Tyndtarmens anatomi

Intestinum tenue (fra græsk enteron, deraf betændelse i tarmslimhinden - enteritis), tyndtarmen, begynder ved pylorus og efter at have dannet en række sløjfeagtige bøjninger på vej slutter den i begyndelsen af ​​tyktarmen. Tyndtarmens længde i mænds lig er ca. 7 m, hos kvinder - 6,5 m, og den overstiger kropslængden med ca. 4,1 gange. På grund af postume afslapning af musklerne er det altid længere på lig end at leve.

Hos en levende person overstiger tyndtarmens længde ikke 2,7 m og er ekstremt variabel. Det afhænger ikke kun af individets køn, alder og fysiske udvikling, men også af tarmmuskulaturens tone, mængden af ​​intra-abdominalt tryk, kostens art og endda af kropstemperaturen. I tyndtarmen udføres mekanisk (fremskridt) og yderligere kemisk behandling af mad under betingelser med en alkalisk reaktion såvel som absorptionen af ​​næringsstoffer.

Følgelig er der specielle anordninger til udskillelse af fordøjelsessaft (kirtler placeret både i tarmvæggen og uden for den) og til absorption af fordøjede stoffer.

Tyndtarmen er opdelt i tre sektioner:
1) tolvfingertarm, tolvfingertarm, - sektionen tættest på maven med en længde på 25 - 30 cm;
2) jejunum, jejunum, der tegner sig for 2/5 af tyndtarmen minus tolvfingertarmen, og
3) ileum, ileum - den resterende 3/5 - tages som en betinget afgrænsning af jejunum og ileum, da der ikke er nogen bestemt anatomisk grænse mellem dem.

Duodenum. Struktur, væggene i tolvfingertarmen. Duodenal topografi

Duodenum, tolvfingertarmen, bøjer sig som en hestesko omkring hovedet på bugspytkirtlen. Den skelner mellem fire hoveddele:
1) pars superior er rettet mod niveau I i lændehvirvlen til højre og tilbage, og når der dannes en nedadgående bøjning, går flexura duodeni superior ind i
2) pars descendens, der ned, placeret til højre for rygsøjlen, til III lændehvirvlen; her finder den anden drejning sted, flexura duodeni ringere, og tarmen er rettet mod venstre og dannes
3) pars horizontdlis (inferior), går på tværs foran v. cava inferior og aorta og
4) pars ascendens, stigende til niveau I-II i lændehvirvlen til venstre og foran.

Duodenal topografi

På vej smelter tolvfingertarmen med bugspytkirtelens hoved med den indvendige side af dens bøjning; derudover er pars superior i kontakt med leverens firkantede lap, pars descendens - med højre nyre passerer pars horizontalis mellem a. og v. mesentericae adskiller sig foran og aorta og v. cava inferior - bagfra.

Duodenum har intet mesenteri og er kun delvist dækket af bughinden, hovedsageligt foran. Forholdet til peritoneum i det område, der er tættest på pylorus (i ca. 2,5 cm), er det samme som i maveudløbet.

Den forreste overflade af pars descendens forbliver afdækket af bughinden i dens midterste sektion, hvor pars aescendens skæres foran af roden til mesenteriet i den tværgående tyktarm; pars horizontalis er dækket med peritoneum foran, med undtagelse af et lille område, hvor tolvfingertarmen krydses af den mesenteriske rod i tyndtarmen, der omslutter vasa mesenterica superiores. Således kan tolvfingertarmen tilskrives ekstraperitoneale organer.

Med overgangen af ​​pars ascendens duodeni ind i jejunum på venstre side af I eller, oftere II, lændehvirvel, opnås en skarp bøjning af tarmrøret, flexura duodenojejunalis, og den første del af jejunum går ned, frem og til venstre. Flexura duodenojejunalis, på grund af dets fiksering på venstre side af lændehvirvlen, fungerer som et identifikationspunkt under operationen for at finde begyndelsen på jejunum.

Tyndtarm

Tyndtarmen (lat. Intestinum tenue) er en del af mave-tarmkanalen placeret mellem maven og tyktarmen. Sammen med tyktarmen udgør de tarmen. Navnet på tyndtarmen skyldes det faktum, at dens vægge er mindre tykke og stærke, og den indre diameter af dens lumen er mindre end tyktarmen..

Tyndtarmens anatomi

I tyndtarmen skelnes der mellem tre sektioner: tolvfingertarmen (Latin duodenum), jejunum (Latin jejunum) og ileum (Latin ileum). Jejunum og ileum har ikke en klar grænse indbyrdes. Normalt tildeles de første 2/5 af den samlede længde til jejunum, og de resterende 3/5 tildeles ileum. Samtidig har ileum en større diameter, dens væg er tykkere og den er rigere med skibe. i forhold til midtlinjen ligger jejunum-løkkerne hovedsageligt til venstre, ileums løkker til højre.

Tyndtarmen adskilles fra de øvre dele af fordøjelseskanalen ved at pylorventilen fungerer som en ventil og fra tyktarmen ved den ileocecale ventil..

Tyndtarmens vægtykkelse er 2–3 mm, med sammentrækning - 4-5 mm. Tyndtarmens diameter er ikke ensartet. I den proximale del af tyndtarmen er den lig med 4-6 cm, i den distale del - 2,5-3 cm. Tyndtarmen er den længste del af fordøjelseskanalen, dens længde er 5-6 m. Massen af ​​tyndtarmen til en "konventionel person" (med kropsvægt 70 kg) normal - 640 g.

Tyndtarmen optager næsten hele underetagen i bughulen og delvist bækkenhulen. Begyndelsen og slutningen af ​​tyndtarmen er fastgjort af mesenteriroden til den bageste væg i bughulen. Resten af ​​mesenteriet giver dets mobilitet og position i form af sløjfer. På tre sider er de omgivet af tyktarmen. Ovenfor - den tværgående tyktarm, til højre - den opadgående tyktarm, til venstre - den nedadgående tyktarm. Tarmsløjfer i bughulen er placeret i flere lag, overfladelaget er i kontakt med større omentum og den forreste abdominale væg dybt ved siden af ​​den bageste væg. Jejunum og ileum er dækket på alle sider af bughinden.

Tyndtarmens vægstruktur

Tyndtarmsfunktioner

De vigtigste fordøjelsestrin finder sted i tyndtarmen. Et stort antal fordøjelsesenzymer produceres i slimhinden i tyndtarmen. Delvist fordøjet mad, der kommer fra mave, chyme, i tyndtarmen udsættes for virkningen af ​​tarm- og bugspytkirtlenzymer såvel som andre komponenter i tarm- og bugspytkirtelsaft, galde. I tyndtarmen forekommer hovedabsorptionen af ​​madfordøjelsesprodukter i blodet og lymfekapillærerne.

Tyndtarmen absorberer også de fleste af de oralt indgivne lægemidler, giftstoffer og toksiner.

