retning i diagnosen enterocolitis. Dette vil hjælpe med at ordinere tilstrækkelig behandling med det formål at eliminere virkningen af ​​den årsagsfaktor.

Hvad der sker i tarmene?

Med enterocolitis bliver tarmslimhinden betændt. I de indledende stadier af sygdommen vendes disse patologiske ændringer og forsvinder helt efter behandling..

Jo længere den patologiske proces varer, jo dybere spredes inflammationen. Derfor mister tarmslimhinden i de berørte områder i avancerede tilfælde fuldstændigt sin normale morfologi og ophører med at udføre funktioner, herunder fordøjelsesabsorberende og barrierefunktioner. Det vil sige, at den spiste mad normalt ikke fordøjes, de nødvendige næringsstoffer til kroppen absorberes ikke i blodet, men toksiner fra bakterier tværtimod begynder at trænge ind i blodbanen, hvilket får patienten til at blive stærkt beruset.

Hvis ødelæggelsen af ​​slimhinden skrider frem og fører til beskadigelse af små blodkar, kan patienten udvikle latent tarmblødning. Det kan identificeres ved hjælp af endoskopiske undersøgelsesmetoder og en okkult blodprøve..

Symptomer på enterocolitis

Enterocolitis hos voksne med et akut forløb er kendetegnet ved udseendet af pludselige symptomer, såsom et angreb af akut bristende smerter i underlivet, diarré (forstyrret afføring) af varierende sværhedsgrad, forskellige urenheder i fæces (blod, slim, pus) er mulige. Muligvis øget gasproduktion, rumlende i underlivet, opkastning, både forsinket og frisk spist.

Med enterocolitis af smitsom karakter lider kroppens generelle tilstand ofte, kropstemperaturen stiger, tegn på beruselse af kroppen vises, alvorlig svaghed, døsighed, hovedpine, smerter i muskler og led. Alt dette indikerer udviklingen af ​​den infektiøse proces..

Kronisk enterocolitis er kendetegnet ved en række manifestationer af smertesyndrom. Det begynder at ændre sig afhængigt af tidspunktet på dagen (øges om natten og om morgenen), kan have en forbindelse med madindtagelse eller afføring (smertelindring efter afføring). Intensiteten af ​​smerte kan afhænge af placeringen af ​​den underliggende patologiske proces. Tyktarmen er kendetegnet ved svær akut smerte, som falder efter afføring, og for tyndtarmen er den moderat udtalt i lang tid..

Ved en langvarig proces opstår forstoppelse, som kan skiftevis med løs afføring.

Vægttab er et meget almindeligt symptom, der forekommer i mange sygdomme, det er meget vigtigt at være opmærksom på det på det tidspunkt. Vægten går tabt af en række årsager: Når tyndtarmen påvirkes, og kroppen ophører med at modtage vigtige elementer for livet, er en anden grund, at mennesker, der lider af enterocolitis, begynder at begrænse sig til mad.

Hvis du oplever diarré eller opkastning, skal du kontakte din læge, da selvmedicinering med alternative metoder ikke altid er i stand til at føre til en kur. Infektiøs enterocolitis, som er ret let og kan behandles hurtigt og effektivt, kan forveksles med formidable sygdomme såsom Crohns sygdom og ulcerøs nekrotiserende colitis. Disse sygdomme er vanskelige og fører ofte til handicap. Det er ret vanskeligt at skelne mellem dem, og det er kun muligt at bruge specielle diagnostiske metoder..

Meget ofte kan et medfødt fravær af enzymer, der er ansvarlige for nedbrydningen af ​​stoffer (fermentopati), manifestere sig som enterocolitis med svær diarrésyndrom. I disse tilfælde er det nødvendigt at bestemme dette enzym og blot udelukke visse fødevarer fra kosten..

Diagnostik

Hovedopgaven med enterocolitis er nøjagtigt at bestemme årsagen til tarmbetændelse, udføre behandling og forhindre overgangen af ​​den patologiske proces til en kronisk form. Til dette skal patienter med symptomer på enterocolitis gennemgå en omfattende undersøgelse, der inkluderer følgende procedurer:

1. Koloskopi. Endoskopisk undersøgelse giver dig mulighed for nøje at undersøge tyktarmens slimhinde og opdage karakteristiske inflammatoriske ændringer i væggen. Under proceduren kan du tage et fragment af slimhinderne - biopsi.
2. Histologisk undersøgelse. Den opnåede slimhindeprøve kan undersøges under et mikroskop, og dens cellulære sammensætning kan bestemmes. Undersøgelsen gør det muligt at bekræfte diagnosen enterocolitis og udføre differentieret diagnose med andre sygdomme..
3. Coprogram. Afføringsundersøgelse afslører karakteristiske mikroskopiske ændringer - tilstedeværelsen af ​​leukocytter, slim og blod.

Differentiel diagnose af sygdommen skal udføres med følgende sygdomme:

• mavesår i maven og tarmene;
• forgiftning med botulinumtoksin;
• akut tarmobstruktion
• arsen eller svampeforgiftning;
• akut blindtarmsbetændelse.

Det er nødvendigt at differentiere sygdommen ud fra det kliniske billede af sygdommen såvel som data fra laboratorie- og instrumentstudier..

Sådan behandles enterocolitis?

Terapien vil have nogle nuancer afhængigt af hvilken form for sygdommen patienten har. Behandling af intestinal enterocolitis hos voksne i det akutte stadium involverer brug af stoffer, hvis virkning indebærer eliminering af symptomer og normalisering af fordøjelseskanalens funktioner.

Kronisk enterocolitis skal behandles med en integreret metode, når lægen først bestemmer kilden til sygdommen og derefter udrydder udtalt tegn.

Metoder til behandling af betændelse:

• Afgiftning af kroppen - eliminering af toksiner, toksiner.
• Tager medicin med forskellige spektrum af handlinger.
• Kost nummer 3.
• Folkemedicin.
• Fysioterapi.

Takket være en integreret tilgang genopretter patienten hurtigt og kan vende tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Behandling af akut enterocolitis

Patienter med akut enterocolitis ordineres en vandte-diæt. Om nødvendigt vaskes maven. Med svær diarré og opkastning - styr volumenet af den indkommende væske (hydreringsterapi).

Du kan bruge risvand og grød i vandet. Smertesymptomet fjernes af antispasmodika, om nødvendigt udføres afgiftningsterapi ved infusion. Med infektiøs enterocolitis er antibiotika og sulfa-lægemidler inkluderet i terapien.

Som forebyggelse af dysbiose ordineres lægemidler, der gendanner den normale tarmflora..

Behandling af kronisk enterocolitis

Ved behandling af kronisk enterocolitis er eliminering af den etiologiske årsag til dens udvikling af største betydning. Til dette anvendes følgende foranstaltninger:

• normalisering af regimet og ernæringens art
• afskaffelse af medicin, der bidrager til forstyrrelse af tarmene;
• behandling af en bakteriel eller parasitisk infektion;
• behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, duodenitis osv.).

Efter udryddelsen af ​​den umiddelbare årsag til udviklingen af ​​enterocolitis træffes der foranstaltninger til behandling af fordøjelsesforstyrrelser, motilitet og dysbiose. Alle patienter med kronisk enterocolitis får en diæt. Uden for forværring ordineres tabel nummer 2 til enterocolitis med overvejende forstoppelse - tabel nummer 3 med forekomst af diarré - tabel nummer 4.

Ved svær dyspepsi er brugen af ​​fødevarer begrænset: med putrefaktiv dyspepsi - gærede mælkeprodukter, komplekse proteiner og grove fibre, med fermentativ dyspepsi - helmælk, rugbrød, kål, fødevarer indeholdende sukker. I tilfælde af den overvejende lokalisering af betændelse i tyndtarmen anbefales en diæt rig på protein, vitaminer og mikroelementer med et højt calciumindhold, irriterende slimhindekomponenter er udelukket fra kosten (krydret, salt, sur, stegt).

Medicinbehandling:

• antibakterielle midler til undertrykkelse af patologisk flora (furazolidon, nifuroxazid);
• enzymholdige midler til gendannelse af normal madfordøjelse (lipase, amylase, protease, pancreatin);
• pro, præbiotika (bifido-, lacto-, enterobakterier, næringsmedier til udvikling);
• lægemidler, der normaliserer tarmperistaltik (trimebutin, loperamid, mebeverin).

Til lokal behandling af betændelse kan mikroklystere med medicinske urter anvendes. Med diarré, introducer infusioner af egebark, perikon, fuglekirsebær; med en tendens til forstoppelse - havtornolie med flatulens - kamille bouillon. Vinylin bruges til at helbrede erosion og sårdannelse, for at stoppe blødning..

Patienter med kronisk enterocolitis i deprimeret sindstilstand kan anbefales behandling af en psykoterapeut. Ved kronisk enterocolitis anbefales det at konsultere en fysioterapeut for valg af en omfattende fysioterapeutisk behandling, som kan omfatte: CMT, tarmrensningsprocedurer, forskellige typer zoneterapi, magnetoterapi osv. Sanatoriumbehandling på balneologiske resorts i remissionstiden giver et godt resultat med hensyn til at forbedre den generelle tilstand, konsolidere remissioner og forbedre livskvaliteten.

Fysisk aktivitet under en forværring skal reduceres. Men i perioder med udryddelse af kliniske symptomer anbefales regelmæssig træningsterapi, gåture og aerobic. En aktiv livsstil hjælper med at normalisere fordøjelsen og alle kropsfunktioner, forbedre den psykologiske status. Det er værd at undgå sport, hvor der er stor sandsynlighed for at skade maven. Særlige øvelser for mavemusklerne styrker ikke kun mavemuren, men regulerer også trykket i bukhulen, hvilket bidrager til normaliseringen af ​​tarmfunktionen.

Folkemedicin

Traditionel medicin mod enterocolitis vil ikke lindre patienten af ​​sygdommen, men kan i høj grad reducere og lindre symptomerne på sygdommen, men det skal bemærkes, at brugen af ​​en sådan terapi i kombination med medicin kun anbefales med tilladelse fra den behandlende læge.

Så de mest populære opskrifter:

1. Timian. Hæld 2 kopper kogende vand i en termokande og læg 1 spsk i den. l. tørret og hakket timian urt. Du er nødt til at insistere på dette middel i to timer, derefter sil og drikke 1/4 kop 3 gange om dagen.
2. Dild. For at forberede medicinen skal du købe dildolie på apoteket og blande det med kølet kogt vand i forholdet 1:10, anvende 1 spsk. l. flere gange om dagen. Dette middel hjælper effektivt med oppustethed og normaliserer tarmens bevægelighed..
3. Mint. Denne urt er fantastisk til at lindre mavesmerter, kvalme og opkastning. For at forberede stoffet skal du brygge 1 spsk i 1 glas kogende vand. l. knuste mynteblade, pakk ind i noget varmt og lad det stå i to timer. Den færdige infusion skal filtreres og indtages hver 2-3 timer, 1 spsk. l.
4. Indsamling af medicinske urter. Denne samling kan bruges til forværringer af kronisk enterocolitis eller til hyppig forstoppelse. For at forberede samlingen skal du tage den samme mængde blåbær, fuglekirsebær og egebark, tørre, male og blande. 1 spsk. l. den resulterende samling skal hældes med 1 glas kogende vand og infunderes i 1 time. Sil den færdige infusion og drik i små slurke, et halvt glas 2 gange om dagen, før du spiser.

