Leverabces

Behandling af leverabsces giver kun et positivt resultat i tilfælde af rettidig påvisning og behandling startet.

1. Symptomer
2. Typer af leverabscess og årsager til udvikling
3. Komplikationer
4. Diagnostiske metoder
5. Behandling
6. Kost
7. Forebyggelse

En forsømt sygdom kan føre til døden.

Destruktive ændringer i leveren, hvor der dannes et hulrum med pus i dets væv, kaldes en byld. Området, der er ramt af bylder, har normalt en rund form, det purulente indhold fylder hulrummet fuldstændigt og er begrænset af membranen.

Som regel forekommer denne patologi på baggrund af en allerede eksisterende leversygdom (sekundær byld), men nogle gange udvikler den sig også i et sundt organ - i dette tilfælde har sygdommen en primær form.

Symptomer

Da den patologiske proces finder sted i to faser, er hver af dem præget af sine egne symptomer. På det første trin udvikler patienter tegn på generel forgiftning, mens symptomerne på leverabscess i andet trin manifesteres af forskellige funktionsfejl i organet..

Symptomer typiske for første fase:

• Øget kropstemperatur.
• Hovedpine, hyppig svimmelhed.
• Rigelig klam sved.
• Angreb af kvalme, opkastning.
• Synshandicap, undertiden hallucinationer.
• Nedsat appetit, sløvhed.

I anden fase vises sådanne tegn på leverabscess:

• Intense smertefulde fornemmelser i det berørte organ.
• Hudens gulhed (forekommer i tilfælde af signifikant leverskade ved bylder).
• Mærkbart vægttab.
• Ascites.
• Forstørret milt og lever.
• Mørkning af urin.
• Urenheder af blod i afføringen, mens afføringen hos patienter bliver lettere.

Typer af leverabscess og årsager til udvikling

Årsagerne til leverabscess afhænger af typen af ​​sygdom. Så sygdommen er opdelt i følgende typer:

1. Pyogenisk.
2. Amebic.

Pyogenic udvikler sig på baggrund af cholecystitis, cholangitis, helminthiasis og intra-abdominale infektionssygdomme, for eksempel diverticulitis, colitis ulcerosa. Bakteriel sepsis bidrager ofte til udviklingen af ​​en pyogen byld..

En anden årsag til denne form for sygdommen kan være leverskade efterfulgt af dannelsen af ​​et hæmatom på organet..

Denne type sygdom er forårsaget af pyogene bakterier, som er mikroorganismer, der kan føre til dannelse af pus..

Amøbe byld er forårsaget af amøber, der er kommet ind i leveren fra tarmene. I dette tilfælde inficerer de enkleste organismer først tarmens submucosale lag og begynder derefter at migrere og inficerer væv i alle organer, inklusive leveren..

Afhængigt af læsionens placering skelnes der mellem følgende typer abscesser:

• Right-share.
• Venstresidet.

Også abscesser kan være enkelt eller flere..

Komplikationer

I den første fase af sygdommens udvikling klager patienterne i de fleste tilfælde kun over vægttab. Fraværet af andre symptomer gør diagnosen vanskelig. Og kun udseendet af hudens og slimhindens gulhed giver grund til at mistanke om en byld.

Den inflammatoriske proces forårsager trombose i leverkarrene eller kompression, som truer udviklingen af ​​ascites (en tilstand, hvor væske ophobes i bughulen).

Konsekvenser af leverabscess:

• Gennembrud af purulent indhold i pleural eller mavehulen eller til nærliggende organer.
• Forekomsten af ​​alvorlig blødning på grund af ødelæggelsen af ​​væggene i blodkarrene.
• Som et resultat af spredning af infektionen kan der dannes en subphrenisk byld eller sepsis, hvor andre organer (nyrer, hjerne, lunger) påvirkes af abscessen.

Komplikationer, der udvikler sig som et resultat af denne sygdom, er meget farlige og fører til døden i mangel af korrekt medicinsk behandling..

Diagnostiske metoder

Diagnosen af ​​sygdommen udføres ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemetoder. Instrumental inkluderer:

• Røntgen - giver dig mulighed for at opdage afrundede hulrum, der har klare kanter afgrænset fra sunde områder af leveren.
• Ultralyd - afslører sygdommen, bestemmer størrelsen på bylden.
• Biopsi - udført under tilsyn af en ultralydsmaskine. Proceduren består i indsamling af materiale fra det område, der er berørt af abscessen og dens efterfølgende undersøgelse. Denne metode giver dig mulighed for at identificere årsagen til udviklingen af ​​patologi med 100% nøjagtighed.
• CT (MRI) - bruges til at identificere destruktive ændringer, bestemme størrelsen på det berørte område og årsagen til udviklingen af ​​patologi.
• Laparoskopi - ordineres ekstremt sjældent på grund af den høje risiko for skade på bylden og den øjeblikkelige udstrømning af purulent indhold i bughulen.

I laboratorietest undersøges indikatorerne for urin, blod, leverprøver udføres.

Behandling

Både konservative og kirurgiske metoder anvendes til behandling af leverabscess..

Hvis patienten har flere små bylder, hvis årsag er blodforgiftning, giver brugen af ​​kirurgisk behandling ikke et positivt resultat.

Konservativ

Hovedopgaven til behandling af en byld er at lindre betændelse og fjerne pus. Til dette formål anvendes antibiotika med et bredt spektrum af handlinger. Disse inkluderer:

• Ampicillin.
• Cephalosporiner.
• Metronidazol.
• Clindamycin et al.

Med flere abscesser er det nødvendigt at gendanne funktionaliteten af ​​galdekanalerne placeret uden for leveren. En sådan procedure udføres, når den inflammatoriske proces spredes til kanalerne..

Kirurgisk

Kirurgisk behandling udføres på følgende måder:

1. Afløbsinstallation - to rør leveres til det berørte område: det første er at levere en opløsning med et antibiotikum, og det andet er at fjerne indholdet.
2. Abscesshåndtag - udført ved laparotomi.

Alle patienter, der har haft en byld, skal følge en særlig diæt nr. 5 samt gennemgå rehabiliteringsbehandling. Behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede dannelsen af ​​en byld er obligatorisk. Patienter med denne profil skal overvåges af en kirurg, gastroenterolog og om nødvendigt af en specialist i infektionssygdomme..

Kost

Diæten for leverabscess bør omfatte fødevarer med et højt proteinindhold - mejeriprodukter, kød og bælgfrugter. Patienter skal også inkludere fødevarer, der er rige på sporstoffer, i kosten, især zink, magnesium og vitamin A, B, C og K. Sådanne fødevarer inkluderer:

• Boghvede.
• Bananer.
• Grøntsager og frugter.
• En fisk.

• Fed.
• Stegt.
• Røget.
• Grov, ufordøjelig mad.
• Skarp.

Patienter får lov til at tage salt ikke mere end 3 g om dagen.

Forebyggelse

Forebyggelse af denne sygdom er opdelt i primær og sekundær.

Primære forebyggende tiltag involverer forebyggelse af abscessdannelse. Dette kræver:

• Overhold principperne for personlig hygiejne - vask hænderne før hvert måltid, undgå at spise beskidt frugt og grøntsager. Sådanne foranstaltninger forhindrer angreb fra amøber..
• Hvis det er angrebet med amøber, skal du straks behandle det.
• Vedligehold kloaksystemet i ordentlig stand, forhindre infektion i at komme ind i drikkevandet.

