Gennemførelse af laboratorietest og hardwareundersøgelser for cholecystitis

Cholecystitis er en betændelse i galdeblærens vægge. Symptomerne ligner en række andre patologier i mave-tarmkanalen (GIT). Resultaterne af laboratorietest, ultralyd, computertomografi hjælper med at diagnosticere korrekt.

Analyser for cholecystitis afslører afvigelser fra indikatorer fra normerne, signalerer begyndelsen af ​​betændelse, hjælper med at vurdere leverens tilstand, gallekanaler.

Diagnostik

Kolecystitis er en patologi i galdeblæren i kombination med funktionelle lidelser i galdesystemet. Sygdommen opstår som et resultat af ernæringsfejl, infektiøse læsioner i tarmene og leveren, parasitangreb. Kolecystitis kan være arvelig, en manifestation af chok.

Opgaven med diagnostiske tiltag er at identificere årsagen til patologiens udseende og udvikling.

2 former for flow er mulige:

• Skarp. Det er kendetegnet ved skarp smerte til højre under ribbenene, kvalme, opkastning, ubehag i tarmene, gulhed i huden og øjnets sclera, en temperaturforøgelse fra 38 ° C. Årsag - galdeudstrømning er forstyrret.
• Kronisk. Udviklingen skrider gradvist. Afviger i smerter, svaghed, vægttab, tilbagevendende kvalme. Ofte, på baggrund af langvarig betændelse, dannes der calculi i blæren..

Sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid, eller den forveksles med andre patologier i mave-tarmkanalen. Det kan identificeres ved hjælp af kompleks diagnostik, som inkluderer en række standardprocedurer:

• test for cholecystitis: repræsenterer prøveudtagning af biomateriale (blod, urin, afføring);
• ultralydsdiagnostik, computertomografi;
• duodenal intubation til udtagning af galdeprøver;
• leverundersøgelse (ASD).

Gastroenterologen registrerer patientens klager, undersøger ham, studerer den medicinske historie. Baseret på de modtagne oplysninger stiller han en foreløbig diagnose, som kræver bekræftelse ved analyser og yderligere diagnostik.

Behandling af cholecystitis er langvarig, strengt under opsyn af en læge, ofte på et hospital. Hele spektret af diagnostiske procedurer udføres årligt. Dette giver dig mulighed for at overvåge udviklingen af ​​sygdommen eller indikere bedring..

Blodprøve

Når patientens tilstand ændres mod forringelse, frygt for udvikling af betændelse i kroppen, tages blod for at undersøge og bestemme afvigelser i dets sammensætning.

Lægen ordinerer 2 typer undersøgelser:

• Klinisk (UAC). Bestemmer antallet af blodlegemer. Kapillærblod tages.
• Biokemisk. Undersøger en bred vifte af enzymer og stoffer. Formålet med forskning er venøst ​​blod.

Blodprøver for cholecystitis udføres efter en 12-timers faste. For at få nøjagtige oplysninger tages de med jævne mellemrum..

En komplet blodtælling er nødvendig for at bestemme antallet af leukocytter, neutrofiler, ESR. I perioden med forværring af sygdommen øges de, hvilket indikerer en inflammatorisk proces. Lavt hæmoglobinniveau indikerer anæmi. I et kronisk forløb vil parametrene for blodlegemer være normale eller mindre. Langvarig betændelse i cholecystitis er indikeret med et lavt niveau af leukocytter (leukopeni).

Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning

Indikatorer for en biokemisk blodprøve for cholecystitis informerer om niveauet af bilirubin, kolestase. En stigning i blodniveauerne af alkalisk phosphatase og globuliner bestemmer cholecystitis og stagnation af galden i blæren. Øget indirekte bilirubin antyder calculi i galdeblæren, vaskulær sammentrækning, ødelæggende organændringer, ekstrahepatisk kolestase.

Resultaternes pålidelighed afhænger af den korrekte forberedelse. Er det nødvendigt:

• opgive alkohol, fede og krydrede fødevarer i 5 dage;
• stop med at tage medicin om 3 dage (efter aftale med din læge)
• reducere fysisk aktivitet
• det sidste måltid, drikkevarer før blodprøveudtagning skal være 12 timer før undersøgelsen;
• ultralyd, røntgen, inden analysen er forbudt.

Manglende overholdelse af reglerne vil fordreje resultaterne, hvilket vil bidrage til formuleringen af ​​en falsk diagnose.

Galde analyse

Laboratorieundersøgelse afslører afvigelser fra standardværdierne i dens struktur. Sammensætnings- og sekretionshastigheder:

• basal - gennemsigtig lysegul, tæthed 1007-1015, let basisk;
• cystisk - gennemsigtig mørkegrøn farve, tæthed 1016-1035, pH 6,5-7,5;
• lever - gennemsigtig lysegul, massefylde 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Fraktioneret forskning vil gøre det muligt at bedømme om krænkelser af galdesekretionssystemets funktion. De dele af galden, der blev opsamlet under undersøgelsen med en probe, sendes til biokemi, om nødvendigt til histologi og mikroskopi. Prøver undersøges for følsomhed over for antibiotika, mikroflora.

Hvis analyseindikatorerne afviger fra normerne, kan du diagnosticere:

• Inflammatorisk proces. Det er kendetegnet ved et fald i galdens gennemsigtighed, en stigning i leukocytter, tilstedeværelsen af ​​cylindriske celler.
• Sten i kanalerne, stagnation af galde. Afsløret med højt kolesterol, tilstedeværelsen af ​​calciumkrystaller.

Galdeundersøgelse kan afsløre tilstedeværelsen af ​​helminter i tolvfingertarmen, galdekanaler.

Levertestanalyse

Blod til leverfunktionstest viser typen af ​​inflammatorisk proces (akut, kronisk), afslører eller bekræfter organskader.

Typer af prøver, deres hastigheder (mmol time / l):

• ALT - 0,1-0,68;
• AST - 0,1-0,45;
• GGT - 0,6-3,96;
• ALF - 1-3;
• bilirubin - 8,6-20,5.

