Tarmamoebiasis

Tarmamoebiasis refererer til antroponotiske sygdomme, som bæres af mennesker. Amoebiasis er hovedsageligt forårsaget af dysenteri-amøbe og er kendetegnet ved mange kliniske tegn. Det forårsagende middel til patologien blev identificeret i 1875. Militærlægen F.A. Lesh.

Problemet med spredningen af ​​denne patologi blev mest presserende, da det blev muligt at besøge forskellige lande, især regioner med et varmt klima. Derudover er antallet af turister fra sådanne steder steget. Dette øger risikoen for infektion, da den oprindelige befolkning i disse lande er modtagelig for denne infektion. Ifølge statistikker er næsten 480 millioner mennesker inficeret med tarm-amebiasis.

Det forårsagende middel til tarmamebiasis

Patologi er forårsaget af en histologisk amøbe (Entamoeba histolytica), der hører til den enkleste.

Livscyklussen består af 2 faser:

• Vegetativ form.
• Hvilestadiet.

Hvordan overføres tarmamebiasis??

Infektion udføres ad fækal-oral vej. Patogenet overføres gennem mad og vand samt gennem kontakt med en syg person.

Niveauet af amoebiasisinfektion bestemmes af levevilkår, økologien på bopælsstedet, vandets renhed og graden af ​​befolkningens sundhedsmæssige udvikling..

Sæsonbetinget sygdom for denne patologi er ikke typisk..

Mekanismen for udvikling af patologi

Navnet på infektionen taler om den skadelige virkning på vævet. Infektionen er fastgjort på tarmslimhinden med et specifikt stof. Det er et klæbende lektin, et stof, der danner porer i tarmforingen.

Når parasitten kommer ind i slimhinden, begynder deres hurtige reproduktion, og læsioner vises. Derefter bevæger parasitterne sig ind i muskellaget.

Små sår smelter sammen og bliver et stort sår. I bunden af ​​det berørte område akkumuleres nekrotiske masser. Normalt involverer den ulcerative proces appendiks og cecum.

Derudover er der en risiko for, at parasitter kommer ind i leverenesystemet, hvilket fører til spredning af infektion i kroppen. Under langvarig behandling kan der dannes polypper og tumorer. Stærkt immunsystem hæmmer spredning af parasitten.

Har russerne immunitet mod tarmamebiasis?

På Ruslands territorium observeres ikke masseudbrud af sådanne sygdomme. Infektion forekommer kun gennem kontakt med en inficeret person.

Former af amebiasis

I henhold til sværhedsgraden af ​​tegn er der:

Åbenbar strøm. Ledsages af hyppig diarré, mavesmerter, svaghed og feber.

Tildel typer:

• Tarmamebiasis - tarmene påvirkes.
• Ekstra-tarmkanal - andre organer påvirkes.
• Kutan - forekommer hos svækkede mennesker og betragtes som en komplikation af tarmamebiasis.

Asymptomatisk forløb. Patologi manifesterer sig ikke i lang tid.

Sygdomsfaser:

Akut - alvorlige symptomer udvikler sig hurtigt, og sundhedstilstanden forværres kraftigt.

Kronisk - sygdomsforløbet er kontinuerligt og er kendetegnet ved tilbagefald.

Ekstraintestinal amebiasis er opdelt i:

• Leverabscess - dannes en byld i orgelet.
• Amoebiasis i hjernen - hjernen er påvirket.
• Amoebisk hepatitis - leveren bliver betændt.
• Amoebiasis i lungerne - luftvejene påvirkes.
• Kutan amebiasis.

Der er også ikke-invasiv amebiasis. Dette er en midlertidig form for habitat for parasitter, der forekommer under visse forhold..

Denne art er kendetegnet ved:

• Forløbet af sygdommen uden symptomer.
• Fravær af patologiske ændringer.
• Fravær af aktive former for parasitter.
• Mangel på antistoffer.

Tarmamebiasis symptomer

I nærvær af tarmamebiasis afhænger tegnene af sygdommens sværhedsgrad og form..

Typiske symptomer:

• Hyppige blodig afføring.
• Det alvorlige forløb af sygdommen ledsages af forgiftning.
• Mangel på appetit.
• Kvalme og opkastning.
• Afføring er ledsaget af smerte.
• Ved palpation kan du finde smertefulde steder i maven.

Efter 1,5 måneder stopper den akutte proces, og remission begynder. Derefter vender skiltene tilbage igen. Hvis behandlingen ignoreres, bliver sygdommen kronisk. Symptomerne vil stige: Astenisk syndrom vil opstå, alvorlig udmattelse vil forekomme, leveren vil stige, og effektiviteten vil falde.

