Tillægets placering og funktion

Tillægget er en langstrakt formation, som er blindtarmens blindtarm. Dens størrelse kan variere fra nogle få til to snesevis af centimeter. Den når et gennemsnit på 10 millimeter i diameter, og dens placering er normalt i fremspringet af den højre iliac-region i underlivet.

Funktioner

• Beskyttende. Tillægget indeholder en stor mængde lymfoide væv, som er aktivt involveret i immunresponset.
• Restorative. Deltager i normaliseringen af ​​tarmmikrofloraen.
• "Opbevaring" til gavnlige bakterier. I tillægget er der som regel ikke afføring, der har en gavnlig virkning på tillægets mikroklima og fremmer den aktive reproduktion af positive mikroorganismer. Appendiks er et reservoir til E. coli. Det bevarer den oprindelige mikroflora i tyktarmen.
• Indflydelse på menneskelig vækst og udvikling. Den medicinske litteratur viser, at bevarelsen af ​​tillægget i barndommen har en gavnlig virkning på barnets fysiske og intellektuelle udvikling..

Af ovenstående funktioner kan det konkluderes, at tillægget utvivlsomt spiller en vigtig rolle i menneskelivet. Efter den operative fjernelse forværres den menneskelige tilstand imidlertid ikke - kroppen er stadig i stand til at give et immunrespons, udviklingen af ​​dysbiose forekommer ikke. Dette kan forklares ved menneskelig tilpasning til miljøet. Korrekt ernæring, en sund livsstil, brugen af ​​mejeriprodukter og præparater indeholdende bifidobakterier og lactobaciller afbalancerer forholdet mellem opportunistisk og gavnlig mikroflora. Det er værd at overveje det faktum, at nogle mennesker muligvis ikke har noget bilag fra fødslen, hvilket ikke vil have en signifikant effekt på deres immunitet..

Placering og struktur

Tillægget strækker sig fra den midterste-bageste overflade af cecum 3 cm under det sted, hvor tyndtarmen strømmer ind i den og er dækket af bughinden på alle sider. Dens længde er i gennemsnit 9 cm, i diameter når den op til 2 cm. Lumen i tillægget hos nogle mennesker, især ældre, kan vokse og forårsage betændelse - blindtarmsbetændelse. Denne tilstand kræver hurtig indlæggelse, da den kan være dødelig.

Afhængigt af hvordan cecum er placeret, er der flere muligheder for den normale placering af tillægget:

• Nedad. Det forekommer oftest (50% af tilfældene). Ved betændelse i tillægget skal det huskes, at det er i tæt kontakt med blæren og endetarmen..
• Lateral (25%).
• Medial (15%).
• Opadgående (10%).

Appendiks åbner ind i cecum gennem åbningen af ​​appendixet og har et mesenteri, der strækker sig fra starten til slutningen. Dens slimhinde har en stor mængde lymfoidvæv, og den generelle struktur er den samme som i cecum - serøs, subserøs, muskuløs, submukøs og slimhindelag.

Sygdomme i tillægget

Akut blindtarmsbetændelse

Akut blindtarmsbetændelse - betændelse i tillægget, hvilket er en absolut indikation for operation.

Udbruddet af sygdommen er forbundet med:

• mekanisk tilstopning af åbningen af ​​tillægget;
• vaskulær patologi;
• øget produktion af serotonin;
• tilstedeværelsen af ​​en smitsom proces
• kronisk forstoppelse.

Symptomerne er markante og inkluderer: en stigning i kropstemperaturen over 38 ° C, smerter i højre underliv, kvalme, opkastning og andre symptomer på forgiftning. Ved palpation - skarp smerte i højre iliac-region.

Kronisk blindtarmsbetændelse

Kronisk blindtarmsbetændelse er en træg betændelse i tillægget. Det forekommer hos mennesker, der har lidt akut betændelse i tillægget, men af ​​en eller anden grund ikke gik til hospitalet. Kan også være hos mennesker født med en anomali i tillægget. Årsagerne er de samme som for akut blindtarmsbetændelse..

Symptomerne er sparsomme: På tidspunktet for forværring bemærker patienterne en kedelig smerte i den rigtige iliac fossa, en forringelse af det generelle velvære, en let stigning i kropstemperaturen.

Mucocele

Mucocele er en cyste i tillægget, som manifesterer sig som en indsnævring af dens lumen og en stigning i slimproduktion. Det er en godartet neoplasma, der er tilbøjelig til malignitet (malignitet).

Årsagerne til mucocele forstås ikke godt, men nogle læger er enige om, at kronisk betændelse i tillægget spiller en vigtig rolle i dette..

Som regel slettes det kliniske billede. Patienter kan klage over ubehag i tumorområdet, smerte, forstoppelse og kvalme. Hvis cysten er stor, kan den detekteres under undersøgelse og palpering af patienten..

Den mest almindelige af alle ondartede tumorer i tillægget er carcinoid. Det er en lille sfærisk formation, giver sjældent metastaser. Der er flere grunde til denne sygdom:

• infektiøse sygdomme
• vaskulitis;
• øget produktion af serotonin;
• forstoppelse.

Det kliniske billede ligner andre patologier i tillægget, der ofte findes tilfældigt under diagnostiske procedurer for andre sygdomme.

Diagnostiske metoder

Den første fase af diagnosen er undersøgelsen af ​​patienten og hans palpering. Under undersøgelsen skal lægen være opmærksom, hvis:

• der er ømhed i det rigtige iliac-område, og i begyndelsen af ​​den patologiske proces opstår der undertiden smerter i zonevæggen;
• mave "plankeformet", anspændt;
• positivt Obraztsov-symptom - hævning af benet, mens du ligger på ryggen, vil medføre en stigning i smerter i højre iliac fossa.

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at udføre ultralyd, MR og CT.

Laboratorieforskningsmetoder er også obligatoriske - en generel analyse af blod og urin. I blodet kan leukocytose findes med en forskydning af leukocytformlen til venstre. Hvis billedet af sygdommen ligner andre patologiske processer, er det nødvendigt at udføre laparoskopi med henblik på differentiel diagnose. Akut blindtarmsbetændelse er en medicinsk nødsituation og kræver kirurgisk behandling i tide. Hvis der opdages patologi, er fjernelse af tillægget, revision af bukhulen indikeret.

