7 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1169
- Overtrædelse af tarmmikroflora
- Indikationer for forskning
- Forberedelse til analyse
- Indsamling af biomateriale til analyse
- Forskning
- Forskningsresultater
- Resultat
- Lignende videoer
Analyse af afføring til tarmgruppen er en af metoderne til laboratoriebestemmelse af akutte og kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet af infektiøs oprindelse (oprindelse).
Undersøgelsen evaluerer forholdet mellem bakteriegrupper, der danner grundlaget for tarmmikrofloraen, og den mulige tilstedeværelse af patogener. De opnåede resultater er grundlaget for diagnosen, valget af terapitaktik og medicin..
Overtrædelse af tarmmikroflora
Hoveddelen af mikromiljøet er koncentreret i tyktarmen - den nedre zone i tarmdelen af fordøjelseskanalen. Mikroflora er repræsenteret af flere hundrede mikroorganismer, der danner et symbiotisk system. Bakterier klassificeres i tre tarmgrupper: gavnlig, opportunistisk og skadelig (patogen).
En sund tarm indeholder kun repræsentanter for de to første grupper i en strengt afbalanceret mængde. Deres forhold er 9 til 1. Ubalancen mellem gavnlige og opportunistiske bakterier forårsager dysbiose (ellers dysbiose).
Der bør ikke være patogene mikroorganismer i tarmmikrofloraen. Når de introduceres i kroppen, udvikler infektiøse processer af varierende sværhedsgrad. Indtrængning af patogener kan fremkalde en tilstand af alvorlig forgiftning, der truer patientens liv. Afføringsanalyse bestemmer den kvalitative og kvantitative sammensætning af hver tarmgruppe.
| Klassifikation | Form for eksistens | Sats i% | Repræsentanter |
| en gruppe gavnlige bakterier | obligatoriske anaerober (anoxisk eksistens) | 90 | bifidobakterier, bakteroider, lactobaciller, enterokokker, Escherichia coli, eubakterier osv.. |
| betinget patogen gruppe | valgfri eller ikke-strenge anaerober (i stand til at leve med og uden ilt) | ti | stafylokokker (saprofytiske, epidermale), gær (candida), peptokokker, fusobakterier, baciller, clostridier osv.. |
| bakterier | fakultative anaerober og aerober (behøver ilt) | 0 | Pseudomonas aeruginosa, salmonella; kolera vibrio, invasiv og toksigent Escherichia coli, Shigella osv.. |
Infektion med patogene bakterier forekommer oftest ved spisning af inficerede produkter, manglende overholdelse af hygiejniske og hygiejniske standarder eller på grund af spredning af nosokomiale (nosokomiale) infektioner.
Indikationer for forskning
Undersøgelsen af ekskrementer til tarmgruppen tildeles i henhold til et sæt karakteristiske symptomer:
- subfebril (37-38 ° C) og feber (38-39 ° C) kropstemperatur på baggrund af gentagen diarré og opkastning;
- dyspeptisk syndrom (fordøjelsesbesvær) og smerter i maven
- tilstedeværelsen af blodige, purulente og slimede urenheder i afføringen;
- svaghed, cephalgisk syndrom (hovedpine), bleg hud, appetitløshed.
Som en del af en forebyggende undersøgelse udføres afføringsanalyse for tarminfektioner:
- når et barn går ind i en førskoleundervisningsinstitution og skole
- ved den planlagte professionelle undersøgelse af medicinsk personale, arbejdere inden for den offentlige catering og madhandel, pædagogisk personale i børnehaverne;
- efter kontakt med inficerede mennesker
- under indførelsen af karantæne i tilfælde af udbrud af tarminfektioner i børns uddannelsesinstitutioner og førskoleinstitutioner.
Uden fejl udføres en kontrolanalyse af afføring efter et behandlingsforløb af en tarminfektion. På offentlige hospitaler (poliklinikker) udsender en smitsom læge en henvisning til mikroflora-test. Du kan uafhængigt donere afføring til analyse på en betalt basis i laboratorietjenester og kliniske diagnostiske centre, der opererer i Moskva og andre store byer.
Forberedelse til analyse
Pålidelige forskningsresultater sikres ved korrekt forberedelse af kroppen, herunder:
- Nægtelse af at bruge stoffer, der kan eliminere en del af tarmmikrofloraen og derved fordreje de endelige data. Sådanne lægemidler inkluderer antibiotika, sorbenter (Enterosgel, Polysorb, Aktivt kul osv.), Fiksering og afføringsmedicin.
