Fækalt okkult blodprøve: hvad viser det??

Undersøgelsen af ​​fækale masser for tilstedeværelsen af ​​skjult blod i dem er et vigtigt trin i diagnosen inflammatoriske, parasitære, autoimmune og degenerative-dystrofiske patologier i mave-tarmkanalen såvel som en overkommelig måde til rettidig påvisning af onkologiske sygdomme i fordøjelsessystemet. De bemærker blod i deres afføring, der er synligt med det blotte øje, og de fleste skynder sig at se en læge og indse, hvor alvorligt dette signal om problemer er..

Men latent blod kan indikere ikke mindre formidable diagnoser, og når sygdommen stadig er i et tidligt udviklingsstadium, og chancerne for en vellykket bedring er meget større. Det er derfor, i nærværelse af de første mistænkelige symptomer, at det er nødvendigt at få kvalificeret lægehjælp og bestå alle de nødvendige tests. Og folk over 50 år med en historie med tilfælde af kolorektal kræft skal gennemgå en fækal okkult blodprøve hvert år, da denne enkle foranstaltning i nogle tilfælde kan redde liv.

Mange patologier i mave-tarmkanalen, herunder colitis ulcerosa og ondartede tarmtumorer, generer for tiden ikke patienten med alvorligt ubehag. Men ødelæggelsen af ​​sunde væv finder allerede sted, derfor frigives blod, som endnu ikke kan detekteres visuelt i afføringen, men det er meget muligt at gøre dette ved hjælp af specielle laboratorieundersøgelser. I dag vil vi fortælle dig, hvad den okkulte blod fæces test viser, hvordan man forbereder sig på undersøgelsen, og hvilken diæt, du har brug for at følge, hvordan man indsamler og afleverer materialet, hvad de positive og negative resultater indikerer, i hvilke tilfælde det kan være falsk, og hvilke metoder til bestemmelse okkult blod i afføring er mest nøjagtigt.

Latent blod i afføringen - hvad betyder det?

En vis mængde blod kan normalt være til stede i afføring - ikke mere end 2 mg hæmoglobin pr. 1 g afføring, ved en sådan maksimal koncentration viser det sig, at en sund person mister op til 2 ml blod med afføring pr. Dag. Hvis blødningen bliver mere intens, ændres afføringens farve, og dens skygge indikerer lokalisering af problemet: jo mørkere, jo højere. For eksempel, med et blødende mavesår eller tolvfingertarm, bliver afføringen sort, tarry (melena), hvis årsagen ligger i forværret ulcerøs enterocolitis, vil afføringen få en burgunderfarve, og blødende polypper, hæmorroider og ondartede neoplasmer i endetarmen fører til udseendet af skarlagensår på afføring. Sådanne tegn kan ikke gå ubemærket hen og bør være grunden til øjeblikkelig at søge lægehjælp..

Latent blod i afføringen er blod, der hverken kan påvises ved visuel eller mikroskopisk undersøgelse af afføring. Det kan kun findes ved analyse af afføring for okkult blod - et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​latent gastrointestinal blødning og kræver obligatorisk yderligere undersøgelse af patienten.

Hvem skal testes for okkult blod afføring?

Denne form for forskning ordineres i følgende tilfælde:

Vedvarende tilbagevendende smerter i enhver del af underlivet såvel som i højre eller venstre hypokondrium;

Ubehag og ømhed under eller efter afføring

Følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i endetarmen;

Eventuelle afføringsforstyrrelser: forstoppelse, diarré, patologisk stigning eller fald i afføringsvolumen, ændring i farve, konsistens eller lugt, tilstedeværelse af mistænkelige indeslutninger (skum, slim, blod, pus, parasitter eller deres æg);

Tab af appetit, et kraftigt fald i kropsvægt uden nogen åbenbar grund;

Kvalme, opkastning, rapning, halsbrand, dårlig smag i munden

Diagnostiserede patologier i mave-tarmkanalen: Crohns sygdom, intestinal polypose, colitis ulcerosa, diverticulosis, esophageal varices, helminthiasis og så videre - undersøgelsen udføres for at bestemme sygdomsstadiet eller kontrollere behandlingsforløbet;

Alarmerende resultater af andre tidligere gennemførte undersøgelser, for eksempel coprogrammer, generelle eller biokemiske blodprøver;

Forebyggelse af tarmkræft over 40-50 år hos patienter med ugunstig arvelighed.

Forberedelse, diæt, indsamling og levering af analyser

Det er fornuftigt kun at udføre en undersøgelse af okkult blod i fæces, hvis reglerne for foreløbig forberedelse nøje overholdes, ellers vil sandsynligheden for at opnå et falsk resultat være meget høj.

Lad os starte i rækkefølge:

Det er nødvendigt midlertidigt at udsætte analysen, indtil følgende omstændigheder er elimineret - stomatitis, periodontal sygdom, næseblod, menstruation, dyspepsi, hæmaturi, forværring af hæmorroider, for nylig udført diagnostisk manipulation med tarmene (koloskopi, sigmoidoskopi), analsex. Alle disse faktorer vil sandsynligvis føre til forvrængning af forskningsresultaterne, hvilket betyder, at det er nødvendigt at løse det eksisterende problem eller vente et par dage afhængigt af situationen;

En uge før analysen skal du stoppe med at tage medicin, der uønsket påvirker sammensætningen af ​​afføring, nemlig NSAID'er (aspirin, ibuprofen, naproxen), barbiturater, antikoagulantia, intestinale peristaltiske stimulanser, ascorbinsyre, præparater og kosttilskud indeholdende jern. Hvis du konstant tager medicin og ikke er sikker på, at de ikke vil påvirke resultaterne af undersøgelsen, er det bedre at konsultere din læge på forhånd;

Tre dage før analysen skal du begynde at følge en diæt - analysen af ​​afføring for okkult blod udføres næsten altid ved hjælp af laboratorieprøver, der er følsomme over for sammensætningen af ​​den mad, der forbruges af patienten. Derfor bliver du midlertidigt nødt til at opgive kød, fjerkræ, fisk og slagteaffald - det vil sige fra alt, hvad der muligvis ikke indeholder dit blod. Derudover anbefales det at udelukke fra menuen nogle bønner, grøntsager, frugter og bær, der er rige på jern og C-vitamin eller stærkt påvirker tarmens bevægelighed - for eksempel æbler, selleri, tranebær, appelsiner, spinat, nødder, kål, tomater, gulerødder, roer, bønner, soja og linser;

12 timer før analysen er det nødvendigt at lægge tandbørsten til side og nægte at spise hårde fødevarer, der kan skade tandkødet og føre til indtrængning af blod fra munden i fordøjelseskanalen.