Appendiks anatomi

Caecum (fra græsk tyflon, deraf betændelse i cecum - typhlitis), caecum, repræsenterer den første del af tyktarmen fra begyndelsen til det sted, hvor tyndtarmen strømmer ind i den; har form af en pose med en lodret størrelse på ca. 6 cm og en tværgående størrelse på 7-7,5 cm. Caecum er placeret i højre iliac fossa umiddelbart over den laterale halvdel af lig. inguinale; undertiden observeres en højere position op til tarmens placering under leveren (bevarelse af den embryonale position). Med sin forreste overflade er caecum direkte tilstødende den forreste væg i underlivet eller er adskilt fra den med en stor omentum, bag caecum ligger m. iliopsoas. Fra den mediale bageste overflade af caecum, 2,5 - 3,5 cm under sammenløbet af tyndtarmen, afgår et vermiform appendiks, appendix vermiformis. Længden af ​​tillægget og dets placering varierer meget; i gennemsnit er længden ca. 8,6 cm, men i 2% af tilfældene falder den til 3 cm; fraværet af tillægget er meget sjældent. Med hensyn til appendiks holdning er det primært tæt knyttet til cecums position. Som regel ligger den, ligesom cecum, i den rigtige ileal fossa, men den kan ligge højere med en høj position i cecum og lavere i det lille bækken med sin lave position.

Med et normalt placeret cecum skelnes der mellem følgende fire positioner i tillægget:

1. Nedadgående position (hyppigst i 40-45% af tilfældene). Hvis tillægget er langt, falder dens ende ned i bækkenhulen og vokser undertiden sammen med blære og endetarm ved betændelse..

2. Sidestilling (ca. 25% af tilfældene).

3. Medial position (17-20% af tilfældene).

4. Stigende stilling bag cecum (ca. 13% af tilfældene). I dette tilfælde er tillægget placeret retroperitonealt.

Med alle de forskellige muligheder for placeringen af ​​tillægget forbliver dets centrale del, det vil sige det sted, hvor tillægget stammer fra cecum, konstant. Med blindtarmsbetændelse projiceres smertepunktet på overfladen af ​​maven ved grænsen til den ydre og midterste tredje linje, der forbinder navlen med den forreste superior iliac rygsøjle (McBurney's point) eller mere præcist på linjen, der forbinder begge anterior superior rygsøjler på det punkt, der adskiller højre tredjedel af midten (Lanz-punkt).

Lumen i tillægget hos ældre kan delvis eller fuldstændigt vokse. Appendiks åbner i hulrummet i cecum med en åbning, ostium appendicis vermiformis. Differentiering af cecum i to sektioner: selve cecum og den smalle del - tillægget er foruden mennesker til stede i antropomorfe aber (hos gnavere ligner enden af ​​cecum også et vermiform appendiks i sin struktur). Slimhinden i tillægget er relativt rig på lymfoide væv i form af folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis, og nogle forfattere ser dette som dets funktionelle betydning ("tarm mandel", som tilbageholder og ødelægger patogene mikroorganismer, hvilket forklarer hyppigheden af ​​blindtarmsbetændelse). Væggen i tillægget består af de samme lag som tarmvæggen. Ifølge moderne data spiller lymfoidformationerne i tillægget en vigtig rolle i lymfopoese og immunogenese, hvilket var grunden til at betragte det som et organ i immunsystemet.

Cecum og tillægget er dækket af bughinden på alle sider. Mesenteriet i vermiform appendiks, mesoappendix, strækker sig normalt helt til slutningen af ​​det. I cecum er den bageste overflade i ca. 6% af tilfældene ikke dækket af peritoneum, og tarmen er i sådanne tilfælde adskilt fra den bageste abdominale væg med et lag af bindevæv, og tillægget er placeret intraperitonealt.

Ved sammenløbet af tyndtarmen i tyktarmen er ileo-cecal-ventilen, valva ileocaecalis, synlig indeni. Den består af to halvmånefold, hvis bund ligger et lag cirkulære muskler, sphincter ileocaecdlis. Valva et sphincter ileocaecalis danner sammen enheder, der regulerer madens bevægelse fra tyndtarmen, hvor reaktionen er alkalisk, til tyktarmen, hvor miljøet igen er surt, og forhindrer indholdet i at vende tilbage og neutralisere det kemiske miljø. Overfladen af ​​valvae ileocaecales, der vender mod tyndtarmen, er dækket af villi, mens den anden overflade af villi ikke har nogen.

Tillæg anatomiske og fysiologiske egenskaber

Folk begynder at finde ud af, hvor tillægget er placeret, når de har mistanke om, at de selv eller kære har betændelse (blindtarmsbetændelse). Oversat fra latin kaldes denne anatomiske dannelse af tarmen tillægget..

Den menneskelige krop er meget harmonisk og rationel. Der er ikke noget overflødigt i det. Derfor overlades udtalelsen om en speciel udskæring af det intakte tillæg med henblik på helbredelse til amatører, der ikke ønsker at kende deres krops anatomi og fysiologi. Hvorfor har vi brug for et tillæg, vil vi forsøge at forstå efter at have lært mere om dets struktur og muligheder.

Sådan finder du dit tillæg?

Tillægget strækker sig fra den nedre del af cecum 2-3 cm under sammenløbet af de tre langsgående muskelbundter (bånd). Appendiks ligner normalt et lyserødt, skinnende bånd. Den har en rørformet struktur. Længden af ​​tillægget varierer fra 2 cm til 25 cm, og tykkelsen er 0,4-0,8 cm.

Typer af udledning fra cecum:

• tarmen indsnævres i en tragtform og passerer glat ind i tillægget;
• tarmen indsnævres kraftigt og bøjes inden overgangen;
• processen afgår fra tarmens kuppel, skønt dens base forskydes tilbage;
• bevæger sig tilbage og ned fra sammenløbet af ileum.

Skel mellem procesens base, krop og spids. I form kan tillægget være:

• embryonisk - fortsættelsen af ​​cecum understreges;
• stilkformet - har samme tykkelse i hele sin længde;
• konisk - diameteren ved bunden er bredere end i toppen.

Den største vanskelighed ved at diagnosticere blindtarmsbetændelse er forbundet med den varierede placering af kroppen og toppen af ​​tillægget. Denne funktion forårsager diagnostiske fejl, gør det muligt for betændelse at skjule sig som symptomer på andre sygdomme i nabolandene..

Ud over McBurney-punktet er der mange anbefalinger fra forskellige forfattere, som kirurger kan bruge.

