Tarmamoebiasis

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er amebiasis?

Årsager til sygdommen

Måder til transmission

En person kan kun blive smittet med amebiasis fra en anden person, der allerede har været syg, og som er en klinisk sund bærer af cyster. Amoebiasis kan ligesom mange andre tarminfektioner kaldes "beskidte hænder sygdom".

Hvis cysterbæreren ikke overholder reglerne for personlig hygiejne, kan cyster med hans afføring komme ind i spildevandet, i jorden, i vandet i åbne reservoirer og derfra - på grøntsager og frugter, der dyrkes på private gårde. Hvis cysterbæreren efter et besøg på toilettet ikke vasker hænderne grundigt, kan han overføre cyster til husholdningsartikler til mad; endelig kan han inficere en anden person ved blot at ryste hænder. Uden at vaske dine hænder inden du spiser, spiser uvaskede grøntsager og frugter, bringer en sund person cyster i munden, hvorfra de spredes længere langs mave-tarmkanalen.

Denne transmissionsform kaldes fækal-oral.

Mekanismen for udvikling af sygdommen

Efter at have nået tyktarmen bliver cysterne til den aktive form af dysenteri-amøbe. Men sygdommen med amoebiasis udvikler sig ikke altid. Amøber kan simpelthen leve i tyktarmen og fodre på dets indhold og uden at skade menneskers sundhed, som dog begynder at udskille cyster af amøber med deres afføring i det ydre miljø. Dette kaldes asymptomatisk transport..

Hvis amoebiske cyster er kommet ind i menneskekroppen med et svækket immunsystem med en forstyrret tarmmikroflora; en sultende person, der oplever hyppig stress, begynder aktive former for amøber at opføre sig aggressivt. De fastgøres til tarmvæggen og bliver vævsparasitter. Tarmvæggen begynder at kollapse: først vises porer på den, derefter sår med en diameter på op til 10 mm eller mere. Fra disse mavesår absorberes giftige produkter i patientens blod, dannet som et resultat af amøbernes vitale aktivitet og deres henfald.

Sår er oftest placeret i sådanne dele af tyktarmen som endetarmen, sigmoid og cecum. I alvorlige tilfælde kan hele tyktarmen påvirkes, og endda tillægget (appendiks).

Sårets dybde kan være betydelig; de kan endda spise lige gennem tyktarmen og få det til at perforere (perforering). Som et resultat kommer indholdet af tarmen ind i bughulen; en alvorlig komplikation udvikler sig - peritonitis, dvs. betændelse i bughinden.

Hvis et stort blodkar passerer på sårstedet, er der en anden fare for patientens sundhed og liv - massiv tarmblødning. Derudover bæres amøbe i sin aktive form, når den først kommer ind i blodbanen, med sin forløb i hele kroppen. Deres indtrængning i leveren, hjernen, lungerne forårsager udviklingen af ​​amøbiske bylder i disse organer - store bylder. Oftest dannes amøbiske bylder i den højre lap af leveren. Sen opdagelse af sådanne bylder er dødeligt farlig for patienten..

Klassifikation. Former af amebiasis

I henhold til den internationale klassifikation er alle former for amebiasis opdelt i 2 store grupper:
I. Asymptomatisk amebiasis.
II. Manifest amebiasis (med kliniske symptomer):
1. Tarm (amøbe dysenteri eller amøbe dysentery colitis):

• spids;
• kronisk.

2. Ekstra tarm:

• lever:
  • akut amoebisk hepatitis;
  • leverabces.
• pulmonal;
• cerebral;
• urogenital.

3. Kutan (denne form findes oftere end andre ekstraintestinale sorter af amoebiasis og tildeles til en uafhængig gruppe).

Husholdningsmedicin betragter ekstraintestinale og kutane former som komplikationer af tarmamebiasis.

Symptomer på amebiasis

Tarmamebiasis symptomer

Tarmamebiasis ligner som allerede nævnt dysenteri i sine symptomer. Sygdommen begynder gradvist, varigheden af ​​den latente (inkubation) periode er fra en uge til fire måneder. Så begynder symptomerne at dukke op.

De vigtigste kliniske symptomer på tarmamebiasis:

• Hyppige afføring (fra 4-6 gange om dagen i starten, op til 10-20 gange om dagen i sygdommens højde). Gradvist opstår urenheder i slim og blod i afføringen, og i avancerede tilfælde ligner afføringen "hindbærgelé", dvs. består af slim farvet med blod.
• Kropstemperatur i den indledende fase af sygdommen er normal eller let forhøjet, så vises feber (op til 38,5 o og derover).
• Smerter i underlivet (i den nederste del), der har en kramper eller trækker karakter. Smerter øges under afføring.
• Smertefuld tenesmus, dvs. falsk trang til afføring, der ender med udledning af en fuldstændig ubetydelig mængde afføring.

I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb har patienten symptomer som nedsat appetit, opkastning, kvalme.