Det øgede indhold af ALT, AST indikerer betændelse i en viral, toksisk lægemiddeletiologi. En stigning i GGT kan detekteres, når galdeblæren, dens væv og almindelige galdekanaler ikke tillader dem at arbejde fuldt ud. Overskydende alkalisk fosfatase indebærer forkert udstrømning af galde, en ændring i organets væv.

Hyperbilirubinæmi er et tegn på galdestagnation. Årsagen er tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren. En øget koncentration af bilirubin i patientens blod kan indikere patologiske ændringer i leveren (skrumpelever, hepatitis, kræft).

Analyse af urin og afføring

Hvordan galdeblæren udfører sin funktion kan vurderes ud fra resultaterne af kontrol af patientens urin og afføring.

Hovedindikatoren er mængden af ​​bilirubin i biomaterialet. Det lave indhold af stoffet i afføringen fører til dets ophobning i huden. Gul hudfarve i dermis - direkte tegn på unormal lever- og galdeblærefunktion.

Med cholecystitis kan der være misfarvning af afføring. Koprogrammet viser mange nitrogenholdige produkter, fedt, der giver en hvidlig nuance. Årsagen er mangel på galde i tarmene på grund af blokering af de fælles galdegangene (LCB).

Afføringsanalyse giver information om parasitiske læsioner i leveren, galdegangene.

Hvad skal urinprøver for cholecystitis:

• farven er mørkebrun;
• surhed ikke højere end 7 pH;
• bilirubin 17-34 mmol / l;
• proteinnormen overskrides;
• phosphater er til stede;
• tilstedeværelsen af ​​slim, bakterier.

Urinindikatorer afspejler betændelse i galdeblæren, blokering af galdeudstrømningskanalerne.

• udelukke mad, der ændrer farve fra diætet;
• stop med at tage vitaminer, diuretika om 2-3 dage;
• opsamling af urin om morgenen, nemlig den midterste del.

Testbeholderen skal være steril. Du kan ikke opbevare materialet.

Ultralyd og computertomografi

For at supplere historien udføres en ultralyd af galdeblæren. Ultralyd afslører en ændring i orgelets størrelse og form, ujævne vægge, tilstedeværelsen af ​​sæler, sten indeni. Giver dig mulighed for at se den ujævne ophobning af galde, bestemme dens densitet.

Forberedelse til screening:

• faste i 12 timer før proceduren;
• udelukke drikkevarer (te, kaffe), rygning, tyggegummi i 2-3 dage før ultralyd, CT.

Undersøgelsen udføres i to positioner: på bagsiden, på venstre side.

Formen for cholecystitis bestemmes ved computertomografi, som kan bruges til at identificere en akut eller kronisk fase. Yderligere informerer om neoplasmer, betændelse i kanaler (kolangitis), dyskinesi, polypper og sten i blærehulen, dens kanaler. Strålingsmetoden giver mere information om organets patologi end ultralyd.

Ingen særlig træning krævet. Med kontrastmetoden er der en begrænsning i det sidste måltid (4-5 timer). Under proceduren skal patienten fjerne alle smykker for ikke at fordreje resultatet. Position - liggende på ryggen.

Til diagnosticering af galdeblæresygdom er en omfattende instrumentel undersøgelse den mest informative. Dets særpræg er ikke-invasivitet..

Undersøgelse af galdeblæren med en speciel sonde

Efter at have undersøgt galdeblæren ved metoden til gastroduodenal intubation diagnosticeres ændringer i organets funktion. Den forberedende fase består i at faste i en dag og tage koleretiske lægemidler.

Lydning finder sted i etaper:

• Materialet er taget fra tolvfingertarmen. Del "A" opsamles 10-20 minutter.
• Ved hjælp af en speciel opløsning, der hældes gennem en sonde, stimuleres komprimering af lukkemusklen af ​​Oddi (3-5 min).
• Galde opsamles fra de ekstrahepatiske fælles galdekanaler. Samlingen varer ca. 3 minutter.
• "B" tages fra galdeblæren i 20-30 minutter.
• "C" tages fra leveren. Den sidste fase varer 30 minutter.

Det resulterende biomateriale kontrolleres i to retninger:

• Mikroskopi - til påvisning af slim, syrer, leukocytter, mikrolitter og en række andre stoffer. Deres tilstedeværelse i del "B" indikerer organinflammation.
• Biokemi - bestemmer niveauerne af bilirubin, lysozym, proteiner, alkalisk phosphatase, immunglobuliner A og B. abnormiteter bekræfter diagnosen cholecystitis.

Den gentagne lydprocedure udføres efter 3 dage. Det udføres for at analysere galdegangene for tilstedeværelsen af ​​parasitter samt for at vurdere kontraktiliteten af ​​de veje, der udskiller galde.

Hvilke tests der tages for cholecystitis, bestemmer kun lægen. Komplekset af undersøgelser anvendt inden for medicin hjælper med at give en nøjagtig konklusion. Instrumentelle metoder udføres med forskelligt udstyr, men målet er det samme - at bestemme patologien i galdeblæren og galdegangene.

Laboratoriediagnostik informerer om inflammatoriske processer i organer, tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier og parasitter. Omfatter generelle og biokemiske blodprøver, leverfunktionstest, urinanalyse, afføring. Efter en grundig undersøgelse finder gastroenterologen den sande årsag til lidelsen ved hjælp af tests og undersøgelser udført af ultralyd (ultralyd) og strålingstomografi (CT).

Cholecystitis forårsager ubehagelige fornemmelser, smerter, forringelse af den generelle tilstand. Ofte forklædt som andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Urin med cholecystitis: årsager til cholecystitis, kliniske symptomer, diagnose, behandling

Urinfarven indikerer forløbet af visse processer i kroppen, som kan være både fysiologiske og patologiske. En af disse patologier er cholecystitis, som er en inflammatorisk proces, der opstår i galdeblæren..

Galdeblæren er et lille organ. Det er placeret lidt under leveren og er direkte involveret i fordøjelsesprocessen..

Ofte begynder cholecystitis så hurtigt, at patienten ikke har tid til at komme sig. Hvis terapeutiske foranstaltninger ikke træffes rettidigt, bliver denne sygdom kronisk. I de fleste tilfælde er kvinder, der har passeret fyrreårsdagen, modtagelige for udviklingen af ​​denne patologi..

