Rektalt adenocarcinom

Hver person skal vide, hvad adenocarcinom i rektal slimhinde er, fordi denne patologi kan forekomme hos enhver. Rektale adenocarcinomer er neoplasmer, der består af celler i kirtelepitelet, der dækker tarmvæggen. Denne lidelse, som også kaldes kirtelkræft, er en type kolorektal kræft og rangerer tredje i hyppighed blandt alle onkologiske patologier i mave-tarmkanalen efter kræft i mave og tyktarm. I tyndtarmen forekommer denne type kræft oftest..

Blandt mænd er sygdommen mere almindelig end blandt kvinder og forekommer hovedsageligt efter at have fyldt femogfyrre. Atypiske celler er i stand til at dele sig meget hurtigt og forårsage ødelæggelse af det væv, der udgør tumoren. Med adenocarcinom bemærkes tidlig metastase af ondartede celler til nærliggende og fjerne organer, hvilket kan føre til døden inden for et år efter starten på den onkologiske proces.

Grundene

De nøjagtige årsager til adenocarcinom er ukendte, i de fleste tilfælde forekommer udviklingen af ​​ondartede tumorer hos mennesker, hvis slægtninge også er stødt på gastrointestinal onkologi, så arvelig disposition er ikke på sidste sted. Adenocarcinom i endetarmen forekommer ofte hos dem, der spiser meget mad med højt fedtindhold og fiber, mens man forsømmer selen, der findes i friske grøntsager..

• Tarmsygdomme med kronisk forløb, såsom hæmorroider, fistler, polypper, colitis, rektal revner. Præcancerøse tilstande inkluderer Crohns sygdom og ulcerøs colitis.
• Arvelige sygdomme - Turkot syndrom, Gardner syndrom, diffus polypose.
• Konstant stress.
• Langvarig forstoppelse.
• Langvarig brug af visse lægemidler.
• Anal sex.
• Humant papillomavirus (HPV).
• Kontakt med farlige stoffer på arbejdspladsen, som inkluderer tyrosin, amider, asbest.
• Passiv livsstil.
• Fedme og diabetes.
• Dårlige vaner som rygning, stofbrug og alkoholmisbrug.

Personer, der er i fare, bør undersøges af en gastroenterolog og onkoproctolog mindst en gang hver sjette måned.

Former af sygdommen

Med hensyn til differentiering, det vil sige graden af ​​malignitet i processen, er der følgende former for rektalt adenocarcinom:

1. Meget differentieret;
2. Moderat differentieret;
3. Lav differentieret;
4. Udifferentieret.

Graden af ​​differentiering bestemmes ud fra ligheden mellem tumorceller og sunde. Jo mindre differentiering, jo flere kræftceller adskiller sig fra cellerne, hvorfra de begyndte at danne. Dette betyder, at tumorer med lav grad af differentiering er mere ondartede, vanskelige at behandle og har en dårligere prognose for patienternes liv. Symptomer og behandling afhænger for det meste af graden af ​​differentiering af neoplasma..

Derudover er der sådanne typer kirtelkræft:

1. Slimhinde (slimhinde) - består af mucin og et lille antal epitelceller. En sådan neoplasma er ufølsom over for strålebehandling, derfor gentager den sig ofte efter behandlingen..
2. Cricoid - tilbøjelig til tidlig metastase til lymfeknuder og lever. En sådan tumor diagnosticeres oftere hos unge mennesker (fra tyve til femogfyrre år gamle).
3. Plade - påvirker oftest analkanalen, er aggressiv og har en høj grad af malignitet. Neoplasma er tilbøjelig til at invadere blæren, prostata, urinledere, vagina. Patologi er tilbøjelig til tilbagefald og en skuffende prognose for patienten.
4. Tubular - tumoren består af rørformationer, er lille og uklar.

Den sidstnævnte form diagnosticeres i halvdelen af ​​tilfælde af endetarmskræft..

Moderat form

Med moderat differentieret rektalt adenocarcinom har neoplasma en gennemsnitlig grad af cellehomogenitet. En sådan tumor spredes gennem lymfestrømmen og er uhelbredelig. Kirurgisk indgreb og punktstrålebehandling i et tidligt stadium af adenocarcinom kan redde en person fra patologi, i hvilket tilfælde prognosen vil være gunstig. Imidlertid ligner maligne celler meget raske, så oftere diagnosticeres sygdommen for sent til at blive helbredt..

Meget differentieret

Med stærkt differentieret rektalt adenocarcinom er prognosen mere gunstig, da tumorceller er meget forskellige fra normale, og patologien ofte diagnosticeres i begyndelsen af ​​dens udvikling. På grund af farven på atypiske celler kaldes sådant adenocarcinom også mørkcellecancer. Desværre gentages denne patologi ofte kun seks måneder eller et år efter kirurgisk behandling..

Lav differentieret

En tumor er dårligt differentieret, hvor de taler om slimhinde adenocarcinom eller kolloid slimkræft. Denne form for patologi er kendetegnet ved en høj grad af malignitet, der er en hurtig stigning i tumorens størrelse såvel som spredning af metastaser til lymfeknuder, nærmeste og fjerne organer. Patientens død kan forekomme på kort tid efter sygdommens indtræden.

Udifferentieret

Udifferentieret adenocarcinom er anaplastisk rektal cancer. En tumor af denne type er dannet af atypiske celler, der ikke har tegn på histologisk karakter. Med en sådan neoplasma i de tidlige stadier af udvikling bemærkes tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne og infiltration af tumoren uden for tarmen. Terapeutiske foranstaltninger til behandling af denne type tumor er ofte ineffektive, i de fleste tilfælde er sygdommens resultat dødelig.

