Ifølge medicinske statistikker er 50 til 70% af verdens befolkning inficeret med den patogene mikroorganisme Helicobacter pylori. Bakterien forårsager ikke altid alvorlige ændringer i kroppen, nogle af dens bærere vil aldrig vide, at de er bærere af heliobakteriose.
Er det nødvendigt at behandle Helicobacter pylori?
Det er irrationelt at ordinere antibakteriel behandling til hver anden person, selvom konsekvenserne af infektion med helicobacter pylori kan føre til alvorlige komplikationer. Først og fremmest er det gastritis og mavesår, der påvirker mave og tolvfingertarm. Ubehandlede patologier i fordøjelsessystemet med nedsat immunitet omdannes til ondartede formationer, kan forårsage blødning, perforering af mavevæggen, sepsis og død.
Hvornår skal man starte behandling med heliobakterier, hvad man skal tage, hvor længe behandlingsforløbet varer - alle disse spørgsmål vil blive besvaret af en kvalificeret specialist fra en medicinsk institution.
Diagnostisk minimum for mistanke om heliobakteriose
Lægen ordinerer en diagnostisk undersøgelse for at bestemme mængden af helicobacter pylori i patientens krop, hvordan dets tilstedeværelse påvirkede slimhinden i fordøjelseskanalen og også for at finde ud af, hvilken behandling man skal vælge i et bestemt tilfælde. Metoder til diagnose af heliobacteriosis bestemmes på individuel basis. Diagnostisk undersøgelse kan udføres både i et offentligt og i et privat laboratorium.
For at vurdere tilstanden af maveslimhinden vil gastroenterologen helt sikkert ordinere en endoskopisk undersøgelse:
Gastrisk endoskopi afslører sår, ødem, hyperæmi, udfladning af maveslimhinden, udbulning og produktion af store mængder uklar slim. Det bekræfter eller benægter imidlertid ikke tilstedeværelsen af helicobacter pylori. For at gøre dette under endoskopi af maven udføres en biopsi - prøveudtagning af slimhindevæv til yderligere forskning.
Diagnostiske metoder ved hjælp af biopsi:
Bakteriologisk kultur. En ekstremt nøjagtig metode til identifikation af bakterier og bestemmelse af dens følsomhed over for antibakterielle midler udføres ved podning af bakterier fra væv taget som et resultat af endoskopi på et specielt næringsmedium.
Fasekontrastmikroskopi. Mikroskopisk undersøgelse af en ubehandlet biopsiprøve fra slimhinden afslører omfangsrige kolonier af helicobacter pylori-bakterier.
Histologisk undersøgelse. En biopsi af slimhinden undersøges under et mikroskop; i nærværelse af Helicobacter er det let at opdage. Undersøgelsen betragtes som den "guldstandard" for at afklare forekomsten af bakterier, derfor ordineres den oftest.
Immunhistokemisk metode. Det enzymbundne immunosorbentassay (ELISA), som gør det muligt at afklare tilstedeværelsen af Helicobacter i væv i slimhinden taget under en biopsi, er meget nøjagtig, men kræver højteknologisk udstyr, derfor er det ikke tilgængeligt for alle medicinske institutioner.
Urease test. En gastrisk biopsi taget under endoskopi nedsænkes i en urinstofopløsning. Derefter registreres dynamikken i ændringer i surhedsgraden i løbet af dagen. Ændring af farven til en rødbrun farve signalerer en helicobacter pylori-infektion. Jo mere intens farvningen er, jo højere er koncentrationen af bakterier.
Polymerasefarvereaktion (PCR). En meget nøjagtig metode vurderer immunsystemets reaktion på fremkomsten af fremmede mikroorganismer, deres antal direkte på det biologiske materiale fjernet fra maven.
Analyse for cytologi. Metoden med lav følsomhed består i farvning af fingeraftryk taget fra biopsien og undersøgelse af dem ved flere forstørrelser.
Hvis det er umuligt at udføre endoskopi og biopsi af maveslimhinden, ordineres følgende tests:
Ureas udåndingstest. Det udføres under den indledende undersøgelse og ved vurdering af effektiviteten af behandlingen. Der tages luftprøver fra patienten, niveauet af ammoniak og kuldioxid vurderes i dem. Efter morgenmaden og introduktionen af mærket C13, C14 kulstof i kroppen testes luftprøver igen 4 gange. Med en stigning i koncentrationen af mærket kulstof i dem betragtes testresultatet som positivt.
Enzymimmunanalyse (ELISA) til tilstedeværelse af helicobacter pylori i humane biologiske væsker (blod, spyt, mavesaft). Metoden bruges én gang hos dem, der kontraherede for første gang, da antistoffer mod bakterier vedvarer i flere år, bruges den ikke til at vurdere effektiviteten af behandlingen.
Afføringsanalyse ved polymerasekædereaktion (PCR). En nøjagtig metode til bestemmelse af tilstedeværelsen af bakterier kræver meget laboratorieudstyr, det bruges sjældent.
Oftest er det nok at udføre en analyse med fokus på kapaciteterne i den medicinske institution.
Indikationer og grundlæggende principper for terapi
Med opdagelsen af hovedårsagen til gastritis og mavesår og tyndtarm forårsaget af introduktionen af Helicobacter pylori i kroppen begyndte et nyt stadium i behandlingen af heliobacteriosis. Det er baseret på udryddelsesbehandling - behandling af bakterier gennem kompleks administration af lægemiddelkombinationer:
Lægemidler, der reducerer gastrisk surhed.
Lægemidler til at reducere gastrisk syresekretion fratager bakterier deres sædvanlige habitat.
Indikationer for brug af antibiotikabehandlingsregimer
Ikke alle bærere af helicobacter pylori er syge med heliobacteriosis, så i første fase er det vigtigt at konsultere en gastroenterolog og beslægtede specialister om, hvordan man behandler bakterien.
Der er standarder, der er udviklet af det globale gastroenterologiske samfund for vigtige indikationer for brugen af udryddelsesbehandling:
Atrofisk gastritis (precancer);
Mave- og duodenalsår
Tilstand efter fjernelse af en ondartet mavetumor;
Tilstedeværelsen af mavekræft hos pårørende til det nærmeste miljø.
Anbefalinger fra verdensrådet for gastroenterologer om, hvornår man skal ordinere behandling mod helicobacter pylori:
Refluks - spiserør (tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret);
Behandling af patologier ved hjælp af NSAID'er.
Hvordan man helbreder heliobacteriosis pålideligt og komfortabelt?
Standardparametre for udryddelsesbehandling på det nuværende stadium af gastroenterologi:
Effektiviteten af behandlingen er ikke mindre end 80% af tilfældene med Helicobacter-infektion.
Et højt sikkerhedsniveau, da ordninger, der har mere end 15% af det samlede antal patienter med tilfælde med bivirkninger af lægemidler, ikke anvendes til praktisk brug.
Den maksimale varighed af behandlingen. Hvor meget heliobacteriosis behandles: der er kurser i 7, 10 eller 14 dage.
Reduktion af hyppigheden af medicinindtagelse ved brug af depotmidler.
Muligheden for let udskiftelighed af et lægemiddel, der ikke passer ind i nogle parametre inden for ordningen.
Effektive behandlingsmetoder for Helicobacter pylori
I løbet af tre årtier er der skabt flere effektive ordninger, der bestemmer, hvordan heliobakteriose skal helbredes. I 2005 var Holland vært for Gastroenterology Congress, som udviklede protokoller til behandling af infektion. Terapien består af tre linjer eller stadier. Hvis den første linje er ineffektiv, tildeles den anden linje. Hvis det ikke giver en positiv virkning, anvendes tredjelinjemedicin..
Første linje med udryddelsesbehandling
Førstelinjeregimen indeholder tre lægemidler: de antibakterielle midler Clarithromycin, Amoxicillin og protonpumpehæmmeren Omeprazol eller dets derivater. Omeprazol er beregnet til at regulere surhedsgraden i mavesaft. Lægemidlet lindrer med succes symptomerne på gastritis og sår, hjælper med ikke at overholde strenge diætbegrænsninger, selvom behandling stadig kræver diætkorrektion. Amoxicillin erstattes om nødvendigt med Metronidazol eller Nifuratel.