- Kostkorrektion. 2-3 dage før levering af ekskrementer er det nødvendigt at fjerne fede fødevarer, stegte fødevarer, mad og drikkevarer, der forårsager overdreven gasdannelse (bønner og ærter, sodavand, kål, sort brød og bagværk) fra menuen..
- Udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer.
- Nægtelse af at bruge mikroclysters og rektale suppositorier.
Den tidligere ordinerede røntgenundersøgelse af fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen) skal udsættes til den post-analytiske periode. Hvis det er nødvendigt at gennemføre en undersøgelse for et spædbarn, er det forbudt at introducere en ny supplerende mad 3-4 dage inden opsamling af afføring.
Indsamling af biomateriale til analyse
For at indsamle og transportere udskillelse til laboratoriet skal du købe en steril apotekbeholder udstyret med et forseglet låg og en plastikske. Til flydende afføring anvendes en forudkøbt pipette.
De fleste laboratorier accepterer ikke prøver af biomateriale i beholdere, der ikke er beregnet til dette. Indtagelse af urenheder i afføringen fører til unøjagtigheder i resultaterne. Du skal tage analysen til laboratoriet om morgenen senest 2-3 timer efter, at ekskrementer er anbragt i beholderen. Hvis prøver fryses eller opbevares ved stuetemperatur i mere end tre timer, bliver de ubrugelige..
Opsamling af afføringspartikler indebærer opfyldelse af følgende betingelser:
- udføre hygiejniske procedurer i det anorektale område før afføring
- tømning af blæren
- brug af en beholder eller polyethylen, papirark (det er umuligt at samle ekskrementer direkte fra toiletskålen for at undgå indtrængen af mikrober);
- fyldning af beholderen (med en ske) med en tredjedel;
- tæt beholderlukning.
Hvis der er blodige pletter, purulente urenheder, slim i afføringen, skal deres fragmenter opsamles først. Ved udførelse af mikroskopi kan sådanne urenheder blive grundlaget for yderligere undersøgelse af patienten for onkologi (kolorektal cancer), gastrisk blødning og bugspytkirtelpatologi..
Kvinder anbefales ikke at blive testet i begyndelsen af den follikulære fase af menstruationscyklussen (blødningsperiode). Til nøddiagnose skal du bruge en tampon for at forhindre, at menstruationsblod kommer ind i afføringen.
Derudover
Samlingen af en prøve til analyse på tarmgruppen kan udføres på et hospital. Sundhedspersonalet indsætter en steril vatpind i patientens anus og ruller den rundt. Efter fjernelse placeres vatpinden i specielt laboratorieglas. Ved kronisk diarré opsamles fækalt stof gennem et kateter.
Forskning
For at studere det indsendte biomateriale til tarmgruppen anvendes flere laboratoriemetoder. Valget afhænger af den tilsigtede diagnose. Bakterioskopi evaluerer mikrofloraen ved gentagne gange at forstørre prøven under mikroskopet. Resultatet kan være tilstedeværelsen eller fraværet af patogene mikroorganismer.
I løbet af bakteriologisk forskning placeres prøver af biomateriale i forskellige laboratoriebeholdere med specielle løsninger. Væsker er grobund for udvikling af en bestemt type bakterier.
Tilstedeværelsen og typen af patogener bestemmes af deres aktive vækst, reproduktion og kolonidannelse. Måleværdien tages som CFU (kolonidannende enhed). På en kunstigt dyrket koloni udføres et antibiogram (kontrol af mikroorganismernes resistens over for antibakterielle lægemidler).
Mange opportunistiske og patogene mikroorganismer er meget resistente over for antibiotika. Værdien af et antibiotikogram ligger i muligheden for at vælge det mest effektive lægemiddel til behandling af dysbiose eller tarminfektion.
Hvor meget analyse der foretages afhænger af aktiviteten af væksten i antallet af bakterier og graden af arbejdsbyrde for et bestemt laboratorium. Leveringstiden kan variere fra 3-4 dage til 1,5-2 uger.
Forskningsresultater
For at vurdere betinget patogen flora (UPF) sammenlignes de opnåede resultater med de accepterede standarder.
| Staphylococci (saprofytisk, epidermal) | Svampe af slægten Candida | Peptokokker | Fusobakterier | Baciller | Clostridia |
| ≤10 4 | ≤10 4 | 10 9 –10 10 | 10 8 –10 9 | 10 9 –10 10 | ≤10 4 |
Et overskud af UPF-normen indikerer udviklingen af dysbiose.
| Bifidobakterier | Bakteroider | Lactobacillus | Colibacillus | Enterokokker | Eubakterier |
| 10 9 –10 10 | 10 9 –10 10 | 10 7 –10 8 | 10 7 –10 8 | 10 5 –10 8 | 10 9 –10 10 |
Ved analyse af afføring for E. coli tages der hensyn til typen af stamme. E. Coli O157: H7 er et patogen og forårsager bakterielle infektioner i galde- og urinveje samt bakteriel lungebetændelse og meningitis. Under bakterioskopi kan protozoser og helminth æg (orme) påvises. I dette tilfælde tildeles patienten yderligere test for at identificere parasitære invasioner.
