Rektalt adenocarcinom

Rektalt adenocarcinom er en alvorlig kræft, der i de fleste tilfælde er af genetisk art. Lidelsen påvirker kirtelvævet, der dækker indersiden af ​​tarmen. Et andet navn på sygdommen er kirtelkræft. Adenocarcinom udvikler sig hurtigt og kan tage patientens liv på et år.

1. Hvorfor vises sygdommen
2. Kliniske manifestationer
3. Sygdomsfaser
4. Differentieringsgrader
5. Diagnostik
6. Behandling

Hvorfor vises sygdommen

Adenocarcinom i endetarmen er en ret almindelig ondartet dannelse blandt andre onkologiske lidelser. Hovedårsagen ligger i den arvelige faktor. Hvis nære slægtninge er blevet diagnosticeret med en sådan lidelse, er der stor sandsynlighed for at udvikle en ondartet tumor hos enhver repræsentant for denne slægt..

Virkningen af ​​eksterne faktorer er ikke udelukket. Årsagerne kan være som følger:

• kroniske sygdomme i tyktarmen, tilstedeværelsen af ​​sådanne lidelser som hæmorroider, fistler, colitis, polypose;
• et gunstigt miljø for udvikling af kræftceller er skabt af diffus polypose og Gardners og Tyurkos syndrom;
• mennesker over 50 år
• hyppig forstoppelse
• langvarig brug af visse lægemidler;
• papillomavirus;
• forkert diæt, der indeholder meget fedt og lavt fiberindhold
• modtagelighed for stress og depression;
• at være overvægtig
• dårlige vaner.

Medicinsk videnskab har endnu ikke fastslået de nøjagtige årsager til sygdommen. Kun de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er blevet identificeret..

Kliniske manifestationer

I den indledende fase manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde. De første symptomer vises kun, når tumoren begynder at vokse i størrelse. Vokser op, tumordannelsen påvirker nærliggende organer: nyrer, blære, lever. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af følgende symptomer:

• kramper i maven
• nedsat appetit
• vægttab
• stigning i temperaturindikatorer
• generel svaghed og konstant træthed
• blanchering af huden
• tilstedeværelsen af ​​blod og slim i afføringen
• oppustethed
• forstoppelse giver plads til diarré
• smerter under afføring.

Efter nogen tid begynder den ondartede dannelse at gå i opløsning. Nedbrydningsprodukter trænger ind i afføringen, afføring får en fedt lugt.

Sygdommen fortsætter i fire hovedfaser. I sidste fase er der en høj risiko for tarmobstruktion..

Sygdomsfaser

Rektalt adenocarcinom udvikler sig gradvist. I første fase er det meget vanskeligt at mistanke om en patologi, symptomerne er meget svage. Imidlertid opstår beskadigelse af tyktarmens slimhinde og submucøse væv..

I det andet trin begynder tumoren at trænge ind i tarmens muskelvæv. En ondartet formation stikker 1 cm ind i den indre del af tarmlumen. Gradvist øges disse parametre, og patienten begynder at bekymre sig om forstoppelse..

Den tredje fase er kendetegnet ved mere voluminøse læsioner. Tumordannelsen påvirker hele tarmvæggen, mens lymfeknuderne ikke påvirkes, men over tid begynder metastaser at trænge ind i lymfeknuderne. En ondartet formation vokser i vævet i den serøse membran, hvor nervefibrene er placeret, så patienten begynder at opleve ulidelig smerte.

Den fjerde fase er kendetegnet ved mange metastaser, først og fremmest påvirkes lymfeknuderne, så nærliggende organer begynder at lide.

Det terapeutiske forløb vælges under hensyntagen til sygdomsstadiet. Lige så vigtigt er graden af ​​differentiering, som påvirker prognosen og udfaldet af sygdommen..

Differentieringsgrader

Niveauet af differentiering af intestinalt adenocarcinom giver information om graden af ​​transformation af celler i kirtelepitelet og indikerer forholdet mellem maligne og godartede celler til stede i vævene. Differentieringsklassificeringen inkluderer fire punkter:

1. Meget differentieret mulighed.
2. Moderat differentieret form.
3. Lav differentieret type.
4. Udifferentieret kræft.

Den meget differentierede variant er kendetegnet ved et gunstigere resultat end andre typer. Med denne form for sygdommen er der ingen ændring i cellestrukturen. Forøgelsen forekommer kun i kernerne. Kræftceller ligner stadig de sunde og udfører deres funktioner. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved et gunstigt resultat. I 98% af tilfældene kan patienten reddes.

En moderat differentieret form forværrer prognosen. I dette tilfælde helbredes adenocarcinom i endetarmen i 75%. Indikatorerne er opmuntrende, og alligevel falder procentdelen af ​​inddrivelser. Denne form helbredes hovedsageligt ved kirurgi eller ved udsættelse for radiobølger..

Den dårligt differentierede type er en alvorlig sygdom, det gunstige resultat reduceres kraftigt. Denne type sygdom kaldes slimkræft, da sekretionsproduktionen øges under sygdommens udvikling. En tumor med en sådan sygdom vokser meget hurtigt. Ondartede tumorer metastaserer hurtigt. Ofte er denne form for sygdommen dødelig. Terapeutisk intervention bringer sjældent lindring.

Den udifferentierede type sygdom ledsages af dannelsen af ​​patologiske ondartede celler, der giver metastaser til lymfeknuderne. Udfaldet af sygdommen er sjældent gunstigt.

Diagnostik

En omfattende diagnose er nødvendig for at stille en diagnose. Patienten bliver nødt til at gennemgå laboratorie- og endoskopiske undersøgelser. Derudover kræves palpering af endetarmen..

Diagnostiske procedurer i dette tilfælde inkluderer:

• biopsi af tumorvæv;
• fluoroskopi med kontrast anvendes bariumsulfat som et kontrastmiddel, der injiceres i tarmen ved hjælp af enema;
• den mest informative metode er koloskopi;
• ultralydsundersøgelse af bukhulen informerer om fravær eller tilstedeværelse af metastaser;
• moderne diagnostiske metoder - computertomografi, magnetisk resonansterapi, positronemissionstomografi.

Omfattende diagnostik giver dig mulighed for at diagnosticere og bestemme lokaliseringen af ​​tumordannelse og sygdommens sværhedsgrad.