For læger fungerer McBurney-punktet som referencepunkt på en persons mave. Det kan bestemmes ved mentalt at trække en lige linje fra navlen til den overlegne proces af ilium til højre (eller til venstre med en sjælden funktion - et spejlbillede af organer). Desuden skal afstanden opdeles i 3 lige store dele.

Det ønskede fremspringspunkt for appendiksfoden kan findes ved krydset mellem de ydre og midterste dele. Dette er kun et enkelt eksempel på en appendiksfremskrivning..

Klassifikation

Klassificering forudsætter opdeling ikke kun ved lokalisering af retrocecal appendicitis, men også ved udviklingsstadiet for den patologiske proces:

1. Catarrhal. Varighed - 10-12 timer, symptomerne er varierede, ofte forklædte som andre eksisterende sygdomme. Smerten begynder nær navlen og går gradvist ned til højre side af bukhinden, er permanent.
2. Flegmonøs. Betændelsen spredes gennem appendikset, organet svulmer op, øges i størrelse, pus smelter bogstaveligt talt membranerne i tillægget. Patientens tilstand forværres, men smerten kan aftage. Den største fare er gennembruddet af purulent ekssudat og udviklingen af ​​peritonitis.
3. Gangrenøs. Dødsstadiet for vævene i tillægget udvikler sig allerede på den tredje dag i den patologiske proces. Sygdommen skrider frem på grund af manglende behandling, og udviklingshastigheden i det gangrenøse stadium kan skyldes patientens alder. Symptomerne inkluderer kvalme, opkastning, svaghed, takykardi og mangel på feber..
4. Appendikulær infiltration. En kompliceret form, der er kendetegnet ved ophobning af inflammatorisk ekssudat omkring tillægget. Sygdommen diagnosticeres oftere hos unge, akut smerte aftager gradvist, og rus vedvarer.

Enhver form for sygdom kræver kirurgisk indgreb, men nogle gange med et stabilt forløb af den inflammatoriske proces og positive dynamik i behandlingen er det muligt at ordinere antibiotikabehandling.

Hvad er farligt

Faren for retrocecal appendicitis er forekomsten af ​​livstruende komplikationer:

• peritonitis;
• blodforgiftning
• brud på væv og frigivelse af pus udefra;
• multipel organsvigt forbundet med sepsis.

Faren vedvarer selv efter fjernelse af blindtarmsbetændelse i tilfælde af manglende overholdelse af medicinske anbefalinger, mangel på antiseptisk behandling af såroverfladen, divergens i sømme.

Placering af tillægget

Undersøgelsen af ​​topografisk anatomi forpligter læger til ikke kun at vide, hvilken side af tillægget der er, men også at give muligheder for dets normale placering.

Der er 8 hovedpositioner i tillægget:

• bækken eller nedadgående (halvdelen af ​​tilfældene i henhold til påvisningsfrekvensen) - den frit hængende ende når bækkenorganerne, hos kvinder kan den "lodde" til højre æggestok, hos mænd kommer den i urinlederen (64%);
• stigende (subhepatisk) - sjælden;
• den forreste i iliac fossa til højre er en sjælden begivenhed;
• median (0,5%) - toppunktet trækkes ind i korsbenet;
• lateral (1%) - uden for cecum;
• intraperitoneal eller retroperitoneal - processen er placeret bagud til cecum (et andet navn er retrocecal, observeret i 32% af tilfældene);
• ekstraperitoneal eller retroperitoneal (2%);
• intramural - processen er splejset med bagvæggen af ​​cecum, kan placeres i dens lag.

Så til spørgsmålene "hvilken side er tillægget" og "hvilken side der skal søges efter appendiks" vil vi svare med stor sandsynlighed - til højre. Fordi appendiks venstre side er meget sjældent.

Mobilitet og bevægelse af den frie ende ledsages af smerter af en anden art med blindtarmsbetændelse. I 70% af tilfældene er tillægget fri for vedhæftninger i hele sin længde. Men hos 30% af mennesker er det fastgjort af forskellige vedhæftninger..

Positioner bestemmes af afvigelsen fra tillægsorganet

Symptomer

Et almindeligt symptom for alle former og typer af blindtarmsbetændelse er mavesmerter. Med retrocecal blindtarmsbetændelse er det primære smertefokus placeret nær navlen, hvorefter smerten spredes i hele abdominalområdet og stråler ud til nedre ryg, underekstremiteter, bækken. Under akutte spastiske smerter kan kvalme rulle op, hvilket ofte ender med opkastning.

Andre manifestationer er:

• forringelse af sundhed, utilpashed
• krænkelse af hjerterytmen
• bestråling af smerte til næsten alle indre organer, derfor er det vanskeligt at identificere det sande fokus.

Bemærk! Høj temperatur forekommer kun hos børn, men med avanceret retarrececal catarrhal appendicitis og udvikling af sepsis observeres vedvarende febertilstand.

Sådan fungerer bilaget?

Appendiks har sit eget mesenteri i form af en trekant mellem cecum og ileum. Den indeholder fedtvæv, blodkar, nervegrene passerer. Ved bunden af ​​processen danner peritoneum foldede lommer. De er vigtige for at begrænse den inflammatoriske proces..

Væggen i tillægget er dannet af tre lag eller skaller:

• serøs - repræsenterer fortsættelsen af ​​et enkelt peritoneumark med ileum og cecum;
• subserøs - består af fedtvæv, den indeholder en nervepleksus;
• muskuløs
• slimhinde.

Muskellaget består igen af:

• fra det ydre lag med fibrenes længderetning;
• indre - musklerne går cirkulært.

Det submukøse lag er dannet af korsformede elastiske fibre og kollagenfibre og lymfefollikler. Hos en voksen er der op til 80 follikler med en diameter på 0,5 til 1,5 mm pr. Cm2 areal. Slimhinden danner folder og udvækst (krypter).

I dybet er Kulchitsky's secernerende celler, der producerer serotonin. Epitelet er prismatisk en række i struktur. Bægerceller, der udskiller slim, er placeret mellem det..

Tillægget kommunikerer med lumen i cecum med dets åbning. Her er den dækket af Gerlachs egen ventil, dannet af en slimhindefold. Det udtrykkes kun godt i en alder af ni.

Akut med hypertermi

Når en person udvikler akut blindtarmsbetændelse, stiger temperaturen oftest til 38 ° C. Senere bliver det højere. Dette betyder, at der er opstået komplikationer:

• perforering i tillægget
• periappendikulær byld
• udbredt peritonitis.