Prognose og forebyggelse

Tidlig diagnose af sygdommen og omfattende behandling sikrer fuldstændig bedring. For at undgå komplikationer er det vigtigt at overholde alle lægens anbefalinger. Tidlig behandlet akut enterocolitis efterlader ingen konsekvenser for kroppen. Efter 3-6 uger gendanner tarmene deres arbejde fuldt ud.

Forebyggelsen af ​​syndromskomplekset er som følger:

• korrekt ernæring, brug af friske produkter af dokumenteret kvalitet
• regelmæssig håndvask med sæbe;
• afslag fra alkohol
• rettidig lindring af allergiske reaktioner, afvisning af allergenprodukter;
• tager medicin strengt i henhold til indikationer, passende antibiotikabehandling;
• rettidig behandling af infektioner, fjernelse af parasitter;
• behandling af gastrointestinale sygdomme.

Enterocolitis - symptomer og behandling

Enterocolitis er en tarmsygdom, der er karakteriseret ved inflammatoriske læsioner i slimhinden og dybere lag af membranen. Sygdommen ledsages af dystrofiske ændringer i tyndtarmen, og hvis den ikke behandles, er slutresultatet sklerose og tarmdysfunktion..

De vigtigste symptomer er mavesmerter, forstyrret afføring, kvalme, svaghed, oppustethed, nedsat appetit og vægttab. Med sygdommens smitsomme natur kan kropstemperaturen stige.

Hovedårsagerne er madforgiftning eller ernæring af dårlig kvalitet, indtagelse af infektioner, dysbakterier, ukontrolleret indtagelse af medicin, andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Det er vigtigt at bemærke, at udtrykket "enterocolitis" kan skjule en generel diagnose, som i nogle tilfælde skal differentieres afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Så betændelse i tyndtarmen kaldes enteritis, og tyktarmen kaldes colitis. Desuden kan selv disse diagnoser afklares ud fra lokalisering, men vi vil tale om dette i klassificeringen af ​​sygdommen.

Sygdomsudvikling

Tarmen er en fortsættelse af mave-tarmkanalens kæde - den følger umiddelbart efter maven. Det er i tarmen, at den resterende transformation af den spiste mad finder sted, frigivelsen af ​​næringsstoffer og deres yderligere absorption i kroppen såvel som dannelsen af ​​afføring.

En af hoveddeltagerne i fordøjelsesprocessen er en gavnlig mikroflora - lacto-, bifido- og andre typer bakterier, svampe, protozoer, som desuden af ​​deres flertal holder andre bakterier, der er potentielt sundhedsfarlige, under kontrol.

Når kroppen er forgiftet, eller hvis en person tager antibiotika, dvs. gør det så, at den nyttige mikroflora reduceres kraftigt i antal, eller omvendt, en stor mængde patogen mikroflora simpelthen kommer ind i kroppen, og naturlige processer i tarmens funktion forstyrres. Desuden begynder den patogene mikroflora at påvirke organernes slimhinder negativt og bidrage til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces..

Så afhængigt af lokaliseringen, der blev påvirket af negative faktorer, dannes denne eller den inflammatoriske tarmsygdom.

Selvfølgelig er dette en meget simpel model for patogenese, men det giver et omtrentligt billede af enterocolitis udseende..

Statistikker

Entorocolitis betragtes som en ret almindelig sygdom, der skyldes den vigtigste grundårsag - junkfood, der tager medicin uden unødvendig forskning og konsultation med en læge, alkohol og andre. Men hvis det hos en person forekommer i form af fordøjelsesbesvær og noget smerte, ender enteritis hos dyr, for eksempel hos hunde, ofte med døden..

ICD-10: A04.7, K51.0.
ICD-9-KM: 558.9.

Symptomer

På trods af de forskellige dele af tarmen, hvor betændelse kan udvikle sig, er symptomerne på enteritis og colitis meget ens. Forskellen er kun let ændret lokalisering af smerte.

Ubehag og smerter i maven er det vigtigste og vigtigste symptom på enterocolitis. I tilfælde af beskadigelse af tyndtarmen hersker smertefulde fornemmelser i den centrale peri-navlestrengszone i maven. Betændelse i tyktarmen ledsages af smerter på siderne af maven. For et klarere billede, se på billedet af strukturen i fordøjelseskanalen nedenfor..

Øget smerte opstår normalt efter fysisk anstrengelse eller omrystning af kroppen (spring, kør i transport), brug af krydret, fedt, krydret, stegte fødevarer, alkohol.

Smertens natur er mat, smertefuld, undertiden med anfald af smertefulde sammentrækninger og kolik.

Andre symptomer på enterocolitis:

• Rumlende og oppustethed (flatulens), følelse af fylde og tyngde i underlivet;
• Dyspepsi;
• Afføringsforstyrrelse - diarré (op til 20 gange om dagen) med periodisk forstoppelse;
• Mangel på appetit, kvalme, nogle gange med opkastning
• Hurtigt vægttab, dehydrering
• Plaque på tungen;
• Generel svaghed, træthed, utilpashed, ledsmerter;
• Øget og høj kropstemperatur - op til 39 ° C;
• Hovedpine, svimmelhed
• Hjertebank (takykardi) kombineret med øget svedtendens;
• Syndromer af malabsorption og dårlig fordøjelse
• Halsbrand.

Sværhedsgraden afhænger af sygdommens stadium og lokalisering såvel som kroppens generelle sundhed..

Komplikation

Blandt komplikationerne ved enterocolitis er:

• Tarmobstruktion
• Udviklingen af ​​ulcerative formationer i tarmen, for eksempel - et tolvfingertarmsår;
• Tarmperforering ledsaget af indre blødninger
• Tarmatrofi;
• Infektion i kroppen - sepsis, peritonitis.

Årsagerne til enterocolitis

Blandt hovedårsagerne til enterocolitis er:

Forgiftning af kroppen. Dette inkluderer brugen af ​​udløbne fødevareprodukter, alkoholholdige drikkevarer, den negative indvirkning på det menneskelige indre miljø af tungmetaller, kemikalier, inkl. fra konstruktionskategorien (maling og lak, lim), baggrund med stråling.

Infektion. Her er de mest populære patogener vira (influenza, enterovirus, rotavirus), bakterier (enterokokker, streptokokker, stafylokokker, salmonella, Helicobacter pylori, Escherichia coli), helminthiske invasioner og andre..

Dysbakteriose. Dette er en speciel tilstand, hvor balancen mellem den gavnlige mikroflora, der er nødvendig for kroppens normale funktion, forstyrres nedad, mens befolkningen i opportunistisk mikroflora øges..

Ukontrolleret brug af stoffer. Følgende lægemidler kan forstyrre tarmfunktionen - antibiotika, NSAID'er, afføringsmidler, hormoner, svangerskabsforebyggende midler, aminoglykosider.

Spiser usund mad af lav kvalitet. Brug af fastfood, chips, kiks samt krydret, krydret, fed, stegt, røget, meget salt mad har en ikke særlig god effekt på kroppen.

Andre årsager til sygdommen:

• Tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme, især i fordøjelseskanalen - gastritis, cholecystitis, IBS, cholelithiasis, pancreatitis, akutte luftvejsinfektioner og andre;
• Genetisk disposition
• Allergi;
• Dårlige vaner - alkohol, rygning;
• Hypotermi;
• Tarmbehandling med kirurgi (kirurgi).

Klassifikation

Klassificeringen af ​​enterocolitis er som følger:

Med strømmen:

Akut - karakteriseret ved en pludselig debut med akut smerte, diarré, kvalme, opkast, alvorlig svaghed. Forgiftning fra alkohol eller mad er normalt årsagen.

Kronisk - karakteriseret ved et trægt sygdomsforløb med periodiske forværringer. Udvikles normalt på baggrund af en akut form for sygdommen.

Ved lokalisering

Enteritis er en betændelse i tyndtarmen. Opdelt i:

• Duodenitis - betændelse i den indledende del af tyndtarmen - tolvfingertarmen.
• Eyunit - betændelse i midterste del af tyndtarmen;
• Ileitis - betændelse i den sidste del af tyndtarmen (ileum).
• Total enteritis - komplet nederlag i tyndtarmen.

Colitis er en betændelse i tyktarmen. Opdelt i:

• pancolitis - betændelse påvirker alle dele af tyktarmen;
• typhlitis - betændelse i cecum;
• tværgående - betændelse i tværgående tyktarm;
• sigmoiditis - betændelse i sigmoid kolon;
• proctitis - betændelse i endetarmen.

Til etiologi (årsag til forekomst):

• Infektiøs - udvikler sig som et resultat af infektion i kroppen;
• Giftig - udvikler sig som et resultat af madforgiftning, stoffer, metaller;
• Iskæmisk - udvikler sig på grund af en krænkelse af blodforsyningen til tarmen;
• Allergisk - på grund af en allergisk reaktion på et bestemt stof.

Diagnostik

Diagnose af enterocolitis inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

• Historie, undersøgelse af patienten, palpation;
• En generel blodprøve, som med betændelse viser en høj ESR, nedsat hæmoglobin og leukocytose, tilstedeværelsen af ​​blodplader;
• Afføringsanalyse (coprogram) samt analyse for calprotectin;
• Bakteriologisk undersøgelse af afføring
• PCR-diagnostik;
• Analyse for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod cytoplasmaet i neutrofile celler (pANCA);
• Ultralydundersøgelse (ultralyd) i fordøjelseskanalen;
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
• Kontrast irrigoskopi;
• Fibroilekolonoskopi;
• Hvis det er nødvendigt, kan din læge muligvis bestille en biopsi.

Enterocolitis behandling

Hvordan man behandler enterocolitis? Det første trin i behandlingen af ​​denne tarmsygdom er at kontakte en gastroenterolog og en grundig diagnose. Og først efter at have fundet ud af årsagen og lokaliseringen af ​​tarmbetændelse ordinerer lægen specifikke lægemidler. Ikke desto mindre er den generelle ordning til behandling af enterocolitis omtrent som følger:

1. Indlæggelse.
2. Kost.
3. Medicinsk behandling:
3.1. Lindring af infektion
3.2. Normalisering af tarmmikroflora;
3.3. Symptomatisk behandling.
4. Kirurgisk behandling.

