Appendikulær byld

Forekomsten af ​​denne komplikation af akut blindtarmsbetændelse forekommer på den 5-6 dag af sygdommen og er forbundet med smeltning af organvæggen og udstrømningen af ​​pus ud over dets grænser til området af det allerede dannede infiltrat (tæt ødem) omkring det.

Alle bylder kan opdeles i primære, hvis udvikling er forbundet med patologiske ændringer i tillægget eller i nærheden af ​​det, der forekommer før kirurgisk behandling; og sekundær, placeret i en vis afstand fra selve processen. Dannelsen af ​​sidstnævnte er forbundet med spredning af patologi til sunde væv i leveren, højre nyre og mellemgulv. Også sekundære bylder kan forekomme efter blindtarmsoperation, herunder i fravær af ordentlig pleje efter kirurgisk behandling.

Også abscesser klassificeres afhængigt af placeringen, hvilket afhænger af, hvor tillægget ligger. En purulent formation kan være placeret mellem tarmens sløjfer, i ileum eller suprapubic regioner, i det lille bækken, under leveren eller bag cecum.

Etiologi

Hovedårsagen til denne komplikation er forsinkelsen i behandlingen af ​​akut blindtarmsbetændelse. Dette sker både ved et sent besøg af den syge person hos en læge og med mangler i processen med at etablere en diagnose på præ- og hospitalsstadiet. Vanskeligheden ved at stille en diagnose kan være forbundet med appendiksens atypiske position og ligheden af ​​symptomerne på denne sygdom med mange andre, derfor skal der altid være kirurgisk opmærksomhed med hensyn til udviklingen af ​​komplikationer, når man behandler sådanne patienter..

I den postoperative periode kan der skelnes mellem hovedårsagerne til dannelsen af ​​denne patologi:

• Høj infektivitet af mikroorganismer og deres resistens over for antibakterielle lægemidler, der anvendes til behandling
• Svækkelse af immunmekanismer
• Tilstedeværelsen af ​​svampe, autoimmune infektiøse sygdomme inden operationen. Fremkomst af akut eller forværring af kronisk patologi i tilstødende organer
• Overtrædelse af teknikken til kirurgisk indgreb og reglerne for asepsis og antisepsis
• Mangel på korrekt postoperativ pleje, herunder tilstrækkelig vask af det kirurgiske sted inde i bughulen.

Patogenese

Dannelsen af ​​tæt ødem omkring blindtarmens appendiks er en forsvarsmekanisme i tilfælde af patologi. Bukhinden udfører en barrierefunktion og forhindrer spredning af betændelse i bughulen. På grund af dannelsen af ​​effusion, adhæsioner og fusion af tillægget med tarmkanalen, omentum og peritoneum, får betændelsen en fokal karakter, idet den kun er i det syge organ selv. Appendikulært infiltrat dannes nær tillægget 2-4 dage fra begyndelsen af ​​dets betændelse. Med rettidig startet terapi kan den opløses, efter at betændelsen i tillægget aftager. Men med ødelæggelsen af ​​et organ på baggrund af utilstrækkelig behandling eller nedsat immunitet går infektionen ud over dets grænser med dannelsen af ​​en byld. En anden mekanisme til abscessdannelse kan være begrænsningen af ​​inflammationsstedet i bukhinden..

Symptomer

Manifestationer af appendikulær abscess forekommer 5-6 dage efter begyndelsen af ​​symptomer på akut blindtarmsbetændelse. Symptomerne på disse to sygdomme har fælles træk, men der er specifikke symptomer, hvis man skulle mistanke om tilføjelsen af ​​denne patologi:

• Astenisk syndrom, manifesteret i døsighed, generel svaghed, sløvhed
• Feber op til 39-40 C o med kulderystelser, svær svedtendens (med akut blindtarmsbetændelse stiger kropstemperaturen som regel ikke over 37-38 C o)
• Øget puls
• Nedsat appetit ledsaget af kvalme med opkastning
• Intens paroxysmal bankende smerter i maven, der ikke forsvinder, selv efter at du har taget smertestillende. Smerter øges med hoste og bevægelse
• Der er oppustethed, flatulens, afføringsforstyrrelser, i nogle tilfælde op til ufuldstændig tarmobstruktion (hvis bylden er mellem tarmsløjferne og betændelse spredes langs dem og klemmer lumen)
• Hyppig vandladning, smerter under afføring og tilstedeværelsen af ​​slim i afføringen (med en bækkenabces).

Diagnostik

Patientundersøgelse udføres på et hospital.

Ved indsamling af anamnese er det nødvendigt at afklare, om denne forværring optrådte efter 5-6 dage fra fremkomsten af ​​klager, der er forbundet med akut blindtarmsbetændelse (mavesmerter med overgang til højre nedad, opkastning som regel 1 gang, en stigning i kropstemperatur op til 37-38 C o), især efter at de første tegn aftog i form af et fald i styrken af ​​smerte fornemmelser og en forbedring af det generelle velvære.

Ved undersøgelse henledes opmærksomheden på patientens bleghed, en tyk belægning er synlig på tungen. Huden er varm og fugtig. Underlivet er moderat spredt, mens i et begrænset område af det bestemmes en smertefuld immobil tæt dannelse ved palpation, blødgøring kan findes i midten. Hvis du ikke trykker hårdt med fingrene på maven og derefter pludselig trækker din hånd ud, vil smerten blive stærkere ved abscessen.

Når du udfører en vaginal eller rektal digital undersøgelse, kan det i nogle tilfælde være smertefuldt hængende i væggene i disse organer.

I blodanalysen henledes opmærksomheden på væksten af ​​indikatorer som ESR og leukocytter.

Når du foretager en oversigt over røntgen af ​​bughulen, kan du finde en ensartet skygge til højre med væskeniveauet i denne zone eller en forskydning af tarmsløjferne mod midterlinjen såvel som deres hævelse.

Ultralyddiagnostik udføres for at afklare abscessens placering og størrelse. En byld er defineret som dannelsen af ​​en lav tæthed af en uregelmæssig form, i hvis lumen pus kan ses.

Differential diagnose

Denne patologi skal skelnes fra en tumor i cecum, diffus purulent betændelse i bukhinden, torsion i æggestokkene, nogle lignende symptomer, især med en ikke-karakteristisk placering af epididymis og følgelig en byld, er også karakteristiske for mange sygdomme i mave-tarmsystemet, nyrer og kønsorganer (hos kvinder ).

Behandling

Det er vigtigt at starte terapeutiske tiltag så tidligt som muligt, da en sådan komplikation af den ormlignende vedhængs abscess kan forekomme, såsom dens gennembrud i bughulen og overgangen til en diffus form for purulent peritonitis.

Før indlæggelse på hospitalet anbefales det ikke at tage smertestillende og afføringsmidler alene. Du kan ikke varme det smertefulde sted, hvilket vil føre til sygdommens progression og endda til gennembruddet af bylden. I bedste fald kan du inden påbegyndelse af lægehjælp anvende en kold komprimering på maven og give patienten fuldstændig hvile..

Den eneste passende behandlingstaktik er at udføre akutoperationer med et obligatorisk antibiotikabehandling i den postoperative periode..