Akut tarmamebiasis varer 4-6 uger, og med rettidig behandling startet slutter det med fuld restitution. Hvis behandlingen ikke blev udført, eller hvis den blev afbrudt tidligt, forsvinder tegnene på sygdommen alligevel. Der kommer en periode med eftergivelse, velvære. Varigheden af ​​denne periode kan måles i uger eller endda måneder. Derefter genoptages amebiasis i en kronisk form, som, hvis den ikke behandles, kan vare i flere år.

Kronisk tarmamebiasis manifesteres ved følgende symptomer:

• en følelse af ubehagelig smag i munden, appetitten aftager, indtil den forsvinder helt - som et resultat udvikler patienten udmattelse;
• hurtig træthed, generel svaghed
• forstørret lever
• udvikling af anæmi (fald i blodhæmoglobin) ledsaget af bleg hud;
• der kan være milde smerter i maven
• der er tegn på beskadigelse af det kardiovaskulære system (hjertebanken, uregelmæssig puls).

Forløbet af tarmamebiasis kan ledsages af forekomsten af ​​komplikationer:

• perforering af tarmvæggen;
• Indre blødninger;
• peritonitis;
• blindtarmsbetændelse;
• udvikling af amøbe (tarmtumor forårsaget af amøbernes aktivitet);
• tyktarmskoldbrand.

Ekstraintestinale amebiasis symptomer

Symptomerne på ekstraintestinal amebiasis afhænger af den komplikationsform, der er udviklet.

Akut amøbisk hepatitis er kendetegnet ved forstørrelse og hærdning af leveren. Kropstemperaturen overstiger ikke 38 o.

Med udviklingen af ​​amøben leverabsces stiger patientens temperatur til 39 grader og højere. Leveren er forstørret, skarpt smertefuld på stedet for suppuration. Patientens hud kan få en ister farve, som er karakteristisk for store bylder, og er et dårligt tegn.

Pulmonal (eller pleuropulmonal) amoebiasis udvikler sig, når en leverabscess bryder igennem i lungerne (gennem membranen). Mindre almindeligt kan årsagen til denne sygdom være amoebas afdrift i lungerne med blodgennemstrømning. Der er abscesser i lungerne, purulent pleurisy (betændelse i lungehinden, membran i lungerne) udvikler sig. Patienten udvikler brystsmerter, hoste med slimhinde, der indeholder blod og pus, åndenød, feber med kulderystelser.

Cerebral amoebiasis opstår, når amøber kommer ind i hjernen med blodgennemstrømning, hvorefter en eller flere hjerneabscesser opstår. Forløbet af denne sygdom er lynhurtig, døden udvikler sig tidligere, end diagnosen stilles.

Kønsorganisk amebiasis udvikler sig, når patogenet kommer ind i kønsorganet gennem sår dannet i endetarmen. Karakteriseret ved tegn på betændelse i urinvejene og kønsorganer.

Symptomer på kutan amebiasis

Amebiasis i huden udvikler sig som en komplikation af tarmamebiasis hos patienter med nedsat immunitet.

Processen involverer hovedsageligt områder af huden på balderne, i perineum, omkring anus, dvs. hvor amøbe kan komme fra patientens afføring. Dybe, men næsten smertefri sår og erosioner med sorte kanter, der udsender en ubehagelig lugt, vises på huden disse steder. Forbindelsesgange kan eksistere mellem individuelle sår..

Diagnose af sygdommen

Behandling af amoebiasis

Metoder til traditionel medicin

Hvis amoebiasis er mild, behandles patienten derhjemme. Patienter med en alvorlig sygdomsforløb henvises til behandling på et hospital, til et hospital med infektionssygdomme.

Behandling af amebiasis er hovedsagelig medicin.

De mest effektive og ofte anvendte lægemidler til behandling af amoebiasis:

• trichopolum (metronidazol, flagil);
• Fazigin (tinidazol).

Ud over disse stoffer anvendes også lægemidler fra andre grupper:

• amøber i tarmlumen påvirkes af intestopan, enteroseptol, quiniofon (yatren), mexaform osv.
• amøber, der har invaderet tarmvæggen, leveren og andre organer påvirkes af lægemidler såsom ambilgar, emetina hydrochlorid, dehydroemetin;
• indirekte virker tetracyclin-antibiotika på amøber placeret i tarmvæggen og i tarmens lumen.

Kombinationen af ​​lægemidler, deres dosis og varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af lægen afhængigt af sygdomsformen og sværhedsgraden af ​​forløbet.

Hvis patienten har amøbiske bylder i indre organer, er kirurgisk indgreb nødvendigt i kombination med brugen af ​​anti-amebiske lægemidler.

Med kutan amebiasis ud over at tage medicin indeni ordineres lokal behandling - en salve med yatren.