Indholdets opholdstid (chyme) i tyndtarmen er normal - ca. 4 timer.

Funktioner af forskellige dele af tyndtarmen (Sablin O.A. og andre):

Duodenum

Jejunum

Ileum

Frigivelse af enzymer, hydrolyse af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, berigelse af kymet med gald, ændring i surhedsgraden i mediet, blanding og transport af indhold, absorptionHydrolyse af polymerer, endokrin, sugning, motor, evakuering, hormonelAbsorption af hydrolyseprodukter, galdesyrer, immun, endokrin, motorevakuering

Endokrine celler og hormonniveauer i tyndtarmen

Tyndtarmen er en væsentlig del af det gastroenteropankreatiske endokrine system. Det producerer et antal hormoner, der regulerer fordøjelses- og motoraktiviteten i mave-tarmkanalen. Den proximale tyndtarm indeholder det største sæt af endokrine celler blandt andre organer i mave-tarmkanalen: I-celler, der producerer cholecystokinin, S-celler - secretin, K-celler - glukoseafhængig insulinotropisk polypeptid (GIP), M-celler - motilin, D -celler - somatostatin, G-celler - gastrin og andre. Lyberkunovy-kirtlerne i duodenum og jejunum indeholder langt størstedelen af ​​alle I-celler, S-celler og K-celler i kroppen. Nogle af de anførte endokrine celler er også placeret i den proximale del af jejunum og endnu mindre i den distale del af jejunum og i ileum. I den distale del af ileum er der også L-celler, der producerer peptidhormoner enteroglucagon (glukagon-lignende peptid-1) og peptid YY.

Indholdet af hormoner (i pmol / g) og antallet af celler fra deres producenter pr. 1 mm 2 i delene af tyndtarmen (S.R. Bloom, J.M. Polak; G.F. Korotko):

Tyndtarm hos børn

Tyndtarm hos nyfødte

Hos en nyfødt bemærkes en relativt stor længde af tyndtarmen: for 1 kg kropsvægt er der 1 m, og hos voksne - 10 cm. På grund af den relativt store størrelse af leveren og underudviklingen af ​​det lille bækken ligger tarmsløjferne mere kompakt end hos voksne. I tyndtarmen forekommer hovedfordøjelsen og optagelsen af ​​mad.

Tyndtarmen hos et spædbarn indeholder en relativt stor mængde gas, hvis volumen gradvist aftager, indtil det forsvinder helt i en alder af 7 år (voksne har normalt ingen gas i tyndtarmen).

Slimhinden er tynd, rigt vaskulær og har øget permeabilitet (især hos børn i det første leveår). Hos nyfødte, i tykkelsen af ​​slimhinden, er der enkelt- og gruppelymfoide follikler. Først er de spredt i hele tarmen, og senere grupperes de hovedsageligt i ileum i form af gruppelymfatiske follikler (Peyer's patches). Lymfekar er mange og har en bredere lumen end hos voksne. Lymfe, der strømmer fra tyndtarmen, passerer ikke gennem leveren, og absorberingsprodukterne kommer direkte ind i blodet (Geppe N.A., Podchernyaeva N.S.).

Tyndtarm: placering, struktur og funktion

I tarmens struktur er tyndtarmen den længste del af fordøjelseskanalen. Dette hule rørformede organ er placeret mellem den pyloriske del af maven øverst og cecum nedenunder og er cirka 5-7 meter lang. Tyndtarmen er adskilt fra andre organer i mave-tarmkanalen af ​​to muskelslukkemuslinger, pylorus i maven og den ileocecale ventil dannet af selve ileum under overgangen til cecum.

Tyndtarm

Generelheden af ​​den funktion, der udføres i tyndtarmen, kombinerer tre afdelinger:

• tolvfingertarm
• jejunum;
• ileum.

Duodenum

Duodenum begynder straks bag pyloren ved niveauet for den 12. thorax eller første lændehvirvler til højre og er den korteste del af tyndtarmen (20-25 cm lang). Tilsyneladende ligner det bogstavet "C", en hestesko eller en ufærdig ring, og på denne måde bøjer det sig omkring bugspytkirtelens hoved og slutter på niveauet af legemerne af 1-2 lændehvirvler.

Tarmen inkluderer to segmenter - pæren og postbulbar ("pæreformet") sektion. Duodenalpæren er en rundformet udvidelse i begyndelsen af ​​tarmen. Den postbulbar sektion har fire dele - øvre vandret, nedadgående, nedre vandret og stigende.

I den nedadgående gren langs overfladen ved siden af ​​bugspytkirtlen er der en stor duodenal papilla eller vaternippel. Dette er stedet, hvor bugspytkirtelsekretioner og galdeafgang fra leverkanalerne er udstyret med en speciel lukkemuskel (Oddi). Variabel placering og tilstedeværelse af en lille duodenal papilla (ekstra sted til juiceudgang).

Hele tolvfingertarmen (bortset fra pæren) er placeret uden for mavehulen i det retroperitoneale rum, og dens overgang til næste afsnit er fastgjort med et specielt ledbånd (Treitz).

Jejunum

Jejunum er i gennemsnit 2-2,5 meter fra hele tarmen og optager rummet i den øverste abdominale etage (mere til venstre). Den anden og tredje sektion af tyndtarmen har en mesenterisk del - dette er den indre sektion af væggen, der er fastgjort af en duplikator af bukhinden (mesenteriet) til den bageste overflade af bughulen, på grund af hvilken sløjferne i næsten hele tyndtarmen er tilstrækkelig mobile.

Ileum

Ileum er hovedsageligt placeret i den nedre højre del af bughulen, lille bækken og har en længde på op til 3-3,5 m. Denne del af tyndtarmen ender med ileocecal junction (ileocecal ventil) i højre ileal-region, grænser op til organerne i kønsorganet, endetarm, livmoder og vedhæng hos kvinder.

Tyndtarmens diameter i hele dens længde varierer fra 3 til 5 cm, i den øverste - tættere på den maksimale størrelse, i den nedre - op til 3 cm.

Tarmvæggens struktur

På et snit består tarmvæggen af ​​4 membraner med forskellig histologisk struktur (fra lumen til ydersiden):

• Slimhinde;
• Submucosa;
• Muskuløs;
• Serøs.

Slimhinde

Slimhinden i tyndtarmen har cirkulære folder, der stikker ud i tarmrørets lumen med villi og tarmkirtler. Tarmens funktionelle enhed er villusen, som er en fingerlignende udvækst af slimhinden med et lille område af submucosa. Deres antal og størrelser er forskellige på forskellige segmenter i tarmen: i 12 pc'er - op til 40 enheder pr. 1 kvadrat millimeter og op til 0,2 mm høj. Og i ileum falder antallet af villi til 20-30 pr. 1 kvadrat millimeter, og højden stiger til 1,5 mm.

