Anatomi af en dpk

Intestinum tenue (fra græsk enteron, deraf betændelse i tarmslimhinden - enteritis), tyndtarmen, begynder ved pylorus og efter at have dannet en række sløjfeagtige bøjninger på vej slutter den i begyndelsen af ​​tyktarmen. Tyndtarmens længde i mænds lig er ca. 7 m, hos kvinder - 6,5 m, og den overstiger kropslængden med ca. 4,1 gange. På grund af postume afslapning af musklerne er det altid længere på lig end at leve.

Hos en levende person overstiger tyndtarmens længde ikke 2,7 m og er ekstremt variabel. Det afhænger ikke kun af individets køn, alder og fysiske udvikling, men også af tarmmuskulaturens tone, mængden af ​​intra-abdominalt tryk, kostens art og endda af kropstemperaturen. I tyndtarmen udføres mekanisk (fremskridt) og yderligere kemisk behandling af mad under betingelser med en alkalisk reaktion såvel som absorptionen af ​​næringsstoffer.

Følgelig er der specielle anordninger til udskillelse af fordøjelsessaft (kirtler placeret både i tarmvæggen og uden for den) og til absorption af fordøjede stoffer.

Tyndtarmen er opdelt i tre sektioner:
1) tolvfingertarm, tolvfingertarm, - sektionen tættest på maven med en længde på 25 - 30 cm;
2) jejunum, jejunum, der tegner sig for 2/5 af tyndtarmen minus tolvfingertarmen, og
3) ileum, ileum - den resterende 3/5 - tages som en betinget afgrænsning af jejunum og ileum, da der ikke er nogen bestemt anatomisk grænse mellem dem.

Duodenum. Struktur, væggene i tolvfingertarmen. Duodenal topografi

Duodenum, tolvfingertarmen, bøjer sig som en hestesko omkring hovedet på bugspytkirtlen. Den skelner mellem fire hoveddele:
1) pars superior er rettet mod niveau I i lændehvirvlen til højre og tilbage, og når der dannes en nedadgående bøjning, går flexura duodeni superior ind i
2) pars descendens, der ned, placeret til højre for rygsøjlen, til III lændehvirvlen; her finder den anden drejning sted, flexura duodeni ringere, og tarmen er rettet mod venstre og dannes
3) pars horizontdlis (inferior), går på tværs foran v. cava inferior og aorta og
4) pars ascendens, stigende til niveau I-II i lændehvirvlen til venstre og foran.

Duodenal topografi

På vej smelter tolvfingertarmen med bugspytkirtelens hoved med den indvendige side af dens bøjning; derudover er pars superior i kontakt med leverens firkantede lap, pars descendens - med højre nyre passerer pars horizontalis mellem a. og v. mesentericae adskiller sig foran og aorta og v. cava inferior - bagfra.

Duodenum har intet mesenteri og er kun delvist dækket af bughinden, hovedsageligt foran. Forholdet til peritoneum i det område, der er tættest på pylorus (i ca. 2,5 cm), er det samme som i maveudløbet.

Den forreste overflade af pars descendens forbliver afdækket af bughinden i dens midterste sektion, hvor pars aescendens skæres foran af roden til mesenteriet i den tværgående tyktarm; pars horizontalis er dækket med peritoneum foran, med undtagelse af et lille område, hvor tolvfingertarmen krydses af den mesenteriske rod i tyndtarmen, der omslutter vasa mesenterica superiores. Således kan tolvfingertarmen tilskrives ekstraperitoneale organer.

Med overgangen af ​​pars ascendens duodeni ind i jejunum på venstre side af I eller, oftere II, lændehvirvel, opnås en skarp bøjning af tarmrøret, flexura duodenojejunalis, og den første del af jejunum går ned, frem og til venstre. Flexura duodenojejunalis, på grund af dets fiksering på venstre side af lændehvirvlen, fungerer som et identifikationspunkt under operationen for at finde begyndelsen på jejunum.

Duodenum hos mennesker

Duodenum er den indledende del af tyktarmen. Det er placeret umiddelbart efter maven pylorus. Tarmen fik sit navn på grund af det faktum, at dens længde er tolv tværgående fingre i hånden.

Den specielle struktur af organets slimhinde gør det muligt for dets epitel at opretholde modstand mod de aggressive virkninger af fordøjelsessaft, galdesekretion og bugspytkirtlenzymer. Pæren, resten af ​​tarmen og hovedet på bugspytkirtlen har en fælles cirkulation. I denne artikel vil vi se nærmere på funktionerne i tarmens struktur og placering og også finde ud af, hvordan det kan skade.

Anatomi

De fleste mennesker har forskellige former. Selv hos den samme person kan organets form og placering ændre sig over tid. Lad os først tale om tolvfingertarmens struktur.

Struktur

Orgelet har flere lag:

• ydre skal;
• muskellag med langsgående og cirkulære lag;
• submucosa, på grund af hvilken slimhinden kan samles i lag;
• villøs slimlag.

Beliggenhed

Kroppen har fire hoveddele:

• Top eller initial. Placeret omtrent på niveauet med den første lændehvirvel eller endda den sidste brysthvirvel.
• Aftagende. Placeret til højre for lændeområdet og rører ved nyrerne.
• Nederst eller vandret. Går fra højre mod venstre og passerer derefter ved siden af ​​rygsøjlen og kurver opad.
• Stigende. Danner en bøjning og er på niveau med den anden lændehvirvel.

Hvor ligger tolvfingertarmen? Oftest er det placeret på niveau med den anden eller tredje lændehvirvler. Hver persons placering kan variere, og dette påvirkes af et stort antal faktorer, f.eks. Alder og vægt. For eksempel er orgelet hos mennesker i avanceret alder og tyndt placeret lidt lavere end hos unge og velmættede forsøgspersoner..