Der er tidspunkter, hvor temperaturen er umiddelbart under 40 ° C og derover, og en person har kulderystelser. Nogle gange opstår purulent forgiftning. Hendes tegn:

• takykardi;
• høj leukocytose;
• tungetør og overtrukket.

Funktioner af blodforsyning og innervering

Blodforsyningen til tillægget er mulig på fire måder:

• den eneste arterie, der kun fodrer tillægget (uden den tilstødende del af cecum) forekommer i halvdelen af ​​tilfældene;
• mere end et fartøj observeres hos ¼ mennesker;
• processen og det tilstødende cecum modtager blod sammen fra den bageste arterie, fundet hos patienter med patienter;
• arteriel gren kommer i en løkke - sjældent.

Den praktiske betydning af at studere blodtilførslen kan ses i eksemplet med pålæggelse af ligaturer (suturer), når appendiks fjernes. Forkert registrering af fælles blodforsyning kan forårsage nekrose i den tilstødende del af blindtarmen og svigt i suturerne.

Et foto af det fjernede tillæg er ret veltalende bevis for dets betændelse

Udstrømningen af ​​venøst ​​blod går gennem den overlegne mesenteriske vene ind i portalvenen. Vær opmærksom på sikkerhedsforbindelser med nyreårene, urinvejen, retroperitoneal vaskulatur.

Lymfekapillærer strækker sig fra kryptbasen og forbinder til de submukøse kar. Træng gennem muskelmembranen ind i de mesenteriske knuder. Karene i cecum, mave, tolvfingertarm og højre nyre er forbundet med særligt tætte forbindelser. Dette er vigtigt i spredningen af ​​purulente komplikationer i form af tromboflebitis, abscesser, phlegmon.

Nervefibre til tillægget kommer fra den overlegne mesenteriske og solar plexus. Derfor kan smerter med blindtarmsbetændelse være almindelige..

Diagnostiske metoder

Den første fase af diagnosen er undersøgelsen af ​​patienten og hans palpering. Under undersøgelsen skal lægen være opmærksom, hvis:

• der er ømhed i det rigtige iliac-område, og i begyndelsen af ​​den patologiske proces opstår der undertiden smerter i zonevæggen;
• mave "plankeformet", anspændt;
• positivt Obraztsov-symptom - hævning af benet, mens du ligger på ryggen, vil medføre en stigning i smerter i højre iliac fossa.

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at udføre ultralyd, MR og.

Laboratorieforskningsmetoder er også obligatoriske - en generel analyse af blod og urin. I blodet kan leukocytose findes med en forskydning af leukocytformlen til venstre. Hvis billedet af sygdommen ligner andre patologiske processer, er det nødvendigt at udføre laparoskopi med henblik på differentiel diagnose. Akut blindtarmsbetændelse er en medicinsk nødsituation og kræver kirurgisk behandling i tide. Hvis der opdages patologi, er fjernelse af tillægget, revision af bukhulen indikeret.

Fortsæt emnet, og sørg for at læse:

1. Typhlitis (betændelse i caecum): symptomer og behandlinger
2. De vigtigste symptomer på blindtarmsbetændelse
3. I detaljer om tarmen: struktur, afdelinger og funktioner i orgelet
4. Cecum: placering, struktur og funktion
5. Tyndtarm: placering, struktur og funktion
6. Sygdomme i cecum: symptomer, behandling og forebyggelse
7. Tarmkolitis: symptomer og behandling hos voksne
8. Detaljer om Crohns sygdom: symptomer og metoder til behandling af patologi
9. Proctitis: symptomer og behandlingsmetoder (diæt, medicin, kirurgi)
10. Ulcerøs colitis: årsager, symptomer og behandlinger

Hvad er tillægget til??

Bilagets funktioner er godt forstået. I menneskekroppen er tillægget engageret i:

• ved produktion af slim, serotonin, nogle enzymer, dannes der fra 3 til 5 ml alkalisk sekretion indeholdende bioaktive stoffer i appendikshulen om dagen;
• syntese af immunoglobuliner og antistoffer, kontrol over de antigene egenskaber af fødevareprodukter med feedback til højere centre, deltager i organafstødningsreaktionen under inkompatibel transplantation;
• produktionen af ​​gavnlige tarmbakterier, hæmmer henfaldsbakterier, ødelægger toksiner;
• produktionen af ​​lymfocytter (maksimalt i perioden fra 11 til 16 år), nogle forskere foreslog endda at kalde processen "amygdala" og blindtarmsbetændelse - "angina", det sidestilles med et reserveorgan, som under ekstreme forhold kan overtage produktionen af ​​beskyttende blodlegemer;
• deltagelse i fordøjelsen på grund af fordøjelsen af ​​fiber, nedbrydning af stivelse, udtrykket "anden spyt og bugspytkirtel" anvendes;
• udføre en ekstra ventilfunktion i det ileocecale hjørne;
• styrkelse af tarmmotilitet ved dens hemmelighed, forebyggelse af coprostase.

Lymfocytter - dræberceller i antigen-antistof-reaktion

Det menneskelige appendiks rolle i dannelsen af ​​immunitet og beskyttende reaktion er bestemt. Det er bevist, at mennesker uden bilag er mere tilbøjelige til at lide af infektioner, mere modtagelige for kræft tumorer.

Muskelaget hjælper med at rense det indre af tillægget fra stillestående indhold (fækale sten, fremmedlegemer, orme). Hvis tillægget ikke har et hulrum på grund af overlapningen af ​​klæbeprocessen, er ophobningen af ​​indhold fyldt med suppuration og brud.

Funktioner

• Beskyttende. Tillægget indeholder en stor mængde lymfoide væv, som er aktivt involveret i immunresponset.
• Restorative. Deltager i normaliseringen af ​​tarmmikrofloraen.
• "Opbevaring" til gavnlige bakterier. I tillægget er der som regel ikke afføring, der har en gavnlig virkning på tillægets mikroklima og fremmer den aktive reproduktion af positive mikroorganismer. Appendiks er et reservoir til E. coli. Det bevarer den oprindelige mikroflora i tyktarmen.
• Indflydelse på menneskelig vækst og udvikling. Den medicinske litteratur viser, at bevarelsen af ​​tillægget i barndommen har en gavnlig virkning på barnets fysiske og intellektuelle udvikling..