Afhængig af dets placering åbnes en byld, enten gennem skeden (hos kvinder) / endetarmen (hos mænd) - hvis den er i det lille bækken eller gennem bugvæggen under anæstesi. Derefter installeres et dobbelt-lumenrør nødvendigvis for at dræne den væske, der er dannet efter operationen, og skyl med antiseptiske opløsninger i genopretningsperioden. Her er den største "ulempe" for patienten tilstedeværelsen af ​​et åbent sår, som kræver omhyggelig pleje.

Fjernelse af det ændrede appendiks udføres, hvis adgangen til det ikke er begrænset, og der ikke er risiko for, at pus kommer ind i bughulen. I dette tilfælde udføres operationen bedst efter 1,5-3 måneder, hvilket betragtes som et obligatorisk trin..

I den postoperative periode er det nødvendigt at skylle udløbsrøret med en desinfektionsopløsning hver dag for at forhindre komplikationer. Den person, der er under behandling, får vist sengestøtte, og man skal også overholde diæt nr. 1 i tabel. For bedre bedring vil det ikke være overflødigt at udføre fysioterapi.

I nogle tilfælde er det muligt at installere et sådant dræningsrør perkutant under ultralydskontrol ved hjælp af lokalbedøvelse.

Appendikulær byld er en ekstremt almindelig komplikation af blindtarmsbetændelse

Appendicitis er en ekstremt snigende sygdom. Det er farligt på grund af den hurtige udvikling af problemet og konsekvenserne. Derudover har appendicitis en række komplikationer, som i sig selv er ret farlige og meget komplekse, især en appendikulær byld. Og det er værd at være yderst ansvarligt og omhyggeligt nærme spørgsmålet om, hvad han kan være for at forstå, hvordan man skal håndtere ham.

Karakteristika for den appendikulære abscess

Selve bylden er en byld, der er placeret i bukhinden. En sådan patologi kan forekomme både i den præoperative periode og derefter. Desuden forekommer det i 3% af tilfælde af blindtarmsbetændelse..

Desuden kan det med de indledende forudsætninger for udseendet af en sådan komplikation meget vel følge 2 udviklingsmuligheder:

• Det opløses fuldstændigt under indflydelse af terapien
• Bliv til en byld

Hvis vi betragter det ud fra synspunktet på dets udseende, er det meget muligt at bemærke, at der er primære sår, der kan udvikle sig direkte i selve processen med cecum. Også læger taler ofte om sekundære bylder, der er placeret lidt længere væk..

Udviklingen af ​​en appendikulær byld foregår som regel af udseendet af et specifikt infiltrat, på grund af hvilket kroppen forsøger at indhegne bukhulen fra den betændte proces. Et sådant infiltrat dannes som et resultat af fibrinøs effusion såvel som lodning af omentum, tarmene og selve tillægget. Infiltratet begynder at gå ud over dets grænser, hvis blindtarmsbetændelsen ikke blev behandlet i tide, og pus begyndte at gå ud over tillægget.

Placeringen af ​​bylder kan være helt anderledes - de er ikke begrænset af noget. Så for eksempel kan de ganske findes i ileum, på den bageste abdominale væg til venstre for cecum osv..

Appendikulære abscessårsager

Hvis vi taler om udseendet af en byld inden behandling med appendicitis, kan det hævdes, at den dannes som et resultat af en forkert diagnose og tab af tid til behandling.

Når det er nødvendigt at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​en appendikulær byld i den postoperative periode, siger de, at den kan dannes af følgende grunde:

• På grund af brugen af ​​defekt medicinsk udstyr
• På grund af et fald i kroppens forsvar
• På grund af kroppens ufølsomhed over for et antal antibiotika, når patogene mikroorganismer fortsætter med at parasitere i kroppen

Udtrykket for dannelsen af ​​infiltratet er i gennemsnit 2-3 dage. Udviklingen af ​​en byld finder sted 5-6 dage efter infektion.

Symptomer på den appendikulære abscess

Når en tillægsabscess vises, skal du forstå, at det er det. Et antal symptomer bruges til at stille en diagnose, der kan indikere en sådan patologi..

Ved sygdommens begyndelse ligner en blindtarmsabscess meget akut blindtarmsbetændelse. Dette betyder, at patienten fuldt ud oplever følgende symptomer:

• Kvalme (det er meget muligt, at opkast også forbinder det)
• Svaghed
• Alvorlig smerte, hvorfra der praktisk talt ikke er nogen flugt, i maven
• Øget gasproduktion
• Øget kropstemperatur

Hvis alle tegn fortsætter med at vare i 2-3 dage, men generelt ikke passer helt ind i det typiske billede af blindtarmsbetændelse, kan læger begynde at antage, at patienten vil udvikle en byld.

Maven vil gøre ondt, når den presses, men der er ingen klassiske tegn på peritonitis. En byld har en grundlæggende forskel med blindtarmsbetændelse med hensyn til kropstemperatur. Så med blindtarmsbetændelse kan den kun nå subfebrile værdier og ikke overstige 37,5. Hvis vi taler om den samme parameter med en byld, er det værd at forstå, at her vil tallene straks springe til meget høje værdier (det er meget muligt at observere 39-40), og kulderystelser vises også.

Smerten med en appendikulær byld er pulserende, og også rødme og hævelse af huden vises parallelt. I især avancerede tilfælde kan tarmobstruktionssyndrom bemærkes, som en mulighed, i den mest komplicerede situation kan symptomer på diffus peritonitis bemærkes.

Appendikulær abscessbehandling

Behandling for blindtarmsabscess bør ikke forsinkes. Når alt kommer til alt kan en byld, hvis indhold langt fra er steril, let bryde igennem, og pus vil strømme direkte ind i bukhinden.

Ifølge læger er den eneste måde at klare denne form for patologi på at udføre en nødoperation. Og her skal alt rengøres og fjernes meget omhyggeligt for at undgå genudvikling af bylder..

Naturligvis bliver du nødt til at gennemgå et antibiotikaforløb i rehabiliteringsperioden og rengøre abscessstedet med antiseptiske midler gennem specielt installerede drænrør.

Et særpræg ved en sådan operation er, at den efterlader et åbent sår - ingen sømme, alt skal gå igennem alene.

Purulent blindtarmsbetændelse, postoperativ periode - behandling, motion, diæt

Årsager og mekanisme for udvikling

Purulent blindtarmsbetændelse tegner sig for op til 60% af alle tilfælde af inflammatorisk proces i tarmen. På trods af sygdommens høje forekomst skændes forskerne stadig om årsagerne til dens forekomst. Populære teorier inkluderer:

• mekanisk;
• smitsom;
• vaskulær;
• endokrin.

Ifølge den første udsættes blokering af appendiks lumen med fækale sten for udviklingen af ​​akut purulent betændelse. Dette lettes af de anatomiske og fysiologiske træk i tillægget: det har en snæver kommunikation med cecum, får dårligt blod og kan bøjes. Derudover observeres en tendens til dannelse af fækale sten hos personer, der spiser utilstrækkelige mængder fiber, drikker lidt vand..

Blokering af appendiks lumen fremkalder en stigning i trykket i det, forstyrrelse af ernæring og blodforsyning til væv, aktivering af tarmmikroflora. Catarrhal og derefter purulent betændelse udvikler sig inden for flere timer. I dette tilfælde er der ikke noget specifikt forårsagende middel til infektion: inflammation er forårsaget af sine egne opportunistiske mikroorganismer.