Tarmen er i kontakt med andre organer i bukhulen fra alle sider:

• lever;
• galdekanaler;
• bugspytkirtel
• højre nyre
• urinleder;
• stigende tyktarm.

Funktioner

Lad os fremhæve hovedfunktionerne i duodenum:

• produktion af enzymer og duodenalsaft, der er nødvendig for normal fordøjelse;
• motor- og evakueringsfunktion, det vil sige, at den er ansvarlig for bevægelsen af ​​madgrød;
• sekretær;
• regulering af galdeenzymer i bugspytkirtlen;
• støtte til kommunikation med maven. Hun er ansvarlig for at åbne og lukke portvagten.
• regulering af syre-base balance i mad. Det gør maden klump alkalisk.

Da tolvfingertarmen er den indledende del af hele tarmen, er det her processerne for absorption af næringsstoffer, der følger med mad og drikke, finder sted aktivt. Det er her tarmens fordøjelsesfase begynder.

Fordøjelse

Efter at madbolus kommer ind i den første del af tyktarmen blandes det med gald, udskillelsen af ​​tarmvæggene samt væske fra bugspytkirtelkanalerne. Derefter neutraliseres det sure miljø i maden med galden og derved beskytter slimhinden. Derudover nedbryder galde fedt og nedbryder det til små emulsioner, hvilket fremskynder fordøjelsen..

Under indflydelse af galdesekretion opløses fedtopdelingsprodukter og absorberes i tarmvæggene, og der er også en fuldstændig absorption af vitaminer og aminosyrer. Det skal også bemærkes, at galden regulerer tarmperistaltik og stimulerer sammentrækningen af ​​dens muskler. Takket være dette bevæger madklumpen sig hurtigere langs tarmens lumen og evakueres rettidigt fra kroppen..

En vigtig rolle spilles af bugspytkirtelsaft, ved hjælp af hvilken stivelse såvel som proteiner og fedt fordøjes. Kirtlerne i tolvfingertarmen producerer tarmvæske, som for det meste er slim. Denne hemmelighed fremmer bedre proteinopdeling.

I betragtning af alt det ovenstående kan vi sige, at tolvfingertarmen spiller en stor rolle i fordøjelsesprocesserne. Det mætter madbolus med de nødvendige enzymer og sikrer yderligere fordøjelse.

Hvordan duodenum gør ondt?

I betragtning af at tolvfingertarmen starter fra maven, og galdeblæren og bugspytkirtelens kanaler åbner ind i den, er mange af dens sygdomme forbundet med funktionsfejl i disse organer:

• øget surhedsgrad i maven fører til det faktum, at saltsyre begynder at korrodere slimhinden i tolvfingertarmen;
• lav syreindhold i maven er fyldt med grov mad, der forarbejdes dårligt til tarmen. Dette medfører mekanisk skade;
• med pancreatitis og cholecystitis forekommer en overtrædelse af produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, på grund af dette knuses mad dårligt i tolvfingertarmen;
• med hepatitis og skrumpelever nedsættes blodcirkulationen, og som følge heraf opstår ernæringsmæssige mangler.

Men nogle gange påvirkes forekomsten af ​​tolvfingertarm ikke af de eksisterende patologier i andre organer, men af ​​personens livsstil. Snacks på farten og i en fart, utilstrækkelig tygge mad, overspisning, for lange pauser mellem måltiderne - alt dette påvirker funktionen af ​​mave-tarmkanalen (GIT) negativt.

Du kan identificere årsagen til, at et organ lider af, hvordan det gør ondt:

• duodenitis forårsaget af Helicobacter pylori. Smerten opstår om natten og på tom mave. Det forsvinder efter at have taget antisekretorisk og antacida såvel som efter at have spist. De ubehagelige fornemmelser kan ledsages af halsbrand, hævelse og forstoppelse;
• duodenitis forårsaget af sygdomme i galdeblæren og bugspytkirtlen. Smertefulde fornemmelser opstår i højre eller venstre hypokondrium og intensiveres efter at have spist fede fødevarer. Patienter klager over bitterhed i munden, kvalme og forstoppelse, som erstattes af diarré;
• betændelse forbundet med mavekræft eller atrofisk gastritis. Smerter og tyngde i maven
• mavesår. Smerter i form af kolik, hvilket er en konsekvens af muskelspasmer fra glatte muskler.

Duodenitis

Duodenitis er en betændelse i duodenal slimhinden. Sygdommen er akut og kronisk, hvilket fortsætter med tilbagefald. I næsten alle registrerede tilfælde af duodenitis er der en kronisk proces.

Forkert ernæring, dårlige vaner, kroniske gastrointestinale sygdomme - alt dette kan tjene som en drivkraft for aktivering af det inflammatoriske respons. Patienter er bekymrede for smerter i den øvre del af maven, kvalme, hævelse, halsbrand, svaghed. Betændelse i tolvfingertarmen kan føre til mavesår og endda kræft.

Mavesårssygdomme ledsages også af betændelse i organet, kun udseendet af sår på overfladen af ​​slimhinden føjes til alt andet. Dette er en kronisk patologi med hyppige tilbagefald. Hvis du lader sygdommen gå sin gang, kan det føre til atrofiske ændringer såvel som fistler og blødning..

Et tolvfingertarmsår kan endda være dødelig. Forkert ernæring, brugen af ​​potente lægemidler, kronisk duodenitis - alt dette kan føre til et sår. Men den mest almindelige årsag er bakterien Helicobacter pylori..

Det infektiøse middel beskadiger organets slimhinde alvorligt med produkterne af dets vitale aktivitet. Et karakteristisk symptom er sult eller nattesmerter, som forsvinder inden for en halv time efter at have spist. Faren ved et mavesår er, at det kan degenerere til kræft.