Niveauer

Adenocarcinom i endetarmen er opdelt i fire sværhedsgrader, der kaldes stadier. Hvert trin har karakteristiske træk:

1. På det første trin påvirkes det slimhindende og submucøse lag af tarmvæggene. På dette udviklingsstadie opdages patologi meget sjældent, da den næsten altid passerer uden nogen symptomer. Kun hvis en person konsulterer en læge på grund af en anden sygdom, kan lægen mistanke om tilstedeværelsen af ​​en tumor og sende patienten til en mere detaljeret undersøgelse..
2. Den anden fase er opdelt i to underfaser. På fase 2A infiltrerer tumoren muskelvævet og blokerer tarmens lumen med en centimeter, men rører endnu ikke lymfeknuderne og de nærliggende strukturer. I trin 2B overlapper tarmlumen med mere end en centimeter. På dette stadium udvikler de fleste patienter kronisk forstoppelse, og der kan findes striber af blod, slim og pus i fæces.
3. Læger opdeler også den tredje fase i to. Trin 3A er kendetegnet ved tumorens vækst gennem hele tarmens tykkelse og overlapningen af ​​lumen med mere end en centimeter. Samtidig forbliver lymfeknuderne sunde. Hvis en person diagnosticeres med fase 3B, betyder det, at neoplasmaet er metastaseret til de regionale lymfeknuder, og vævet i den ydre serøse membran er vokset, hvor der er mange nerveender. Derfor begynder patienterne kun på 3B-stadiet at klage over alvorlige smertefulde fornemmelser og gå til lægen for første gang.
4. Den fjerde fase er den sidste og er fatal. Tumoren vokser til en enorm størrelse, infiltrerer i eventuelle nærliggende strukturer og giver metastaser til fjerne organer.

Jo tidligere den onkologiske proces opdages, jo flere chancer for at patienten bliver helbredt..

Symptomer

• smerter eller skarpe mavesmerter
• aversion mod mad (mest af alt til kødretter);
• betydeligt vægttab
• vedvarende hypertermi
• voksende svaghed og smerter
• anæmi (bleghed i huden, svimmelhed)
• afføringsforstyrrelser - forstoppelse, diarré, smerter, når man går på toilettet
• urenheder i blod, pus og slim i afføringen
• oppustethed og flatulens.

Når kræftprocessen spredes til andre organer, forekommer tilsvarende symptomer, for eksempel urinveje. Komplikationer af patologien inkluderer tarmobstruktion, gennembrud af tarmvæggen og blødning, akut anæmi, fistler og peritonitis i bughulen.

Diagnostik

Rektalt adenocarcinom diagnosticeres gennem en række diagnostiske tiltag, der begynder med anamnese og en indledende rektalundersøgelse. Da patienter ofte søger lægehjælp, selv med en udviklet form for onkopatologi, kan lægen i de fleste tilfælde opdage en neoplasma under palpation. Følgende instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder er obligatoriske til diagnosen:

• analyse af afføring til okkult blod;
• generel klinisk og biokemisk blodprøve
• test for tumormarkører;
• transabdominal eller endorektal ultralyd;
• koloskopi;
• CT-scanning;
• MR scanning;
• positronemissionstomografi;
• scintigrafi;
• irrigoskopi;
• sigmoidoskopi.

Efter at have udført alle de diagnostiske foranstaltninger vælger lægen den behandling, der giver dig mulighed for at bekæmpe denne onkologiske patologi med succes.

Behandling

Behandling af rektalt adenocarcinom vælges individuelt og afhænger af graden af ​​differentiering af tumoren, udviklingsstadiet for den onkologiske proces og patientens generelle tilstand. I terapi bruges forskellige teknikker til at slippe af neoplasma. Behandling kan udføres gennem kirurgi, kemikalier og stråling. Kombinationen af ​​disse metoder er mest effektiv i kampen mod kirtelkræft..

Den mest effektive behandling for adenocarcinom er kirurgi, hvor læger fjerner tumoren og det berørte område af tarmen samt lukkemekanismen. Umiddelbart gennem abdominalvæggen fjernes en colostomi (en kunstig åbning for afføring), hvortil en colostomipose er fastgjort. Før og efter operationen gennemgår patienten flere kurser med kemisk og strålebehandling.

Hvis avanceret alder eller en svækket tilstand hos patienten forstyrrer operationen, er det nødvendigt at udføre palliativ behandling, der sigter mod at reducere smerte, forbedre livskvaliteten og varigheden. I dette tilfælde udfører læger elektrokoagulation af neoplasma (kauterisering med strøm) samt:

1. Kemoterapi er introduktionen af ​​et cytostatisk lægemiddel i patientens krop, for eksempel Irinotecan eller Fluorouracil. I nogle tilfælde er det nødvendigt at bruge et kompleks af kemiske lægemidler.
2. Strålebehandling - da endetarmen, i modsætning til andre dele af tarmen, er stift fast på sin plads, er et strengt specificeret område udsat for stråling.

Efter en sådan behandling kan en stor ubrugelig neoplasma blive mindre i størrelse, hvilket gør det muligt for læger at udføre en operation for at fjerne den..

Ernæring til rektal onkologi skal være fraktioneret (fem eller seks gange om dagen i små portioner) og indeholde en tilstrækkelig mængde vitaminer og nyttige elementer.