Behandling

Det terapeutiske forløb er udviklet på basis af diagnostisk forskning. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo større er chancen for et gunstigt resultat. Medicinsk assistance vil være individuel for hver patient. Graden af ​​differentiering af kræftceller spiller en vigtig rolle..

Den største terapeutiske effekt opnås ved hjælp af kompleks behandling. Kræftceller påvirkes af:

• stråling;
• ty til kirurgisk indgreb
• brug kemoterapi.

Adenocarcinom kan behandles med succes med kirurgi. Ved hjælp af kirurgisk indgreb fjernes ondartede formationer på vævene såvel som metastaser. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne en del af endetarmen og fjerne colostomi - en kunstig kanal til udgang af afføring. Komplekse former for sygdommen kan ikke helbredes med denne metode..

Strålingsmetoden er designet til at bremse tumorvækst og bremse processen med deling af kræftceller. På denne måde forhindres udviklingen af ​​metastaser. Kemoterapi bruges som en yderligere metode til at forbedre effektiviteten af ​​den udførte operation og forhindre udvikling af tilbagefald..

Den korrekte tilgang til diagnose og behandling forbedrer prognosen og øger chancen for bedring i nærvær af en sygdom såsom rektalt adenocarcinom.

Adenocarcinom i tarmen og tyktarmen

Intestinalt adenocarcinom er en kræftformet tumor, der vokser fra kirtelcellerne i det indre lag af tarmen. Det tegner sig for op til 80% af alle tarmens maligne neoplasmer. Sektionerne i tyktarmen påvirkes oftere, mindre ofte den lille.

Ifølge statistik ligger adenocarcinom i tyktarmen på andenpladsen efter udbredelse efter brystkræft, og hos mænd - den tredje er det kun lunge- og prostatacancer, der går foran. Tykktarmskræft tegner sig for 15% af alle ondartede tumorer.

Sygdommen er et alvorligt problem i de udviklede lande. Den højeste forekomst er i USA, Japan, England. Lad os ikke glemme, at i disse lande er påvisning af onkopatologi bedst etableret. Rusland er anført på femtepladsen.

Den maksimale forekomst observeres i en alder af 40-70 år. Verdenssundhedsorganisationen har registreret en tendens mod foryngelse af patologi. Vanskeligheden ved rettidig diagnose er fraværet af symptomer i de tidlige stadier og en skarp vækst i fremtiden..

1. Lidt om tarmene og cellerne, der er ansvarlige for sygdommen
2. Grundene
3. Tumortyper afhængigt af celleændringer
4. Funktioner af symptomer afhængigt af lokalisering i tarmen
5. Læsion af tyndtarmen
6. Hævelse fra Vater brystvorten
7. Kolontumorer
8. Funktioner af læsioner i sigmoid kolon
9. Hvad er forskellen mellem tumorer i cecum og endetarm?
10. Stage klassificering
11. Symptomer og diagnostiske tegn
12. Behandling
13. Funktioner i patientpleje
14. Hvilken mad er der behov for?
15. Vejrudsigt

Lidt om tarmene og cellerne, der er ansvarlige for sygdommen

Den menneskelige tarm er opdelt i 2 sektioner: tynd og tyk. Forbindelsen med maven begynder med det subtile. Skelne:

• tolvfingertarm
• mager
• iliac.

Her er den maksimale mængde enzymer placeret, nedbrydning og assimilering af næringsstoffer udføres. Alt hvad du har brug for, absorberes i blodbanen. Tyktarmen sikrer ophobning, genabsorption af vand, dannelse af en masse fra toksiner og fjernelse af dem fra kroppen. Han deler:

• på cecum med et vermiform appendiks (appendiks);
• kolik med fire dele (stigende, tværgående kolon, faldende, sigmoid og lige).

Det sidste segment er rektal ampulla, analkanal og anus. Kirtelceller er placeret på slimhinden i alle afdelinger. De er klemt imellem epitelet; de er fraværende i toppen af ​​villi. I alt tegner de sig for op til 9,5% af den cellulære sammensætning af slimhinden i tyndtarmen, koncentrationen stiger, når den nærmer sig den tykke sektion. De adskiller sig fra naboerne i evnen til at producere slim, hvilket er nødvendigt for at beskytte væggen mod passerende afføring.

Med ophobning af slim ekspanderer cellerne i den apikale ende og har form af bæger

Efter udskillelse i tarmene bliver de prismatiske igen. Ondartet degeneration er først karakteriseret ved langsom vækst i tarmen (endofytisk vækst) eller udad (exophytisk), derefter ved en hurtig overgang til metastase gennem karrene til de nærmeste lymfeknuder, lunger, lever og andre organer.

Det mest alvorlige forløb observeres i en ung alder. Dette forklares med anatomiske ændringer i blodkar hos personer efter 40 år: lumen falder, aktiviteten af ​​overførsel af metastaser er mindre udtalt. Og op til 30 år har tarmen et udtalt vaskulært og lymfatisk netværk, det giver en høj risiko for metastase.

Grundene

For at overveje årsagerne til adenocarcinom, lad os udpege den fælles del, der er karakteristisk for enhver lokalisering af neoplasmer. Og vi vil overveje de mest typiske risikofaktorer i specifikke tilfælde..

Det blev fundet, at tumordegeneration af kirtelceller kan være forårsaget af forkert diæt med øget forbrug:

• animalsk fedt fra kød, olier;
• overskud af slik
• stegte, røget, krydret retter;
• alkoholiske drikkevarer.

Desuden mangler kosten:

• grøntsager;
• frugt;
• fisk;
• mejeriprodukter;
• kryds.

Risikofaktorer inkluderer:

• en tendens til forstoppelse;
• tarmpolypper;
• kronisk betændelse (colitis, enterocolitis)
• arvelig disposition;
• dårlig kvalitet af drikkevand
• lang erfaring med arbejde med erhvervsmæssige farer
• tilstedeværelsen af ​​papillomavirus;
• lidenskab for analsex.

Endofytisk tumorvækst

Tumortyper afhængigt af celleændringer

Tumorvækst ændrer udseendet af kirtelceller. De celler, der adskiller sig lidt fra det normale, har den mindste fare. Det er muligt at differentiere (skelne) dem efter graden af ​​afvigelser i den cytologiske undersøgelse af biopsimateriale. Jo mere markant de karakteristiske træk, jo mindre differentiering har kræftcellerne..