Ekstraintestinal amebiasis

Denne sygdom udvikler sig med en komplikation af tarmamebiasis. Fra tarmene kommer parasitter ind i andre organer. Dette fører til udviklingen af ​​amøben hepatitis eller leverabscess. Denne form for sygdommen kan forekomme måneder efter infektion..

For amøben hepatitis er følgende symptomer karakteristiske:

• Leveren øges i størrelse.
• Hepatomegali.
• Orgelet tykner og begynder at gøre ondt.

En leverabsces ledsages af:

• Stigende temperatur.
• Kuldegysninger.
• Rigelig sveden.
• Leverens ømhed.
• Udviklingen af ​​gulsot.

Hvis leverabscessen er brudt igennem, opstår følgende typer sygdomme:

Cerebral. Formen diagnosticeres sjældent hos en levende person, da sygdommen udvikler sig lynhurtigt og ender med døden.

Amoebiasis i huden. Sår udvikler sig hos svækkede patienter.

Pleuropulmonal. Hoste, feber og brystsmerter vises.

Urogenital. Parasitter kommer ind i kønsorganerne gennem tarmslimhinden.

Kutan amebiasis

Påvirker primært huden.

Steder for nederlag:

• Skridt.
• Anus-området.
• Balder.
• Hofter.

Sår og erosion dannes på disse steder. Sår er dybe og ildelugtende, men ikke smertefulde.

Diagnostik

Diagnosen er baseret på kliniske symptomer, sygehistorie og laboratorietest.

Diagnosen bekræftes af følgende oplysninger:

Der udføres en sigmoidoskopi, det vil sige, endetarmen undersøges.

Serologiske metoder anvendes til at studere blodserum.

Biopsi af slimhinden i det berørte organ.

Amøberceller skal detekteres:

• I patientens afføring.
• I sårens væv.
• I blod og spyt.

Derudover doneres blod og til analyse.

Hvis der er tegn på sygdom, bør serologiske tests undersøges. De opdager i blodet specifikke antistoffer mod infektionen, der kan forårsage amoebiasis.

Følgende teknikker anvendes:

• ELISA.
• PCR.
• RSK.
• Test til blokering af gemaglutination.

I nærværelse af en tarminfektion hos en patient viser serologiske tests et positivt resultat på næsten 75%. Hvis ekstraintestinal amebiasis - 95%.

Hvis kroppen indeholder parasitter, der fremkalder ekstraintestinal amebiasis, er det nødvendigt med en instrumentel undersøgelse:

• Ultralyd.
• MR.
• Røntgen.

Disse undersøgelser giver dig mulighed for at finde parasitternes levested, deres antal og abscesser.

Behandling af tarmamebiasis

Terapi udføres hovedsageligt på et hospital, da behandlingen kan ledsages af bivirkninger. Patienten skal overvåges konstant.

I løbet af behandlingsperioden bliver du nødt til at overholde en bestemt diæt. Det starter fra kroppens modtagelighed for forskellige fødevarer..

I nærværelse af tarmamebiasis er det forbudt at bruge:

• Dyr egern.
• Grove fibre, der er svære at fordøje.

For at undertrykke virkningerne af parasitter skal du anvende:

• Tinidazol - tage 3 dage.
• Metronidazol - tager 10 dage.
• Hingamin - har en stærk effekt. Det bruges ofte til leverabscess. Tag 21 dage.

Derudover anvendes andre behandlingsmetoder også. Hvis det kliniske billede er udtalt, anvendes symptomatisk behandling. Smertsyndrom lindrer godt med analgetika og spasmer - krampeløsende.

Er det muligt at overvinde tarmamebiasis alene?

Den negative indvirkning af parasitter på menneskekroppen fører til mange alvorlige konsekvenser. Det er bedre at glemme selvbehandling, da der er stor sandsynlighed for en forkert diagnose.

Den bedste løsning er at besøge en læge, der vil give førstehjælp og anbefale de nødvendige lægemidler..

Komplikationer af tarmamebiasis

De vigtigste komplikationer er:

Amøbisk blindtarmsbetændelse. Bilaget bliver betændt. Kirurgisk indgreb er udelukket, da generalisering af invasionen kan udvikle sig.

Peritonitis. Forekommer med fremskreden sygdom og er ofte dødsårsagen.

Amøbe tumor. Ekstremt sjælden. Reagerer godt på konventionel terapi.

Pericolitis. Fibrous peritonitis udvikler sig i caecum-området.

Nogle gange er der prolaps af rektal slimhinde og blødning.

Ved ekstraintestinal amoebiasis er den mest alvorlige komplikation en amøbisk byld. Gennembruddet forekommer i det subfrene område, galdegangene og bughulen. Denne komplikation ledsages af høj dødelighed..