Folkemedicin

Folk har længe været behandlet amoebiasis med lægeplanter. Mange af folkeopskrifterne bruges stadig i dag i kombination med traditionelle lægemidler:

Infusion af tjørn eller havtornfrugter (kinesisk opskrift)
100 g tørret tjørn eller havtornfrugter brygges med to glas kogende vand, og efter afkøling er de fulde i løbet af dagen.

Hvidløgs tinktur
Til 100 ml vodka tilsæt 40 ​​g hakket hvidløg, insister i to uger i mørke, filtrer. Det tages tre gange om dagen med kefir eller mælk, hver 10-15 dråber. Mad kan tages en halv time senere.

Infusion af kirsebærfrugter
10 g tørre fuglekirsebærbær insisteres, hældes 200 ml kogende vand. Tag 100 ml tre gange om dagen. De begynder at spise en halv time senere..

Også anvendt er vandinfusioner af hestesurrel, karvefrø, jordstængler af brænde, urt af hyrdepung, græs af cinquefoil, plantain blade osv..

Forebyggelse af amebiasis

Forebyggelse af amebiasis har tre retninger:
1. Identifikation og behandling blandt risikogrupper af personer, der bærer amoebiske cyster.
2. Sanitær beskyttelse af det ydre miljø (for at bryde mekanismen for transmission af infektion).
3. Sanitets- og uddannelsesarbejde.

Risikogruppen for at få amoebiasis omfatter følgende personer:

• mennesker, der lider af kroniske tarmsygdomme
• beboere i bosættelser, hvor der ikke er noget kloaksystem
• personer, der er vendt tilbage fra ture til lande med tropiske og subtropiske klimaer, hvor amoebiasis er meget udbredt (Indien og Mexico deler førstepladsen blandt sådanne lande)
• arbejdere inden for handel med fødevarer og fødevarevirksomheder;
• arbejdstagere i spildevands- og behandlingsfaciliteter, drivhuse, drivhuse;
• homoseksuelle.

De anførte personer undersøges for transport af amøbiske cyster årligt (en gang om året). Undersøgelsen udføres af ansatte på lokale sanitære og epidemiologiske stationer.

Patienter med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen undersøges i klinikker eller hospitaler.

Personer, der ansøger om arbejde på børneinstitutioner, fødevarevirksomheder, sanatorier, vandbehandlingsanlæg osv., Undersøges også for æg, orme og tarmprotozoer (inklusive amøbe). Hvis der opdages amøbiske cyster i fæcesanalysen, er sådanne mennesker ikke ansat indtil fuldstændig opsving.
For dem, der har haft amoebiasis, udføres der dispensary observation i løbet af året.

For at bryde infektionsoverførselsmekanismen udføres sanitær overvågning af tilstanden af ​​vandforsyningskilder, kloakering (i bosættelser uden kloakering - over tilstanden af ​​toiletter og vandløb) Formålet med sanitærovervågning er at forhindre forurening af det ydre miljø med afføring.

Sanitære og uddannelsesmæssige arbejde udføres med det formål at lære masserne om reglerne for personlig hygiejne.

Sygdomsprognose

Ved tarmamebiasis er prognosen gunstig: rettidig diagnose og korrekt valgt behandling sikrer patientens fuldstændige bedring inden for få måneder.

En meget mere seriøs prognose i ekstraintestinale former for amebiasis, især hvis der opdages sener i lever og andre organer. Uden behandling eller med sen behandling startet er død mulig (patientens død).

Hvis du har mistanke om, at du har amoebiasis, skal du straks konsultere en infektionsspecialist eller parasitolog.

Tarmamebiasis: tegn, behandling og forebyggende foranstaltninger

Tarmamoebiasis refererer til antroponotiske sygdomme, som bæres af mennesker. Amoebiasis er hovedsageligt forårsaget af dysenteri-amøbe og er kendetegnet ved mange kliniske tegn. Det forårsagende middel til patologien blev identificeret i 1875. Militærlægen F.A. Lesh.

Problemet med spredningen af ​​denne patologi blev mest presserende, da det blev muligt at besøge forskellige lande, især regioner med et varmt klima. Derudover er antallet af turister fra sådanne steder steget. Dette øger risikoen for infektion, da den oprindelige befolkning i disse lande er modtagelig for denne infektion. Ifølge statistikker er næsten 480 millioner mennesker inficeret med tarm-amebiasis.

Det forårsagende middel til tarmamebiasis

Patologi er forårsaget af en histologisk amøbe (Entamoeba histolytica), der hører til den enkleste.

Livscyklussen består af 2 faser:

• Vegetativ form.
• Hvilestadiet.

Hvordan overføres tarmamebiasis??

Infektion udføres ad fækal-oral vej. Patogenet overføres gennem mad og vand samt gennem kontakt med en syg person.

Niveauet af amoebiasisinfektion bestemmes af levevilkår, økologien på bopælsstedet, vandets renhed og graden af ​​befolkningens sundhedsmæssige udvikling..

Sæsonbetinget sygdom for denne patologi er ikke typisk..