I slimhinden under mikroskopet kan der skelnes mellem et antal cellulære strukturer: lemmer, stilk, bæger, enteroendokrine celler, Paneth-celler og andre makrofag-cellulære elementer. Rimmede celler (enterocytter) har en penselgrænse (microvilli), på hvilket niveau parietal fordøjelse forekommer, og på grund af antallet af villi øges overfladen af ​​fødevarekontakt med tarmforingens område med 20 gange. Tilstedeværelsen af ​​folder og fnug bidrager også til en stigning på 600 gange i den samlede sugeoverflade. Tarmens samlede arbejdsområde er op til 17 kvadratmeter hos en voksen.

På niveau med marginale celler opdeles proteiner, fedtstoffer og kulhydrater i deres enkleste komponenter. Pokerceller udskiller en slimudskillelse for at lette bevægelsen af ​​madchymme gennem tarmen og forhindre "selvfordøjelse". Paneth-celler udskiller en beskyttende faktor - lysozym. Makrofager er involveret i at beskytte celler og kroppen mod penetration af bakterier og vira med madmasser i væv.

Submucosa

Nerveender, blod, lymfekar, Peyers pletter (lymfeknuder) er rigeligt placeret i det submukøse lag.

Muskuløs membran

Muskelpladen er repræsenteret af cirkulære fibre med glatte muskler, der giver bevægelse af villi og bevægelse af tarmrøret.

Serøs membran

Den serøse membran dækker sløjferne i tyndtarmen og giver mekanisk beskyttelse mod skader og mobilitet.

Tyndtarmsfunktioner

Tyndtarmen har flere vigtige funktioner i fordøjelsessystemet..

• Fordøjelsesfunktion. Giver nedbrydning og absorption i blodet af næringsstoffer (vitaminer, organiske strukturer, vand, salt, nogle medikamenter) til levering til alle organer og systemer i kroppen, dannelsen af ​​slutprodukter, som allerede er uændrede i afføringen.
• Sekretorisk funktion. Dette er frigivelse af tarmsaft op til 2,5 liter om dagen, der indeholder enzymer til behandling af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater til de enkleste stoffer - peptidase, lipase, disaccharidase, alkalisk phosphatase og andre.
• "Reservoir" -funktion. Det bestemmes af ophobning og aktivering af hemmeligheder fra andre kirtler - bugspytkirtelsaft, galde, der frigives, når mad kommer ind i maven og 12 pc'er og er involveret i fordøjelsen.
• Endokrin funktion. Det består i produktionen af ​​hormoner og mediatorer (histamin, serotonin, gastrin, motilin, cholecystokinin) af tyndtarmens celler (især i 12 pc'er).
• Motorgendannelsesfunktion. Tilvejebringer sammentrækning af tarmrørsvæggen på grund af peristaltiske bølger, bevægelse og blanding af madmasser (chyme), villi's arbejde.

Sygdomme i tyndtarmen

Blandt alle sygdomme i tarmen er patologier i tyndtarmen relativt sjældne. Følgende sygdomme er mest almindelige:

• enteritis:
  • infektiøs enteritis (kolera, tyfus, salmonella, tuberkulose, viral og andre mere sjældne former);
  • giftig enteritis i tilfælde af forgiftning med gift, svampe, tungmetaller (arsen, bly, kviksølv), stoffer;
  • allergisk enteritis
  • stråle enteritis (på baggrund af langvarig eksponering for stråling);
  • kronisk enteritis med alkoholafhængighed
  • husholdningsformer af enteritis med misbrug af saltvand afføringsmidler og visse fødevarer;
  • enteritis på baggrund af kroniske alvorlige sygdomme (uræmi);
• enteropatier (sygdomme med nedsat enzymsekretion eller abnormiteter i tyndtarmens struktur - gluten, disaccharidase-mangel, ekssudativ);
• mavesår i tyndtarmen
• Whipples sygdom (systemisk svækkelse af fedtoptagelsen);
• malabsorptionssyndrom (arvelig malabsorption i tyndtarmen)
• fordøjelsesinsufficienssyndromer (dyspepsi, parietal fordøjelse);
• divertikula, hæmangiomer og tumorer i tyndtarmen;
• skade på tyndtarmen sammen med skader på andre maveorganer.

Diagnose af sygdomme i tyndtarmen

Tyndtarmsforskningsarsenal inkluderer:

• undersøgelse og palpation af maven af ​​en læge af enhver specialitet;
• konsultation med en specialist gastroenterolog;
• laboratorieundersøgelser (coprocytogram, blod- og urinprøver, enzymsammensætning af blod og juice);
• Ultralyd af maveorganerne til masser;
• CT, MR i bughulen;
• endoskopiske metoder (FEGDS, dobbeltballon-enteroskopi med biopsi, duodenoskopi med specielt udstyr);
• kapselendoskopi;
• Røntgenundersøgelser med tyktarmskontrast;
• angiografi af mesenteriske kar.

Tyndtarm

Tyndtarmen er placeret mellem maven og blindtarmen og er den største del af fordøjelsessystemet i længden. Tyndtarmens vigtigste funktion er den kemiske behandling af madklumpen (chyme) og optagelsen af ​​fordøjelsesprodukterne.

Struktur

Tyndtarmen er et meget langt (2 til 5 m) hulrør. Det starter fra maven og slutter i det ileocecale hjørne på stedet for dets forbindelse med cecum. Anatomisk opdeles tyndtarmen traditionelt i tre sektioner:

1. tolvfingertarm. Det er placeret på bagsiden af ​​bughulen og ligner bogstavet "C" i sin form.

2. Jejunum. Placeret midt i bughulen. Dens hængsler er meget løse, dækket af bughinden på alle sider. Denne tarm fik sit navn på grund af det faktum, at patologer næsten altid finder det tomt ved åbning af lig;

3. ileum - placeret i den nedre del af bughulen. Det adskiller sig fra andre dele af tyndtarmen i tykkere vægge, bedre blodforsyning og en større diameter.

Fordøjelse i tyndtarmen

Fødevaremassen passerer gennem tyndtarmen på cirka fire timer. I løbet af denne tid nedbrydes de næringsstoffer, der findes i maden, af enzymerne i tarmsaften i mindre komponenter. Fordøjelsen i tyndtarmen består også i den aktive absorption af næringsstoffer. Inde i dets hulrum danner slimhinden adskillige udvækst og villi, hvilket øger arealet af sugeoverfladen betydeligt. Så hos voksne er tyndtarmens areal mindst 16,5 kvadratmeter..