Vejrudsigt

Uden rettidig og tilstrækkelig behandling kan amoebiasis tage et kronisk forløb. I dette tilfælde ledsages det af metaboliske lidelser og udvikling af bylder. I fremtiden vil dette føre til patientens død..

Men moderne diagnostiske metoder giver mulighed for vellykket behandling. På baggrund af specifik terapi forbedres patientens tilstand hurtigt. Men du skal være opmærksom på, at nogle patienter efter behandling oplever irritabel tarmsyndrom, som forsvinder efter et par uger..

Forebyggelse af tarmamebiasis

For at forhindre spredning af infektion er det nødvendigt at udføre epidemiologiske foranstaltninger:

En patient, der har amoebiasis, skal isoleres. I denne periode renses tarmene, som skal renses for histolytiske amøber. Isolering afsluttes, når en seks gange afføringstest er negativ.

Desinfektion udføres i patientens miljø. For at gøre dette skal du bruge en lysolopløsning (3%) og en cresolopløsning (2%).

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

• Overhold reglerne for personlig hygiejne.
• Skold produkter med kogende vand eller vask dem under rindende vand.
• Det tilrådes at desinficere vand.
• Hvis du skal rejse til et område, hvor amebiasis er almindelig, skal du købe amoebicidemidler.

Hvis behandlingen startes til tiden, er prognosen for helbredelse meget gunstig. Når den patologiske proces opdages sent, er der en mulighed for død..

Amebiasis

Amoebiasis er en parasitisk sygdom forårsaget af en histolytisk amøbe og forekommer med intestinale og ekstraintestinale manifestationer. Intestinal amoebiasis er kendetegnet ved overdådig slimhinde afføring blandet med blod, mavesmerter, tenesmus, vægttab, anæmi; ekstraintestinal - dannelsen af ​​leverabscesser, lunger, hjerne osv. Diagnosen amebiasis er baseret på data fra det kliniske billede, sigmoidoskopi, koloskopi, mikroskopi af udstrygninger af indholdet af bylder, serologisk undersøgelse, radiografi. Ved behandling af amoebiasis anvendes medicin (luminal og systemisk vævsamoebicider, antibiotika), kirurgiske metoder (åbning og dræning af bylder, tarmresektion).

ICD-10

• Årsager til amebiasis
• Symptomer på amebiasis
• Diagnosticering af amebiasis
• Behandling af amoebiasis
  • Prognose og forebyggelse af amebiasis
• Behandlingspriser

Generel information

Amoebiasis er en protozoinfektion, der manifesteres ved en ulcerativ proces i tyktarmen og beskadigelse af indre organer med dannelse af bylder. Amoebiasis er mest udbredt i regioner med tropiske og subtropiske klimaer; med hensyn til dødelighed blandt parasitære infektioner ligger den på andenpladsen i verden efter malaria. I de senere år er antallet af importerede tilfælde af amebiasis i Rusland steget på grund af en betydelig stigning i migration og udenlandsk turisme. Amoebiasis rapporteres som sporadiske tilfælde, epidemiske udbrud er sjældne. Amoebiasis påvirker hovedsageligt middelaldrende patienter.

Årsager til amebiasis

Det forårsagende middel til amoebiasis - histolytisk amoeba (Entamoeba histolytica) tilhører den patogene protozoa og har to faser af livscyklussen: det sovende stadium (cyste) og vegetativt (trophozoite), der erstatter hinanden afhængigt af eksistensbetingelserne. Vegetative former for amøbe (precystisk, luminal, stor vegetativ og væv) er meget følsomme over for ændringer i temperatur, fugtighed, pH, derfor dør de hurtigt i det ydre miljø. Cyster viser betydelig modstand uden for menneskekroppen (de vedvarer i jorden i op til 1 måned, i vand - op til 8 måneder).

Modne cyster, en gang i den nedre mave-tarmkanal, omdannes til en ikke-patogen luminal form, der lever i tyktarmens lumen og lever af detritus og bakterier. Dette er scenen for asymptomatisk transport af amøber. I fremtiden bliver luminalformen enten encestret eller omdannet til en stor vegetativ form, der på grund af tilstedeværelsen af ​​proteolytiske enzymer og specifikke proteiner introduceres i tarmvæggens epitel og passerer ind i en vævsform. Store vegetative former og vævsformer er patogene og findes i akut amebiasis. Vævsformen parasiterer i tyktarmens slimhindede og underliggende lag, hvilket forårsager ødelæggelse af epitelet, nedsat mikrocirkulation, dannelsen af ​​mikroabscesser med yderligere vævsnekrose og flere ulcerative læsioner. Den patologiske proces i tarmen med amebiasis strækker sig oftest til de blinde og stigende dele af tyktarmen, sjældnere til sigmoid og endetarm. Som et resultat af hæmatogen formidling kan histolytiske amøber komme ind i leveren, lungerne, hjernen, nyrerne, bugspytkirtlen med dannelse af bylder i dem.