Lægemidlerne i artiklen er kun et eksempel, så kun en læge kan lave doser og specifikke recepter.!

1. Indlæggelse

Indlæggelse kan kun være påkrævet for de patienter, der er blevet diagnosticeret med akut enterocolitis eller har et stærkt klinisk klinisk forløb af sygdommen med hyppig diarré, opkastning, akut mavesmerter.

Desuden, hvis sygdommens infektiøse natur identificeres, kan patienten placeres til yderligere behandling i en infektiøs kasse på et hospital.

2. Kost med enterocolitis

Normaliseringen af ​​kosten i næsten alle tilfælde med gastrointestinale lidelser er nøglen til at opnå et positivt resultat i behandlingen. Her kan endnu mere siges - en ændring i diæt fører i mange tilfælde til normalisering af fordøjelsesorganerne uden brug af specielle lægemidler.

Funktioner ved kosten:

• Maden er hakket så meget som muligt og serveres kun varm;
• Kost - fraktioneret, op til 5-6 gange om dagen
• Madlavningstilstand - dampende, kogende, stewing.

I medicinske institutioner ordineres patienter med enterocolitis specielt designet M.I. Pevzner-diæt - nr. 4, nr. 4a (i akutte former og forværringer af sygdommen) såvel som nr. 4b (kroniske former). I genopretningsperioden ordineres diæt nummer 2 for at skifte til normal ernæring..

Her er en kort liste over tilladte og forbudte fødevarer.

Hvad kan du spise med enterocolitis? Korn (ris, boghvede, havregryn), supper på fedtfattige bouillon, gårsdagens brød, fedtfattige sorter af kappe og fisk (kylling, oksekød, kulmule, pollock, aborre, gedde), fedtfattige mejeriprodukter, bær (blåbær, ribs, jordbær), frugt (pære, æbler), tørret frugtafkog.

Sørg for at overholde drikkeordningen - op til 2 liter om dagen. Forresten, i denne artikel kan du se, hvor meget vand du har brug for at drikke for velvære..

Hvad kan ikke spises med enterocolitis? Korn (hirse, yak, perlebyg), pasta, friske bageriprodukter, fede kød og fisk (havkat, sild, svinekød, kanin), bælgfrugter (bønner, ærter, sojabønner), friske grøntsager, sodavand, koffeinholdige drikkevarer, fastfood samt salt, stegt, krydret, fedtet, dåse mad, røget kød.

3. Narkotikabehandling (medicin mod enterocolitis)

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du kontakte din læge.!

3.1. Lindring af infektion

I tilfælde af en virusinfektion ordineres symptomatisk behandling af sygdommen - drikke rigeligt med væsker, en mild diæt, styrke immunforsvaret.

I tilfælde af bakteriel infektion ordineres et antibiotikabehandling. Valget af lægemidlet foretages på baggrund af dataene fra bakteriologisk undersøgelse af patientens biomaterialer. De mest populære antibiotika mod tarminfektioner er Levomycetin, Neomycinsulfat, Tetracyclin, Oletetrin, Tsifran (ciprofloxacin), Phthalazol, Enterofuril (nifuroxazid).

Hvis svampe er syndere i sygdommen, ordineres antimykotiske lægemidler.

Hvis årsagen er orme, anvendes anthelmintiske lægemidler - fra nematoder ("Albendazol", "Carbendacim", "Mebendazole"), fra cestodoser ("Niclosamid"), fra trematoder ("Chloxil") eller bredspektrede lægemidler (" Praziquantel ").

3.2. Normalisering af tarmmikroflora

For at rydde op i balancen mellem gavnlig mikroflora i tarmene ud over diæt kan lægen ordinere præbiotika og probiotika..

Førstnævnte ordineres som ernæringstilskud til de gavnlige bakterier, der forbliver indeni, hvilket fører til vækst og genopretning af deres befolkning - "Normaza", "Duphalac", "Hilak-forte".

Den anden, dvs. probiotika er levende kulturer med nyttig mikroflora - "Linex", "Bifikol", "Bifidumbacterin".

3.3. Symptomatisk behandling

Målet med symptomatisk terapi er at undertrykke gastrointestinale lidelser og forbedre sygdomsforløbet, hvilket i sidste ende fremskynder patientens bedring..

Sorbenter - designet til at adsorbere og fjerne fra kroppen patogene mikrofloraer og forgiftningsprodukter, hvilket fører til forebyggelse af kvalme, diarré, mavesmerter - "Aktivt kul", "Atoxil", "Enterosgel".

Antispasmodics - undertryk mavesmerter - "Duspatalin", "No-shpa", "Papaverin".

Enzymatiske præparater - indeholder alle enzymer, der hjælper kroppen med at fordøje og assimilere mad normalt - "Mezim-Forte", "Pancreatin", "Festal".

Antidiarré-lægemidler - ordineres for at lindre diarré: Enterosorb, Mezim Forte, Imodium, Smecta.

Det er dog bedre at nedbringe høj og vedvarende kropstemperatur i lang tid ved hjælp af kompresser på vand-eddike-basis (opløsning).

Glukokortikosteroider (GC) er hormonelle lægemidler, der anvendes til svær betændelse, dvs. til svære inflammatoriske sygdomme - "Hydrocortison", "Prednisolon".

Hvad mere kan den behandlende læge ordinere fra stofferne?

• Med ulcerative formationer i tarmen - "Mezavant", "Salofalk";
• For at styrke immunitet og normalisere mikroflora i kroppen - vitaminer og mineraler;
• Hvis der bemærkes overtrædelser af proteinmetabolisme, injiceres polypeptidopløsninger;
• Spa-behandling, hvor de vigtigste er sanatorierne rettet mod behandling af gastrointestinale sygdomme - Truskavets, Zheleznovodsk, Essentuki.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af enterocolitis udføres med:

• Udseendet af polypper på tarmvæggene
• Tilstedeværelsen af ​​divertikler;
• Tarmobstruktion.

Behandling af enterocolitis med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin mod colitis, skal du kontakte din læge.!

Perikon. Hæld 1 spsk. en skefuld perikon, 200 ml kogende vand, læg den til side under låget i en og en halv time til infusion, derefter sil og drik inden måltiderne, 30 minutter - i varm tilstand! Du skal drikke tre gange af sådanne infusioner om dagen. Dette middel hjælper godt med at klare diarré. Derudover er perikon antimikrobiel og antiinflammatorisk..

Afkog fra jordstængler af Potentilla oprejst, slangebjergbestiger har lignende egenskaber. Stærkere i denne retning er afkog fra alfrøfrugter eller rødbrændte rødder.

For disse fonde svarer proportionerne til fremstillingen af ​​perikon - 1 spsk. en skefuld råmaterialer til 200 ml kogende vand. Drik alt før måltider og i varm tilstand.

Kamille. Hæld 3 spsk. spiseskefulde kamille 750 ml kogende vand (ca. 3 kopper) og læg den til side under et overdækket låg til infusion i 1 time. Sil derefter produktet og drik i løbet af dagen, 3 sæt, 20-30 minutter før måltiderne. Kurset er 45 dage efter en 14-dages pause, og kurset gentages om nødvendigt. Hvis du vil forbedre produktets smag, kan du tilføje lidt naturlig honning til det..

Kamille, ringblomst og røllike. Denne forening af planter har en antimikrobiel og hæmostatisk virkning, hvilket er nyttigt, når der vises en blanding af blod i afføringen. Bare husk, at et sådant middel ikke anbefales til hypertensive patienter, fordi øget blodviskositet kan bidrage til forhøjet blodtryk.

For at forberede blandes kamille, calendula blomster og ryllik i lige store proportioner, hvorefter 1 spsk. hæld en skefuld samling med et glas kogende vand. Læg produktet til side i en time under infusionslåget, sil og drik i løbet af dagen i 3 doser inden måltiderne.

Ryllik har en hæmostatisk virkning, så hvis du ikke har det, kan du bruge brændenælde eller hyrdepung i samme forhold.

Salvie. 2 spsk. spiseskefulde medicinsk salvie skal hældes med 500 ml kogende vand og derefter sættes til side under låget til infusion i 2 timer, sil og drik 4-5 gange i løbet af dagen før måltiderne.

Samling 1. Bland urten perikon (20 g), alderinfekturens (20 g), egebark (10 g), kalamusrot (10 g), ringblomst (10 g) og eukalyptusblade (10 g). Bland alt grundigt og hæld 1 tsk råmaterialer med et glas kogende vand, læg derefter produktet på komfuret og kog det i ca. 30 minutter. Afkøl produktet, sil og tag 50 ml varm op til 5 gange om dagen inden måltiderne.

Samling 2. Bland 10 g af følgende planter sammen - kamille, mynte, perikon, lakridsrod, bjergbestigerødder, rødbruner, alderfrugter, fuglekirsebær, fennikel og karvefrø. Yderligere 2 spsk. hæld skeer af samlingen med kogende vand og læg på komfuret i 3 minutter for at koge. Læg produktet til side i 2 timer til infusion, sil og drik 100 ml op til 4-5 gange om dagen før måltider. Du kan tilføje noget naturlig honning for at forbedre smagen..

Forebyggelse

Forebyggelse af enterocolitis inkluderer:

Spis kun mad, der er okay med udløbsdatoerne, og undgå også fede, stegte, meget salte fastfood - foretrækker naturlige fødevarer, der indeholder vitaminer og mineraler.

Giv op med alkohol, hold op med at ryge.

Sørg for at vaske hænderne før du spiser, men glem ikke andre personlige hygiejneregler..

Inden du bruger medicin og produkter, skal du gøre det til en vane at konsultere din læge, fordi nogle midler kan virkelig gøre mere skade end hjælp, fordi kroppens og organernes tilstand er individuel.

Undgå hypotermi som denne tilstand undertrykker immunsystemets aktivitet, hvilket gør en person mere sårbar over for sygdomme. Hærdning er en anden sag, men det er et andet spørgsmål..

Overhold arbejdsdagens rutine, hvile og få nok søvn.

Stress er måske en af ​​de vigtigste faktorer i næsten enhver sygdom, som kan blive et afgørende punkt før sygdom. Lær at overvinde vanskeligheder med minimal følelse, prøv i det mindste at finde en "omdrejningspunkt", som det er lettere at løse vanskelige livsproblemer med. Forresten, i kristendommen sagde Herren Jesus Kristus følgende sætning - "Kom til mig, alle, der er trætte og byrdede, og jeg vil give jer hvile" (Evangeliet i Mattæus 11:28). Når alt kommer til alt, forstår vi, at Gud er allestedsnærværende, så du kan komme hjemme i bøn og kalde Herren om hjælp..