Blandt neoplasmerne af den intestinale adenocarcinom-type skiller sig ud:

1. Meget differentieret tumor - under en høj forstørrelse af mikroskopet er der i modsætning til normale forstørrede cellekerner synlige, der er ingen funktionelle ændringer, så rettidig behandling er effektiv. Behandlingen af ​​ældre patienter er særlig effektiv. Det er muligt at opnå langvarig remission. Hos unge patienter forsvinder sandsynligheden for tilbagefald ikke i de næste 12 måneder.
2. Moderat differentieret adenocarcinom - når en stor størrelse, celler vokser stærkt og forårsager et billede af tarmobstruktion, blødning, vægbrud. Det kliniske forløb er kompliceret af peritonitis, dannelsen af ​​fistulous passager. Risikoen for overgang til en dårligt differentieret form er høj. Efter kirurgisk fjernelse og efterfølgende behandling observeres dog 5-års overlevelse hos 70-75% af patienterne..
3. Dårligt differentieret - tumoren er karakteriseret ved polymorfisme (en forskellig sammensætning af celler), den vokser meget aktivt, spredes hurtigt til andre organer og påvirker lymfeknuderne. Har ingen klare grænser. Operationen er angivet på et tidligt tidspunkt; det er vanskeligt at forudsige varigheden af ​​remission på forhånd. I sene termer er behandlingen ineffektiv.

Afhængigt af typen af ​​kirtelceller er intestinal adenocarcinom opdelt i:

1. Slimhinnetumor (slimhinde) - består af epitel, slim med mucin, der er ingen klare grænser, metastaseret hovedsageligt i nærliggende lymfeknuder. Det er vigtigt, at denne art ikke er følsom over for virkningerne af strålebehandling. Derfor giver det hyppige tilbagefald.
2. Cricoid - karakteriseret ved betydelig malignitet, oftere påvist med flere metastaser. Især i lever og lymfeknuder. Mere påvirker unge mennesker og er lokaliseret i slimhinden i tyktarmen.
3. Plade - har en høj grad af malignitet, den mest almindelige lokalisering er endetarmen. Det vokser ind i blæren, vagina, prostata, urinledere. Resultaterne af behandlingen er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, lav overlevelse (ikke mere end 1/3 af patienterne lever op til fem år, resten dør i de første 3 år).
4. Tubular - En tumor med en utydelig kontur består af rørlignende formationer i form af terninger eller cylindre. Størrelser kan være små, vokser gradvist og er tilbøjelige til massiv blødning. Forekommer hos halvdelen af ​​patienter med tarmkræft.

Funktioner af symptomer afhængigt af lokalisering i tarmen

Ondartet læsion af forskellige dele af tyktarmen har sine egne specielle egenskaber og forskelle i det kliniske forløb.

Læsion af tyndtarmen

Adenocarcinom er oftere placeret i ileum og tolvfingertarm. Det kan vokse i form af en ring og dække hele tarmens lumen, hvilket fører til stenose og obstruktion. Men infiltrativ vækst er mulig i visse områder, så er der ingen symptomer på obstruktion.

Det kombineres med andre typer tumorer: med ileal lymfom (i 18% af tilfældene lokaliseret i ileum), med lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom), med lymfosarkomer (ikke-Hodgkins lymfomer).

Hævelse fra Vater brystvorten

Den kegleformede formation, kaldet brystvorten i anatomi, er placeret midt i den nedadgående del af tolvfingertarmen, 12-14 cm ned fra pylorus. Oddi lukkemuskel er placeret i den. Dette er en muskelmasse, der regulerer strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft til tolvfingertarmen. Blokering af returnering af tarmindhold til de overliggende kanaler afhænger af det..

I området omkring Vater papilla kombineres tumorer af forskellig oprindelse. Her er neoplasmer fra bugspytkirtelens epitel, galdekanaler mulige. De er små i størrelse og langsom vækst.

Ofte forbundet med arvelig polypose og genmutationer. Metastaserer til leveren og nærliggende lymfeknuder. Manifesteret af et udtalt klinisk billede.

Patienter finder:

• mistet appetiten;
• opkastning
• betydeligt vægttab
• gulhed af hud og sclera;
• kløende hud
• smerter i øvre del af maven, mulig stråling i ryggen;
• uklar temperaturstigning
• blod i afføring.

Kolontumorer

Placeringen og strukturen af ​​kirtelneoplasmer i tyktarmen adskiller sig i konsistens, størrelse og grad af differentiering. Hos 40% af patienterne findes en neoplasma af den tværgående tyktarm. Adenocarcinom i cecum observeres i 20% af tilfældene. Omtrent samme frekvens - endetarmskræft.

Sigmoidregionen påvirkes hos 10% af patienterne

Alle tumorer forårsager en inflammatorisk reaktion i tarmen og spredes i den sene periode i form af metastaser, enkelt eller multipel stasis. Voksende ind i bughinden gennem væggen forårsager selv et stærkt differentieret colon adenocarcinom gradvist:

• mistet appetiten;
• hyppig kvalme med opkastning
• intermitterende moderat smerte langs tarmene;
• forstoppelse og diarré
• slim, pus og urenheder i blodet findes i afføringen.

Med stigende forgiftning på grund af tilføjelsen af ​​en infektion vises patienten:

• intens mavesmerter
• høj feber;
• tegn på peritonitis.

Funktioner af læsioner i sigmoid kolon

Risikofaktorer for sigmoid tyktarmskræft er:

• patientens avancerede alder:
• stillesiddende livsstil;
• langvarig forstoppelse, traumatisering af slimhinden med fækale sten.

Sygdomme som:

• polypose;
• terminal ileitis;
• tarmdivertikula;
• uspecifik ulcerøs colitis.

Tumoren er kendetegnet ved tre varianter af sin forløb:

• op til 15 mm i diameter i fravær af metastase;
• op til halvdelen af ​​tarmlumen, men uden væginvasion og med enkelte regionale metastaser;
• fuldstændig overlapning af tarmlumen, der spirer ind i tilstødende organer med mange fjerne metastaser.

På et tidligt stadium af læsionen er dannelsen af ​​precancerøs dysplasi af slimhinden mulig. Typiske symptomer:

• smerter i underlivet til venstre
• flatulens (oppustethed)
• veksling af diarré og forstoppelse;
• periodisk tegn på tarmobstruktion
• i fæces, tilstedeværelsen af ​​urenheder i slim, pus, blod.