Med en sådan sygdom er det uacceptabelt at forbruge alkohol, krydret, fedt, stegt og for salt mad samt fødevarer, der forårsager gæring og øget gasdannelse.

Ved installation af en kolostomi bør patienten den første dag efter operationen slet ikke spise noget, yderligere ernæring skal være i en halvflydende form og højst to kg pr. Dag. Mængden af ​​væske, der er drukket om dagen, bør ikke overstige en og en halv liter.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for rektalt adenocarcinom afhænger af scenen i den onkologiske proces, patientens alder, hans immunitet, behandling og andre individuelle egenskaber. Hvis patologien blev opdaget i det første udviklingsstadium, er den fem-årige overlevelsesrate efter operationen omkring femoghalvfems procent. Diagnosticering af kirtelkræft i anden fase sænker dette tal til halvfjerds procent. Når patologien spredes til lymfeknuderne, det vil sige i det tredje trin efter behandlingen, overlever kun halvdelen af ​​patienterne. Den fjerde fase af sygdommen giver ikke mere end ti procent af patienterne en chance for at overleve i fem år.

For at forhindre kræft skal du følge nogle anbefalinger:

• spis rigtigt - spis et minimum af fede retter og kødretter (med undtagelse af hvidt kød)
• opgive en stillesiddende livsstil
• overvåge vægt
• konsultere en læge og gennemgå rettidig behandling for gastrointestinale sygdomme;
• ikke misbruge alkohol og holde op med at ryge.

Efter at have gennemgået terapi er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en undersøgelse for at forhindre udvikling af tilbagefald..

Rektalt adenocarcinom

Endetarmen er placeret i den nedre del af tyktarmen. Udfører funktionen til at fastholde afføring. Består af tre lag:

• Slimhinden lag organets vægge og giver tarmperistaltik på grund af den udskillede sekretion.
• Muskelaget sikrer tarmtømning og vedligeholdelse af sin tone.
• Fedtvæv dækker ydersiden af ​​organet og beskytter mod mekanisk beskadigelse.

Lymfeknuder omkring orgelet fungerer som beskyttelse mod patogen mikroflora.

I modsætning til andre kræftformer påvirker adenocarcinom kun det kirtelepitel, der danner slimlaget.

Rektalt adenocarcinom er en ondartet proces af et organ, der danner et neoplasma. Fundet på senere udviklingsstadier. Hos 95% af patienterne er prognosen for overlevelse negativ. Risikogruppen inkluderer ældre. I henhold til ICD-10, rektal malign neoplasmekode C20.

Etiologi af sygdommen

Læger forbinder forekomsten af ​​adenocarcinom med godartede neoplasmer i endetarmen, for eksempel polypper. Beskadiget væv er lettere at ondartet end sundt væv. Mutationer og opdeling af atypiske celler forekommer under indflydelse af følgende faktorer:

• Alder over 50 år.
• I tilstedeværelsen af ​​kræft i historien om slægtninge til blod stiger risikoen for adenocarcinom.
• Kroniske inflammatoriske patologier i tarmene, især i en periode på mere end 10 år. Colitis, sår, dysbiose og andre lidelser skal behandles. Ved langvarig eksponering for organets væv fremkalder sygdommen en ondartet proces.
• Hyppig forstoppelse lægger pres på tarmens vægge, og sår kan udvikle sig. Sådanne steder er mest gunstige for dannelsen af ​​adenocarcinom..
• Analsex skader endetarmens vægge. Risikoen for at udvikle infektion og kræft øges. Når det kombineres med humant papillomavirus, fordobles risikoen.
• Dårlige madvaner har en skadelig virkning på alle organer i mave-tarmkanalen. Fed kød, fastfood, røget og stærkt salt mad, spiritus og ukontrolleret madforbrug er en væsentlig årsag til udviklingen af ​​onkologisk patologi.
• Passiv livsstil reducerer blodcirkulationen i tarmvævet.
• Et erhverv, hvor konstant kontakt med kemiske og radioaktive stoffer er uundgåelig.
• Overvægt.
• Alkohol- og nikotinafhængighed.

Klassificering og udviklingsgrad af sygdommen

Neoplasma har 4 grader af udvikling:

• På det første trin danner kræft en tumor op til 2 cm i diameter. De slimede og submucøse dele af organet påvirkes. Symptomerne er milde eller fraværende. Sygdommen kan behandles.
• Trin 2 er kendetegnet ved involvering af muskelvæv i den onkologiske proces. Organets lumen er blokeret af en tumor. Tegn på en tumor: forstoppelse, hvorefter de udskillede afføring har indeslutninger af blod og slim. Lymfeknuderne er let påvirket. Behandlingen er effektiv.
• På trin 3 blokerer neoplasma signifikant tarmens lumen og påvirker alle organets lag. En person oplever svær smerte, hvis årsag er skade på nerveender i organets serøse membran. Sekundære foci dannes i de regionale lymfeknuder. De vitale organer forbliver uændrede. Tumorbehandling er problematisk og giver muligvis ikke det ønskede resultat.
• På fase 4 påvirker tumoren grundigt endetarmen. Metastaser spredes til individuelle organer og systemer. Operationen til at fjerne tumoren er upraktisk på grund af den store skade på kroppen.