Duodenostase

Disse sygdomme påvirker organets motoriske funktion, hvilket fører til udvikling af overbelastning. Som et resultat akkumuleres en masse i tolvfingertarmen, der består af ufordøjet mad, mavesaft og fordøjelsesenzymer. Dette fører til smertefulde fornemmelser, kvalme og opkastning..

Disse er kroniske patologier præget af en ændring i perioder med remission og tilbagefald. Med en forværring vises smerter i højre hypokondrium, som intensiveres efter at have spist. Patienten mister appetitten, han kan også blive forstyrret af forstoppelse.

Svulst

En tumor i tolvfingertarmen kan være både godartet og ondartet. I lang tid kan den patologiske proces muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. Kræft vises normalt på grund af væksten af ​​en tumor fra andre organer, oftest maven.

Ifølge statistikker forekommer sygdommen oftest hos ældre. De første symptomer på sygdommen kommer med gastrointestinale lidelser eller fordøjelsesforstyrrelser. Derudover er der mavesmerter, svaghed, manglende appetit, depression.

Til behandling af tolvfingertarmssygdomme kan antibiotika, smertestillende midler og også midler, der reducerer produktionen af ​​saltsyre, anvendes. Folkopskrifter kan bruges som supplerende behandling for at lindre smerter og styrke immunitet. Korrekt ernæring og tilstrækkelig væskeindtagelse spiller en vigtig rolle i behandlingsprocessen..

Parasitter

Helminths kan komme ind i kroppen med mad, hvis de grundlæggende regler for personlig hygiejne ikke følges. Parasitter kan inficere ethvert organ, mens de i lang tid muligvis ikke manifesterer sig på nogen måde. Oftest påvirkes duodenum af nematoder. Larver kan overføres ikke kun via fækal-oral vej, men endda gennem porerne i huden.

Helminths i sidste ende forårsager atrofiske ændringer i duodenal slimhinde. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, udvikler patienter hududslæt, kløe, mavesmerter, halsbrand, diarré.

Erosion

Patologi forårsager en inflammatorisk reaktion på overfladen af ​​slimhinden, mens den ikke påvirker organets muskellag. Erosive områder ved ultralyd ligner fortykkede vægge. Stressede situationer, rygning, Helicobacter pylori, ernæringsfejl og meget mere kan forårsage erosion..

Obstruktion

Kronisk obstruktion af et organ kan udvikle sig af en række årsager: misdannelser, forkert rotation af organet, vaskulære anomalier. Patologi manifesterer sig i form af et smertefuldt udbrud i det rigtige hypokondrium. Gallstenobstruktion diagnosticeres oftest hos ældre kvinder. Stenen vandrer langs fordøjelseskanalen og sidder fast i tyndtarmen.

Sammenfattende kan vi med sikkerhed sige, at tolvfingertarmen er det vigtigste organ i fordøjelseskanalen og bidrager til den normale fordøjelse af mad. Du kan bevare dette organs sundhed ved hjælp af korrekt ernæring, som skal blive din livsstil..

Hvis du oplever ubehag i tolvfingertarmen, skal du straks kontakte en specialist for en undersøgelse. Tidlig diagnose kan hjælpe med at undgå alvorlige tarmproblemer.

Duodenum: placering, struktur og funktion

Duodenum (Latin duodnum) er den originale sektion af tyndtarmen, som er placeret efter maven. I forhold til det menneskelige skelet er tarmen placeret på niveauet med 1,2,3 lændehvirvler. Den gennemsnitlige tarmlængde er fra 25 til 30 cm, hvilket svarer til 12 fingre foldet på tværs - deraf navnet på specificiteten. Duodenum er unik i sin struktur, både eksternt og på celleniveau, spiller en vigtig rolle i fordøjelsessystemet. Den næste efter tolvfingertarmen er jejunum.

Placering og struktur

Dette organ, der er placeret direkte i bughulen, griber ofte langs bugspytkirtlen, nemlig hovedet, i længden. Duodenum er muligvis ikke konstant i sin placering, og det afhænger af køn, alder, forfatning, fedt, kroppens position i rummet osv..

Skeletotopisk, under hensyntagen til tarmens fire sektioner, starter dens øvre del fra den 12. brysthvirvel, producerer den første (øverste) bøjning i niveauet med 1. lænde, går derefter ned og når den 3. hvirvel i lændehvirvlen, producerer den nederste (anden) bøjning, følger fra højre mod venstre i vandret position og når endelig 2. lændehvirvel.

Opdelingen af ​​tolvfingertarmen

Dette organ ligger retroperitonealt og har intet mesenteri. Kroppen er traditionelt opdelt i fire hovedsektioner:

1. Øvre vandrette sektion. Den øverste vandrette sektion kan grænse til leveren, nemlig dens højre lap og er placeret i regionen af ​​den første ryghvirvel i nedre ryg.
2. Faldende del (afdeling). Den nedadgående del grænser op til højre nyre, bøjer og kan nå den anden tredje lændehvirvel.
3. Nederste vandrette sektion. Den nederste vandrette sektion udfører den anden bøjning og begynder med den, ligger nær abdominal aorta og den ringere vena cava, som er placeret bagved tolvfingertarmen.
4. Opstrøms afdeling. Den stigende sektion slutter med den anden bøjning, stiger op og passerer glat ind i jejunum.

Orgelet forsynes med blod fra cøliaki-stammen og den overlegne mesenteriske arterie, som ud over tarmen også forsyner bunden af ​​bugspytkirtelhovedet.

Strukturen på tolvfingertarmen

Væggen er repræsenteret af følgende lag:

• serøs er den serøse membran, der dækker tarmen udefra;
• muskuløs - repræsenteret af muskelfibre (placeret cirkulært og langs organet) såvel som nerveknuder;
• submukøs - repræsenteret af lymfe- og blodkar samt en foldet submucosa med halvmåne;
• slimhinde - repræsenteret af villi (de er bredere og kortere end i andre dele af tarmen).