Den smitsomme teori forbinder purulent blindtarmsbetændelse med de forårsagende stoffer til amebiasis, yersiniose, tyfus og tuberkulose. Der er dog ingen videnskabelige beviser for en specifik inflammatorisk proces i væggen i tillægget..

Mindre almindelige er vaskulære (overvejer appendicitis som en konsekvens af vaskulitis) og endokrine (forbinder udviklingen af ​​betændelse med et overskud af serotonin) teorier.

Klassificeringen af ​​blindtarmsbetændelse afspejler de patomorfologiske ændringer, der konsekvent forekommer i tillægget. Der skelnes mellem følgende former for patologi:

• catarrhal - de første 6 timer fra sygdommens begyndelse;
• purulent (destruktiv):
• phlegmonous 6-24 timer;

gangrenøs - 2-3 dage;

Faren for akut gangrenøs blindtarmsbetændelse ligger i muligheden for perforering af væggen i tillægget med frigivelse af dets indhold i det frie mavehulrum. Inden for få timer forårsager dette udviklingen af ​​peritonitis og andre purulent-septiske komplikationer (appendikulær abscess eller infiltration, pylephlebitis, sepsis).

Komplikationer forårsaget af pus

Utidig diagnose og behandling på suppurationsstadiet medfører alvorlige konsekvenser. Suppuration forsvinder ikke af sig selv, det vil helt sikkert ødelægge organets væv, hvorefter det vil trænge ind i bukhulen. I de første to dage går anomalien ikke ud over epididymis, og dens brud forekommer ikke. Nogle gange overtræder denne regel - kløften mellem barnet og det gamle sker tidligere. Hvis patienten ikke behandles i denne periode, er manifestationen af ​​blindtarmsinfiltrat, abscesser, peritonitis og pylephlebitis næsten uundgåelig efter den angivne periode..

• Appendikulær infiltration. Unormale vævsændringer forekommer, i hvis centrum der er et ødelagt organ. Er resultatet af et forsinket besøg hos en læge.
• Appendikulære bylder. De udvikler sig som et resultat af suppuration af appendikulær infiltrat inden for 8-12 dage. Uddannelse er underlagt obduktion og sanitet i henhold til generelle regler.
• Peritonitis. Dette er en betændelse i foringen af ​​den indvendige væg i bughulen. Kirurger skelner mellem tre faser: reaktive, toksiske, irreversible. Den sidste er den sværeste. Ifølge statistikker helbreder læger efter tre dage fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​peritonitis kun 10% af patienterne.
• Pylephlebitis. Dette er en ekstremt vanskelig type komplikation, der udvikler sig hurtigt og fører til døden på få timer. Repræsenterer en portalveninfektion efterfulgt af leverabscess.

Generel information om sygdommen

Oftest diagnostiseres purulent akut blindtarmsbetændelse i en alder af 20-45 år. Hos kvinder diagnosticeres patologi dobbelt så ofte. Postoperative komplikationer af purulent blindtarmsbetændelse er 5-9%. Sværhedsgraden af ​​komplikationer er direkte relateret til sen eller fejlagtig diagnose. Ved rettidig behandling kan negative konsekvenser normalt undgås.

Ifølge medicinsk statistik observeres blindtarmsbetændelse i purulent form hos 60% af patienterne. Denne type sygdom er kendetegnet ved en øget risiko for død, især hos ældre patienter..

Der er flere typer purulent blindtarmsbetændelse. Læger skelner mellem:

• Catarrhal;
• Gangrenøs
• Flegmonøs blindtarmsbetændelse med og uden perforering.

Alle disse sorter er farlige på deres egen måde, har alvorlige konsekvenser og kræver øjeblikkelig radikal behandling. Efter behandling af sygdommen er en rehabiliteringsperiode obligatorisk, hvor kost og livsstilskorrektion er vigtig..

Purulent blindtarmsbetændelse er den mest almindelige kirurgiske patologi i bukhuleorganerne (op til 90%); blandt alle kirurgiske sygdomme diagnostiseres purulent blindtarmsbetændelse i 30% af tilfældene. Hyppigheden af ​​purulent betændelse i tillægget er 1 tilfælde pr. 200-300 personer om året.

Normalt påvirker purulent blindtarmsbetændelse den voksne befolkning, kvinder bliver syge dobbelt så ofte som mænd. Hos børn, ældre og gravide er purulent blindtarmsbetændelse ret sjælden, men det er mere alvorligt, har et sløret klinisk billede og er svært at diagnosticere. I kirurgisk praksis er dette den mest almindelige årsag til peritonitis. Generelt, med rettidig kirurgisk behandling, er resultatet for purulent blindtarmsbetændelse gunstigt, med forekomsten af ​​komplikationer forværres prognosen betydeligt.

Mulige komplikationer

Problemer med rettidig diagnose og passende behandling (eller dens kvalitet) kan føre til udvikling af temmelig alvorlige, ofte livstruende komplikationer af denne tilsyneladende ikke-alvorlige sygdom.

En af de mest almindelige komplikationer er postoperativ sår suppuration, som undertiden forekommer selv på trods af brugen af ​​antibakterielle midler. Peritonitis eller betændelse i bukhinden - uden rettidig behandling ved hjælp af kirurgiske metoder og massiv antibiotikabehandling er dødelig.

Infiltration - denne dannelse dannes i fravær af rettidig behandling fra selve tillæggets væv såvel som de organer, der omgiver den (primært tyktarmene og omentum).

En byld i bughulen - kan udvikle sig som et resultat af udseendet af en inficeret effusion i nærvær af intra-abdominale hæmatomer såvel som i situationer, hvor der opstår visse problemer med sømmene i appendiksstubben.

Cellulitis strækker sig til det retroperitoneale rum. En ret alvorlig patologisk tilstand, hvor den patologiske proces ikke er klart afgrænset fra sunde væv.

Tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne og lille bækken, pylephlebitis, lungeemboli.

Diagnostiske principper

På grund af dets udbredelse er diagnosen af ​​sygdommen normalt ikke vanskelig. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at observere patienten i 2-3 timer for at bekræfte blindtarmsbetændelse..

Hovedrollen i undersøgelsen spilles af en klinisk undersøgelse, der inkluderer indsamling af klager og anamnese, palpation af maven og bestemmelse af specifikke symptomer på blindtarmsbetændelse:

• Mendel - smerte, der udstråler til højre iliac-region med et let tryk på abdominalvæggen med en finger;
• Sitkovsky - øget smerte, når du drejer til venstre side;
• Voskresensky - øget smerte, når man holder en håndflade over en skjorte strakt over maven;
• Shchetkin-Blumberg - skarp smerte, når hånden rives af og palperer den højre iliac-region.

De første postoperative dage

Rehabilitering efter blindtarmsbetændelse begynder med afslutningen af ​​operationen. Perioden indtil den dag, patienten udskrives, kaldes den postoperative periode. Pasning af patienten efter blindtarmsoperation udføres af det medicinske personale i de første dage. Efter at være kommet ud af anæstesi skal patienten nøje overholde de medicinske forskrifter. Anæstesi kan påvirke en person på forskellige måder, så opkast, kulderystelser og andre symptomer kan forekomme.