Ved bestemmelse af patogene mikroorganismer stilles diagnosen baseret på den opdagede bakterietype.
| Patogen navn | Sygdom | Funktioner af bakterier |
| shigella | shigellose (bakteriel dysenteri) | høj virulens og toksicitet |
| salmonella (Salmonella) | salmonellose | modstandsdygtighed over for miljøet. Salmonella typhi forårsager tyfusfeber. |
| kolera vibrio (Vibrio cholerae) | kolera | fremkalder udviklingen af ledsagende purulente infektioner |
| Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) | infektiøs enterocolitis eller gastroenterocolitis, Pseudomonas aeruginosa infektion i luftvejene, nervesystemet, mave-tarmkanalen, urinvejen | høj mobilitet, toksicitet, antibiotikaresistens |
På grund af den høje smitsomhed af tarminfektioner får patienter med diagnosticerede sygdomme obligatorisk indlæggelse.
Resultat
Analyse af afføring til tarmgruppen giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af mikroflora, diagnosticere dysbiose, differentiere typen af forårsagende middel til tarminfektioner og vælge den mest effektive terapi.
Mange smitsomme sygdomme forårsager alvorlige komplikationer, der er livstruende for patienten. Behovet for en undersøgelse bestemmes af en smitsom læge. Du kan tage analysen i offentlige medicinske institutioner og betalte kliniske diagnostiske centre..
Tarminfektion - diagnose og behandlingstaktik for et barn og en voksen afhængigt af symptomer og testresultater
Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!
Analyse for tarminfektioner
En tarminfektion diagnosticeres af en læge baseret på de karakteristiske kliniske manifestationer og udseende, hyppighed og lugt af afføring. I princippet er en sådan diagnose tilstrækkelig til, at en læge starter den nødvendige terapi..
Uden særlig forskning er det imidlertid umuligt at afklare typen af tarminfektion. Derfor udføres laboratorietest for at identificere patogenet og følgelig for at bestemme den nøjagtige type tarminfektion. I princippet er det ikke nødvendigt at identificere patogenet fra terapisynspunktet, da alle tarminfektioner behandles på samme måde. Men identifikationen af patogenet udføres for at vurdere den epidemiologiske situation for at organisere de nødvendige foranstaltninger, der sigter mod at forhindre nye infektionstilfælde, når det kommer til en farlig infektion.
Således er det indlysende, at i tilfælde af tarminfektion udføres test for ikke at udvikle en optimal tilgang til behandling, men for at identificere patogenet og vurdere, hvor farligt dette særlige tilfælde af sygdommen er for alle andre mennesker, der bor i området..
Så på nuværende tidspunkt, når der opdages en tarminfektion hos en person, udføres følgende laboratorietests:
- Hurtig test for intestinal narotavirusinfektion. Til undersøgelsen dyppes teststrimlerne ned i patientens afføring, og resultatet vurderes efter 10 minutter. Hvis testen er positiv, er infektionen rotavirus. Hvis resultatet er negativt, er infektionen ikke rotavirus, og der er behov for yderligere test for at identificere patogenet.
- Bakteriologisk forskning - afføring og opkast sås på næringsmedier, hvor mikrobielle kolonier vokser efter 2-3 dage. Disse kolonier identificeres, hvorefter de, der kan være det forårsagende middel til infektion, identificeres blandt dem..
- Serologiske test - blod tages fra en syg person fra en vene, og tilstedeværelsen af antistoffer mod forskellige mikrober, der kan være årsagen til tarminfektion, bestemmes. Hvis der findes antistoffer mod en hvilken som helst mikrobe i blodet, er det ham, der er det forårsagende middel til dette særlige tilfælde af tarminfektion. I øjeblikket kan tilstedeværelsen af antistoffer i blodet bestemmes ved ELISA (enzymbundet immunosorbentassay), RA (agglutinationsreaktion), RPHA (direkte hæmagglutinationsreaktion), RNGA (indirekte hæmagglutinationsreaktion).