Inde i tarmen er de store og små brystvorter. Den store brystvorte (Vater) er placeret ca. 7-7,5 cm direkte fra pylorus. Hovedkanalen i bugspytkirtlen og den fælles galdegang (eller den fælles galdegang) kommer ind i den. Ca. 8-45 mm fra brystvortens brystvorte kommer en lille papilla ud, hvori en ekstra bugspytkirtelkanal kommer ud.

Duodenum

Duodenum (Latin duodénum) er den indledende del af tyndtarmen umiddelbart efter pylorus. Fortsættelsen af ​​tolvfingertarmen er jejunum.

Duodenal anatomi

Duodenale funktioner

Sphincters i tolvfingertarmen og brystvorten

På den indvendige overflade af den nedadgående del af tolvfingertarmen, ca. 7 cm fra portvagten, er der en vaternippel, hvor den fælles galdekanal og i de fleste tilfælde bugspytkirtelkanalen kombineret med den åbner ind i tarmen gennem sphincter Oddi. I ca. 20% af tilfældene åbner bugspytkirtelkanalen separat. Over brystvorten på Vater kan den santorinske brystvorte være placeret 8-40 mm, gennem hvilken en yderligere bugspytkirtelkanal åbner.

I tolvfingertarmen er der ingen anatomiske strukturer, der er karakteristiske for lukkemuskler, men ved anvendelse af antroduodenal manometri blev det fundet, at forskellige dele af tolvfingertarmen har zoner, der adskiller sig markant i intraduodenalt tryk, hvilket kun er muligt i nærværelse af lukkemuskel. Formentlig spilles sphincters rolle af de cirkulære lag af glatte muskler i tarmforingen. Det menes, at tolvfingertarmen har tre lukkemuslinger (Maev IV, Samsonov A.A.):

• bulboduodenal sphincter, der adskiller duodenalpæren fra resten af ​​dens dele
• sphincter Kapanji eller medioduodenal sphincter, placeret i den midterste tredjedel af tolvfingertarmen, 3-10 cm under brystvorten
• Ochsner lukkemusklen, der er placeret i den nedre, vandrette del af tolvfingertarmen.

Duodenal vægstruktur

Væggen i tolvfingertarmen består af fire membraner: slimhinde, submucosa, muskuløs og serøs. Slimhinden er opdelt i tre lag: epitel, lamina propria og muscularis. Den egen lamina har udvækst - tarmvilli og depressioner - Lieberkühns (duodenale) kirtler. Intestinale villi er dækket af et enkeltlagsepitel, der danner en enkelt helhed med Lieberkun-kirtlerne. Deres højde er fra 770 til 1500 mikron, bredden er fra 110 til 330 mikron. Der er ca. 40 tarmvillier pr. 1 mm 2. Højden af ​​en voksnes tarmvilli er normalt 2-3 gange større end dybden af ​​Lieberkuns kirtler..

Muskelmembranen består af de indre cirkulære og ydre langsgående lag af glatte muskler.

I tolvfingertarmens væg er der flere sammenkoblede nerveplekser relateret til det enteriske nervesystem: i submucosa, på siden af ​​muskellaget, er der Meissner nerve plexus, mellem de cirkulære og langsgående lag af muskelen er Auerbach nerve plexus, mellem de muskulære og serøse membraner - den subserøse plexus.

Duodenal motilitet

Frekvensen af ​​sammentrækninger i tolvfingertarmen adskiller sig fra frekvensen af ​​sammentrækninger af andre menneskelige organer, derfor er det muligt at analysere tarmens motorfunktion ved hjælp af metoden til elektrogastroenterografi, hvor måleelektroder påføres overfladen af ​​patientens krop. Cajal interstitielle celler placeret i tolvfingertarmen danner rytmen for tarmkontraktioner (i området 0,18 - 0,25 Hz). De resulterende peristaltiske bølger er rettet mod jejunum. Deres funktionelle rolle er at skubbe indholdet af tolvfingertarmen længere langs tarmene.

Betændelse i tolvfingertarmen og behandling

Duodenum (Latin duodnum) er den originale sektion af tyndtarmen, som er placeret efter maven. I forhold til det menneskelige skelet er tarmen placeret på niveauet med 1,2,3 lændehvirvler. Den gennemsnitlige tarmlængde er fra 25 til 30 cm, hvilket svarer til 12 fingre foldet på tværs - deraf navnet på specificiteten. Duodenum er unik i sin struktur, både eksternt og på celleniveau, spiller en vigtig rolle i fordøjelsessystemet. Den næste efter tolvfingertarmen er jejunum.

Årsager og patogenese af sygdommen

Fra etiologisk synspunkt kan duodenitis være primær (udvikler sig under direkte indflydelse af skadelige faktorer) og sekundær (på grund af andre afvigelser, herunder somatiske sygdomme).

Årsager til primær betændelse i tolvfingertarmen:

1. Systematisk overtrædelse af kosten. At spise en stor mængde stegt, krydret, røget eller sur mad har en irriterende og toksisk effekt på organets slimhinde, forstyrrer lokale forsvarsmekanismer og selvregulering, hvilket i sidste ende provokerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
2. Hyppigt forbrug af alkohol (mere end 40 g ren ethylalkohol i 6 måneder eller mere).
3. Misbrug af stærke kaffedrikke.

Som reaktion på de ovennævnte stoffer produceres en betydelig mængde fordøjelsessekretioner med høj surhed. En konstant hypersyre baggrund i kombination med en reduceret resistens af lokale immunitetsfaktorer fører til irritation, beskadigelse af overfladeepitelcellerne i slimhinden og ekssudative reaktioner.