Årsager til cholecystitis

Betændelse i galdeblærens vægge forekommer af forskellige årsager.

Dybest set betragtes tilstedeværelsen af ​​calculi i blærehulen som en provokerende faktor. Som ethvert andet organ i menneskekroppen udfører leveren mange funktioner, hvoraf den ene er syntesen af ​​kolesterol. Efter dannelse kommer kolesterol ind i galdeopløsningen, som består af forskellige stoffer, der inkluderer syrer, bilirubin, vand osv..

Hvis balancen mellem galdesyrer og kolesterol forstyrres i den ene eller anden retning, dannes der krystallinske calculi, som fæstner sig til galdekanalernes indre vægge. Som et resultat blokeres udstrømningen af ​​galden, og den begynder at akkumulere i blærehulen, hvilket forårsager udviklingen af ​​den inflammatoriske proces..

Hvis der ikke udføres terapeutiske foranstaltninger, når denne patologi vises, kan der udvikles en infektion i blærehulen og føre til utænkelige konsekvenser. Denne type cholecystitis kaldes sten.

Ud over sten cholecystitis er der en anden - stenfri. Det opstår på grund af:

• penetration af bakterier eller infektioner i hulrummet i galdeblæren: tyfus, salmonella osv.;
• efter at have udført kirurgiske procedurer eller skade på fordøjelsesorganerne;
• på grund af alvorlige forbrændinger
• med en tendens til forstoppelse;
  med ukorrekt funktion af immunsystemet
• hvis patienten fører en stillesiddende livsstil
• med endokrine sygdomme.

Desuden er der en række ledsagende faktorer, der kan blive alvorlige provokatører af cholecystitis:

• disconesia i galdevejen - ujævn produktion af galde. Denne patologi betragtes ikke som farlig, men det kan provokere forekomsten af ​​calculi i blærehulen, hvilket igen vil føre til cholecystitis;
• gastritis, hvor der er lav surhed
• kredsløbssygdomme i blærevæggene.

Kliniske symptomer

Den inflammatoriske proces, der forekommer i galdeblæreområdet, er kendetegnet ved udtalte symptomer, som det er umuligt ikke at være opmærksom på. Ved akut cholecystitis er patienten bekymret for:

• stærk, skarp og vedvarende smerte i maven, som kan udstråle til højre skulderblad;
• overdreven stigning i kropstemperatur
  svaghed og kulderystelser
• udseende af gulhed i området med det hvide i øjnene
• stærk mørkning af den biologiske væske. Urinfarven med cholecystitis bliver for mørke nuancer på grund af en stigning i niveauet af bilirubin i blodet;
• tilstedeværelsen af ​​en let afføring
• udseende af kvalme, i sjældne tilfælde kan det ledsages af opkastning.

Den kroniske form for patologi manifesterer sig på denne måde:

• patienten er næsten konstant bekymret for en kedelig, smertefuld smerte i det højre ribbeområde;
• mild kvalme
• udseendet af ubehagelig tyngde i maven efter at have spist fede, krydrede, stegte fødevarer og sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer.

Nogle gange kan de kliniske symptomer på patologi opstå, efter at kroppen har gennemgået alvorlig stress: hypotermi, overarbejde, siddende i lang tid, depression osv..

Diagnostik

En kompetent recept på behandlingen afhænger af gennemførelsen af ​​diagnostiske foranstaltninger. Først og fremmest fører specialisten en samtale med patienten, hvor han lærer om alle de symptomer, der generer ham. Derefter tildeles en undersøgelse.

Laboratorietest

En generel blodprøve anses for meget vigtig, da den kan hjælpe med at identificere niveauet af leukocytter. Øget leukocytose er en indikator for, at en infektion er til stede i kroppen, men denne nuance betragtes ikke som en indikator for cholecystitis.

I den næste fase af undersøgelsen ordineres blodbiokemi, hvorunder der lægges stor vægt på mængden af ​​bilirubin i den. Bilirubin er en indikator for, at leveren og galdeblæren fungerer korrekt. Hos en helt sund person kan niveauet variere fra 3,4 til 17,1 μmol / L. Men hvis patienten har en galdeudstrømningsforstyrrelse eller leversygdom, vil dette tal være meget højere..

En stigning i niveauet af bilirubin observeres ikke kun i patientens blod, men også i hans biologiske væske og i afføring, derfor vil urin- og afføringstest bekræfte mistanken om cholecystitis.

For at identificere leverproblemer tildeles patienten også en leverfunktionstest. Denne type diagnose betragtes som obligatorisk og giver dig mulighed for at bestemme:

• typen af ​​bilirubin i blodet såvel som dets mængde;
• niveauer af andre enzymer, der findes i blodet.

Ultralyd og CT

Efter at alle laboratorietests er udført, tildeles patienten en mere detaljeret undersøgelse af leveren og galdeblæren:

• ultralyd;
• CT-scanning.

Disse typer diagnostisk forskning tillader:

• kontrollere integriteten af ​​levervæv;
• udelukke udseendet af neoplasmer;
• bestemme niveauet for blokering af galdegangene
• identificere den inflammatoriske proces.

Den største fordel ved denne type diagnostik er, at de kan bruges til at undersøge gravide kvinder og børn, da de ikke har en negativ indvirkning på menneskers sundhed..

Kolecystocholangiografi

Hvis en specialist mistænker forekomsten af ​​sten i galdegangene, ordineres cholecystocholangiografi. Denne forskningsmetode er introduktionen af ​​et specielt kontrastmiddel inde i patienten og derefter implementeringen af ​​røntgenbilleder. Kolecystocholangiografi tillader:

• se formen, størrelsen og placeringen af ​​blæren såvel som dens kanaler
• identificere tilstedeværelsen af ​​calculi;
• definere boblefunktionalitet.

Gastroduodenal intubation

På trods af alle de ovennævnte diagnostiske foranstaltninger tillader de ikke bestemmelse af selve galdens tilstand. Til denne undersøgelse anvendes gastroduodenal intubation, hvilket er en meget kompleks procedure, i modsætning til alt det ovenstående..