- PCR - til analyse tages en lille mængde afføring, opkast eller vaskevand fra maven, hvorefter tilstedeværelsen af et infektiøst middel bestemmes i disse biologiske væsker. Resultatet af PCR giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere det mikroorganisme-forårsagende middel til tarminfektion inden for en dag.
Ud over laboratorieundersøgelser, i tilfælde af tarminfektion, udføres der undertiden en instrumentel undersøgelse af tarmen (sigmoidoskopi, koloskopi, irrigoskopi) for at fastslå graden af vævsskade og under hensyntagen til dette for at bestemme den optimale taktik til rehabiliteringsbehandling, der begynder umiddelbart efter bedring. Rehabiliteringsbehandling og følgelig en instrumentel undersøgelse af tarmen er ikke nødvendig for alle patienter med tarminfektion, men kun for de mennesker, der har tegn på alvorlige læsioner i tyktarmen.
Tarminfektion - behandling
Generelle principper for terapi
Så at drikke rigeligt med væsker genopfylder tabet af væske, der opstår sammen med diarré og opkast, og kosten minimerer belastningen på tarmene, hvilket resulterer i, at cellerne i slimhinden kan komme sig så hurtigt som muligt. Under disse forhold klarer det eget immunsystem med succes infektionen på 3 til 8 dage..
Genopfyldning af tabet af væske og salte (drikker rigeligt med væsker) kaldes rehydreringsterapi. For at kroppen ikke kun skal modtage vand, men også salte, der er mistet med diarré og opkastning, skal du drikke specielle rehydratiseringsløsninger, der sælges på apoteker. I øjeblikket er de mest effektive rehydratiseringsløsninger:
- Tur;
- Hydrovit;
- Glucosolan;
- Marathonit;
- Orasan;
- Rehydrar;
- Regidron;
- Reosolan;
- Humana elektrolyt;
- Citraglucosolan.
Den mængde rehydratiseringsopløsning, du har brug for at drikke til en tarminfektion, bestemmes simpelthen på baggrund af forholdet 300 - 500 ml opløsning til hver episode med løs afføring eller opkastning.
Rehydratiseringsopløsninger skal drikkes langsomt i små, hyppige slurke for ikke at fremkalde opkastning. I dette tilfælde behøver ikke hele volumenet af en opløsning på 300 - 500 ml drikkes ad gangen - det er optimalt at drikke 100 - 150 ml hvert 5. - 15. minut. Det tilrådes at opvarme rehydratiseringsopløsningen til en temperatur på 36-37 ° C, da i dette tilfælde absorberes væske og salte hurtigst fra maven i blodet og genopfylder tabene.
I løbet af hele perioden, mens der er løs afføring eller opkastning, skal du nøje overvåge en voksnes eller barns tilstand for tegn på dehydrering. Tegn på dehydrering inkluderer følgende symptomer:
- Mangel på urin i 6 timer;
- Græder i et barn uden tårer;
- Tør hud og slimhinder
- Tør tunge;
- Sunkne øjne;
- Sænket fontanelle (hos spædbørn)
- Grålig hudfarve.
Hospitalisering på et hospital med en tarminfektion skal også foretages, når en person udvikler følgende tegn (ud over tegn på dehydrering):
- Blanding af blod i afføringen;
- Diarréen stoppede, men opkastningen steg, eller efter temperaturen faldt, steg den igen, eller mavesmerter dukkede op;
- Manglende evne til at drikke rehydratiseringsopløsninger på grund af vedvarende opkastning;
- Stor svaghed og tørst;
- Patientens alder - mindre end et år gammel eller over 65 år.
Ud over rehydreringsterapi med tarminfektion skal diæt nr. 4 følges. Indtil diarré og opkastning ophører, kan du kun spise slimede supper (supper på korn), svag bouillon, kogt mashet mager kød, kogt mager fisk, omelet, kogt grød, uaktuelt hvidt brød, kiks, ubehandlede kiks, bagt æbler uden hud. Mælk og mejeriprodukter, røget kød, dåse mad, krydret, krydret, fedt og stegt mad, løg, hvidløg, radiser, alkohol og kulsyreholdige drikkevarer er helt udelukket fra kosten. Efter ophør af diarré skal du spise diætprodukter i yderligere 3 til 4 uger og undgå kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, mælk, fede, stegte og røget mad. Fuld genopretning af fordøjelsesevnen i tarmene efter en infektion finder først sted efter 3 måneder.
At tage antibiotika, sorbenter, probiotika, antipyretiske lægemidler og andre lægemidler er slet ikke nødvendigt til behandling af tarminfektion, og i nogle situationer er det endda skadeligt. Så antibiotika til tarminfektion bør kun tages i følgende tre tilfælde:
- Alvorlig kolera
- Blanding af blod i afføringen
- Langvarig diarré på baggrund af giardiasis.