Adenokarcinom i endetarmen adskiller sig i graden af ​​differentiering:

• Meget differentieret kræft (G1): en atypisk celle adskiller sig fra en sund kerne. Bevarer delvist normale funktioner. Når en person over 50 er ramt, udvikler kræft langsomt, spreder ikke metastaser og forstyrrer næsten ikke tarmfunktionen. Hos unge patienter manifesterer adenocarcinom sig mere aggressivt, udvikler sig hurtigt og involverer nærliggende organer i processen. Med tidlig diagnose og behandling af tumoren vil patienten leve et normalt langt liv.

• En moderat differentieret tumor (G2) forårsager tarmobstruktion, fordi kirtelvævet vokser aktivt. Unormale celler udgør halvdelen af ​​neoplasma. Knuden kan forårsage brud på tarmen efterfulgt af blødning og peritonitis. Prognosen er op til 80% overlevelse. Ved beskadigelse af lymfeknuderne falder prognosen afhængigt af patologiens skala. Der er ingen chance for bedring uden operation.
• Den dårligt differentierede form (G3) forekommer hos 20 ud af 100 patienter. Repræsenterer de fleste typer rektal cancer. aktiv metastase er i gang. Det primære fokus øges hurtigt. Næsten ubehandlet.
• Udifferentieret kræft (G4) danner en tumor, der udelukkende består af muterede celler. Tidlig behandling er ikke gavnlig. Adenocarcinom gentager sig.

Afhængig af neoplasmas struktur er adenocarcinom opdelt i følgende former:

• I slim- eller slimhindeform indeholder tumoren hovedsageligt mucin, epitelceller i et lille antal. Neoplasmas konturer er svage eller fraværende. Lymfeknudernes nederlag forekommer i den indledende fase af udviklingen. Reagerer ikke på strålebehandling. Høj risiko for tilbagefald.
• En tumor med cricoidceller udvikler sig aggressivt, metastaserer til organerne og lymfeknuderne i bughulen. Det vokser gennem alle organets lag og spreder sig til nærliggende væv. Neoplasma er typisk for unge patienter.
• En flatcellet neoplasma er ofte placeret i nærheden af ​​anus. Har en lav grad af differentiering. Spredt uden for tarmen vokser det ind i blæren og urinlederen, kvindelige og mandlige kønsorganer. Efter behandling opstår sygdommen igen.
• Tubulært adenocarcinom i endetarmen inkluderer rørformede celler. Tumoren optager et lille område. Forekommer hos halvdelen af ​​patienterne.

Det kliniske billede af sygdommen

Symptomer er fraværende i lang tid. Efterhånden som tumoren vokser, begynder patienten at føle:

• Kramper og trækker smerter i tarmene
• Hyppig trang til at gå på toilettet uden at skulle tømme tarmene;
• Mangel på appetit;
• Urimeligt vægttab
• Øget kropstemperatur
• Farven på huden bliver bleg, grå;
• Afføring indeholder pus, slim eller blod;
• Afføringsforstyrrelse: forstoppelse skiftevis med diarré.

I terminal kræft oplever patienten følgende symptomer:

• Svaghed;
• Kvalme og opkast;
• Jernmangelanæmi;
• Aversion mod mad;
• Dyspnø;
• Smerter i metastatiske organer.

Diagnose af endetarmskræft

For at identificere karakteren, graden af ​​malignitet, størrelsen og stadiet af den onkologiske proces ordinerer læger en fysisk undersøgelse og et antal instrumentale og laboratorieundersøgelser:

1. En afføringstest udføres for at kontrollere blodindholdet i en prøve..
2. En biokemisk blodprøve viser vitale organers tilstand.
3. En analyse er påkrævet for at identificere tumormarkører CEA, CA 242 og CA 72-4. De findes på alle stadier af sygdommen og gør det muligt at diagnosticere kræft til tiden.
4. Takket være sigmoidoskopi vurderer lægen den ydre tilstand af tarmslimhinden. Sighting biopsiprøvetagning af elektriske sløjfer udføres.
5. Kontrast radiografi. Ved hjælp af enema injiceres bariumsulfat i endetarmen. Billederne viser tarmobstruktion og deformation.
6. Koloskopi giver dig mulighed for at undersøge tarmvæggene indefra ved at indsætte et endoskop i anus.
7. Ultralydsundersøgelse udføres abdominal og transrektal. Diagnostik identificerer svulster og metastaser i nærliggende organer. Proceduren er praktisk talt smertefri.
8. Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi giver dig mulighed for at undersøge patientens krop lag for lag og opdage tumorer i hele kroppen. Ved hjælp af diagnostik bestemmes metoden til blodforsyning til tumoren.

Adenocarcinom behandling taktik

De bedste resultater kan opnås ved en meget differentieret tumor i det indledende dannelsestrin. Diagnosen bestemmes på baggrund af resultaterne af ovenstående tests. Behandlingen vælges individuelt for hvert tilfælde og afhænger af graden af ​​udvikling af den onkologiske proces, differentiering, området for læsionen og tilstedeværelsen af ​​sekundære foci.

Med normale vitale tegn på patienten anbefales tumorresektion. Det berørte væv udskæres sammen med vækstpunktet. Hvis tarmfunktionen ikke kan bevares, fjernes en kolostomi til den forreste del af maven. Kirurgens handlinger sigter mod maksimal fjernelse af det ondartede fokus.

Efter operationen ordineres et kemoterapiforløb. Det afslutter maligne celler i alle systemer og organer. Ved at trænge ind i kræftens DNA stopper lægemidlet celledeling og forhindrer deres spredning. Behandling ordineres på kurser, fordi de anvendte lægemidler påvirker sunde celler negativt.