Sekundære forebyggende foranstaltninger skal følges af mennesker med sygdomme, der kan forårsage dannelse af bylder. Sådanne sygdomme inkluderer:

• Appendicitis.
• Gallstens sygdom og andre.

Leverabscess er en alvorlig tilstand. I nærværelse af en enkelt purulent læsion er det i de fleste tilfælde muligt at opnå fuldstændig bedring. Men med flere bylder dør patienter desværre ganske ofte..

Leverabces

En byld er et hulrum fyldt med pus, adskilt fra sunde væv ved hjælp af en fibrøs (bindevæv) kappe. Leverabsces siges at være, når der dannes et lignende hulrum i leveren. I civiliserede lande, som Rusland hører til, er dette en ret sjælden patologi - cirka 3,6 tilfælde pr. 100 tusind indbyggere. Men dødelighed i leverabscesser når 30% 1. Ofte er folk 40-70 år gamle.

Klassificering af leverabcesser

Med hensyn til prævalens kan leverabscess være enkelt eller flere.

Af grunde til forekomsten skelnes de mellem:

• kolangiogen - infektionen trænger ind i galdevejen;
• hæmatogen - infektionen spredes gennem blodet;
• posttraumatisk.

Ifølge det forårsagende middel er bylder opdelt i pyogenic (bakteriel) og parasitisk.

Efter sted skelnes de mellem:

• subkapsel (overfladisk)
• subkapsel-parenkymal (relativt lavvandet);
• intraparenchymal (dyb).

Derudover klassificeres bylder efter placering i en bestemt leverlobe (højre, venstre, begge).

Årsager til leverabscess

En leverabsces opstår, når mikrober eller parasitter (dysenteryamøbe, leverfluke) kommer ind i leveren. I 37-50% af tilfældene kommer patogenet ind i leveren gennem galdekanalerne i ca. 30% - med blodgennemstrømning fra andre organer eller på baggrund af en septisk proces. Op til 15% af bylderne opstår efter leverskade.

Kolangiogene abscesser forekommer normalt på baggrund af en allerede nedsat udstrømning af galde, cikatriciale ændringer i galdevejen, når stillestående galde mister sine antiseptiske egenskaber og bliver et gunstigt miljø for mikrober. Fremme udviklingen af ​​byld og ondartede neoplasmer i galdeblæren og galdevejen.

Hæmatogene bylder forekommer oftest som en konsekvens af pylephlebitis - betændelse i væggene i portalvenen, der opsamler blod fra maveorganerne og overfører det til leveren. Årsagen til pylephlebitis er normalt kronisk pancreatitis, mindre ofte Crohns sygdom, colitis ulcerosa, appendicitis, peritonitis eller sepsis. Men infektionen kan komme ind i leveren og med arterielt blod - dette er muligt med osteomyelitis, furunkulose, septisk endokarditis. Normalt sker dette, når den inflammatoriske proces er lang og vanskelig, og på denne baggrund falder aktiviteten i kroppens immunsystem..

Parasitiske bylder er relativt sjældne (ikke mere end 1%) i udviklede lande: De lider normalt af turister, der har besøgt Sydøstasien eller Afrika, og som har haft dysenteri under eller efter denne rejse. Dysenteriske amøber trænger gennem tarmvæggene ind i blodet og bæres med sin strøm ind i leveren gennem den ringere vena cava. Amoebisk leverabsces udvikler sig normalt som en komplikation af akut dysenteri, men kan forekomme flere måneder efter bedring som følge af kronisk transport.

Leverabscess symptomer

Den "klassiske triade" anses for at være en øget kropstemperatur over 38, gulsot og moderat forstørrelse af leveren. Selvfølgelig kan patienten ikke selv opdage en stigning i leveren, dette gøres af lægen i receptionen. Patienten klager normalt over høj feber, kulderystelser, svaghed og smerter i øverste højre side af maven. Kvalme og opkastning er mulig. Der er også hyppige klager over tab af appetit, årsagsløst vægttab..

Hos ældre patienter kan bylder udvikle sig asymptomatisk, manifesteret af generel svaghed, nedsat appetit og vægttab.

Diagnosticering af leverabcesser

Den vigtigste metode til diagnosticering af leverabscess er en ultralydsundersøgelse af maveorganerne. Det giver dig mulighed for at vurdere abscessens størrelse og placering.

Mere nøjagtige (men dyrere) diagnostiske metoder er CT eller MR med kontrast.

Hvis det af en eller anden grund er umuligt at bruge moderne diagnostiske metoder, kan du bruge bryst- og abdominale røntgenstråler, der vil vise indirekte tegn på leverforstørrelse (fald i volumenet af højre lunge, forskydning af membranens kuppel). Sjældent viser røntgenstrålen selve abscesshulen med væskeniveauet.

I den kliniske analyse af blod er anæmi mulig (erythrocytter ødelægges på grund af alvorlig forgiftning), en stigning i niveauet af leukocytter og ESR.

En biokemisk blodprøve afslører en moderat stigning i niveauet af bilirubin, alkalisk phosphatase og serumtransaminaser.

I studiet af blodkoagulationssystemet afsløres en forlængelse af protrombintiden ganske ofte (dette skyldes, at alle proteiner - blodkoagulationsfaktorer syntetiseres i leveren).

Ved inokulering af blod til sterilitet opdages der som regel mikroorganismer.

Hvis dataene fra laboratorieundersøgelser og instrumentelle studier er tvetydige, kan diagnostisk laparoskopi anbefales. Et kamera og specielle instrumenter indsættes i bughulen, så det er nødvendigt at fjerne indholdet af abscessen (afløb).

Behandling af leverabcesser

Først og fremmest udnævnes et diætbord nummer 5.

Behandling af små (op til 3 cm) ukomplicerede bylder begynder med konservative metoder. Patienten ordineres bredspektret antibiotika, normalt i en kombination af 2-3 lægemidler. Først administreres lægemidler intravenøst, derefter skifter de til orale lægemidler (til oral administration). At tage antibiotika varer fra 2 til 6 uger, men nogle gange kan det vare op til seks måneder.

Hvis bylden er mere end 3 cm, eller konservative tiltag er ineffektive, ordineres kirurgisk behandling. Oftest bruger de en moderne, lavtraumatisk metode - perkutan dræning. Under kontrol af ultralyd, røntgen eller CT indsættes en lang nål i abscesshulen, hvorigennem dens indhold pumpes ud. Derefter ledes et tyndt rør gennem nålehulen - dræning for at sikre en konstant udstrømning af pus fra abscessområdet.

Hvis der mistænkes en kolangiogen oprindelse af en byld efter perkutan dræning, anbefales dræning af galdevejen (udført endoskopisk) for at gendanne normal galdeudstrømning. Ifølge indikationer kan laparoskopisk dræning af bylden udføres - normalt udføres denne manipulation, hvis der er mistanke om peritonitis.

Hvis en lavtraumatisk intervention af en eller anden grund er umulig, drænes bylden under laparotomi - en åben operation.

Som en samtidig behandling anbefales antiinflammatoriske lægemidler til at sænke temperaturen, smertestillende midler (inklusive narkotiske stoffer) mod svær smerte, lægemidler til at genoprette hæmodynamik (øge blodtrykket) i chok, antispasmodika for at genoprette galdeudstrømning osv..