I nogle tilfælde tilføjer gastroenterologen vismutpræparater til ordningen, som har følgende handlinger:
Selvom vismutpræparater oftest er inkluderet i anden linje med udryddelsesbehandling, viser de også deres positive egenskaber i første linje: de danner en film på overfladen af maveslimhinden, der modstår smerte og betændelse.
Hvordan behandles heliobacteriosis hos ældre patienter på første linje - en blødere ordning:
Et antibiotikum (Amoxicillin);
Protonpumpehæmmere.
Det første linjekursus varer i en uge, sjældnere - ikke mere end 2 uger. I det overvældende flertal af tilfælde (95%) er dette nok, og der er ingen grund til at gå til anden linje. Hvis denne ordning er ineffektiv, skal du fortsætte til næste trin..
Anden linje med udryddelsesbehandling
I det andet trin anvendes et firekomponents terapiregime, der inkluderer:
To antibiotika indeholdende den aktive ingrediens Tetracyclin og Metronidazol;
Protonpumpehæmmer.
Antibakterielle lægemidler bør ikke anvendes i det første behandlingsregime, da helicobacter pylori allerede har udviklet resistens over for dem.
Hvad skal man tage som et alternativ - den anden mulighed:
2 antibiotika - aktiv ingrediens Amoxicillin og Nitrofuran;
Bismuth-præparat (tripaliumdicitrat);
Protonpumpehæmmer.
Vismutpræparater fungerer som en cytobeskyttelse, beskytter slimhinden, øger dens modstand og tjener til at forhindre tilbagefald. De beskyttende egenskaber ved vismutpræparater kan reduceres, når du drikker mælk, juice, frugt.
Andet linjekursus varer 10-14 dage.
Tredje linje udryddelsesbehandling
Hvis det andet behandlingsregime for heliobacteriosis er ineffektivt, anvendes tredjelinjemedicin. Inden lægemidlet ordineres, ordinerer lægen en endoskopi med en biopsi og en bakteriologisk kultur af en biopsi på grund af dens følsomhed over for antibiotika. Baseret på dets resultater ordineres et tredje behandlingsregime..
Hvad skal man tage på den tredje behandlingslinje:
De to mest effektive antibakterielle lægemidler, der ikke tidligere er brugt;
Protonpumpehæmmere.
Bismuth tripotium dicitrate lindrer manifestationerne af dyspepsi (oppustethed, halsbrand, mavesmerter), stimulerer regenerering af slimhinden, udviser bakteriedræbende egenskaber mod Helicobacter pylori.
For at opretholde normal tarmmikroflora kan lægen anbefale at tage probiotika til forebyggelse af tilbagefald - brugen af gastrobeskyttere.
Antibiotika - # 1 middel til behandling af helicobacter pylori
Første linje antibiotika: Clarithromycin, Amoxicillin (Flemoxin)
Ifølge undersøgelser udført i 80'erne i sidste århundrede for at undersøge følsomheden af helicobacter pylori over for antibakterielle lægemidler, under sterile laboratorieforhold er de følsomme over for virkningerne af 21 lægemidler fra denne farmakologiske gruppe.
Men i praksis viste det sig, at nogle af stofferne er magtesløse over for bakterier på grund af de aggressive virkninger af det sure miljø i mavesaft. Derudover kan ikke alle antibiotika trænge dybt ind i vævet i slimhinden i maven og tarmene, hvor helicobacter-kolonierne er placeret..
Kun få antibakterielle lægemidler er nøje udvalgt:
Amoxicillin (Flemoxin)
Dette bredspektrede antibakterielle middel er inkluderet i både den første og anden linje af udryddelsesbehandling for heliobakteriose. Amoxicillin (Flemoxin) er et antibiotikum fra gruppen af halvsyntetiske penicilliner. Dens ejendommelighed er, at lægemidlet kun ødelægger opdelende patogene mikroorganismer, derfor ordineres det ikke samtidigt med bakteriostatika, der undertrykker opdelingen af mikroorganismer..
Kontraindikationer for brugen af penicillin-antibiotika, herunder Amoxicillin, har et lille interval.
Absolutte og relative kontraindikationer:
overfølsomhed over for penicilliner;
tendens til leukæmoid reaktioner
med forsigtighed: graviditet, nyresvigt, historie med colitis.
Amoxiclav er et antibakterielt middel mod resistente stammer af helicobacter pylori
Dette er et kombineret antibiotikum, der er en syntese af to lægemidler: amoxicillin og clavulansyre, hvilket øger dets effektivitet mod bakterier, der er resistente over for penicillins virkning. Mange stammer af patogene bakterier har udviklet resistens over for den længe anvendte penicillin og "lært" at ødelægge dets molekyler med deres enzymer -? -Lactamases.
Clavulansyre er en β-lactam, der binder β-lactamase, mens Amoxicillin ødelægger helicobacter pylori. Kontraindikationer ligner dem til indtagelse af Amoxicillin, desuden - svær dysbiose.
Clarithromycin (Klacid) - antibakterielt middel
Dette lægemiddel fra gruppen af erythromyciner (makrolider) bruges ofte, når der ordineres et første linie til udryddelsesbehandling. Det udviser et minimum af toksisk virkning. Bivirkninger blev kun registreret hos 2% af patienterne.
kvalme og opkast,
sjældent: tandkødsbetændelse og stomatitis,
meget sjælden: galde stasis.
Clarithromycin er et meget effektivt lægemiddel, helicobacter pylori viser sjældent modstand mod det. Det interagerer let med protonpumpehæmmere og forstærker hinanden gensidigt.
overfølsomhed over for lægemidler fra makrolidgruppen.
Brug forsigtigt under følgende forhold:
Graviditet (1 trimester);
Børns alder (op til 6 måneder)
Lever, nyresvigt.
Azithromycin - et antibakterielt lægemiddel som erstatning for Helicobacter pylori
Dette er et tredje generations antibiotikum fra makrolidgruppen, ordineret som et alternativ til alvorlige bivirkninger af Clarithromycin (diarré og andre). Antallet af bivirkninger er kun 0,7%, lægemidlet tages kun en gang om dagen. Dens koncentration hjælper med at realisere en rettet handling mod helicobacter pylori i patientens mave.
Tetracyclin er det valgte lægemiddel til anden linje med udryddelsesbehandling
Dette antibiotikum har et bredt spektrum af virkning, men har øget toksicitet, hvilket manifesterer sig i fravær af selektivitet ikke kun mod helicobacter pylori og andre patogene bakterier, men også mod sin egen makroorganisme..
Negativ virkning af tetracyclin:
Forårsager anæmi, trombocytopeni, leukopeni, hæmmer hæmatopoiesis;
Krænker opdelingen af epitelceller;
Fremkalder dannelsen af sår og erosioner i maven, huddermatitis;
Forstyrrer proteinsyntese;
Har en toksisk virkning på leveren
Forårsager neurologiske lidelser hos børn, hæmmer væksten af knogler og tænder.
Antibiotikum ordineres ikke til børn under 8 år, gravide kvinder, patienter med leukopeni. Tetracyclin ordineres med forsigtighed mod mavesår, lever- og nyresvigt.
Levofloxacin - et lægemiddel fra gruppen af fluoroquinoloner
Dette bredspektrede antibiotikum hører til fluoroquinolongruppen og bruges i anden eller tredje linie. Dette skyldes dets øgede toksicitet..
Den negative virkning af Levofloxacin:
Hæmmer væksten af knogle- og bruskvæv hos unge under 18 år.
Individuel intolerance over for fluoroquinoloner;
Historie af epilepsi.
Der er anmeldelser fra praktiserende læger om resistens af helicobacter pylori over for Levofloxacin, så stoffet er ikke altid effektivt.
Helicobacter pylori kemoterapi med antibakterielle lægemidler
Metronidazol til heliobakteriose
Dette bakteriedræbende lægemiddel tilhører gruppen af nitroimidazoler og bruges i kemoterapi af infektioner. Dens handling er baseret på destruktion af det genetiske materiale af patogene celler ved penetration af giftige metabolitter af Metronidazol i det.
Dette er det første middel, der har formået at slippe af med heliobakteriose. Metronidazol i kombination med vismutpræparater blev brugt til hans behandling af Barry Marshall, opdageren af helicobacter pylori, der drak en kultur af bakterier og derved forårsagede gastritis.
Med et kort behandlingsforløb viser lægemidlet ikke toksiske egenskaber. Det er ikke ordineret til kvinder i graviditetens første trimester til personer med individuel intolerance.