Og lad ikke manifestationer af forskellige sygdomme være tilfældige - konsulter en læge i tide, så der ikke er plads i kroppen til kroniske infektionsfoci og andre uønskede lidelser.

Sådan behandles enterocolitis med stoffer: en oversigt over de bedste stoffer fra forskellige grupper

Enterocolitis er en sygdom, der påvirker tarmene på grund af forskellige faktorer, herunder primære patologier. Enterocolitis, hvis behandling (medicin) ofte tager en levetid, kræver valg af medicin af en læge. Og ofte anvendes forskellige grupper af stoffer, da det er umuligt at ødelægge årsagen til lidelsen med antispasmodika eller enzymer alene..

Regler for behandling af enterocolitis

Målet med behandling af enterocolitis hos voksne med stoffer er at eliminere akutte symptomer på sygdommen og om muligt minimere årsagens virkning.

Terapi bør også normalisere fordøjelsesprocesserne. Den akutte patologi forårsaget af infektion udryddes ofte fuldstændigt af piller. Men kronisk enterocolitis kræver en omhyggelig søgning efter sygdommens kilde og en direkte indvirkning på den..

Den komplekse terapi af patologi omfatter flere vigtige områder:

• eliminering af skadelige stoffer fra kroppen
• overholdelse af en sparsom diæt;
• tager medicin for at normalisere fordøjelsen
• om nødvendigt - brug af antibakterielle lægemidler
• langvarig brug af folkemedicin til at genoprette immunitet og andre processer;
• bestået et kursus af fysioterapi;
• symptomatisk behandling - tager antispasmodika, enzymer.

En integreret tilgang til behandling af enterocolitis giver kun bedre resultater end behandling af symptomer.

Antibiotika til behandling

Antibiotikabehandling anvendes til behandling af infektiøs enterocolitis. Til dette anvendes en ret bred liste over billige russiske og udenlandske lægemidler, styret af indikationer og individuelle kontraindikationer for hver patient..

"Furazolidon"

Et syntetisk antibiotikum indiceret til behandling af infektioner forårsaget af mikroorganismer og parasitter. Midlet virker på cellemembranen i patogene organismer og forårsager dets fuldstændige ødelæggelse. Den massive opløsning af mikrober fører til et hurtigt fald i deres toksiske virkninger.

Antibiotikumet kan bruges til børn over 1 år, men det er kontraindiceret under graviditet. Du kan heller ikke ordinere medicin til kronisk nyresvigt og følsomhed over for nitrofuraner..

Alpha Normix

Antibiotikumet indeholder rifamycin, som dræber mange bakterier og bruges hovedsageligt mod gramnegativ og grampositiv flora. Det beskæftiger sig også effektivt med aerobe og anaerobe mikrober. Lægemidlet er især godt til at undertrykke toksiciteten af ​​stoffer, der kommer ind i leveren. Derudover reducerer tarmbetændelse.

Det kan ikke bruges til tarmobstruktion og ulcerøs enterocolitis. Lægemidlet anbefales kun til børn efter 12 år.

"Tsifran"

Antibiotikumet indeholder et stof i fluoroquinolongruppen. Ordineret, hvis den patogene bakteriers gram-positive eller gram-negative natur er fastslået. Et antibiotikum bruges ofte, når patogene mikroorganismer er resistente over for andre stoffer i en lignende gruppe, da resistens over for det hos de fleste patienter udvikler sig meget langsomt. Kontraindikationer inkluderer: alder op til 18 år og pseudomembranøs colitis.

"Phtalazol"

Lægemidlet tilhører gruppen af ​​sulfonamider, er aktivt mod de fleste bakterier og har også en antiinflammatorisk virkning. Det kan ikke tages med giftig struma, akut hepatitis, tarmobstruktion og nyresvigt.

Enterofuril

Værktøjet tilhører tarmens antiseptika baseret på nifuroxazid. Har et bredt spektrum af handlinger. Det virker først, når det kommer ind i tarmene. Det kan bruges under graviditet og også gives til børn som anvist af en læge..

Andre bredspektrede antibiotika

Blandt lægemidlerne til behandling af enterocolitis er der andre antibiotika, der har været kendt i lang tid:

• "Levomycetin";
• "Tetracyclin";
• Oletetrin;
• "Polymyxin-i sulfat";
• "Neomycinsulfat".

De kan dog kun tages som anvist af en læge, da antibiotika har en aggressiv virkning ikke kun på mave-tarmkanalen, men også på hele kroppen..

Probiotika

Ved behandling af enterocolitis hos voksne kan probiotika ikke udelades. Disse stoffer gendanner den naturlige balance i mikroflora, uanset om der blev taget antibiotika. Da kroppen udsættes for alvorlig stress under enterocolitis, er hele slimhinden beskadiget, og balancen mellem gavnlige bakterier reduceres, brugen af ​​probiotika bliver nødvendig i alle tilfælde af sygdom.

Vigtig! I tilfælde af sygdom ordineres gavnlige bakterier i form af lacto- og bifidobakterier.

De fås i form af kapsler, tabletter og emulsioner. Du er nødt til at tage midler inden for 21-30 dage, så processen med normalisering af fordøjelsen og arbejdet i mave-tarmkanalen er afsluttet fra start til slut.

Disse lægemidler inkluderer: "Bifikol", "Linex", "Hilak Forte", "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Acipol", "Maxilak".

Enterosorbenter

Lægemidler til behandling af enterocolitis hos voksne bruges til at fjerne skadelige stoffer. Normalt er deres modtagelse begrænset til 1-2 dage, medmindre lægen anbefaler et andet kursus. I denne sygdom er de mest effektive: "Polysorb", "Enterosgel", "Sorbex", "Atoxil".

Det er forbudt at tage medicin fra gruppen, hvis du har mistanke om tarmobstruktion. Det skal også tages i betragtning, at de ikke skal drikkes sammen med andre tabletter - enterosorbenter kan reducere effektiviteten af ​​medicin.

Enzymer

Til behandling af akut og kronisk enterocolitis anvendes enzympræparater, der stimulerer fordøjelsen og forhindrer ophobning af mad i kroppen, der forårsager gæring eller oppustethed.

I tilfælde af sygdom ordineres ofte "Creon" og "Mezim". Men der er andre identiske midler: "Panzinorm", "Pancreatin", "Festal".

Yderligere midler

Der er en anden gruppe, der bruges specifikt til at lindre spasmer fra tarmens glatte muskler: Almagel, Iberogast, Phosphalugel. Også for at eliminere spasmer er "No-Shpa" og "Drotaverin" velegnede.

Hvis en person har diarré i lang tid, kan det være nødvendigt med antidiarré-lægemidler. Deres anvendelse skal være strengt reguleret af instruktioner, så forstoppelse og en farlig komplikation - intestinal obstruktion ikke forekommer. Oftest brugt: "Loperamid", "Diara", "Lopedium".

Råd! Ved svær oppustethed og gasdannelse kan du tage Espumisan og andre produkter baseret på simethicone.

Også nogle patienter i tilfælde af svær diarré eller opkastning kræver løsninger for at genoprette vand-saltbalancen. I dette tilfælde skal du bruge "Regidron", "Hydrovit" og andre lignende stoffer.

Hvis en persons feber stiger, er paracetamol passende. Nogle gange ordinerer læger medicin, der forbedrer absorptionen af ​​protein: "Lipofundin", "Intralipid". De kan dog kun bruges efter konsultation med lægen..

Vitaminer

Modtagelse af multivitaminkomplekser er påkrævet i alle tilfælde af enterocolitis, da kroppen under en sygdom mister mange akkumulerede stoffer, og forsyningen af ​​nye forstyrres. Med hypovitaminose anbefaler læger at tage opløselige vitaminer - de absorberes bedre og kræver mindre energi fra tarmene.

Men der er betingelser, der begrænser indtagelsen af ​​yderligere medicin - disse er medikamentinduceret enterocolitis. I dette tilfælde er det bedre at genopbygge balancen med næringsstoffer med naturlige vitaminprodukter: et afkog af bjergaske, hyben, korender, blåbær, ginseng, kamille og brændenælde. Frisk juice og frugtdrikke kan dog ikke bruges - de irriterer slimhinden.

Brug af medicin til enterocolitis er uundgåelig, da det kun er muligt at bekæmpe patologiårsagerne med medicin. Og det er næsten umuligt at fjerne alvorlige kramper og smerter med noget andet end krampeløsende..

Enterocolitis

Generel information

Enterocolitis er det generelle navn for inflammatoriske sygdomme i tyndtarmen. Det samtidige nederlag for tyndtarmen og tyktarmen manifesteres af mavesmerter, hyppige ustabile afføring (fra grødet til væske, skiftevis med forstoppelse), hvor der er tegn på betændelse i form af rigeligt slim, og i nogle sygdomme bestemmes tilstedeværelsen af ​​blodstriber. I forbindelse med nedsat fordøjelse og absorption (oftere med en kronisk sygdom) noteres ufordøjet cellulose, stivelseskorn, fedt, iodofil flora, når man undersøger afføring.

Der er mange årsager til tarmbetændelse. I denne henseende er enterocolitis opdelt i to grupper - infektiøs og ikke-infektiøs. Den første gruppe er forårsaget af smitsomme stoffer og fortsætter i form af akut enterocolitis. Enterocolitis af ikke-infektiøs karakter har et kronisk forløb. Dette er den mest omfattende gruppe af sygdomme, som har en ICD-10-kode fra K-50 til K-52. Dette inkluderer Crohns sygdom i tyndtarmen og tyktarmen, ulcerøs colitis i alle dele af tarmen, stråling gastroenteritis, toksisk, allergisk.

Patogenese

Akut infektiøs enterocolitis har næsten den samme mekanisme til udvikling af slimhindebetændelse - virkningen af ​​endotoksin frigivet under ødelæggelsen af ​​nogle patogener, multiplikationen af ​​de resterende patogener i slimhindens epitelceller og en krænkelse af tarminnervationen. Alle disse faktorer forårsager betændelse, spastiske tarmkontraktioner og smertefuld trang til afføring. Under påvirkning af enterotoksiner opstår hypersekretion af væske og elektrolytter i tarmen, og diarrésyndrom udvikler sig.

Pseudomembranøs colitis udvikler sig under påvirkning af toksiner produceret af Clostridium difficile. Den hurtige multiplikation af Clostridium difficile og produktionen af ​​toksiner af dem er resultatet af dysbiose, som opstår, når der tages antibiotika og undertrykker den normale tarmmikroflora. Bakterien frigiver to typer toksiner - enterotoksin A (forårsager væskesekretion og blødning i tarmen) og cytotoksin B (har en cytopatisk virkning på slimhindeepitelceller). Begge toksiner er vigtige i sygdommens patogenese, men i den indledende periode er den første af største betydning..