Mekanismen for udvikling af patologi

Navnet på infektionen taler om den skadelige virkning på vævet. Infektionen er fastgjort på tarmslimhinden med et specifikt stof. Det er et klæbende lektin, et stof, der danner porer i tarmforingen.

Når parasitten kommer ind i slimhinden, begynder deres hurtige reproduktion, og læsioner vises. Derefter bevæger parasitterne sig ind i muskellaget.

Små sår smelter sammen og bliver et stort sår. I bunden af ​​det berørte område akkumuleres nekrotiske masser. Normalt involverer den ulcerative proces appendiks og cecum.

Derudover er der en risiko for, at parasitter kommer ind i leverenesystemet, hvilket fører til spredning af infektion i kroppen. Under langvarig behandling kan der dannes polypper og tumorer. Stærkt immunsystem hæmmer spredning af parasitten.

Har russerne immunitet mod tarmamebiasis?

På Ruslands territorium observeres ikke masseudbrud af sådanne sygdomme. Infektion forekommer kun gennem kontakt med en inficeret person.

Former af amebiasis

I henhold til sværhedsgraden af ​​tegn er der:

Åbenbar strøm. Ledsages af hyppig diarré, mavesmerter, svaghed og feber.

Tildel typer:

• Tarmamebiasis - tarmene påvirkes.
• Ekstra-tarmkanal - andre organer påvirkes.
• Kutan - forekommer hos svækkede mennesker og betragtes som en komplikation af tarmamebiasis.

Asymptomatisk forløb. Patologi manifesterer sig ikke i lang tid.

Sygdomsfaser:

Akut - alvorlige symptomer udvikler sig hurtigt, og sundhedstilstanden forværres kraftigt.

Kronisk - sygdomsforløbet er kontinuerligt og er kendetegnet ved tilbagefald.

Ekstraintestinal amebiasis er opdelt i:

• Leverabscess - dannes en byld i orgelet.
• Amoebiasis i hjernen - hjernen er påvirket.
• Amoebisk hepatitis - leveren bliver betændt.
• Amoebiasis i lungerne - luftvejene påvirkes.
• Kutan amebiasis.

Der er også ikke-invasiv amebiasis. Dette er en midlertidig form for habitat for parasitter, der forekommer under visse forhold..

Denne art er kendetegnet ved:

• Forløbet af sygdommen uden symptomer.
• Fravær af patologiske ændringer.
• Fravær af aktive former for parasitter.
• Mangel på antistoffer.

Tarmamebiasis symptomer

I nærvær af tarmamebiasis afhænger tegnene af sygdommens sværhedsgrad og form..

Typiske symptomer:

• Hyppige blodig afføring.
• Det alvorlige forløb af sygdommen ledsages af forgiftning.
• Mangel på appetit.
• Kvalme og opkastning.
• Afføring er ledsaget af smerte.
• Ved palpation kan du finde smertefulde steder i maven.

Efter 1,5 måneder stopper den akutte proces, og remission begynder. Derefter vender skiltene tilbage igen. Hvis behandlingen ignoreres, bliver sygdommen kronisk. Symptomerne vil stige: Astenisk syndrom vil opstå, alvorlig udmattelse vil forekomme, leveren vil stige, og effektiviteten vil falde.

Ekstraintestinal amebiasis

Denne sygdom udvikler sig med en komplikation af tarmamebiasis. Fra tarmene kommer parasitter ind i andre organer. Dette fører til udviklingen af ​​amøben hepatitis eller leverabscess. Denne form for sygdommen kan forekomme måneder efter infektion..

For amøben hepatitis er følgende symptomer karakteristiske:

• Leveren øges i størrelse.
• Hepatomegali.
• Orgelet tykner og begynder at gøre ondt.

En leverabsces ledsages af:

• Stigende temperatur.
• Kuldegysninger.
• Rigelig sveden.
• Leverens ømhed.
• Udviklingen af ​​gulsot.

Hvis leverabscessen er brudt igennem, opstår følgende typer sygdomme:

Cerebral. Formen diagnosticeres sjældent hos en levende person, da sygdommen udvikler sig lynhurtigt og ender med døden.

Amoebiasis i huden. Sår udvikler sig hos svækkede patienter.

Pleuropulmonal. Hoste, feber og brystsmerter vises.

Urogenital. Parasitter kommer ind i kønsorganerne gennem tarmslimhinden.

Amebic. Hjertetamponade opstår, hvilket resulterer i døden.

Kutan amebiasis

Påvirker primært huden.

Steder for nederlag:

• Skridt.
• Anus-området.
• Balder.
• Hofter.

Sår og erosion dannes på disse steder. Sår er dybe og ildelugtende, men ikke smertefulde.

Diagnostik

Diagnosen er baseret på kliniske symptomer, sygehistorie og laboratorietest.

Diagnosen bekræftes af følgende oplysninger:

Der udføres en sigmoidoskopi, det vil sige, endetarmen undersøges.