Vellykket levering af en okkult blodprøve = forberedelse + diæt, husk dette!

Sådan indsamles og doneres afføring korrekt?

Så det forberedende stadium er slut, det er tid til at indsamle materiale til forskning og tage det til laboratoriet:

Tidligt om morgenen, inden morgenmaden, lav et eksternt toilet i det intime område med almindelig sæbe, skyl grundigt og tør af;

Affør afføring i en ren beholder klargjort på forhånd. Processen skal foregå naturligt uden brug af klyster eller afføringsmidler. Du kan ikke tage en afføringsprøve fra toilettet. Analysen af ​​afføring for okkult blod hos et barn er taget fra en velvasket gryde, fra en ble eller en olieklæde;

Til indsamling og transport af biomaterialer er specielle sterile beholdere med låg og ske, der sælges i ethvert apotek, bedst egnede. I mangel af sådan kan du bruge en lille glaskrukke, der tidligere har desinficeret den. Saml lidt afføring fra forskellige dele af afføringen, så billedet af undersøgelsen er så objektiv som muligt. I alt ca. 2-3 teskefulde er nok;

Det er bedre at aflevere beholderen med prøven med det samme til laboratoriet. Det er dog tilladt at opbevare materialet i køleskabet i højst 12 timer. Dette er især nyttigt for små børn, hvis afføring er uforudsigelig, eller mennesker, der er vant til at have afføring før sengetid..

Forskningsmetoder: Fordele og ulemper

I øjeblikket anvendes fire hovedmetoder til at bestemme okkult blod i afføringen:

Gregersen-reaktion (benzidintest);

Weber-reaktion (guaiac-test);

Immunokemisk analyse af afføring;

Lad os se på essensen af ​​disse teknikker, deres fordele og ulemper. Ser vi fremad, bemærker vi, at i Rusland benyttes benzidintesten og den immunkemiske analyse oftest, men er de mest nøjagtige?

Gregersen-reaktion (benzidintest)

Benzidintesten er en enkel og hurtig laboratorietest, der detekterer blod ikke kun i afføring, men også for eksempel i urin, opkast og enhver anden kropsvæske hos en patient. Dette er muligt på grund af oxidation af benzidin (paradiaminodiphenyl) med hydrogenperoxid eller barium i nærværelse af hæmoglobin. Benzidintesten har flere variationer, den mest anvendte af dem blev foreslået af lægen M. Gregersen og bærer derfor hans navn.

Essensen af ​​metoden er som følger: Tag 0,025 g benzidin, tilsæt 0,1 g bariumperoxid og 5 ml af en 50% opløsning af eddikesyre, ryst alt indtil fuldstændig opløsning, påfør et par dråber af sammensætningen på et glasglas, hvorpå testafføringen smøres med et tyndt lag, og observer reaktionen. Hvis der er okkult blod, opstår der en lyseblå-grøn farve. Der er et alternativ - en mættet opløsning af benzidin i eddikesyre fremstilles og blandes med en 3% opløsning af hydrogenperoxid i lige store dele. Resultatet ser stort set det samme ud, og omkostningerne ved forskningen ændrer sig ikke meget..

Fordele:

Meget høj følsomhed - 1: 100.000;

Hastigheden med at opnå resultatet - næsten øjeblikkeligt;

Tilgængelighed i ethvert laboratorium

Minusser:

Behovet for omhyggelig forberedelse til levering af en fækal okkult blodprøve ifølge Gregersen-metoden, da benzidintesten giver en positiv reaktion på animalsk hæmoglobin fra mad.

Weber-reaktion (guaiac-test)

Ud over de to lød har denne diagnostiske metode flere navne: Van Deen-test eller Almen-Van Deen-test, hæmokult-test. Mærkeligt nok er reaktionen med brugen af ​​guaiac-harpiks den første metode i verdensmedicinsk praksis til påvisning af skjult blod i afføring og andre biologiske væsker hos en person. Dr. Van Deen foreslog det i 1864, og det bruges stadig aktivt i mange lande..

Essensen af ​​guaiac-testen er som følger: Tag 3-5 g af test fæces, opløses i eddikesyre, mens etherekstrakten frigøres, tilsættes hydrogenperoxid og guaiac-gummitinktur, og derefter observeres farveændringen af ​​reagenserne i reagensglasset. Hvis sammensætningen bliver blå, er testresultatet for okkult blod i afføringen positivt. Testen gentages i alt seks gange: Undersøg to prøver fra biomaterialer taget sekventielt over tre dage.

Fordele:

Minusser:

Lav følsomhed - reaktionen vil kun være positiv i tilfælde af blodtab på 30 ml eller mere, kolorektal cancer findes i en tredjedel af tilfældene, godartede tarmtumorer - kun i 15% af tilfældene;

Strenge diætkrav inden analyse af afføring for okkult blod - guaiac-test er ikke kun følsom over for hæmperoxidase af humant hæmoglobin, men også for peroxidaser af andre hæmmer indeholdt i mad.

Immunokemisk analyse af afføring

Denne analyse kaldes ellers en immunologisk eller immunokromatografisk test. Teknikken er baseret på den reaktion, der opstår, når specifikke antistoffer interagerer med humant hæmoglobin. Fejl udelukkes, fordi antistoffer ikke reagerer på animalsk hæmoglobin eller på det jern, der findes i nogle plantefødevarer. Immunokemisk analyse af afføring for okkult blod dukkede op i lægenes arsenal relativt for nylig og har allerede etableret sig godt der..