Hvis vi betragter den kroniske inflammatoriske proces som eksemplet på ulcerøs colitis, er patogenesen af ​​inflammation forbundet med introduktionen af ​​et antigen i slimhinden. Antigenens art er imidlertid endnu ikke afklaret. Antigenet kan være bakteriel, viral eller anden eksogen miljøfaktor. De genetiske aspekter af ulcerøs colitis undersøges - en vis disposition for denne sygdom hos individer. Til udvikling af sygdommen kræves en kombination af to faktorer, en disposition for inflammation og kontakt med eksogene faktorer.

Under alle omstændigheder producerer antigenet cytokiner - inflammationsfaktorer. En ubalance mellem antiinflammatoriske og inflammatoriske cytokiner er også vigtig. Ændring af immunrespons i kroppen fører til øget aktivering af inflammatoriske cytokiner. I ulcerøs colitis er der overdreven, langvarig aktivering af immunsystemet.

I løbet af strålebehandling for tumorer i bughulen og kønsorganer bestråles områder i tyndtarmen eller tyktarmen, og patienter udvikler strålingsskader (tidligt eller sent). Tidlig strålingsskade skyldes strålernes direkte virkning på slimhinden. Dette fører til udviklingen af ​​uspecifik betændelse, manifesteret af ødem, rødme, blødning, nedsat parietal fordøjelse og absorption, lidelser i tarmens bevægelighed.

Sene læsioner er forbundet med skader på små arterioler, hvor trombose udvikler sig, efterfulgt af kronisk iskæmi i den submukøse slimhinde. På grund af nedsat blodforsyning udvikles: slimhindeatrofi, erosion og sår, der forårsager blødning og fibrotiske ændringer i slimhinden (arvæv vokser).

Processens progression fører til dannelsen af ​​tarmnekrose og perforering, dannelsen af ​​fistler og abscesser. Overudvikling af arvæv forårsager cicatricial stenose i tyndtarmen.

Klassifikation

I løbet af sygdommen er tarmbetændelse:

• Krydret.
• Kronisk.

Af den etiologiske faktor (af grunde):

• Smitsom.
• Ikke-smitsom.

Infektiøs betændelse i tarmen er:

• Bakteriel.
• Viral.
• Parasitisk (enterobiasis, ascariasis, cestodose osv.).
• Forårsaget af protozoer (amebiasis).

Ikke-infektiøs enterocolitis er den største gruppe af sygdomme, hvoraf de mest almindelige er:

• Crohns sygdom, ulcerøs enterocolitis og colitis ulcerosa.
• Pseudomembranøs colitis eller antibiotika-associeret.
• Nekrotiserende enterocolitis. Det betragtes som en sygdom hos nyfødte, og det er ekstremt sjældent, at denne alvorlige type betændelse forekommer hos voksne.
• Giftig. Fremkaldt af stoffer og giftige stoffer.
• Allergisk. Det er forbundet med intolerance over for fødevarekomponenter. For eksempel intolerance over for gluten, mælkeprotein osv..

Overvej kort træk ved individuelle former for enterocolitis.

Akut enterocolitis

Under diagnosen betyder "akut enterocolitis" forskellige tarminfektioner, bakterielle, virale og forårsaget af protozoer. I denne henseende inkluderer ICD-10-koden for akut enterocolitis flere underoverskrifter - fra A00 til A09. Dette inkluderer enterocolitis med kolera, tyfus, paratyphoidfeber, salmonella-infektion, shigellose, madforgiftning, amebiasis, viral tarminfektioner, protozoale tarmsygdomme og uspecificeret infektiøs gastroenteritis.

Symptomer ved akut enterocolitis optræder pludselig: mavesmerter og diarré vises, hvis art afhænger af patogenet - blodig, vandig, luftig, med en lugtende lugt, med slim eller en slags "sumpmudder". Når tyndtarmen påvirkes, bemærkes opkastning. Hvis bakteriel og viral enterocolitis er akut, er parasitiske kroniske.

Nogle tarminfektioner er karakteriseret ved muskelsmerter, ledsmerter, svær beruselse og høj feber. Behandling består i at eliminere patogenet (antibiotikabehandling), fjerne forgiftning (enterosorbenter) og genoprette tarmmikrobioten (probiotika og præbiotika).

Kronisk enterocolitis

Der er ikke noget begreb "kronisk enterocolitis" i den internationale klassificering af sygdomme, da den kroniske inflammatoriske proces kræver en afklaring af dens art (allergi, toksiske virkninger, strålingseksponering osv.). Som det kan ses af klassificeringen, inkluderer dette forskellige sygdomme i tyndtarmen og tyktarmen af ​​ikke-infektiøs karakter. De mest almindelige er Crohns sygdom og colitis ulcerosa..

I Crohns sygdom er terminal ileum og den indledende del af tyktarmen ofte påvirket, og lymfeknuderne påvirkes også. På grund af kronisk betændelse udvikler arvæv i tarmvæggen, som indsnævrer tarmens lumen.

Ulcerøs colitis er en nekrotiserende betændelse i slimhinden i hele tyktarmen eller en del af den (endetarm og sigmoid). Sygdommen begynder fra disse dele af tarmen (denne form forekommer hos 54% af patienterne) og spredes opad.

De vigtigste symptomer på kronisk betændelse i tyndtarmen er kronisk diarré (tre eller flere gange om dagen) og oppustethed. Afføringen er rigelig, grødet og indeholder ufordøjet madrester, fedtdråber, ufordøjede muskelfibre og store mængder stivelse. Afføringen ligner kartoffelmos i form. Før afføring får patienten ømme smerter i navlestrengen, rumlende i underlivet og oppustethed. Patienter beskriver deres fornemmelse som "transfusion af noget" i underlivet. Efter afføring forbedres tilstanden markant.

Ofte er der en afhængighed af afføringsforstyrrelser af den type mad, der tages (hovedsageligt kulhydrat, fede eller mejeriprodukter, svampe, grove fibre). Det lange forløb af sygdommen ledsages af dysbiose, accelereret peristaltik og øget tarmtone. Alt dette fører til nedsat fordøjelse og absorption. Med et langvarigt forløb af tarmbetændelse taber patienter sig, de udvikler anæmi og trofiske ændringer i hud, hår, slimhinder. Resten af ​​symptomerne afhænger af sygdommen, som manifesteres ved tarmbetændelse. Behandlingen vil blive diskuteret i det relevante afsnit..

Pseudomembranøs enterocolitis

Pseudomembranøs colitis (synonym for "antibiotisk associeret colitis", "colitis forbundet med Clostridium difficile") er en ret farlig sygdom, der er forårsaget af den anaerobe bakterie Clostridium difficile (opportunistisk enterobacteriaceae). Aktivering af bakterier med udvikling af enterocolitis opstår, når der anvendes bredspektret antibiotika.

De kliniske manifestationer af denne form for colitis adskiller sig hos forskellige patienter, oftest er det langvarig diarré, mavesmerter, forgiftning og øget leukocytose, mens du tager antibiotika. Udviklingen af ​​"clostridial" dysbiose forekommer ikke hos alle patienter, men kun med forskellige disponerende faktorer. Risikofaktorer inkluderer:

• Hyppig brug af rensende lavementer.
• Langvarig brug af et gastrisk rør.
• Kirurgiske indgreb i fordøjelseskanalen
• Alder over 65 år.
• Patientens lange ophold på hospitalet.
• Overførsler fra et hospital til et andet.
• Tilstedeværelse af nyresvigt, ondartet svulst, obstruktiv lungesygdom.
• Anvendelse af blokkere af H2-histaminreceptorer.

Pseudomembranøs colitis har karakteristiske endoskopiske ændringer - fibrinøse film (de kaldes pseudomembraner), der dannes i områder med nekrose i tarmslimhinden epitel. De ligner grå-gule plaques 0,5-2,0 cm i størrelse og dannes i det sidste trin af den inflammatoriske proces i tarmen..

Der er tre endoskopiske stadier:

• Catarrhal betændelse, karakteriseret ved hævelse og rødme i slimhinden.
• Erosive-hæmoragiske læsioner - tilstedeværelsen af ​​overfladiske erosioner og blødninger.
• Pseudomembranøs læsion - på baggrund af udtalt inflammatorisk-hæmoragisk ændring i slimhinden dannes karakteristiske pseudomembraner.

Computertomografi registrerer fortykning af tarmvæggen og inflammatorisk effusion i bughulen.

Infektiøs enterocolitis

Hvis vi overvejer infektiøs enterocolitis, er vira af større betydning - rotavirus og norovirus. Blandt bakterielle patogener er den ledende position besat af salmonella, escherichia, shigella og opportunistisk tarmmikroflora. Disse patogener forårsager akutte tarminfektioner, der påvirker tyndtarmen. Og med tuberkulose og syfilis bemærkes kronisk tarmbetændelse..

Sygdomme har træk ved det kliniske forløb, varighed og sværhedsgrad, men alle sammen forenes ved tilstedeværelsen af ​​løs afføring blandet med slim (undertiden striber af blod), kramper i mavesmerter, forgiftningssyndrom og ofte - opkastning. Opkastning og opkastning er et konstant symptom, der er karakteristisk for Escherichiosis. Opkastning forekommer fra den første dag af sygdommen og er vedvarende. Afføringen er også anderledes: med escherichiosis - "stænk", rigelig, gul, med shigellose (dysenteri) - væske, sparsom, med en blanding af blodstriber, med salmonellose - væske med slim, blod, grøn ("sumpmudder").

Rotavirusinfektion forårsaget af rotavirus forekommer med læsioner i mave-tarmkanalen (gastroenteritis - opkastning og diarré). Catarrhal-symptomer går ofte forud for tarmdysfunktion. Og de manifesteres af næsestop, moderat hyperæmi i svælget, hoste. Afføringen er løs, skummende med en let blanding af slim. Hos små børn når afføringsfrekvensen 15-20 gange om dagen, og diarrévarigheden er 10-14 dage. Samtidig med diarré opstår opkastning og varer 1-2 dage.

Relevansen af ​​infektiøs enterocolitis hos børn ligger i, at de er mere alvorlige end hos voksne og forårsager den hurtige udvikling af dehydrering på grund af tab af væske med afføring og opkast. Dette gælder især for Escherichiosis..

I næsten alle børn med infektiøs diarré ændres sammensætningen af ​​tarmfloraen, hvilket i høj grad påvirker sygdommens sværhedsgrad, varigheden af ​​udskillelsen af ​​patogener og tidspunktet for genopretningen. Uhensigtsmæssig brug af antibiotika forværrer dysbiose, bidrager til et langvarigt forløb og forekomsten af ​​tilbagefald. Udviklingen af ​​tarminfektioner manifesteres ved undertrykkelse af alle tre vigtige repræsentanter for mikrobiota - lacto-, bifidobakterier og mælkesyre streptokokker.