Strålebehandling med absolut præcision påvirker fokus på neoplasma. Ligesom kemoterapi bruges det som forberedelse til og efter operationen. Ioniserende stråling bremser væksten af ​​atypiske celler og ødelægger deres struktur. I den postoperative periode har strålerne en positiv effekt på sårheling og lindrer smerte..

Immunterapi består i at tage medicin for at aktivere kroppens naturlige forsvar.

Med en ubrugelig form for rektalt adenocarcinom ordineres patienten palliativ behandling, herunder stråling og kemoterapi. Lægernes opgave er at bremse den onkologiske proces, lindre symptomer på forgiftning og forlænge patientens liv.

Traditionel medicin kan ikke klare kræftproblemer. Ved at forsinke traditionel behandling sætter patienten sit liv i livsfare. Tinkturer og urter forværrer normalt processen. Alle beslutninger skal aftales med onkologen.

Genopretningstrin

Det er vigtigt at komme igennem de første par dage efter operationen. Patienten er i intensiv pleje under konstant opsyn af medicinsk personale.

Indikatorerne for tryk, kropstemperatur og en blodprøve tages i betragtning for at forhindre komplikationer i form af en inflammatorisk proces. Bredvirkende antibakterielle lægemidler ordineres også. Til normal heling af arret er det forbudt for patienten at tage mad. Vital elementer administreres intravenøst ​​i løbet af den første uge. Derefter er flydende letfordøjelig mad acceptabel i kosten..

Efter udskrivning følger en person med diæt, arbejde og hvile. Gå i den friske luft, men ikke i den åbne sol, vejrtrækningsøvelser og tage ordineret medicin anbefales.

Rektalt adenocarcinom

Rektalt adenocarcinom er en alvorlig kræft, der i de fleste tilfælde er af genetisk art. Lidelsen påvirker kirtelvævet, der dækker indersiden af ​​tarmen. Et andet navn på sygdommen er kirtelkræft. Adenocarcinom udvikler sig hurtigt og kan tage patientens liv på et år.

1. Hvorfor vises sygdommen
2. Kliniske manifestationer
3. Sygdomsfaser
4. Differentieringsgrader
5. Diagnostik
6. Behandling

Hvorfor vises sygdommen

Adenocarcinom i endetarmen er en ret almindelig ondartet dannelse blandt andre onkologiske lidelser. Hovedårsagen ligger i den arvelige faktor. Hvis nære slægtninge er blevet diagnosticeret med en sådan lidelse, er der stor sandsynlighed for at udvikle en ondartet tumor hos enhver repræsentant for denne slægt..

Virkningen af ​​eksterne faktorer er ikke udelukket. Årsagerne kan være som følger:

• kroniske sygdomme i tyktarmen, tilstedeværelsen af ​​sådanne lidelser som hæmorroider, fistler, colitis, polypose;
• et gunstigt miljø for udvikling af kræftceller er skabt af diffus polypose og Gardners og Tyurkos syndrom;
• mennesker over 50 år
• hyppig forstoppelse
• langvarig brug af visse lægemidler;
• papillomavirus;
• forkert diæt, der indeholder meget fedt og lavt fiberindhold
• modtagelighed for stress og depression;
• at være overvægtig
• dårlige vaner.

Medicinsk videnskab har endnu ikke fastslået de nøjagtige årsager til sygdommen. Kun de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er blevet identificeret..

Kliniske manifestationer

I den indledende fase manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde. De første symptomer vises kun, når tumoren begynder at vokse i størrelse. Vokser op, tumordannelsen påvirker nærliggende organer: nyrer, blære, lever. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af følgende symptomer:

• kramper i maven
• nedsat appetit
• vægttab
• stigning i temperaturindikatorer
• generel svaghed og konstant træthed
• blanchering af huden
• tilstedeværelsen af ​​blod og slim i afføringen
• oppustethed
• forstoppelse giver plads til diarré
• smerter under afføring.

Efter nogen tid begynder den ondartede dannelse at gå i opløsning. Nedbrydningsprodukter trænger ind i afføringen, afføring får en fedt lugt.

Sygdommen fortsætter i fire hovedfaser. I sidste fase er der en høj risiko for tarmobstruktion..

Sygdomsfaser

Rektalt adenocarcinom udvikler sig gradvist. I første fase er det meget vanskeligt at mistanke om en patologi, symptomerne er meget svage. Imidlertid opstår beskadigelse af tyktarmens slimhinde og submucøse væv..

I det andet trin begynder tumoren at trænge ind i tarmens muskelvæv. En ondartet formation stikker 1 cm ind i den indre del af tarmlumen. Gradvist øges disse parametre, og patienten begynder at bekymre sig om forstoppelse..

Den tredje fase er kendetegnet ved mere voluminøse læsioner. Tumordannelsen påvirker hele tarmvæggen, mens lymfeknuderne ikke påvirkes, men over tid begynder metastaser at trænge ind i lymfeknuderne. En ondartet formation vokser i vævet i den serøse membran, hvor nervefibrene er placeret, så patienten begynder at opleve ulidelig smerte.

Den fjerde fase er kendetegnet ved mange metastaser, først og fremmest påvirkes lymfeknuderne, så nærliggende organer begynder at lide.

Det terapeutiske forløb vælges under hensyntagen til sygdomsstadiet. Lige så vigtigt er graden af ​​differentiering, som påvirker prognosen og udfaldet af sygdommen..