Serologiske metoder anvendes til at studere blodserum.

Biopsi af slimhinden i det berørte organ.

Amøberceller skal detekteres:

• I patientens afføring.
• I sårens væv.
• I blod og spyt.

Derudover doneres blod og til analyse.

Hvis der er tegn på sygdom, bør serologiske tests undersøges. De opdager i blodet specifikke antistoffer mod infektionen, der kan forårsage amoebiasis.

Følgende teknikker anvendes:

• ELISA.
• PCR.
• RSK.
• Test til blokering af gemaglutination.

I nærværelse af en tarminfektion hos en patient viser serologiske tests et positivt resultat på næsten 75%. Hvis ekstraintestinal amebiasis - 95%.

Hvis kroppen indeholder parasitter, der fremkalder ekstraintestinal amebiasis, er det nødvendigt med en instrumentel undersøgelse:

• Ultralyd.
• MR.
• Røntgen.

Disse undersøgelser giver dig mulighed for at finde parasitternes levested, deres antal og abscesser.

Behandling af tarmamebiasis

Terapi udføres hovedsageligt på et hospital, da behandlingen kan ledsages af bivirkninger. Patienten skal overvåges konstant.

I løbet af behandlingsperioden bliver du nødt til at overholde en bestemt diæt. Det starter fra kroppens modtagelighed for forskellige fødevarer..

I nærværelse af tarmamebiasis er det forbudt at bruge:

• Dyr egern.
• Grove fibre, der er svære at fordøje.

For at undertrykke virkningerne af parasitter skal du anvende:

• Tinidazol - tage 3 dage.
• Metronidazol - tager 10 dage.
• Hingamin - har en stærk effekt. Det bruges ofte til leverabscess. Tag 21 dage.

Derudover anvendes andre behandlingsmetoder også. Hvis det kliniske billede er udtalt, anvendes symptomatisk behandling. Smertsyndrom lindrer godt med analgetika og spasmer - krampeløsende.

Er det muligt at overvinde tarmamebiasis alene?

Den negative indvirkning af parasitter på menneskekroppen fører til mange alvorlige konsekvenser. Det er bedre at glemme selvbehandling, da der er stor sandsynlighed for en forkert diagnose.

Den bedste løsning er at besøge en læge, der vil give førstehjælp og anbefale de nødvendige lægemidler..

Komplikationer af tarmamebiasis

De vigtigste komplikationer er:

Amøbisk blindtarmsbetændelse. Bilaget bliver betændt. Kirurgisk indgreb er udelukket, da generalisering af invasionen kan udvikle sig.

Peritonitis. Forekommer med fremskreden sygdom og er ofte dødsårsagen.

Amøbe tumor. Ekstremt sjælden. Reagerer godt på konventionel terapi.

Pericolitis. Fibrous peritonitis udvikler sig i caecum-området.

Tarmobstruktion. Ar dannes i tyktarmen.

Nogle gange er der prolaps af rektal slimhinde og blødning.

Ved ekstraintestinal amoebiasis er den mest alvorlige komplikation en amøbisk byld. Gennembruddet forekommer i det subfrene område, galdegangene og bughulen. Denne komplikation ledsages af høj dødelighed..

Vejrudsigt

Uden rettidig og tilstrækkelig behandling kan amoebiasis tage et kronisk forløb. I dette tilfælde ledsages det af metaboliske lidelser og udvikling af bylder. I fremtiden vil dette føre til patientens død..

Men moderne diagnostiske metoder giver mulighed for vellykket behandling. På baggrund af specifik terapi forbedres patientens tilstand hurtigt. Men du skal være opmærksom på, at nogle patienter efter behandling oplever irritabel tarmsyndrom, som forsvinder efter et par uger..

Forebyggelse af tarmamebiasis

For at forhindre spredning af infektion er det nødvendigt at udføre epidemiologiske foranstaltninger:

En patient, der har amoebiasis, skal isoleres. I denne periode renses tarmene, som skal renses for histolytiske amøber. Isolering afsluttes, når en seks gange afføringstest er negativ.

Desinfektion udføres i patientens miljø. For at gøre dette skal du bruge en lysolopløsning (3%) og en cresolopløsning (2%).

Efter bedring er det nødvendigt at blive observeret af en specialist i infektionssygdomme i 12 måneder.

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

• Overhold reglerne for personlig hygiejne.
• Skold produkter med kogende vand eller vask dem under rindende vand.
• Det tilrådes at desinficere vand.
• Hvis du skal rejse til et område, hvor amebiasis er almindelig, skal du købe amoebicidemidler.

Hvis behandlingen startes til tiden, er prognosen for helbredelse meget gunstig. Når den patologiske proces opdages sent, er der en mulighed for død..