Mulige bivirkninger:
Metallisk smag i munden
Kvalme og opkast;
Urinfarvning rødbrun;
Alvorlige reaktioner i kombination med alkohol.
Helicobacter pyloris modstand mod Metronidazol er steget for nylig og nåede op på 60% af det samlede antal patienter.
Macmiror (Nifuratel) med heliobacteriosis
Et antibakterielt lægemiddel fra nitrofurangruppen har en bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning. Macmiror forhindrer bakterier i at formere sig ved at binde nukleinsyrer og hæmmer biokemiske processer i dets celler.
Ved kortvarig brug har det ingen toksisk virkning, det er ikke ordineret til individuel intolerance. Brug med forsigtighed hos gravide kvinder, da lægemidlet krydser moderkagen. Ved amning og samtidig brug af Macmirora er der en høj risiko for at få lægemidlet i mælk, derfor bør amning midlertidigt opgives.
Mulige bivirkninger:
Kvalme og opkast;
Lægemidlet bruges i anden- og tredje-linie-regimer, det er mere effektivt end Metronidazol; helicobacter pylori har endnu ikke udviklet resistens over for det. Da McMiror har vist minimal toksicitet i 4-komponentregimer hos børn, anbefales det at bruge det i førstelinjeregimer hos børn og voksne som erstatning for Metronidazol.
Bismuth-præparater (De-Nol)
Tripotiumcitrat (kolloid bismuth subcitrate) er den aktive ingrediens i anti-sårlægemidlet De-Nol. Dette lægemiddel blev brugt tidligere, selv før det blev inkluderet i udryddelsesbehandlingsregimet. De-Nols handling er baseret på oprettelsen af en beskyttende film på væggene i mave og tolvfingertarm, der forhindrer sur mavesaft fra de beskadigede områder..
Derudover stimulerer De-Nol akkumuleringen af epidermale regenereringsenzymer i væv i slimhinden, øger produktionen af beskyttende slim, hvilket reducerer den aggressive effekt af mavesaft. Dette forårsager epitelisering af erosioner og ardannelse i sår..
Undersøgelser udført inden for rammerne af behandlingen af helicobacter pylori har vist, at De-Nol og andre vismutpræparater hæmmer dets vækst, transformerer bakteriens levested og virker på det som en bakteriostatisk. Takket være denne effekt forlader bakterien hurtigt patientens krop..
De-Nol har en fordel i forhold til andre vismutpræparater - det trænger dybt ind i slimhinden, hvor der er den højeste koncentration af patogene bakterier. Vismut ødelægger membranerne i mikrobielle kroppe, akkumuleres inde i cellerne.
Korte kurser med lægemiddelterapi skader ikke menneskekroppen, da De-Nol ikke trænger ind i kredsløbssystemet, udskilles det gennem fordøjelsessystemet og urinvejene..
Graviditet og amning;
Alvorlig nyresvigt.
Bismutpræparater trænger ind i placentabarrieren og ind i modermælken. I tilfælde af nedsat nyrefunktion kan vismut akkumuleres i kroppen.
Protonpumpehæmmere: Omez, Pariet
Lægemidler i denne gruppe (PPI, protonpumpehæmmere) er nødvendigvis inkluderet i den første og anden linie til udryddelsesbehandling. Protonpumpens virkningsmekanisme er baseret på blokering af maveslimhinden. De producerer aktivt aggressive saltsyre og proteolytiske enzymer, der opløser protein.
Omez, Pariet reducerer udskillelsen af mavesaft, som påvirker bakterier negativt og stimulerer dens udryddelse. Derudover stimulerer et fald i saftens surhed hurtig regenerering af erosioner og sår, øger effektiviteten af antibakterielle lægemidler..
For at øge syrebestandigheden hos protonpumpehæmmere produceres de i beskyttende kapsler, der ikke kan tygges, de opløses i tarmene. På samme sted absorberes PPI i kredsløbssystemet, og fra blodet trænger inhibitorer ind i parietalcellerne, hvor de bevarer deres egenskaber i lang tid..
Bivirkninger på grund af PPIs selektive virkning er meget sjældne. De manifesterer sig som følger:
PPI'er ordineres ikke til gravide og ammende kvinder, børn under 12 år, selvom Pariet med succes er blevet brugt til behandling af børn.
Mulige komplikationer fra antibiotikabehandling
Faktorer, der øger risikoen for bivirkninger under udryddelsesbehandling:
Individuel intolerance over for stoffer
Tilstedeværelsen af somatiske patologier;
Negativ tilstand af tarmmikroflora i den indledende behandlingsperiode.
Komplikationer ved udryddelsesbehandling - bivirkninger:
Allergisk reaktion på komponenterne i lægemidler, der forsvinder efter tilbagetrækning;
Dyspeptiske fænomener i mave-tarmkanalen (ubehag i mave og tarme, smag af bitterhed og metal, kvalme og opkastning, diarré, flatulens). Normalt forsvinder alle disse fænomener spontant efter kort tid. I sjældne tilfælde (5-8%) ordinerer lægen medicin til opkastning eller diarré eller annullerer forløbet.
Dysbakteriose. Det manifesteres oftere hos patienter, der tidligere havde gastrointestinal dysfunktion, udvikler sig under behandling med lægemidler af tetracyclin-serien eller under behandling med makrolider. Et kortvarigt forløb er ikke i stand til at forstyrre balancen i tarmmikrofloraen, til forebyggelse af dysbiose skal du oftere bruge gærede mælkeprodukter: yoghurt, kefir.
Sådan slipper du af helicobacter pylori uden at inkludere antibiotika i udryddelsesregimet?
Der er en sådan mulighed - du kan ikke bruge udryddelsesbehandling i følgende tilfælde:
Minimumskoncentration af helicobacter pylori
Der er ingen kliniske tegn på patologier forbundet med heliobacteriosis: mavesår og tarmsår, atopisk dermatitis, gastritis type b, anæmi.
For asymptomatiske bærere af Helicobacter pylori udvikles en let behandlingsmulighed, der ikke udgør en alvorlig byrde. Det inkluderer lægemidler til at styrke immunforsvaret og normalisere den gastrointestinale mikroflora.
Bioadditiv Bactistatin
Bactistatin hjælper med at normalisere balancen i gastrointestinal mikroflora, aktiverer immunresponset, forbedrer fordøjelsessystemets funktion, tarmmotilitet. Behandlingsforløbet med Baktistatin er designet i 2-3 uger.
Brug af homøopatiske lægemidler
Homøopati betragter Heliobacteriosis som en sygdom i hele organismen, ikke en infektion. Homøopatiske læger mener, at restaureringen af mave-tarmkanalen, der forstyrres af bakterierne, vil forekomme som et resultat af en generel forbedring i kroppen. Hvis homøopatiske lægemidler ordineres i henhold til indikationer, modvirker officiel medicin ikke dette og overlader valget til patienten.
Der er to synspunkter om behovet for behandling af helicobacter pylori. Nogle læger er overbeviste om, at det er bydende nødvendigt at slippe af med bakterierne, så det ikke provokerer udviklingen af gastrointestinale sygdomme, allergier, åreforkalkning og autoimmune patologier. Ifølge et andet synspunkt vil Helicobacter pylori ikke skade en sund person, der eksisterer sammen med det i årtier.
Hvilken læge behandler heliobakteriose?
Hvis der opstår smerter og andre negative symptomer i maven, samt når der diagnosticeres bakterier, skal du konsultere en gastroenterolog. Hvis børn har lignende problemer, skal du konsultere en gastroenterolog til børn. I mangel af disse specialister skal du kontakte en terapeut, når du behandler børn - til en børnelæge.
For flere årtier siden var den nøjagtige årsag til udviklingen af mave- og tarmsår ukendt for medicinen. For næsten et halvt århundrede siden opdagede forskere den negative virkning af helicobacter pylori, en bakterie, der lever i den menneskelige fordøjelseskanal. Immunsystemet holder koncentrationen inden for acceptable grænser, men under gunstige forhold.
Tidlig påvisning og destruktion af sådanne bakterier som Helicobacter pylori i moderne medicin betragtes som en prioritet med hensyn til forebyggelse af alvorlige sygdomme i fordøjelsessystemet (mavekræft og mavesår). Kompleksiteten af diagnosen ligger i, at i mange.