Tyndtarmsfunktioner

Som ethvert andet organ i menneskekroppen udfører tyndtarmen ikke en, men flere funktioner. Lad os overveje dem mere detaljeret:

• Tyndtarmens sekretoriske funktion er produktionen af ​​tarmsaft af cellerne i slimhinden, som indeholder enzymer som alkalisk phosphatase, disaccharidase, lipase, cathepsiner, peptidase. Alle nedbryder næringsstofferne i kymet til enklere (proteiner til aminosyrer, fedtstoffer i vand og fedtsyrer og kulhydrater til monosaccharider). En voksen udskiller omkring to liter tarmsaft om dagen. Den indeholder en stor mængde slim, der beskytter tyndtarmens vægge mod selvfordøjelse;
• Fordøjelsesfunktion. Fordøjelsen i tyndtarmen er nedbrydningen af ​​næringsstoffer og deres yderligere absorption. På grund af dette kommer kun ufordøjelige og ufordøjelige fødevarer ind i tyktarmen..
• Endokrin funktion. I tyndtarmens vægge er der specielle celler, der producerer peptidhormoner, som ikke kun regulerer tarmfunktionen, men også påvirker andre indre organer i menneskekroppen. De fleste af disse celler er placeret i tolvfingertarmen;
• Motorfunktion. På grund af de langsgående og cirkulære muskler opstår bølgelignende sammentrækninger af tyndtarmens vægge, der skubber kymet fremad.

Sygdomme i tyndtarmen

Alle sygdomme i tyndtarmen har lignende symptomer og manifesteres af mavesmerter, flatulens, rumlende, diarré. Afføring er rigeligt flere gange om dagen med rester af ufordøjet mad og meget slim. Blod i det er ekstremt sjældent..

Blandt tyndtarmens sygdomme observeres dens betændelse oftest - enteritis, som kan være akut eller kronisk. Akut enteritis er normalt forårsaget af patogen mikroflora og ender med fuld behandling inden for få dage med fuld restitution. Ved langvarig kronisk enteritis med hyppige forværringer udvikler patienter ekstraintestinale symptomer på sygdommen på grund af nedsat absorption af tyndtarmen. De klager over vægttab og generel svaghed, ofte har de anæmi. Mangel på B-vitaminer og folsyre fører til revner i mundhjørnerne (kramper), stomatitis, glossitis. Utilstrækkeligt indtag af A-vitamin i kroppen er årsagen til tørhed i hornhinden og nedsat skumring. Forstyrrelser i calciumabsorption kan forårsage udvikling af osteoporose og patologiske frakturer, der opstår på baggrund af dens..

Tyndtarmsbrud

Blandt alle organer i bukhulen er tyndtarmen mest modtagelig for traumatisk skade. Dette skyldes usikkerhed og betydelig længde af denne del af tarmen. Isoleret bristning af tyndtarmen observeres i ikke mere end 20% af tilfældene, og oftere kombineres det med andre traumatiske skader i maveorganerne.

Den mest almindelige mekanisme for traumatisk skade på tyndtarmen er et direkte og tilstrækkeligt stærkt slag mod maven, hvilket fører til presning af tarmsløjferne mod bækkenbenene eller rygsøjlen og beskadigelse af deres vægge.

Når tyndtarmen sprænges, har mere end halvdelen af ​​ofrene en tilstand af chok og signifikant indre blødninger.

Den eneste behandling for en bristet tyndtarm er akut kirurgi. Under operationen stoppes blødningen (hæmostase), kilden til tarmindhold, der kommer ind i bukhulen, elimineres, normal tarmpermeabilitet genoprettes, og bukhulen er grundigt desinficeret.

Jo tidligere fra tidspunktet for skade på tyndtarmen, operationen udføres, jo flere chancer for ofring af offeret.

Tyndtarmens anatomi

Tyndtarmen, intestinum tenue, er et tyndvægget rør i sammenligning med maven, der starter fra maven og slutter ved sammenløbet med tyktarmen. Tyndtarmens længde varierer betydeligt og svarer til 5-7 m på en voksnes lig. Hos en levende person er tarmens længde kortere på grund af tone. Den relative længde af tyndtarmen ændres med alderen. Hos nyfødte er dens længde 7 gange kroppens længde og hos voksne - kun 3-4 gange.

Tyndtarmen er opdelt i tre sektioner, der passerer ind i hinanden: 1) tolvfingertarm, tolvfingertarm, der stammer fra maven; 2) jejunum, jejunum, som udgør dens midterste sektion; 3) ileum, ileum, - dets sidste afsnit. Grænsen mellem tolvfingertarmen og jejunum er tolvfingertarmen. Den anatomiske grænse mellem jejunum og ileum er fraværende, og tegnene, der adskiller begge tarme, ændres gradvist over en vis grad. Jejunum og ileum er dækket af bughinden på alle sider, de er mobile, da de er suspenderet i bughulen på mesenteriet, mesenterium og danner adskillige sløjfer. Derfor kaldes begge disse sektioner den mesenteriske tarm. Det er almindeligt accepteret, at 2/5 af den mesenteriske tarm tilhører jejunum og 3/5 til ileum: funktionelt hører tyndtarmen til den vigtigste del af fordøjelsessystemet, da mekanisk og enzymatisk behandling af mad, absorption af produkterne fra dets nedbrydning og fjernelse af toksiner udføres her.

Duodenum. Duodenum, duodenum et hesteskoformet rør med en længde på 25-30 cm og en bredde på 4-6 cm hos voksne og 7,5-10 cm og 0,8-1,5 cm hos henholdsvis nyfødte. Den konvekse kant af hesteskoen er rettet mod højre og tilbage mens det konkave omgiver hovedet på bugspytkirtlen. Afhængig af tilhørigheden til et bestemt segment af den hesteskoformede bue er tolvfingertarmen opdelt i fire dele (fig. 115).

1. Den øverste del, pars superior, 4-5 cm lang, starter fra portvagten i niveauet med l-lændehvirvlen og går let opad bagud og til højre til galdeblærens hals, hvor tarmen bøjes nedad (øvre bøjning, flexura duodeni superior). Fra den øverste del til leverporten er der hepatoduodenal ledbånd i bukhinden, lig. hepatoduodenal, som indeholder en række vigtige formationer (portalvene, fælles galdegang og fælles leverarterie).

2. Den nedadgående del af pars descendens, 8-10 cm lang, er placeret fra den øverste bøjning næsten lodret til niveauet for III-IV lændehvirvlen, hvor den danner den anden - nedre bøjning, flexura duodeni ringere, rettet mod venstre. Til venstre, omtrent midt i denne del, strømmer den fælles galdekanal og bugspytkirtelkanalen ind i tarmen.

3. Den nedre vandrette del, pars horizontalis inferior, den smaleste og længste (10-12 cm), løber i niveau med III-IV lændehvirvlen fra højre mod venstre.

4. Den stigende del, pars ascendens, er en fortsættelse af den forrige, den korteste (2-3 cm), stiger til venstre kant af I-II lændehvirvlen, hvor der er en skarp duodenalbøjning, flexura duodenojejunal, som er stedet for overgang til jejunum.