Amebiasis

Amoebiasis er en antroponøs protozoal sygdom, der er kendetegnet ved udvikling af colitis ulcerosa og dannelse af bylder i indre organer. Det er udbredt i lande med subtropisk og tropisk klima. I de senere år er amoebiasis begyndt at blive diagnosticeret i andre regioner, hvilket forklares med udviklingen af ​​udenlandsk turisme og væksten i befolkningsvandring, men epidemiologiske udbrud observeres praktisk talt ikke her, sygdommen registreres i form af sporadiske tilfælde..

Amoebiasis rammer oftest ældre børn og midaldrende mennesker. I den overordnede struktur for dødelighed fra parasitære infektioner rangerer den andenpladsen, næststørst efter malaria.

Sygdomsimmunitet er ikke-steril. Immunitet mod infektion fortsætter kun i den periode, hvor man lever i tarmlumen af ​​det forårsagende middel til amebiasis.

Årsager og risikofaktorer

Det forårsagende middel til amoebiasis er Entamoeba histolytica (histolytisk amoeba), som hører til det enkleste. Parasitens livscyklus er repræsenteret af to stadier, der erstatter hinanden afhængigt af miljøforholdene: cyster (hvilestadium) og trofos (vegetativ form). Trozophyten gennemgår en række udviklingsfaser, hvor den hver kan forblive i lang tid:

• vævsform - karakteristisk for akut amebiasis, der findes i de berørte organer, lejlighedsvis i fæces;
• stor vegetativ form - lever i tarmene, absorberer erytrocytter, findes i afføring;
• luminal form - karakteristisk for kronisk amoebiasis, findes også i remission i afføring efter at have taget et afføringsmiddel;
• precystformen - såvel som luminalformen er karakteristisk for kronisk amebiasis og amoebiasis i remission (rekonvalescens).

Kilden til infektion er patienter med en kronisk form for amebiasis i remission og cystebærere. I den akutte form af sygdommen eller forværring af den kroniske frigiver patienter ustabile vegetative former for Entamoeba histolytica i miljøet, som ikke udgør en epidemiologisk fare.

Infektionsmekanismen er fækal-oral. Ruten for transmission af det forårsagende middel til amoebiasis er mad, vand, kontakt. En gang i den nedre mave-tarmkanal bliver modne cyster til en luminal, ikke-patogen form, der lever af tarmbakterier og detritus. I fremtiden bliver denne form enten til cyster igen eller bliver en stor vegetativ form for parasitten. Sidstnævnte udskiller proteolytiske enzymer, der tillader det at trænge ind i tarmvæggens tykkelse, hvor det bliver til en vævsform.

Vævsformen af ​​det forårsagende middel til amebiasis parasiterer i submucosa og slimhinden i tyktarmsvæggene, hvilket fører til den gradvise ødelæggelse af epitelceller, dannelsen af ​​mikroabscesser og mikrocirkulationsforstyrrelser. Alt dette som et resultat bliver årsagen til dannelsen af ​​flere sår i tyktarmen. Den patologiske proces er lokaliseret hovedsageligt i regionen af ​​cecum og den stigende del af colon, meget mindre ofte påvirker endetarmen og sigmoid colon.

Med blodgennemstrømningen bæres histolytiske amøber gennem hele kroppen og kommer ind i de indre organer (bugspytkirtel, nyrer, hjerne, lunger, lever), hvilket fører til dannelse af bylder i dem.

Faktorer, der øger risikoen for at få amoebiasis, er:

• lav socioøkonomisk status
• at bo i regioner med varmt klima
• manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
• ubalanceret diæt
• stress;
• tarm dysbiose;
• immundefekt.

Former af sygdommen

På WHO's anbefaling, der blev vedtaget i 1970, skelnes der mellem følgende former for amebiasis:

• tarm
• ekstra tarm;
• kutan.

Russiske specialister i infektionssygdomme betragter sygdommens kutane og ekstraintestinale form som en komplikation af tarmformen.

Den farligste komplikation af ekstraintestinal amebiasis er perforering af amøbisk byld. Det observeres i 10-20% af tilfældene med levereamebiasis og ledsages af en meget høj dødelighed (50-60%).

Tarmamoebiasis kan forekomme i form af akutte eller kroniske (tilbagevendende eller kontinuerlige) processer af varierende sværhedsgrad.

Ofte registreres amoebiasis som en blandet infektion, samtidig med andre protozoale og bakterielle tarminfektioner.

Symptomer på amebiasis

Inkubationsperioden varer fra en uge til flere måneder, men oftest er det 3-6 uger.

Symptomer på amebiasis bestemmes af sygdommens kliniske form.

Med tarmamoebiasis udvikler patienten og øger gradvist smerter i maven. Hyppige afføring forekommer. Afføring indeholder betydelige mængder slim og blod, hvilket resulterer i et karakteristisk hindbærgeléudseende.

Samtidig med begyndelsen af ​​symptomer på colitis udvikler forgiftningssyndrom, som er karakteriseret ved:

• subfebril feber (sjældnere kan det være af feberlig karakter, dvs. over 38 ° C);
• generel svaghed, nedsat ydeevne
• arteriel hypotension;
• takykardi;
• nedsat appetit.