En analyse for Helicobacter pylori ordineres for smertefulde fornemmelser og ubehag i maven, før de spiser. Helicobacter pylori-infektion fremkalder udviklingen af alvorlige læsioner i slimhinderne. Tidlig påvisning af infektion og eliminering af den gør det muligt at undgå udvikling af alvorlige kræftformer og andre sundhedsmæssige lidelser.
Kost til behandling af Helicobacter pylori skal følges uden fejl. Hvis du ikke følger behandlingsmenuen, vil du ikke være i stand til at komme sig, og sygdommen vil udvikle sig. Den forsømte form for sygdommen vil føre til, at en person vil udvikle hyperacid gastritis eller mavesår.
Helicobacter pylori-infektion er en farlig sygdom, der opstår, når den inficeres med specielle mikroorganismer. Helicobacter pylori-bakterier forårsager mavesmerter, halsbrand, tyngde, hævelse, kvalme og opkastning. I nogle tilfælde er bakterierne på slimhinderne inaktive.
13 moderne lægemidler til behandling af Helicobacter pylori-infektion
* Gennemgang af de bedste ifølge redaktionen for expertology.ru. Om udvælgelseskriterier. Dette materiale er subjektivt og udgør ikke reklame og fungerer ikke som en købsvejledning. Før du køber, skal du konsultere en specialist.
Efter at have læst denne artikel kan en person uden medicinsk uddannelse ikke kun forstå, hvad Helicobacter pylori-infektion er, men vigtigst af alt - hvorfor det skal behandles, og hvordan det skal behandles i overensstemmelse med moderne koncepter. Derfor, hvis en læge simpelthen foreslår, at du "drikker et antibiotikum" for at slippe af med Helicobacter pylori, vil du selvfølgelig efter at have læst denne artikel løbe væk fra en sådan læge som fra pesten, og du vil kigge efter en rigtig specialist. Behandling af Helicobacter pylori-infektion er ikke let, men først og fremmest ting.
Først virkede det utroligt, at enhver mikroorganisme kunne leve og formere sig i det sure miljø i maven, som er i stand til at opløse selv jernstænger. Så blev det en bevist kendsgerning. Dette er en delikat mikroorganisme indpakket i en spiral - Helicobacter pylori. Først blev de betragtet som et utilsigtet fund, derefter - uskadelige saprofytter. Men så begyndte disse mikrober at forekomme oftere og oftere hos patienter med mavesmerter, hævelse, halsbrand og andre symptomer på øvre eller gastrisk dyspepsi..
Men betydningen af dette forårsagende infektionsmiddel steg markant, når der blev etableret et tæt forhold mellem tilstedeværelsen af Helicobacter og udviklingen af mavesår og ondartede neoplasmer i dette organ i bærere af Helicobacter. Onkologer betragter tilstedeværelsen af Helicobacter pylori-infektion som et udtalt kræftfremkaldende niveau 1.
Det er vigtigt, at det nu er meget let at opdage tilstedeværelsen af denne infektion. Der er en særlig urease-åndedrætsprøve. Dette er en meget effektiv og ikke-invasiv metode, for det skal du bare "trække vejret ind i røret." Alle kan udføre denne test og finde ud af, om en person er i fare.
Men desværre lægger ”vores folk” ikke vægt på forebyggelse og ender ofte på operationsbordet med komplikationer, for eksempel mavesår. I tilfælde af at en person er over 50-55 år gammel, hvis han allerede har symptomer på dyspeptiske lidelser, og lægen har "opmærksomhed mod onkologi" (for eksempel er der et tab af kropsvægt, appetit, symptomer på jernmangelanæmi), så har brug for at udføre gastroendoskopi med biopsi.
Det er bevist, at tilstedeværelsen af en langvarig Helicobacter pylori-infektion ikke kun kan forårsage mavesår og tolvfingertarm, men også mavekræft. Helicobacter pylori-infektion kan forårsage jernmangelanæmi, et fald i blodplader i blodplasmaet, forårsage kronisk vitamin B12-mangel, hvilket manifesteres af neurologiske lidelser.
Derfor er behandlingen af Helicobacter pylori-infektion en vigtig sag, men ikke enkel. Selve proceduren for at ødelægge denne mikroorganisme kaldes udryddelse, som er latin for "udryddelse". Dette er ikke et tilfældigt udtryk. Ligesom det er det umuligt ved at ordinere et hvilket som helst lægemiddel "tilfældigt" for at ødelægge H. pylori-infektionen, for hvilken de barske forhold med gastrisk juice er normen. Der er mange udryddelsesordninger, som alle er anerkendte, "arbejde" og bruges, når der er visse indikationer. Men inden du går videre til stoffer, er det nødvendigt at bestemme indikationerne for behandling nøjagtigt..
Hvem er behandlingen indiceret til??
I den moderne verden, lande med et højt medicinsk niveau, er der et forebyggende fokus for behandlingen. Dette betyder, at det overhovedet er bedre at undgå enhver tilstand end at behandle sygdommen, der udvikler sig senere, ved at bruge en masse penge. I tilfælde af at en person, der ikke har nogen klager, uafhængigt beslutter at blive undersøgt for Helicobacter pylori-infektion, og det bekræftes, er det derfor muligt at udføre profylaktisk behandling for at reducere risikoen for at udvikle alvorlige sygdomme senere.
Hvis patienten allerede har nogen symptomer, er behandlingen i dette tilfælde desto mere angivet og først og fremmest under tilstande som:
- tilstedeværelsen af alvorlige symptomer på dyspepsi, såsom halsbrand, kvalme, oppustethed og tyngde i maven efter at have spist;
- kedelig, ulokaliseret, vandrende smerter eller epigastrisk ubehag
- kvalme og bitterhed i munden
- tilstedeværelsen af et diagnosticeret mavesår og / eller tolvfingertarmssår på baggrund af en identificeret Helicobacter pylori-infektion;
- et specielt lymfom eller en tumor forbundet med gastrisk slimhinde, den såkaldte MALT - lymfom;
- Det vides, at Helicobacter pylori-infektion øger risikoen for at udvikle erosiv gastritis og peptisk mavesår med langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom aspirin og især indomethacin og diclofenac. Derfor, i tilfælde af at en patient har bevist tilstedeværelsen af Helicobacter pylori-infektion, og han forbereder sig på at modtage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i lang tid, for eksempel hvis han har en diagnose af reumatoid arthritis, så har han også brug for forebyggende behandling;
- i nærvær af bevist intestinal metaplasi eller atrofi af epitelet identificeret med gastroduodenoskopi;
- hvis en patient - en bærer af Helicobacter pylori-infektion har nære slægtninge - forældre eller brødre og søstre, der er blevet diagnosticeret med mavekræft eller har haft dødsfald fra denne sygdom i familien
- i nærvær af jernmangelanæmi med ukendt etiologi med undtagelse af andre årsager såvel som med idiopatisk trombocytopen purpura;
- en anden indikation for udnævnelsen af en udryddelsesplan er diagnosen Menetrie's sygdom eller hypertrofisk gastritis. Med denne sygdom øges maveslimhinden, der dannes folder, cystiske formationer og forskellige adenomer udvikler sig i den. Menetrie's sygdom er kendt for at blive betragtet som en valgfri (valgfri) præcancerøs tilstand.
Moderne gastroenterologi står ikke stille, og de bedste udryddelsesordninger vælges konstant. Når alt kommer til alt forbedres denne mikroorganisme ligesom alle andre mikrober, der er skyld i udviklingen af visse sygdomme, konstant, og resistens, det vil sige Helicobacter's resistens over for antibiotika, øges gradvist. Derfor er grundlaget for denne artikel den såkaldte "Maastricht Consensus V" fra 2015.
Ifølge dette autoritative møde med gastroenterologer, hvis resultater accepteres til handling i mange lande i verden, herunder Den Russiske Føderation, og anbefales af Verdenssundhedsorganisationen (WHO), rettidig behandling af H. pylori-infektion eller udryddelse:
- reducerer risikoen for at udvikle ondartede svulster i maven med næsten 35%;
- allerede diagnosticerede præcancerøse sygdomme i maven holder op med at udvikle sig
- hvis der ifølge gastroskopi blev påvist gastrisk atrofi, forsvinder sådan atrofi, og gastrisk slimhinde genoprettes;
Endelig er rettidig udryddelse af Helicobacter pylori-infektion økonomisk fordelagtig for både patienten og lægen, da omkostningerne er ekstremt lave sammenlignet med omkostningerne ved behandling af et fuldt tilfælde af mavesår eller kræft, som er forårsaget af denne infektion..