Duodenumets form er individuelt variabel. Mens den overordnede hesteskoform opretholdes, ændres bøjningsvinklerne, længden og placeringen af ​​dens dele. Som et resultat ændres også tarmens position. Følgende to kan betragtes som ekstreme former for tolvfingertarmen:

1) ringformet, hvor alle dele får mere eller mindre samme længde, bøjningerne er afrundede, og flexura duodenojejunalis er placeret højt op til niveau I i lændehvirvlen;

2) vinkel, hvor den øverste del er meget kort og straks bliver til en faldende; den stigende del udtrykkes ikke. I stedet for de øvre og nedre bøjninger er der en - den højre bøjning. Flexura duodenojejunalis ligger lavt på niveau II i lændehvirvlen.

Hos nyfødte er den mest almindelige ringformede duodeni og dens øvre del meget længere end resten. I en alder af 4 måneder øges længden af ​​tarmen som helhed, især dens nedadgående og nedre vandrette dele.

I strid med tarmudviklingsprocesserne er der anomalier i tarmens position: 1) en mobil tarm med mesenteri og ligger i bughulen med dannelsen af ​​sløjfer; 2) tarmens omvendte position, observeret med situs viscerum inversus.

Tarmtopografi. Duodenum er hovedsageligt placeret retroperitonealt; kun den indledende del af den øverste del er dækket af bughinden. Projiceret på den forreste abdominale væg i de epigastriske og navlestrengene.

Figur: 115. Organer i bukhulen. 1 - milt; 2 - bugspytkirtel 3 - venstre nyre; 4 - tolvfingertarm 5 - endetarm 6 - blære 7 - cøliaki bagagerum 8 - miltarterie; 9 - venstre nedre phrenic arterie; 10 - abdominal aorta; 11 - venstre urinleder 12 - højre nedre phrenic arterie; 13 - almindelig leverarterie; 14 - venstre fælles iliacarterie; 15 - ringere vena cava; 16 - ilio-hypogastrisk nerve; 17 - ilio-inguinal nerve; 18 - ekstern kutan nerve i låret 19 - køn-femoral nerve 20 - testikelarterie

I den øverste del foran tarmen er leveren og galdeblæren, bag er den fælles galdekanal, portalvenen, lever- og gastro-duodenale arterier, ovenover er den firkantede lever i leveren og den omentale bursa, nedenunder er hovedet på bugspytkirtlen. Den nedadgående del foran støder op til leveren, tværgående tyktarm og dens mesenteri, bag er højre nyre, højre binyren og ringere vena cava, til venstre er hovedet på bugspytkirtlen, den fælles galdekanal og bugspytkirtelkanalen, og til højre er den stigende tyktarm og dens højre bøjning. Foran den nedre vandrette del er de overlegne mesenteriske kar, nervepleksus med samme navn og den tværgående tyktarm bag - aorta, den nedre vena cava, højre lænde muskler og karene i venstre nyre, over - bugspytkirtlen, nedenunder - den højre mesenteriske sinus. Støder op til den stigende del er den overlegne mesenteriske vene og arterie foran, den venstre testikelarterie, den sympatiske bagagerum og den venstre psoas-muskel, medialt og ovenfra, bugspytkirtlen, lateralt og udenfor, den højre mesenteriske sinus. Hos børn er den kort stigende del af tarmen mere almindelig..

For strukturen af ​​tarmvæggen, se sektionen tyndtarm i denne publikation..

Røntgenanatomi i tarmen. Ved røntgenundersøgelse af tarmen ved hjælp af et kontrastmiddel bestemmes duodenalpæren - dens indledende segment, der støder op direkte til portvagten. Pæren ligner en trekantet skygge, hvis bund vender mod portvagten, men er adskilt fra den ved et let mellemrum svarende til pylorus lukkemusklen. Pæren kan også være rund eller ovoid. Aflastningen af ​​de langsgående og tværgående folder er tydeligt synlig. Med betydelig fyldning af tarmen bliver dens form, position og kurver synlige.

Blodtilførslen til tolvfingertarmen udføres af de øvre (fra a. Gastroduodenalis) og nedre (fra en. Mesenterica superior) pancreas-duodenal arterier. Venøs udstrømning forekommer i bugspytkirtel-duodenale vener, der strømmer ind i den overlegne mesenteriske vene (v. Portae-system), udstrømningen af ​​lymfeknuder - i de overlegne mesenteriske og pyloriske lymfeknuder.

Innervation af tolvfingertarmen opstår af hepatiske og overlegne mesenteriske nerveplekser.

Jejunum og ileum. Som allerede nævnt er jejunum og ileum dækket af bughinden og har en mesenteri, hvis rod er fastgjort til den bageste abdominalvæg langs en skrå linje fra venstre overflade af kroppen af ​​I lændehvirvlen til articulatio sacroiliaca dextra. I begge dele af tarmen skelnes der mellem to kanter: mesenterisk, margo mesenterialis og fri, margo liberis. Tarmen danner en række sløjfer placeret i underlivet. Foran er de delvist dækket af en stor omentum. Tarmsløjfernes position er inkonstant på grund af deres store mobilitet. Normalt ligger jejunum-sløjferne over og til venstre og ileum til højre og nedenunder (fig. 116).

Som nævnt ovenfor er der ingen anatomisk grænse mellem disse regioner. Der er dog en række funktioner, der adskiller jejunum fra ileum. Jejunum har en større diameter (4-6 cm) end ileum (3-3,5 cm). Jejunum-væggen er tykkere. På grund af den større tæthed af de intramurale vaskulære netværk er farven mere rød, sløjferne ligger på niveauet af navlestrengs- og venstre laterale regioner. Tarmens indre overflader er forskellige: slimhinden i jejunum er rødere, den danner flere folder og høje villi (se afsnittet Udvikling af fordøjelsessystemet og tyndtarmen, denne publikation). Ileum i 2-3% af tilfældene har en lille udvækst - et divertikulum, diverticulum ilei (ikke-reduceret del af den embryonale vitellinkanal). I sjældne tilfælde går ileal diverticulum til navlestrengen, som den er fusioneret med, hvilket kan forårsage nodulering af tarmsløjfer og tarmobstruktion..

Røntgenanatomi af jejunum og ileum. Når man fylder med en kontrastmasse, bestemmes jejunum-sløjferne liggende næsten lodret, og ileum - vandret danner de nedre sløjfer af ileum på niveauet af venstre laterale del af underlivet et solidt skygge-konglomerat. Det terminale segment af ileum på stedet for sammenløb med blinde er klart defineret. På reliefbilledet (med en lille fyldning af tarmen med et kontrastmiddel) er tværgående folder synlige, og der dannes en strimmel med kontinuerlig skygge i midten - den centrale kanal. Forskelle i foldhøjde er mærkbare.