Essensen af ​​teknikken er som følger: En prøve af den undersøgte afføring påføres en teststrimmel eller placeres i pladens vindue med reagenser - monoklonale antistoffer. Hvis humant hæmoglobin er til stede i biomaterialet, binder det sig til antistoffer, og et lyserødt eller lilla bånd vises i kontrolområdet. Den anden bjælke vises under alle omstændigheder - det er en indikator for enhedens gode kvalitet. At tage en afføringstest for okkult blod ved denne metode svarer meget til at tage en graviditetstest - alt er meget simpelt, hurtigt og klart.

På apoteket kan du købe "Immunochrom-GEM-Express" eller en hvilken som helst anden lignende enhed til selvdiagnose af latent gastrointestinal blødning derhjemme, men for at opnå et pålideligt resultat anbefales det at udføre analysen mindst tre gange med intervaller på flere dage.

Fordele:

Hurtig og bekvem;

Intet behov for forberedelse og diæt;

Høj nøjagtighed - registrerer tidlige stadier af kolorektal kræft i 97% af tilfældene.

Minusser:

Relativt høje omkostninger

Ikke tilgængelig i alle laboratorier;

Objektiviteten af ​​resultaterne af analysen af ​​afføring for okkult blod kun i tilfælde af blødning i de nedre dele af fordøjelseskanalen. Aggressive enzymer, der påvirker hæmoglobin i maven og tyndtarmen, gør det uegnet til at reagere med monoklonale antistoffer.

Fluorescens test

For fuldstændighedens skyld skal det nævnes, at okkult blod kan findes i afføring under en kemisk reaktion ved anvendelse af destruktive reagenser. Kvælstofholdige pigmenter porphyriner, der er indeholdt i hæmoglobinmolekyler og frigives udefra, når de dør, har en superhøj lysabsorptionskoefficient - ca. 10 til 6. grad. Deres lyse fluorescerende glød registreres af laboratorieassistenten, hvis der er latent blod i den fækale prøve, der undersøges. Imidlertid er denne diagnostiske metode i Rusland ikke særlig populær, især i sammenligning med benzidintesten..

Fordele:

Relativ høj nøjagtighed - ca. 80%.

Minusser:

Behovet for at følge en diæt, da porphyriner er til stede i ethvert hæmoglobin, inklusive hos dyr.

Afkodning af resultaterne af analysen for okkult blod

Afhængigt af hvordan testen blev udført, og hvad laboratoriets interne regler er, får du svar inden for 1-6 dage. Fra beskrivelsen af ​​metoderne i denne undersøgelse er det klart, at dens resultater ikke kan udtrykkes i en nøjagtig digital ækvivalent: i benzidin- og guaiac-prøverne er reagenset enten farvet eller ikke - kun farvenes hastighed og intensitet er forskellige. Hvad angår enzymimmunanalysen og fluorescerende test, er også her alt entydigt: den anden strimmel vises enten eller ikke, og også glød - enten der eller ej.

Overvej f.eks. Afkodning af resultaterne af fækalt okkult blodanalyse ifølge Gregersen-metoden (benzidintest):

mild reaktion

moderat reaktion

udtalt reaktion

meget intens reaktion

Vigtigt: selv en svag reaktion alarmerer normalt lægen og beder ham om at gentage testen eller tilføje yderligere diagnostiske metoder til den, da tilstedeværelsen af ​​okkult blod i afføringen er et tegn på alvorlige problemer.

Falske resultater

Lad os nu overveje, af hvilken grund resultaterne af undersøgelsen kan være partiske:

Et falsk-negativt resultat af fækalt okkult blodanalyse er næsten altid en konsekvens af en overtrædelse af teknologien til udførelse af en prøve eller ringe kvalitet af reagenser. Det kan være, at patienten leverede lidt biomateriale eller var for doven til at samle det fra forskellige fragmenter af fækalt stof. Derudover bløder neoplasmer ikke konstant, men lejlighedsvis, i nogle sygdomme i mave-tarmkanalen, for eksempel med polypose i tyktarmen. Derfor anbefales det, at undersøgelsen gentages flere gange, især hvis der er alvorlige grunde til at mistanke om sygdommen;

Et falsk positivt resultat af en okkult blodprøve er i de fleste tilfælde en konsekvens af forsømmelse af forberedelsesreglerne. Enten fulgte patienten ikke den diæt, som lægen havde ordineret, eller tog medicin, der forvrængede billedet af undersøgelsen, eller lavede en skade, der førte til, at blod kom ind i mave-tarmkanalen. Hos spædbørn kan et positivt fækalt okkult blodprøveresultat være falsk, hvis den ammende brystvorter er revnet og blødende - så sluger babyen blod under fodring, og det ender i afføringen. Desuden kan dette problem ikke løses ved at udtrykke, blod kan også komme ind i modermælken i dette tilfælde. Det er bedre at overføre babyen til en kunstig blanding i tre dage for at have tillid til testens objektivitet.

Positivt resultat - hvad man skal gøre?

Angstige patienter er primært bekymrede over spørgsmålet: hvad betyder et positivt fækalt okkult blodprøveresultat? For det første er dette bestemt ikke en grund til panik. Vi har allerede diskuteret den ret høje sandsynlighed for fejl, især hvis reglerne for den indledende forberedelse er overtrådt. Det er bydende nødvendigt at gentage undersøgelsen mindst tre gange, før man træffer endelige konklusioner..

For det andet, selvom et positivt resultat viste sig at være pålideligt, signalerer det sandsynligvis de mest almindelige diagnoser:

Hæmorroider, anal revne;

Tarmpolypose, polycystisk eller divertikulose;

Uspecifik ulcerøs colitis;

Mave- eller duodenalsår

Åreknuder i spiserøret.

Selvfølgelig er alle disse sygdomme yderst ubehagelige og potentielt farlige, men den største bekymring hos mennesker, der har modtaget et positivt resultat af en fækal okkult blodprøve, er risikoen for at udvikle kræft. For at forstå situationen fuldt ud er det nødvendigt at forbinde yderligere diagnostiske metoder: ultralyd af organerne i bukhulen, røntgenkontrast-tomografi, koloskopi, sigmoidoskopi.