Af ovenstående funktioner kan det konkluderes, at tillægget utvivlsomt spiller en vigtig rolle i menneskelivet. Efter den operative fjernelse forværres den menneskelige tilstand imidlertid ikke - kroppen er stadig i stand til at give et immunrespons, udviklingen af ​​dysbiose forekommer ikke. Dette kan forklares ved menneskelig tilpasning til miljøet. Korrekt ernæring, en sund livsstil, brugen af ​​mejeriprodukter og præparater indeholdende bifidobakterier og lactobaciller afbalancerer forholdet mellem opportunistisk og gavnlig mikroflora. Det er værd at overveje det faktum, at nogle mennesker muligvis ikke har noget bilag fra fødslen, hvilket ikke vil have en signifikant effekt på deres immunitet..

Komplikationer af blindtarmsbetændelse

Den første og samtidig en meget formidabel komplikation af blindtarmsbetændelse er perforeringen af ​​den smertefuldt ændrede proces. Oftest sker dette på anden eller tredje dag af sygdommen. Det manifesterer sig som pludselig, alvorlig smerte, øget puls og øget intensitet af symptomer som følge af irritation af bughinden.

I det tilfælde hvor det perforerede appendiks er placeret i adhæsionerne i bughulen, dannes en peri-procesinfiltration. Til gengæld forårsager perforering af bukhulen diffus peritonitis. Det manifesteres af ømheden af ​​hele overfladen af ​​underlivets belægninger..

Med sygdommens naturlige forløb forsvinder symptomer som ascites, hyperæmi og ødem inden for en uge. Imidlertid forbliver den dannede.

En anden mulig komplikation er udseendet af percesser. En byld er en samling af pus og bakterier, delvist eller fuldstændigt adskilt fra beskadigede vævsstrukturer. En byld dannes med infiltration. Det ledsages af en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, en signifikant stigning i puls, leukocytose (15 tusind / mm3).

Appendicitis - generel information, anatomi

Appendicitis er en af ​​de mest almindelige patologier, der består i løbet af en inflammatorisk proces i blindtarmen til cecum - tillægget. For første gang blev en sådan sygdom omtalt som en patologi kaldet en iliac byld. Dette skete i 1828, og kun halvfjerds år senere dukkede en separat sygdom op - blindtarmsbetændelse..

Da denne lidelse er den mest almindelige blandt verdens befolkning, forekommer den i enhver aldersgruppe og uanset køn..

På trods af at der er en detaljeret beskrivelse af symptomerne på en sådan sygdom, og hvor blindtarmsbetændelse er placeret, kan selv de mest erfarne klinikere lave diagnostiske fejl. Dette skyldes et stort antal atypiske former for lokalisering af tillægget og forløbet af den inflammatoriske proces i det. Blandt kirurger og gastroenterologer er udsagnet om, at akut blindtarmsbetændelse er en kamæleonlignende lidelse, relevant..

I øjeblikket er der kun en teknik til eliminering af en sådan sygdom - kirurgisk indgreb. Operationen kaldes appendektomi.

Anatomi

Et ret stort antal mennesker ved ikke, hvor blindtarmsbetændelse er hos mennesker, for dette er det nødvendigt at forstå strukturen i tyndtarmen, som består af flere dele:

• tyndtarm;
• jejunum;
• ileum. Det repræsenterer den sidste sektion af dette organ og går også ind i tyktarmen og forbinder med tyktarmen.

Ileum og colon er forbundet noget specifikt snarere end end-to-end. Heraf følger, at tyndtarmen flyder sideværts ud i det store. På denne baggrund sker det, at den ene ende af tyktarmen blindt er dækket af en slags kuppel. Det var dette segment, der blev navngivet cecum, hvorfra den ormlignende vedhæng faktisk vokser.

Følgende indikatorer kan betragtes som funktioner i, hvordan tillægget ser ud:

• diameteren af ​​dette organ hos en sund voksen bør ikke overstige otte millimeter;
• længden varierer afhængigt af alder og varierer i gennemsnit fra fem til ti centimeter;
• den typiske placering af epididymis er lidt bag cecum. I nogle tilfælde kan der dog forekomme andre placeringer;
• Tillægget består af en slimhinde, hvorunder der er en stor mængde lymfoide væv. Dens hovedfunktion er at neutralisere patologiske organismer, skønt det i lang tid blev antaget, at tillægget ikke spiller nogen rolle i menneskekroppen. Udenfor er vedhængen omgivet af en tynd vippe, hvorpå den som det er ophængt. Det indeholder blodkar, der er nødvendige for at fodre tillægget og give det ilt..

Det lymfoide væv, der dækker tillægget, begynder at dannes to uger efter, at barnet er født. Det menes, at folk fra dette øjeblik er modtagelige for udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i det. Det blev imidlertid fundet, at sådan patologi praktisk talt ikke diagnosticeres hos børn under to år..

Efter at en person har nået tredive år, reduceres mængden af ​​sådant væv signifikant, hvilket reducerer sandsynligheden for at udvikle sygdommen og forårsager det faktum, at den maksimale forekomst falder i perioden fra fjorten til femogtyve år.

Efter en alder af tres erstattes lymfevævet fuldstændigt af et tættere bindevæv. Dette reducerer yderligere chancerne for at udvikle denne sygdom i alderdommen..

Behovet for et tillæg i menneskekroppen blev bevist efter en række medicinske eksperimenter, der bestod i udskæringen af ​​tillægget hos helt raske mennesker. Efter operationen blev der konstateret et fald i sådanne patients immunsystem..

Funktioner

Ud over hovedfunktionen af ​​lymfoide væv i tillægget - eliminering af patologiske bakterier er andre formål med vedhæng ikke fuldt ud forstået. Ikke desto mindre er der:

• motorfunktion, der sigter mod at regulere driften af ​​bauhinia-klappen;
• beskyttende;
• hormonelt - danner peristaltisk hormon.

Placeringsfunktioner

Det naturlige og mest almindelige område, hvor tillægget er placeret, er højre iliac-region eller underliv på højre side.

Imidlertid kan cecums vedhæng placeres på forskellige måder, hvilket gør det endnu sværere at diagnosticere betændelse i tillægget..

Atypisk tillægsplacering:

• i regionen af ​​korsbenet
• i bækkenhulen, tæt på organer såsom endetarm, blære og livmoder;
• bag, i forhold til endetarmen;
• i det subhepatiske område. I sådanne tilfælde grænser bilaget til leveren og galdeblæren;
• foran maven - den mest sjældne placering af tillægget, som er karakteriseret ved medfødte anomalier i tarmens struktur;
• i venstre iliac-region - på denne side er der kun et tillæg i to tilfælde - hvis en person har spejlsygdom, eller hvis der er overdreven mobilitet i cecum.