Nekrotiserende enterocolitis

Det refererer til tarmsygdomme i den nyfødte periode. Det er en betændelse i tarmvæggen med udvikling af nekrose. Det observeres hos for tidligt fødte nyfødte (mindre end 32 uger) med en fødselsvægt på 500 til 1500 g. Ofte udvikler det sig i en risikogruppe, som ud over præmaturitet og lav, meget lav og ekstrem lav vægt inkluderer: intrauterin væksthæmning, medfødt hjertefejl, navlestrengskateterisering, hæmolytisk sygdom, udskiftning af blodtransfusion, svær kvælning, åndedrætssyndrom, føtal bakteriel infektion.

Nekrotiserende enterocolitis manifesterer sig på forskellige tidspunkter: fra fødslen til 3 måneder. Hos dybt for tidligt fødte spædbørn er der en sen sygdomsudbrud - fra den anden eller tredje uge i livet, et langsomt forløb og forekomsten af ​​systemiske manifestationer. Manifestation inden for 4-7 dage efter fødslen med et voldsomt forløb og en udtalt lokal inflammatorisk proces i tarmen er karakteristisk for mere modne nyfødte. Sygdommen kan mistænkes, når et systemisk tegn og et tegn fra mave-tarmkanalen kombineres, hvilket vil blive beskrevet nedenfor..

Grundene

Blandt de forskellige årsager til tarmbetændelse skal den mest almindelige fremhæves:

• Infektiøs faktor (bakteriel og viral). Mest viral enteritis er forårsaget af rotavirus. Pseudomonas aeruginosa forårsager gastroenterocolitis og akut enterocolitis. Blandt de protozoale invasioner er det værd at bemærke amebiasis, giardiasis og trichomoniasis. På baggrund af helminthiasis (ascariasis, enterobiasis, trichinosis, tuberkulose og syfilis udvikler enterocolitis også.
• Bakterielt tilvækstsyndrom. Dette syndrom er forbundet med en stigning i mængden eller med en krænkelse af den kvalitative sammensætning af bakteriefloraen i tyndtarmen. Normalt lever enterokokker, lactobaciller og grampositive aerober (fra oropharynx) i den første del af jejunum. Dette er ikke en uafhængig nosologisk form, men et sekundært syndrom, der komplicerer forløbet af den underliggende sygdom. Det udvikler sig med et fald i surhedsgraden af ​​mavesaft, bugspytkirtelinsufficiens, steatohepatitis, levercirrhose, Crohns sygdom, diverticula, efter operation i tyndtarmen, og hos ældre forekommer det uden patologi i tyndtarmen. SIBO manifesterer sig som ubehag i maven, oppustethed, diarré og smerter. I svære tilfælde, vægttab og steatorré (øget afføringsfedt).
• Uspecifikke inflammatoriske sygdomme (Crohns sygdom, diverticulitis, NUC).
• At tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, på baggrund af hvilke der udvikles enteropatier.
• Dysbakteriose (mykoser, rod og fermentativ dyspepsi).
• Fødevareallergi.
• Helminthiske invasioner.
• Antibiotikaanvendelse og associeret Clostridium difficile-associeret enterocolitis.
• Kemo-induceret neutropeni og betændelse i tyndtarmen (kaldet neutropen enterocolitis). Sygdommen manifesterer sig med feber, mavesmerter, kvalme og diarré. Der er risiko for perforering af tarmvæggen.
• Toksiske virkninger (alkoholisme, stofmisbrug, forgiftning med salte af tungmetaller, uræmi). Tarmændringer i nyresvigt afhænger af scenen for nyresvigt. I de indledende faser falder aktiviteten af ​​tarmenzymer hos patienter, inflammation og atrofi i slimhinden afsløres, dysbiotiske ændringer forekommer og i kalesteatorrhea. I terminalfasen udvikler ulcerøs enterocolitis, blødning, uræmisk pseudoperitonitis.
• Tarmens enzymopatier - nedsat fordøjelse og absorption af disaccharider, lactasemangel.
• Tarmneoplasmer.
• Tarmkirurgi (tarmresektion, tarmfistler).
• Tarm enterocolitis symptomer

Symptomer på enterocolitis hos voksne

Blandt de akutte former for enterocolitis hos voksne er:

• Fordøjelsessystem, der skyldes overspisning, misbrug af krydret, for fedtet eller grov mad, spise mad, der irriterer slimhinden.
• Virus (rotavirusinfektion) og bakteriel (med salmonellose, dysenteri, tyfusfeber, madtoksisk infektion).

Den første type udvikler sig et par timer efter at have spist, ledsaget af opkastning, kvalme og gentagne løse afføring. Symptomer på forgiftning er normalt fraværende, og med en fastende diæt og efterfølgende moderat diætmad forsvinder symptomerne om 1-2 dage. Viral og bakteriel enterocolitis længere tid.

De ledsages af beruselse (feber, sødme, kropssmerter), skarpe mavesmerter, gentagen opkastning og hyppig afføring i flere dage. Hvis den virale forsvinder efter et par dage, kan bakterien uden antibiotikabehandling vare op til 10 dage afhængigt af sværhedsgraden og lokal immunitet i tarmen.

Det mest alvorlige og langvarige forløb har pseudomembranøs colitis, så overvej dets symptomer. Dens typiske manifestationer er mavesmerter, løs afføring og feber. Alvorligheden af ​​disse symptomer kan variere fra selvbegrænset diarré til svær.

Sygdommen manifesterer sig på baggrund af antibiotikabehandling eller 10 dage efter dens afslutning. Det kliniske billede er domineret af diarré - det mest konstante tegn på sygdommen og i nogle tilfælde - den eneste. Hyppigheden af ​​afføring når 5 til 20 gange. Afføringen er vandig og lille i volumen, indeholder en blanding af slim, og tilstedeværelsen af ​​blod er usædvanlig. Diarré er vedvarende og vedvarer i lang tid (nogle gange 8-10 uger). I nogle tilfælde er afføringen intermitterende - diarré erstattes af en dekoreret afføring i en til to dage.

Sygdommen kan manifestere sig med feber. Temperaturen i de fleste er ikke særlig høj, men der er tilfælde af sygdom med hektisk feber (over 40 ° C). Ved langvarig og vedvarende diarré hos voksne afsløres alvorlige elektrolytforstyrrelser, et fald i niveauet af albumin, udviklingen af ​​ødem og arteriel hypotension. Hos 35% af patienterne findes inflammatoriske ændringer i tyktarmen, og i andre tilfælde er tyndtarmen involveret. I tilfælde af et fulminant forløb af sygdommen kan diarrésyndrom være fraværende, og bakteriæmi med alvorlig forgiftning kommer i forgrunden.

Kronisk enterocolitis: symptomer

Allergisk enterocolitis hos voksne udvikler sig som en reaktion på proteiner med en høj molekylvægt - jo højere peptidernes vægt er, jo højere er produktets allergenicitet. For det første er proteinet fra komælk, det næstvigtigste fødevareallergen er ærter, skaldyr og tomater..

Sygdommen fortsætter i en kronisk form, og symptomerne på fordøjelses- og absorptionsforstyrrelser kommer frem. Der er angreb af kramper i mavesmerter med kvalme, opkastning og løs afføring. I tarmen dannes fortykninger (infiltrater) med et højt indhold af eosinofiler og dannelse af indsnævringer. Eosinofili detekteres også periodisk i blodet. Patienter ordineres en eliminationsdiæt, der udelukker fødevarer, hvor der er intolerance, antihistaminer og prednison.

Crohns sygdom opstår med betændelse og beskadigelse af forskellige dele af tarmen, men hovedsagelig tyndtarmen og tyktarmen. I det kliniske billede bemærkes tarmsyndrom, ekstraintestinale manifestationer, endotoksæmi og malabsorptionssyndrom. Tarmsymptomer under en forværring manifesteres af diarré og mavesmerter. Diarré er et typisk symptom, der forekommer hos 70-80% af patienterne. Udskillelse af blod med afføring er valgfri, men stigende jernmangelanæmi er karakteristisk.

Smerter i underlivet er vedvarende eller paroxysmal og svarer til læsionsstedet. Hos nogle patienter spildes det og er ikke lokaliseret. Akutte smerteangreb hos nogle patienter i mange år er det eneste symptom. Angreb af smerter ledsages af feber, og patienter opereres med mistanke om akut blindtarmsbetændelse. Under operationen opdages betændelse i ileum eller cecum. Måske en periodisk stigning i temperaturen uden smerter i mange år, og så vises de første tarmsymptomer. Vedvarende diarré, vedvarende inflammatorisk diarré, hvor protein svedes i tarmens lumen, øget proteinopdeling, der fører til vægttab, dehydrering, hypokalæmi og nedsat fordøjelse og absorption af mad.

Ulcerøs colitis er en kronisk idiopatisk betændelse i tyktarmen og rektal slimhinde, hvorfra processen begynder. De vigtigste tegn: mavesmerter, diarré op til 6-8 gange om dagen (i alvorlige tilfælde op til 20 gange) med blod, slim og pus, hyppige falske ønsker, svaghed, vægttab. Når man opfordrer til, udskilles blodig slim. Diarré er karakteristisk for læsioner i højre halvdel af tyktarmen (vand absorberes her). Ved et langvarigt forløb af sygdommen vises smerter i leddene, sårdannelse i mundslimhinden og hudændringer. Ved sygdommens begyndelse, når kun endetarmen og sigmoid kolon påvirkes, kan patienten have forstoppelse, som er forbundet med krampe i sigmoid colon. Mavesmerter er smertefulde i naturen og er lokaliseret i sigma, tyktarm og endetarm. Karakteriseret ved øget smerte før afføring, og derefter falder smerten. Denne sygdom er kendetegnet ved veksling af forværringer og perioder med remission. I perioden med remission stopper diarré, og der er ingen endoskopiske tegn på sygdommen (hyperæmi, ødem, sår og erosion).

Enterocolitis: symptomer hos børn

Hos børn er infektiøs akut enterocolitis mere almindelig, hvis symptomer afhænger af sygdommens forårsagende middel. Den største forskel i løbet af akut enterocolitis hos børn og voksne er sværhedsgraden af ​​sygdommen i den førstnævnte. Børn under et år bliver meget hurtigt dehydreret, hvilket bestemmer sygdommens sværhedsgrad.

Ved infektiøs diarré udskilles vandig og blodig diarré. Sekretorisk (vandig) diarré er forårsaget af vira eller bakterier, der udskiller enterotoksin og påvirker tyndtarmen (enteritis). Vandig diarré er forårsaget af enterovirus, rotavirus, astrovirus og fra bakterier - enterotoksigent Escherichia coli. Blodigt diarrésyndrom (invasiv diarré) er forårsaget af patogener, der inficerer tarmvæggen Shigella spp., Campylobacter jejuni, Entamoeba histolytica og enteroinvasive E. Coli. Invasiv diarré forårsaget af skade på tyktarmen (colitis).