Lægebehandling

Den første dag er fødeindtagelse forbudt. Det anbefales ikke at drikke vand de første timer. Da højre side gør ondt, skal du først kun ligge på venstre side. Efter en dag får patienten lov til at rejse sig, men hvis operationen blev udført ved laparoskopisk metode, hjælper de med at rejse sig efter 5-6 timer, og det anbefales at gå lidt på én gang. Snittet behandles dagligt med antiseptiske midler. Derudover er det nødvendigt at tage antibakterielle lægemidler og anden medicin som ordineret af lægen. Hvis patienten er bekymret for forstoppelse, får han en lavement..

De første dage har patienten en høj kropstemperatur. Dette er normalt. Men hvis temperaturen varer længere end 7 dage, skal du konsultere din læge. Det er nødvendigt at overvåge, hvor længe højre side af maven og snitstedet gør ondt. Maven omkring såret skulle slet ikke skade. Efter udskrivning rådes patienten til at bære et bandage. Patienten udskrives fra hospitalet 7-10 dage efter fjernelse af tillægget, inden de eksterne suturer fjernes. Det er her, den postoperative periode efter fjernelse af blindtarmsbetændelse slutter.

Under hele patientens ophold på hospitalet overvåger læger følgende procedurer:

• kontrol af fysiologiske genopretningsparametre;
• afgiftning (for eksempel hvis der var en purulent blindtarmsbetændelse);
• overvågning af patientens tilstand og symptomer på komplikationer
• overvågning af sømmen (ingen blødning).

Funktioner ved opsving efter blindtarmsbetændelse inkluderer en række begrænsninger for den sædvanlige livsstil eller dårlige vaner.

Patologi

Det flegmonøse tillæg under operationen ser fortykket, hyperæmisk ud, den serøse membran er dækket af fibrinplaque. Ved snittet bestemmes sårdannelse i appendiks slimhinde i dets hulrum - ophobning af pus. Under operationen spredes det gangrenøse appendiks i hænderne, nekroseområder er synlige i væggen, mesenterisk vaskulær trombose bemærkes.

Farven på den gangrenøse proces er snavset grøn, en ubehagelig beskidt lugt stammer fra den. En moderat mængde uklar fibrineffusion påvises omkring cecum (forudsat at der ikke er sket perforering). Hvis progressionen af ​​betændelse fører til brud på tillægget, ender det ofte med lokal eller diffus peritonitis.

Hvordan man behandler en sådan patologi

Behandling med udseendet af en byld bør ikke udsættes. Når alt kommer til alt kan en byld, hvis indhold langt fra er steril, let bryde igennem, og pus vil strømme direkte ind i bukhinden.

Ifølge læger er den eneste måde at klare denne form for patologi på at udføre en nødoperation. Og her skal alt rengøres og fjernes meget omhyggeligt for at undgå genudvikling af bylder..

Naturligvis bliver du nødt til at gennemgå et antibiotikaforløb i rehabiliteringsperioden og rengøre abscessstedet med antiseptiske midler gennem specielt installerede drænrør.

Et særpræg ved en sådan operation er, at den efterlader et åbent sår - ingen sømme, alt skal gå igennem alene.

Kirurgi for blindtarmsbetændelse

Den vigtigste og eneste metode til behandling af blindtarmsbetændelse er kirurgisk fjernelse af betændt vermiform appendiks - appendektomi. Laparoskopiske teknikker bliver mere og mere almindelige, så du kan fjerne tillægget og desinficere mavehulen gennem et lille (1,5-2 cm) snit i underlivet. Sammenlignet med traditionel abdominal kirurgi har de mange fordele:

• hurtig bedring: allerede få timer efter operationen kan patienter stå op, gå rundt på afdelingen;
• en behagelig postoperativ periode for patienten: smerte, ubehag og risikoen for komplikationer minimeres;
• hurtig udskrivning: i mangel af komplikationer forbliver patienter på hospitalet i ikke mere end tre dage;
• æstetik: ar efter laparoskopisk fjernelse af tillægget er næsten usynlige.

Operationen består i at afskære tillægget, suturere cecum, desinficere bukhulen. Ved behandling af komplicerede former for sygdommen er det muligt at dræne såret, så pus efter blindtarmsbetændelse evakueres fra kroppen.

Minimalt invasive kirurgiske teknikker forårsager sjældent komplikationer. De fleste af dem er forbundet med sen diagnose af sygdommen.

Med et tidligt besøg hos en læge og en vellykket operation inden for de første seks timer fra betændelsens begyndelse kan du fremskynde patientens bedring og undgå udvikling af komplikationer. Patienter kommer sig efter en blindtarmsoperation gennemgået i løbet af få dage, og efter en kort periode med rehabilitering kan de vende tilbage til et fuldt aktivt liv..

Symptomer på komplikationer efter blindtarmsbetændelse, sorter

Der er følgende typer kompliceret postoperativt kursus:

Andre komplikationer er repræsenteret af nedsat åndedrætsfunktion, kardiovaskulære og urinveje.

Tidlige komplikationer

Tidlige komplikationer opstår i de første 14 dage efter blindtarmsoperation. Disse inkluderer:

Infiltration og suppuration af såret

De mest almindelige komplikationer er infiltration og suppuration af det postoperative sår. Infiltrere efter fjernelse af blindtarmsbetændelse vises på 2. dag. Patienten har hypertermi op til 38-38,5 ° C. I såret mærkes smerte, hævelse, rødme. Under berøring og palpation føler patienten svær smerte.

Suturen skal passes, selv efter at såret er helet fuldstændigt

Hvis du ikke begynder at behandle infiltrationen, bliver betændelsen efter fjernelse af blindtarmsbetændelse til suppuration. En tæt formation vises i såret. Det er meget smertefuldt.

Sårinfiltrationsterapi udføres med antibakterielle midler. Patienten får sengeleje, forkølelse i maven, fysioterapi (UHF, laserterapi).

Hvis suppuration og induration i såret har udviklet sig, skæres patienten bylden ud, vasker såret og syr. For at forhindre gentagen suppuration ordineres patienten antibiotika efter fjernelse af blindtarmsbetændelse.

Hæmatom

Et hæmatom kan forekomme 2 dage efter operationen. Formationen er placeret i det subkutane fedt. Patienten føler en kedelig smerte eller kompression i området af hæmatom. Ved undersøgelse, hævelse, ømhed af svag eller moderat intensitet, hævelse (palpation, væske mærkes i kropshulen).

Terapien udføres ved delvis fjernelse af suturmateriale og fjernelse af blodpropper. Hvis dannelsen er ikke-koaguleret blod, fjernes den med en speciel sprøjte. Hvis der ikke udføres nogen behandling inden for 1 time efter, at patologien er opdaget, er suppuration af en blodprop mulig såvel som ardannelse i den forreste abdominalvæg.

Eventration

Eventrationen forstås som divergensen mellem sårets kanter. Det sker 4-5 dage umiddelbart efter fjernelse af stingene. Årsagen til tilstanden er reduceret vævsregenerering, hypovitaminose, immundefekt, dræning efter fjernelse af blindtarmsbetændelse.