Figur: 116. Tarm. 1 - mesenteri af den tværgående tyktarm; 2 - magert bøjet duodenal; 3 - roden til mesenteriet af den tværgående tyktarm; 4 - phrenic-colonic ligament; 5 - venstre bøjning af tyktarmen; 6.8 - duodenal-tynd fold; 7 - øvre duodenal fordybning; 9 - den nedadgående tyktarm 10 - parietal peritoneum i venstre mesenterisk sinus; 11 - mesenteri af sigmoid kolon; 12 - sigmoid kolon; 13 - appendiks; 14 - cecum; 15 - ileum 16 - roden til tyndtarmens mesenteri; 17 - mesenteri i tyndtarmen; 18 - jejunum; 19 - tenia libera; 20 - tværgående tyktarm 21 - stor olieforsegling

Tyndtarmsstruktur. Tyndtarmens væg består af fire lag: 1) slimhinden, 2) submucosa, 3) muskelmembranen og 4) den serøse membran.

1. Slimhinden er sammensat af epitelet (enkeltlags cylindrisk og prismatisk), dets eget lag og muskelpladen. Slimhindens overflade har en karakteristisk mat, fløjlsagtig lindring forbundet med det faktum, at strukturer, der er specifikke for dette afsnit af fordøjelsesrøret, dannes i tyndtarmen: cirkulære folder, tarmvilli og tarmkrypter.

Cirkulære folder, plicae circulares, dannes ved et fremspring af slimhinden og submucosa, der optager ½-2/3 af tarmens omkreds. Når tarmen strækkes på grund af fyldningen, retter foldene sig ikke ud. I tyndtarmen er der omkring 650-700 af dem. Foldelængden når cm og højden er 8 mm. Der ligger store og små folder skiftevis. De dannes i tolvfingertarmen 3-5 cm under pylorus og øges i højde og antal i den indledende tredjedel af jejunum. Længere distalt, især i ileum, bliver foldene fladere og tyndere, i den midterste del er de inkonsekvente og sjældne, og i finalen er de slet ikke.

I tolvfingertarmen er der ud over de cirkulære folder på den nedadgående deles venstre væg en langsgående fold, plica longitudinalis duodeni, der ender på niveauet for midten af ​​denne del med en stor papilla, papilla duodeni major. På den åbner de almindelige galde- og bugspytkirtelkanaler som regel med en fælles åbning. Over den store papilla ligger en lille papilla, papilla duodeni minor, hvor den ekstra bugspytkirtelkanal strømmer ind i tarmen.

Intestinale villi, villi intestinales såvel som folder er fingerlignende eller bladlignende fremspring i tarmslimhinden, men uden submucosa. Villi tjener til at øge tarmens udskillende og absorberende overflade, derfor er der mange af dem (op til 4-5 millioner). I tolvfingertarmen og jejunum tæller de fra 30 til 40 pr. 1 mm 2. I tolvfingertarmen er villi kort og bredt (op til 0,5 mm højt), i magert og iliac (dvs. hvor fordøjelses- og absorptionsprocesserne er særligt intense), de er tyndere og længere (op til 1-1,5 mm). Da villi er dannet af alle lag af slimhinden, har de et muskulært apparat, der kan ændre deres størrelse. Villusen inkluderer blod og lymfekar, der danner tætte kapillære og vaskulære netværk såvel som nerver i det. Når det vaskulære og kapillære netværk er fyldt, hvilket sker under fordøjelsen, opstilles villi, hvilket øger deres overflade. Periodisk sammentrækning og afslapning af bundterne af villusens muskelplade (op til 6 gange pr. Minut) fremmer frigivelsen af ​​juice fra kirtlerne samt absorptionen af ​​nedbrydningsprodukter. Således fungerer villi som en pumpe. Et hormon, der regulerer villi (villikinin) bevægelse, er blevet isoleret. Reguleringen af ​​villi's blodfyldning er forbundet med funktionen af ​​de arteriovenøse anastomoser, der er til stede i dem, som er tilpasset fordøjelsesprocessen. Absorptionen af ​​proteiner og kulhydrater, opdelt ved virkning af tarmsaft, finder sted gennem de venøse kar, og produkterne fra fedt nedbrydes gennem lymfeknuder.

Det er blevet fastslået, at epitelcellerne på overfladen (kantede celler) på overfladen af ​​hver villi har et stort antal mikrovillier (op til 3000 på hver celle). Det antages, at epitelcellerne i lemmerne, hvoraf der er meget, er forbundet med absorptionsprocessen. Andre epitelceller (bæger, argyrofil) deltager sammen med lemmerceller i produktionen af ​​tarmsaft.

Intestinale krypter, cryptae intestinales, i modsætning til villi, er rørformede fordybninger af epitelet i dets eget lag af slimhinden op til dets muskelplade. Krypternes længde når 0,5 mm, og deres diameter er op til 0,07 mm. Antallet af krypter er meget stort (op til 100 pr. 1 mm 2), og der er flere af dem i tolvfingertarmen og jejunum. Gennem ileum falder antallet af krypter. Deres samlede areal i tyndtarmen når 14 m 2. Kryptepitelceller er forbundet med absorptionsprocesser og udskiller også enzymer.

Fødevaremassen i tarmen udsættes for en fordøjelsesvirkning ikke kun i tarmhulen, men også mellem mikrovillierne og i krypterne (parietal og intramural fordøjelse). Mere "grov" forarbejdning af mad finder sted i tarmhulen, og molekylær behandling finder sted i mikrovillierne og krypterne. Små molekyler af stoffer adsorberet af mikrovilli udsættes for nedbrydning og efterfølgende øjeblikkelig absorption uden at blande dem med tarmindholdet.

I sit eget lag af slimhinden er der akkumuleringer af lymfoide væv, der danner enkelt, jolliculi lymphatici solitarii og gruppe, folliculi lymphatici aggregati, lymfefollikler. Enkelt follikler med en diameter på 0,5-3 mm fordeles mere eller mindre jævnt over hele længden af ​​tyndtarmen. Deres samlede antal børn når 15.000 og falder med alderdommen. Gruppefollikler er store akkumuleringer af lymfoide væv (2 til 12 cm lange, 1-3 cm brede), som regel placeret i slimhinden i ileum overfor mesenteriet fastgørelsessted. Deres antal hos børn er omkring 50, hos voksne 2-30, hos gamle mennesker - 10-15. Follikler med en enkelt gruppe kan være i jejunum og endda tolvfingertarmen.

2. I undermucosa i tolvfingertarmen og den indledende del af jejunum er der et stort antal rørformede forgrenede duodenale kirtler, glandulae duodenales, involveret i dannelsen af ​​tarmsaft. Derudover er der i alle dele af tyndtarmen et stort antal enkle rørformede tarmkirtler, glandulae intestinalesr, der adskiller tarmsaft og slim. Det submukøse blod- og lymfenetværk og den submukøse nervepleksus er også placeret her. Ud over de beskrevne tarmkirtler hører en særlig vigtig rolle i dannelsen af ​​tarmsaft til store fordøjelseskirtler - leveren og bugspytkirtlen (se afsnittet Udvikling af fordøjelsessystemet, denne publikation).