Det er især vigtigt at gøre dette for de patienter, hvis alder er gået i 40 år, og som samtidig har nære slægtninge med kræft. Hvad angår maligne tarmtumorer, øger tidlig diagnose chancen for at overleve i gennemsnit med 30%. Og immunkemisk analyse viser for eksempel den første fase af kolorektal kræft i mere end 90% af tilfældene, adenomatøse polypper større end 1 cm - i 60% af tilfældene. Derfor er det så vigtigt ikke at forsømme de årlige forebyggende undersøgelser og lytte til anbefalingerne fra den behandlende læge. Pas på dig selv og vær sund!

En generel blodprøve (CBC) er den første undersøgelse, der starter diagnosen af ​​sygdomme eller en forebyggende undersøgelse af en læge som led i en årlig lægeundersøgelse. Uden denne enkle, men vigtige test, er det umuligt at objektivt vurdere en persons helbred. UAC kaldes ellers almindelig klinisk eller.

En biokemisk blodprøve ("biokemi" eller simpelthen LHC) er en meget informativ laboratorietest, der giver en mulighed for at bedømme tilstanden og funktionel status for de fleste indre organer og systemer i menneskekroppen. Sammen med en generel eller generel klinisk analyse udføres denne blodprøve i første fase.

Urin er en biologisk væske, slutresultatet af den naturlige proces i menneskeliv. Det dannes i menneskelige nyrer i to komplekse stadier. Sammen med den spændende væske udskilles følgende fra kroppen: urinstof som slutprodukt af proteinmetabolisme, elektrolytter, urinsyre såvel som vitaminer og hormoner

Alaninaminotransferase eller ALT for kort er et specielt endogent enzym. Det er inkluderet i gruppen af ​​transferaser og undergruppen af ​​aminotransferaser. Syntesen af ​​dette enzym finder sted intracellulært. En begrænset mængde af det kommer ind i blodet.

AST, AST, AST eller aspartataminotransferase er det samme koncept, som betegner et af enzymerne til proteinmetabolisme i kroppen. Dette enzym er ansvarlig for syntesen af ​​aminosyrer, der udgør cellemembraner og væv. Ikke i alle organer, viser AST.

Fækalt okkult blodprøve

Afkodning af resultaterne

Testen kan være positiv eller negativ. I det andet tilfælde betyder det, at blodet strømmer normalt ud. Under alle omstændigheder udskilles blod i enhver persons krop. Det bevæger sig gennem tarmene og nedbrydes under virkning af enzymer, men hvis dets mængde ikke overstiger 0,2 mg hæmoglobin pr. 1 g afføring, betragtes resultatet som negativt, og blod i afføringen anerkendes som fraværende.

Med et positivt resultat overstiger værdierne den deklarerede indikator, undertiden flere titusinder af gange.

Det skal huskes, når der dekrypteres, at prøven kan være både falsk negativ og falsk positiv. Hvis der er blødning af intermitterende karakter, for eksempel med polypper, kan denne analyse vise sig at være negativ. For en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at gentage prøven.

Omvendt, i tilfælde af utilsigtet skade på slimhinden, selvom det skete under morgenbørstning af tænder eller næseblod, der skete dagen før, såvel som når man spiste mad og præparater indeholdende jern, kan resultatet være positivt i fravær af nogen sygdom.

Betydningen af ​​denne analyse i diagnosen af ​​de fleste gastrointestinale sygdomme er meget høj. Der er blødning, åben og indlysende, der ændrer afføringen i en sådan grad, at du visuelt kan bestemme deres tilstedeværelse

For eksempel, når blod strømmer ud af de nedre segmenter af tyktarmen, pletter det afføring i en skarlagenrød farve, kan samles i store blodpropper eller brede vener. Med blødningskilden, der er placeret i den øvre del af mave-tarmkanalen, bliver afføringen mørkere, får farve og konsistens af tjære, da blodet, der reagerer med gastriske enzymer, ændrer det

Der er blødning, åben og indlysende, der ændrer afføringen i en sådan grad, at du visuelt kan bestemme deres tilstedeværelse. For eksempel, når blod strømmer ud af de nedre segmenter af tyktarmen, pletter det afføring i en skarlagenrød farve, kan samles i store blodpropper eller brede vener. Med blødningskilden, der er placeret i den øvre del af mave-tarmkanalen, bliver afføringen mørkere, får farve og konsistens af tjære, da blodet, der reagerer med gastriske enzymer, ændrer det.

Traditionelle tests har mange mangler og unøjagtigheder. Ikke desto mindre hjælper undersøgelsen af ​​afføring til tilstedeværelse af okkult blod med at diagnosticere mange sygdomme så effektivt, at der ikke er noget sådant sikkert og smertefrit, ikke-traumatisk og hurtigt alternativ til det..

Test for tilstedeværelse af blod er positiv i 97% af tyktarmskræftepisoder, i 60% - med adenomatøs polypose (med en diameter på 1 cm) og andre farlige sygdomme. Det er statistisk bevist, at påvisning af kræft i de indledende faser reducerer dødeligheden fra denne sygdom med et gennemsnit på 30%.

Afkodning af analysen af ​​afføring for okkult blod

Normalt bør der ikke påvises blod i afføringen. Følgende faktorer kan føre til falske resultater:

• manglende overholdelse af patienten med den ordinerede diæt (ved indstilling af benzidintesten);
• indsamling af analyser på menstruationsdage hos kvinder;
• højt blødende tandkød.

Hos spædbørn kan revnede brystvorter hos moderen forårsage et falsk positivt resultat. Under fodring bløder disse revner, og babyer sluger det udskilte blod sammen med modermælken.

Den immunkemiske metode kan give falske negative resultater. Dette observeres i tilfælde, hvor friske uændrede røde blodlegemer er til stede i fæces, for eksempel med blødende revner i anus eller eksterne hæmorroider.