Det akutte forløb af tarmformen af ​​amebiasis uden behandling varer 4-6 uger. Spontan genopretning og fuldstændig sanitet af patientens krop fra patogenet er yderst sjælden. Uden behandling bliver sygdommen oftest til en kronisk tilbagevendende form, hvor eksacerbationer opstår hvert par uger eller måneder.

Den kroniske form for tarmamebiasis uden tilstrækkelig behandling varer i årtier. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​lidelser i alle former for stofskifte (anæmi, endokrinopati, hypovitaminose, udmattelse op til kakeksi). Når kronisk amebiasis kombineres med andre tarminfektioner (salmonellose, shigellose), dannes et typisk klinisk billede af en alvorlig tarmsygdom ledsaget af markante tegn på forgiftning og alvorlige overtrædelser af vand-elektrolytbalancen.

Den ekstraintestinale manifestation af amebiasis er ofte amøben leverabscess. Sådanne bylder er multiple eller enkelt bylder lokaliseret i den højre lap af leveren, blottet for den pyogene membran.

Sygdommen begynder med en pludselig stigning i temperaturen til 39-40 ° C, hvilket er ledsaget af alvorlige kulderystelser. Patienten har alvorlige smerter i højre hypokondrium, som intensiveres med en ændring i kropsposition, nysen, hoste. Den generelle tilstand forværres hurtigt. Leveren øges betydeligt i størrelse og bliver kraftigt smertefuld ved palpation. Huden bliver gul, i nogle tilfælde udvikler gulsot sig.

Amøbisk lungebetændelse opstår med markante inflammatoriske ændringer i lungevævet. Sygdommen har et langt forløb og kan i mangel af specifik terapi føre til dannelse af lungeabcesser.

Amebisk meningoencephalitis (amoebisk abscess i hjernen) opstår med udtalt forgiftningssymptomer og udseendet af cerebrale og fokale neurologiske symptomer. Amoebisk meningoencephalitis er kendetegnet ved dannelsen af ​​flere abscesser, hovedsageligt lokaliseret i venstre halvkugle.

Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.

Det vigtigste symptom på kutan amoebiasis er et let smertefuldt sår med underminerede ujævne kanter, der har en ubehagelig lugt. Oftest dannes sår på perineumets hud, kønsorganer såvel som i området med postoperative sår og fistler.

Diagnosticering af amebiasis

Diagnose af amebiasis udføres på baggrund af karakteristiske kliniske symptomer, data fra en epidemiologisk historie såvel som resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier.

Diagnosen bekræftes ved påvisning af store vegetative former og vævsformer af det forårsagende middel til amebiasis i afføring, sputum, abscessindhold, adskilt fra bunden af ​​ulcerative defekter. Med henblik på deres detektion udføres mikroskopi af indfødte udstrygninger, farvet i henhold til Heiderhain eller Lugols opløsning. Påvisning i en udstrygning af luminale, præcise former for Entamoeba histolytica eller cyster indikerer kun infektion af individet og ikke tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

I laboratoriediagnosen af ​​amebiasis anvendes følgende metoder:

• dyrkning af amøber på kunstige næringsmedier;
• forurening af forsøgsdyr;
• serologisk test (ELISA, RIF, RNGA).

Udfør om nødvendigt koloskopi eller sigmoidoskopi, computertomografi og generel radiografi af bughulen.

En generel blodprøve afslører ændringer, der er karakteristiske for enhver akut inflammatorisk proces (leukocytose, forskydning af leukocytformlen til venstre, en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden).

Amoebiasis er udbredt i lande med subtropisk og tropisk klima.

Amoebiasis kræver differentieret diagnose med følgende sygdomme:

• akutte tarminfektioner med tegn på colitis (balantidiasis, salmonellose, escherichiosis, shigellosis);
• ikke-infektiøs colitis (iskæmisk colitis, Crohns sygdom, colitis ulcerosa);
• purulent cholecystocholangitis;
• ondartede svulster i tyktarmen
• hepatocellulært carcinom;
• echinokokose i leveren;
• malaria;
• højresidet ekssudativ pleurisy;
• dermatomycosis;
• tuberkulose
• hudkræft.

Behandling af amoebiasis

Hospitalisering med amebiasis er kun indiceret i tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb eller udviklingen af ​​dets ekstraintestinale former. I andre tilfælde udføres behandlingen af ​​amebiasis poliklinisk..

Med asymptomatisk transport af histolytisk amøbe såvel som til forebyggelse af forværringer ordineres luminale amoebicider til direkte handling. Til behandling af tarmamoebiasis såvel som amøbiske bylder anvendes vævsamoebicider, som har en systemisk virkning. Specifik behandling af amebiasis kan ikke udføres under graviditet, da disse lægemidler har en teratogen effekt, det vil sige de kan forårsage fostrets abnormiteter.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og truslen om spredning af en purulent proces opstår indikationer for kirurgisk indgreb. Med små enkelt amøbiske bylder er det muligt at punktere dem (udført under ultralydskontrol) efterfulgt af aspiration af purulent indhold og skylning af hulrummet med en opløsning af amoebicid medicin. I tilfælde af store bylder udføres kirurgisk åbning af hulrummet efterfulgt af dets dræning.