I restitutionsperioden ordinerer lægen også hepatoprotektorer (for eksempel ursosan) for at forbedre regenerering af levervæv.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for leverabsces er alvorlig: Som allerede nævnt når dødeligheden 30% på trods af tilstedeværelsen af ​​moderne bredspektret antibiotika.

[1] P. S. Bushlanov, N. V. Merzlikin, E. V. Semichev, V. F. Tskhai. Nuværende tendenser i behandlingen af ​​leverabscesser. Bulletin for operation. 2018.

Faren for leverabscess og hvordan man behandler sygdommen

Leverabscess er en organsygdom, der har en purulent-inflammatorisk etiologi. Den destruktive proces kan forekomme uafhængigt, men i de fleste tilfælde udvikler den sig som et resultat af andre samtidige sygdomme. Det anbefales at starte passende behandling så hurtigt som muligt, da der ofte opstår komplikationer, herunder blodforgiftning og død.

Hvad er grundene

Leverabscesser er destruktive i naturen og repræsenterer hulrum i organet, hvori der er et purulent ekssudat. Der er mange grunde til dette, men som regel udvikler sygdommen sig på baggrund af samtidig blindtarmsbetændelse, galdestenssygdom.

Det er vanskeligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​et purulent hulrum, så eksperter udfører hvert år forskning for at forbedre diagnostiske foranstaltninger og yderligere behandling. Laparotomiske interventioner blev erstattet af laparoskopisk, finnåledrænering af det infektiøse fokus.

Der er flere måder, hvorpå smitsomme patogener kan sprede sig til leveren:

• langs galdekanalen (på baggrund af cholecystitis, cholangitis, galdestenssygdom, neoplasma i denne afdeling);
• langs blodbanen (på grund af sepsis)
• ved kontakt (med blindtarmsbetændelse, divertikulitis, colitis ulcerosa).

Der er en traumatisk kilde til infektion - som et resultat af en tidligere organskade under operationen i denne afdeling. I nogle tilfælde forekommer udviklingen af ​​en byld på baggrund af infektion af en cyste i leveren (parasitisk eller ikke-parasitisk) fra fokus på tumorforfald og et specifikt granulom.

Det er ikke altid muligt at fastslå kilden til sygdommens udvikling, men et fald i kroppens beskyttende funktion og det lokale immunsystem er en disponerende faktor..

Forskellige mikroorganismer påvirker udviklingen af ​​leverabscess. Ofte er det forårsaget af hæmolytiske streptokokker, streptococcus aureus, enterobakterier, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobe mikroorganismer. Den blandede mikroflora, der forårsagede sygdommen, diagnosticeres også.

Typer af purulente hulrum i leveren

Doctor of Medical Sciences A.A. Shalimov foreslog i 1975 følgende klassificering af leverabscesser baseret på den etiologiske faktor:

• tromboflebitisk byld
• neoplasma dannet på baggrund af cholangitis;
• hulrum dannet af andre grunde.

Tidligere, i 1972, O.B. Milonov og O. G. Babaev udviklede følgende klassifikation:

Primær oprindelse af leverabscess:

• bakteriel: coccal, bacillary, blandet;
• parasitisk: amøben, ascaris, echinokok, sjældne former.

Sekundær oprindelse af byld:

• på baggrund af en ikke-parasitisk cyste;
• på baggrund af en forfalden kræftdannelse, granulomer af syfilitisk eller tuberkuløs karakter;
• på baggrund af andre neoplasmer i orgelet.

Posttraumatisk oprindelse af abscessen:

• festering sår eller hæmatom;
• purulent proces omkring et fremmedlegeme i et organ.

I 2002 G.N. Khabas foreslog en anden opdeling af bylder i leveren efter type:

Baseret på den etiologiske faktor:

• kolangitis;
• purulent proces i opisthorchiasis cyste;
• spredning af processen fra galdeblæren.

Baseret på størrelsen:

• lille;
• stort hulrum
• kombineret.

Baseret på omfanget af spredningen af ​​den patologiske proces:

• enkelt;
• mange.

Baseret på karakteristika ved det kliniske forløb:

• ukompliceret
• kompliceret (med spredning af purulent indhold i abdominalområdet, retroperitoneal hulrum med udvikling af akut leversvigt, obstruktiv gulsot, portalhypertension, pleurisy, sepsis);
• tilbagevendende.

Baseret på galdekanalens tilstand:

• med en samtidig overtrædelse af udstrømningen af ​​galdevæske;
• uden sådanne ændringer.

Symptomer og første tegn på sygdommen

De kliniske manifestationer af leversygdom er opdelt i 2 store grupper:

• lokal, der opstår nøjagtigt i området med inflammatorisk patologi;
• generelt med hensyn til hele organismen.

De første, der vises, er lokale symptomer, der vises allerede på den første dag i dannelsen af ​​et purulent hulrum. Blandt dem:

• smerte symptomer i højre hypokondrium;
• hepatomegali - en stigning i organstørrelse;
• tyngde fra leveren.

Smertesyndromet kan være kedeligt eller smertefuldt, være langvarigt og utrætteligt, hvilket som regel karakteriserer det avancerede stadium i patologiens udvikling. Sprængende ubehag er til stede selv under søvn, udstråler til underarmen, skulderbladet, kravebenet fra siden af ​​det syge organ.

Generelle kliniske manifestationer vedrører kroppen som helhed og indirekte signalerer tilstedeværelsen af ​​en purulent byld i leveren. Disse indikerer også andre sygdomme, der forekommer i mave-tarmkanalen..

Den første gruppe af generelle symptomer inkluderer:

• gulsot, der ofte forekommer med flere små og mellemstore neoplasmer (i dette tilfælde får huden, slimhinderne, neglepladerne en gullig farvetone);
• uddannelse i abdominalområdet med frit ekssudat (ascites).

Den anden gruppe af almindelige kliniske manifestationer inkluderer:

• øget kropstemperatur
• febersyndrom forårsaget af en krampe i blodkarrene
• nedsat appetit
• vægttab.

Diagnostik

Til rettidig diagnose af patologi er det vigtigt at indsamle i detaljer og nøjagtigt anamnese fra den potentielle patient. Til dette formål spørger lægen patienten detaljeret om udviklingen af ​​samtidige patologier af en kronisk karakter af en infektiøs og inflammatorisk etiologi, finder ud af, om der er en historie med gastrointestinale sygdomme i et alvorligt forløb, tumorer, kirurgiske indgreb på kirtlen, organskader.

Lægen spørger om de symptomer, der opstår, intensiteten af ​​manifestationerne, varigheden af ​​forekomsten. For at bekræfte diagnosen ordineres laboratorieundersøgelser, ifølge hvilke resultater karakteristiske ændringer afsløres:

• nedsat hæmoglobin;
• nedsat røde blodlegemer
• øgede hvide blodlegemer
• øget bilirubin.

I kombination med laboratoriediagnostik udføres instrumentaldiagnostik. Et røntgenfoto viser en lys sektion med et flydende ekssudat indeni, frit ekssudat i pleurasektionen, begrænsning af den højre membrans mobilitet.

Ved ultralydsscanning afsløres væskeområdet, som er abscessen, blodpropper af purulente masser, og størrelsen og topografien af ​​neoplasma identificeres også. En finnålsbiopsi i hulrummet udføres ofte på samme tid som ultralyd. Det udtagne biologiske materiale underkastes histologisk analyse.

Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi bestemmer antallet og placeringen af ​​bylden, størrelsen af ​​neoplasma, som giver dig mulighed for at vælge terapi taktik og planen for kirurgisk indgreb. Hvis der er kontraindikationer til sådanne undersøgelser, ordineres foranstaltninger såsom angiografi og radioisotopscanning af organet..

Differentiel analyse af denne leverpatologi udføres med sygdomme som subphrenic byld, purulent pleurisy, purulent cholecystitis.

Behandlingsmetoder

En ukompliceret leverabscess kræver konservativ behandling. I dette tilfælde ordineres terapi med udvælgelsen af ​​effektive lægemidler, der giver dig mulighed for at slippe af med ubehagelige symptomer..

Hvis der under dynamisk observation og kontrolundersøgelse ikke findes nogen positiv dynamik i den generelle tilstand, ordineres en operativ intervention.

Medicin

Narkotikabehandling af leveren udføres ved hjælp af følgende lægemidler:

1. Analgetika. Ketoprofen bruges ofte intramuskulært eller intravenøst. Behandlingsvarigheden er ikke mere end 5 dage. Doseringen bestemmes individuelt..
2. Antibiotika (hvis angivet). Ceftriaxon ordineres i 5 dage, administreret intravenøst ​​eller intramuskulært. Et andet antibakterielt middel, der er effektivt til behandling af indre bylder, er Metronidazol, administreret i en periode på 5 dage, administreret intravenøst..
3. Svampedræbende (som angivet). Dette kan være en enkelt dosis Fluconazol.
4. Antispasmodics med myotropisk handling. En af disse er Drotaverin i tabletform. Doseringen og varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen..

I kombination med lægemiddelbehandling ordineres en særlig diæt.

Mad

Leverabscess kræver korrekt ernæring. Dette er især vigtigt, hvis en person er blevet opereret på et organ. Det er nødvendigt at medtage mad i kosten, som inkluderer retinol, ascorbinsyre og B-vitaminer. De første uger efter operationen indtages mad i en revet form. Kost til leversygdom er vigtig.

Det er tilladt at medtage i kosten:

• supper med korn;
• kylling, fisk, oksepuré;
• blødkogte kyllingæg;
• kogte roer og gulerødder;
• bagte æbler;
• gærede mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
• frugt og bær bouillon, gelé.

Operationel

Ofte ordineres kirurgisk terapi for leverabscess. I dette tilfælde anvendes den laparoskopiske metode, som involverer introduktion af tynde nåleinstrumenter i orgelet, dræning af den patologiske neoplasma med oprettelsen af ​​en vej til frigivelse af purulent ekssudat udefra..

Efter operation ordineres antibakterielle lægemidler for at reducere risikoen for komplikationer..

Forebyggelse og prognose

Leverabscess er en sygdom, der er lettere at forebygge end at kæmpe med den og dens negative konsekvenser. Forebyggende foranstaltninger inkluderer overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, rettidig behandling af smitsomme sygdomme, rensning af drikkevand ved hjælp af et filter.

For at udelukke muligheden for negative konsekvenser er det vigtigt at konsultere en læge ved de første alarmerende symptomer, jo tidligere patologien er diagnosticeret, jo mere gunstig er prognosen.

Leverabces

En leverabsces er et begrænset hulrum, der er placeret i leveren og fyldt med pus. Det udvikler sig som et resultat af andre sygdomme eller primær skade. Det manifesteres af smerter i højre hypokondrium, feber, gulhed i huden. Diagnosen stilles ved at tage anamnese, undersøgelse, udføre en ultralyd i leveren ved hjælp af hjælpeforskningsmetoder. Behandlingen kan være konservativ (antibiotikabehandling) eller kirurgisk (abscessåbning). Prognosen for sygdommen med rettidig start af behandlingen er gunstig.

ICD-10

• Grundene
• Klassifikation
• Leverabscess symptomer
• Komplikationer
• Diagnostik
• Behandling af leverabscess
  • Konservativ
  • Kirurgisk
• Prognose og forebyggelse
• Behandlingspriser

Generel information

Leverabscess er en destruktiv sygdom, hvor der dannes et hulrum med purulent indhold i levervævet. Til dato er mange årsager til leverabscesser blevet identificeret, men den mest betydningsfulde af dem er blindtarmsbetændelse, galdestenssygdom og sepsis. Sådanne bylder er ret vanskelige at diagnosticere, derfor udvikles de nyeste metoder til bestemmelse og behandling af denne tilstand konstant. Der anvendes mere moderne behandlingsmetoder - oftere og oftere, når der findes en byld i leveren, tyr kirurger til laparoskopisk eller finnåledrænering, og udvidede laparotomi-operationer bliver gradvist en saga blot..

Grundene

Hovedbetingelsen for dannelsen af ​​en byld i leveren er et fald i generel og lokal immunitet. Dannelsen af ​​en byld kan være forårsaget af forskellige patogener, oftest er det hæmolytisk streptococcus, Staphylococcus aureus, enterobacteriaceae, E. coli, Klebsiella, anaerobe mikroorganismer. Ofte frigives en blandet flora, når man så pus. Mænd er mere tilbøjelige til at lide af sygdommen. Amoebisk ætiologi er fremherskende i aldersgruppen 20-35 år og bakteriel - efter 40 år. Leverabscesser er opdelt langs infektionsstien:

• langs galdekanalen med cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, kræft i galdekanalen;
• kontakt i tilfælde af inflammatoriske processer i bughulen: blindtarmsbetændelse, divertikulitis, colitis ulcerosa hos personer med immunsuppression;
• gennem blodkarrene med sepsis.

Et infektiøst middel kan også komme ind i organet med leverskader under leverkirurgi med infektion af forskellige levercyster (parasitisk og ikke-parasitisk) fra foci af forfald af tumorer og specifikke granulomer. Nogle gange kan årsagen til patologien ikke fastslås.

Klassifikation

Ved abdominal kirurgi er der flere klassifikationer af leverabscess:

• Efter nummer: enkelt og flere abscesser.
• På stedet for forekomst: beskadigelse af venstre eller højre leverlobe.
• Ved etiologi: bakterielle og parasitære abscesser.

På grund af udvikling kan patologi være primær eller sekundær. Forskellige forfattere fortolker denne opdeling på forskellige måder - et antal eksperter taler om infektionens primære fokus, andre - om tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i levervævet, før en byld opstår. De er enige om én ting: Årsagen til den primære byld kan normalt ikke bestemmes (sådanne bylder kaldes kryptogen).

Leverabscess symptomer

Dannelsen af ​​en byld er normalt karakteriseret ved udbrud af smerter i højre hypokondrium, som kan udstråle under skulderbladet eller ind i højre skulder. Patienten bemærker en stigning i smerter i positionen på venstre side. Intensiteten af ​​smerte kan falde i positionen på højre side med knæene trukket op til brystet. Smerten er kedelig, smertefuld, konstant. Der er også en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium. Leveren forstørres, stikker ud under kystbuen. Ved palpering af leveren eller ved presning af hypokondrium i abscessens fremspring bemærkes signifikant smerte.

Dyspeptiske symptomer kan forstyrre: nedsat eller manglende appetit, kvalme, flatulens, løs afføring (diarré). Temperaturen stiger til febertal (over 38 ° C), kulderystelser opstår med kolde fødder, udseendet af gåsehud på dem. Fænomenerne svær beruselse, takykardi, voldsomme sved bemærkes.