Differentieringsgrader

Niveauet af differentiering af intestinalt adenocarcinom giver information om graden af ​​transformation af celler i kirtelepitelet og indikerer forholdet mellem maligne og godartede celler til stede i vævene. Differentieringsklassificeringen inkluderer fire punkter:

1. Meget differentieret mulighed.
2. Moderat differentieret form.
3. Lav differentieret type.
4. Udifferentieret kræft.

Den meget differentierede variant er kendetegnet ved et gunstigere resultat end andre typer. Med denne form for sygdommen er der ingen ændring i cellestrukturen. Forøgelsen forekommer kun i kernerne. Kræftceller ligner stadig de sunde og udfører deres funktioner. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved et gunstigt resultat. I 98% af tilfældene kan patienten reddes.

En moderat differentieret form forværrer prognosen. I dette tilfælde helbredes adenocarcinom i endetarmen i 75%. Indikatorerne er opmuntrende, og alligevel falder procentdelen af ​​inddrivelser. Denne form helbredes hovedsageligt ved kirurgi eller ved udsættelse for radiobølger..

Den dårligt differentierede type er en alvorlig sygdom, det gunstige resultat reduceres kraftigt. Denne type sygdom kaldes slimkræft, da sekretionsproduktionen øges under sygdommens udvikling. En tumor med en sådan sygdom vokser meget hurtigt. Ondartede tumorer metastaserer hurtigt. Ofte er denne form for sygdommen dødelig. Terapeutisk intervention bringer sjældent lindring.

Den udifferentierede type sygdom ledsages af dannelsen af ​​patologiske ondartede celler, der giver metastaser til lymfeknuderne. Udfaldet af sygdommen er sjældent gunstigt.

Diagnostik

En omfattende diagnose er nødvendig for at stille en diagnose. Patienten bliver nødt til at gennemgå laboratorie- og endoskopiske undersøgelser. Derudover kræves palpering af endetarmen..

Diagnostiske procedurer i dette tilfælde inkluderer:

• biopsi af tumorvæv;
• fluoroskopi med kontrast anvendes bariumsulfat som et kontrastmiddel, der injiceres i tarmen ved hjælp af enema;
• den mest informative metode er koloskopi;
• ultralydsundersøgelse af bukhulen informerer om fravær eller tilstedeværelse af metastaser;
• moderne diagnostiske metoder - computertomografi, magnetisk resonansterapi, positronemissionstomografi.

Omfattende diagnostik giver dig mulighed for at diagnosticere og bestemme lokaliseringen af ​​tumordannelse og sygdommens sværhedsgrad.

Behandling

Det terapeutiske forløb er udviklet på basis af diagnostisk forskning. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo større er chancen for et gunstigt resultat. Medicinsk assistance vil være individuel for hver patient. Graden af ​​differentiering af kræftceller spiller en vigtig rolle..

Den største terapeutiske effekt opnås ved hjælp af kompleks behandling. Kræftceller påvirkes af:

• stråling;
• ty til kirurgisk indgreb
• brug kemoterapi.

Adenocarcinom kan behandles med succes med kirurgi. Ved hjælp af kirurgisk indgreb fjernes ondartede formationer på vævene såvel som metastaser. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne en del af endetarmen og fjerne colostomi - en kunstig kanal til udgang af afføring. Komplekse former for sygdommen kan ikke helbredes med denne metode..

Strålingsmetoden er designet til at bremse tumorvækst og bremse processen med deling af kræftceller. På denne måde forhindres udviklingen af ​​metastaser. Kemoterapi bruges som en yderligere metode til at forbedre effektiviteten af ​​den udførte operation og forhindre udvikling af tilbagefald..

Den korrekte tilgang til diagnose og behandling forbedrer prognosen og øger chancen for bedring i nærvær af en sygdom såsom rektalt adenocarcinom.

Rektalt adenocarcinom

Endetarmskræft har en ICD-kode 10 - C18. En af typerne af endetarmskræft er adenocarcinom. Tumoren udvikler sig fra epitelceller og er placeret i slutningen af ​​fordøjelseskanalen. Ofte diagnosticeres denne sygdom hos mennesker i den ældre aldersgruppe. De nøjagtige årsager til endetarmskræft er ikke fastslået. Risikoen for at udvikle patologi stiger markant efter at have fyldt halvtreds.

Fordelene ved behandling af patienter med en ondartet tumor i endetarmen på Yusupov hospitalet er:

• Rettidig nøjagtig diagnose
• Undersøgelse ved hjælp af de nyeste teknikker;
• Sparing af effektive kirurgiske indgreb;
• Anvendelse af de nyeste kemoterapeutiske lægemidler og bestrålingsteknikker ved hjælp af moderne udstyr;
• Omhyggelig pleje og overvågning af hver patient.

Komforten på afdelingerne på onkologiklinikken svarer til det europæiske niveau. Patienterne får individuelle personlige hygiejneprodukter og diætmad. Alle komplekse tilfælde af kræft drøftes på et møde i ekspertrådet, hvor professorer og læger i den højeste kategori deltager. Ledende Moskva-onkologer udarbejder et individuelt behandlingsregime for hver patient, der lider af endetarmskræft. Hvis en patient har metastatisk grad 4 kræft i endetarmen, leveres palliativ behandling.