Til heling af sømmen anvendes salver med en regenererende virkning

For at forhindre udtrængning er det nødvendigt at fjerne stingene tidligst 7 dage. Først efter 7 dage begynder der at dannes et bindevævsar. Suturer hos patienter med dårlig regenerering fjernes på 4-5 dage, og methyluracil salve ordineres. Methyluracil salve stimulerer hurtig heling, fremskynder væksten af ​​bindevæv på det sted, hvor sårets kanter mødes.

Blødning fra et sår

Blødning fra såret opstår i de tidlige dage. Årsagen til denne tilstand er overdreven patientmobilitet, suturdivergens, konstant hoste fra anæstesi. For at eliminere blødning fra såret skal du påføre kulde. I dette tilfælde indsnævres karene, og blodet begynder at sive mindre ud..

Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper, anvender lægen yderligere sømme på afdelingen eller i omklædningsrummet. Ud over suturering og forkølelse får patienten forbindinger og sårbehandling.

Mesenterisk blødning

Blødning fra mesenterisk stub betragtes som en sjælden, men farlig patologi. Tilstanden refererer til tidlige komplikationer i bughulen. I den indledende fase opdages ikke blødningssymptomer, da blodtab er ubetydeligt.

Med alvorligt blodtab bemærker patienten mavesmerter. Smertesyndromet er oprindeligt svagt, og når blodet i bughulen øges, øges det. Hvis blodet, der er kommet ind i bughulen, bliver inficeret, bliver smerten meget alvorlig. Patienten klager over kvalme, opkastning, oppustethed, forstoppelse. Dette er tegn på diffus peritonitis..

Med alvorligt blodtab har patienten en blanchering af huden, en øget hjerterytme, en foret tunge. Under undersøgelsen afsløres tegn på irritation af bukhinden. Slagtøjsundersøgelse af maven bestemmer væsken i bughulen efter blindtarmsbetændelse. En digital undersøgelse gennem endetarmen afslører ømhed i bækkenbukhinden.

Børnetunge belagt hvid

Hvis der er mistanke om blødning af mesenterisk stub, er patienten indiceret til en operation. Der udføres en nødrelaparotomi eller gentagen laparotomi. Under operationen stoppes blødningen, peritoneal hulrum desinficeres.

Uoverensstemmelse i appendiksstubben

Denne patologi påvises den første dag efter kirurgiske procedurer. Risikoen for at udvikle stubfejl er høj hos patienter, der er optaget med en destruktiv form for betændelse i tillægget. I denne tilstand ændrer appendiks og cecum form.

Deformation og betændelse i appendiks og tarm gør det vanskeligt at behandle stubben under interventionen. Stubfejl fører hurtigt til fækal peritonitis.

Patienten er indiceret til kirurgisk akut intervention (relaparotomi). Under operationen desinficeres bukhulen, der dannes en ny stub.

Pylephlebitis

Pylephlebitis er en blokering af den mesenteriske og portalvenen ved en trombe. Patologi vises på grund af trombose i mesenteriet i tillægget. Sygdommen påvises 1-2 dage efter fjernelsen af ​​tillægget.

Smerter mærkes i det epigastriske område eller højre hypokondrium. Intensiteten af ​​smertesyndromet kan sammenlignes med den for nyrekolik. Patienten har gulhed af slimhinde, hud, hektisk temperatur, forstørret lever og milt. Sygdødeligheden er næsten 100%. Pylephlebitis-terapi reagerer ikke godt.

Peritonitis

Peritonitis forekommer oftere hos patienter med destruktiv betændelse i tillægget. Komplikationen udvikler sig 1-3 dage efter en typisk operation af blindtarmsbetændelse. På dag 1-2 bemærkes mavesmerter, hvis intensitet gradvist øges.

Patienten har spidse træk, en tør tunge med en brun belægning, og maven er hævet. Ved undersøgelse afsløres tegn på irritation af bughinden. Den daglige mængde urin falder, afføringen er forsinket.

Hvis der opdages endda milde symptomer på peritonitis, vises patienten relaparotomi med sanitet i bukhulen, hvilket stopper fokus for betændelse eller blødning, dræning.

Sent komplikationer

Sene komplikationer forekommer oftere 14 dage efter kirurgisk manipulation, men de kan forekomme tidligere. Der skelnes mellem følgende komplikationer:

Sårkomplikationer er farligere end tidlige og kræver derfor øjeblikkelig hjælp:

1. Ligaturfistel - ligner en kanal, der løber fra overfladen af ​​huden ind i mavehulen. Vises, når sårets kanter divergerer, suppuration, brug af forurenet suturmateriale. Patienten diagnosticeres med hypertermi, smerter i området af såret og selve fistlen, ødem og rødme. Tilstanden kræver kirurgisk behandling: fjernelse af festeringstråden. Patienten får vist antibiotikabehandling og sårvask.
2. Inflammatoriske "tumorer" er repræsenteret ved tæt dannelse på den forreste abdominalvæg. Patienten får vist antibiotikabehandling.
3. Ventral brok - ligner en bule på snitstedet, forekommer 2-3 uger efter blindtarmsoperation. Fremspringet dannes af tarmene, en stor omentum, der er tilbøjelige til overtrædelse. Ved overtrædelse opstår smerter, kvalme, opkastning, symptomer på tarmobstruktion. Tilstanden kræver kirurgisk behandling.
4. Keloide ar - ligner et ar på snitstedet, dannelsen er glat, stikker ud over overfladen af ​​huden. Ar er ofte smertefulde og kløende.
5. Neurinomer - vækst af en nerve på stedet for dens dissektion. Uddannelse er smertefuld. Om nødvendigt fjernes neuromer kirurgisk.

Ud over komplicerede sår er der også postoperative abdominale patologier. Symptomer og behandling af komplikationer:

Dynamisk tarmobstruktion er en krænkelse af tarmens bevægelighed på grund af lammelse. Patienten har tarmdistension med en stigning i opkastning (maveindhold, galde, afføring). Langvarig oppustethed kan beskadige tarmvæggen og føre til peritonitis. Hvis peritonitis opstår, er en operation indikeret: sanitet af bughulen.

Postoperativ infiltration - placeret i det ileocecale hjørne. Smertefuld dannelse. Terapi udføres konservativt: fjernelse af forgiftning, antibiotikabehandling, UHF, igler.

Subphrenisk byld - placeret mellem membranen og membranens indre organer. I nogle tilfælde er det placeret bag bukhinden. Kræver kirurgi.

Douglas rumabscess - vises på grund af strømmen af ​​patologisk effusion ind i bækkenhulen. Patienten har en overtrædelse af vandladning, tenesmus, smerter i underlivet, hypertermi. Først udføres lægemiddelterapi og derefter dissektion af dannelsen. Tøm om nødvendigt efter blindtarmsbetændelse.

Interintestinale bylder - manifesteret af kulderystelser, øget afføringsfrekvens, mavesmerter. Patienten viser tegn på peritoneal irritation. Terapi udføres konservativt og hurtigt.

Komplikationer efter laparoskopi af blindtarmsbetændelse

Moderne medicin udfører kirurgisk behandling af blindtarmsbetændelse ved hjælp af endoskopisk udstyr. Teknikken er kun egnet til catarrhal og slimhindebetændelse i tillægget.