Vægttab er ofte den eneste klage i de tidlige stadier af en byld, hvilket gør tidlig diagnose vanskelig. I de senere faser vises slimhindens og hudens gulhed. Ved kompression af leverkarrene eller deres trombose på grund af den inflammatoriske proces kan ascites (ophobning af væske i bughulen) forekomme.

Hovedtrækket i løbet af leverabscesser er, at klinikken ofte maskeres af den underliggende sygdom, mod hvilken abscessen udviklede sig, derfor tager det ofte lang tid fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​den patologiske proces til dens diagnose..

Komplikationer

En leverabsces kan kompliceres ved et gennembrud af pus i bughulen eller pleurahulen, perikardialhulen, tilstødende organer (tarmene, maven). Hvis karvæggen ødelægges, er alvorlig blødning mulig. Det er også muligt, at infektion spreder sig med dannelsen af ​​en subphrenic byld, udvikling af sepsis med dannelsen af ​​bylder i andre organer (lunger, hjerne, nyrer osv.).

Diagnostik

Til rettidig diagnose af leverabscess er den korrekte og detaljerede indsamling af anamnese af stor betydning. På samme tid afsløres tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsfoci i patientens krop og i anamnese - svære infektionssygdomme, tumorer, operationer, skader. Det er nødvendigt at finde ud af, hvad patienten selv forbinder forekomsten af ​​klager, hvornår de dukkede op, og hvordan deres natur har ændret sig siden forekomsten.

• Ultralyd af leveren. Ifølge ultralyd i hepatobiliærsystemet er det også muligt at detektere et hulrum fyldt med væske og blodpropper i leveren, bestemme dets størrelse og topografi. Samtidig under ultralydskontrol er det muligt at udføre en finnålsbiopsi af abscessen for at bestemme effusionens natur, floraens følsomhed over for antibiotika. Denne procedure er terapeutisk og diagnostisk, da dræning af leverabscessen udføres samtidigt.
• Radiografi af OBP. For at afklare diagnosen anvendes klassiske og moderne teknikker. Når du tager røntgenstråler, kan du finde et område med oplysning i leveren med et væskeniveau, væske i pleurahulen (reaktiv pleuritis), begrænsning af mobiliteten af ​​mellemgulvet til højre.
• Tomografi. MR eller MSCT i bukhulen giver dig mulighed for at bestemme antallet og placeringen af ​​bylder, deres størrelse, hjælpe med at udvikle den optimale behandlingstaktik og kirurgisk plan. Hvis det er vanskeligt at diagnosticere, eller det er umuligt at udføre disse undersøgelser, kan angiografi og radioisotopscanning af leveren udføres - begge disse metoder kan afsløre en defekt i blodtilførslen og akkumulering af en isotop i leveren svarende til abscessens placering og størrelse.

• Laboratorieforskning. I laboratorietests bemærkes normalt ændringer, der er typiske for inflammatoriske sygdomme (et fald i niveauet af hæmoglobin og erythrocytter, en stigning i puljen af ​​leukocytter, ændringer i leukoformlen). I den biokemiske analyse af blod øges indikatorer, der indikerer skade på levervæv (AST, ALT, ALP, bilirubin).

I de sværeste tilfælde griber de til diagnostisk laparoskopi. På samme tid introduceres et specielt videoværktøj i bughulen, som giver dig mulighed for at undersøge organerne, bestemme diagnosen og om muligt dræne bylden. Differentiel diagnose af leverabscess udføres med subfrenisk byld, purulent pleurisy, purulent cholecystitis.

Behandling af leverabscess

Behandlingstaktik udvikles i hvert enkelt tilfælde individuelt. I nærvær af en lille enkelt eller flere små bylder vil taktikken være konservativ.

Konservativ

Et antibiotikum ordineres i overensstemmelse med afgrøderne og følsomheden af ​​mikrofloraen (med amoebisk ætiologi af abscessen er ordineret antiparasitiske lægemidler). Da såning af pus kun muliggør isolering af patogenet i en tredjedel af tilfældene, ordineres tredje generation af cephalosporiner, makrolider og aminoglykosider empirisk. Hvis perkutan dræning af hulrummet er mulig, installeres dræningsrør i det, hvorigennem en antibiotikum og antiseptisk opløsning også injiceres i hulrummet.

Kirurgisk

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, forsøger de at ty til minimalt invasive teknikker (endoskopisk dræning), men med vanskelig lokalisering af processen foretrækkes klassisk laparotomi med åbning af leverabscessen. Alle patienter med en tidligere byld er ordineret med en særlig diæt nr. 5, rehabiliteringsbehandling. Passende behandling af sygdommen, der førte til dannelse af en byld er påkrævet. Patienter med denne profil observeres af en hepatologskirurg. Om nødvendigt er en infektionsspecialist involveret.

Prognose og forebyggelse

Prognosen med rettidig initieret og tilstrækkelig behandling af en enkelt leverabsces er gunstig - op til 90% af patienterne kommer sig. Med flere små abscesser eller fravær af behandling for et enkelt fokus er et dødeligt resultat meget sandsynligt. Forebyggelse af denne sygdom er at forhindre infektion med amoebiasis (først og fremmest personlig hygiejne), rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan føre til dannelse af bylder i leveren.

Leverabscess: symptomatiske manifestationer og effektive behandlingsmetoder

En af de patologier, der kan forårsage alvorlig skade på vores helbred, er leverabscess. Betændelsen, der udvikler sig i organets væv, ødelægger cellerne over tid. Sygdommen fører altid til alvorlige konsekvenser, især hvis ikke alle nødvendige foranstaltninger til behandling tages i tide. Sygdommen kan optræde både som en komplikation i nærvær af en anden dysfunktionel proces og med en primær karakter. Årsagen til dannelsen af ​​en byld er i mange tilfælde uidentificeret.

Definition af sygdom

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​denne form for patologi, forstår mange ikke, hvad en leverabscess er, og hvordan den kan vise sig. Normalt defineres denne proces som en destruktiv lidelse i cellerne, hvilket fører til dannelse af cyster med en purulent komponent. De vises i ental eller flertal afhængigt af sygdomsforløbet og årsagerne til udviklingen.

Eksperter klassificerer sygdommen i flere grupper:

• Primær (bakteriel, parasitisk, blandet eller sjælden form).
• Sekundær (suppuration af et ikke-parasitisk hulrum, tuberkuløst granulom, posttraumatiske cyster).

For det meste diagnosticeres en byld hos mennesker i ældre eller ældre alder. Fuld genopretning er kun mulig, hvis kroppen er stærk og kvalificeret assistance blev modtaget til tiden. På grund af det faktum, at der ikke er nerveender i leveren, kan det være svært at identificere problemet i den indledende fase. Men ved den mindste mistanke om en overtrædelse griber lægerne til moderne diagnostiske metoder.

Udviklingsårsager

Hovedårsagen til betændelse og suppuration er infektion. Amebiske parasitter eller bakterier trænger sammen med blodet ind i organet (du kan blive smittet gennem et snavset objekt) og fortsætter aktivt med deres vitale aktiviteter, hvilket fører til inflammatoriske og purulente processer. En byld kan udvikle sig selv hos en helt sund person, og i dette tilfælde taler vi om sygdommens primære natur. Etiopatogenese observeres også på baggrund af andre patologier:

• I nærvær af cystiske formationer i leveren på grund af aktiviteten af ​​parasitter (for eksempel echinococcosis).
• Purulente processer cyster af ikke-parasitisk karakter.
• Ødelæggelse af formationer i leveren, både ondartede og godartede.
• Kolecystitis, kolagitis.
• Cholelithiasis.
• Galdevejskræft.
• Appendicitis eller colitis ulcerosa.