Praktiserende læge, hepatolog, gastroenterolog, kategori med højeste kvalifikation. Webstedsekspert

Akut betændelse manifesterer sig normalt ikke klinisk og forsvinder af sig selv om 2-4 dage. Gentagne episoder bidrager til dannelsen af ​​kroniske ændringer - degeneration og slimhindeatrofi.

De mest almindelige sekundære former for gastroduodenitis, hvis årsager er:

1. Persistens af Helicobacter Pylori-bakterier.
2. Tilstedeværelsen af ​​gastritis af enhver etiologi med et kronisk forløb.
3. Historie af mavesår og duodenalsår.
4. Trofiske ændringer. Forskellige lidelser i blodforsyningen (på baggrund af trombose, åreforkalkning, tumorkompression) fører til nedsat tilførsel af næringsstoffer og ilt, forringer aktivering og cellulær respiration i organceller.
5. Kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen (colitis, enteritis), bugspytkirtel (kronisk eller akut pancreatitis af enhver etiologi), lever (cirrose, fedthepatose, hepatitis).

Ved sekundære lidelser er grundlaget en krænkelse af duodenumets bevægelighed, hvis årsag er funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet, adhæsioner, kompression osv..

Sygdomme i galdesystemet (hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis) forstyrrer den enzymatiske balance, hvilket fører til et fald i modstanden af ​​slimhindens epitel mod virkningerne af skadelige faktorer.

Duodenumets struktur

Denne del af den C-formede mave-tarmkanal er 30 centimeter lang. På den ene side er den forbundet med lukkemusklen ved udgangen fra maven, på den anden passerer den ind i tyndtarmen. Midt i tolvfingertarmen, på venstre side, er der en åbning, gennem hvilken bugspytkirtlenzymer trænger ind i den. Organets vægge er sammensat af fire lag væv.

Det inderste lag består af simpelt kolonnepitel med mikroskopisk villi på overfladen, som hjælper med at øge arealet og forbedre absorptionen af ​​næringsstoffer. De flere kirtler udskiller slim for at smøre væggen og beskytte den mod chymets sure miljø. Under slimhinden er der et bindevæv, der understøtter de resterende lag. Mange blodkar passerer gennem det submukøse lag, mens proteinfibre giver duodenum styrke og elasticitet. Derudover er der glat muskelvæv, takket være sammentrækningerne, som kymet bevæger sig ind i tyndtarmen. Og endelig er den serøse membran det ydre lag af denne del af tarmen, den er dannet af et simpelt fladt epitel, som gør den ydre overflade af tolvfingertarmen glat og jævn. Dette lag hjælper med at forhindre friktion med andre organer. Dernæst vil vi berøre sådanne spørgsmål som de funktioner, som tolvfingertarmen udfører, symptomer, behandling af mavesår.

Klinisk billede

Der er mange klassifikationer af denne sygdom..

Gastroenterolog, ekspert på stedet

Tidligere gav vi en liste over smertestillende midler til maven, og hvordan de bruges, vi anbefaler, at du læser disse oplysninger her.

Den kliniske systematik af duodenal betændelse skelner mellem former som:

• langvarig bulbitis i kombination med gastritis;
• langvarig duodenitis med betændelse i tyndtarmen;
• duodenitis, udviklet på grund af duodenostase (krænkelse af evakueringen af ​​indholdet af duodenum);
• lokal duodenitis (med beskadigelse af papillære eller parapapillære regioner).

Symptomer på betændt tolvfingertarm kan være forskellige og afhænger af den kliniske form. I de fleste tilfælde registreres følgende overtrædelser:

1. Smertsyndrom. Følelser af smerte er lokaliseret i den epigastriske region. Mulig bestråling til højre hypokondrium.
2. Dyspeptiske lidelser. Når det kombineres med gastritis, er manifestationer af kvalme og halsbrand mulige. Sjældent opkast. Hvis der ikke er galde i opkastet, kan man bedømme om obstruktion af galdevejen..
3. Beruselsessyndrom. Svaghed, hurtig træthed, døsighed, undertiden stiger temperaturen til subfebrilt og febertal.
4. Fordøjelsesforstyrrelser. Observeret når det kombineres med enteritis og colitis. Forstoppelse eller diarré, mild vedvarende smerte i hele maven, oppustethed kommer i forgrunden.

Med duodenostase udtales det kliniske billede:

• akut smerte i den øvre del af maven, hvilket tvinger dig til at tage en tvunget (ben bøjet i knæene) eller kastestilling;
• rumlende og oppustet
• kvalme og opkastning af bitterhed.

Lokale former påvirker normalt udskillelseskanalen i den fælles galdegang, derfor vises symptomerne på galde dyskinesi eller galde kolik tydeligt.

Gastroenterolog, ekspert på stedet

Tidligere gav vi en liste over de 9 bedste sorbenter til rengøring af kroppen, vi anbefaler, at du gør dig bekendt med det på dette link.

Dyskinesi

Duodenal dyskinesi eller duodenostase er en motorisk dysfunktion i tolvfingertarmen, som manifesteres ved symptomer som:

• smerter efter at have spist
• forstoppelse, som kan forårsage forgiftning af kroppen, og hvis forkert eller utilsigtet behandling fører til døden;
• vægttab og aversion mod mad
• en følelse af tyngde i bukhinden
• kvalme, der sjældent ender med opkastning.

Sådanne symptomer på duodenal sygdom er ret almindelige, hvorfor kun en gastroenterolog kan etablere en endelig diagnose..