Hvis alle reglerne for forberedelse og opsamling af afføring til okkult blod er blevet fulgt, og faktorer, der påvirker dets pålidelighed, er udelukket, indikerer påvisning af blod i det tilstedeværelsen af ​​mave- eller tarmsygdomme hos patienten og fortsætter med en krænkelse af integriteten af ​​deres slimhinde:

• uspecifik ulcerøs colitis;
• Crohns sygdom;
• kolorektal carcinom;
• mavesår i mave eller tolvfingertarm;
• tarmtuberkulose;
• hæmorroider.

Hvis der er tvivl om pålideligheden af ​​analyseresultaterne, gøres det igen.

YouTube-video relateret til artiklen:

Er en biokemisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme den skjulte tarmblødning, hvilket er et symptom på mange patologiske tilstande. Undersøgelsen gør det muligt at mistænke i de indledende faser af dens udvikling og gennemføre rettidig behandling.

Analysen giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​hæmolyseret hæmoglobin, hvilket indikerer "skjult" blødning.

Latent blødning kaldes blødning, der ikke kan ses med det blotte øje og endda med mikroskopisk undersøgelse. Når madklumpen passerer gennem tarmkanalen, ødelægges erytrocytter ofte, og blødning kan kun mistænkes ved at detektere deres indhold ved en biokemisk metode.

Alarmerende symptomer

Blødning fra anus er et alarmerende symptom, som ofte skyldes skade på integriteten af ​​karvæggene i fordøjelseskanalen eller sygdomme, der påvirker anus (analkanal og analeåbning). Udseendet af blodindeslutninger i afføring kan tjene som et tegn på sygdomme, der ikke truer en persons liv og generelle sundhed eller taler om udviklingen af ​​farlige patologier, hvor et øjeblikkeligt besøg hos en læge er nødvendigt.

I nogle tilfælde vises tilstedeværelsen af ​​rødlige pletter i afføringen eller den komplette farvning af afføring i rød eller sort efter at have spist visse fødevarer, der indeholder naturlige eller kunstige kulinariske farver. Disse produkter inkluderer:

• rødbederetter (første retter, salater, juice);
• rå rød peberfrugt;
• farvestrålende bær, især solbær;
• blodpølse og andre blodretter;
• tomater samt saucer tilberedt på deres basis, første og andet kursus, tomatjuice;
• fabriksfremstillede desserter og gelé farvet med kunstige farver;
• lyse kulsyreholdige drikkevarer.

I mangel af forudsætninger for at mistanke om en sygdom i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen), skal du ikke gå i panik, bemærke rødlige striber eller pletter i afføringen, først og fremmest skal du huske, hvilke fødevarer der blev inkluderet i kosten i de sidste 2-4 dage.

Grundene

Når blodindeslutninger vises i afføringen eller udviklingen af ​​blødning fra anus, kan du ikke behandles selv derhjemme, du skal konsultere en læge for at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere passende behandling. Selv de mest milde sygdomme ledsaget af udseende af blod i afføringen kan udvikle sig over tid, komplicere og omdanne til mere alvorlige patologier op til ondartede svulster..

Indsamling af afføring til forskning

Selv en grundig forberedelse vil være helt ubrugelig, hvis det biologiske materiale ikke opsamles korrekt..

Der er specielle beholdere til transport af afføring til laboratoriet - de er sterile og garanterer den opsamlede ekskrements biologiske renhed

Hvordan doneres afføring korrekt? For at opnå materiale, der er egnet til forskning, skal følgende anbefalinger overholdes:

1. En steril beholder skal bruges til at opsamle ekskrementer. Det kan købes på ethvert apotek. Sættet indeholder en krukke med låg og en speciel ske.
2. Først skal du tømme blæren. Sæt derefter en visklud på toilettet.
3. Efter tømning af tarmen er det nødvendigt at tage tre portioner afføring fra forskellige steder.

Materialet skal leveres til laboratoriet inden for de næste tre timer. Det kan ikke opbevares.

Hvad viser undersøgelsen af ​​afføring til okkult blod

Denne type diagnose hjælper med at identificere tilstedeværelsen eller fuldstændigt fravær af blodpartikler i afføring straks efter afføring. Samtidig er læger i stand til at fastslå, hvad der er koncentrationen af ​​den hæmatogene komponent i afføringen.

Baseret på dette kan det konkluderes, at en person har svær blødning af indre organer, blod kommer ofte ind i afføringen under påvirkning af negative faktorer.

Baseret på de opnåede oplysninger begynder forberedelsen til diagnosen. Efter at have modtaget resultaterne af en biokemisk undersøgelse af afføring i deres hænder for tilstedeværelsen af ​​skjult blod i dem, bestemmer den behandlende læge en liste over yderligere diagnostiske procedurer, som patienten skal gennemgå for at identificere årsagen til blodlækage i mave-tarmkanalen så præcist og i en ekstremt kort periode som muligt. Derudover er det ved hjælp af denne analyse muligt at forstå fra hvilket fartøj med nedsat integritet er frigivelsen af ​​blodbanen (kapillærer, arterie, vene).

Analyse af afføring til okkult blod, hvad er det?

I nogle patologier i endetarmen, for eksempel indre hæmorroider eller analfissur, er indeslutninger af skarlagenrød blod synlig i afføringen med det blotte øje.

Men når der opstår blødning i tyndtarmen, er billedet anderledes. Blodkomponenter fordøjes af enzymer, blandes med afføring og fjernes. I dette tilfælde mister blodet sin skarlagenrød farve. Hvis blødningen i tyndtarmen er alvorlig nok, kan afføringen blive sort - dette er et advarselsskilt. Imidlertid udvikler et sådant klinisk billede ikke altid sig..

Oftere blandes komponenterne i det fordøjede blod med afføringen og skelnes ikke med det blotte øje. Du kan heller ikke se dem gennem et mikroskop. Det er dette blod, der kaldes latent.

Det kan findes i afføring på følgende måder:

• guaiac- eller benzidintest;
• immunologisk metode;
• fluorescensanalyse.