Symptomer på adenocarcinom og rektal sarkom

Oftest præsenterer patienter, der lider af en ondartet tumor i endetarmen, følgende klager:

• Mangel på appetit;
• Urimelig stigning i kropstemperatur
• Smerter i underlivet
• Fald i kropsvægt på kort tid
• Hyppig oppustethed
• Smerter og ubehag under afføring
• Uforklarlig forstoppelse og diarré
• Tilstedeværelsen af ​​urenheder i blodet og en stor mængde slim i afføringen.

Patienter med rektalt carcinom er bekymrede over generel svaghed. Bleghed af huden bemærkes.

Rektal sarkom forekommer i ca. 1% af kræft i endetarmen. De kan komme fra bindevævselementer, lymfevæv, endotel i blodkar. Baseret på forskellige elementer i tarmvæggen og placeret under epitheldækslet er sarkom i den indledende vækstperiode en anden størrelse på knuder, dækket med intakt slimhinde. Ved palpering er de smertefri, med tryk, de aftager ikke.

Placeret i tykkelsen på rektalvæggen forårsager enkle sarkomer ikke ubehag for patienter i lang tid. Symptomer på rektale sarkomer afhænger af tumorens placering, vækstform og histologiske struktur. De vigtigste symptomer på sarkomer er:

• Moderat smerte;
• Patologisk udledning fra endetarmen (bare blodig udledning eller slim med blod)
• Afføringsforstyrrelse.

Dette er de tegn, der karakteriserer endetarmskræft..

Diagnosticering af rektalt adenocarcinom

Hvordan defineres endetarmskræft? Diagnosen af ​​endetarmskræft på Yusupov hospitalet er baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse af patienter, der lider af ondartede rektale tumorer. I tilfælde af rektalt adenocarcinom begynder behandlingen med en detaljeret diagnose. Afhængig af karakteristika ved det kliniske billede bruger hver patient et sæt visse diagnostiske teknikker:

• Blodprøve - giver dig mulighed for at identificere karakteristiske hæmatologiske og biokemiske ændringer for at bestemme koncentrationen af ​​tumormarkører, der er karakteristiske for tyktarmskræft;
• Afføringsanalyse til blod - hjælper læger med at identificere tidlige tegn på latent blødning;
• Sigmoidoskopi er en endoskopisk undersøgelse, der har til formål at visualisere ændringer i overfladen af ​​slimhinden i endesektionerne i tarmen;
• Koloskopi er den mest informative undersøgelse af tarmen, som giver dig mulighed for at undersøge endetarmen, sigmoid og colon;
• Ultralydsundersøgelse - ved hjælp af denne ikke-invasive undersøgelse bestemmer læger nogle træk ved tumorvækst, vurderer tilstanden af ​​abdominale organer (afhængigt af egenskaberne ved sygdommens kliniske forløb udføres transabdominal eller endorektal ultralyd);
• Biopsi - giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen adenocarcinom i tyktarmen (udført under en endoskopisk undersøgelse af tarmen eller under operationen).

Computer, magnetisk resonans, computertomografi med positronemission, scintigrafi bruges til at afklare funktionerne i tumorens struktur og placering i forhold til andre organer og væv for at identificere tegn på kræftmetastase. Tumormarkører for tyktarms- og endetarmskræft gør det muligt at mistænke en ondartet svulst før de første symptomer på kræft optræder.

Hvordan endetarmskræft ser ud

Læger på Yusupov Hospital tager materiale fra en rektal tumor under en endoskopisk undersøgelse eller operation og sender det til et histologisk laboratorium. Laboratorieteknikere bestemmer den histologiske type tumor ved, hvordan endetarmskræft ser ud.

Adenocarcinom i endetarmen består af atypiske celler, der stammer fra kirtelepitelvæv og formes til rørformede, papillære og andre strukturer. Den cellulære struktur kan have forskellige grader af differentiering: stærkt differentierede neoplasmer har cytologiske træk ved maternelt epitelvæv, og dårligt differentierede adenocarcinomer ligner kun vagt det originale materiale. De er meget aggressive, vokser og spredes hurtigere..

Slimhinden adenocarcinom er en gruppe celler omgivet af slim. Tumorer af slimhindetypen kan være dårligt differentieret og meget differentieret. Slim akkumuleres i tumorstrukturer i form af "søer" i forskellige størrelser

Signetring kræft fik sit navn fra formen af ​​cellerne, som på grund af et overskud af slim i dem og forskydning af kerner til membranerne har form af en ring. Slimhinden, der optager cellerummet, er et specifikt protein kaldet mucin. Cricoid rektale tumorer er ret aggressive.

Pladecellecarcinom i endetarmen består af atypiske celler. De tilhører det pladeformede tarmepitel. I patologiske foci er der intercellulære broer og keratin. Pladecelletumorer i det rektale område kan være keratiniserende og ikke-keratiniserende.

Kirtelpladecelleadenocarcinom er en sjælden art i rektalområdet. Sådanne neoplasmer er repræsenteret af adenocarcinom kombineret med pladecellecarcinom. Histologer under et mikroskop ser små fragmenter af pladecelletransformation.

Udifferentierede rektale tumorer er sammensat af atypiske epitelceller, der ikke danner kirtelstrukturer og ikke producerer slim. Disse celler repræsenterer forskellige cytologiske strukturer. De danner ark eller ledninger, der er adskilt af en sparsom bindevæv..

Skyrroma er en kræft, hvor bindevæv dominerer over stroma. Cytologiske strukturer i skirr er kubiske celler, samlet i tråde eller små celler. Nogle gange i endetarmen er der neoplasmer, der ikke passer til nogen histologisk type. I dette tilfælde taler onkologer om uklassificeret rektal kræft..