Diagnostik

Diagnosen stilles kun på baggrund af et eller flere af følgende kriterier:

1. Klinisk. Tilstedeværelsen af ​​smertesyndrom og (eller) dyspeptiske lidelser af enhver sværhedsgrad.
2. Endoskopisk. Med FGDS afsløres ødem og hyperæmi i den indre foring af tolvfingertarmen, flere erosioner og blødninger. Den betændte indre foring af tolvfingertarmen er ekstremt følsom over for kontakt med endoskopet: let sårbarhed, blødning osv..
3. Histologisk. Når man tager en biopsi under EGD og efterfølgende histologisk undersøgelse, er der ingen tegn på proliferative sygdomme eller andre patologier, men der er indikatorer for inflammatorisk infiltration, atrofi, degenerative ændringer.
4. Laboratorium. Muligvis tilstedeværelsen af ​​okkult blod i afføringen, tegn på anæmi (ifølge den generelle blodprøve), vitamin B12-mangel (med slimhindeatrofi).

På tidspunktet for obligatorisk instrumental og laboratorieundersøgelse udføres følgende:

1. Komplet blodtal (viser tegn på bakterielle eller virale læsioner og anæmi forbundet med blodtab eller vitamin B12-mangel).
2. Bestemmelse af det samlede protein og dets fraktioner. Faldt under et kursus med betændelse og atrofi af de underliggende dele af mave-tarmsystemet.
3. Bestemmelse af indholdet af jern i blodserumet (et fald i indikatoren gør det muligt at mistanke om kronisk blodtab).
4. Afføringsanalyse til okkult blod.
5. Påvisning af Helicobacter Pylori (åndedragstest) - for at etablere en nøjagtig diagnose i henhold til etiologi.
6. Histologisk og cytologisk undersøgelse af biopsimateriale (med mistanke om degenerative ændringer og tumorpatologi).
7. EGD - til visuel bekræftelse af diagnosen.

Praktiserende læge, hepatolog, gastroenterolog, kategori med højeste kvalifikation. Webstedsekspert

Som yderligere metoder anbefales ultralydsundersøgelse af abdominale organer, almindelig radiografi (hvis EGDS opgives eller er kontraindiceret), bestemmelse af sekretion og surhedsgrad i mavesaft (hvis der er mistanke om hyperacid gastroduodenitis), biokemisk blodprøve - bestemmelse af ALT og AST, total og direkte bilirubin., amylase og blodsukker.

Sygdomme i tolvfingertarmen

Duodenum trækker konstant sammen, og dens hver bevægelse hjælper med at skubbe mad mod tyndtarmen.

De mest almindelige sygdomme i tolvfingertarmen:

• Duodenitis er en akut eller kronisk sygdom i denne del af fordøjelsessystemet, som ledsages af betændelse i tarmslimhinden.
• Mavesår er en kronisk lidelse, hvor sår dannes i slimhinden, ofte en konsekvens af kronisk duodenitis.
• Kræft i tolvfingertarmen. Det er en ret sjælden ondartet tumor i denne del af tarmen. Onkologiske sygdomme kan også kaldes sarkom og carcinoid, de er lokaliseret i forskellige lag af tarmvæggen.

Den samme artikel diskuterer detaljeret en sådan patologi som duodenalsår.

Behandling

Terapi vil være rettet mod følgende etiopatogenetiske links:

1. Udryddelse af helikobakteriel invasion.
2. Yderligere beskyttelse af slimhinden (sænker udskillelsen af ​​saltsyre, beskytter slimhinden mod fordøjelsessaft og fødeindtagelse). Opnået ved brug af protonpumpehæmmere, antacida og coatingmidler.
3. Kompensation af fordøjelsesfunktionen ved anvendelse af enzympræparater.

Første linie behandlingsregime for duodenal betændelse vil bestå af lægemidler som Omeprazol, Clathrromycin og Amoxicillin.

Hvis disse midler er ineffektive, vises følgende: Omeprazol, Bismuth subcitrate, Metronidazol og Tetracycline.

Hvis duodenitis har en autoimmun oprindelse, skal du også anvende: naturlig mavesaft, cyanocobalamin, prednison.

Med øget surhed ordineres antacida (for eksempel Fosfalugel) og lægemidler, der normaliserer organmotilitet (Domperidon eller Metoclopramid).

Liste over vigtige stoffer

Duodenumets funktioner

Duodenum er det første og korteste segment i tarmen. Delvist fordøjet mad kommer her fra maven i form af grød, der kaldes kym, et vigtigt trin i den kemiske forarbejdning af mad og forberedelse til yderligere fordøjelse i tyndtarmen finder sted. Mange enzymer og stoffer udskilt fra bugspytkirtlen, leveren og galdeblæren, for eksempel lipase, trypsin, amylase, blandes med sekretionen i tolvfingertarmen, hvilket letter fordøjelsen af ​​mad.

Duodenum er i høj grad ansvarlig for nedbrydning af mad i tyndtarmen. Dens vægge indeholder kirtler, der udskiller slim. Duodenum er næsten helt placeret i det retroperitoneale rum. Denne del af fordøjelsessystemet regulerer hastigheden af ​​tarmtømning. Dens celler producerer en hemmelighed af cholecystokinin som reaktion på sure og fede stimuli, der kommer ind fra maven sammen med chymen..

Hvorfor har vi brug for Oddi lukkemuskel?

Endvidere passerer duodenalpæren glat ind i den anden zone i tolvfingertarmen - den store duodenale brystvorte eller sphincter af Oddi, opkaldt efter den ungarske anatom, der først beskrev det.

Sphincter af Oddi er en muskuløs ventil placeret i tolvfingertarmens store duodenale brystvorte, hvorigennem strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft gennem to kanaler - galde og bugspytkirtel, der åbner ind i tolvfingertarmen kontrolleres.

Det samme sker i hovedkøkkenet i menneskekroppen - tolvfingertarmen: kanalerne i bugspytkirtlen åbnes igen.