Gennemgang af lægemidler til behandling af H. pylori-infektion (H. pylori)
| Nominering | et sted | Produktets navn | pris |
| PPI - protonpumpehæmmere | 1 | Omeprazol (Gastrozole, Omez, Ortanol, Ultop) | 163 ₽ |
| 2 | Pantoprazol (Nolpaza) | 462 ₽ | |
| 3 | Lansoprazol (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur) | 334 ₽ | |
| 4 | Rabeprazol (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol) | 2 125 ₽ | |
| fem | Esomeprazol (Nexium, Emanera) | 235 ₽ | |
| Antibakterielle midler | 1 | Clarithromycin (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin) | 629 ₽ |
| 2 | Amoxicillin | 93 ₽ | |
| 3 | Tetracyclin | 29 ₽ | |
| 4 | Metronidazol | 60 ₽ | |
| fem | Levofloxacin (Glevo, Remedia, Tavanic) | 77 ₽ | |
| Kombinerede lægemidler: tre i én | 1 | Pilobact | 1 216 ₽ |
| Bismuth præparater | 1 | De-nol | 887 ₽ |
| Sådan behandles Helicobacter korrekt | |||
| Sådan forbedres behandlingsregimet |
Væsentlige lægemidler til udryddelse
Først viser vi hovedgrupperne af lægemidler, der anvendes i henhold til en eller anden ordning til udryddelse af Helicobacter pylori-infektion. Efter at have læst denne gennemgang vil patienten groft forstå fra hvilke midler den behandlende gastroenterolog vælger. Alle nedenstående lægemidler er lægemidler i tabletter eller kapsler; injektioner, dråber eller enhver anden form for parenteral administration anvendes ikke til behandling af H. pylori-infektion. Enten er almindelige tabletter, filmovertrukne tabletter eller enteriske kapsler tilstrækkelige.
Alle disse lægemidler er registreret i Den Russiske Føderation. For det første indeholder listen det internationale ikke-beskyttede navn (INN) og derefter en liste over synonymer for forskellige lægemidler med den samme aktive ingrediens, som er produceret af forskellige virksomheder. Som regel er det dyreste lægemiddel det originale, det vil sige udviklet for første gang, det mest pålidelige og bruger det reneste stof. Som du ved, er det altid bedre for helbredet at blive behandlet med den originale medicin, men det kan være ufordelagtigt for lommen. Selvfølgelig er der også generiske lægemidler af høj kvalitet, som, selv om de ikke produceres af det firma, der frigav det originale lægemiddel, men af pålidelige fremstillingsvirksomheder med et godt omdømme og god kvalitet af medicinske stoffer.
Listen giver også minimumsomkostningerne samt priserne. Omkostningerne ved lægemidlet, der er ordineret til udryddelse, gives med en indikation af den nødvendige mængde medicin. Priserne på listen er relevante for apoteker med forskellige former for ejerskab på Den Russiske Føderations område i efteråret 2019.
Yderligere, efter listen over lægemidler, vil forskellige ordninger blive diskuteret direkte, så du bør ikke prøve at oprette dig selv en udryddelsesplan ud fra nedenstående lægemidler eller bruge et eller andet lægemiddel. Dette er en grov fejl og intet andet end selvmedicinering.
PPI - protonpumpehæmmere
Protonpumpehæmmere reducerer gastrisk surhed og behandler symptomer såsom halsbrand. Der er flere generationer af disse stoffer, og jo længere langs listen stofferne i denne gruppe findes, jo mere moderne og effektiv er den..
Historien om protonpumpehæmmere begyndte med omeprazol, som først blev oprettet i Sverige i 1979 under navnet Losik. Det begyndte at blive solgt i 1988, da forskellige kliniske forsøg fandt sted i løbet af 9 år og straks skabte en sensation. Med introduktionen af dette lægemiddel er æraen med lægemidler, der har vist sig at kontrollere koncentrationen af mavesyre, begyndt. Anvendelsen af antisekretoriske lægemidler til behandling af gastritis og mavesår, beskrevet nedenfor, førte i sidste ende til et fald i antallet af kirurgiske indgreb for sår og muliggjorde konservativ behandling af denne alvorlige sygdom med tidlig diagnose. Alle følgende lægemidler bruges i visse udryddelsesregimer.
Det skal bemærkes, at lægemidlet fra den nyeste generation af PPI'er, der er registreret i Rusland (Dexilant), endnu ikke anvendes i udryddelsesbehandlinger. De behandles for erosiv esophagitis og gastroøsofageal reflukssygdom. Derfor bør du ikke antage, at stoffet i sig selv vil være det bedste. Derfor er det nødvendigt at overholde instruktionerne fra den behandlende læge, og hvis du køber en pakke Dexilant til "selvfremstillet" udryddelse, spilder du simpelthen 2000 rubler.
Omeprazol (Gastrozole, Omez, Ortanol, Ultop)
Popularitetsvurdering: * 4.9
Omeprazol hører til den første generation af protonpumpehæmmere, og det bruges med succes i udryddelsesbehandlingsregimer, især i deres "budget" -version. Omeprazol fås i kapsler på 20 mg, dets virkning er at reducere aktiviteten af hydrogen-kalium ATPase, et enzym involveret i syntesen af saltsyre. Som et resultat falder surhedsgraden i mavesaft.
Omeprazol virker ret hurtigt, og den maksimale effekt observeres efter 2 timer. Virkningen af lægemidlet falder gradvist, men selv en dag efter at have taget en enkelt dosis saltsyre når ikke 50% af sin normale koncentration, det vil sige en pålidelig hæmning af halvdelen af sekretionen opstår. Omeprazol tages normalt en gang om dagen, men i udryddelsesordninger - to gange om dagen, og den maksimale effekt på grund af ophobningen af lægemidlet observeres et eller andet sted på 4-5 dage. Lægemidlet transformeres fuldstændigt i leveren med deltagelse af cytokromsystemet og udskilles af nyrerne.
Dette lægemiddel er kontraindiceret hos børn, gravide kvinder og under amning, det bruges med forsigtighed ved lever- og nyresvigt. De mest almindelige bivirkninger er urticaria, undertiden diarré eller forstoppelse. Ikke mere end 1% af tilfældene kan også have mavesmerter, flatulens, kvalme. Alle andre bivirkninger er meget sjældne, såsom ledsmerter, mundtørhed eller nedsat antal perifere hvide blodlegemer.
Det er nødvendigt at bruge Omeprazol i henhold til ordningen foreslået af gastroenterologen, men normalt tages det to gange dagligt i en dosis på 20 mg i en eller to uger og altid i kombination med andre lægemidler. Omeprazol alene såvel som enhver anden protonpumpehæmmer, selv den mest moderne, kan ikke klare H. pylori-infektion. Det er vigtigt, at Omeprazol kan tages sammen med mad, dette påvirker ikke kvaliteten af behandlingen.
Det mest berømte lægemiddel fra denne gruppe er Omez, som er produceret af det indiske laboratorium Dr. Reddis. Omkostningerne ved en pakke med 30 kapsler omeprazol, 20 mg hver, koster fra 130 til 167 rubler. Det er et billigt stof.
Pantoprazol (Nolpaza)
Popularitetsvurdering: * 4.8
Nolpaza er et andet generations lægemiddel, pantoprazol. Dens tablet indeholder 22 mg, og den virker på det samme enzym - hydrogen-kalium ATPase. Pantoprazol absorberes også hurtigt, og fødeindtagelse påvirker ikke kvaliteten af behandlingen. Ligesom omeprazol omdannes det i leveren og udskilles gennem nyrerne. I modsætning til omeprazol kan det bruges til patienter med kronisk nyresvigt og endda hos dem, der er i hæmodialyse. Pantoprazol kan også bruges til patienter med levercirrhose, hvilket er usædvanligt..
Lægemidlet kommer i tarmopløselige tabletter og bruges i udryddelsesregimer i kombination med to antibiotika. Som med omeprazol inkluderer kontraindikationer graviditet, amning og børn under 18 år på grund af den lille mængde akkumulerede data.