Med sekretorisk diarré vises diffus smerte i hele underlivet med koncentration i navlestrengen, afføringen er rigelig og vandig uden blodurenheder. Ved invasiv diarré opstår smerter i paroxysmer med trangen. Afføring passeres i små portioner, indeholder slim og / eller blod. Symptomer, der tyder på invasiv diarré, inkluderer pludselig debut uden opkastning, feber og blodig afføring.

Allergisk enterocolitis er en alvorlig form for fødevareallergi hos børn, som ofte forekommer efter introduktionen af ​​supplerende fødevarer eller ved skift til formelfodring. Sygdommen manifesteres ved opkastning, opkastning, sløvhed, døsighed, oppustethed, diarré med blod i afføringen og slim. Allergisk enterocolitis har et kronisk forløb, hvis fødevareallergenet ikke diagnosticeres og elimineres. Symptomer stopper, efter at det forårsagende allergen er fjernet fra kosten.

Pseudomembranøs colitis udvikler sig akut hos børn og ledsages af afvisning af at spise. Halvdelen af ​​børnene har feber, forgiftning, diarré, opkast og oppustethed. Afføring er hyppig op til 6 gange om dagen, nogle gange mere. I fæces er der en blanding af slim, blod er sjældent. De fleste af fæces kan repræsenteres af hvidligt slim og partikler af fibrinøse overlejringer - afføringen udskiller membranformigt materiale (pseudomembraner). Med hyppig afføring udvikler eksikose (dehydrering) og kredsløbssygdomme.

Analyser og diagnostik

De vigtigste forskningsmetoder inkluderer:

• Coprogram. Afslører tilstedeværelsen af ​​okkult blod, graden af ​​madfordøjelighed.
• Bestemmelse af fækal elastase. Definitionen af ​​scatological gør det muligt at vurdere bugspytkirtlen. Hos patienter med kronisk pancreatitis er der et fald i dets aktivitet.
• Generel blodanalyse.
• Afføringsundersøgelse for tilstedeværelsen af ​​patogener Yersinia, Salmonella, Campylobacter, Shigella, cyster, ormeæg og parasitter.
• Bakteriologisk undersøgelse af tyndtarmens aspirat for at bestemme sygdommens årsagsmiddel, da det er umuligt at bedømme mikrofloraen i tyndtarmen ved bakteriel undersøgelse af afføring.
• Endoskopisk undersøgelse af tarmslimhinden på forskellige niveauer (fibrogastroduodenoskopi af tolvfingertarmen og tyndtarmen, koloskopi, sigmoidoskopi). Sigmoidoskopi og koloskopi skelner ikke altid ulcerøs colitis fra Crohns sygdom, da sidstnævnte, begrænset til endetarmen og sigmoid kolon, ligner meget ulcerøs colitis. I forbindelse med, hvad der udføres en biopsi.
• Tarmbiopsi - tage en vævsprøve til undersøgelse.
• MR og CT i maven.
• Ved allergisk enterocolitis påvises IgE i tarmslimhinden under immunhistokemisk undersøgelse, mens dens niveau i blodet er normalt.
• I den pseudomembrane form bestemmes enterotoksin A clostridium i fæces. Venter på dette udføres en latexagglutinationstest.

Behandling af tarm-enterocolitis

Behandling og symptomer på enterocolitis hos voksne og børn er ens. Generelle principper for behandling:

• Eliminering af manifestationer af betændelse.
• Korrektion af krænkelser af biocenose.
• Korrektion af fordøjelsesprocesser, da kronisk enterocolitis hos voksne forekommer med fordøjelsesbesvær.
• Korrektion af kosten.

Kost er vigtig for enhver form for sygdommen, især for kronisk sygdom, når patienten konstant er tvunget til at følge en diæt, da de mindste afvigelser fra den forårsager en forværring. Patienter skal overholde principperne i diæt nr. 4 (det vil blive diskuteret i detaljer nedenfor).

Akut enterocolitis

Afhængigt af det forårsagende middel til enterocolitis vil behandlingen hos voksne være forskellig. Virussygdomme kræver ikke behandling. Det er nok at give aflæsning til mave-tarmkanalen (sult), drikke nok væsker, og genopretning sker på 2-3 dage. Bakteriel enterocolitis behandles med antibiotika, men kun i tilfælde af alvorlige former, og når patogenet og dets følsomhed over for antibiotika er etableret. Denne undersøgelse tager lang tid, og normalt forsvinder symptomerne på sygdommen hos voksne, før resultatet opnås. Derfor er det nok at bruge en sult diæt for at give fordøjelseskanalen hvile, drikke rigeligt med væsker (urtete, usødet grøn te, stadig mineralvand, specielle løsninger til oral rehydrering - Orasan, Orsol, Rehydrare, Regidrin, Regidron).

Sorbenter (Enterosgel, Smecta, Atoxil, Enterodez, Vitasmekt) skal tilsluttes, og du kan også tage antidiarrheal medicin (Imodium, Loperamid, Stoperan, Loflatil, Diaremix, Hydrasek), hvis virkning er baseret på eliminering af øget tarmmotilitet. Nogle af dem indeholder siliciumdioxid, som fungerer som et absorberende middel. I tilfælde af langvarig diarré er det nødvendigt at så afføring på floraen. Normalt kommer det ikke til dette, og derhjemme tager de oftest nitrofuran-antibiotika: Enterofuril, Stopdiar, Nifuroxazide, som ikke absorberes i tarmen og skaber en høj koncentration af det aktive stof der. Patienter bruger i vid udstrækning folkemedicin, som inkluderer afkog af antiinflammatoriske urter og frugter med en snerpende og garvende virkning: kamille, calendula, granatæbleskaller, egetræsbark, tørrede frugter af kvæde, kornel, fuglekirsebær.

Probiotika er det næste skridt i behandlingen. De bringer gavnlig flora til tarmen, som forstyrres af betændelse og diarré. Med diarré er der et signifikant fald i antallet af bifidobakterier, derfor skal probiotiske præparater nødvendigvis indeholde dem (Lactium, Bifikol, Bifidumbacterin, Biolact, Bifistim, Probifor). Ikke desto mindre er lacto- og bifidobakterier lige så vigtige for tarmene, da de supplerer hinanden i tarmspektret (komplekse præparater Linex, Neoflorum, Lactoflorene Plus). Af interesse er det probiotiske af slægten Saccharomycete Enterol, som gendanner tarmfunktioner, hvilket giver trofiske, metaboliske, antimikrobielle effekter og reducerer permeabiliteten af ​​tarmslimhinden.

Efter fuldstændig gendannelse af tarmfunktionen er det nyttigt at anvende et kursus af præparater, der indeholder et kompleks af probiotiske mikrobielle stammer og præbiotika - de såkaldte synbiotika: Normospectrum, Normoflorin, Bifiliz, Maxilac, Laktiale, Lactofiltrum, Bifidobak, Bifidum Multi-1 til børn og Bifidum-Multi.

Behandling af pseudomembranøs colitis

Med den pseudomembrane form er antibiotikabehandling en vigtig del af behandlingen. Anvendelsen af ​​antibiotika undertrykker kolonisering af tarmen af ​​Clostridia og lindrer betændelse. Clostridia har varierende følsomhed over for antibiotika, men stabil følsomhed bemærkes over for vancomycin og metronidazol. Antibiotika bør kun bruges gennem munden, da denne indgivelsesmetode skaber den nødvendige koncentration i tarmen. For at undertrykke patogenet er et 10-dages forløb af deres indtagelse tilstrækkeligt. Ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet kan en lav temperatur og diarré fortsætte i flere dage, hvilket indikerer en uløst inflammatorisk proces.

Efter 20 antibiotikabehandling bemærkes et tilbagefald hos 20% af patienterne, da clostridia danner sporer, der vedvarer i tarmen og bliver en kilde til reinfektion. Ved flere tilbagefald, som ikke er så almindelige, anvendes et langt forløb af vancomycin (4-6 uger i træk) eller flere forløb på 7 dage med afbrydelser.

Den anden behandlingsretning er brugen af ​​enterosorbenter, som ordineres i 10 dage. Sorbenter har astringerende og antiinflammatoriske egenskaber. Med flatulens er simethicon (lægemidler Espumisan, Sub Simplex) indiceret, 80 mg tre gange dagligt. I slutningen af ​​disse faser ordineres lægemidler, der gendanner den normale tarmmikroflora. Probiotika bør omfatte repræsentanter for den vigtigste mikroflora.

Kronisk enterocolitis

Kronisk tarmbetændelse er colitis ulcerosa og Crohns sygdom. De grundlæggende principper for behandling af disse sygdomme er ens. Målet med behandlingen er at lindre symptomer og forhindre tilbagefald..

En alvorlig forværring (hyppig blodig diarré, feber, anæmi, ESR mere end 30 mm / t) er en indikation for hospitalsindlæggelse, sengeleje og intravenøs kortikosteroid brug. I andre tilfælde udføres behandlingen poliklinisk og ordineres trinvis. Der anvendes konservative behandlingsmetoder, som patienter har taget i årevis. Hvis de er ineffektive, er spørgsmålet om kirurgisk behandling løst. Valget af behandlingstaktik for aktive former afhænger af komplikationernes art. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og lokalisering af betændelse vælges lægemidler med forskellige handlingszoner - tabletter, lavement, suppositorier. Resultaterne af tidligere behandling tages i betragtning, og hvis hormonbehandling blev udført, dens effektivitet.

Behandlingsregimen inkluderer:

• Antiinflammatoriske lægemidler. Med svag og moderat aktivitet ordineres sulfasalazin, Salazopyrin, Mesakol, Mesalazin, Pentasa, Asakol. De bruges dog oftest til at opretholde remission. Sulfasalazin og mesalazin viser lav aktivitet i Crohns sygdom, men er effektive i ulcerøs colitis, og derfor betragtes aminosalicylater i Europa som det valgte lægemiddel til denne sygdom. Virkningen af ​​sulfasalazin blev opnået hos patienter med Crohns sygdom med læsioner i tyktarmen og med mild forløb. Sulfasalazin i en dosis på 2-4 g anvendes til administration i endetarmen (klyster eller suppositorier). Klyster og orale lægemidler til venstre-sidet ulcerøs colitis bruges til at forlænge remission.
• Glukokortikosteroider. De begynder behandlingen af ​​alvorlige former for sygdommen under en forværring. Prednisolondosis, der anvendes oralt, er 40-60 mg pr. Dag, men det er mere korrekt at beregne dosis efter en persons vægt - 1 mg / kg kropsvægt pr. Dag, og i nogle alvorlige tilfælde øges dosis til 1,52 mg pr. Kg kropsvægt. Med lokalisering af tarmkanaler ordineres systemiske kortikosteroider, og med lokalisering i endetarmen og sigma udføres behandlingen topisk (klyster, suppositorier, dråber i endetarmen). Anvendelsen af ​​hydrocortison og prednisolon i lavementer praktiseres: mikroklystere med hydrocortison 125 mg eller prednisolon 30 mg om natten i 1,5 måneder efterfulgt af en overgang til introduktion 2 gange om ugen.