Når en portion mad ankommer, åbnes bugspytkirtelkanalen først, og en del af bugspytkirtelsaften injiceres i den forbipasserende mad, derefter åbner galdeblæren, og en del af galden fuldender dannelsen af ​​vores "hotdog".

På samme måde tildeles en strengt defineret del af bugspytkirtelsaften for hvert stykke mad, vi sluger, og sekundært galde..

Duodenitis symptomer

Hvordan forstå, at du har en inflammatorisk proces i tolvfingertarmen 12? Som regel fortsætter sygdommen i de indledende faser helt umærkeligt for en person, det vil sige, at han ikke oplever nogen negativ indvirkning på sig selv.

Derefter, når sygdommen skrider frem, kan en person have en fordøjelsesforstyrrelse, diarré, flatulens eller omvendt. Naturligvis gør maven ondt, og sulten opstår. I det akutte stadium hoster en person blod op, og diarré indeholder også blodpropper. Generel tilstand - meget svag, udmattet.

Hvis duodenitis ikke behandles i lang tid, kan en person udvikle slimhindeatrofi, det vil sige, vævene dør helt ud og udfylder ikke længere deres naturlige biologiske funktioner..

Årsager til mavesår

Forskellige faktorer fører til forekomsten af ​​mavesårssygdom: det kan være en konsekvens af forkert diæt (usunde fødevarer, lange pauser i måltiderne), arvelighed, stress eller misbrug af dårlige vaner som rygning og alkohol. Derudover fører nogle stoffer til sår såvel som sygdomme som diabetes, pancreatitis, hepatitis. Derudover kan årsagen til udviklingen af ​​peptisk mavesår være misbrug af symptomatiske lægemidler til mavesmerter, på grund af hvilken patienten ikke konsulterede en læge rettidigt og startede sygdommen..

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Duodenalsår er en almindelig sygdom, der fører til livstruende komplikationer:

1. Skjult og tydelig blødning.
2. Perforering eller brud på såret ledsages af "dolk" smerte og kræver øjeblikkelig opmærksomhed.
3. Hyppige forværringer fører til vævsdeformation. Aroverfladen optager et stort område og forårsager indsnævring af tarmlumen, stenose udvikler sig.

For at undgå komplikationer har patienter med duodenalsår brug for en årlig undersøgelse af det øvre segment ved hjælp af et endoskop.

Årsager til, at der udvikles smerte

Slimhinden i maven, 12 tolvfingertarmsår "strødt" med nerveender. Eventuelle mindre skader, irritationer ledsages af ubehag og undertiden ulidelige smertefulde fornemmelser. Ulcerative patologier ledsages af en kronisk defekt i slimhinden.

Enkelt sagt er der et konstant åbent sår på væggene i mave og tolvfingertarm. Under remission heler såret, men selv mindre irritationer kan forårsage ubehag.

Alkohol, medicin, krydret mad, syltede agurker, marinader, fede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer, utilstrækkelig tygget mad, varme og kolde fødevarer har en aggressiv kemisk effekt.

Alle forbudte fødevarer øger produktionen af ​​saltsyre. Det samme sker, hvis sygdomsårsagen er Helicobacter-bakterien. Saltsyre har en destruktiv virkning på såret og forårsager ubehag.

Et smertefrit sår - sandhed eller myte

Såret kan fortsætte uden at vise nogen symptomer eller smerter. Det vil sige, maven kan slet ikke skade. Men dette kan kun ske i de indledende faser, når erosion lige er dannet. De avancerede stadier er symptomatiske. Hovedrollen spilles af den medfødte smertetærskel hos en person. Meget afhænger af hans krops regenerative (genoprettende) evner.

Det sker ofte, at et sår diagnosticeres i et avanceret stadium på grund af fravær af tegn.

Mange mennesker er simpelthen ikke opmærksomme på smerten i maven - "det gør ondt, men det stopper." Men dette symptom kan være et tegn på et sår, der har påvirket slimhinden i mere end et år. Og dette er en af ​​grundene til, at folk skal gennemgå en detaljeret undersøgelse for at opdage patologi på et tidligt tidspunkt..

Især hvis personen er i fare.

Udførte funktioner

Et træk ved den humane tolvfingertarm er absorptionen af ​​lipider og glukose.
Dette organs funktioner vedrører processen med fordøjelsen af ​​tarmene. Det har sine egne aktivt kirtler. Muskellaget blander tarmsaft og galde med mad, og den endelige fordøjelse af kulhydrater og fedt forekommer. Syreindholdet i fordøjelsesknuden ændres til den alkaliske side for ikke at skade de efterfølgende sektioner af tarmen. Således er dette afsnit af tyndtarmen ansvarlig for funktionerne:

• sekretorisk: hormoner, enzymer, tarmsekretioner;
• motor: omrør chymen og bevæg den gennem tyndtarmen;
• ændre kymets pH fra sur til alkalisk;
• evakuering: skubber ind i det næste afsnit af tarmen;
• regulering af produktionen af ​​galde- og bugspytkirtlenzymer;
• støtte til mavefeedback: refleks pylorus lukning og åbning.

Kompleks af tiltag

Terapeutisk terapi til mavesår udføres ikke kun med medicin, men også med fysioterapi under overholdelse af kosten. Fødevarer indtages dampet, kogt eller blancheret, hvilket bidrager til et hurtigt opsving. Aggressive fødevarer, alkohol er udelukket fra kosten. Kirurgisk indgreb er påkrævet for tegn på perforering (perforering, udledning af maveindhold i bughulen) sår med symptomer:

• akut smerte i maven
• spænding i bugvæggen;
• opkastning
• feber;
• takykardi.

Smerter i henhold til typen af ​​sår

Maven består af flere sektioner; smerter kan være forskellige og forekomme forskellige steder. Det afhænger af, hvordan maven gør ondt..