Hvad er forskellen mellem tumorer i cecum og endetarm?

Cecum er placeret ved grænsen til tyndtarmen. Præcancerøse sygdomme (polypose) findes oftest her. Nederlaget berører både børn og ældre. Den vigtigste blandt årsagerne er papillomavirus, ubalanceret diæt.

Mere end 600 typer papillomavirus er blevet identificeret, hvoraf 40 har onkogene egenskaber

I endetarmen er fordøjelsesprocessen afsluttet. I udviklingen af ​​adenocarcinom er følgende af primær betydning:

• traume af fækale sten med langvarig forstoppelse;
• papillomavirus;
• virkningen af ​​giftige giftige stoffer, der udskilles i fæces
• ikke helbredende revner i anus;
• uspecifik ulcerøs colitis;
• anal sex.

Rammer oftest mænd efter 50 år. Symptomer inkluderer:

• smerter i endetarmen under afføring
• falske ønsker (tenesmus);
• rektal blødning.

Anatomien i endetarmen adskiller 3 zoner:

• anal,
• ampullær,
• forforstærker.

Adenocarcinom udvikler sig ofte i ampullen i ampullarzonen. For den anale region er pladecellecarcinom mere karakteristisk. Tumorens konturer er ujævne og ligner et sår med underminerede kanter. Forløber hurtigt og metastaser.

Stage klassificering

For at skabe en samlet tilgang til vurdering af sværhedsgraden af ​​adenocarcinom er en international klassifikation blevet vedtaget. Det opdeler alle tarmens adenocarcinomer i 5 trin. For hver defineret:

• tilladt størrelse af tumorvækst
• tilstedeværelsen af ​​tætte og fjerne metastaser.

På trin 0 er tumoren minimal, vokser ikke hvor som helst og har ikke metastaser. I trin I-II er størrelser tilladt fra 2 til 5 cm eller mere, men der er ingen metastaser. Den tredje fase er opdelt i:

• IIIa - spiring i nærliggende organer og tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne er tilladt;
• IIIc - kombinerer kun store størrelser og tilstedeværelsen af ​​metastase kun i nærliggende organer.

Trin IV - placeres med fjerne metastaser, selvom selve tumoren er relativt lille.

Der er en klassificering af tarmkræft, som inkluderer en sådan funktion som differentiering af cellesammensætningen. Det indebærer, at:

• Gx - diagnosticeret, hvis celler ikke kan differentieres;
• G1 - graden af ​​differentiering vurderes som høj, cellerne ligner normale epitelceller;
• Tyktarmskræft klasse G2 - viser moderat degeneration;
• G3 - tumorceller har ringe lighed med det normale;
• G4 - typen af ​​celler tilhører dårligt differentieret, de er kendetegnet ved den største malignitet.

Forældet, men meget slående klassifikation

Symptomer og diagnostiske tegn

Ud over de generelle symptomer, kan du tilføje tegn på et avanceret stadium af sygdommen:

• tumoren er håndgribelig gennem maven
• der er mistanke om peritonitis;
• med udviklingen af ​​obstruktion ser patienten ud til opkastning med afføring, ophør med gasudledning, intens smerte;
• svaghed, vægttab
• tarmblødning er almindelig.

De mest betydningsfulde og informative diagnostiske metoder er:

• tumor markører;
• biopsi
• histologiske undersøgelser
• forskellige muligheder for endoskopi.

Identifikation af tumormarkører er stoffer, der naturligt øges i koncentration med en bestemt type kræft, de bestemmes i venøst ​​blod. I tarmkræft bestemmes det:

• tilstedeværelsen af ​​tumorceller markør CA 19-9 og CEA i tilfælde af mistanke om rektal cancer;
• embryonalt kræftantigen.

Gennemførelse af endoskopiske undersøgelser med introduktion af et sigmoidoskop, et fibrocolonoskop i endetarmen, et laparoskop i bughulen samt evnen til at undersøge væv omgående under en operation giver klinikere en måde at etablere en moderat differentieret vækst af kirtelceller. Velegnet til cytologi:

• fragmenter af væv;
• udskrifter af den fjernede slimhinde;
• purulent og slimudslip.

I konklusionen er tumortypen angivet som et stærkt lavt niveau adenocarcinom i tyktarmen eller lille sektion.
Ved kolorektal undersøgelse undersøges kræften, og en del af vævet tages til cytologi

Adenocarcinom i tyktarmen er stadig forskellig i histologisk struktur, der er:

• mørk celle tumor
• slimhinde
• kræft uden klassificering.

Behandling

Tarmadenocarcinom behandles med tre metoder:

• kirurgisk fjernelse;
• kemoterapi;
• strålebehandling.

Oftest er du nødt til at kombinere og kombinere alle de tilgængelige metoder. For at vælge driftsmetoden tages følgende i betragtning:

• lokalisering
• størrelser;
• arten af ​​celledifferentiering
• international klassifikation.

Som forberedelse til operationen anvendes speciel ernæring med blandinger uden toksiner, et system med afføringsmidler og rensende lavementer, Fortrans til fjernelse af skadelige stoffer.

Fortrans tages i henhold til den ordning, der er angivet i instruktionerne

Operativt udføre:

• resektion (udskæring) af det berørte begrænsede område
• udryddelse (fjernelse) af tarmen, lymfeknuder og nærliggende organer, når metastaser vokser i dem.

Normalt ender operationen med dannelsen af ​​en kunstig tilbagetrækning af afføring til den forreste abdominale væg (kolostomi). Strålebehandling udføres 5 dage før operationen og en måned efter den. Bestrålingsområdet bestemmes af lokaliseringen af ​​tumorvækst.

Til kemoterapi anvendes kombinationer af stoffer med gentagne kurser:

• 5-fluorouracil;
• Ftorafur;
• Adriamycin;
• Mitomycin-C.

Lægemidlerne har udtalt negative egenskaber, så handlingen overvåges af blod- og urintest.