Den vigtigste kilde til amøbeinfektion er patienter med en kronisk form for amoebiasis under remission såvel som rekonvalescenter og bærere af cyster. Fluer kan være bærere af cyster af amøber. Patienter med en akut form eller med gentagelse af kronisk amoebiasis udgør ikke en epidemisk fare, da de udsender vegetative former for amøber, der er ustabile i det ydre miljø. Infektion forekommer gennem fækal-oral vej, når mad og vand inficeret med modne cyster kommer ind i mave-tarmkanalen hos en sund person såvel som gennem husholdningsvejen gennem forurenede hænder. Derudover er transmission af amebiasis under anal samleje mulig, især blandt homoseksuelle.

Risikofaktorer for at få amoebiasis er utilstrækkelig personlig hygiejne, lav socioøkonomisk status og at bo i områder med varmt klima. Udviklingen af ​​amebiasis kan udløses af en immundefekttilstand, dysbiose, ubalanceret diæt, stress.

Symptomer på amebiasis

Inkubationsperioden for amebiasis varer fra 1 uge til 3 måneder (normalt 3-6 uger). I henhold til sværhedsgraden af ​​symptomer kan amebiasis være asymptomatisk (op til 90% af tilfældene) eller manifestere; efter sygdommens varighed - akut og kronisk (kontinuerlig eller tilbagevendende) alt efter kursets sværhedsgrad - let, moderat, tung. Afhængigt af det kliniske billede skelnes der mellem to former for amebiasis: tarm og ekstraintestinale (amøbiske bylder i leveren, lungerne, hjernen; urogenital og kutan amebiasis). Amoebiasis kan manifestere sig som en blandet infektion med andre protozoale eller bakterielle tarminfektioner (for eksempel dysenteri), helminthiasis.

Tarmamoebiasis er den vigtigste, mest almindelige form for sygdommen. Diarré bliver det førende symptom på tarmamebiasis. Afføringen er rigelig, flydende, først af fækal karakter med en blanding af slim op til 5-6 gange om dagen; så tager afføringen form af en gelélignende masse med en blanding af blod, og hyppigheden af ​​afføring stiger op til 10-20 gange om dagen. Karakteriseret ved konstant voksende smerter i underlivet, i iliac-regionen, mere til højre. Når endetarmen er beskadiget, forstyrres smertefuld tenesmus, når appendiks påvirkes, opstår symptomer på blindtarmsbetændelse. Der kan være en moderat stigning i temperaturen, asthenovegetativt syndrom. Sværhedsgraden af ​​processen med tarmamebiasis aftager efter 4-6 uger, hvorefter der opstår en langvarig remission (flere uger eller måneder).

Spontan opsving er yderst sjælden. Uden behandling udvikler forværring sig igen, og intestinal amoebiasis får et kronisk tilbagevendende eller kontinuerligt forløb (varer op til 10 år eller mere). Kronisk tarmamebiasis ledsages af lidelser i alle former for stofskifte: hypovitaminose, udmattelse, op til kakeksi, ødemer, hypokrom anæmi, endokrinopatier. Svækkede patienter, små børn og gravide kan udvikle en fulminant form for tarmamebiasis med omfattende sårdannelse i tyktarmen, toksisk syndrom og død.

Af de ekstraintestinale manifestationer af amebiasis er den mest almindelige amøbe leverabscess. Det er kendetegnet ved enkelt eller flere abscesser uden en pyogen membran, der ofte er lokaliseret i den højre lap af leveren. Sygdommen begynder akut - med kulderystelser, hektisk feber, kraftig svedtendens, smerter i højre hypokondrium, forværret af hoste, ændring i kropsposition. Patientens tilstand er svær, leveren er kraftigt forstørret og smertefuld, huden er jordagtig, nogle gange udvikler gulsot sig. Amoebiasis i lungerne forekommer i form af pleuropneumoni eller lungeabscess med feber, brystsmerter, hoste, hæmoptyse. Med amøben hjerneabscess (amøben meningoencephalitis) observeres fokale og cerebrale neurologiske symptomer, alvorlig forgiftning. Kutan amoebiasis forekommer for anden gang hos svækkede patienter, der manifesteres ved dannelsen af ​​let smertefulde erosioner og sår med en ubehagelig lugt i perianalområdet, på balderne, i perineum, på underlivet, omkring de fistulous åbninger og postoperative sår.