Et effektivt topisk nyt syntetisk steroid er budesonid. Klyster med en dosis på 2 g budesonid kan sammenlignes med methylprednisolon. Sammenlignet med mesalazin-klyster har 1 g budesonid fordele, og kombinationen af ​​topiske steroider og mesalazin er mest effektiv. Budesonid produceres også i form af kapsler til oral administration - lægemidlet Budenofalk. Det er effektivt til kun at lokalisere processen i den ileocecale zone (som ved Crohns sygdom), hvor dens absorption bemærkes. Den optimale dosis er 9 mg dagligt, lægemidlet tages i 12-16 uger. En særlig form for multimatrix-budesonid MMX i tabletter leverer det aktive stof til tyktarmen. Ved ulcerøs colitis gives vedligeholdelsesbehandling med budesonid MMX 6 mg i 12 måneder.

Der tilsættes også immunsuppressive midler til behandlingsregimet. De ordineres i fravær af effekten af ​​hormonbehandling (kaldet steroidresistens) og er reservelægemidler. Azathioprin, Imuran, Mercaptopurine, Methotrexate, Cyclosporin A. Der anvendes tidlig administration af immunsuppressiva i kombination med kortikosteroider til moderat Crohns sygdom.

Virkningen af ​​azathioprin og methotrexat er langsom, så forbedringen kan kun mærkes efter 3-4 uger, og for at få den maksimale effekt skal du tage disse lægemidler i 4-6 måneder. I denne henseende anvendes immunsuppressiva kun til behandling af kronisk aktive former for Crohns sygdom. Derudover bruges Azathioprine til at opretholde remission.

Hovedmålet med behandling af andre former for kronisk enterocolitis er også at eliminere betændelse (sulfasalazin, mesalazin anvendes), oppustethed og ubehag (lægemidler baseret på simethicon) og forbedre fordøjelsen og absorptionen af ​​mad. Til dette formål anvendes pancreatinpræparater..

Tabletpræparater har en beskyttende skal, og dette sikrer, at de kommer ind i tyndtarmen uændret. Til den terapeutiske effekt er det optimale lipaseindhold i lægemidlet mindst 20.000 IE i en dosis (for eksempel lægemidlet Creon 25000, Mezim Forte 20000, Panzinorm Forte N, Ermital 25000, Eurobiol 25000, Creazim 20000, Pancitrat 20000) og til vedligeholdelsesbehandling 10 000 IE for hvert måltid (tilberedning Creon 10000, Hermital 10000).

I kroniske inflammatoriske tarmsygdomme ændres sammensætningen af ​​tarmfloraen. Sammensætningen af ​​mikrobiota er forskellig i forskellige kroniske sygdomme. Med Crohns sygdom falder antallet af bakteroider, og antallet af lactobaciller stiger. Med nekrotiserende enterocolitis et signifikant fald i hele mikrobiota og overvægt af patogen flora. Med ulcerøs colitis falder bifidobakterier, og Escherichia coli øges. Med irritabelt tarmsyndrom falder lactobaciller og bifidobakterier, mens antallet af clostridia, streptokokker og Escherichia coli øges. Under hensyntagen til de kvantitative eller kvalitative ændringer i mikrobiota er indtagelse af probiotika indikeret. I nogle tilfælde ordineres flere lægemidler af denne klasse samtidigt. Det er vigtigt at overholde principperne i diæt nr. 4, og i tilfælde af forværring - diæt nr. 4A og 4B.

Behandling og symptomer på enterocolitis hos børn

Enterocolitis hos børn er oftere af en smitsom karakter, derfor inkluderer behandlingen afhængigt af sværhedsgraden:

• enterosorbenter;
• genopretning af vandbalance
• probiotiske antagonister;
• bakteriofager;
• immunoglobuliner;
• antibiotika;
• probiotika;
• enzympræparater.

Enterosorbenter. Dette er en stor gruppe lægemidler, der er i stand til at absorbere mikroorganismer og toksiner med efterfølgende eliminering fra tarmene. Børn bruger Filtrum, Smecta, Enterodez, Polysorb, Enterosgel, Entegnin. Disse lægemidler bruges med succes til akut enteritis forårsaget af rotavirus, stafylokokker, shigella, kolera vibrio, salmonella. Enterodesis har en multifunktionel effekt: afgiftning, genopretter biocenose og slimhinder, lindrer flatulens.

For at genoprette vandbalancen ordineres børn medicin til oral rehydrering (taget oralt): Glucosolan, Maratonik, Haliku, Normohydron, Orasan, Orsol, Rehydrare, Rehydrin, Regidron, Humana Electrolyte.

Probiotiske antagonister er konkurrencedygtige lægemidler, der fortrænger patogene mikroorganismer. Brugte præparater indeholdende bakterierne Bacillus subtilis - Biosporin, Bactisubtil, Sporobacterin og indeholdende gæren Saccharomyces boulardii - lægemidlet Enterol. Saprofytter af slægten Bacillus virker antagonistisk mod en bred vifte af patogener: Campylobacter, Shigella, Proteus, Salmonella Staphylococcus aureus og Candida-svampe. Også præparater baseret på Bacillus subtilis hæmmer aktiviteten af ​​antibiotikaresistente stammer.

Boulardi saccharomycetes er en gær, der beskytter den naturlige mikroflora i fordøjelseskanalen, øger det lokale immunforsvar og reducerer intensiteten af ​​diarré forårsaget af Clostridium difficile og tager antibiotika.

Bakteriofager. Disse er vira, der selektivt målretter mod bakterier. De formerer sig inde i bakterier, hvilket får dem til at lysere. Bakterier er meget følsomme over for bakteriofager, når de tages, er der ingen toksisk virkning på kroppen, og de påvirker ikke den normale flora. Under behandlingen kombineres bakteriofager med andre lægemidler (undtagen probiotika). Til behandling af tarminfektioner, der forekommer med enterocolitis, og korrektion af dysbiose, anvendes dysenteri, coliprotein, stafylokok, tarmbakteriofag, salmonella, Klebsiella bakteriofager. Det er effektivt kun at ordinere bakteriofager efter bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer, der er isoleret fra patienten over for dem. Multikomponentmedicin lindrer hurtigt tegn på gastrointestinale lidelser.

Immunoglobuliner. Til enteritis af bakteriel art er et CIP (komplekst immunglobulinpræparat) effektivt, som indeholder humane immunglobuliner af tre klasser og antistoffer mod Shigella, Escherichia, Salmonella og rotavirus. Lægemidlet er beregnet til oral administration (pulver til præparat til suspension). Det stopper manifestationerne af tarminfektioner, især hvis de tages i de første dage af sygdommen. Immunoglobuliner af lægemidlet har en bakteriedræbende virkning, IgG binder toksiner. Der er ændringer af lægemidlet - Kipferon (KIP + humant interferon-a2) og Kipatsid (KIP + lactobacilli).

Antibiotika. Antibiotikabehandling ordineres ikke i alle tilfælde af enterocolitis, men kun hvis det er angivet. Deres udnævnelse til milde og moderate former er irrationel, da de ikke påvirker sygdommens varighed, ikke giver tilstrækkelig og ofte forlænger varigheden af ​​diarré på grund af udseendet af dysbiose.

Indikationer for ordination af antibiotika:

• campylobacteriosis, yersiniosis, escherichiosis etiologi af enterocolitis;
• shigillose med hæmoragisk colitis, uanset alder;
• alvorlige former for sygdommen
• kolera og tyfusfeber uanset alder
• moderate former hos børn under 2 år
• milde former hos børn under et år med risikofaktorer.

Antibiotika bør ikke anvendes til børn med Salmonella gastroenteritis, da der er mulighed for vognudvikling. Antibakterielle lægemidler, der bruges til enterocolitis hos børn, kan opdeles i flere ordrer:

• Den første medicinlinje er Nifuroxazide, Azithromycin, Cotrimoxazol. De bruges internt på ambulant basis. Det mest anvendte nifuroxazid, som skaber øgede koncentrationer i tarmen. Lægemidlet ændrer ikke sammensætningen af ​​den normale flora. Det kan administreres til børn i alderen 1 måned i suspension. Hvis der opdages svampeflora, ordineres antimykotisk Natamycin.
• Den anden række lægemidler - Cefixime, Ampicillin, Azithromycin.
• Den tredje linje med lægemidler er Ceftriaxone, Ciprofloxacin. Anvendes kun i afdelingen til svære former for enterocolitis.

Probiotika. En stor gruppe lægemidler, der konstant opdateres med nye. Lægemidlet Bifiform Kids er indiceret til børn fra 3 år med tarminfektioner, enterocolitis af viral ætiologi, med fødevareallergi og til forebyggelse af dysbakterier. Der er probiotiske komplekser, herunder syv stammer af probiotiske bakterier (Bak-Set Baby) og 14 arter (Bak-Set Forte). Det første lægemiddel bruges til børn fra fødslen og indeholder, ud over mikroorganismer, et præbiotikum i form af fructooligosaccharider, hvilket forbedrer effekten af ​​probiotiske bakterier.

Enzymterapi er rettet mod at korrigere fordøjelsesforstyrrelser, der opstår ved akut enterocolitis. Enzympræparater gives i løbet af 10 dage, kurserne gentages, hvilket ændrer præparaterne. Lægemiddeltypen vælges i henhold til dataene fra den coprologiske undersøgelse. Hvis der påvises steatorrhea, hvilket indikerer bugspytkirtelinsufficiens, ordineres pancreatinpræparater - Creon, Pancitrat. Med et fald i gastrisk sekretion (vedvarende mangel på appetit) ordineres lægemidler baseret på enzymer i maveslimhinden - Abomin eller Pepsin. I tilfælde af overtrædelse af fordøjelsen af ​​plantefibre anvendes kombinerede enzymer, der ud over enzymerne i bugspytkirtlen indeholder hemicellulose og galdekomponenter - Fordøjelse, Festal, Enzistal, Panzinorm-forte. Hemicellulase fremmer nedbrydningen af ​​plantefibre.

Hvis akut enterocolitis er forårsaget af mad-toksisk infektion, vaskes maven den første dag af sygdommen. Væskevolumenet til børn under et år er 50-100 ml pr. Kg vægt. Ved vedvarende opkast ordineres antiemetiske lægemidler: Cerucal, Motilium. Med flatulens ordineres simethicone (Espumisan).