Funktioner i patientpleje

I den postoperative periode er patienterne svækket alvorligt. På grund af brugen af ​​kemoterapi og stråling falder immunstatus kraftigt. De er truet med infektion af ethvert patogen. Derfor anbefales det:

• skift linned oftere
• engagere sig i hygiejniske procedurer dagligt (børst tænderne, skyl munden, tør din krop);
• forhindre dannelsen af ​​liggesår (skift kroppens position, glat fold af linned, smør huden med kamferalkohol, masser);
• i de første dage udføres fodring ved hjælp af et rør og intravenøse blandinger;
• det er nødvendigt at sørge for brugen af ​​bleer til urininkontinens;
• Når du udskifter colostomiposen, skal du behandle huden omkring colostomien med varmt vand, tørre den af;
• lægen kan anbefale at smøre med creme.

Hvilken mad er der behov for?

Maden skal understøtte patientens styrke, have tilstrækkelige kalorier, ikke indeholde irriterende elementer og være let at fordøje. Er kategorisk kontraindiceret:

• fede måltider;
• varme krydderier;
• stegte og røget kødprodukter;
• alkohol;
• bælgfrugter;
• friske grøntsager i salater.

Patienten skal fodres 6 gange om dagen i små portioner. Nyttig:

• dampede koteletter, kødboller fra magert kød, fjerkræ;
• mild skaldyr;
• mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
• grød i flydende form med en teskefuld smør;
• supper fra mælk, grøntsager;
• kogte frugter og grøntsager;
• bærgelé, kompotter, urtete.

Patienten bliver nødt til at følge dietten gennem hele sit liv..

Vejrudsigt

Som et resultat af den kombinerede behandling af intestinal adenocarcinom er det muligt at opnå en fem-årig overlevelsesrate afhængigt af scenen:

• i første fase og fuld behandling - hos 80% af patienterne;
• i anden fase - op til 75%;
• fra patienter med IIIa - hos halvdelen af ​​patienterne;
• fra IIIb - ikke mere end 40%.

Patienter i fjerde fase får symptomatisk hjælp. Oplysningerne er beregnet til at invitere læsere til aktivt at beskytte deres egne og deres kære. Hvis du ikke kunne beskytte dig selv, skal du prøve at se en læge så tidligt som muligt..

Rektalt adenocarcinom

Artikler om medicinsk ekspert

Den pågældende sygdom, nemlig rektal adenocarcinom, er farlig, fordi den ikke overføres hverken af ​​luftbårne dråber eller seksuelt eller er en konsekvens af medicinsk intervention. Det er indlejret i den menneskelige genetiske kode, så der er lidt håb for engangssprøjter, gasbind og en kondom..

Forbrydere for denne frygtelige sygdom observeres i en fjerdedel af befolkningen. Denne sygdom dræber en tilsyneladende sund person om et år, når den aktiveres. First Impact overlevende lever typisk ikke længere end to år. Mød rektalt adenocarcinom er endetarmskræft. Det er adenocarcinom, der er den mest almindelige af de kendte ondartede tumorer i endetarmen..

Kolorektal kræft, men vi vil kalde det videnskabeligt adenocarcinom i endetarmen, er allerede anerkendt i verden som menneskehedens største kræftproblem i det 21. århundrede. Og den mest stødende ting er, at den tidlige fase af en godartet eller ondartet tumor ikke medfører nogen gener for dens bærer. Hvis diagnosen adenocarcinom opstod på et tidligt tidspunkt, ville der ikke være nogen så høj dødelighed. Desværre gør tumorer, der ikke kan helbredes, sig selv, og chancerne for bedring selv efter operation og kemoterapi er lille. Derfor er læger overalt i verden fokuseret på at studere rektal adenocarcinom og frem for alt symptomerne på denne sygdom..

ICD-10 kode

Årsager til rektalt adenocarcinom

Fremskridt inden for medicin har afsløret mysteriet om oprindelsen af ​​collorektal kræft. Lad os give et eksempel - i tumorenheder - konsekvenserne af genetiske mutationer. Hos de fleste patienter med rektalt adenocarcinom er sygdommen en kompleks interaktion mellem eksterne faktorer og arv. Forskere har fundet et mønster og hævder, at rektalt adenocarcinom i de fleste tilfælde udvikler sig fra et godartet adenom (med andre ord en polyp). Forskere nævner følgende blandt årsagerne til en sygdom såsom rektal adenocarcinom:

• Først og fremmest er det desværre en arvelig faktor. Tyktarmskræft forekommer mest sandsynligt hos dem, hvis pårørende har haft sygdommen;
• Mad. En lille mængde vegetabilsk fiber, som findes i friske grøntsager og frugter, en overvægt af fedt, et overskud af mel, ikke en passende diæt;
• Alder. Ifølge statistikker er størstedelen af ​​patienterne med rektalt adenocarcinom mennesker over halvtreds;
• En person, der arbejder med asbest, fordobler risikoen for at blive syg;
• Konstant nervøs stress, langvarig forstoppelse, eksponering for giftige kemikalier (inklusive medicin)
• Anal sex, papillomavirus;
• Tarmsygdomme - polypper, fistler, colitis.

Rektal adenocarcinom symptomer

Det er vigtigt at kende sygdommens symptomer for at diagnosticere og behandle den så tidligt som muligt. Du skal være på vagt, hvis du støder på en, og endnu mere så flere af nedenstående faktorer. Så de vigtigste symptomer på sygdommen:

• Uregelmæssig smerte i maven
• Ingen sult, vægttab;
• Let temperaturforøgelse
• Patientens svækkede tilstand, bleg udseende;
• Tilstedeværelsen af ​​blod, slimindeslutninger eller muligvis pus i afføringen;
• Udbredt mave;
• Uregelmæssig afføring - når forstoppelse skifter med diarré, er kun vedvarende forstoppelse eller vedvarende diarré mulig;
• Afføring er ledsaget af smertefulde fornemmelser.

Hvor gør det ondt?

Klassificering af rektalt adenocarcinom

Forskere og medicinske fagfolk tager højde for forskellige parametre for klassificering af tyktarmskræft. I henhold til sygdomstypen er hovedindikatoren graden af ​​differentiering (homogenitet), denne faktor bestemmer metoden til kræftbehandling, og for at identificere tumortypen er der behov for en grundig diagnose. Så skelne

• Meget differentieret colon adenocarcinom,
• Moderat differentieret colon adenocarcinom,
• Dårligt differentieret adenocarcinom
• Og dårligt behandlet udifferentieret kræft.

Meget differentieret adenocarcinom i tyktarmen behandles hurtigere, lettere, håbet om bedring i sådanne tilfælde er større.