Intestinal amebiasis kan forekomme med forskellige komplikationer: perforering af tarmsår, blødning, nekrotiserende colitis, amoebic appendicitis, purulent peritonitis, tarmstrengning. Med lokalisering uden for tarmen er ikke et abscess gennembrud i det omgivende væv med udvikling af purulent peritonitis, pleural empyem, perikarditis eller dannelse af fistler udelukket. Ved kronisk amoebiasis dannes en specifik tumorlignende dannelse fra granuleringsvæv i tarmvæggen omkring såret - en amøbe, der fører til obstruktiv tarmobstruktion.

Diagnosticering af amebiasis

Ved diagnosticering af tarmamebiasis tages der hensyn til kliniske tegn, epidemiologiske data, resultaterne af serologiske undersøgelser (RNGA, RIF, ELISA), sigmoidoskopi og koloskopi. Endoskopisk, med amoebiasis, findes karakteristiske sår i tarmslimhinden på forskellige udviklingsstadier med kroniske former - tyktarmsstrikurer i tyktarmen. Laboratoriebekræftelse af tarmamoebiasis er identifikation af væv og store vegetative former for amøbe i patientens afføring og udledning af sårbunden. Tilstedeværelsen af ​​cyster, luminal og præcisionsformer af patogenet indikerer amoebisk transport. Serologiske tests viser tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i serum hos patienter med amebiasis.

Ekstraintestinale amøbiske bylder hjælper med at visualisere en omfattende instrumental undersøgelse, herunder ultralyd af abdominale organer, radioisotopscanning, almindelig brystrøntgen, hjernens CT, laparoskopi. Påvisning af patogene former for patogenet i indholdet af bylder er tegn på dets amøbeiske oprindelse. Differentialdiagnose af amebiasis udføres med dysenteri, campylobacteriosis, balantidiasis, schistosomiasis, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, pseudomembranøs colitis, colon neoplasmer; hos kvinder - med endometriose i tyktarmen. Amebiske bylder af ekstraintestinal lokalisering adskiller sig fra abscesser fra anden etiologi (echinococcosis, leishmaniasis, tuberkulose).

Behandling af amoebiasis

Behandling af amoebiasis udføres ambulant, hospitalsindlæggelse er nødvendig i alvorlige tilfælde og ekstraintestinale manifestationer. Til behandling af asymptomatisk transport og forebyggelse af tilbagefald anvendes direkte luminale amoebicider (etofamid, diloxanidfuroat, jodpræparater, monomycin). Systemiske vævsamoebicider (metronidazol, tinidazol, ornidazol) er effektive til behandling af tarmamebiasis og bylder med forskellig lokalisering. For at lindre colitis, fremskynde reparationsprocesser og eliminere patogene former for amøber, ordineres iodochloroxyquinolin. Med intolerance over for metronidazol er brugen af ​​antibiotika (doxycyclin, erythromycin) indikeret. Kombinationen af ​​lægemidler, deres dosis og behandlingsvarighed bestemmes af sygdommens form og sværhedsgrad.

I mangel af virkningen af ​​konservativ taktik og truslen om abscess gennembrud kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb. Med små amøbiske bylder er det muligt at gennemføre en punktering under ultralydskontrol med aspiration af indholdet eller en obduktion med dræning af bylden og efterfølgende introduktion af antibakterielle og amoebicidale lægemidler i dets hulrum. Med udtalt nekrotiske ændringer omkring et amøbesår eller tarmobstruktion udføres tarmresektion med pålæggelse af en kolostomi.

Prognose og forebyggelse af amebiasis

Med rettidig specifik behandling er prognosen for tarmamebiasis i de fleste tilfælde gunstig. I tilfælde af sen diagnose af amøbiske bylder i andre organer er der risiko for død. Forebyggelse af amoebiasis inkluderer tidlig påvisning og fuld behandling af patienter og amøberbærere, overholdelse af et hygiejnisk og hygiejnisk regime i hverdagen, levering af vandforsyning af høj kvalitet og spildevandsbehandling, fødevaresikkerhedskontrol, sundhedsuddannelse.

Amebiasis

Amoebiasis er en antroponøs protozoal sygdom, der er kendetegnet ved udvikling af colitis ulcerosa og dannelse af bylder i indre organer. Det er udbredt i lande med subtropisk og tropisk klima. I de senere år er amoebiasis begyndt at blive diagnosticeret i andre regioner, hvilket forklares med udviklingen af ​​udenlandsk turisme og væksten i befolkningsvandring, men epidemiologiske udbrud observeres praktisk talt ikke her, sygdommen registreres i form af sporadiske tilfælde..

Amoebiasis rammer oftest ældre børn og midaldrende mennesker. I den overordnede struktur for dødelighed fra parasitære infektioner rangerer den andenpladsen, næststørst efter malaria.