De mest almindelige bivirkninger er diarré og hovedpine, der ikke udvikler mere end 1% af patienterne. Andre bivirkninger inkluderer søvnforstyrrelse, oppustethed og mundtørhed, flatulens og forstoppelse og forhøjede levertransaminaser. Der kan forekomme hududslæt. I tilfælde af, at Nolpazu eller andre analoger af pantoprazol modtages af en patient med hiv-infektion, på baggrund af atazanavir, skal denne behandling rettes. Til udryddelsesordningen bruges lægemidlet på samme måde som Omeprazol, en 40 mg tablet 2 gange dagligt, behandlingsforløbet er også fra 1 til 2 uger.
Nolpazu produceres af firmaet Krka. En pakke med lægemidlet, der er designet til to ugers behandling i henhold til udryddelsesregimer, dvs. 28 tabletter på 40 mg hver, kan købes på apoteker fra 370 til 430 rubler. Det indiske stof Panum, der er produceret af Unic, kan købes endnu billigere - til en pris på 230 til 417 rubler. i samme dosis.
Lansoprazol (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)
Popularitetsvurdering: * 4.7
Tredjegenerations protonpumpehæmmere som Epicurus og Lancid arbejder også med natriumkalium ATPase i den sidste fase af saltsyredannelsen. Som et resultat falder både generel, basal og stimuleret sekretion af mavesaft. Som i tilfældet med omeprazol udvikler effekten sig gradvist og når et maksimum på 4. administrationsdag. Lægemidlet binder også til plasmaproteiner med 98%, når det passerer gennem leveren transformeres det og udskilles af nyrerne.
Ligesom i det foregående tilfælde anvendes agenten til udryddelsesbehandling. Må ikke anvendes til børn, gravide kvinder, ammende mødre såvel som personer med manifestationer af lever- eller nyresvigt. Derfor, i tilfælde af en sådan patologi, vil Nolpaza være mere rentabel. Bivirkninger inkluderer hovedpine, svimmelhed, døsighed, diarré, allergiske hudreaktioner og rhinitis og faryngitis..
Et træk ved lansoprazol er behovet for at bruge stoffet om morgenen på tom mave. I tilfælde af udryddelse er det nødvendigt at tage medicinen 30 mg to gange dagligt i op til 2 uger i overensstemmelse med gastroenterologens anbefalinger.
Omkostningerne ved det indenlandske lægemiddel Epicur, lige i denne dosis, i mængden af 14 stykker, det vil sige i en uges udryddelse, spænder fra 370 til 580 rubler. Følgelig kræves to sådanne pakker for at udføre en komplet ordning. Det vil sige, du skal styres af omkring 1000 rubler. Det indiske stof Lancid koster betydeligt mindre. En pakke med indisk lansoprazol er i en dosis på 30 mg # 30, det vil sige, det er nok til en fuld to-ugers udryddelsesregime. Desuden varierer omkostningerne fra 330 til 415 rubler. Som et resultat vil stoffet koste halvdelen af prisen..
Rabeprazol (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)
Popularitetsvurdering: * 4.6
Generation 4 protonpumpehæmmere eller -blokkere er kendt for at være måske den dyreste i denne PPI-gruppe. Dette er Pariet, den originale rabeprazol. Det bruges naturligvis ikke kun til behandling af Helicobacter pylori-infektion, men også til mavesår i det akutte stadium med erosiv gastritis, med Zollinger-Ellison syndrom og i andre tilfælde. Det er meget godt til at lindre halsbrand og smerter og anses af mange for at være den mest effektive og sikreste af alle PPI'er..
Det bruges med en udryddelsesplan på 20 mg 2 gange dagligt i henhold til ordningen ordineret af en gastroenterolog og altid med udnævnelsen af passende antibiotika, som vil blive diskuteret nedenfor. Det er vigtigt, at udryddelsesordningen ved hjælp af Pariet er kortere end i andre tilfælde og kun er 7 dage, men det gør det stadig det dyreste. Hvor meget koster det at udrydde Helicobacter pylori-infektion ved hjælp af Pariet?
En standardpakke, der indeholder tabletter med den krævede koncentration i en mængde på 14 stykker til denne ordning, koster fra 1950 til 2400 rubler. Dette lægemiddel er produceret af Bushu Pharmaceuticals og kan produceres i Japan, Schweiz, Belgien under protektion af Janssen Cilag, det vil sige Johnson & Johnson, Rusland. Et sådant internationalt samarbejde er ikke ualmindeligt i medicinalindustrien..
Pariet bruges i tabletter som helhed, når som helst på dagen og uanset madindtag, hvilket er meget praktisk. Som i tidligere tilfælde er lægemidlet kontraindiceret under graviditet og amning, også i barndommen, med overfølsomhed over for den aktive ingrediens rabeprazol og med forsigtighed ved svær nyresvigt. Bivirkninger på Pariet er milde, forbigående, og Pariet tolereres normalt meget godt uden forstyrrelser i kroppens vitale funktioner. I samme tilfælde, hvis sådanne effekter opstår, så ikke oftere end i et tilfælde pr. 1000 personer, der tager Pariet. Dette er virkelig meget god tolerance, stoffet retfærdiggør sin pris. Hvis der var nogen krænkelser, var det hovedpine, afføringsforstyrrelser, mundtørhed og forstoppelse. Selvfølgelig, hvis sundhedsomkostningerne betragtes som for store, kan der vælges en billigere rabeprazol. Så en medicin kaldet Razo fremstillet i Indien koster kun fra 320 til 450 rubler, mens pakken ikke indeholder 14 tabletter, men tredive.
Esomeprazol (Nexium, Emanera)
Popularitetsvurdering: * 4.5
Nexium er den femte generation af protonpumpehæmmere eller esomeprazol. Det bruges på samme måde som i tidligere tilfælde til udryddelsesregimer i en dosis på 20 mg 2 gange dagligt i 1 uge. En pakke med dette lægemiddel, der er designet til to udryddelsesordninger (dvs. 28 tabletter pr. Pakke), koster fra 214 til 250 rubler, lægemidlet er produceret af Astrazeneca i Sverige. Der er andre analoger, for eksempel Emaner fra Slovenien, som ligger omtrent i samme prisklasse..
Lægemidlet virker hurtigt og i lang tid. Ved daglig indtagelse observeres den maksimale udvikling af virkningen på den femte dag, det er bevist, at selv efter stimulering med pentagastrin falder surhedsgraden i mavesaft med 90%. Effektiviteten af dette lægemiddel er godt vist ved dets udnævnelse for mavesårssygdom. Efter udryddelseskurset kræves der ikke flere lægemidler (indhylning) til den efterfølgende heling af såret, normalt Nexium gør et godt stykke arbejde alene.
Dette middel er også effektivt til peptisk blødning. Denne medicin er indiceret til langvarig brug af NSAID'er, det reducerer betydeligt risikoen for mavesår. Kontraindikationer og bivirkninger af dette lægemiddel er omtrent det samme som for tidligere lægemidler, og de mest almindelige bivirkninger var hovedpine og ubehag i maven..
Antibakterielle midler
Gå videre til den anden komponent i udryddelsesbehandlingsregimer, hvilket ikke er mindre vigtigt end protonpumpehæmmere. Et fald i gastrisk sekretion giver dig mulighed for at "banke ud under fødderne" jorden af Helicobacter pylori, hvilket drastisk ændrer dets eksistensbetingelser og skaber ubehag for det. Hvad angår antibakterielle lægemidler, er det de, der direkte påvirker de forskellige livsformer af Helicobacter. Der er et begrænset antal antibakterielle midler fra forskellige grupper, som er blevet testet med succes af det internationale gastroenterologiske samfund til behandling af H. pylori-infektion. Disse er antibiotika clarithromycin og amoxicillin, metronidazol, et gammelt men ret effektivt antibiotikum tetracyclin, som også fandt dets anvendelse samt et lægemiddel fra gruppen af fluoroquinoloner - levofloxacin. Lad os kort overveje disse lægemidler til moderne udryddelsesregimer og protokoller..
Clarithromycin (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)
Popularitetsvurdering: * 4.9
Clarithromycin er et makrolidantibiotikum. Anvendelsesområdet for det er ekstremt bredt, vi vil ikke liste dets effektivitet over for visse mikroorganismer, vi vil kun påpege, at Helicobacter pylori er meget følsom over for clarithromycin. På nuværende tidspunkt er dets følsomhed imidlertid gradvist faldende, og behandling med clarithromycin bør udføres under hensyntagen til patientens opholdsområde. Der er regioner, hvor Helicobacter pylori-infektion med høj clarithromycinresistens overvejende forekommer, og derefter skal andre regimer anvendes fra starten. Og der er regioner, hvor Helicobacter pylori ifølge epidemiologiske data er følsom over for Clarithromycin. I tilfælde af høj følsomhed vil næsten 85-90% af patienterne blive helbredt med succes.