Udseendet af bylder i filtreringsorganet skyldes et signifikant fald i immunresponset. En byld dannes under påvirkning af den vitale aktivitet af hæmolytisk streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Årsagen til starten af ​​en purulent proces er også anaerobe mikroorganismer..

De vigtigste tegn på sygdommen

Symptomerne på leverabscess er atypiske, og det kliniske billede ligner en række andre sygdomme. Det forveksles normalt med patologier som pleurisy, lungebetændelse eller hjerteproblemer. Processen forløber langsomt på baggrund af høj kropstemperatur. Personen føler konstant kulderystelser, feber eller øget svedtendens. Derudover kan andre symptomer forekomme:

• Kvalme eller opkastning.
• Øget træthed.
• Drastisk vægttab.
• Kedelig smerte under højre side af ribbenene.
• Følelse af tyngde i siden.
• Ømhed over for palpation af leveren.

I den indledende fase af udviklingen af ​​en byld har patienten ingen udtalt tegn, og kun let vægttab observeres. Derfor er diagnostik på dette tidspunkt vanskelig. Efterhånden som progressionen skrider frem, bliver gulfarvning af huden synlig, og andre symptomer opstår..

Det er vigtigt at vide! Klinikken for en byld er ofte maskeret af den underliggende sygdom, som en person lider af på tidspunktet for udseendet af bylder. Derfor foretages diagnosen ofte på et senere tidspunkt..

Diagnostiske procedurer

Så snart en person bemærker selv mindre leverdysfunktioner eller en igangværende inflammatorisk proces (konstant moderat kropstemperatur, smerter, kulderystelser uden grund), skal man straks konsultere en læge. Den primære aftale udføres af en terapeut, og hvis der er mistanke om en alvorlig patologi, ordinerer han en konsultation med en højt specialiseret specialist - en hepatolog. Efter undersøgelsen anbefales det at gennemgå en række tests. Selv en generel undersøgelse af blodet kan vise forekomsten af ​​betændelse i kroppen. Efter indsamling af grundlæggende oplysninger om patientens tilstand ordineres følgende diagnostiske metoder:

• Ultralyd af det rigtige hypokondrium (for at opdage hulrum med pus).
• Røntgen af ​​maven.
• MR (for at bestemme antallet af bylder, deres nøjagtige placering og størrelse).
• MSCT i maven (ofte som en yderligere undersøgelse).
• Radioisotopscanning (for at identificere problemer med blodcirkulationen i væv).

I tilfælde af dannelse af leverabscess tyder specialister også på laparoskopi. Det giver dig mulighed for at studere tilstanden af ​​andre indre organer og udføre dræning. Efter at have modtaget resultaterne stiller lægen en diagnose baseret på tests, klientklager og anamnese. De begynder at bekæmpe sygdommen umiddelbart efter, at bylden er bekræftet. Dette gøres permanent for at sikre de rette betingelser for effektiv indvirkning på den patologiske proces..

Metoder til patologi

Under hensyntagen til årsagen til leverabscessen vælger specialisten den mest passende behandling. Hver enkelt patient har sit eget lægemiddelregime.

Normalt ordineres kompleks medicinbehandling ved hjælp af antibakterielle midler (normalt cephalosporiner). Såning af pus med høj præcision vælger patogenet, i dette tilfælde anvendes et højt specialiseret antibiotikum, der virker mere effektivt på årsagen til den inflammatoriske proces. Der er flere måder at behandle leverabscess på..

Konservativ tilgang

Når diagnosen er stillet, anbefales patienten terapi, som involverer sengeleje, en ændring i diæt og et antal medikamenter. Det ordineres straks efter bekræftelse af den inflammatoriske proces i leveren og har til formål at stabilisere patientens tilstand og forberede ham til operation..

De vigtigste aktiviteter, som konservativ terapi inkluderer, er:

• fuldstændig hvile og hvile, hovedsageligt i liggende stilling;
• brøkdel af dagen i små portioner (tabel nummer 5);
• tager antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer, anti-amebic (hvis de var årsagen) og antiprotozoale lægemidler (metronidazol).
• dråber med saltopløsninger, blodkomponenter eller proteinopløsninger.

Behandlingen fortsætter, indtil personen er klar til operation. Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvor meget tid det vil tage, da alt afhænger af sygdomsudviklingsstadiet, patientens alder og samtidige sygdomme.

Minimalt invasiv metode

Radikal kirurgisk indgreb er farligt for menneskers liv og sundhed, så det ordineres som en sidste udvej. En af de moderne behandlingsmetoder er den invasive ikke-operative metode. Det involverer penetrering af nålen gennem mavevæggen i leveren og pumpning af pus. Derefter injiceres antibakterielle lægemidler inde. Til den efterfølgende skylning af abscesserne og eliminering af resterende indhold efterlades tynde drænrør. Denne teknik er den vigtigste anbefaling fra specialister, da åben kirurgi medfører for stor risiko for patienten..

Kirurgisk indgreb

Operationer til leverabscesser ordineres, hvis abscessens størrelse er for stor, eller der er mange formationer i orgelet. Du kan ikke undvære dem også med lav dræningseffektivitet, eller hvis implementeringen af ​​denne procedure er teknisk umulig..

Opmærksomhed! Når en byld bryder, er resektion nødvendig og udføres straks.

Kost til byld

Korrekt ernæring i udviklingen af ​​denne form for patologi er en del af en integreret tilgang til organgendannelse. Patienten tildeles en tabel nummer 5, som skal overholdes ikke kun under behandlingen, men også i rehabiliteringsperioden. Kosten indebærer overholdelse af et antal af følgende regler:

• Undgå krydret, for hård og grov mad.
• Inkludering i kosten af ​​fedtfattige sorter af fisk, kød, grøntsagssupper.
• Al mad tilberedes kun ved kogning, bagning eller stewing.
• I stedet for sort te og kaffe bruges nypekraft, urtete, kompot eller frugtdrink (undtagen folkeblandinger og te).
• Pickles, røget produkter og konserves er ekskluderet.
• Fuldstændig afvisning af slik, mel, æg, sødmælk og kulsyreholdige drikkevarer.

Det skal huskes, at inflammatoriske og purulente processer ikke behandles derhjemme, selvom patienter ikke er smitsomme. I løbet af at tage mikropreparationer og makropreparationer er det strengt forbudt at drikke alkohol, ryge eller bruge traditionelle medicinopskrifter.

Hvorfor er sygdommen farlig??

I dag har kirurgi gjort store fremskridt, så selv en så alvorlig lidelse som leverabscess kan behandles med succes. Men kun på betingelse af, at patienten henvender sig til specialister til tiden. Hvis der opstår et brud, og den purulente komponent er kommet ind i de indre organer, er følgende komplikationer mulige:

• Purulent gastritis (når pus kommer ind i maven).
• Peritonitis (spredt til underlivet).
• Pleurisy (ind i pleurisk hulrum).
• Perikarditis (spredning af pus i det kardiovaskulære system).
• Enteritis (hvis tarmene påvirkes).