Patienten kommer til klinikken og tager et specielt lægemiddel på tom mave, der forårsager en hurtig udstrømning af galde. Derefter lægger han sig ned på en medicinsk sofa og sluger en sonde, der giver ham mulighed for at opdage mængden af ​​gald, der udskilles, og også tage en lille del af den til analyse. Som et resultat giver denne type undersøgelse dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​fremmede indeslutninger i galden og dens kemiske sammensætning, hvilket gør det muligt at diagnosticere patologi.

Behandling

Hvis patienten har alvorlige, vedvarende smerter samt tegn på gulsot, skal han straks indlægges på hospitalet.

I de fleste tilfælde anvendes kirurgi til behandling af cholecystitis. Men hvis symptomerne på sygdommen ikke er særlig akutte, kan konservativ behandling ordineres ved hjælp af:

• antiinflammatoriske lægemidler;
• midler til at fremme udstrømning af galde
• antispasmodik;
• antibiotika.

Hvis lægemiddelbehandling ikke viser positiv dynamik, ordineres kirurgiske foranstaltninger. Imidlertid garanterer kirurgi ikke, at sygdommen ikke vender tilbage. For at undgå genudvikling af patologi skal man overholde en bestemt diæt, hvor det er strengt forbudt at bruge:

• røget produkter;
• pølser;
• krydret, krydret og stegt mad;
• syltede agurker;
• chokolade;
• alkoholholdige drikkevarer;
• sød sodavand.

Med cholecystitis er det tilladt at spise lette supper kogt i grøntsags- eller fiskekraft, kogte grøntsager, korn med et minimum af tilsætning af smør, mejeriprodukter og sure mælkeprodukter med lavt fedtindhold, te, kompotter. I små mængder kan du spise kogt kød og fisk.

Cholecystitis er en alvorlig sygdom, der kræver kompetent diagnose og langsigtede terapeutiske foranstaltninger. Hvis patienten er bekymret for symptomerne på denne patologi, skal du straks kontakte en specialist og starte behandlingen, ellers kan konsekvenserne være meget uforudsigelige.

Blodprøver for cholecystitis - en komplet liste

Differential diagnose

På grund af det faktum, at denne lidelse har symptomer, der ligner de fleste leversygdomme (gulsot) såvel som mave-tarmkanalen (opkastning, kvalme), har diagnosen sine egne egenskaber..
Det er vigtigt at forstå, at du ved uforståelige symptomer straks skal konsultere en læge og gennemgå en omfattende undersøgelse, der hjælper med at identificere cholecystitis.

Diagnosen af ​​denne sygdom er som følger:

1. En indledende undersøgelse af en læge finder sted, hvor en specialist bestemmer det videre forskningsforløb, foreskriver passende laboratorietest.
2. En analyse af ASD såvel som blod er ordineret. I sig selv er ASD en speciel undersøgelse, der udføres i alle tilfælde, når der er mistanke om lever- eller galdeblæresygdom. ASD-undersøgelse hjælper med at identificere abnormiteter i galdeblæren.
3. Urin- og afføringstest er ordineret.
4. Lægen kan bestille ultralyd eller computertomografi. Sådanne undersøgelser er de samme og kan ikke bestilles på samme tid. Hvis lægen anbefaler at gøre dette, vil han tjene penge på patienten.
5. Intern undersøgelse ved hjælp af en speciel sonde, der sluges af patienten. Sonden tager prøver af galde, som derefter undersøges.
6. Radiologisk undersøgelse, som indebærer at tage et specielt lægemiddel, der indeholder radionuklider, der er sikre for kroppen. De kommer ind i kredsløbssystemet og leveres til galdeblæren, hvorefter en spektral analyse af galden såvel som galdeblærens vægge udføres.
7. Røntgen. Det kan hjælpe med at bestemme fortykkelsen af ​​væggene i dette organ, tilstedeværelsen af ​​sten såvel som blokering af gallekanalerne.

Som du kan se, er der mange måder at diagnosticere denne sygdom på. Men i praksis bruges mest af alt blodprøver, ASD såvel som ultralyd (ultralyd) eller computertomografi. Der lægges særlig vægt på ASD, da studiet af ASD er i stand til at afsløre enhver patologi i leveren og galdeblæren. ASD-analyse kaldes også leverundersøgelse for tilstedeværelse af gulsot og andre leverpatologier (skrumpelever).

Kolecystitis er klinisk magen til andre patologier. For at fastslå årsagen til den patologiske tilstand udføres differentiel diagnose.

Normalt forsøger de at udelukke følgende sygdomme:

• Appendicitis i akut form. For betændelse i tillægget er smerte i højre hypokondrium, gentagen opkastning af galde, smertefulde fornemmelser på højre side af brystbenet og under skulderbladet ikke karakteristisk;
• Mavesår. Ved perforering af mave- og tolvfingertarmens vægge observeres akutte smerter lokaliseret i den rigtige centrale del. De er forbundet med perforering af væggene og lækage af mavesaft uden for organerne;
• Pyelonefritis. Det ledsages af nyrekolik, akut lændesmerter. Smerter kan udstråle til lår og lyske. Denne sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​blod i urinen;
• Pankreatitis Ved en forværring observeres akut smerte til venstre, åbenlyse tegn på forgiftning: kvalme, opkastning, forringelse af det generelle helbred. Det er muligt nøjagtigt og hurtigt at diagnosticere pancreatitis på et hospital.

Kliniske tegn hjælper med at differentiere cholecystitis fra andre sygdomme, men det vigtigste bevis er resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Differentiel diagnose af cholecystitis kan udføres med andre sygdomme:

• Ulcerøs colitis;
• Kronisk gastritis i den akutte fase;
• Helminthisk invasion;
• Duodenitis.

Ultralyd og computertomografi

For at supplere historien udføres en ultralyd af galdeblæren. Ultralyd afslører en ændring i orgelets størrelse og form, ujævne vægge, tilstedeværelsen af ​​sæler, sten indeni. Giver dig mulighed for at se den ujævne ophobning af galde, bestemme dens densitet.

Forberedelse til screening:

• faste i 12 timer før proceduren;
• udelukke drikkevarer (te, kaffe), rygning, tyggegummi i 2-3 dage før ultralyd, CT.

Undersøgelsen udføres i to positioner: på bagsiden, på venstre side.