3. Muskellaget er repræsenteret af to lag glatte muskelfibre: langsgående og cirkulær. I dette tilfælde er fiberbundterne i begge lag orienteret ikke strengt i længderetningen eller på tværs, men på en spiralformet måde med forskellige afvigelser i spiraldrejningen. I det langsgående lag er spoleafvigelsen 25-35 mm, i det cirkulære lag - 0,5-1 mm. Det cirkulære muskellag er mere markant udviklet. Mellem lagene ligger et lag af løs bindevæv, hvori det intermuskulære vaskulære netværk og nervepleksus er placeret.

4. Serøs membran. Bukhinden i bughinden dækker jejunum og ileum fra alle sider og danner tarmens mesenteri, der passerer ind i parietalen. Hvor det viscerale blad passerer ind i mesenteriet, forbliver en smal strimmel tarm, der ikke er dækket af bughinden. Under mesotheliet ligger de vaskulære netværk og den subserøse nervepleksus.

Blodforsyningen til tyndtarmen er aa. intestinales jejunales et ilei, der strækker sig fra en. mesenterica superior. De intramurale venøse netværk er meget veludviklede og tilpasset til absorption. De danner vener med ekstra organer, der har samme navn som de tilsvarende arterier. Venøs udstrømning sker i portalvenesystemet.

Lymfekapillære og vaskulære netværk, indlejret i alle lag af tarmvæggen, danner de afledte lymfesamlere, der hovedsageligt går langs arterierne til de regionale overlegne mesenteriske knuder og i en mindre del til cøliaki.

Innervationen af ​​tyndtarmen udføres af intramurale nerveplekser (sibserøs, intermuskulær og under slimhinden), der dannes med deltagelse af den overlegne mesenteriske nervepleksus.

Tyndtarm

Kinesiske vismænd sagde, at hvis en person har en sund tarm, så kan han overvinde enhver sygdom. Når man går ind i dette legems arbejde, ophører man aldrig med at blive forbløffet over, hvor kompleks det er, hvor mange grader af beskyttelse det har. Og hvor let det er at kende de grundlæggende principper for dets arbejde at hjælpe tarmene med at opretholde vores helbred. Jeg håber, at denne artikel, skrevet på baggrund af den seneste medicinske forskning fra russiske og udenlandske forskere, vil hjælpe dig med at forstå, hvordan tyndtarmen fungerer, og hvilke funktioner den udfører..

Tyndtarmsstruktur

Tarmen er det længste organ i fordøjelsessystemet og er opdelt i to sektioner. Tyndtarmen eller tyndtarmen danner et stort antal sløjfer og passerer ind i tyktarmen. Den menneskelige tyndtarm er ca. 2,6 meter lang og er et langt, tilspidset rør. Dens diameter falder fra 3-4 cm i starten til 2-2,5 cm i slutningen.

Ved krydset mellem tynd og tyktarmen er den ileocecale ventil med den muskulære lukkemuskel. Det lukker udgangen fra tyndtarmen og forhindrer indholdet i tyktarmen i at komme ind i tyndtarmen. Fra 4-5 kg ​​madvæske, der passerer gennem tyndtarmen, dannes der 200 gram afføring.

Tyndtarmens anatomi har en række funktioner i overensstemmelse med de udførte funktioner. Så den indre overflade består af mange folder i en halvcirkelformet
formularer. Takket være dette øges sugeoverfladen 3 gange.

I den øverste del af tyndtarmen er folderne højere og ligger tæt på hinanden med afstand fra maven, deres højde falder. De kan helt
være fraværende i overgangen til tyktarmen.

Tyndtarm

I tyndtarmen skelnes der mellem 3 sektioner:

• tolvfingertarmen
• jejunum
• ileum.

Den første del af tyndtarmen er tolvfingertarmen..
Den skelner mellem øvre, nedadgående, vandrette og opadgående del. Tyndtarmen og ileum har ikke en klar grænse indbyrdes.

Begyndelsen og slutningen af ​​tyndtarmen er fastgjort til bagvæggen i bughulen. På
i resten af ​​længden er det fastgjort af mesenteriet. Tyndtarmens mesenteri er den del af bukhinden, hvor blod og lymfekar og nerver passerer, og som giver tarmmobilitet.

Blodforsyning

Den abdominale del af aorta er opdelt i 3 grene, to mesenteriske arterier og cøliaki-stammen, gennem hvilken blod tilføres mave-tarmkanalen og abdominale organer. Enderne af de mesenteriske arterier indsnævres med afstand fra tarmens mesenteriske kant. Derfor er blodtilførslen til den frie kant af tyndtarmen meget værre end mesenterins.

De venøse kapillærer i tarmens villi kombineres til vener, derefter i små vener og i de overlegne og ringere mesenteriske vener, der kommer ind i portalvenen. Venøst ​​blod kommer først ind gennem portvenen i leveren og først derefter i den ringere vena cava.

Lymfekar

Tyndtarmens lymfekar begynder i slimhindens villi, når de kommer ud af tyndtarmens væg, kommer de ind i mesenteriet. I mesenteriezonen danner de transportfartøjer, der er i stand til at trække sig sammen og pumpe lymfe. Beholderne indeholder en hvid væske som mælk. Derfor kaldes de mælkeagtige. Ved roden af ​​mesenteriet er de centrale lymfeknuder.

Nogle af lymfekarene kan strømme ind i bryststrømmen og omgå lymfeknuderne. Dette forklarer muligheden for hurtig spredning af toksiner og mikrober via lymfestien..

Slimhinde

Slimhinden i tyndtarmen er foret med et enkelt-lags prismatisk epitel.

Fornyelse af epitelet sker i forskellige dele af tyndtarmen inden for 3-6 dage.

Tyndtarmens hulrum er foret med villi og microvilli. Mikrovillierne danner den såkaldte penselgrænse, som giver tyndtarmens beskyttende funktion. Det, som en sigte, udrydder giftige stoffer med høj molekylvægt og tillader dem ikke at komme ind i blodforsyningssystemet og lymfesystemet..

Absorption af næringsstoffer udføres gennem tyndtarmens epitel. Absorptionen af ​​vand, kulhydrater og aminosyrer finder sted gennem blodkapillærerne i villi-centrene. Fedt absorberes af lymfekapillærer.

I tyndtarmen forekommer dannelsen af ​​slim i tarmhulen. Det er bevist, at slim har en beskyttende funktion og fremmer reguleringen af ​​tarmmikroflora.

Funktioner

Tyndtarmen udfører de vigtigste funktioner for kroppen, såsom

• fordøjelse
• immunfunktion
• endokrin funktion
• barrierefunktion.