Hos patienter på baggrund af en byld kan der opstå alvorlige lidelser i de indre organer. Det er umuligt at bringe sygdommen til dette, da nogen af ​​de anførte tilstande truer ikke kun sundheden, men også patientens liv.

Gendannelsesprognose

Hvor effektiv terapien vil være, og om patienten vil komme sig, afhænger af sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og succesen med behandlingen af ​​ledsagende lidelser, der forårsagede den patologiske proces. Et gunstigt resultat observeres med en rettidig fjernet enkelt byld i levervævet. Og selvom terapien forventes at være ret lang, er ca. 90% af alle dem, der ser en læge, helbredt.

Med flere akkumuleringer af bylder eller en utidig diagnose af patologi er patientens død mulig. Det er især farligt at behandle leverabscess udelukkende med folkemedicin. En ukontrolleret virkning på betændelse med forskellige urter og infusioner fører til alvorlige komplikationer og brud i hulrummet.

Forebyggelse af udvikling af bylder

Den bedste måde at beskytte dig mod infektion (og derfor mod leverabscess) er at overvåge dit helbred og regelmæssigt besøge din læge. Det er især vigtigt at overvåge organets tilstand i nærvær af patologier som blindtarmsbetændelse, sygdomme i galdesystemet, eller når der opdages sten i kanalerne.

Af stor betydning som en forebyggende foranstaltning er overholdelse af grundlæggende hygiejneregler såvel som obligatorisk vask af rå mad, før de spiser. Alt dette vil eliminere indtrængen af ​​amøber og smitsomme stoffer i kroppen..

Leverabscess er en kompleks patologi, der er livstruende. Derfor, i tilfælde af selv mindre symptomer på leverdysfunktion, skal du kontakte en specialist for alle diagnostiske undersøgelser og tage alle nødvendige foranstaltninger for at genoprette helbredet.

Leverabcesser: årsager, symptomer, diagnose, behandling, konsekvenser

En af de ubehagelige sygdomme i dette organ er leverabscess, som ledsages af en række symptomer, der forhindrer en person i at leve og arbejde normalt. Vi vil fortælle dig mere detaljeret om dette såvel som om årsagerne til denne lidelse..

Hvad er leverabscess

En leverabsces er en purulent formation, der opstår som et resultat af inflammation og ødelæggelse af væv og dannelsen af ​​et purulent plan. Oftest er en byld en konsekvens af andre leversygdomme. Som et resultat af denne proces opstår betændelse, der påvirker leverens overflade, på det sted, hvor der dannes et hulrum. Dette meget hulrum er fyldt med purulent indhold, det vil sige det er selve leverens byld, som vi taler om.

Denne lidelse er som regel sekundær: den udvikler sig hos en person på baggrund af andre leverskader. Men denne regel har sine egne visse undtagelser - disse er abscesser af parasitisk ætiologi, som kan modtage stabil udvikling uanset tilstedeværelsen af ​​andre leversygdomme..

Ældre mænd er mere tilbøjelige til at lide af leverabscesser. Desuden forekommer denne sygdom oftest, hvor der er en ekstremt ugunstig situation med hensyn til sanitet og generelle levevilkår..

På trods af den tilsyneladende fare for denne sygdom reagerer en byld godt på behandlingen, hvis den blev startet til tiden, og det rigtige koncept blev valgt. Imidlertid kompliceres dette billede af risikoen for at udvikle komplikationer, som ledsages af et gennembrud af purulent dannelse, hvilket ofte kan føre til meget beklagelige og tragiske konsekvenser..

Symptomer

En person føler ikke noget, på trods af at der dannes en stor formation i hans lever. Først når cysten bliver meget stor, kan der opstå kedelige smerter i det højre hypokondrium.

Der kan udvikles komplikationer, der er forbundet med en allergisk reaktion på helminthens affaldsprodukter eller med kompression af de tilstødende organer med en stor cyste. Større komplikationer:

• allergisymptomer - for det meste nældefeber eller diarré
• tarmobstruktion, hvis den komprimeres af en cyste;
• portalhypertension syndrom i tilfælde af pres på portalvenen eller dens hovedgrene;
• obstruktiv gulsot - forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde i tyndtarmen.

Suppuration af cyste og dannelse af en byld i leveren er en af ​​de sandsynlige komplikationer af echinococcosis.

Grundene

Før man vurderer årsagerne til leverabscess, skal det siges, at de kan være forskellige afhængigt af den specifikke sygdomstype, der observeres hos patienten.

To sorter bemærkes - bakteriel og parasitisk.

1. Hvis vi taler om bakterieformen, kan den udløses af følgende bakterier: streptokokker og stafylokokker; colibacillus; protea; klebsiella.
2. I tilfælde af parasitform er de største syndere følgende parasitter: Ascaris; amøbe; echinococcus osv..

Ud over de forskellige former for sygdommen er leverabscessen karakteriseret ved en anden måde at få infektionen ind i selve organet. Der er flere sådanne måder:

• Infektion gennem galdegangene. Dette letter som regel ved tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos patienten: cholelithiasis, cholecystitis og kræft i galdegangene.
• Direkte gennem blodkarrene. Dette ledsages af tilstedeværelsen af ​​sepsis hos patienten, når infektionen overføres gennem blodet til organerne..
• Tilstedeværelsen af ​​betændelse i bughulen er også en katalysator for spredning af sygdommen til leveren..
• Forskellige mekaniske skader på leveren og bughulen som følge af ulykker, slagsmål, fald osv..
• Abdominale operationer kan også udgøre en vis risiko, fordi der under operationen kan indføres en infektion.

På trods af et ret stort antal mulige muligheder for forekomst af leverabscess forekommer infektionen oftest i to tilfælde - med blindtarmsbetændelse og i nærværelse af cholelithiasis.

generel information

Hvad er en "leverabsces", og hvorfor dannes den? Dette er en destruktiv sygdom, der er kendetegnet ved ødelæggelse af levervæv som et resultat af den inflammatoriske proces. Det resulterende hulrum er fyldt med pus. Der kan være mange grunde til dannelsen af ​​en byld. De mest almindelige af disse er galdestenssygdom, sepsis og blindtarmsbetændelse..

Takket være moderne diagnostiske metoder kan patologi påvises på et tidligt tidspunkt. Abscesser fjernes med fin nåledrænering eller laparoskopi. Disse minimalt invasive metoder kan eliminere sygdommen med de mindst mulige konsekvenser..

Varianter af sygdommen

Tidligere talte vi om, at denne sygdom kan være bakteriel og parasitisk og fremhæve disse arter som årsagssammenhæng. Men dette er langt fra hele klassificeringen af ​​leverabscess, som eksperter identificerer. Lad os overveje denne opdeling mere detaljeret..

I henhold til placeringen af ​​abscessen på orgelet skelnes der mellem to typer:

• Abscess i venstre side af leveren.
• Abcess i højre side af leveren, som forekommer i ca. 65% af tilfældene.

Efter antallet af patogene formationer:

• Ensomme bylder.
• Flere bylder.

Forresten kommer infektionen ind i organet:

• Kolangiogene abscesser, der kommer ind i leveren gennem galdevejen.
• Hæmatogene bylder, der kommer ind i organet gennem blodkarrene.
• Kontaktabscesser på grund af betændelse i bughulen.
• Posttraumatiske bylder som følge af eksterne handlinger, dvs. forskellige traumer og skader i lever og mave.
• Kryptogen form, der aldrig er blevet forstået fuldt ud.