Peritonitis kræver opgivelse af laparoskopisk kirurgi og åben laparotomi. Dette skyldes det faktum, at når et purulent appendiks bryder igennem, spilder pus gennem bukhulen. Under operationen blandes det med gas, som kirurger bruger til at udvide bukhulen. Carboxyperitoneum (blanding af gas med pus) forekommer.

Dette skyldes det faktum, at når et purulent appendiks bryder igennem, spilder pus gennem bukhulen. Under operationen blandes det med gas, som kirurger bruger til at udvide bukhulen. Carboxyperitoneum (blanding af gas med pus) forekommer.

Andre komplikationer ved laparoskopisk appendiksoperation inkluderer:

1. suppuration af trocarsår;
2. elektrisk skade på indre organer
3. infiltration og byld i bughulen;
4. elektrisk forbrænding af cecums kuppel;
5. blødning i peritonealhulen fra appendiksstubben.

For at forhindre disse forhold opereres komplicerede former for blindtarmsbetændelse med traditionel åben blindtarmsbetændelse..

Klassifikation

Klassificeringen er tæt knyttet til de patomorfologiske ændringer, der forekommer i tillægget. I de indledende faser af dannelsen af ​​den inflammatoriske proces i tillægget, før begyndelsen af ​​purulent vævsimprægnering, er blindtarmsbetændelse catarrhal. Forløbet af betændelse fører til infiltration af væv i tillægget med leukocytter - fasen af ​​purulent flegmonøs appendicitis begynder. Yderligere smeltning fører til vævsbrud - der dannes gangrenøs-perforeret purulent blindtarmsbetændelse.

Symptomer på et brudt tillæg

Før eller senere skal purulent blindtarmsbetændelse briste, hvorefter pus hældes i bughulen. Denne tilstand kan ikke gå glip af, da den ledsages af svær skarp smerte..

Der er ingen problemer med diagnosen, palpation og observation af patienten i 2-3 timer. Blandt laboratorietests er kun en generel analyse af blod og urin informativ. Et øget antal leukocytter og protein indikerer en inflammatorisk proces.

Kvinder undersøges af en gynækolog for at identificere gynækologiske patologier.

I nogle tilfælde er laparoskopi uundværlig.

Purulent blindtarmsbetændelse adskiller sig fra nyrekolik, pyelonephritis, cholecystitis, pleurisy, lungebetændelse, Meckels divertikulum, sygdomme i tyndtarmen og tyktarmen samt ektopisk graviditet, patologier i højre ovarie.

Efter hurtig implementering af alle diagnostiske manipulationer sendes offeret til operation. Under alle omstændigheder passerer en sådan komplikation af blindtarmsbetændelse som dets brud ikke spor efter kroppen. Imidlertid kan kvaliteten af ​​lægebehandling minimere alle yderligere problemer..

Behandling

Purulent blindtarmsbetændelse behandles udelukkende ved at udføre et kirurgisk indgreb - appendektomi. Det udføres under generel anæstesi. Og kun i nærvær af alvorlige kontraindikationer kan lokalbedøvelse anvendes..

Under operationen på McBurneys punkt foretages et skråt snit fra 5 til 10 cm langt. Dernæst begynder en lag-for-lag-dissektion af det subkutane væv. Det udføres, indtil kirurgen får adgang til patientens mavehule..

Snittene sys i omvendt rækkefølge: først musklerne og blødt væv, derefter huden.

Appendikulær byld: klinik, obduktion

Artikler om medicinsk ekspert

• ICD-10 kode
• Epidemiologi
• Grundene
• Patogenese
• Symptomer
• Hvor gør det ondt?

• Komplikationer og konsekvenser
• Diagnostik
• Differential diagnose
• Behandling
• Yderligere behandling
• Forebyggelse
• Vejrudsigt

Akut blindtarmsbetændelse er en meget almindelig kirurgisk patologi. En sådan sygdom kræver akut kirurgisk indgreb, ellers kan der opstå alvorlige og livstruende komplikationer. En af disse komplikationer er en appendikulær abscess - suppuration i området med et betændt appendiks.

ICD-10 kode

Epidemiologi

Appendikulær abscess diagnosticeres relativt sjældent: hos ca. 0,1-2% af patienterne med akut blindtarmsbetændelse.

Som regel udvikler en appendikulær byld i de første tre dage fra starten af ​​en akut inflammatorisk proces i tillægget eller opstår som en komplikation af en infiltration (et par dage eller flere uger efter dannelsen).

Årsager til appendikulær byld

Udviklingen af ​​en appendikulær abscess forekommer kun, når der ikke er nogen korrekt eller rettidig behandling af akut blindtarmsbetændelse. Desværre er det umuligt at forudsige akut betændelse i tillægget på forhånd. Derudover forveksles patologi ofte med andre typer af inflammatoriske processer i bughulen. Forsinket tid og forkert diagnose fører til ødelæggelse af betændte væv i tillægget med udvikling af peritonitis eller appendikulær abscess. Der er visse risikofaktorer, hvis tilstedeværelse øger risikoen for sen påvisning af blindtarmsbetændelse og som følge heraf dannelsen af ​​en appendikulær abscess:

• Atypisk lokalisering af tillægget kan føre til en indledende fejldiagnose - betændelse i nyrerne, livmoderen, æggestokkene, enterocolitis, cholecystitis. Som et resultat tilbydes patienten behandling af andre sygdomme i stedet for akut operation. I dette tilfælde bliver diagnosen appendicitis kun klar, når der dannes en byld..
• Stærk antibakteriel behandling på tidspunktet for den indledende betændelse i tillægget kan føre til et fald i det inflammatoriske respons og dannelsen af ​​den såkaldte "kolde" byld - en træg proces, der kan finde sted i flere år uden at forstyrre patienten.
• Forsinkelse i at søge lægehjælp for akut blindtarmsbetændelse fører ofte til udviklingen af ​​en blindtarmsabscess.

Patogenese

Tildel en primær byld, der forekommer direkte i nærheden af ​​tillægget, og en sekundær, der udvikler sig i en vis afstand. Dannelsen af ​​en byld foregår ved udseendet af et appendikulært infiltrat - en slags indkapsling af det betændte appendiks fra bukhulen.

Dannelsen af ​​et infiltrat er en konsekvens af effusion af fibrin og adhæsioner af det berørte omentum, tarm, abdominalvæg og tillæg.

Efter at betændelsen i tillægget er aftaget, løser infiltratet sig. Men i det tilfælde, hvor den purulente proces divergerer ud over vermiform-tillægget, undertrykkes infiltratet.

Placeringen af ​​den appendikulære abscess afhænger af placeringen af ​​tillægget. Det er mere gunstigt for patienten, hvis der dannes en byld i iliac-zonen på baggrund af procesens laterale placering: det er i denne position, at den maksimale hegn af det betændte område fra bukhulen observeres.

Sekundær appendikulær abscess dannes på en lidt anden måde. Den purulente proces, der spredes til sunde væv, påvirker tyndtarmens mesenteri, området nær leveren, mellemgulvet og højre nyre. I et lignende mønster dannes sekundære appendikulære abscesser efter resektion af tillægget med destruktiv inflammation.