Separat er det værd at bemærke stedet for lokalisering af tillægget hos kvinder i den periode, hvor barnet føder. Under graviditet, på grund af en stigning i livmoderen og aktiv intrauterin vækst hos fosteret, fortrænges alle indre organer og appendiks især.

Klassifikation

Appendicitis, som den inflammatoriske proces udvikler sig, gennemgår flere faser:

• catarrhal - den mildeste form, hvor der kun er en stigning i volumenet af tillægget;
• phlegmonous - i dette tilfælde er alle lag af lymfoide væv imprægneret med purulent indhold. Denne proces fører til en mere levende udtryk for symptomer;
• gangrenøs - præget af ødelæggelsen af ​​væv i tillægget og en ændring i manifestationen af ​​det kliniske billede. Når tillægget fjernes, er der en betydelig stigning i størrelse og en mørkegrøn farvetone;
• perforeret - karakteriseret ved dannelsen af ​​et perforeret hul i tillægget.

Det skal bemærkes, at der går tre dage fra øjeblikket med overfladisk betændelse til den mest alvorlige form..

Symptomer

Den mest specifikke manifestation af denne sygdom er smertesyndrom..

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er ømheden moderat udtalt og har ikke en klar lokalisering. Over tid bevæger smerter sig til navlen og bosætter sig derefter i den rigtige iliac-region. Efterhånden som sygdommen skrider videre, øges smertesyndromet, og når det gangrenøse trin er nået, forsvinder det helt. Mange mennesker er sikre på, at dette betyder en tilbagetrækning af sygdommen, men i virkeligheden er alt det modsatte. I processen med nekrose opstår død af nerveender, som er ansvarlige for udtryk for smerte. Forekomsten af ​​smerte efter en tilsyneladende forbedring indikerer udviklingen af ​​komplikationer..

Der er flere måder at genkende den karakteristiske smerte ved en sådan sygdom:

• du skal ligge på ryggen og lægge lidt pres på underlivet. Hvis et sådant symptom opstår, kan det indikere betændelse i epididymis;
• du kan hoppe eller hoste voldsomt - dette vil forårsage smerte, hvor tillægget er placeret;
• du kan ligge på din venstre side, mens smerten eller ubehaget vil være til højre;
• hvis i en vandret position på ryggen for at hæve højre ben og samtidig udtrykkes smerte, kan dette også indikere blindtarmsbetændelse.

Derudover skal man huske på, at lokaliseringen af ​​smertesyndromet vil variere afhængigt af placeringen af ​​tillægget..

Bortset fra dette er der flere tegn, som kun en kliniker kan opdage under en fysisk undersøgelse. Disse inkluderer:

• Kochers symptom - når man trykker på underlivet, bevæger smerter sig fra navlen til det område, hvor blindtarmsbetændelse;
• Mendels symptom - der er smerter i nederste højre underliv under bankning med en finger langs forvæggen i bughulen;
• Obraztsovs symptom - ømhed øges under løft af højre underben;
• Shchetkin-Blumberg symptom - lægen trykker langsomt på højre underliv og trækker brat armen tilbage, mens smerten intensiveres;
• Rovzings symptom - en stigning i smerte, når man trykker på underlivet til venstre;
• Sitkovskys symptom - svær smerte, når du ligger på venstre side;
• Bartomier-Michelson symptom - på hvilken side af blindtarmsbetændelse en stigning i smertesyndrom kan mærkes ved palpation, mens patienten ligger på sin venstre side.

Det skal også huskes, at forløbet af en sådan sygdom hos børn er karakteriseret ved et hurtigere forløb og en høj intensitet af symptomer. Den modsatte situation observeres med en lignende lidelse hos ældre eller kvinder under graviditet. I sådanne tilfælde vil det kliniske billede blive sløret, og kun mindre smerte udtrykkes blandt tegnene..

Appendicitis myter

Der er flere myter om betændelsesforløbet i tillægget. Disse inkluderer følgende fejlagtige udsagn:

• appendicitis kan helbredes med traditionelle medicinopskrifter og medicin;
• betændelse i tillægget forekommer ikke hos børn;
• hovedårsagen til sygdommen er en afhængighed af stegte solsikkefrø;
• cecums vedhæng er fuldstændig ubrugelig i kroppen;
• sygdommen er let at diagnosticere.

Det følger heraf, at når specifik smerte opstår, er det nødvendigt at søge kvalificeret hjælp. Kun klinikere kan diagnosticere og behandle betændelse i tillægget.

Appendicitis: årsager, symptomer hos voksne, hvor er appendiks hos mennesker (foto) og hvordan det gør ondt med blindtarmsbetændelse

Tillægget er en ormformet cecum-proces, ca. 9 centimeter stor. Hans opgaver er produktion af tarmsaft, vedligeholdelse af optimal tarmmikroflora, styrkelse af immunitet. Det menes, at dette organs funktion ikke er særlig vigtig for kroppen, derfor husker vi, hvor tillægget kun findes i hver af os, når der opstår betændelse i denne proces (blindtarmsbetændelse).

Appendicitis - akut betændelse i væv i tillægget, der straks kræver kirurgisk indgreb.

1. Årsager og faktorer, der fremkalder blindtarmsbetændelse
2. Symptomer på blindtarmsbetændelse
3. Kliniske stadier af blindtarmsbetændelse
4. Diagnostik
5. Behandling af blindtarmsbetændelse
6. Forebyggelse
7. Vejrudsigt
8. Lignende videoer

Årsager og faktorer, der fremkalder blindtarmsbetændelse

Appendicitis vælger ikke mennesker, alle er modtagelige for dets forekomst - uanset køn og alder. De nøjagtige grunde til dets udseende er endnu ikke fastslået - de er individuelle for hver person, det er umuligt at udpege en enkelt grund til alle patienter. De vigtigste faktorer, der kan provokere denne lidelse, er:

• blokering af tillægget ved indgangen til endetarmen, hvilket fører til betændelse i appendiksvæggene. Det kan være forårsaget af forskellige fremmedlegemer, dårligt fordøjet mad, forstenet afføring og tilstedeværelsen af ​​adhæsioner;
• tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier (streptokokker, stafylokokker og Escherichia coli), som med forringelse af appendiks immunsystem med succes trænger ind i organets slimhinde;
• tilstedeværelsen af ​​fusobakterier i processen, hvilket kan føre til alvorlige purulent-inflammatoriske processer på meget kort tid;
• tarmsygdomme forårsaget af infektioner og parasitter (tuberkulose, tyfusfeber).
• kroppens disposition for hyppig forstoppelse (en forurenet tarm er det bedste sted for bakterier at aktivere)
• underernæring med et højt proteinindhold og mangler i plantefødevarer, overspisning
• abdominal traume, arvelighed.