• Underkardinal og kardinal del af maven. Sårpatologi manifesteres af mildt ubehag i den øvre del af maven, vises ofte i hjertets område. Udvikler efter at have spist efter 25–35 minutter. Derudover ledsages smerten af ​​kvalme, opkastning..
• Mindre krumning i maven. Med mavesår i dette afsnit er lokaliseringen af ​​ubehag i venstre mave. Det sker en og en halv time efter at have spist, forstyrrer om natten.
• Stor krumning. Sår er milde smertefulde fornemmelser, der let tolereres.
• Antral afdeling. Med ulcerøs patologi er der ubehag i maven, oftere om natten. Ubehag observeres i området med et lille område på højre side af maven. Smerten bliver værre, hvis du rører ved dette område.
• Pylorisk kanal. Sårpatologi manifesteres af angreb af smerte og stærk. Deres varighed er op til en time.

Smerter i sår i tolvfingertarmen kan være "sultne" og natlige. De er permanente, kan være paroxysmale, ømme eller skarpe. De bliver intense et par timer efter, at en person spiser.

Koncentrationsstedet for smertefulde fornemmelser er det rigtige hypokondrium, nogle gange "giver" de til området af ryggen, højre hånd. Et tolvfingertarmsår er karakteriseret ved specifikt ubehag i højre kraveben, lændehvirvler og nedre thorax.

Moderne hjælpestoffer

Grundlaget for denne gruppe består af medicin, der påvirker fordøjelsesrørets bevægelighed. De er rettet mod både dets aktivering og undertrykkelse..

1. Motilitetshæmmere: perifere antikolinergika (chlorsil, metacin, platifillin), myotrope antispasmodika (halidor, no-shpa, papaverin).
2. Motilitetsaktivering af prokinetik. Repræsentanter: Domperidon (handelsnavn Motilium), Metoclopramid (Cerucal), Cisaprid (Coordinax, Propulside).

Duodenalsår ledsages af dyskinesi (tarm, galdeblære, spiserør), som manifesterer sig som et smertesyndrom af spastisk oprindelse. Disse manifestationer kan behandles med orale antispasmodika..

Det tilrådes at supplere hovedbehandlingen af ​​sygdommen med prokinetika i tilfælde af hyppige angreb af refluksøsofagitis, gastrisk tømningsforstyrrelser, som ofte opstår på baggrund af inflammatorisk-spastisk obstruktion af pyloroduodenal sphincter. Tilstedeværelsen af ​​en diafragmatisk brok berettiger også udnævnelsen af ​​prokinetik.

Alvorlig spasticitet i den pyloroduodenale zone stoppes ved udnævnelse af atropin i en dosis på 20 til 25 dråber en gang dagligt, forløbet kan vare flere dage.

Perioden med forværring af sygdommen ledsages af mange lidelser i fordøjelsessystemet: dyskinesi i pyloroduodenalzonen, forstoppelse, dysfunktion af peristaltik i både tyndtarmen og tyktarmen. I tilfælde af den akutte form er udnævnelsen af ​​selektive former for prokinetik berettiget. For eksempel Cezaprida (aka Propulside, Coordinax).

Prokinetik ordineres før måltider og inden sengetid, i en dosis på 0,01 gram, taget 3-4 gange om dagen. Hjemmebehandling er langvarig - op til 3-4 uger.

Funktioner af organets struktur (form, placering, vedhæftet fil)

Formen på de fleste mennesker er forskellig, og selv for en samlet person kan både tolvfingertarmens form og placering ændre sig gennem hele livet. Det kan være V-formet og ligne hestesko, løkke og andre former. I alderdommen eller efter vægttab sænkes det sammenlignet med hvor tolvfingertarmen er placeret hos unge og midaldrende mennesker og overvægtige. Men oftest stammer den fra niveauet med den syvende thorax- eller første lændehvirvel, der er placeret fra venstre mod højre. Derefter er der en bøjning med en nedstigning til den tredje lændehvirvel, en anden bøjning med en stigning parallelt med den øvre del, og tarmen ender i regionen for den anden lændehvirvel.

Det er fastgjort ved at forbinde fibre placeret på væggene til organerne i bughulen. Den mindste af disse vedhæftede filer er i den øverste del af tolvfingertarmen, så den er mobil - den kan bevæge sig fra side til side.

Struktur af duodenalvæggen:

• det serøse ydre lag udfører mekaniske beskyttelsesfunktioner.
• muskellaget er ansvarlig for organperistaltik under fordøjelsen af ​​mad.
• submukosalt lag indeholder nerve- og vaskulære knuder.
• det indre lag er en slimhinde strødd med et stort antal villi, folder og fordybninger.

Inflammatorisk proces i kronisk form

Betændelse i tolvfingertarmen, der forekommer i kroppen i en kronisk form, udvikler sig på grund af det faktum, at en person:

• Overvåger ikke hans diæt, spiser tør mad, på farten og bruger fastfood i stedet for sund afbalanceret mad;
• Konstant nervøs spænding, stress, depression, chok;
• Rygning
• Alkoholisme;
• Langvarig antibiotikabehandling og som et resultat en negativ effekt på fordøjelseskanalen;
• Infektioner i maven og andre indre organer hos en person.

Bakteriens rolle

Et sår kan også være forårsaget af en bakterieinfektion kaldet Helicobacter pylori. Disse mikroorganismer inficerer slimhinden i tolvfingertarmen, som igen åbner vejen for den ætsende virkning af syre, udviklingen af ​​betændelse. Helicobacter pylori-infektion (normalt kaldet H. pylori) er ansvarlig for ca. 19 ud af 20 tilfælde af duodenal ulcus sygdom. Når en bakterie kommer ind i kroppen, forbliver den der for livet. Det eneste spørgsmål er, om der vil være gunstige tegn på mikroorganismens patogene aktivitet.