Lavkvalitets adenocarcinom i tyktarmen er opdelt i følgende typer:

1. Slimhinde-adenocarcinom (også kaldet slimkræft, kolloid kræft). Hovedforskellen er en stor mængde slimudskillelse med ophobninger i forskellige størrelser;
2. Signetringcelle (slimhindecancer). Denne type kræft forekommer også hos unge mennesker. Behandling af denne subtype adenocarcinom kompliceres af den brede indre vækst af tumoren med slørede grænser. I dette tilfælde er tarmresektion vanskelig. Denne type kræft "starter" metastaser hurtigt, spredes normalt ikke kun i tarmen, men spreder sig også til nærliggende organer og væv, hvis tarmen endda er lidt beskadiget.
3. Pladecellecarcinom
4. Kirtelpladecellecarcinom (diagnosticeret sjældnere end andre typer tyktarmskræft).

Udifferentieret kræft er karakteriseret ved tumorvækst i væggen, som skal tages i betragtning under kirurgisk indgreb.

Til behandling er det nødvendigt at kende en sådan indikator som spiringens dybde, tumorgrænsernes klarhed, hyppigheden af ​​lymfogen metastase..

Diagnosticering af rektalt adenocarcinom

De accepterede moderne behandlingsmetoder antyder muligheden for at opdage tyktarmskræft altid under følgende betingelser - nøje overholdelse af den diagnostiske algoritme og brugen af ​​alle diagnostiske metoder, der er tilgængelige for videnskaben. Sekvensen af ​​diagnostik af adenocarcinom i tyktarmen er som følger: vurdering af klager, kliniske undersøgelser, digital undersøgelse af endetarmen, grundig sigmoidoskopi, klinisk blodprøve, obligatorisk analyse af afføring for tilstedeværelse af okkult blod, koloskopi, i specielle tilfælde og irrigoskopi, ultralyd i underlivet og lille bækken, endorektal ultralyd forskning, biopsi af tumoren, når den opdages. Eventuelle bekymrende tarmsymptomer bør betragtes som en mulig risiko for mennesker over halvtreds år. Halvfjerds procent af tumorer, som statistikker viser, er lokaliseret i endetarmen og sigmoid dele af tyktarmen. Derfor giver en simpel fingerundersøgelse gode resultater i diagnosen. Det er også vigtigt at foretage en ultralydsundersøgelse korrekt - en vurdering af tumorens omfang og mulige metastaser udføres kun på denne måde. I de mest vanskelige tilfælde kræver læger normalt computertomografi og MR.

Hvad der skal undersøges?

Hvordan man undersøger?

Hvem skal man kontakte?

Rektal adenocarcinombehandling

Der er tre metoder til behandling af denne type kræft - rent kirurgisk, kombineret og kompleks. Den første metode anvendes kun i de indledende faser af sygdommen..

Den vigtigste behandlingsmetode er radikal intervention og kirurgisk fjernelse af det betændte organ. Kirurgisk indgriben er radikal, ablastisk og aseptisk. En vellykket kirurgisk operation skyldes omhyggelig forberedelse til operationen. Ablasticitet og asepticitet under kirurgisk indgreb er resultatet af et helt kompleks af indbyrdes forbundne handlinger. For eksempel omhyggelig håndtering af tyktarmen, tidlig behandling af hovedkarene, mobilisering af tarmen. Radikalisme i operationen er kirurgens beslutning om en tilstrækkelig mængde intervention med obligatorisk fjernelse af den metastatiske zone.

Oftest ty læger ty til kombineret og kompleks behandling af rektal adenocarcinom. For det første handler læger på tumoren for at reducere dens masse, devitalisere tumorceller og først derefter ty til kirurgisk indgreb. Adenocarcinom i endetarmen og tyktarmen er ifølge studier radiosensitiv, og derfor bestråles det med Bebatrons bremsstrahlung-stråling. Hos mange patienter er der efter en sådan procedure et fald i tumorstørrelse (hos halvtreds procent af patienterne) på grund af devitalisering af farlige celler. Dette skaber et frugtbart miljø til efterfølgende kirurgisk indgreb..

Nu er der udviklet et tilstrækkeligt antal behandlingsregimer for rektalt adenocarcinom, som inkluderer både præ- og postoperative kemiske effekter på kræftceller. I nogle tilfælde træffer læger beslutninger på individuel basis. Normalt anbefales kombination af stråling og kemoterapi som en sidste udvej, når andre metoder ikke hjælper..

Rektal adenokarcinomoperation

Efter volumen opdeler kirurger kirurgiske indgreb i typiske, kombinerede udvidede. Det hele afhænger af kræftstadiet, spredningsgraden, tilstedeværelsen af ​​metastaser. Typiske resektioner - lokaliser tumoren. Kombinerede resektioner anvendes, når kræften har spredt sig til andre organer Udvidede resektioner bruges til flere synkron tumorer, der opstod samtidigt.

Yderligere behandling

Forebyggelse af rektalt adenocarcinom

Desværre overvinder patienter ofte skam, når problemet bliver uudholdeligt. Af alle lægerne er det proktologerne, der frygtes mest. Folk udholder ulejlighed til det sidste. Dette er en fejlagtig holdning til sig selv og ens helbred, hvilket fører til alvorlige konsekvenser - herunder udvikling af rektal adenocarcinom. Og prognosen for en sådan sygdom er ikke særlig trøstende. Og behandling er en af ​​de sværeste. Det er nødvendigt at overvinde følelsen af ​​frygt, fordi det er proctologen, der beskæftiger sig med diagnosen af ​​sygdommen. Hvad skal der gøres for at undgå sygdommen? Først og fremmest tager han sig af sin mave-tarmkanal. Rettidig behandling af gastrointestinale sygdomme. Først og fremmest skal du være opmærksom på korrekt ernæring, hvis det er nødvendigt, søge råd hos en ernæringsekspert. Hvis du allerede har fået ordineret en diæt, skal du holde dig til den. Forsøg at undgå eksponering for skadelige stoffer (asbest). Tag kun de lægemidler, der er ordineret til dig efter en grundig undersøgelse. At håndtere stress er et must. Realiser dit problem og lær at håndtere det. Smitsomme sygdomme skal behandles, princippet "vil passere af sig selv" er destruktivt. Analsex er forbudt. Undersøg omhyggeligt, hvad dine slægtninge var syge. Hvis du finder tilfælde af adenocarcinom i endetarmen blandt dine pårørende, skal du være opmærksom på, at du er i fare. Bliv undersøgt! Normalt udvikler en person rektalt adenocarcinom, når flere ugunstige faktorer virker på én gang. Så det ligger i din magt og evne til at fjerne skadelige faktorer, der påvirker din krop. Efterladelse af en, to ugunstige faktorer fra listen er ikke så skræmmende som generel passivitet.