Rektale neuroendokrine tumorer stammer fra celler i det diffuse neuroendokrine system. De har et veludviklet fibrøst stroma, histologisk forskelligt fra adenocarcinomer.

Forskel mellem hæmorroider og endetarmskræft

Hæmorroider og endetarmskræft er de mest almindelige proktologiske sygdomme. Hvordan skelnes hæmorroider fra endetarmskræft? Du kan uafhængigt bestemme sygdommens art ved hjælp af symptomer, men det er bedst at søge råd hos lægerne på Yusupov hospitalet. Onkologer vil foretage en omfattende undersøgelse og differentieret diagnose.

Hæmorroider og endetarmskræft har meget lignende symptomer og er fremragende til maskering. I lang tid manifesterer de sig ikke på nogen måde. Den karakteristiske forskel er blodets farve. Med blødning af hæmorroider blandes blod af en lys skarlagenrød næsten ikke med afføring. I tilfælde af endetarmskræft vises mørkt blod under afføring. Det fordeles jævnt i afføringen.

Kræft og hæmorroider med karakteristisk udflåd. Med patologisk betændelse i hæmorroide vener er slim gennemsigtigt og har ikke en skarp lugt. Et tegn på endetarmskræft er tilstedeværelsen af ​​et fedtet, purulent stof i afføringen, som ikke kun vises under afføring.

Med hæmorroider ændrer afføring ikke form. Væksten af ​​en ondartet tumor, den gradvise indsnævring af anus lumen bidrager til dannelsen af ​​en båndlignende fækal masse. Med hæmorroider nægter patienter bevidst at spise på grund af smerter med forstoppelse eller afføring, mens de oplever sult og sløvhed. I tilfælde af endetarmskræft klager den syge tarm ikke over dårlig appetit, men mister hurtigt kropsvægt.

Godartede rektale tumorer

Rektalt tubulært adenom er en godartet neoplasma. Tumoren udvikler sig fra tarmens kirtelceller. Denne type adenom er lille i størrelse med en glat, jævn overflade. Stort adenom har en lobular struktur.

Der er 3 grader af dysplasi med tubulære intestinale adenomer. Moderat dysplasi er kendetegnet ved en fortykkelse af det basale lag af tarmepitelet. Cellekernen indeholder lidt kromatin, antallet af mitoser (celledeling) øges. Et rørformet adenom i tyktarmen med grad 2 dysplasi har funktioner: epitellaget er sløret, der er en udtalt proliferation i cellernes vækstzone. Selve elementerne adskiller sig i form og størrelse. Alvorlig dysplasi er den terminale fase. Samtidig adskiller cellerne sig ved et øget chromatinindhold og en række forskellige former. Antallet af ændrede grundstoffer varierer fra 0,5 til 1% af epitelvæv.

En villøs tumor i endetarmen er en godartet neoplasma. Det er en svampet lyserød-rød formation på en tyk stilk eller bred base, klart afgrænset fra det uændrede omgivende væv. Overfladen er dækket af tynde, frynsede villi, der er sammensat af bindevævsfibre dækket med et lag af epitelceller. Stroma af den villøse tumor i tyktarmen er repræsenteret af bindevæv, som er gennemsyret af et stort antal tyndvæggede blodkar..

Rektal adenocarcinombehandling

Med rektalt adenocarcinom vises metastaser ret tidligt. Af denne grund begynder onkologerne på Yusupov Hospital efter behandling af en nøjagtig diagnose straks behandlingen. Jo tidligere sygdommen opdages, jo bedre er prognosen for patienten. Differentieret rektalt adenocarcinom reagerer bedre på behandlingen. Konsekvenserne af udifferentieret kræft er mere alvorlige. Hver patient med en sådan diagnose i onkologiklinikken giver en individuel tilgang og medicinsk behandling af høj kvalitet..

I øjeblikket foretrækkes den kombinerede behandling af rektal adenocarcinom. Under operationen fjerner kirurger hovedfokus for tumorvækst. Ved hjælp af andre handlingsmetoder ødelægger de de resterende kræftceller.

Afhængig af forekomsten af ​​tumorprocessen bestemmes mængden af ​​kirurgisk indgreb. Extirpation og resektion af endetarmen suppleres med udskæring af regionale lymfeknuder og blødt væv. Når sådanne operationer udføres, følger onkologiske kirurger alle principperne for ablastisk og antiblastisk kirurgi. Dette kan reducere risikoen for, at kræftceller spredes betydeligt i kroppen. Hos nogle patienter udføres kirurgi i flere faser. Patienter med colostomi til endetarmskræft leveres med alt det nødvendige materiale. Det medicinske personale udfører hygiejnisk pleje for hende.

Metoderne til strålebehandling, der anvendes til behandling af endetarmskræft, kan i nogle tilfælde undertrykke tumorprocessens progression. Strålebehandling gives til svækkede patienter, der har kontraindikationer til kirurgisk behandling eller diagnosticeret med en ubrugelig tumor.

Brugen af ​​moderne cytostatika til kemoterapi gør det muligt at ødelægge kræftceller i alle væv i patientens krop. Risikoen for gentagelse af den patologiske proces falder, og prognosen for patienter med rektale tumorer forbedres. Du kan få rådgivning fra en onkolog, proktolog ved at lave en aftale ved at ringe til Yusupov hospitalet.