Formen for cholecystitis bestemmes ved computertomografi, som kan bruges til at identificere en akut eller kronisk fase. Yderligere informerer om neoplasmer, betændelse i kanaler (kolangitis), dyskinesi, polypper og sten i blærehulen, dens kanaler. Strålingsmetoden giver mere information om organets patologi end ultralyd.

Hvilke tests for cholecystitis skal der tages?

Takket være de udførte laboratorietest kan du etablere en nøjagtig diagnose samt se tilstanden af ​​bugspytkirtlen og leveren. Hvis laboratorieparametrene ændres, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Analyser skal udføres under hele det terapeutiske forløb. Dette er nødvendigt for at bekræfte effektiviteten af ​​procedurerne..

Hvilke tests kan påvise cholecystitis? En klinisk blodprøve ordineres til enhver sundhedsforstyrrelse, også hvis der er mistanke om betændelse.

Biokemisk analyse ændres normalt i tilfælde af komplekse lidelser i organer i nærheden. Hvis processen opstod for nylig, er det med denne undersøgelse næsten umuligt at opdage det. Hvis der er mistanke om en inflammatorisk proces i galdeblæren, anbefales følgende tests:

• leverfunktionstest - AST, ALT, thymol test, bilirubin;
• amylase af urin og blod;
• GGTP er et enzym, der deltager i den metaboliske aminosyreproces;
• proteinphosphatase;
• proteinfraktioner.

Uden fejl skal også afføring og urin undersøges. Ud over den generelle analyse af urin, som kan vise den inflammatoriske proces i nyrerne, hvilket kan indikere, at et infektiøst fokus er kommet ind i nyrerne, ordineres også en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​bilirubin, for galdepigmenter, for urobilin.

Afføring undersøges for tilstedeværelse af stercobilinogen. Når der påvises uforarbejdet bilirubin, kan vi tale om sådanne tilstande - der er en inflammatorisk proces i galdeblæren, sten er til stede i den, galdeblærens arbejde forstyrres.

Hvad er cholecystitis?

Dette er en tilstand, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i galdeblærens vægge. Inflammation kan udløses af faktorer som tilstedeværelsen af ​​dårlige mikrober i blærens lumen såvel som nedsat galdeudstrømning. Denne lidelse kan forekomme som en komplikation af galdesten sygdom. Derudover kan tilstanden i sjældne tilfælde udløses af nedsat blodcirkulation i galdekanalens vægge..

Personer, der er i fare:

• dem, der misbruger diæter, der sigter mod at tabe sig;
• med ernæringsforstyrrelser, med parasitære invasioner
• med infektioner i tarmene og leveren.

Alt dette fremkalder overtrædelser, der ikke kun manifesteres i analyser. Patientens sundhedstilstand forværres kraftigt.

Afhængigt af de etiologiske symptomer er cholecystitis:

• beregnende - når der dannes sten;
• ikke-beregnende - ingen sten.

Afhængigt af strømmen er der:

• kronisk;
• skarp.

For en sygdom, der opstår i en akut form, er følgende symptomer karakteristiske:

• tarmopblødning
• kvalme, opkastning
• alvorlig ømhed i området under højre ribben;
• diarré forekommer ofte.

Smerten kan være ret alvorlig, den kan elimineres ved brug af antispasmodiske lægemidler. Patienten kan også have en stigning i kropstemperaturen..

Hvis der findes en stor mængde bilirubin i analyserne, indikerer dette, at udstrømningen af ​​galde er blevet forstyrret som et resultat af tilstedeværelsen af ​​en sten i kanalen, som tilstopper den. Det kan også være et tegn på infektion..

I dette tilfælde opstår svære smerter, der ikke kan tolereres, patienten henvender sig til lægen hurtigst muligt for at få hjælp. Huden såvel som det hvide i øjnene bliver gul. Det er vigtigt at skelne mellem tilstanden og andre lidelser, der kan forekomme i galdeblæren og andre organer. For nøjagtigt at bestemme sygdommen ønsker patienten en ultralydsscanning og de nødvendige tests.

Generel blodanalyse

Med den pågældende sygdom er den kliniske blodprøve noget anderledes. I perioden med forværringer øges antallet af neutrofili, leukocytter, ESR øges. Nogle gange kan anæmi påvises. I perioden med remission falder antallet af leukocytter, men ikke meget, og de afviger muligvis ikke fra normen overhovedet.

Når en person begynder at opleve de ovenfor beskrevne symptomer, skal han straks kontakte en specialist, der gennemfører sin første undersøgelse..

Under det finder lægen sådanne øjeblikke ud:

• om nære familiemedlemmer har sygdomme forbundet med galdeblæren eller leveren
• finder ud af patientens livsstil, om han har et stillesiddende job, om der er stress og hvornår var sidst;
• finder ud af, hvordan kosten opstår (hyppighed) såvel som hyppigt forbrugt mad (en stor mængde stegt, krydret);
• der foretages også en overfladisk undersøgelse af patienten, som inkluderer palpation i den nedre del af ribbenene, undersøgelse af huden og sclera i øjnene.

Hvis lægen under den indledende undersøgelse antager, at patienten er bekymret, nemlig galdeblæren, ordineres test og andre undersøgelser..

Biokemisk undersøgelse af blodsammensætning

En biokemisk blodprøve for cholecystitis hjælper med at finde ud af, hvad der forårsagede forstyrrelsen af ​​organets sunde funktion. Hovedindikatoren vil være bilirubin. Hvis indholdet af dette element i blodet er over standardindikatoren, indikerer dette dets anvendelse af dårlig kvalitet af galdeblæren. Også påvisning af kolestase i blodsammensætningen giver os mulighed for at tale om krænkelser i organets arbejde..

I en situation, hvor der er en stigning i niveauet af bilirubin i galde, kan der kun drages en konklusion - galde når ikke tarmene. Og dette vil kræve opmærksomhed ikke kun på galdeblæren, men også til leveren. Ud over bilirubin er bestemmelse af niveauet af alkalisk phosphatase i cholecystit af høj værdi.