Sygdomsimmunitet er ikke-steril. Immunitet mod infektion fortsætter kun i den periode, hvor man lever i tarmlumen af ​​det forårsagende middel til amebiasis.

Årsager og risikofaktorer

Det forårsagende middel til amoebiasis er Entamoeba histolytica (histolytisk amoeba), som hører til det enkleste. Parasitens livscyklus er repræsenteret af to stadier, der erstatter hinanden afhængigt af miljøforholdene: cyster (hvilestadium) og trofos (vegetativ form). Trozophyten gennemgår en række udviklingsfaser, hvor den hver kan forblive i lang tid:

• vævsform - karakteristisk for akut amebiasis, der findes i de berørte organer, lejlighedsvis i fæces;
• stor vegetativ form - lever i tarmene, absorberer erytrocytter, findes i afføring;
• luminal form - karakteristisk for kronisk amoebiasis, findes også i remission i afføring efter at have taget et afføringsmiddel;
• precystformen - såvel som luminalformen er karakteristisk for kronisk amebiasis og amoebiasis i remission (rekonvalescens).

Kilden til infektion er patienter med en kronisk form for amebiasis i remission og cystebærere. I den akutte form af sygdommen eller forværring af den kroniske frigiver patienter ustabile vegetative former for Entamoeba histolytica i miljøet, som ikke udgør en epidemiologisk fare.

Infektionsmekanismen er fækal-oral. Ruten for transmission af det forårsagende middel til amoebiasis er mad, vand, kontakt. En gang i den nedre mave-tarmkanal bliver modne cyster til en luminal, ikke-patogen form, der lever af tarmbakterier og detritus. I fremtiden bliver denne form enten til cyster igen eller bliver en stor vegetativ form for parasitten. Sidstnævnte udskiller proteolytiske enzymer, der tillader det at trænge ind i tarmvæggens tykkelse, hvor det bliver til en vævsform.

Vævsformen af ​​det forårsagende middel til amebiasis parasiterer i submucosa og slimhinden i tyktarmsvæggene, hvilket fører til den gradvise ødelæggelse af epitelceller, dannelsen af ​​mikroabscesser og mikrocirkulationsforstyrrelser. Alt dette som et resultat bliver årsagen til dannelsen af ​​flere sår i tyktarmen. Den patologiske proces er lokaliseret hovedsageligt i regionen af ​​cecum og den stigende del af colon, meget mindre ofte påvirker endetarmen og sigmoid colon.

Med blodgennemstrømningen bæres histolytiske amøber gennem hele kroppen og kommer ind i de indre organer (bugspytkirtel, nyrer, hjerne, lunger, lever), hvilket fører til dannelse af bylder i dem.

Faktorer, der øger risikoen for at få amoebiasis, er:

• lav socioøkonomisk status
• at bo i regioner med varmt klima
• manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
• ubalanceret diæt
• stress;
• tarm dysbiose;
• immundefekt.

Former af sygdommen

På WHO's anbefaling, der blev vedtaget i 1970, skelnes der mellem følgende former for amebiasis:

• tarm
• ekstra tarm;
• kutan.

Russiske specialister i infektionssygdomme betragter sygdommens kutane og ekstraintestinale form som en komplikation af tarmformen.

Den farligste komplikation af ekstraintestinal amebiasis er perforering af amøbisk byld. Det observeres i 10-20% af tilfældene med levereamebiasis og ledsages af en meget høj dødelighed (50-60%).

Tarmamoebiasis kan forekomme i form af akutte eller kroniske (tilbagevendende eller kontinuerlige) processer af varierende sværhedsgrad.

Ofte registreres amoebiasis som en blandet infektion, samtidig med andre protozoale og bakterielle tarminfektioner.

Symptomer på amebiasis

Inkubationsperioden varer fra en uge til flere måneder, men oftest er det 3-6 uger.

Symptomer på amebiasis bestemmes af sygdommens kliniske form.

Med tarmamoebiasis udvikler patienten og øger gradvist smerter i maven. Hyppige afføring forekommer. Afføring indeholder betydelige mængder slim og blod, hvilket resulterer i et karakteristisk hindbærgeléudseende.

Samtidig med begyndelsen af ​​symptomer på colitis udvikler forgiftningssyndrom, som er karakteriseret ved:

• subfebril feber (sjældnere kan det være af feberlig karakter, dvs. over 38 ° C);
• generel svaghed, nedsat ydeevne
• arteriel hypotension;
• takykardi;
• nedsat appetit.

Det akutte forløb af tarmformen af ​​amebiasis uden behandling varer 4-6 uger. Spontan genopretning og fuldstændig sanitet af patientens krop fra patogenet er yderst sjælden. Uden behandling bliver sygdommen oftest til en kronisk tilbagevendende form, hvor eksacerbationer opstår hvert par uger eller måneder.