Symptomer på blindtarmsbetændelse

Lokaliseringen af ​​svær smerte ved akut betændelse i tillægget afhænger af, hvor blindtarmsbetændelse er placeret hos en person.

Næsten alle ved, hvilken side af tillægget er: hos de fleste patienter er det placeret på højre side mellem navlen og ilium. Der er en sjælden lokalisering af tillægget i det nedre bækken eller højre hypokondrium. Nå, og meget sjældne tilfælde - venstre-sidet arrangement af orgelet i "spejle mennesker".

Angrebet begynder med en kedelig smerte (hovedsymptomet) i navlen med hyppige vanskeligheder med at bestemme dens lokalisering. Vandrende akut smerte varer op til 10-12 timer, og derefter flytter smertesyndromet direkte til placeringen af ​​tillægget. Der kan også gives smerter til hypokondrium, nedre ryg, lyskeområde og ben

Yderligere almindelige symptomer:

• en stigning i kropstemperatur op til 38 grader, kulderystelser;
• en person har en fugtig tunge med en let belægning;
• diarré eller forstoppelse, kvalme, hyppig opkastning
• øget træthed, svaghed, appetitløshed, hjertebanken;
• et fald i smerteintensiteten afhængigt af kroppens position; øget smertesyndrom ved nysen og hosten.

Selvom tegnene på blindtarmsbetændelse for mænd og kvinder for det meste har meget til fælles, er der stadig visse karakteristika ved symptomerne i hver kategori. Dette er en stor hjælp til at udføre nøjagtig diagnostik af høj kvalitet..

Det er ret vanskeligt at diagnosticere betændelse i tillægget hos den kvindelige befolkning, fordi symptomer på blindtarmsbetændelse hos voksne kvinder ligner meget smerter af gynækologisk oprindelse. I begyndelsen af ​​et angreb er der smerter, der trækker og strækker sig mod venstre eller højre side til ribbenområdet. For at udelukke gynækologi skal du være opmærksom på yderligere symptomer, som næsten aldrig er til stede i "kvindelige" sygdomme.

Tegn på blindtarmsbetændelse hos voksne kvinder:

• øgede smerte symptomer ved hoste og latter, vanskeligheder med at gå (på grund af spredning af smerte);
• opkastning, ulidelig kvalme og diarré
• hård mave (vægspænding på grund af betændelse)
• appetitløshed, generel svaghed, stigning i kropstemperatur til 38 grader;
• i de fleste tilfælde er tidspunktet for starten af ​​angrebet sent om aftenen eller om natten (forekommer spontant uden nogen forløbere).

Tilfælde af blindtarmsbetændelse under graviditet er meget almindelige, fordi den forstørrede livmoder presser på alle nærliggende organer (undtagen tillægget) og forstyrrer deres normale blodforsyning.

De fleste af symptomerne på betændelse i tillægget hos gravide kvinder (tyngde i underlivet, "stenet mave", konstant kvalme, åndenød) opfattes som normen for fysiologiske processer hos forventede mødre, hvilket ofte fører til en utidig diagnose af blindtarmsbetændelse.

Symptomer hos voksne mænd har også specifikke funktioner:

• lokalisering af smerter i hele maven
• hyppigt ubehag i anus
• øget smerte ved løft af højre ben eller arm
• smerteforværring, når man prøver at hoppe på det ene højre ben;
• holder højre side af maven på grund af smerter ved hoste, nysen, skiftende kropsposition.

Kliniske stadier af blindtarmsbetændelse

På grund af de individuelle anatomiske træk ved placeringen af ​​tillægget er der flere kliniske former for denne betændelse:

• Akut blindtarmsbetændelse:
  • catarrhal (beskadigelse af slimhindelaget i tillægget)
  • flegmonøs (skade på det submukøse lag, ophobning af pus)
  • gangrenøs (nekrose af væggene i tillægget)
  • perforeret (ødelæggelse af væggene i tillægget, lækage af pus i bughulen)
• Kronisk (primær eller tilbagevendende)
• Kompliceret:
  • betændelse i maven (peritonitis)
  • koncentration af pus i bukhinden (byld)
  • betændelse i portale levervener;
  • appendikulær infiltrat (sammensmeltede organer støder op til tillægget).

Diagnostik

I begyndelsen af ​​diagnosen betændelse i tillægget anvendes palpation og visuel inspektion. I dette tilfælde vises smertefulde fornemmelser, når der trykkes i underlivet til højre, underlivet bliver anspændt, der observeres en stigning i højresidede smerter, og når patienten vendes til venstre side. Men dette gør det ikke altid muligt at diagnosticere sygdommen nøjagtigt..

Derudover sendes patienten til en detaljeret blod- og urintest (påvisning af et øget niveau af leukocytter og ESR). Hvis du er i tvivl om diagnosen, anvendes ultralyd, computertomografi og MR. Diagnostisk laparoskopi kan også udføres - undersøgelse gennem en åbning i abdominalvæggen i maven ved hjælp af en sonde udstyret med et kamera.

Der er yderligere undersøgelser, der hjælper med at rette diagnosen hos kvinder:

• undersøgelse af vagina med tilbageholdelse af livmoderhalsen (diagnosen appendicitis bekræftes i fravær af en stigning i smerte);
• pres på området under navlen i liggende stilling (med betændelse i tillægget er der en stigning i smerter, når man rejser sig).

Det er muligt at diagnosticere tegn på blindtarmsbetændelse hos mænd ved spontant at trække den højre testikel op (Laroques symptom) og opdage alvorligt ubehag i dette område, når pungen trækkes (Horns symptom).

Vanskeligheder med at opdage blindtarmsbetændelse hos børn under fem år skyldes, at symptomerne på denne sygdom hos dem ikke er så markante som hos voksne. Ofte kan betændelse i tillægget være forklædt som mavebesvær. Barnet kan ofte ikke forklare nøjagtigt, hvor og hvordan maven gør ondt. De vigtigste retningslinjer for bestemmelse af sygdommen i dette tilfælde bør være diarré, høj feber og en overtrukket tunge.