Historisk set var reaktioner med guaiac og benzidin de første til at dukke op i arsenalet af diagnostiske metoder. Deres handlingsprincip er baseret på det faktum, at blodhæmoglobin er et stærkt oxidationsmiddel. Ved at reagere med stoffer som benzidin og guaiac ændrer det deres farve. Jo mere okkult blod i afføringen, jo mere intens og hurtigere ændres reagensernes farve..

Ulempen ved denne metode er den relativt lave følsomhed af disse prøver. Reaktionen med benzidin afslører et dagligt blodtab på mindst 15 ml. Normalt kan en person miste op til 1 ml blod på 24 timer under afføring..

Reaktionen med guaiac er mere præcis, men det er også i stand til at advare om begyndelsen af ​​tyktarmskræft kun 50% af patienterne. I tilfælde af kolorektal onkopatologi overstiger metodens følsomhed ikke 30%.

Begge prøver kan give falske positive resultater. Oftest skyldes dette forkert forberedelse til analyse..

Mere perfekt immunkemisk analyse af afføring. Det er brugervenligt, standardiseret og simpelt. Immunokromatografisk bestemmelse af okkult blod ligner proceduren til udførelse af en graviditetstest.

Monoklonale antistoffer bruges til at udføre denne afføringsanalyse. Den forberedte prøve af biomateriale påføres teststrimlen.

Monoklonale partikler binder til humant hæmoglobin for at danne et farvet kompleks. Yderligere fanges det af andre antistoffer lokaliseret i kontrolområdet, og to mærker vises på teststrimlen, hvis koncentrationen af ​​okkult blod er højere end normalt. Ellers gengives en bjælke.

Det er også muligt at detektere nedbrydningsprodukter af hæmoglobin i afføring ved hjælp af fluorescensmetoden. I dette tilfælde behandles biomaterialet på en speciel måde, og dets luminescens registreres. Det er kendt, at porphyrinpigmenter, som er en del af hæmoglobinmolekyler, kan påvises ved fluorescens, når sidstnævnte destrueres.

For nylig er der udviklet en anden tilgang til diagnose. Humant DNA ekstraheres fra afføringen, der er udtaget til analyse, og undersøges for ændringer, der er karakteristiske for tumorprocessen.

Fortolkning af analyseresultater

En positiv reaktion fra analysen indikerer processer i tarmen, hvilket fører til en krænkelse af integriteten af ​​dens slimhinde. Dette betyder, at erytrocytter og hæmoglobin kommer ind i tarmens lumen. Men stol ikke kun på resultaterne af en analyse. En række sygdomme i tarmene og andre organer kan give en positiv reaktion. For eksempel næseblod, mavepolypper, ulcerative læsioner i spiserøret, hæmorroider og endda helminter. For en nøjagtig diagnose kræves en komplet undersøgelse af patienten.

Testresultatet kan også vise sig at være falsk positivt, hvis der ikke var en reaktion på humant hæmoglobin, men på stoffer eller farvestoffer indeholdt i mad. Dette sker som regel med forkert eller utilstrækkelig forberedelse af patienten til undersøgelsen. Under alle omstændigheder er et positivt resultat en grund til en dybere undersøgelse af patienten..

Et negativt testresultat er normen for en person. Men et sådant resultat indikerer ikke altid fraværet af tarmblødning og bør ikke berolige hverken patienten eller lægen. Et negativt resultat har ingen diagnostisk værdi. For bedre pålidelighed, hvis resultatet er negativt, kan analysen gentages tre gange..

Hvad siger et positivt resultat?

En øget mængde hæmoglobin i afføring bekræfter ofte skader på mave-tarmkanalen og tilstedeværelsen af ​​patologier. En positiv analyse antyder en af ​​følgende betingelser:

• Crohns sygdom.
• Blødning forårsaget af åreknuder i spiserøret.
• Ondartet vækst eller polypper.
• Uspecifik ulcerøs colitis.
• Brud på anus, mekanisk skade på grund af forstoppelse eller hæmorroider.
• Mundtlige problemer.
• Infektion med helminter.
• Ulcerøs læsion i maven eller tolvfingertarmen.

Da et positivt resultat antyder alvorlige patologier, skal patienten sikre pålideligheden af ​​de opnåede data og gentage analysen

Små unøjagtigheder i ernæring eller utilsigtet beskadigelse af mundhulen fører til falske aflæsninger, og det er derfor vigtigt at forberede sig korrekt til den første undersøgelse

Metoden til genundersøgelse vælges af lægen - dette kan være en anden laboratorietest eller en undersøgelse af tarmene ved hjælp af et endoskop. Efter modtagelse af bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​okkult blod, især ved immunokemisk metode, anbefales det også, at patienten foretager en koloskopi.

Yderligere undersøgelse af tarmene hjælper med at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​blødende polypper eller andre vækster. Muligheden for den dobbelte screeningsalgoritme er bevist i screeningsprogrammer. Takket være denne tilgang blev patientdødeligheden reduceret med 25%.

Sådan testes korrekt

For at opnå et pålideligt resultat skal du overholde leveringsalgoritmen. Den består af den korrekte prøveudtagning af materiale og forberedelse til levering af analysen.

Forberedelse til testen

Inden analysen bestås, er det nødvendigt at advare patienten om et falsk-positivt resultat, hvis anbefalingerne ignoreres. For pålidelighed skal du overholde reglerne for forberedelse:

• 3 dage før undersøgelsen skal du spise fisk og kødretter, fisk og skaldyr, produkter, der indeholder jern (broccoli, æbler, asparges og andre);
• en uge før undersøgelsen udelukker afføringsmidler: suppositorier, mikro- og konventionelle lavementer, orale afføringsmidler;
• stop med at tage medicin, der indeholder jern (for eksempel vitaminpræparater) samt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, ibuprofen, paracetamol) om 3 dage.

Beholderforberedelse

Det er nødvendigt at samle materialet i en steril beholder. Det kan købes på ethvert apotek. Beholderen til opsamling af afføring består af en beholder, der er tæt skruet med et låg, og en padle til opsamling af materiale. Beholderen er steril, så efter åbning er det nødvendigt straks at samle materialet og skru låget tæt.