Alvorlig nekrose i tarmvæggen omkring amoebisk sår eller perforering deraf er indikationer for akut kirurgisk indgreb - resektion af tyktarmen, i nogle tilfælde kan colostomi være påkrævet.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af tarmformen af ​​amebiasis er:

• perforering af tarmvæggen med udvikling af peritonitis - en komplikation, der er karakteristisk for alvorlige former for sygdommen og er dødsårsagen i 20-45% af dødsfaldene ved amebiasis. Klinisk manifesteret ved fremkomsten og hurtig stigning i intensiteten af ​​sværhedsgraden af ​​det akutte abdomen symptomkompleks;
• penetration af sår i tyktarmen i andre organer i bukhulen;
• pericolitis - registreres hos 10% af patienter med amebiasis. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​adhærent fibrøs peritonitis oftere i regionen af ​​cecum eller den stigende tyktarm. Det vigtigste kliniske tegn på sygdommen er dannelsen af ​​et smertefuldt infiltrat med en diameter på 3-15 cm, en forøgelse af kropstemperaturen og lokal spænding i musklerne i den forreste abdominalvæg. Pericolitis reagerer godt på specifik behandling og kræver ikke kirurgisk indgreb;
• amøbisk blindtarmsbetændelse er en akut eller kronisk betændelse i tillægget. Kirurgisk indgriben i dette tilfælde er uønsket, da det kan fremkalde generalisering af invasionen;
• tarmobstruktion - udvikler sig som et resultat af tyktarmsstrengninger i tyktarmen, kendetegnet ved en klinik med lav dynamisk tarmobstruktion med et typisk smertesyndrom, håndgribelig smertefuld tæt infiltration, oppustethed og asymmetri i maven;
• amøbe tumor (amøbe) er en sjælden komplikation af amebiasis. Dannet i stigende eller cecum, meget mindre ofte i milt eller leverbøjninger i tyktarmen. Kræver ikke kirurgisk behandling, da den reagerer godt på specifik konservativ terapi.

Mere sjældne komplikationer i tarmformen af ​​amebiasis er prolaps af rektal slimhinde, polypose i tyktarmen, tarmblødning.

Amoebiasis rammer oftest ældre børn og midaldrende mennesker. I den overordnede struktur for dødelighed fra parasitære infektioner rangerer den andenpladsen, næststørst efter malaria.

Den farligste komplikation af ekstraintestinal amebiasis er perforering af amøbisk byld. Gennembrud af amøbisk leverabscess kan forekomme i det subfreniske område begrænset af adhæsioner, bughule, galdekanaler, bryst, subkutant eller perirenalt væv. Denne komplikation observeres i 10-20% af tilfældene med leveramebiasis og ledsages af en meget høj dødelighed (50-60%).

Vejrudsigt

Uden tilstrækkelig behandling tager amebiasis et langvarigt kronisk forløb, ledsages af udviklingen af ​​bylder i de indre organer, forstyrrelse af alle metaboliske processer og bliver til sidst årsagen til patientens død.

På baggrund af specifik terapi forbedrer patienterne hurtigt deres helbred..

Hos nogle patienter fortsætter klager over manifestationer af irritabelt tarmsyndrom i slutningen af ​​behandlingsforløbet for amebiasis i flere uger..

Gentagelse af amebiasis er mulig.

Forebyggelse

For at forhindre yderligere spredning af infektion udføres følgende sanitære og epidemiologiske foranstaltninger:

• isolering af en patient med amoebiasis stoppes kun efter fuldstændig sanitet af tarmen fra histolytiske amøber, hvilket skal bekræftes af resultaterne af en seks gange undersøgelse af afføring;
• rekonvalescenter overvåges af en specialist i infektionssygdomme i 6-12 måneder;
• omgivet af patienten udføres regelmæssig strømdesinfektion ved hjælp af en 2% cresolopløsning eller en 3% lysolopløsning.

For at forhindre infektion med amebiasis skal du:

• følg nøje personlige forebyggelsesforanstaltninger
• vask grøntsager og frugter under rindende vand fra hanen, hæld kogende vand over dem;
• drik ikke vand fra tvivlsomme kilder (det er bedst at foretrække flaskevand fra velrenommerede producenter).

Personer, der rejser til epidemiologisk ugunstige regioner for amoebiasis, ordineres individuel kemoprofylakse ved hjælp af universelle amoebicidiske midler.

YouTube-video relateret til artiklen:

Uddannelse: dimitterede fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Tog gentagne gange genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens moderskabskompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!