Fordøjelse

Det er i tyndtarmen, at fordøjelsesprocesserne foregår mest intensivt. Hos mennesker slutter fordøjelsesprocessen praktisk talt i tyndtarmen. Som reaktion på mekaniske og kemiske irritationer udskiller tarmkirtlerne op til 2,5 liter tarmsaft om dagen. Tarmsaft udskilles kun i de dele af tarmen, hvor madklumpen er placeret. Den indeholder 22 fordøjelsesenzymer. Tyndtarmsmiljø er tæt på neutralt.

Skræk, vrede følelser, frygt og svær smerte kan hæmme fordøjelseskirtlerne..

Fødevarer indeholder proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og nukleinsyrer. For hver komponent er der et sæt enzymer, der kan nedbryde komplekse molekyler til komponenter, der kan absorberes.

Absorption i tyndtarmen forekommer i hele dens længde, når madmasserne bevæger sig. Calcium, magnesium, jern absorberes i tolvfingertarmen, i jejunum - hovedsageligt glucose, thiamin, riboflabin, pyridoxin, folinsyre, vitamin C. Fedt og proteiner absorberes også i jejunum.

Vitamin B12 og galdesalte absorberes i ilehulen. Absorptionen af ​​aminosyrer er afsluttet i de indledende dele af jejunum. Fordøjelse i den menneskelige tyndtarm er den vigtigste og samtidig den sværeste funktion..

Immunsystemet

Det er vanskeligt at overvurdere vigtigheden af ​​tarmens immunfunktion for at opretholde kroppens sundhed. Det er hun, der yder beskyttelse mod madantigener, vira, bakterier, toksiner og stoffer..

Slimhinden i tyndtarmen indeholder mere end 400 tusind pr. Kvadratmeter. mm plasmaceller og ca. 1 million pr. kvm. se lymfocytter. Dette betyder, at der ud over det epiteliale lag, der adskiller kroppens ydre og indre miljø, også er et kraftigt leukocytlag.

Tyndtarmens celler producerer et antal immunglobuliner, der absorberes i slimhinden og giver yderligere beskyttelse og danner kroppens immunitet.

Endokrine system

Tyndtarmen er et vigtigt endokrin organ.

Antallet af endokrine celler i tyndtarmen er ikke mindre efter vægt end i endokrine organer såsom skjoldbruskkirtlen eller binyrerne.

Mere end 20 hormoner og biologisk aktive stoffer, som styrer funktionerne i mave-tarmkanalen, er blevet undersøgt. Det er også kendt, hvordan de arbejder i kroppen. Netværket af neuroner placeret i tarmvæggen regulerer tarmfunktioner ved hjælp af forskellige neurotransmittere og kaldes det tarmhormonale system.

Beskyttende funktion

Processen med nedbrydning af fødevarestoffer inkluderer ikke kun levering af plastik og energimaterialer, men der er fare for, at giftige stoffer kommer ind i kroppens indre miljø. Udenlandske proteiner er særligt farlige. I udviklingsprocessen er der dannet et stærkt forsvarssystem i mave-tarmkanalen..

Effektiviteten af ​​tyndtarmens barrierefunktion afhænger af dens enzymatiske aktivitet, immunegenskaber, tilstedeværelsen og tilstanden af ​​slim, strukturens integritet, graden af ​​permeabilitet.

Når proteiner indtages som et resultat af nedbrydning, mister de deres antigene egenskaber og omdannes til aminosyrer. Men nogle af proteinerne kan nå den distale tarm. Og her spiller tyndtarmens permeabilitet en vigtig rolle. Hvis permeabiliteten øges, øges risikoen for indtrængning af antigener i kroppens indre miljø..

Tarmvæggens permeabilitet øges med langvarig faste under inflammatoriske processer og især i strid med slimhindens integritet.

Med begrænset penetration af madantigener danner kroppen et lokalt immunrespons ved at producere antistoffer. Sekretoriske antistoffer danner ikke-absorberbare immunkomplekser med de fleste antigener, som derefter spaltes til aminosyrer.

Tyndtarmens permeabilitet kan øges med et udvidet intercellulært rum. Dette fører til overfølsomhed over for diætproteiner, som ofte er en udløser for sygdomme som allergier.

Evnen til at trænge ind i tarmbarrieren har proteiner, der findes i korn, sojabønner og tomater. De er ekstremt dårligt nedbrudt og har en toksisk virkning på tarmepitelet..

Normalt er barrieren i tynd- og tyktarmen næsten fuldstændig uoverstigelig for mikroorganismer. Men med dårlig ernæring, hypotermi, intestinal iskæmi, skade på slimhinden er et betydeligt antal bakterier i stand til at overvinde tarmbarrieren og komme ind i lymfeknuder, lever, milt.

Med en fordøjelsesmangel af essentielle aminosyrer og vitamin A forstyrres den normale fornyelse af slimhinden.

Ud over direkte funktioner påvirker tyndtarmen de omkringliggende organer og regulerer deres aktivitet. Gennem funktionelle forbindelser koordinerer hun interaktionen mellem alle dele af fordøjelsessystemet.

Motor færdigheder

Fødevaremasser bevæger sig gennem tarmen på grund af sidstnævntes rytmiske sammentrækninger. Denne proces kaldes innervation. Det er reguleret af et netværk af nerveender, der løber gennem tyndtarmens vægge..

Fordøjelse er en meget delikat og kalibreret proces. Derfor forårsager enhver skarp ændring i madens kemiske sammensætning og endnu mere indtrængen af ​​skadelige stoffer i tarmen en ændring i arbejdet i sekretionskirtlerne og peristaltikken. Fødevaremassen er flydende, og motorik øges. Således udskilles denne mad hurtigt fra kroppen, dette er en af ​​årsagerne til tarmlidelser såsom diarré (diarré).

Sygdomme

Baseret på ovenstående oplysninger om tyndtarmens funktioner bliver det tydeligt, at enhver forstyrrelse i dets arbejde fører til forstyrrelse af hele kroppen.

Sygdomme i tyndtarmen med svær malabsorption er sjældne. De mest almindelige er funktionelle lidelser, hvor tarmens bevægelighed er nedsat. Samtidig bevares integriteten af ​​slimhinden, der ligger i tyndtarmens hulrum. Ifølge eksperter fra Central Research Institute of Gastroenterology er den mest almindelige sygdom irritabel tarmsyndrom. Denne sygdom forekommer hos 20-25% af befolkningen..

Derudover kan funktionsfejl skyldes

• tarminfektioner,
• forgiftning,
• infektion med orme,
• mekaniske skader,
• medfødte misdannelser.

Ganske almindelig er duodenitis, betændelse i slimhinden i tolvfingertarmen, sår i tolvfingertarmen.

Sjældne sygdomme - cøliaki, Whipples sygdom, Crohns sygdom, eosinofil enteritis, fødevareallergi, generel variabel hypogammaglobulinæmi, lymfangiektasi, tuberkulose, amyloidose, intussusception, malrotation, endokrin enteropati, carcinoid, mesenterisk iskæmi.