En mere budgetmulighed er at bruge madkrukker. Det foretrækkes at bruge glas- eller plastbeholdere, som først skal koges. Metal, især jernbokse er uacceptable, da et falsk resultat er muligt.

Indsamling af materiale

1. Beholderen, hvor afføringen opsamles, skal være ren uden yderligere urenheder i form af vand, sekreter, urin. Det bør heller ikke være metallisk. Det anbefales at købe en plastikpotte, der skal koges inden test. At tage materiale fra toilettet - forbudt!
2. Det tilrådes at samle morgen afføring fra en steril gryde med en ren spatel.
3. Hegn udføres fra forskellige afdelinger, flere fraktioner.
4. Cirka 2/3 af volumenet opsamles i beholderen (dette er cirka en halv teskefuld).
5. Luk låget tæt.

Hvordan og hvor meget materiale der kan lagres?

Hvis den omgivende temperatur er højere, skal materialet leveres til laboratoriet inden for to timer. Ellers vil resultatet være upålideligt..

Processen med at undersøge afføring for tilstedeværelsen af ​​blod i det

Undersøgelsen udføres efter Gregersen-metoden (undertiden kaldes den også benzidintest). Betydningen af ​​analysen er, at en afføringsprøve under laboratorieforhold undersøges for tilstedeværelse af hæmoglobin.

Når de passerer gennem tarmen, ødelægges røde blodlegemer, og hæmoglobinstrukturen ændres. Hvis hæmoglobin er til stede i en afføringsprøve, bestemmer et specielt kemisk reagens dets tilstedeværelse..

Analysen af ​​afføring for okkult blod ved benzidintesten er meget følsom. Dette er dets fordel og ulempe på samme tid. Reaktionen opstår, selvom der er en lille mængde hæmoglobin i prøven, som kan være forårsaget af kød, der indtages dagen før testen. Derfor skal du forberede dig, inden du indsender en afføringsprøve til forskning og følge alle reglerne..

Forberedelse til afføringstest

Uden undtagelse, inklusive personer med lavt hæmoglobinindhold med anæmi, bør alle, uden undtagelse, udelukke indtagelse af medicin, der indeholder jern og andre tilsætningsstoffer, der øger hæmoglobinniveauet. Det er også uacceptabelt at tage medicin, der inkluderer vismut. Afføringsmidler er også kontraindiceret..

3-4 dage før undersøgelsen skal du begynde at følge en særlig diæt, hvilket betyder at ekskludere kødprodukter, fisk, bønner, spinat, æbler og andre fødevarer, der indeholder jern og øge hæmoglobinniveauet fra kosten.

48 timer før testen må det ikke gennemføres undersøgelser af mave-tarmkanalen, såsom irrugoskopi, fibrogastroskopi, lavement osv. Alle disse procedurer kan krænke slimhindens integritet og forårsage et falsk resultat..

Dagen før indsamlingen af ​​analysen er det forbudt at børste tænder og spise hård (fast) mad. Blødende tandkød kan også forårsage det forkerte resultat..

Afkodning af forskningsresultater

Analysen af ​​afføring for tilstedeværelsen af ​​okkult blod i den kan være falsk. Dette sker ofte, hvis forberedelsesprocessen for levering er blevet forstyrret. Skader på tandkød eller næseblod kan tillade blod at trænge ind i mave-tarmkanalen og forårsage et positivt resultat.

Der er en mulighed for at få et falsk negativt resultat. Hvis blødningen er intermitterende og opstår i en kort periode og derefter går over, vil undersøgelsen ikke opdage tilstedeværelsen af ​​blod i afføringsprøven.

For at undgå fejldiagnose anbefales det at teste afføringen igen for tilstedeværelse af blod i den. Det anbefales at udføre det 5 dage efter den første undersøgelse. Som statistikker viser, hvis gentagen analyse af afføring giver det samme resultat som første gang, så kan det betragtes som korrekt.

Hvis der blev opnået et positivt resultat, og det blev bekræftet ved en gentagen benzidintest, betyder det, at du skal gennemgå et sæt yderligere undersøgelser, som lægen ordinerer individuelt til hver patient. Deres mål er at identificere de sande årsager til blod i fordøjelsesorganerne. Baseret på dem diagnosticerer og ordinerer lægen et passende behandlingsforløb..

Et positivt testresultat kan ikke ignoreres. Der er mange grunde til gastrointestinal blødning: det kan være et sår, en stærk inflammatorisk proces eller en onkologisk sygdom. Det vigtigste er at huske, at enhver behandling vil være meget mere effektiv, hvis den startes så tidligt som muligt..

Analysetyper

Analyse for okkult blod i afføring udføres på tre måder.

At bestemme, hvilken type forskning der skal udføres, bør kun være læge afhængigt af det konkrete tilfælde.

Reaktionen med benzidin bruges sjældent i moderne medicin. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for kun at identificere 15 ml blod i ekskrementer. Derudover er denne diagnose karakteriseret ved flere falske resultater..

Afkodning af analysen af ​​afføring for okkult blod

Immunokemisk analyse og prøver med benzidin og guaiac er semikvantitative metoder til bestemmelse af okkult blod. Den første diagnosticum giver et svar på spørgsmålet: overstiger hæmoglobinkoncentrationen i afføringsprøven den normale værdi??

Hvis en laboratorieassistent eller patient derhjemme ser 2 mærker på teststrimlen, er svaret ja. Én kontrol - negativ.

Ved opsætning af prøver med guaiac og benzidin vurderes intensiteten og hastigheden af ​​farvning af reagenserne. Reaktionen kan være af 5 typer:

• negativ (ingen farveændring)
• svagt positiv (+);
• positiv (++);
• positiv (+++);
• stærkt positiv (++++).

Fluorescensanalyse er en kvantitativ metode. Det er ufølsomt i koncentrationer af porfyriner op til 2 mg / g biomateriale. Men når deres indhold i 1 g afføring er lig med eller overstiger 4 mg, diagnosticeres patologi. Testen er også i stand til at detektere grænseværdier: fra 2 til 4 mg.

Typer af analyse for okkult blod i afføring

Denne test kan udføres på tre forskellige måder. Det undersøgte materiale analyseres ved hjælp af:

• guaiac test;
• immunologisk test;
• Gregersen reaktioner.