Prognose for rektal adenocarcinom

Tarmkræftprognose afhænger direkte af tumorprocessens stadium. De indledende stadier af sygdommen er god statistik over patientens overlevelse, selv efter radikale operationer, patienter overlever i 90% af tilfældene. Men når sygdomsstadiet stiger, forværres indikatorerne for det helbredelige. Med skade på lymfesystemet er den fem-årige overlevelsesrate allerede 50% eller mindre. Med højersidet tumorlokalisering på tyktarmen forudsiges fem års overlevelse kun hos 20% af patienterne. Den gennemsnitlige overlevelsesrate for patienter med en sådan diagnose, der gennemgik en radikal operation, er ikke mere end 50%.

Vi kan ikke behage dig ved at sige, at der allerede findes metoder i verden, der afslører denne sygdom på tidspunktet for starten. Og der er heller ingen behandlingsmetoder med fuld garanti for genopretning. Den vigtigste opgave for en patient med rektalt adenocarcinom er at overleve i fem år efter at være diagnosticeret med kræft. Yderligere vil kroppen føle sig bedre. Vi håber, at Aesculapians stadig vil afsløre årsagen til denne sygdom og stoppe dens spredning. Her er kun to fakta at tænke på - kolonadenocarcinom diagnosticeres næsten aldrig i Japan og Nordafrika og findes ikke blandt vegetarer..

Rektalt adenocarcinom

Endetarmen er placeret i den nedre del af tyktarmen. Udfører funktionen til at fastholde afføring. Består af tre lag:

• Slimhinden lag organets vægge og giver tarmperistaltik på grund af den udskillede sekretion.
• Muskelaget sikrer tarmtømning og vedligeholdelse af sin tone.
• Fedtvæv dækker ydersiden af ​​organet og beskytter mod mekanisk beskadigelse.

Lymfeknuder omkring orgelet fungerer som beskyttelse mod patogen mikroflora.

I modsætning til andre kræftformer påvirker adenocarcinom kun det kirtelepitel, der danner slimlaget.

Rektalt adenocarcinom er en ondartet proces af et organ, der danner et neoplasma. Fundet på senere udviklingsstadier. Hos 95% af patienterne er prognosen for overlevelse negativ. Risikogruppen inkluderer ældre. I henhold til ICD-10, rektal malign neoplasmekode C20.

Etiologi af sygdommen

Læger forbinder forekomsten af ​​adenocarcinom med godartede neoplasmer i endetarmen, for eksempel polypper. Beskadiget væv er lettere at ondartet end sundt væv. Mutationer og opdeling af atypiske celler forekommer under indflydelse af følgende faktorer:

• Alder over 50 år.
• I tilstedeværelsen af ​​kræft i historien om slægtninge til blod stiger risikoen for adenocarcinom.
• Kroniske inflammatoriske patologier i tarmene, især i en periode på mere end 10 år. Colitis, sår, dysbiose og andre lidelser skal behandles. Ved langvarig eksponering for organets væv fremkalder sygdommen en ondartet proces.
• Hyppig forstoppelse lægger pres på tarmens vægge, og sår kan udvikle sig. Sådanne steder er mest gunstige for dannelsen af ​​adenocarcinom..
• Analsex skader endetarmens vægge. Risikoen for at udvikle infektion og kræft øges. Når det kombineres med humant papillomavirus, fordobles risikoen.
• Dårlige madvaner har en skadelig virkning på alle organer i mave-tarmkanalen. Fed kød, fastfood, røget og stærkt salt mad, spiritus og ukontrolleret madforbrug er en væsentlig årsag til udviklingen af ​​onkologisk patologi.
• Passiv livsstil reducerer blodcirkulationen i tarmvævet.
• Et erhverv, hvor konstant kontakt med kemiske og radioaktive stoffer er uundgåelig.
• Overvægt.
• Alkohol- og nikotinafhængighed.

Klassificering og udviklingsgrad af sygdommen

Neoplasma har 4 grader af udvikling:

• På det første trin danner kræft en tumor op til 2 cm i diameter. De slimede og submucøse dele af organet påvirkes. Symptomerne er milde eller fraværende. Sygdommen kan behandles.
• Trin 2 er kendetegnet ved involvering af muskelvæv i den onkologiske proces. Organets lumen er blokeret af en tumor. Tegn på en tumor: forstoppelse, hvorefter de udskillede afføring har indeslutninger af blod og slim. Lymfeknuderne er let påvirket. Behandlingen er effektiv.
• På trin 3 blokerer neoplasma signifikant tarmens lumen og påvirker alle organets lag. En person oplever svær smerte, hvis årsag er skade på nerveender i organets serøse membran. Sekundære foci dannes i de regionale lymfeknuder. De vitale organer forbliver uændrede. Tumorbehandling er problematisk og giver muligvis ikke det ønskede resultat.
• På fase 4 påvirker tumoren grundigt endetarmen. Metastaser spredes til individuelle organer og systemer. Operationen til at fjerne tumoren er upraktisk på grund af den store skade på kroppen.

Adenokarcinom i endetarmen adskiller sig i graden af ​​differentiering:

• Meget differentieret kræft (G1): en atypisk celle adskiller sig fra en sund kerne. Bevarer delvist normale funktioner. Når en person over 50 er ramt, udvikler kræft langsomt, spreder ikke metastaser og forstyrrer næsten ikke tarmfunktionen. Hos unge patienter manifesterer adenocarcinom sig mere aggressivt, udvikler sig hurtigt og involverer nærliggende organer i processen. Med tidlig diagnose og behandling af tumoren vil patienten leve et normalt langt liv.