Efter størrelsen af ​​purulente formationer:

• Små bylder, hulrumsdiameter op til 3 cm.
• Store bylder, hulrumsdiameter større end 3 cm.

Af sygdommens art er der følgende former:

• En simpel form for sygdomsforløbet uden komplikationer.
• En kompleks form, der ledsages af forskellige negative processer: gennembrud pus, sepsis, leversvigt osv..

Klassifikation

Til dato kan leverabscesser systematiseres i henhold til forskellige ordninger..

Fra dannelsesmetoden:

• primær (når en purulent proces dannes i parenchymet af et sundt organ);
• sekundær (vises på baggrund af en anden sygdom).

Fra infektionens art:

• parasitisk
• bakteriel.

Efter antallet af bylder:

• enkelt;
• mange;
• miliær.

Lokalisering skelner mellem:

• i det rigtige område
• i venstre lap;
• i hele kroppen.

Hvis vi tager højde for kriteriet for spredning af infektion, klassificeres leverabscesser i:

• hæmatogen (vira kommer ind i blodbanen);
• kolangiogen (patogenet sendes fra galdevejen);
• kontakt (betændelse bevæger sig fra de nærmeste organer);
• posttraumatisk (vises efter komplikationer fra skader eller operationer)
• kretogen (årsagerne til sådanne patologier er endnu ikke helt forstået).

Symptomer

Når vi taler om symptomerne på denne sygdom, føler den syge først og fremmest manifestationerne af kroppens forgiftning:

• Svaghed i kroppen.
• Følelse af kulderystelser.
• Feber.
• Kraftig svedtendens i nakke og ansigt.
• En markant temperaturstigning - over 39 grader.
• Synshandicap.
• Svimmelhed og smerter i de temporale og frontale lober.
• Forringelse af koncentrationen.
• Kvalme og opkast.
• Hallucinationer.

Det er ikke nødvendigt, at en person har alle de ovennævnte symptomer på én gang, men udseendet af flere bør være en grund til at gå til en specialist.

Hvis en patient med en byld ikke gør noget, vil han snart have alvorlige symptomer på leverskade:

• Alvorlig smerte til højre under ribben.
• Forstørret milt og lever.
• Mennesket mister sin vægt.
• Huden bliver unaturligt gulsot (gulsot).
• Urinen bliver mørkere.
• Afføring mister deres farve.
• Tilstedeværelsen af ​​blodig udledning sammen med afføring.
• Blødning i spiserøret og tyktarmen, ledsaget af opkastning af blodpropper og diarré.
• Hæmorroider.

Diagnostik

For at gøre det tydeligere skal du overveje diagnosen af ​​denne sygdom i form af trinvise handlinger:

1. Tager anamnese. Specialisten skal registrere patientens klager over, hvornår nøjagtigt smertesensationerne dukkede op, til hvilke indikatorer temperaturen steg osv.
2. Sygdomshistorie. Lægen bør også finde ud af fra patienten, om han har sygdomme i bughulen, om han har sygdomme, der blev overført til ham fra hans forældre. Specialisten skal vurdere personens livsstil, det vil sige, om han bruger alkohol, cigaretter og også finde ud af, hvilke stoffer han i øjeblikket tager eller har taget i lang tid.
3. Inspektion. Lægen palperer i højre side, og hvis patienten føler smerte, er dette det første tegn på en forstørret lever.
4. Blodprøve. Hvis resultaterne viser en stigning i antallet af leukocytter og et fald i hæmoglobin, er dette et tegn på anæmi.
5. Røntgen. I nogle tilfælde kan du ved hjælp af denne undersøgelse straks identificere en leverabsces, men oftest vises dens sekundære tegn - tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen, et fald i membranens mobilitet osv..
6. Ultralyd. Med hensyn til mere nøjagtige metoder til bestemmelse af leverabscessen inkluderer disse bestemt ultralyd, som også giver dig mulighed for at bestemme de nøjagtige dimensioner af selve formationen.

Behandling

Ved behandling af leverabscess kan to metoder anvendes: ved hjælp af medicin og kirurgi. Valget af metode afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad, så vi vil overveje begge muligheder.

• Medicin

Hvis en patient har en bakteriel leverabsces, ordineres han forskellige antibiotika, som er tilgængelige i form af tabletter eller administreres intravenøst. Disse lægemidler inkluderer Amoxiclav, Ciprofloxacin osv..

Til den parasitiske form ordineres metronidazol 1-2 tabletter to gange dagligt.

• Kirurgisk indgreb

Hvis medicin er ineffektiv, kan en læge ordinere en henvisning til operation.

Kirurgisk indgreb kan udføres på følgende måder:

1. Dræning gennem huden. To rør indsættes i det purulente hulrum dannet på leveren. En af dem indeholder et specielt antibiotikum i flydende form, og gennem det andet rør strømmer indholdet af hulrummet ud. Typisk tager denne proces mindst tre dage. Denne video viser operationen, så vi advarer dig: Se det ikke, hvis du har et svagt nervesystem.

1. Den næste metode anvendes, hvis der er mange bylder på leveren. Der foretages et snit i bughulen, hvorefter lægen bringer leveren til snitområdet, hvorefter hulrummet med pus åbnes. Alt pus fra dem fjernes med en speciel enhed - en aspirator. Derefter udskæres det tomme hulrum til overfladen af ​​sundt levervæv og sys derefter.

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose og korrekt ordineret behandling er prognosen for forløbet af leverabscess generelt gunstig - hvis bylden er enkelt eller to eller tre af dem, så kommer de fleste patienter uden konsekvenser. Flere abscesser og sen cirkulation forårsager høj dødelighed.

Oksana Kovtonyuk, medicinsk kommentator, kirurg, konsulentlæge

9 i alt i dag

(187 stemmer, gennemsnit: 4,52 ud af 5)

Lignende indlæg

Grundlæggende principper for behandling af åbne sår derhjemme

Skarp smerte i underlivet - grunde og hvad man skal gøre?

Kost

Kost, selvom det ikke er direkte behandling af leverabscess, men det giver dig mulighed for at øge effektiviteten af ​​brugen af ​​medicin og tillader også kroppen hurtigt at vende tilbage til det normale efter operationen..

Vigtige anbefalinger:

• har brug for at spise hele dagen. På samme tid skal portionerne være små, og hyppigheden af ​​indgivelse er ca. 7 gange om dagen;
• undgå ru og fast mad.

En prøve liste over hvad der er tilladt:

• flydende mad i form af korn og grøntsagssupper,
• bagte grøntsager, frugt,
• kanin, kalkun og andet fedtfattigt kød,
• kefir, gæret bagt mælk med en lav procentdel af fedt,
• kompot, te.

Forbud mod følgende produkter:

• enhver konserves,
• fede og røget mad,
• salte og krydrede produkter,
• æg,
• koffeinholdige drikkevarer,
• mælk,
• det er nødvendigt helt at opgive alkohol, forskellige kulsyreholdige drikkevarer, bagværk og slik.

En leverabsces er ikke en dødelig sygdom, hvis behandlingen startes på det rigtige tidspunkt. Men denne sygdom kan helt undgås, hvis du følger alle hygiejnereglerne og er for en sund livsstil. Selvfølgelig er disse ret generelle anbefalinger, men de mister ikke deres relevans, tro mig!