Den kroniske form for tarmamebiasis uden tilstrækkelig behandling varer i årtier. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​lidelser i alle former for stofskifte (anæmi, endokrinopati, hypovitaminose, udmattelse op til kakeksi). Når kronisk amebiasis kombineres med andre tarminfektioner (salmonellose, shigellose), dannes et typisk klinisk billede af en alvorlig tarmsygdom ledsaget af markante tegn på forgiftning og alvorlige overtrædelser af vand-elektrolytbalancen.

Den ekstraintestinale manifestation af amebiasis er ofte amøben leverabscess. Sådanne bylder er multiple eller enkelt bylder lokaliseret i den højre lap af leveren, blottet for den pyogene membran.

Sygdommen begynder med en pludselig stigning i temperaturen til 39-40 ° C, hvilket er ledsaget af alvorlige kulderystelser. Patienten har alvorlige smerter i højre hypokondrium, som intensiveres med en ændring i kropsposition, nysen, hoste. Den generelle tilstand forværres hurtigt. Leveren øges betydeligt i størrelse og bliver kraftigt smertefuld ved palpation. Huden bliver gul, i nogle tilfælde udvikler gulsot sig.

Amøbisk lungebetændelse opstår med markante inflammatoriske ændringer i lungevævet. Sygdommen har et langt forløb og kan i mangel af specifik terapi føre til dannelse af lungeabcesser.

Amebisk meningoencephalitis (amoebisk abscess i hjernen) opstår med udtalt forgiftningssymptomer og udseendet af cerebrale og fokale neurologiske symptomer. Amoebisk meningoencephalitis er kendetegnet ved dannelsen af ​​flere abscesser, hovedsageligt lokaliseret i venstre halvkugle.

Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.

Det vigtigste symptom på kutan amoebiasis er et let smertefuldt sår med underminerede ujævne kanter, der har en ubehagelig lugt. Oftest dannes sår på perineumets hud, kønsorganer såvel som i området med postoperative sår og fistler.

Diagnosticering af amebiasis

Diagnose af amebiasis udføres på baggrund af karakteristiske kliniske symptomer, data fra en epidemiologisk historie såvel som resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier.

Diagnosen bekræftes ved påvisning af store vegetative former og vævsformer af det forårsagende middel til amebiasis i afføring, sputum, abscessindhold, adskilt fra bunden af ​​ulcerative defekter. Med henblik på deres detektion udføres mikroskopi af indfødte udstrygninger, farvet i henhold til Heiderhain eller Lugols opløsning. Påvisning i en udstrygning af luminale, præcise former for Entamoeba histolytica eller cyster indikerer kun infektion af individet og ikke tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

I laboratoriediagnosen af ​​amebiasis anvendes følgende metoder:

• dyrkning af amøber på kunstige næringsmedier;
• forurening af forsøgsdyr;
• serologisk test (ELISA, RIF, RNGA).

Udfør om nødvendigt koloskopi eller sigmoidoskopi, computertomografi og generel radiografi af bughulen.

En generel blodprøve afslører ændringer, der er karakteristiske for enhver akut inflammatorisk proces (leukocytose, forskydning af leukocytformlen til venstre, en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden).

Amoebiasis er udbredt i lande med subtropisk og tropisk klima.

Amoebiasis kræver differentieret diagnose med følgende sygdomme:

• akutte tarminfektioner med tegn på colitis (balantidiasis, salmonellose, escherichiosis, shigellosis);
• ikke-infektiøs colitis (iskæmisk colitis, Crohns sygdom, colitis ulcerosa);
• purulent cholecystocholangitis;
• ondartede svulster i tyktarmen
• hepatocellulært carcinom;
• echinokokose i leveren;
• malaria;
• højresidet ekssudativ pleurisy;
• dermatomycosis;
• tuberkulose
• hudkræft.

Behandling af amoebiasis

Hospitalisering med amebiasis er kun indiceret i tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb eller udviklingen af ​​dets ekstraintestinale former. I andre tilfælde udføres behandlingen af ​​amebiasis poliklinisk..

Med asymptomatisk transport af histolytisk amøbe såvel som til forebyggelse af forværringer ordineres luminale amoebicider til direkte handling. Til behandling af tarmamoebiasis såvel som amøbiske bylder anvendes vævsamoebicider, som har en systemisk virkning. Specifik behandling af amebiasis kan ikke udføres under graviditet, da disse lægemidler har en teratogen effekt, det vil sige de kan forårsage fostrets abnormiteter.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og truslen om spredning af en purulent proces opstår indikationer for kirurgisk indgreb. Med små enkelt amøbiske bylder er det muligt at punktere dem (udført under ultralydskontrol) efterfulgt af aspiration af purulent indhold og skylning af hulrummet med en opløsning af amoebicid medicin. I tilfælde af store bylder udføres kirurgisk åbning af hulrummet efterfulgt af dets dræning.