Et karakteristisk træk ved forløbet af blindtarmsbetændelse hos ældre er fraværet af smertesyndrom, hvilket er årsagen til passivitet hos patienterne, hvis de sent søger lægehjælp. Derfor har denne gruppe af patienter meget ofte alle mulige komplikationer af denne patologi..

Behandling af blindtarmsbetændelse

På grund af den høje sandsynlighed for komplikationer udføres behandlingen (fjernelse) af blindtarmsbetændelse udelukkende ved en kirurgisk metode..

Det udføres straks efter bekræftelse af diagnosen. Operationen finder sted under generel anæstesi ved hjælp af snit (laparotomi) eller punkteringer (ved hjælp af endoskopiske instrumenter).

For nogle typer blindtarmsbetændelse er laparoskopi mulig. I nærvær af komplikationer åbnes alle lag af abdominalvæggen.

I de første tolv timer efter operationen fik patienten ordineret overholdelse af sengeleje, og afholdenhed fra mad blev antibiotikabehandling ordineret. Forbindinger og afløb ændres systematisk for at dræne væske fra bughinden. Varigheden af ​​genopretningsperioden er fra 7 til 14 dage, det afhænger af scenen for den opererede sygdom og tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier. Jo hurtigere operationen sker, jo hurtigere kan patienten vende tilbage til sit normale liv..

Forebyggelse

Der er mange enkle og overkommelige metoder til at forhindre blindtarmsbetændelse. Da blindtarmsbetændelse er en del af fordøjelsessystemet, er den vigtigste forebyggelse af denne sygdom etablering af den rigtige diæt..

For at undgå betændelse i tillægget skal der være fiber i hver persons kost..

Takket være dets fibre fungerer det som et rensemiddel til tarmvæggene og derfor en garanti for, at tillægget forbliver uforurenet..

Din mad skal indeholde alle slags frugter og friske grøntsager, svampe, bælgfrugter og greener. Forsøg heller ikke gærede mejeriprodukter, som takket være deres gavnlige bakterier hurtigt vil hjælpe med at styrke immunforsvaret. Men frø og bær med frø er uønskede komponenter i din kost..

Derudover er det nødvendigt at minimere tilstedeværelsen af ​​forstoppelse - en af ​​hovedårsagerne til beruselse af kroppen. For at gøre dette, tyve minutter før du spiser, skal du drikke et glas varmt vand. Til dette skal du tilføje en aktiv livsstil, der vil bidrage til, at de indre organer fungerer korrekt..

Til forebyggelse af blindtarmsbetændelse er det ikke overflødigt at ændre dit drikke regime. Det er værd at bruge mere rent vand, urteafkog og infusioner. Vand forynger kroppen perfekt og er en glimrende måde at rense tarmene på.

Vejrudsigt

Generelt er prognosen for blindtarmsbetændelse god. Med rettidig behandling af patienten til medicinsk hjælp er komplikationer efter operation usandsynlige.

Ved behandling af patologi på et senere tidspunkt kan betændelse i tillægget flytte til andre indre organer eller forårsage peritonitis. I dette tilfælde er kroppen i livsfare, og prognosernes karakter afhænger af kroppens tilstand og kirurgernes dygtighed. Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemgå en undersøgelse rettidigt og modtage kvalificeret lægehjælp..

BILAG

I fig. 1 viser tyktarmen. Tyktarmen er en del af fordøjelseskanalen, ca. 1,5 m lang, placeret mellem den ileocecale åbning (AI) og analkanalen (GC). Tyktarmen inkluderer: appendiks (Al), cecum (CK), ascending (CC), descending (HK), transversal (PC) og sigmoid (CK) colon (OC) og rectum (PC). Tyktarmen absorberer vand og størkner tarmens indhold.

Indrammede områder repræsenterer det menneskelige tillæg (afbildet i figur 2), tværgående tyktarm og analkanal.

Figur: 2. Appendiks (Ap) er et vermiformt appendiks af cecum, der er ca. 10-15 cm langt og op til 8 mm bredt. På det dissekerede og åbne tillæg kan der skelnes mellem følgende lag:

• slimhinden (CO) består af et enkelt-lags prismatisk epitel (E) med et lille antal absorberende celler og mange bægerceller; epitelet danner spredte, uregelmæssigt formede og varierende længder af Lieberkuns krypter (LC). Åbningerne (Y) i kirtlerne er let synlige på overfladen af ​​tillægget. Paneth-celler og et antal enteroendokrine celler er lokaliseret ved kirtlerne. Lamina propria (LP) består hovedsageligt af lymfoide væv (LT), der er placeret næsten hele organets indre omkreds; kun i nogle få små områder er lamina propria ikke invaderet af lymfoide væv. Mange lymfoide knuder (LN'er) er spredt i dette væv.

Muscularis lamina (se pil) er et meget tyndt lag af glatte muskelceller, der ofte optages og maskeres af lymfoide knuder og lymfoide væv;

• submucosa (PO) er et tyndt lag af løs bindevæv med blod og lymfekar samt nervefibre, der forgrener sig til dannelse af submucosal plexus. Dens indre zone er næsten altid optaget af lymfoidt væv;

• det muskulære lag (MO) er tyndt, men det indre cirkulære (VC) og det ydre langsgående (LR) lag er veldefineret. Tarm nerve plexus (NS) optager rummet mellem disse to lag;

• Subserøs base (PsO) - et lag af løs bindevæv, hvor blod- og lymfekar og nervefibre forgrener sig. De går ind i tillægget og lader det gennem mesenteriet - mesoappendixet;

• serøs membran (CeO) - et lag af flade celler i det viscerale peritoneum.

Underseralebase og serøs membran fortsætter ind i mesenteriet i appendixet - mesoappendix (Ma), hvorigennem, som i mesenteriet i tyndtarmen, blod- og lymfekar såvel som nervefibre kommer ind i appendixet og forlader det.

Den lymfoidvævsmasse i tillægget er en del af det tarmassocierede lymfoide væv, der spiller en vigtig rolle i immunresponser, hovedsageligt gennem produktion af B-lymfocytter. I nogle stressende situationer bliver denne overflod af lymfoidvæv i væggen i tillægget farlig, fordi den delvist kan ødelægges som et resultat af den destruktive virkning af kortikosteroider på lymfoidvæv..

Tilstedeværelsen af ​​lymfoide væv og en overflod af enteroendokrine celler, der syntetiserer nogle neuropeptider og vævshormoner understøtter ideen om, at appendiks ikke skal betragtes som et vestigial organ..