Hegn teknik

Hånden er fast, og en turnering påføres. Albuebøjningsstedet desinficeres med en alkoholserviet. Efter at have fyldt den cubitale vene med blod trækkes blod med en sprøjte eller et vakuumsystem. Efter blodopsamling påføres en vatpind i alkohol. Her er den indledende forberedelse til leveringen af ​​analysen også vigtig, som består af flere obligatoriske punkter:

• proceduren udføres på tom mave;
• dagen før blodprøvetagning anbefales det ikke at forbruge alkohol og tobaksvarer;
• det er nødvendigt at stoppe med at tage medicin;
• det anbefales ikke at dyrke sport et par dage før analysen.

Video

C-reaktivt protein (CRP, C-reaktivt protein - CRP) er en ret gammel laboratorietest, der ligesom ESR viser, at en akut inflammatorisk proces finder sted i kroppen.

CRP kan ikke påvises ved hjælp af konventionelle metoder; i en biokemisk blodprøve manifesteres en stigning i dens koncentration ved en stigning i α-globuliner, som den sammen med andre proteiner i den akutte fase repræsenterer. Hovedårsagen til udseendet og stigningen i koncentrationen af ​​C-reaktivt protein er akutte inflammatoriske sygdomme, som giver en multipel (op til 100 gange) stigning i dette akutte fase protein inden for 6-12 timer fra begyndelsen af ​​processen.

Ud over CRP's høje følsomhed over for forskellige begivenheder i kroppen, ændringer på godt og ondt, reagerer det godt på terapeutiske foranstaltninger, derfor kan det bruges til at kontrollere forløbet og behandlingen af ​​forskellige patologiske tilstande ledsaget af en stigning i denne indikator..

Biokemisk blodprøve for cholecystitis

Det skal siges, at sådanne analyser kan variere afhængigt af sygdommens form og dens manifestation..

Indikatorer ved udførelse af en analyse for amylase kan øges, hvis bugspytkirtlen er involveret i processen. Normalt opretholder GGTP sin normale ydeevne, antallet af denne komponent stiger kun i vanskelige, forsømte tilfælde. Hos ca. 25% af patienterne diagnosticeret med cholecystitis kan der påvises et øget niveau af alkalisk phosphatase. Analysen vil også øge globulinfraktionen.

Immunologisk blodprøve

I nærvær af en progressiv sygdom skal patienten bestå en analyse af immunstatus. Dette giver dig mulighed for at opdage krænkelser, ordinere den nødvendige terapi, lave en prognose og analysere effektiviteten af ​​den ordinerede behandling..

1. Tilstedeværelsen og mængden af ​​immunglobuliner.
2. Mængden af ​​beskyttende proteiner.
3. Lymfocytantal.

• i 10 timer skal du afstå fra at spise og drikke;
• holde op med at ryge om 30 minutter
• du kan ikke indtage alkoholholdige drikkevarer om dagen
• om 30 minutter skal patienten reducere fysisk aktivitet;
• om dagen skal du afstå fra at spise fede og salte madvarer;
• det er forbudt at foretage en analyse under menstruationen.

Analysen kræver en venøs blodprøveudtagning. I nærvær af en inflammatorisk proces og en krænkelse af immunsystemet vil indekserne for B- og T-lymfocytter undervurderes. Niveauet af immunglobulin (A) vil være under det normale.

Øget bilirubin

Blodbiokemi for den pågældende sygdom er ikke en meget vejledende faktor, men det kan i væsentlig grad hjælpe med at vurdere omfattende alle data om patientens helbred.

Dybest set, i nærværelse af inflammatoriske processer i galdeblæren, afviger bilirubin ikke fra sine normale parametre. Hvis der er en sådan afvigelse, kan det indikere, at toksisk hepatitis er kommet sammen.

Biokemisk analyse viser i dette tilfælde øget indirekte bilirubin. Hvis den direkte fraktion dominerer i hyperbilirubinæmi, kan man mistænke:

• tilstedeværelsen af ​​ekstrahepatisk kolestase;
• vasospasme;
• tilstedeværelsen af ​​sten i galdegangene
• ændringer i galdeblæren med en destruktiv oprindelse.

Hvad man skal gøre, og hvordan man behandler forhøjet C-reaktivt protein?

En øget koncentration af CRP, bekræftet ved en biokemisk blodprøve, er ikke en nøjagtig bekræftelse af en bestemt sygdom. Dette er en indikator for udviklingen af ​​en mulig patologi. Hvad det kan associeres med kan kun bestemmes på grundlag af yderligere forskning.

Det er bemærkelsesværdigt, at hvis terapien vælges korrekt, falder niveauet af C-reaktivt protein hurtigt og vender tilbage til det normale. For eksempel med korrekt anvendelse af antibakterielle lægemidler bemærkes et positivt resultat ved et fald i niveauet af CRP allerede inden for en dag. Hvis der ikke er tydelige tegn på bakteriel eller viral infektion, men analysen viste en øget koncentration af CRP i blodet, kræves en onkologs konsultation..

For at enhver ordineret terapi skal være effektiv, skal du følge reglerne for en sund kost og ikke glemme moderat fysisk aktivitet. Derudover skal du prøve at udrydde eksisterende dårlige vaner. Sådanne standardregler vil bidrage til hurtig genopretning og bevarelse af sundheden i mange år..

Galde analyse

Denne type laboratorieundersøgelser hjælper med at finde afvigelser i balancen mellem stoffer og syrer, der udgør galde. Når du studerer tolvfingertarmen, tages forskellige dele af galdeprøver. Materialet til analyse er fremstillet ved fraktioneret sondering og består af 5 faser. I visse tilfælde kræves en biokemisk og bakteriologisk undersøgelse af galde, som kan udføres ved at opnå prøver ved hjælp af fraktioneret duodenal intubation.

Oprindeligt tager patienten et koleretisk middel, hvis rolle cholecystokinin ofte virker, da det er efter dets anvendelse, at duodenal galde indeholder en minimal mængde mave- og tarmsaft. Derefter sluger patienten gradvis sonden, efter at den er indsat op til duodenalmærket, begynder de at registrere mængden af ​​gald, der udskilles i hvert 5. minut, og tage prøver, der tages i 5 trin.