Clarithromycin administreres to gange dagligt i en uge. Den sædvanlige dosis er 500 mg. En af de mest effektive og stærkt oprensede præparater er italiensk clacid. Lægemidlet er kontraindiceret til brug sammen med ergotalkaloider til behandling af migræne hos gravide og ammende kvinder, børn under 3 år. Der skal udvises forsigtighed hos patienter med svær leverdysfunktion. Klacid, pakket i en mængde på 14 tabletter på 500 mg hver, kun til udryddelsesbehandlingsregimen, koster fra 650 til 850 rubler, et lignende indenlandske lægemiddel Ecositrin, produceret af ABBA-Rus, vil koste fra 370 til 420 rubler.
Måske kan det billigste betragtes som Clarithrosin, det indenlandske selskab Sintez, men der er en fangst. En pakke med 10 tabletter koster fra 230 til 300 rubler, men så bliver du nødt til at købe en ny pakke for at finde de manglende fire tabletter for at gennemføre de to dage af ordningen. Som et resultat vil du bruge omtrent det samme beløb som i tilfælde af en kvalitets italiensk Clacid.
Amoxicillin
Popularitetsvurdering: * 4.8
Amoxicillin er et semisyntetisk penicillin, der meget hurtigt absorberes i blodbanen og udskilles af nyrerne. Amoxicillin i udryddelsesbehandlingsregimer ordineres i høje doser: 1000 mg, det vil sige 1 g to gange dagligt. Behandlingen varer en uge, det vil sige, at kurset kun kræver 14 g amoxicillin.
Måske kan det bedste valg betragtes som lægemidlet Flemoxin Solutab, der produceres kun i en dosis på 1000 mg i opløselige dispergerbare tabletter, i en pakke med disse tabletter vil 20 stykker, dvs. 6 stykker stadig være tilbage. Omkostningerne ved dette lægemiddel er fra 370 til 450 rubler i fremragende europæisk kvalitet. Det er produceret af Astellas, Holland. Den anden mulighed er Amoxicillin Sandoz, der produceres i Østrig. Dens kvalitet er ikke værre, og prisen er meget lavere, fra 150 til 175 rubler. Doseringen er den samme. Den eneste ulempe er, at der er 12 tabletter i pakken, dvs. at du skal kigge efter yderligere to tabletter eller købe igen, som i tilfældet med Claritrosin, en ny pakke, så det er bedre at vælge Flemoxin.
Flemoxin er kontraindiceret i tilfælde af følsomhed over for semisyntetiske penicilliner, med stor forsigtighed skal det ordineres til patienter, der er blevet diagnosticeret med lymfocytisk leukæmi og tilstedeværelsen af kronisk nyresvigt. Værktøjet kan bruges under graviditet og amning, men andre lægemidler, der er inkluderet i udryddelsesregimerne, kan ikke bruges under graviditet. Derfor er det bedre at blive behandlet for Helicobacter pylori-infektion hos kvinder i en anden livsperiode. Lægemidlet kan også forårsage bivirkninger, men det tolereres normalt godt. Spise påvirker ikke behandlingen, en tablet opløses i et glas vand og tages to gange om dagen.
Tetracyclin
Popularitetsvurdering: * 4.7
God gammel billig tetracyclin er et bredspektret antibiotikum, og selvom det sjældent bruges i specielle udryddelsesordninger. Det er kontraindiceret i tilfælde af nyresvigt med et signifikant fald i antallet af leukocytter under graviditet og amning, det ordineres med forsigtighed i tilfælde af alvorlig leverfunktion.
Tetracyclin, som måske alt sammen produceres af næsten alle i Den Russiske Føderation, kan ikke tilpasses og pakkes bekvemt til udryddelsesordninger. Det skal bruges i en høj dosis, 500 mg 4 gange dagligt, dvs. 2 g dagligt i 10 dage. Således vil den samlede mængde tetracyclin i løbet være 20 g. Det produceres i tabletter på 100 mg i en pakke med 20 tabletter. Derfor kræver behandlingsforløbet 10 pakker med lægemidlet, og dagligt skal du sluge 20 tabletter og tage det ofte. Om morgenen og ved frokosttid, om aftenen og om natten, fem tabletter hver gang. Måske er dette den mest ubelejlige medicinmulighed, der kan findes i udryddelsesordningen. Under hensyntagen til det faktum, at det produceres enten i Hviderusland eller Tyumen Chemical Pharmaceutical Plant, er der ingen grund til at tale om europæisk kvalitet.
Metronidazol
Popularitetsvurdering: * 4.6
Metronidazol til udryddelse af H. pylori-infektion anvendes i vid udstrækning på samme måde som Clarithromycin, 500 mg 2 gange dagligt i en uge. Strengt taget er det ikke et antibiotikum, og det påvirker mikroorganismer med sin nitrogruppe, der indeholder kvælstof. Så metronidazol produceres af Takeda-firmaet, og det er meget billigt, en pakke med 20 tabletter er nok til udryddelsesforløbet, og det koster ikke mere end 80 rubler.
Der skal udvises særlig forsigtighed, mens du tager metronidazol. Under behandling med metronidazol er det strengt forbudt at forbruge alkohol, da det kan forårsage en antabuslignende (eller teturamlignende) reaktion. Det er forbundet med ufuldstændig oxidation af alkohol og ophobning af acetaldehyd i blodet. Dette fører til åndenød, rødme i ansigtet, toksiske virkninger på leveren kombineret med alkohol under behandling med metronidazol..
Det er kontraindiceret til brug i tilfælde af leukopeni, epilepsi og leversvigt i graviditetens første trimester og amning. Mens du tager metronidazol, kan der være en metallisk smag og mundtørhed, diarré, svimmelhed, ledsmerter. I tilfælde af at udryddelsesordningen i fællesskab indebærer at tage amoxicillin og metronidazol, skal patientens alder være over 18 år. Mens du tager metronidazol, kan urinen blive rødlig eller brun, dette er et midlertidigt fænomen, og du skal ikke være bange.
Levofloxacin (Glevo, Remedia, Tavanic)
Popularitetsvurdering: * 4.5
Endelig anvendes fluoroquinolon levofloxacin i udryddelsesordninger, en af de bedste repræsentanter er lægemidlet Tavanic. Det er et bredspektret antibakterielt middel, der forstyrrer DNA-syntese af mikroorganismer. Levofloxacin er effektivt, især i clarithromycin-resistent infektion. Levofloxacin ordineres 500 mg 2 gange dagligt, også i en uge eller 10 dage, ifølge gastroenterologens beslutning.
En pakke Tavanica, designet til 5 dage (10 tabletter) i udryddelsesordningen, koster fra 670 til 900 rubler, og en fuld behandling koster 1500-2000 rubler. Tavanik er produceret af Sanofi fra Frankrig. Den billigste analog kan være Glevo fra det indiske selskab Genmark. En sådan pakke med 25 500 mg tabletter, som er nok til ordningen, koster ikke mere end 210 rubler.
Ved ordination af Tavanik og Glevo skal der tages hensyn til kontraindikationer som myasthenia gravis, epilepsi, alder op til 18 år og intolerance over for fluoroquinoloner, graviditet og ammeperioden. Meget stor omhu er nødvendig, hvis der er en disposition for anfald, nedsat nyrefunktion.
Kombinerede lægemidler: tre i én
Pilobact
Popularitetsvurdering: * 4.9
Popularitetsvurdering: * 4.8
Af hensyn til retfærdighed skal et kombineret lægemiddel kaldet Pylobact kaldes. Det blev oprettet af initiativrige indianere, firmaet San Pharmaceutical. Den indeholder straks clarithromycin, omeprazol og tinidazol. Der er også Pilobact-AM (clarithromycin, omeprazol og amoxicillin). Således en færdiggjort udryddelsesplan i "en flaske". Det er nødvendigt at bruge dette lægemiddel inden for 7 dage, afhjælpningen består af tabletter og kapsler. Kapsler og tabletter er markeret med ordene "morgen" og "aften" i en separat farve, rød og blå.