Smertestillende midler til tarminfektioner kan ikke tages, da øgede spasmer og smerter er et signal om udviklingen af komplikationer, hvor det er nødvendigt hurtigst muligt at blive indlagt på et hospital. Og hvis en person tager smertestillende medicin, føler han simpelthen ikke intensiveringen af spasmer og vil savne det øjeblik, hvor komplikationer udvikler sig. Komplikationer af en tarminfektion kan føre til alvorlige konsekvenser til og med døden..
Sorbenter og probiotika til enhver tarminfektion kan tages efter ønske. Den høje effektivitet af disse midler er ikke bevist, men et antal læger og forskere mener, at disse lægemidler er nyttige til behandling af tarminfektioner. Og da probiotika og sorbenter ikke er skadelige, kan de bruges som ønsket. Med andre ord, hvis en person ønsker eller finder det nødvendigt at tage sorbenter og probiotika til behandling af tarminfektion, så kan han gøre det.
Antipyretiske lægemidler er de eneste midler, der anbefales til en tarminfektion, hvis kropstemperaturen er over 37,5 o C. Høj temperatur fremskynder tabet af væske i kroppen, fordi huden afkøles ved fordampning af fugt. For at reducere væsketab skal du følgelig sænke din kropstemperatur, som du skal tage antipyretiske lægemidler til. Præparater med paracetamol, ibuprofen og nimesulid er optimale til at sænke kropstemperaturen.
Ingen andre lægemidler anvendes til tarminfektioner.
Således kan vi sammenfattende sige, at behandlingen af tarminfektion består i obligatorisk rehydreringsterapi (genopfyldning af væsketab) og overholdelse af en diæt. Ud over diæt og rigelig drikke af saltopløsninger kan følgende medicin bruges yderligere (på anmodning fra patienten selv) til behandling af tarminfektion:
- Sorbenter (Polysorb, Polyphepan, Smecta osv.);
- Probiotika (Enterol, Bactisubtil);
- Intestinale antiseptika (Enterofuril, Intetrix osv.);
- Enzymer (Pancreatin, Mezim, Creon, Panzinorm osv.);
- Antipyretika med paracetamol, ibuprofen eller nimesulid;
- Antibiotika kun, når det er angivet (se ovenfor).
Tarminfektionsmedicin
Antibiotika til tarminfektion
Et antibiotikum til tarminfektion anvendes kun i følgende tilfælde:
- Alvorlig kolera
- Blanding af blod i afføringen
- Langvarig diarré på baggrund af giardiasis.
Hvis der er indikationer for tarminfektion, er antibiotika fra penicillin-gruppen (Amoxicillin, Ampicillin osv.), Tetracycliner (Tetracyclin, Doxycyclin), cephalosporiner (Cephalexin, Ceftriaxon osv.) Eller fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Ofloxacin og andre) anvendt..
Kost
I den akutte periode med tarminfektion såvel som i 3-4 uger efter bedring skal diæt nr. 4 følges. I al denne tid (periode med tarminfektion + 3-4 uger efter bedring) bør følgende fødevarer udelukkes fra kosten:
- Alkohol og kulsyreholdige drikkevarer;
- Stegt, fedtet, krydret, salt og krydret;
- Dåsemad;
- Røgede produkter;
- Mælk og mejeriprodukter;
- Fed fisk og kød;
- Friske grøntsager og frugter;
- Mayonnaise, ketchup og andre industrielle saucer.
Tarminfektion hos børn - behandling
Behandling af tarminfektioner hos børn udføres på samme måde som hos voksne. Men med en tarminfektion hos et barn skal du nøje overvåge for tegn på dehydrering, da denne tilstand hos babyer kan forekomme meget hurtigt. Derudover bør barnet ikke få mælk, mejeriprodukter og fede kød eller fisk i 2 til 3 måneder efter bedring, da de ikke absorberes og kan fremkalde gentagne episoder af diarré, men forbundet med dårlig fordøjelse.
Tarminfektioner hos børn: årsager til infektion, symptomer (feber, diarré, dehydrering), behandling (råd fra Dr. Komarovsky) - video
Forebyggelse
Tarminfektion hos et barn og en voksen, symptomer, smitteveje, forebyggelse, vaccinationer: dysenteri, tyfusfeber og paratyphoidfeber A og B, viral hepatitis A, salmonellose, poliomyelitis, kolera - video
Tarminfektion: salmonella og salmonellose - infektionskilder, hvordan man ikke smittes, symptomer og behandling - video
Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.