3 portioner af forskellige galde er underlagt forskning:

1. Lysegul, umiddelbart synlig (del A).
2. Mørk, boblende, som erstatter den forrige (del B).
3. Lys, der vises efter tømning af galdeblæren (del C).

Galde mikroskopi. Det er muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​en sygdom ved at detektere dele af B-slim i galden, leukocytter, cellulært epitel, mikrolitter, kolesterolkrystaller, konglomerater af calciumbilirubinat og galdesyrer, brune film osv..

Biokemisk analyse af galde. I dette tilfælde vil tegn på cholecystitis være et øget niveau af proteiner, immunglobuliner G, A, alkalisk phosphatase, malondialdehyd, S-nukleotidase, dysproteinocholia samt et fald i koncentrationen af ​​bilirubin og lysozym.

Galdetest udføres ved sondering

• Første fase. Materialet er taget fra tolvfingertarmen. Galden af ​​del "A" opsamles inden for en halv time umiddelbart efter introduktionen af ​​sonden inden introduktionen af ​​en speciel opløsning;
• Den anden fase er sammentrækningsfasen af ​​Oddi lukkemuskel. Det begynder straks efter infusionen af ​​en særlig opløsning, der stimulerer galdeblærens sammentrækning;
• Tredje fase. Galde er taget fra de ekstrahepatiske gallekanaler. Varigheden af ​​dette trin overstiger ikke tre minutter fra åbningen af ​​Oddi lukkemuskel indtil udseendet af galde fra blæren;
• Fjerde fase. Galde af del "B" fra blæren produceres i 30 minutter;
• Femte fase. Galde fra leveren, del "C". Varigheden af ​​denne fase overstiger ligeledes ikke en halv time..

Afkodning af indikatorerne for denne undersøgelse skal du fokusere på indikatoren for delen "A". Afvigelse fra normen til den nedre side tillader tegn på et tidligt stadium af cholecystitis eller hepatitis. Reduceret galdeindhold i del "B" indikerer tilstedeværelsen af ​​cholecystitis. En hvid galdefarve fra denne prøve observeres også under kronisk cholecystitis..

Undersøgelse af galdeblæren med en speciel sonde

Efter at have undersøgt galdeblæren ved metoden til gastroduodenal intubation diagnosticeres ændringer i organets funktion. Den forberedende fase består i at faste i en dag og tage koleretiske lægemidler.

Lydning finder sted i etaper:

• Materialet er taget fra tolvfingertarmen. Del "A" opsamles 10-20 minutter.
• Ved hjælp af en speciel opløsning, der hældes gennem en sonde, stimuleres komprimering af lukkemusklen af ​​Oddi (3-5 min).
• Galde opsamles fra de ekstrahepatiske fælles galdekanaler. Samlingen varer ca. 3 minutter.
• "B" tages fra galdeblæren i 20-30 minutter.
• "C" tages fra leveren. Den sidste fase varer 30 minutter.

Leverprøve

Denne undersøgelse er baseret på at tage en leverprøve. Leveren reagerer øjeblikkeligt på forstyrrelser i galdeblærens normale funktion, da den producerer galde. Analysen afspejler de ændringer, der opstår i leveren i tilfælde af vanskeligheder med at passere galde gennem den fælles kanal mellem leveren og tarmene. Når man bestemmer et øget niveau af thymol-test, kan man med sikkerhed sige, at patienten har leverproblemer.

Og med purulente eller gangrenøse processer observeres en stigning i ALT og AST, og amylase øges, når der er betændelse i bugspytkirtelkirtlen..

Hvis GGTP (gamma-glutamyl-transpeptidase) samtidig øges, indikerer dette en særlig forsømmelse af den inflammatoriske proces i galden, leveren eller bugspytkirtlen. Ved cholecystitis viser leverfunktionstest en stigning i globulinfraktioner og alkalisk fosfatase.

CRP-sats

I en sund persons blod er niveauet af CRP meget lavt, eller dette protein er helt fraværende (i et laboratorieundersøgelse, men det betyder ikke, at det overhovedet ikke er fraværende - testen fanger simpelthen ikke små mængder).

Følgende værdigrænser tages som normen, og de afhænger ikke af alder og køn: hos børn, mænd og kvinder er det en - op til 5 mg / l, med undtagelse af kun nyfødte børn - de har lov til at have op til 15 mg / l af dette akutte fase protein (som det fremgår af referencelitteraturen). Situationen ændres imidlertid, når der mistænkes sepsis: neonatologer begynder presserende foranstaltninger (antibiotikabehandling), når barnets CRP stiger til 12 mg / L, mens læger bemærker, at en bakteriel infektion i de første dage af livet muligvis ikke giver en kraftig stigning i dette protein..

En laboratorieundersøgelse ordineres, der afslører C-reaktivt protein, i tilfælde af mange patologiske tilstande ledsaget af betændelse, hvis årsag var infektion eller ødelæggelse af den normale struktur (ødelæggelse) af væv:

1. Akut periode med forskellige inflammatoriske processer;
2. Aktivering af kroniske inflammatoriske sygdomme;
3. Virus- og bakterieinfektioner;
4. Allergiske reaktioner i kroppen
5. Aktiv fase af gigt;
6. Myokardieinfarkt.

For bedre at repræsentere den diagnostiske værdi af denne analyse er det nødvendigt at forstå, hvad proteinerne i den akutte fase er, at lære om årsagerne til deres udseende i patientens blod, at overveje mere detaljeret mekanismen til immunologiske reaktioner i den akutte inflammatoriske proces. Hvad vi vil forsøge at gøre i det næste afsnit.

Analyse af urin og afføring

For at diagnosticere cholecystitis analyseres urin og afføring. Det er muligt at detektere en ubalance i indholdet af bilirubin i kroppen ved at undersøge afføringen og urinen hos individet. Disse yderligere tests hjælper med at bestemme kvaliteten af ​​galdeblæren. Med sund organfunktion reguleres mængden af ​​udskilt bilirubin af leveren.

Hvis der i det indsamlede materiale bestemmes et lavt indholdsindhold, skal patientens hud være med en gullig farvetone, da bilirubin begynder at komme ind i epidermis i store mængder. Efter modtagelse af sådanne resultater og tilstedeværelsen af ​​åbenlyse symptomer på cholecystitis foretager lægen en endelig diagnose og ordinerer behandling.