Symptomer på en appendikulær byld

Begyndelsen af ​​udviklingen af ​​appendikulær abscess af karakteren af ​​det kliniske forløb adskiller sig lidt fra akut appendicitis.

De første tegn kan se sådan ud:

• patienten er syg, opkastning er mulig;
• alvorlig svaghed vises
• smerten i maven banker, den vokser og bliver uudholdelig;
• der er oppustethed, øget gasdannelse
• kropstemperaturen stiger.

Ved palpering af maven føler patienten svær smerte, men der er ingen symptomer på peritonitis. Høj kropstemperatur (op til 40 ° C) ledsaget af kulderystelser.

De anførte symptomer kan fortsætte i 2-3 dage..

Appendikulær abscess hos børn

Under den appendikulære byld hos børn skelner læger adskillige stadier analogt med peritonitis:

1. Det reaktive stadium varer cirka en dag fra betændelsens begyndelse. Scenen er karakteriseret ved udseendet hos barnet af generelle tegn på en inflammatorisk reaktion. Dette kan være en ændring i humør, opkastning, hjertebanken, febertemperatur. Smerter i maven stiger, mavemusklerne er spændte ved palpering.
2. Det giftige stadium varer 1-3 dage. Symptomer på alvorlig forgiftning og dehydrering er tydelige: barnets hud er bleg, øjnene skinner, opkast bliver konstant.
3. Terminalstadiet påvises på 3. dag og er kendetegnet ved nederlag for hele organismen. Først og fremmest lider indre organer, der er tegn på respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens.

Efter det reaktive stadium kan barnets tilstand fejlagtigt forbedres - smerten bliver mindre udtalt. Men efter et stykke tid forværres babyens helbred kraftigt. Samtidig er der en tendens: jo ældre barnet er, jo længere kan perioden med falsk forbedring være..

Hvor gør det ondt?

Komplikationer og konsekvenser

Med udviklingen af ​​en appendikulær byld er det af stor betydning, hvor hurtig medicinsk behandling var - det er af denne kendsgerning, at konsekvenserne først og fremmest afhænger.

Hvis der ikke blev ydet lægehjælp overhovedet, eller hvis den blev ydet, men for sent, kan patientens død forekomme.

Rettidig og kvalificeret medicinsk intervention giver alle chancerne for fuld patientgenopretning.

De mest sandsynlige komplikationer af en appendikulær byld er:

• sepsis - et systemisk inflammatorisk respons;
• gangrenøs læsion af indre organer;
• klæbende proces;
• peritonitis;
• leversvigt.

For det meste udgør komplikationer af en appendikulær byld en alvorlig fare ikke kun for helbredet, men også for patientens liv. Årsagen til dette er en purulent infektion, der spreder sig i hele kroppen på kort tid..

Diagnosticering af den appendikulære byld

Ved de første tegn på blindtarmsbetændelse skal patienten straks føres til et hospital. Lægen vil nødvendigvis undersøge patienten, mærke maven og vurdere patientens tilstand som helhed.

Diagnostiske tiltag for mistanke om blindtarmsabscess inkluderer altid blodprøver, urinprøver.

En blodprøve vil indikere tilstedeværelsen af ​​en udtalt inflammatorisk proces: en stigende leukocytose påvises med en forskydning af leukocytformlen til venstre, accelereret ESR.

Instrumentaldiagnostik kan repræsenteres ved ultralydsundersøgelse af bukhulen, røntgenundersøgelse og i vanskelige tilfælde - diagnostisk punktering, laparocentese (peritoneum punktering med fjernelse af væske) og laparoskopi.

Det sonografiske tegn på en appendikulær abscess er tilstedeværelsen af ​​en anekoisk formation med uregelmæssige konturer med påvisning af detritus i dens lumen. Hvis bylden ikke er stor, er det vanskeligt at skelne den fra tarmsløjfer. For at afklare diagnosen udføres en dynamisk ultralydsundersøgelse for at bestemme en klar tarmkonfiguration..

Differential diagnose

Differentiel diagnose af en appendikulær byld er vanskelig og udføres med følgende sygdomme:

• med madforgiftning (især med stafylokokinfektion);
• med en forberedende tilstand af mavesår og 12 duodenalsår;
• med perforering af mavesår
• med et akut angreb af cholecystitis;
• med leverkolik med galdestenssygdom;
• med akut betændelse i bugspytkirtlen
• med akut enterocolitis
• med akut ileitis (ikke-specifik tarmbetændelse)
• med divertikulitis og perforering deraf
• med akut tarmobstruktion
• med en akut inflammatorisk proces i livmoderen og / eller vedhæng med intrauterin graviditet
• med pelvioperitonitis;
• med højre-sidet nyrekolik eller højre-sidet pyelonefritis.

Behandling af en appendikulær byld

Der bør ikke være nogen forsinkelse i behandlingen af ​​en blindtarmsabscess, ellers kan abscessen sprænge, ​​hvilket altid vil føre til udvikling af peritonitis. Det er kategorisk umuligt at drikke afføringsmidler, antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler med en blindtarmsabscess og også anvende en varm varmepude til maven. På præhospitalstadiet skal patienten få hvile med obligatorisk sengeleje. Du kan påføre koldt i maven.

Den eneste korrekte og passende behandling for en blindtarmsabscess er et presserende kirurgisk indgreb, der består i at fjerne bylden efterfulgt af en dræning. Under operationen fjerner kirurgen dødt væv og renser det purulente hulrum.

I perioden efter operationen ordineres antibiotikabehandling, og såret vaskes med antiseptiske opløsninger gennem de etablerede afløb.

Lægemidler til blindtarmsabscess

Det administreres intravenøst ​​over 20 minutter med en startdosis på 500-1000 mg hver 12.-24. Time. Efter normalisering af patientens tilstand skifter de til at tage tabletter i en mængde på 500 mg hver 12. time. Mens du tager stoffet, kan dyspepsi, døsighed, hovedpine forekomme.

Typisk administreres Cefepime ved 1-2 g intravenøst ​​hver 12. time, undertiden efterfulgt af metronidazol. Med udseendet af udtalt bivirkninger i form af hududslæt, dyspepsi, feber kan dosis af lægemidlet ændres.

Det tages oralt ved 0,125-0,5 g to gange dagligt i 5-15 dage. Ciprofloxacin accepteres normalt af kroppen, men muligheden for at udvikle allergiske reaktioner bør ikke udelukkes.

Tildel 1-2 g dagligt. Varigheden af ​​behandlingen indstilles individuelt. Under behandling med Ceftriaxone vises undertiden mavebesvær, og blodbilledet ændres. Som regel forsvinder sådanne fænomener efter tilbagetrækning af stoffer..

Vitaminer

Efter operationen, under rehabiliteringsperioden, vil lægen ordinere vitaminer for at fremskynde heling og genopretning af tarmfloraen. For at vedligeholde kroppen anbefaler eksperter at drikke kompoter af tørret frugt, infusion af hyben osv. Derudover kan du tage B-vitaminer, ascorbinsyre, vitamin A.