Bord. Analysetype og beskrivelse.

Forberedelse til guaiacdej

Inden du består guaiac-testen i tre dage, er det nødvendigt at tage den ud af brug:

• svinekød og oksekød og slagteaffald;
• alle typer kål, peberrod og radise;
• jernholdige fødevarer, der inkluderer soja og linser, nødder (jordnødder, cashewnødder), gulerødder, salat;
• tørrede svampe og frisk hvidløg;
• mineralvand, der indeholder jern;
• C-vitamin i enhver form;
• frugt og grøntsager, der indeholder store mængder ascorbinsyre;
• medicin - ikke-steroider;
• derivater af barbitursyre (beroligende midler);
• det antikoagulerende warfarin, som påvirker blodpropper
• medicin og kosttilskud, der indeholder jern.

Forberedelse til benzidintesten

Også her er det vigtigt ikke at overtræde reglerne for forberedelse og følge dem nøje. Udelukket fra menuen tre dage før levering:

Udelukket fra menuen tre dage før levering:

• alle typer kød;
• lever og slagteaffald
• bælgfrugter af jern;
• jernholdige grøntsager og frugter;
• alle fødevarer med et højt indhold af ascorbinsyre
• aspirin, naproxen, ibuprofen.

Fortolkning af analyseresultater

I mangel af patologier vil en fækal blodprøve være negativ. Et positivt testresultat kan indikere tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen, karakteriseret ved blødning: mavesår, colitis ulcerosa, helminthiasis, tarmtuberkulose, Crohns sygdom, tumorer osv..

Ved evaluering af analyseresultaterne tages der hensyn til, at den afslørede blødning muligvis ikke altid vedrører dele af mave-tarmkanalen. Et positivt testresultat kan være resultatet af næseblod, blødning fra svælget, periodontal sygdom, stomatitis, hæmorroider. Re-analyse kan bestilles for at bekræfte resultaterne..

Afføringsanalyse er en af ​​de første faser i undersøgelsen af ​​patientens tilstand og efterfølgende diagnose. Blødning i mave-tarmkanalen er et symptom på en patologi, som i mange tilfælde i væsentlig grad kan true patientens liv. Alvorlig blødning kan påvises visuelt, men i de tidlige stadier af sygdommens udvikling kan tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen kun bestemmes ved analyse.

For at forstå, hvordan tilstedeværelsen af ​​okkult blod bestemmes under undersøgelsen af ​​afføring, skal du vide, hvad denne analyse er. Det er baseret på Gregersen-metoden, hvorunder ændringen i niveauet af hæmoglobin dannet under destruktion af blodlegemer i de nedre tarme bestemmes. Der tilsættes et reagens til prøven, som hjælper med at detektere tilstedeværelsen af ​​hæmoglobin.

Analysen har en væsentlig ulempe - overfølsomheden ved forskningsmetoden. Reagenset har evnen til at reagere på tilstedeværelsen af ​​selv den mindste mængde hæmoglobin, inklusive den, der er indeholdt i kødet fra et dyr indtaget dagen før af en patient. Derfor er forberedelse til en fækal okkult blodprøve en separat proces..

Forberedelse til analyse

Før lægen aftaler en patient til forskning, skal lægen instruere patienten. Før du tager afføring til analyse, er det forbudt at bruge kosttilskud, der øger hæmoglobinniveauet i en uge. Dette forbud gælder også for følgende produkter:

• kød;
• høne;
• en fisk;
• slagteaffald
• æbler;
• spinat;
• hvide bønner.

At spise disse fødevarer forhindrer dig i at få et ægte forskningsresultat

En anden vigtig betingelse, der skal overholdes før analysen, er fraværet af invasive undersøgelser af mave-tarmkanalorganerne to dage før testen. Derfor er det forbudt at lave klyster, fibrogastroskopi og irrigoskopi, som kan påvirke slimhinden negativt, hvorfor testresultaterne vil være forkert

I dette tilfælde er det nødvendigt at afstå fra de sædvanlige morgen- og aftenprocedurer - børstning af tænderne, da dette kan fremkalde blødning i tandkødet.

Det sker således, at patienten regelmæssigt fulgte alle lægens anbefalinger, men analysen af ​​afføring for okkult blod gav et positivt resultat, som ikke blev bekræftet senere. Dette skyldes, at der er flere faktorer, der påvirker testen negativt. Først og fremmest er det værd at bemærke blødning i tandkødet, som patienten måske ikke bemærker, fordi der kræves meget lidt blod for at krænke ægtheden af ​​resultatet..

En årsag, der ikke er en ulykke, men som betragtes som mere alvorlig, er periodisk blødning. Hvis det ikke er konstant, men forekommer fra tid til anden, er der en risiko for, at det under gentagen donation af afføring til blod bare stopper, og i nærværelse af patologi vil analysen give et negativt resultat.

Faktorer, der forhindrer et sandt resultat, observeres ekstremt sjældent, men ikke desto mindre har eksperter lært at beskytte sig mod dem ved at samle afføring til okkult blod. Således forbereder patienten sig til testen inden for en uge, men efter at have bestået undersøgelsen følger han stadig anbefalingerne, da re-analysen udføres om to til fire dage. På grund af hvad det kan konkluderes, at i betragtning af de eksisterende risici er undersøgelsen af ​​afføring for okkult blod stadig en pålidelig diagnostisk metode, som man kan stole på.

Hvornår skal du ikke bekymre dig

Du bør ikke bekymre dig om at opdage røde stoffer kun i sjældne tilfælde..

• Den første er, hvis man spiste tomater, rødbeder, krydrede retter med rød peber, granatæblejuice, blåbær, solbær og andre farveprodukter, bagværk og drikkevarer med rød madfarve dagen før.
• Den anden er at tage medicin ordineret af en læge, der angav det mulige udseende af blod i afføringen. Disse er nogle antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler indeholdende kalium og jern.

Hvis en af ​​disse tilfælde er din, men efter et stykke tid forsvinder symptomet, skal du se en læge.