Alvorlig nekrose i tarmvæggen omkring amoebisk sår eller perforering deraf er indikationer for akut kirurgisk indgreb - resektion af tyktarmen, i nogle tilfælde kan colostomi være påkrævet.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af tarmformen af ​​amebiasis er:

• perforering af tarmvæggen med udvikling af peritonitis - en komplikation, der er karakteristisk for alvorlige former for sygdommen og er dødsårsagen i 20-45% af dødsfaldene ved amebiasis. Klinisk manifesteret ved fremkomsten og hurtig stigning i intensiteten af ​​sværhedsgraden af ​​det akutte abdomen symptomkompleks;
• penetration af sår i tyktarmen i andre organer i bukhulen;
• pericolitis - registreres hos 10% af patienter med amebiasis. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​adhærent fibrøs peritonitis oftere i regionen af ​​cecum eller den stigende tyktarm. Det vigtigste kliniske tegn på sygdommen er dannelsen af ​​et smertefuldt infiltrat med en diameter på 3-15 cm, en forøgelse af kropstemperaturen og lokal spænding i musklerne i den forreste abdominalvæg. Pericolitis reagerer godt på specifik behandling og kræver ikke kirurgisk indgreb;
• amøbisk blindtarmsbetændelse er en akut eller kronisk betændelse i tillægget. Kirurgisk indgriben i dette tilfælde er uønsket, da det kan fremkalde generalisering af invasionen;
• tarmobstruktion - udvikler sig som et resultat af tyktarmsstrengninger i tyktarmen, kendetegnet ved en klinik med lav dynamisk tarmobstruktion med et typisk smertesyndrom, håndgribelig smertefuld tæt infiltration, oppustethed og asymmetri i maven;
• amøbe tumor (amøbe) er en sjælden komplikation af amebiasis. Dannet i stigende eller cecum, meget mindre ofte i milt eller leverbøjninger i tyktarmen. Kræver ikke kirurgisk behandling, da den reagerer godt på specifik konservativ terapi.

Mere sjældne komplikationer i tarmformen af ​​amebiasis er prolaps af rektal slimhinde, polypose i tyktarmen, tarmblødning.

Amoebiasis rammer oftest ældre børn og midaldrende mennesker. I den overordnede struktur for dødelighed fra parasitære infektioner rangerer den andenpladsen, næststørst efter malaria.

Den farligste komplikation af ekstraintestinal amebiasis er perforering af amøbisk byld. Gennembrud af amøbisk leverabscess kan forekomme i det subfreniske område begrænset af adhæsioner, bughule, galdekanaler, bryst, subkutant eller perirenalt væv. Denne komplikation observeres i 10-20% af tilfældene med leveramebiasis og ledsages af en meget høj dødelighed (50-60%).

Vejrudsigt

Uden tilstrækkelig behandling tager amebiasis et langvarigt kronisk forløb, ledsages af udviklingen af ​​bylder i de indre organer, forstyrrelse af alle metaboliske processer og bliver til sidst årsagen til patientens død.

På baggrund af specifik terapi forbedrer patienterne hurtigt deres helbred..

Hos nogle patienter fortsætter klager over manifestationer af irritabelt tarmsyndrom i slutningen af ​​behandlingsforløbet for amebiasis i flere uger..

Gentagelse af amebiasis er mulig.

Forebyggelse

For at forhindre yderligere spredning af infektion udføres følgende sanitære og epidemiologiske foranstaltninger:

• isolering af en patient med amoebiasis stoppes kun efter fuldstændig sanitet af tarmen fra histolytiske amøber, hvilket skal bekræftes af resultaterne af en seks gange undersøgelse af afføring;
• rekonvalescenter overvåges af en specialist i infektionssygdomme i 6-12 måneder;
• omgivet af patienten udføres regelmæssig strømdesinfektion ved hjælp af en 2% cresolopløsning eller en 3% lysolopløsning.

For at forhindre infektion med amebiasis skal du:

• følg nøje personlige forebyggelsesforanstaltninger
• vask grøntsager og frugter under rindende vand fra hanen, hæld kogende vand over dem;
• drik ikke vand fra tvivlsomme kilder (det er bedst at foretrække flaskevand fra velrenommerede producenter).

Personer, der rejser til epidemiologisk ugunstige regioner for amoebiasis, ordineres individuel kemoprofylakse ved hjælp af universelle amoebicidiske midler.

YouTube-video relateret til artiklen:

Uddannelse: dimitterede fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Tog gentagne gange genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens moderskabskompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!