• En moderat differentieret tumor (G2) forårsager tarmobstruktion, fordi kirtelvævet vokser aktivt. Unormale celler udgør halvdelen af ​​neoplasma. Knuden kan forårsage brud på tarmen efterfulgt af blødning og peritonitis. Prognosen er op til 80% overlevelse. Ved beskadigelse af lymfeknuderne falder prognosen afhængigt af patologiens skala. Der er ingen chance for bedring uden operation.
• Den dårligt differentierede form (G3) forekommer hos 20 ud af 100 patienter. Repræsenterer de fleste typer rektal cancer. aktiv metastase er i gang. Det primære fokus øges hurtigt. Næsten ubehandlet.
• Udifferentieret kræft (G4) danner en tumor, der udelukkende består af muterede celler. Tidlig behandling er ikke gavnlig. Adenocarcinom gentager sig.

Afhængig af neoplasmas struktur er adenocarcinom opdelt i følgende former:

• I slim- eller slimhindeform indeholder tumoren hovedsageligt mucin, epitelceller i et lille antal. Neoplasmas konturer er svage eller fraværende. Lymfeknudernes nederlag forekommer i den indledende fase af udviklingen. Reagerer ikke på strålebehandling. Høj risiko for tilbagefald.
• En tumor med cricoidceller udvikler sig aggressivt, metastaserer til organerne og lymfeknuderne i bughulen. Det vokser gennem alle organets lag og spreder sig til nærliggende væv. Neoplasma er typisk for unge patienter.
• En flatcellet neoplasma er ofte placeret i nærheden af ​​anus. Har en lav grad af differentiering. Spredt uden for tarmen vokser det ind i blæren og urinlederen, kvindelige og mandlige kønsorganer. Efter behandling opstår sygdommen igen.
• Tubulært adenocarcinom i endetarmen inkluderer rørformede celler. Tumoren optager et lille område. Forekommer hos halvdelen af ​​patienterne.

Det kliniske billede af sygdommen

Symptomer er fraværende i lang tid. Efterhånden som tumoren vokser, begynder patienten at føle:

• Kramper og trækker smerter i tarmene
• Hyppig trang til at gå på toilettet uden at skulle tømme tarmene;
• Mangel på appetit;
• Urimeligt vægttab
• Øget kropstemperatur
• Farven på huden bliver bleg, grå;
• Afføring indeholder pus, slim eller blod;
• Afføringsforstyrrelse: forstoppelse skiftevis med diarré.

I terminal kræft oplever patienten følgende symptomer:

• Svaghed;
• Kvalme og opkast;
• Jernmangelanæmi;
• Aversion mod mad;
• Dyspnø;
• Smerter i metastatiske organer.

Diagnose af endetarmskræft

For at identificere karakteren, graden af ​​malignitet, størrelsen og stadiet af den onkologiske proces ordinerer læger en fysisk undersøgelse og et antal instrumentale og laboratorieundersøgelser:

1. En afføringstest udføres for at kontrollere blodindholdet i en prøve..
2. En biokemisk blodprøve viser vitale organers tilstand.
3. En analyse er påkrævet for at identificere tumormarkører CEA, CA 242 og CA 72-4. De findes på alle stadier af sygdommen og gør det muligt at diagnosticere kræft til tiden.
4. Takket være sigmoidoskopi vurderer lægen den ydre tilstand af tarmslimhinden. Sighting biopsiprøvetagning af elektriske sløjfer udføres.
5. Kontrast radiografi. Ved hjælp af enema injiceres bariumsulfat i endetarmen. Billederne viser tarmobstruktion og deformation.
6. Koloskopi giver dig mulighed for at undersøge tarmvæggene indefra ved at indsætte et endoskop i anus.
7. Ultralydsundersøgelse udføres abdominal og transrektal. Diagnostik identificerer svulster og metastaser i nærliggende organer. Proceduren er praktisk talt smertefri.
8. Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi giver dig mulighed for at undersøge patientens krop lag for lag og opdage tumorer i hele kroppen. Ved hjælp af diagnostik bestemmes metoden til blodforsyning til tumoren.

Adenocarcinom behandling taktik

De bedste resultater kan opnås ved en meget differentieret tumor i det indledende dannelsestrin. Diagnosen bestemmes på baggrund af resultaterne af ovenstående tests. Behandlingen vælges individuelt for hvert tilfælde og afhænger af graden af ​​udvikling af den onkologiske proces, differentiering, området for læsionen og tilstedeværelsen af ​​sekundære foci.

Med normale vitale tegn på patienten anbefales tumorresektion. Det berørte væv udskæres sammen med vækstpunktet. Hvis tarmfunktionen ikke kan bevares, fjernes en kolostomi til den forreste del af maven. Kirurgens handlinger sigter mod maksimal fjernelse af det ondartede fokus.

Efter operationen ordineres et kemoterapiforløb. Det afslutter maligne celler i alle systemer og organer. Ved at trænge ind i kræftens DNA stopper lægemidlet celledeling og forhindrer deres spredning. Behandling ordineres på kurser, fordi de anvendte lægemidler påvirker sunde celler negativt.

Strålebehandling med absolut præcision påvirker fokus på neoplasma. Ligesom kemoterapi bruges det som forberedelse til og efter operationen. Ioniserende stråling bremser væksten af ​​atypiske celler og ødelægger deres struktur. I den postoperative periode har strålerne en positiv effekt på sårheling og lindrer smerte..

Immunterapi består i at tage medicin for at aktivere kroppens naturlige forsvar.

Med en ubrugelig form for rektalt adenocarcinom ordineres patienten palliativ behandling, herunder stråling og kemoterapi. Lægernes opgave er at bremse den onkologiske proces, lindre symptomer på forgiftning og forlænge patientens liv.

Traditionel medicin kan ikke klare kræftproblemer. Ved at forsinke traditionel behandling sætter patienten sit liv i livsfare. Tinkturer og urter forværrer normalt processen. Alle beslutninger skal aftales med onkologen.

Genopretningstrin

Det er vigtigt at komme igennem de første par dage efter operationen. Patienten er i intensiv pleje under konstant opsyn af medicinsk personale.

Indikatorerne for tryk, kropstemperatur og en blodprøve tages i betragtning for at forhindre komplikationer i form af en inflammatorisk proces. Bredvirkende antibakterielle lægemidler ordineres også. Til normal heling af arret er det forbudt for patienten at tage mad. Vital elementer administreres intravenøst ​​i løbet af den første uge. Derefter er flydende letfordøjelig mad acceptabel i kosten..

Efter udskrivning følger en person med diæt, arbejde og hvile. Gå i den friske luft, men ikke i den åbne sol, vejrtrækningsøvelser og tage ordineret medicin anbefales.