Svingninger af indikatorer i den undersøgte urin afspejler tilstedeværelsen af ​​patologier. De opnåede data hjælper med at finde den mulige årsag til overtrædelser. I nærvær af betændelse i galdeblæren eller blokering af galdegangene vises følgende symptomer:

1. Skift af urin til en mørkebrun farve.
2. Surhedsændring (pHlt; 7).
3. Øget proteinindhold.
4. Forhøjet bilirubinindhold (over 17-34 mmol / l).
5. Tilstedeværelsen af ​​tredobbelte fosfater og fosfater.
6. Tilstedeværelsen af ​​slim og bakterier.

Forberedelse til analyse:

• dagen før indsamlingen skal du nægte grøntsager og frugter, der forårsager ændringer i urinfarven;
• det er nødvendigt at stoppe med at tage multivitamin og diuretika;
• urin skal opsamles om morgenen efter en nattesøvn;
• inden opsamling er det nødvendigt at vaske de ydre kønsorganer med sæbe;
• saml den anden del i en steril beholder.

Efter opsamling af urin i en beholder er det nødvendigt at aflevere det til det kliniske diagnostiske center til fysiske og kemiske studier.

Afføringsanalyse ordineres normalt til mistanke om cholecystitis for at udelukke den parasitære oprindelse af infektiøs og inflammatorisk patologi. Derudover kan undersøgelser af afføringsmasser detektere en øget koncentration af bilirubin..

Med udviklingen af ​​cholecystitis bliver afføring undertiden misfarvet, og kvælstofholdige produkter og fedt findes i deres sammensætning på grund af diagnose. Differentialdiagnose af afføring hjælper også med at identificere leverpatologier..

Hvorfor bliver urinen brun??

I dag kan brun urin observeres med næsten samme frekvens hos både voksne og børn af mange grunde. Dette er en banal mangel på væske i kroppen og brugen af ​​såkaldte farvestoffer og udviklingen af ​​sygdomme.

Patologiske årsager

Brun urin er ikke typisk for en sund person. Derfor, hvis du bemærker for mørk væske på toilettet, skal du lytte til din egen krop og være opmærksom på de mindste forstyrrelser i dets arbejde..

Generelt kan brun urin forekomme, når:

• Infektiøse sygdomme i urinsystemet, for eksempel med blærebetændelse, pyelonephritis, glomerulonephritis osv. På grund af tilstedeværelsen af ​​urenheder i pus eller blod i urinen, hvilket giver det en mørk farve. Det er muligt at skelne inflammatoriske processer fra andre sygdomme ved en stigning i temperaturen, udseendet af smerter i nedre del af ryggen eller underlivet, tilstedeværelsen af ​​ødem og øget vandladning.
• Urolithiasis, da når sten bevæger sig langs urinvejene, skader deres skarpe kanter og torner sarte slimhinder, og dette fremkalder mindre blødning. Som et resultat kan urinen blive brun..
• Polycystisk nyresygdom og neoplastiske læsioner i urinvejene, hvilket skyldes udskillelse af blod og nedbrydningsprodukter fra neoplasmer sammen med urin.
• Lever- og galdeblæresygdomme, for eksempel skrumpelever, calculous cholecystitis, galde dyskinesi eller hepatitis, da disse lidelser er karakteriseret ved frigivelse af specifikke stoffer sammen med urin - bilirubin og biliverdin, som giver det en brun farvetone. Yderligere tegn på leverproblemer inkluderer dannelsen af ​​gult skum, når man ryster urin, misfarvning af afføring og et fald i blodtryk og hjertefrekvens..

Vigtigt: på grund af de særlige forhold ved nyrernes funktion om natten har den første morgen urindel ofte en mere intens farve end alle efterfølgende, hvilket er normen.

Det er således værd at kontakte en læge straks, hvis en person ud over udledning af mørk urin har:

• feber;
• smerter i underlivet eller ryggen
• hyppig trang til at tisse
• kvalme og opkast;
• ubehag under vandladning
• skarp urin lugt.

Opmærksomhed! Melanomer er ofte forbundet med mørkebrun urin..

Funktioner ved udseendet af brun urin hos kvinder og mænd

Brun urin hos mænd fungerer ofte som et tegn på progression af prostata sygdomme eller betændelse i testiklerne, vas deferens osv. Dette skyldes det faktum, at ikke kun urin udskilles gennem urinrøret hos mænd, men også sædvæske, der indeholder prostata sekreter. Derfor kan enhver sygdom i prostata, testikler, vedhæng fungere som årsag til brun urin hos mænd. Desuden fører kønsstraume til det samme resultat..

Hvis vi taler om, hvorfor brun urin udskilles hos kvinder, kan årsagerne hertil også ligge i sygdomme i kønsorganerne, især:

• livmoder myom;
• Kønssygdomme;
• livmoderhalsens tumorer osv..

Opmærksomhed! I mangel af andre symptomer og vedvarende udledning af mørk urin, skal du straks gå til lægens kontor, da kræftpatologier på denne måde kan manifestere sig.

Andre grunde

Ikke desto mindre er brun urin ikke altid et tegn på udviklingen af ​​en bestemt sygdom. Nogle gange kan dehydrering af kroppen manifestere sig på denne måde, provokeret af utilstrækkeligt væskeindtag, overdreven fysisk anstrengelse, overophedning af kroppen osv..

Vigtigt: selv banal madforgiftning og akutte luftvejsinfektioner kan forårsage udledning af mørk urin, da de ofte forårsager overdreven tab af vand i kroppen.

Årsagerne til udseendet af mørk urin kan også ligge i misbrug:

Derudover er brugen af ​​stoffer som:

• afføringsmidler, især dem, der indeholder høekstrakt eller metoclopramid;
• metronidazol;
• præparater baseret på phenol, cresol eller lysol;
• medicin mod malaria;
• medicin indeholdende naphthol eller salol;
• Aktivt kul;
• præparater baseret på nitrofuranderivater;
• rifampicin;
• infusioner og afkog baseret på bærbær blade osv..

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke effekten, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede maven... Læs artiklen >>