En hurtig bedring efter operationen er lettere ved indtagelse af vitamin- og mineralskomplekspræparater:

• Vitrum er et multivitaminkompleksmiddel, der er bedst egnet til at forbedre kroppens tilstand i den postoperative periode såvel som med intensiv behandling med antibiotika og andre potente lægemidler. Vitrum tages straks efter et måltid, 1 tablet dagligt i flere måneder.
• Alfabetet er et multivitamin- og polymineralt middel, der perfekt supplerer det øgede behov for mineraler og vitaminer i en kritisk periode for kroppen. Tre tabletter i forskellige farver tages om dagen, hvilket holder tidsintervallet mellem doser på 4 timer. Alfabetet tages sammen med måltiderne i mindst en måned.
• Supradin er et lægemiddel, der anbefales af læger under sygdom og rehabilitering. Supradin absorberes perfekt i kroppen takket være sin brusende form - det er nok at tage 1 brusetablet hver dag efter opløsning i 100 ml vand.
• Perfectil er et vitamin-mineralkomplekspræparat, der fremskynder celleregenerering, normaliserer cellemetabolisme, har sårheling, antioxidant og dermatoprotektive egenskaber. Perfectil tager 1 kapsel dagligt efter måltider, helst i første halvdel af dagen.

Fysioterapi behandling

Efter operation for en appendikulær byld anvendes en række effektive fysioterapimetoder, som hjælper med at fremskynde rehabilitering af patienter. I dette tilfælde anvendes fysiske procedurer, der har en termisk effekt, med ekstrem forsigtighed..

Først og fremmest bør fysioterapiprocedurer sigte mod at stimulere helingsprocessen inden for kirurgi:

• infrarød laserbehandling;
• ultralydsbehandling;
• peloterapi;
• lavfrekvent magnetoterapi;
• UHF-behandling.

Hvis målet er at eliminere smerte, anvendes lavfrekvent elektroterapi, galvanisering og lægemiddelelektroforese..

I fremtiden vises spa-behandling, balneoterapi, hydroterapi..

Alternativ behandling

Folkopskrifter vil være nyttige i den postoperative restitutionsperiode. Dokumenterede produkter hjælper med at forbedre fordøjelsen, eliminere forstoppelse og diarré, gendanne appetitten, styrke immuniteten og stimulere tidlig sårheling.

• Ingefærrot og friske fed hvidløg er effektive fødevarer til at reducere virkningen af ​​betændelse og til normalisering af fordøjelsesprocesser. Hvis du tilsætter revet ingefær og hvidløg i små mængder til mad 1-2 gange om dagen, kan du hurtigt komme dig efter alvorlige sygdomme og operationer.
• En blanding baseret på citronsaft og frisk honning vil give kroppen store fordele. En sådan blanding vil forbedre fordøjelsen, styrke immunforsvaret. Det er nok at indtage 2-3 glas varmt kogt vand dagligt med tilsætning af 2 teskefulde lægemiddelblanding.
• Hvis du drikker burdock te 3-4 gange om dagen, kan du forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og forbedre det generelle velbefindende efter sygdommen. Burdock kan kombineres med mælkebøtte, men kun hvis patienten ikke tager medicin, der sænker blodtrykket.

Det anbefales at indføre friskpresset juice i den daglige diæt, især fra rødbeder, gulerødder, spinat eller agurker, samt drikke nok varmt rent vand - dette vil hjælpe med at forhindre forstoppelse, hvilket er ekstremt uønsket i rehabiliteringsperioden efter en blindtarmsabscess.

Urtebehandling

For at eliminere virkningerne af den inflammatoriske proces og lindre smerter kan der anvendes behandling med lægeplanter. Urteinfusioner og afkog er et godt og overkommeligt middel, der giver kroppen uvurderlige fordele..

• Malurt tinktur kan hjælpe på ethvert stadium af betændelse: om morgenen før morgenmad og om natten, tag 20 dråber tinktur i 100 ml vand.
• Kløvergræs i mængden af ​​1 spsk. l. hæld 300 ml kogende vand og lad det stå i 20 minutter. Drik tre gange om dagen, 100 ml efter måltider.
• Forbered en lægemiddelblanding fra lige dele jordbær, hindbær og røllike blade. Bryg 2 spsk. l. blanding i 1 liter kogende vand, insister i en kvart time og drik hele dagen.

Te baseret på mynte, timian, karvefrø og kamille har også en smertestillende og beroligende virkning. Disse te brygges i stedet for almindelig sort eller grøn te og drikkes lidt efter lidt hele dagen. Denne behandling kan fortsættes op til flere uger i træk..

Homøopati

Efter operationen kan homøopatiske midler forbindes til behandlingen:

• Lachesis - 6 hundrede fortynding, 2 granulater i 10 dage;
• Bellis Perrenis - med svær postoperativ smerte i lave og mellemstore fortyndinger afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand;
• Hypericum - med skarp postoperativ smerte og paræstesi, fortynding 6 eller 30 hundrede, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand;
• Gepar svovl - for at begrænse purulent betændelse og forbedre evakueringen af ​​pus, 3 eller 6 hundrede fortynding afhængigt af patientens individuelle egenskaber.

Selvfølgelig kan og bør homøopati ikke erstatte traditionel medicin, men det supplerer det effektivt og bidrager til hurtig genopretning af kroppen uden unødvendig stress og bivirkninger.

Operativ behandling

Funktioner ved kirurgisk behandling af en appendikulær abscess bestemmes afhængigt af dens placering.

Oftest laves der et hudindsnit på ca. 10 cm over det højre inguinalbånd nær iliac-toppen og det overlegne forreste ilium. Huden, subkutant væv, fascia og den ydre skrå muskel i maven dissekeres. De indre skrå og tværgående muskler er opdelt langs fibrene.

Ved hjælp af en finger undersøges volumen og lokalisering af bylden. Appendiks fjernes kun, når det er absolut tilgængeligt, da der er risiko for, at pus kommer ind i bughulen.

Det purulente hulrum rengøres og drænes ved at placere et rør indpakket i en gaze-vatpind for at forhindre dannelsen af ​​et tryksår på væggen i det betændte blindtarm. Røret er fastgjort til huden, hovedsageligt i lændeområdet.

Efter operationen er behandlingen rettet mod at forhindre mulige komplikationer og aktivere kroppens forsvar..

Lancing af den appendikulære byld ifølge Pirogov

Som regel åbnes den appendikulære abscess ved hjælp af ekstraperitoneal adgang i henhold til Pirogov eller ifølge Volkovich-Dyakonov.

En obduktion ifølge Pirogov bruges til en byld, der er placeret dybt i den højre iliac-region. Kirurgen dissekerer den forreste abdominale væg til laget af parietal peritoneum, fra top til bund og fra højre mod venstre, ca. 10 mm medial til den overlegne vandrette iliac rygsøjle eller 20 mm lateralt til Volkovich-Dyakonov snittet. Derefter adskilles parietal peritoneum fra det indre område af ilium og udsætter den ydre side af bylden.

En obduktion ifølge Volkovich-Dyakonov udføres, når den appendikulære abscess støder op til den forreste abdominalvæg.

Efter at bylden er åbnet og desinficeret, fjernes den, hvis der findes et tillæg i den. En tampon og dræning placeres i det purulente hulrum. Abdominalvæggen sys op til afløbsrøret.