Et sådant lægemiddel koster ca. 1100 rubler. til en pakke med tabletter og kapsler, bare beregnet for behandlingsforløbet. Imidlertid vil alle tre stoffer være af indisk kvalitet, selvom de ikke er dårlige. Men hvis en person kan bruge så meget på sin behandling som nødvendigt, vil gastroenterologen selvfølgelig ordinere antibiotika af høj kvalitet og blokkere af protonpumpe separat..
Bismuth præparater
Endelig er den sidste gruppe lægemidler, der bruges til udryddelse, vismutforbindelser. Bismuth er et element i det periodiske system, et metal, der udviser en række fantastiske ikke-metalliske egenskaber. Under de sure betingelser i maven dækker produkter, der indeholder vismut, det med en beskyttende film. Under denne film er et sår godt arret, hvis nogen, og slimhinden er beskyttet mod skadelige faktorer. Under laget af vismut øges mængden af slim, og produktionen af pepsin falder. Bismuth selv har antimikrobiel aktivitet dybt inde i slimlaget, hvor stoffer fra blodet kan blive dårligt. Det er vigtigt, at vismutpræparater, hvis de anvendes isoleret, hæmmer mikrobens aktivitet, men på samme tid ikke ændrer mavejuicens egenskaber og ikke påvirker fordøjelsen. At tage vismutpræparater kan dog plette afføring sort..
Disse stoffer er i reserve. De ordineres, hvis H. pylori-infektionen er meget resistent over for clarithromycin. Bismuth kan ødelægge dens forskellige former, både coccal og vegetative. Vi vil ikke liste et stort antal vismutpræparater, jeg vil kun sige, at de bruges:
bismuth subnitrat eller Bismofalk;
komplekse billige "gamle" stoffer Vikalin og Vikair, der produceres i Rusland. Disse er billige lægemidler, en pakke med 20 tabletter overstiger ikke prisen på 170 rubler, men de er normalt ru og tolereres dårligt af mange;
De-nol
Popularitetsvurdering: * 4.9
Kolloid vismutsubcitrat i kombination med kalium betragtes som et klassisk præparat af vismut. Det sælges under det velkendte varemærke De-nol, det produceres i Rusland under kontrol af firmaet Astellas. Dette stof er også kendt som Escape..
For voksne ordineres De-nol før måltider, en tablet fire gange om dagen og om natten. Andre ordninger er også mulige. Lægemidlerne bør ikke tages i mere end 2 måneder, men udryddelse varer meget kortere. Omkostningerne ved lægemidlet afhænger af doseringen, men gennemsnitsprisen på en pakke med 32 120 mg tabletter overstiger normalt ikke 300 rubler;
i internationale anbefalinger kan du også finde bismuth subsalicylate, en metalforbindelse med salicylsyre. Denne forbindelse har en udtalt aktivitet mod Helicobacter pylori, men i Den Russiske Føderation bruges den sjældent..
Perioden for indtagelse af vismutforbindelser i udryddelsesordninger bestemmes af lægen. Bismuth bør ikke tages under graviditet og under amning og bør ikke bruges for længe, da det akkumuleres i centralnervesystemet med en gradvis udvikling af symptomer på encefalopati.
Sådan behandles Helicobacter korrekt?
Nu ved du, hvilke lægemidler du har brug for for at "ætse" H. pylori-infektionen fra kroppen. Det er stadig at vælge et terapiregime. Hvis det vides, at niveauet af mikrobiel resistens over for clarithromycin i en given region i landet er mere end 15%, skal der anvendes alternative udryddelsesordninger. Der er mikrober og resistens over for metronidazol og undertiden dobbelt resistens. Men dette er selvfølgelig kompleksiteten og de finesser, som lægen bekymrer sig om.
Så der er flere behandlingslinjer, og den første er universel. Denne linje inkluderer en af protonpumpe-blokkere, clarithromycin, amoxicillin eller metronidazol. Standardbehandlingsvarigheden er en uge, men hvis den øges til 2 uger, øges dens effektivitet..
Den næste linje inkluderer også en protonpumpehæmmer, metronidazol og tetracyclin, men derefter tilsættes vismut i en dosis på 120 mg 4 gange dagligt. Dette firedelte kredsløb (quad circuit) varer 10 dage. Som nævnt ovenfor ordineres bismuthsalte, hvis resistensen af Helicobacter pylori-infektion er ret høj, hvorfor Clarithromycin ikke er inkluderet her..
Her er en alternativ protokol kaldet sekventiel terapi. I begyndelsen tager patienten en protonpumpehæmmer i 5 dage, for eksempel omeprazol og amoxicillin, og derefter fortsætter det første regime i 5 dage: omeprazol fortsættes, og clarithromycin og metronidazol tilsættes, og amoxicillin seponeres. Hvis bopælsregionen er kendetegnet ved en høj grad af clarithromycinresistens, tilsættes levofloxacin i stedet til udryddelsesregimet..
Gastroenterologer og epidemiologer fortsatte med at "pakke hjernen": hvordan man ødelægger en sådan lille, men så vedholdende Helicobacter pylori. Derefter blev den såkaldte samtidig terapi udviklet, og derefter kombinationen af to typer: sekventiel og samtidig. I det første tilfælde ordineres patienten en protonpumpehæmmer, clarithromycin, amoxicillin og metronidazol i 10 dage.
I tilfælde af kombination af sekventiel og samtidig behandling tager patienten en protonpumpehæmmer og amoxicillin i en uge, og derefter tilsættes metronidazol og clarithromycin med visse finesser. Dette er en temmelig yderst effektiv taktik, op til 99% kur, og samtidig blev Helicobacter-stammer ødelagt, selv med dobbelt modstand..
Sådan forbedres behandlingsregimet?
Fortsat at bekæmpe Helicobacter pylori-infektion bruges andre lægemidler også. Der er ordninger, der bruger antibiotikumet rifabutin (2.500 rubler) og furazolidon. To-komponent terapi i høje doser anvendes og andre regimer.
Ud over vismutpræparater er det indiceret i vanskelige tilfælde af brugen af det gastrobeskyttende middel rebapimid (Rebagita). Dens optagelse i udryddelsesregimer gør det muligt at øge effektiviteten af behandlingen med 12%. Tilsætningen af probiotika, bifidobakterier og lactobaciller øger også effektiviteten af behandlingen.
Det er meget vigtigt kun at bruge internationalt accepterede behandlingsprotokoller, internationalt godkendte doser, og det er også vigtigt kun at bruge originale lægemidler. Naturligvis synes generiske lægemidler at være effektive, men rækkevidden af denne effektivitet er meget stor - fra værdig til fuldstændig forfalskning. Desværre taler vi ikke om den samtidige farmaceutiske, terapeutiske og biologiske ækvivalens med det originale lægemiddel. Kun "bioækvivalens" sammenlignes. Derfor, i tilfælde af at patienten ikke har mulighed for at købe virkelig fungerende stoffer og er tvunget til at begrænse sig til kun de billigste generiske lægemidler, vil H. pylori-infektionen i sidste ende ikke blive ødelagt. Mikroorganismen, trods alt, hos denne patient vil allerede blive trænet i at modstå svage lægemidler af lav kvalitet og erhverve yderligere modstand.
Afslutningsvis skal det advares om, at du trods fuld behandling kan blive smittet med Helicobacter pylori-infektion igen. Desværre er en ægte vaccine mod H. pylori endnu ikke opfundet. Og de eksisterende og meget annoncerede fødevaretilsætningsstoffer i form af Helinorm, som indeholder "specielle lactobaciller", har ingen dokumenteret effektivitet. Helinorm produceres under protektion af Nizhpharm, men det er et almindeligt kosttilskud. Dette forhindrer dog ikke producenten i at bede fra 1400 til 1900 rubler om en pakke med 28 kapsler. Dette lægemiddel er ikke inkluderet i noget udryddelsesregime, og dets navn findes praktisk talt ikke i moderne anmeldelser, der er afsat til behandling af denne infektion..
* Popularitetsbedømmelsen er baseret på analysen af efterspørgselsdata fra wordstat.yandex.ru-tjenesten.
Opmærksomhed! Denne vurdering er subjektiv og udgør ikke reklame og fungerer ikke som en købsvejledning. Før du køber, skal du konsultere en specialist.